6.5.2015

Zprávy ze schůze výboru ČPFS, 6. 5. 2015
Praha - Krč, Thomayerova nemocnice
Schůze začala kontrolou zápisu:
1. BCG a tuberkulin. Kolek sděluje: 6. 5. 2015 dorazil do ČR tuberkulin z Bulharska a BCG
vakcína z Polska. Obě látky budou testovány a brzy budou dostupné. Byl domluven dovoz
200 balení (10000 dávek) BCG + 20 000 dávek tuberkulinu firmou Pharmos.
2. ERS sekretariát nás vybízí k přípravě náplně atestace „adult pneumology“, dříve byl do
těchto aktivit zapojen prof. Zatloukal, nyní nominujeme Koblížka. Pro určená pracoviště,
účastnící se tohoto vzdělávání, bude potřebná akreditace EBAP, jak sděluje Vašáková..
3. Prof. Homolka doplňuje informace o atestacích na podzim 2015: k atestaci na 1. LF UK je
zatím přihlášených 7 uchazečů, předatestační kurz proběhne od 5. 10. do 16. 10. 2015,
termíny atestací jsou 30. 11.- 2. 12. 2015
4. Aktualizace a tvorba nových doporučených postupů. Nový DP Non-CF bronchiektázie je
připraven (autoři Antušová, Herout, Fila, Zatloukal, Neumannová a Koblížek). Bude rozeslán
členům Sekce BO.
5. Podmínky úhrady DDOT. Do komise pro DDOT byla výborem navržena Fišerová, její
navržení bylo VZP akceptováno, zúčastní se dalšího jednání 11. 5. 2015.
6. Kolek jedná s Dr. Šustkovou z VZP VZP o uzavírání smluv na nové kódy, např. edukace
pacienta a zavádění chlopní. Problém je v tom že, ještě není schválené nutné dovybavení
zařízením Chartis k měření kolaterální ventilace. Ceníme si toho, že dr. Šustková s výborem
ČPFS dobře komunikuje. Dr Šustková dále žádá o upřesnění výkonu 25 260 (platný od 1. 1.
2015) pro domácí měření flow a saturaci kyslíku. Screeningové vyšetření sleep apnoe
syndromu. Přeje si, abychom upřesnili indikace k výkonu a dále vytvořili vzorový záznam o
proběhlém vyšetření a jeho závěru – tj. doporučení nebo nedoporučení pro následné vyšetření
ve spánkové laboratoři. Chce znát i stanovisko k síti těchto pracovišť – jejich rozložení,
event. dalších podmínek pro nasmlouvání – erudice apod. Vypracuje Skácel a Peterová –
Čierná.
7. XIX. Česko - slovenský kongres bude od středy 17. 6. 2015 do pátku 19. 6. 2015 v Brně
v Hotelu Voroněž. Skřičková navrhuje a výbor souhlasí s následujícím průběhem jednání:
zahájení kongresu bude ve 14 hodin, slavnostní úvod potrvá do 14.30, od 14.30-15.00
budou mít proslov předsedové ČPFS a SPFS, doba od 15.00 do 16.00 je rezervovaná pro
vystoupení zástupců ERS. Poté bude přestávka 15 minut. V čase od 16.15 do 18.00 bude
Sekce registrů. První vystoupí doc. Dušek, dále budou referáty o následujících registrech:
Tulung- Skřičková, MPM - Kolek, OLA -Sedlák, IPP- Vašáková, CHOPN -Koblížek, CF –
Fila. Byli osloveni Slováci zda přidají sdělení o jejich registrech. Poté bude na jednání
ihned navazovat uvítací recepce, jejíž součástí bude křest knihy doc Majera Nemoci
dýchacích cest. Slavnostní oběd členů výborů ČPFS a SPFS bude ve čtvrtek. Schůzky
budou mít BRS sekce, sekce BO, CF a IPP, TBC, Sekce intenzivní medicíny a Sekce pro
plicní transplantace. Sekce Patofyziologie dýchání se nesejde, neb měla schůzku v Hradci..
