(Microsoft PowerPoint - Klimatick\351 zm\354ny ODUM 2011)

(Microsoft PowerPoint - Klimatick\351 zm\354ny ODUM 2011)

Klimatické změnypřipravenost zdravotnictvíprojekt WHO
MUDr. Lucia Grepl Bauerová
Odbor bezpečnosti a krizového řízení
Klimatické změny
Průměrná odchylka teploty v letech 1990-2009 oproti období 1950-1979. Použité zobrazení opticky zvětšuje polární oblasti. Zdroj: NASA
Oteplování – vlny veder
a mírnější zimy
+1,6°C ve srovnání s
předindustriálním
obdobím
Predikce až + 6 °C v
roce 2100
Srážky – málo ale
vydatně
Prodloužení
vegetačního období
Povodně
Predikce zvyšování počtu
„bleskových“ nad
normálem srážek
Obecně ale pokles srážek
1997 - červenec 1997 – Morava (Troubky)
1998 - východní Čechy (Rychnov nad
Kněžnou a Náchod)
2000 - povodňová vlna v březnu v
severních a východních Čechách a na
Moravě
2002 - rozsáhlé povodně na Blanensku ,
téměř celé Čechy
2006 - v březnu a dubnu-sedm krajů Jihočeský, Středočeský, Ústecký,
Pardubický, Královéhradecký, Vysočina,
Jihomoravský, Olomoucký a Zlínský
Utonutí
Infekční onemocnění
Psychika
2009 - červen 2009- severní a střední
Moravu, jižní Čechy a Vysočinu
2010 - od půlky května do začátku června
ve dvou vlnách - zejména Morava a severní
Čechy
Pitná a rekreační voda
Rekreační vody
Eutrofizace + teplota – zvýšený výskyt sinic
Alergie, iritace, GIT, hepato – nefro- neurotoxicita
Pitná voda
Kontaminace
Splachy ze zemědělské půdy
Změny standardních toků u přívalových srážek
Antropozoonózy
Orálně fekálním přenosem
HAV, HEV, enteroviry, cryptosporidia,
E. coli, Shigela, Salmonela, Campylobacter
Vlny veder
…"megavlny veder" budou v příštích 40 letech v Evropě přicházet
častěji......
Definice obtížná – více než 3 dny…..
Horší bez aklimatizace
Riziko v urbanizovaných zónách
Změna klimatu - přímý vliv
dekompenzace zejména
chronických onemocnění
(kardiovaskulární, respirační,
metabolická onemocnění,
renální insuficience),
přenos infekčních
onemocnění (voda-potrava,
leptospiróza, hepatitidy).
Potraviny – antropozonózy HACCAP
psychická zátěž, únava,
separace
Změny klimatu – nepřímý vliv
objevení nových vektorů a
nových infekčních onemocnění
(tropičtí komáři, chikungunya, dengue,
malárie, west nile virus)
změna distribuce vektorů
infekčních onemocnění
(ixodes ricinus, aedes albopictus, aedes aegypti)
delší a rozmanitější pylová
sezóna
vyšší incidence zhoubných
novotvarů kůže
méně umrznutých
Dengue
Dengue 4 druhy viru, není zkřížená
imunita
Aedes aegypti, Aedes albopictus
Aktivní přes den, urbanizovaná
zóna, z Asie
80% asymptopmatická,
haemorhagická forma, letalita
0,5%
Povinná izolace a léčba
Poslední epidemie 1927-1928
Řecko Athenách 80 %
obyvatelstva
Není očkování, symptomatická
léčba
Dengue
Ke komplikacím dengue patří :
krvácení do mozku, encefalopathie, nyokarditis,
selhávání jater.
Komár infekční celou dobu svého života
1950 detekováno v první zemi - Filipíny,
1970 již 9 krajin,
nyní 100 krajin
50 mil onemocnění každý rok
Klíšťata (Ixodes ricinus)
Změna jejich výskytu – kozmopolitně, do výšky 1300
mnm
Parky, lesy
Vlajkování
Borelióza – Borelia burgdorferi,
Očkování není – problém s vakcínou
Klíšťová encephalitis – očkování je, alimentární
přenos (farmářské zběsilosti) – popsáno 2006 – 2008
Evropa
Cave listerie….. Na co jsme
zapoměli…..
West nile virus
Epidemie 1996 - 1997 Rumunsko, 2010 Řecko
Trvale endemicky kolem delty Dunaje v Rumnsku
Práci – rezervoár
Koně – asymptomatický rezervoár
Krev sající hmyz
Dobré podmínky pro šíření i jinde v Evropě (Řecko),
sporadický výskyt
Encephalitis
Záplavy, komáři….
