Objednávka euroShell Card

Objednávka euroShell Card
ID
1) Informační údaje o společnosti (vyplňte):
Firma:
IČ:
DIČ:
Adresa pro zasílání korespondence (pokud je jiná, než fakturační):
Kontaktní osoba pro objednávání karet:
Mobil:
Tel:
Fax:
email:
2) údaje o kartách (vyplňte):
Nevíte si rady s vyplňováním? Kontaktujte nás na telefonu 244 025 942!
A) Služba Shell Card Online Basic (sledování transakcí na internetu)
ANO
NE
LEGENDA:
SPZ vozidla:
uveďte SPZ nebo jméno uživatele (max. 16 míst)
B) Údaje o kartách viz. legenda vpravo:
SPZ vozidla (nebo jméno uživatele)
Typ vozidla
Kategorie
Kilometráž
Typ vozidla:
osobní
dodávka (do 3,5t)
nákladní (nad 3,5t)
1
2
Kategorie karty (0,1,2,nebo 3):
0 - pouze nafta + silniční a dálniční poplatky
1 - všechny pohonné hmnoty, poplatky za dálnice,
tunely, apod.
2 - všechny uvedené + autopříslušenství, myčka
3 - všechny uvedené a veškerý sortiment na čerpací
stanici
(i občerstvení apod.; nejvyšší kategorie karty = 3,
nejnižší = 0)
3
4
5
6
7
Kilometráž:
zadávání stavu tachometru při každém odběru ANO / NE
8
9
10
Typ karet (vepiště "x"):
SINGLE
(karta platí na Shell v Evropě + v ČR vybrané stanice Benzina)
MULTI
(karta platí navíc ve všech partnerských sítích)
3) Finanční podmínky (vyplňte):
v Kč celkem / měsíc
Maximální objem čerpání - povinný údaj:
Úhrada faktur (zakřížkujte):
Výše finančního zajištění:
Inkasem
=>
bez finančního zajištění
=>
přiložit vyplněný a podepsaný inkasní formulář
Převodem z účtu
=>
rovná se max. objemu čerpání
=>
skládá se při podpisu smlouvy
* Společnost Shell si vyhrazuje právo podmínky individuálně upravit
Svým podpisem na této objednávce potvrzuji a souhlasím s tím, aby společnost Shell Czech Republic a.s. (dále jen SCAS) jako s právce shromažďovala, zpracovávala a uchovávala po dobu
neurčitou shora uvedené osobní údaje v souladu se zák. č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpis ů, v rozsahu, v jakém jsou tyto osobní údaje nutné k jednání
o smluvním vztahu mezi mou osobou a SCAS, k marketingovým účelům SCAS a i k jiným účelům, které SCAS uzná za nezbytné v souvi slosti s operativním řízením, strategickým plánováním
či vnitřní kontrolou SCAS. Dále svým podpisem na této objednávce souhlasím s tím, že je SCAS oprávněna předat veškeré osobní údaje třetím osobám (jak v České Republice, tak do jiných
států) za účelem zpracování těchto osobních údajů jménem SCAS, a to výhradně ke shora uvedeným účelům. SCAS zveřejňuje na své internetové stránce www.euroshell.cz, v sekci Ochrana
osobních údajů, aktuální seznam těchto třetích osob s uvedením patřičného účelu pro předání a zpracování osobních údajů uvede nou třetí stranou. Odpovědnost SCAS vůči mé osobě v
souvislosti se zpracováním osobních údajů třetími osobami uvedenými v tomto souhlasu není tímto dotčena. Zároveň prohlašuji, že jsem si vědom, že poskytnutí osobních údajů je dobrovolné
a že jsem informován o svém právu na přístup k vlastním osobním údajům shromažďovaným SCAS, o svém právu na jejich opravu jak ož i o dalších právech stanovených v § 21 uvedeného
zákona.
Současně svým podpisem na této objednávce souhlasím s využíváním podrobností shora uvedeného elektronického kontaktu za účele m šíření obchodních sdělení, která budou zahrnovat jak
obchodní sdělení týkající se výrobků a služeb SCAS, tak výrobků a služeb třetích stran. Zároveň potvrzuji, že si jsem vědom s vého práva kdykoli tento souhlas odvolat, a to písemně zasláním
e-mailu na adresu [email protected].
V
dne
Podpis