1
Není jasná situace v sekci pro poruchy spánku, zatím je předseda Trefný, je otázka, zda-li
tuto funkci chce zastávat i nadále, doporučujeme vnitrosekční jednání s návrhem MUDr.
Hobzové za příští předsedkyni. Bude ustavena Sekce ambulantních pneumologů (Peterová
Čierná). Zatím se zdá, že během kongresu budou schůzky 7 sekcí, a sice ve čtvrtek po
programu a některé i v pátek v poledne. Slavnostní večer (čtvrtek 18. 6.) bude na Myslivně.
Udělíme tři ceny za 3 nejlepší postery bez ohledu na věk prvního autora, ceny pro první tři
budou 10 000, 7 000 a 5000 Kč a vyhodnotíme rovněž 3 nejlepší přednášky mladých
autorů, rok narození 1980 a více, ceny budou 20 000, 10 000 a 5000 Kč. Hodnotící komise
pro postery: Homolka, Koblížek, Fila + 2x Slovák. Mladé autory přednášek budou
hodnotit: Skřičková, Vašáková, Kolek, Marel, Pešek + slovenská strana. Vyhlášení vítězů
bude ve čtvrtek večer na slavnostním večeru. Předsedající sekcí budou vždy dva, jeden Čech
a jeden Slovák. Výbor ČPFS je od 9 hodin ve středu ve Voroněži. Zatím došlo 35 abstraktů
od nelékařů a 105 abstraktů od lékařů, ale počet lékařských abstraktů ještě není definitivní.
8. Pacientská organizace ČOPN. Salajka informuje, že registrace ČOPN je v běhu. Kos
reprezentuje ČOPN na jednání pacientských organizací t.č. v Ženevě.
9. Plán dalších schůzí:
17. 6. Brno v 9.00 v Hotelu Voroněž, Skřičková sdělí počátkem června, kde se bude schůze
konat. Bártů se omlouvá, zahraniční dovolená.
16. 9. Praha Motol v 15,00 hodin doprava přednostně novým Metrem,
8. 10. Ostrava v 15,00 hodin, Hotel Park Inn,
5. 11. Darová v 9.00,
3. 12. Praha v 16 hodin - někde v Hotelu u Metra s ubytovaním, Kolek zařídí.
10. Pneumologická cytodiagnostika: Předsedou sekce je prim. Šnorek, což je uvedeno na
našem webu. Vašáková sděluje, že se připravuje na samostatnou akreditaci své laboratoře,
neboť jinak nebudou moci vykazovat kódy zpracování vzorků a diagnostiky. V navržených
akreditačních podmínkách pro materiální a personální vybavení pneumocytol. laboratoře je
např. maximální počet vyšetření (3500 ročně na jednu licenci). Žáčková konzultovala tyto
limity s patology tak, aby byly přijatelné pro Společnost klinické cytologie. Zatím jde o Krč,
s prof Ryškou byla domluvena akreditace laboratoří s garancí patologů.
11. Jubilea v r. 2015: Kubík a Trnka obdrží cenu dr. Stýbla. Trnka si pro cenu přijede do Brna,
Kolek a Majer předají cenu Trnkovi ve Voroněži 17. 6. ve 14 hodin. Cenu pro dr. Kubíka
převezme jeho dcera Pavla 4. 6. v 9.00 hodin v Emauzích., cenu Kubíkovi předá Vašáková.
12. ČIPA: Vít Petrů jako předseda správní rady pozval Peterovou a Fišerovou 29. 5. 2015 do
Vráže u Písku na zasedání ČIPY. Do kolegia ředitele jsou akceptováni za ČPFS Teřl a dále
Vašáková a Kolek. Do správní rady byl akceptován Řihák místo Sedláka, dále je tam Balý, J.
Zatloukal, Pauk a nyní i Říhák. Námi nominované Peterová a Bártů snad nebyly akceptovány
s odůvodněním, že nejsou „lektoři“ ČIPY.. Teřl bude dále ověřovat situaci a na příštím
výboru podá zprávu. Teřl dále sděluje, že v TEVA studii byl nedostatečný počet přihlášených
center. Plánováno bylo 80 PNE (40 se dosud přihlásilo) a 80 ALER (61 se dosud přihlásilo).