Chikungunya
Původně z Afriky (1952 Tanzánie – popsáno), arbovirus
Vektor - Aedes albopictus
Itálie 2007 - 300 nemocných
Endemický výskyt
Případy budou častější
Chřipkové příznaky, artalgie, dlouhodobá únava, imunitní
systém
Th: symptomatická
Zranitelnost systému
Demografie – staří – malé děti
Prodlužování střední délky
života (zdravotní péče +
zdravotní styl)
Polymorbidita
Sociálně exkludovaní a
sociálně slabší skupiny,
osaměle žijící senioři (singl
v pozdním věku)
Proces urbanizace
Teplotní dyskomfort v
interiéru
Zvýšená úmrtnost
Letní dovolená
Predikce 2065
Střední délka života
Průměrný věk populace
ženy 89 muži 85
39,1
47,7
Počet lidí nad 75 let bude 3x vyšší (ageing)
Polymorbidita
Multimedikace
Zhoršená termoregulace, exkrece - toxicita
Stavebně technický stav objektů (LDN, DD, domy s
pečovatelkou službou, geriatrie spod.)
Rizika ve zdravotnickém systému
Vytížená ZZS
Vytížená lůžková část nemocnic
(srdeční zástava, CHPN, astma,
dekompenzovaní, dehydrovaní,
povinná izolace u některých
onemocnění)
Reprofilizace lůžek
Absence personálu
Možné lokální logistické problémy
Teplotní dyskomfort pacienti –
personál
Respirační
Dekompenzace CHOPN, astma..
Teplo + ozón + PM 2,5, PM 5
Losangelský smog vs Londýnský smog
Většina následků preventabilní
Osvěta
Příprava zdravotnického systému
Indoor
Proces plánování a urbanizace
Problém – přeplánováno
Finanční prostředky
Využít stávající plánovací dokumenty
Využít zkušenosti
Využít stávající struktury a systém (ČHMÚ, predikce aktivity klíšťat,
predikce sinic a vývoj, surveillance infekčních onemocnění, obecná
doporučení)
Možnosti…
Přiměřený oděv
Rehydratace
Omezení pohybu venku
Technická opaření
Zajištění adaptace
Systém rychlého varování meteorologové + zdravotníci
Propojení různých sektorů poskytovatelů zdravotních a
zdravotně sociálních služeb
Propracovaná komunikační a informační kampaň - nejdůležitější
Eurobarometr
Vnímání důležotosti kllimatických změn
Leden – únor 2009
ČR
1. Nejzávažnější hrozbu
(70%) energetickou
nedostatečnost, nedostatek
vody a potravin
2. Ekonomická krize
3. Klimatické změny
4. Mezinárodní terorismus
5. Výroba nukleárních zbraní
6. Šíření infekčních
onemocnění
1. Ekonomická krize
2. Nedostatek energie, vody a potravin
3. Terorismus
4. Válečný konflikt
5. Klimatické změny
6. Infekční onemocnění
7. Výroba nukleárních zbraní
8. Nárůst světové populace
Eurobarometr
Klimatické změny spíše mladí, ženy
Nejvíce se klimatickým změnám zabývá Švédsko,
Rakousko, Malta a Kypr
65% dotázaných si myslí, že se s tím dá něco dělat …
(hlavně alternativní paliva, snížení emisí, 59% osobně
něco pro to dělá – koná ekologicky (spalování odpadů,
třídění odpadů…..)
Úroveň informovanosti hodnocena ¾ jako velmi dobrá
nebo dostatečná
V ČR dobře informováno 36 %
Projekt MZ v rámci jedné z priorit
“Assess selected health facilities in
preparedness to climate change
threats”
Očekávané výstupy z projektu za
účelem zvýšení připravenosti
1. Analýza vnímání rizika a připravenosti a nové
hrozby u širokého spektra ZZ
2. Check list pro ZZ jako „self assessment tool“
3. Zajištění postgradulální edukace zdravotníků ve
spolupráci s odbornými společnostmi a IPVZ
4. Vytvoření systému „varování“ a výchovy
obyvatelstva v přípravě na klimatické změny
“Assess selected health facilities in
preparedness to climate change threats”
Tým řešitelů
MUDr. et Bc. Dana Hlaváčková
MUDr. Petr Hubáček
MUDr. Jarmila Kohoutová
Doc. MUDr. Jarmila Drábková
Ing. Vlasta Neklapilová
MUDr. Lukáš Kettner