Patologické pigmentace

Patologické pigmentace
Pigmenty jsou látky mající vlastní barvu. Patologické pigmentace se dělí podle původu na
exogenní
(zevního původu) a
endogenní
(vnitřního původu). Endogenní pigmenty dále můžeme rozdělit na
autogenní
(poruchy melaninu) a
hematogenní
(poruchy při metabolismu krevního barviva hematoglobinu).
EXOGENNÍ pigmentace - pronikají do těla kůží (při poranění, tetování), trávicím ústrojím
(karoten způsobuje zbarvení pokožky) nebo
vdechováním
. Vdechováním znečištěného vzduchu vznikají zaprášení plic - pneumokoniózy. Dýchací
systém má řadu ochranných mechanismů, které čistí vdechovaný vzduch (kašel, kýchání,
zachytávání pracových částic hlenem a posun řasinkovým epitelem). Pokud jsou částice
dostatečně malé dostávají se až do plicních sklípků, jsou pohlcovány makrofágy a vyvolávají v
plicní tkáni regresivní změny - jizvení. Náhrada plicní tkáně vazivem (plicní fibróza) vede k
úbytku plicní tkáně, rozvoji zvýšené vzdušnosti v okolní tkáně (plicní emfyzém) a ke zvyšování
tlaku v plicním řečišti, což vede k přetěžování pravé srdeční komory. Rozvoj onemocnění je
závislý na druhu prachu. Zaprášení uhlíkem (prach obsahující saze) antrakóza
je nejlehčí, protože uhlík je inertní a nezpůsobuje fibroprodukci. V podstatě všichni lidé mají
určitý stupeň antrakózy.
Silikóza
- zaprášení prachem obsahující oxidu křemičitého (doly, stavebnictví sklářství, zpracování
kovů). Prach v uhelných dolech obsahuje uhlík i oxid křemíku, proto vyvolává onemocnění
antrakosilikózu
.
Azbestóza
vzniká vdechováním azbestu.
Endogenní pigmentace autogenní- melanin je kožní pigment, způsobuje normální zabarvení
1/2
Patologické pigmentace
kůže, vlasů, duhovky. Jeho význam spočívá v ochraně proti UV záření. Patří sem:
- Zvýšená pigmentace vznikající při slunění.
- Chloasma uterinum - tmavé skvrny na kůži obličeje těhotných žen.
- Zvýšená pigmentace při Addisonově chorobě (hypofunkce kůry nadledvin).
- Vitiligo - onemocnění projevující se nepravidelnými bílými skvrnami na kůži, dochází k
odumírání buněk tvořících melanin.
- Leukoderma - bílé skvrny jsou nepřesně ohraničené, jde o následek zánětu kůže.
- Albinismus - dědičná porucha metabolismu tyrosinu, při kterém vzniká melanin.
Projevuje se úplným chyběním melaninu. Jedinci mají bezbarvou kůži a červené oči
(prosvítající kapiláry)
- Jizvy jsou bez pigmentu, protože jde o vazivovou tkáň.
Endogenní pigmentace hematogenní - jsou odvozeny z metabolismu červených krvinek. Po
rozpadu červených krvinek se uvolní červené krevní barvivo - hemoglobin, ze kterého se v
makrofázích oddělí železo a bílkovinná část globin a zbývající hem je metabolizován na
bilirubin. Tento volný (nekonjugovaný) bilirubin se krví dostává do jater, kde je navázán na
kyselinu glukuronovou a jako vázaný (konjugovaný) bilirubin vylučován do žluči. Žlučovodem se
dostává do tenkého střeva. Tady se mění činností strevních bakterií na barviva zabarvující
stolici , v malém množství se žlučová barviva vstřebávají do krve a jsou vylučovány močí kterou
zabarvují. Poruchy tohoto procesu se projevují žloutenkami.
Ikterus - žloutenka je stav ukládání bilirubinu ve tkáních. Projevuje se zabarvením očního
bělma, kůže, sliznic, nehtového lůžka, svěděním kůže. Pokud je stav méně vyjádřený mluví se
o subikteru. Podle příčin rozlišujeme:
- Hemolytický ikterus, prehepatální - zvýšený rozpad červených krvinek (hemolýza), vede
ke zvýšení hladiny volného bilirubinu, který nestačí játra přeměnit. Stolice je tmavší než
normálně. Příkladem je novorozenecká žloutenka.
- Hepatocelulární ikterus, hepatální - je způsoben poškozením jater, která nejsou
schopna bilirubin zpracovat (infekční žloutenky, cirhóza jater, otravy olovem, rtuťí.
- Obstrukční ikterus, posthepatální - vzniká při částečné nebo úplné obstrukci žlučových
cest (nádory, kameny, parazité). Konjugovaný bilirubin se hromadí v játrech, dostává se do
krve, stolice je světlá (acholická), protože v ní chybí žlučová barviva, moč je tmavá, pro vysoké
množství bilirubinu. Protože chybí žluč v tenkém střevu je narušeno trávení a vstřebávání tuků a
s tím i vitamínu v tucích rozpustných.
2/2