Teřl oslovil pneumology z oblastí, odkud se jich přihlásilo k účasti nejméně, a zváží oslovit
opět všechny pneumology.
13. O cestovní grant na kongres ERS žádá MUDr. Barbora Novotná z Plicní kliniky Hradec
Králové, přihlásila dva postery, výbor souhlasí.
14. Situace na Klinice pneumologie a hrudní chirurgie na Bulovce. Domlouváme se na
termínu schůzky s paní ředitelkou Bulovky na 11. 6., čtvrtek ve 13 hodin. Účastní se Kolek
Skřičková, Marel. Budeme ji žádat o udržení kliniky. Podporu by Doc. Paukovi měl
2
poskytnout i děkan 3. LF UK tak, aby byla na Bulovce i nadále udržena výuka mediků
v pneumologii. Kolek v tomto duchu osloví děkana 3. LF UK.
15. ERS odpovíme, že akceptujeme naši účast v novém konceptu ERS kongres - village.
Salajka se ujme organizace a připraví vystoupení u stánků na základě podkladů vyžádaných
od předsedy ČPFS, předsedů jednotlivých odborných sekcí ČPFS, od předsedů organizací
zabývajících se pneumologickou problematikou (ČARO, ČOPN, ČIPA) a dalších. Deadline
zaslání podkladů je konec června.
16. Kolek referuje o společnosti léčení drogové závislosti a nutnosti hlášení léčených kuřáků
v odvykacích centrech. Kolek napsal dopis doc. Duškovi o nevhodnosti registrace kuřáků,
Doc. Dušek odpověděl, že s naším názorem souhlasí.
17. Výbor na základě výzvy předsednictva ČLS JEP projednal návrh Vyhlášky o požadavcích
na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb. Ačkoli je v ní pneumologie
zařazena do široké skupiny interních oborů, výbor vzhledem ke specifikům péče o
pneumologické pacienty považuje za žádoucí provést navýšení personálu na stanicích (á 30
lůžek) akutní lůžkové péče standardní v kategorii lékařů z 4,0 na 5,0 a v kategorii sester z 1+8
na 1+9, dále navýšit personální zabezpečení fyzioterapeutem z dostupnosti na úvazek 1,0 a
doplnit dostupnost psychologa. Kolek naše požadavky na ČLS JEP odeslal.
18. Centra vysoce specializované pneumoonkologické péče. 5. 5. se uskutečnilo jednání na
Ministerstvu zdravotnictví, byl přítomen ředitel MUDr. Marounek, prof. Lischke, prof.
Vorlíček, MUDr. Sajdlová, MUDr. Knorová, Mgr. Křemenová, Skřičková, Pešek a Kolek.
Zásadní pro nás je, že tento projekt není chápán ze strany onkologů jako konfliktní. Ještě
budou diskutovány počty výkonů.
19. Peterová informuje a žádá o podporu výbor společnosti k udržení již dříve nasmlouvaných
výkonů provedení a popsání skiagramu hrudníku. Precendentem by mohl být problém s
RTG dr. Křepelky v Praze, kterému nechce pojišťovna nadále hradit výše uvedené výkony.
Křepelku podpoříme dopisem s tím, že do odbornosti 205 patří i skiagram hrudníku za
podmínky rtg laboranta. Jedná se sdílený kód, jehož nedílnou součástí je provádění i popis.
Křepelka vše potřebné zaslal a Kolek bude dále jeho požadavky podporovat v tom smyslu, že
výkon 89 139 je sdílený kód.
20. Roubec připomíná, že v Ostravě budou Moravskoslezské pneumologické dny 9.-10. 10.
Ve čtvrtek bude schůze výboru ČPFS.
