Tento projekt vznikl za podpory Fondu rozvoje vysokých škol 2235

Předmět Lékařská biofyzika, který je garantovaný Ústavem
lékařské biofyziky na Lékařské fakultě Univerzity Palackého
v Olomouci, je povinným předmětem u všech magisterských
studijních programů akreditovaných na Lékařské fakultě a
všech bakalářských studijních programů akreditovaných na
Fakultě zdravotnických věd UP v Olomouci. Nedílnou součástí
předmětu je také praktická výuka, která umožňuje
studentům názorně porozumět základním biofyzikálním
principům a fyziologickým procesům lidského těla. Jedním ze
základních cílů praktické výuky je také vypěstovat u
studentů základní návyky potřebné při práci s lékařskou
přístrojovou technikou.
Hlavním záměrem tohoto projektu bylo inovovat praktickou
úlohu elektrokardiografii o ergometrii. Studenti se tak
seznámili s neinvazivní diagnostickou metodu, která je hojně
využívána v kardiologii k posouzení kardiovaskulární
zdatnosti, v diagnostice ischemické choroby srdeční,
stanovení její prognózy, posouzení účinnosti terapie,
zejména ve vztahu k fyzické zátěži. Konkrétně studenti měřili
a hodnotili fyziologické změny krevního tlaku, tepové
frekvence a EKG při definované zátěži pomocí bicyklového
ergometru. Pro tuto novou praktickou úlohu byl vypracován
návod, který je volně dostupný ke stažení z webové stránky
Ústavu lékařské biofyziky.
Veškerá praktická výuka je koncipována tak, že studenti jsou
rozděleny do menších skupin (pokud to dovoluje celkový
počet studentů do dvojic nebo trojic), ve kterých postupně
cyklickou záměnou během celého semestru absolvují
postupně jednotlivá praktická cvičení. Tato organizace výuky
je přínosná v tom, že studenti mají vytvořeny ideální
podmínky pro osvojení si měřící techniky, které by ve větších
skupinách bylo obtížné dosáhnout. Neustálý vývoj moderních
měřících a diagnostických metod společně s přístrojovou
technikou vede logicky k nutnosti průběžně inovovat
praktickou výuku.
Zátěžové
EKG
dnes
představuje
významnou,
běžně
používanou, neinvazivní vyšetřovací metodu, která slouží k
diagnostice ischemické choroby srdeční, umožňuje stanovit
její závažnost a případně odezvu na terapii. Klíčovým bodem
pro vyhodnocení je správné nastavení a způsob dávkování
zátěže o patřičné velikosti. Organismus je možné zatížit
rozličným způsobem. Při zátěžovém testu je důležité, aby
pokud možno imitoval zátěž, kterou vyšetřovaný vykonává
během své každodenní činnosti. Nejběžnější formou
používanou v Evropě je zátěž navozena pomocí bicyklového
ergometru. Jeho výhodou je možnost přesného dávkování
zátěže v rozsahu 20- 400 W, je relativně malý a levný.
Hrudník a končetiny jsou ve stabilní pozici, což umožňuje
kvalitnější EKG záznam a snadnější sledování změn krevního
tlaku. Další výhodou je vysoká reprodukovatelnost měření.
Ve druhé fázi byl vypracován návod použití těchto zařízení
při
zátěžové
elektrokardiografii.
Návod
byl
doplněn
teoretickým
úvodem
zabývající
se
obecně
touto
elektrokardiografickou metodou a jejím uplatněním v
klinické praxi. Objasňuje studentům základní princip této
metody, změny vyvolané odpovědí kardiovaskulárního
systému na tělesnou zátěž a seznamuje studenty s
možnostmi jejího využití při diagnostice ischemického
postižení srdce. Návod v elektronické podobě je volně
dostupný na webových stránkách ústavu (přímý link:
http://ulb.upol.cz/praktikum/zekg.pdf). V poslední fázi
řešení byla tato nová metoda, počínaje akademickým rokem
2011/2012, začleněna do praktické výuky předmětu
Lékařské biofyziky u 4 studijních oborů – Všeobecné
lékařství,
Všeobecná
sestra,
Porodní
asistentka
a
Fyzioterapie.
Tabulka č. 1 Výše finančních prostředků a jejich zdůvodnění
12ti-svodový počítačový elektrokardiograf - 1x Cardiax
-k monitorování EKG během zátěže
Elektrodový systém
- u zátěžového EKG je nutné použít speciálních elektrod pro neklidové podmínky
EKG gel
- ke zvýšení vodivosti
Bicyklový ergometr - 1x Ergometr X 7 firmy Kettler
- bicyklové ergometry patří v Evropě k nejrozšířenějším formám k navození
mechanické zátěže, která svým charakterem je blízká k fyziologicky běžně
navozené tělesné zátěži, navíc je dobře měřitelná a reprodukovatelná.
Praktická výuka předmětu Lékařské biofyziky je určena
studentům 1. ročníku 2 magisterských studijních programů Všeobecné lékařství a Zubní lékařství a 4 bakalářských
studijních programů Všeobecná sestra, Porodní asistentka,
Fyzioterapie a Radiologický asistent v celkovém počtu cca
520 studentů.
Praktická výuka v magisterských studijních programech je
rozdělena do dvou hlavních bloků. V prvním výukovém bloku
se studenti seznamují se základy výpočetní techniky a jejího
všeobecného využití. Druhý blok je více zaměřen na vlastní
biofyzikální měření a vyšetřovací techniku. V obou
semestrech studenti absolvují v tomto druhém bloku celkem
po 8 úlohách. Jejich náplní je ve zkratce - měření základních
fyzikálních
vlastností
kapalin,
konduktometrie,
refraktometrie, spektrofotometrie, měření radioaktivity,
měření teploty, základní měření z fyziologické optiky a
krevního oběhu, spirometrie, elektrokardiografie, zobrazení
pomocí ultrazvuku, audiometrie, perimetrie.
V bakalářských studijních programech je veškerý rozsah
praktické
výuky
věnován
biofyzikálním
měřením
a
diagnostickým
technikám.
Náplň
výuky
je
přitom
přizpůsobena charakteru studovaného oboru. Např. pro obor
radiologický
asistent
je
více
hodin
věnováno
radiodiagnostice, u sesterských oborů přímým klinickým
vyšetřovacím technikám.
Tento projekt vznikl za podpory Fondu rozvoje vysokých škol 2235/2011.
8 344,00 Kč
527,00 Kč
26 990,00 Kč
Tonometry - 1x manuální Boso egotest , 1x digitální Omron M6
- k měření hodnot krevního tlaku před, během a po zátěži. Aby studenti se
naučili správně měřit hodnoty krevního tlaku, byl kromě manuálního tonometru
zakoupen i tonometr digitální pro porovnání naměřených hodnot.
1 400,00 Kč
2 561,20 Kč
Služby - 1x software - ergometrický modul k počítačovému EKG Cardiax
- k řízení zátěže ergometru přes počítač, dovoluje společný záznam EKG a
velikosti zátěže
21 890,00 Kč
Drobný spotřební materiál
Inovace praktické výuky, respektive praktického cvičení
zabývající
se
elektrokardiografickou
metodou,
byla
realizována
jejím
rozšířením
o
ergometrii,
studiem
zátěžového EKG, změn krevního tlaku a tepové frekvence.
Pro ergometrické elektrokardiografické vyšetření je potřebné
technické vybavení, které umožňuje přesné dávkování zátěže
a dále přístrojové vybavení pro registraci fyziologických
změn, které zátěž v organismu vyvolala, proto řešení
projektu bylo zahájeno nákupem bicyklového ergometru
Kettler X7, 12-svodového počítačového elektrokardiografu
Cardiax, 2 tonometrů a dalších potřebných doplňků - elektrod
pro zátěžové EKG, EKG gelu a ergometrického softwarového
modulu.
39 320,00 Kč
Odměna za řešení projektu
Zákonné zdravotní pojištění
Zákonné sociální zabezpečení
Celkem
927,79 Kč
6 000,00 Kč
540,01 Kč
1 500,00 Kč
110 000,00 Kč
Hlavním cílem bylo zkvalitnit praktickou výuku garantovanou
Ústavem lékařské biofyziky. Do výuky byla zavedena nová
metoda studující fyziologické změny při fyzické zátěži se
zaměřením na kardiovaskulární systém. Studiem teoretické
části připraveného návodu studenti nabyli znalosti v oblasti
kardiovaskulární fyziologie při zátěži, seznámili se s různými
zátěžovými protokoly, jejich indikací, kontraindikací a
senzitivitou, klidovou a zátěžovou elektrokardiografií.
Zavedením do výuky současných moderních měřících a
diagnostických
přístrojů,
např.
elektrokardiografu
a
bicyklového ergometru, by mělo přimět studenty k větší
snaze porozumět studovanému jevu či fyziologické funkci.
Předpokládáme, že osvojením si této techniky dojde k
posílení jejich sebevědomí při práci s podobnými přístroji v
jejich budoucí praxi.