21. Dále diskutujeme o pregraduální a postgraduální výuce a o tzv. Akčním plánu ministra
zdravotnictví navrženým jako inovace celoživotního vzdělávání. Plánovaná inovace zákona
95/2004 je zásadní. K připomínkování jsme dostali pouze nástin zásadní koncepce, kterou
připravila tzv. Vymazalova komise. 14. 5. 2015 půjde předloha do parlamentu a s ní i celý
balík legislativních změn ve zdravotnictví. V pregraduální výuce je navržena novinka tzv.
adaptační proces, tedy větší zapojení absolventů do praxe na konci studia. Šestý ročník by se
měl skládat pouze z praxe. S posílením praktické výuky souhlasíme. Bylo by dobré nabízet
pro studenty více výuky pneumologie v tomto smyslu. Nejsou stanoveny kompetence lékařů
před splněním základního kmene“ a po splnění základního kmene, nejsou dány specifikace
školitele. Chceme lépe specifikovat „dohled“ (školitel lékaře s kmenem) a dozor (školitel
lékaře bez kmenu). V postgraduální výchově je plánována racionalizace počtu základních
oborů specializačního vzdělávání lékařů, jejich ukotvení bude přímo v zákoně č. 95/2004 Sb.,
a dále zkrácení minimálních délek specializačního vzdělávání lékařů v základních oborech.
Mělo by se více využívat tzv. funkčních kurzů. V rámci těchto krátkodobých kurzů získají
uvedení zdravotničtí pracovníci teoretické znalosti a praktické dovednosti v užších
3
zdravotnických činnostech. Mohli bychom např. navrhnout kurz pneumoonkologický. Bude
vyšší tlak na spojování oborů, např. spojení radiologie a nukleární medicíny. Objevuje se
změna názoru na tvorbu akreditačních komisí, a to ze třetiny ČLK, MZ ČR a Lék. fakulty.
Soudíme, že akreditační komise by měla být ustavena MZ ČR na návrh odborné společnosti.
IPVZ podle Akčního plánu posiluje svůj vliv na vzdělávání. Měl by např. rozhodovat o formě
(ne tvorbě) nových Koncepcí oborů do 2016, a formě nových doporučených postupů do 2017.
Obnovování vlivu IPVZ nepodporujeme. Dalšími cíli jsou stanovení maximální uznatelné
délky specializačního vzdělávání při doktorském studijním programu (Ph.D.) a stanovit
podmínky, za kterých lze tuto maximální délku uznat. Důvodem je údajně skutečnost, že
studenti doktorského programu jsou často zaměstnáni formálně minimálními zdravotnickými
úvazky, případně nebylo jednoznačně doložitelné, zda opravdu vykonávají příslušné
specializační vzdělávání v daném oboru. Naše připomínky sumarizujeme a pošleme obratem
na Kancelář ČLS. Především chceme potvrdit pneumologii jako základní obor a dále
požadujeme kompetence v tvorbě náplně oboru, doporučených postupů a v ovlivnění
nominací do akreditačních komisí.
22. Hlavní problematika zdravotnictví v příštích letech byla vytýčena projektem Zdraví 2020Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí. Tato strategie je rovněž
zmíněna v Akčním plánu, ale není zde zapojena respirace. Hlavní směry se budou týkat např.
omezení zdravotně rizikového chování (ale jen u dětí, bez zmínky o CHOPN nebo karcinomu
plic). Dalším bodem je snižování rizik prostředí (opět není zmíněno CHOPN) a dále jsou zde
infekční nemoci a vakcinační programy. Požádali jsme náměstka Valentu o začlenění
pneumologie do Programu 2020.
23. Registr (Databáze) těžké CHOPN: Koblížek sděluje, že nyní máme zařazeno již 530
nemocných. Nyní je nutné, kromě vstupu dalších nových pacientů, zaměřit se na kvalitní
záznamy kontrol a na validaci dat. Koblížek dále informuje, že v rámci programu sledování
nemocných s CHOPN v Registru, u nichž je provedeno i CT vyšetření, zahájíme projekt
sledování výskytu jednotlivých typů ložisek na CT. Marel ve spolupráci s radiology (Dr
Kočová) a pneumoonkologickou sekcí ČPFS vypracuje přehledový článek, jehož součásti
bude i návrh metodiky diferenciace ložisek a návrh vyšetřovacího postupu prokázaných
ložisek na CT u rizikových skupin u CHOPN, u kuřáků aj. Cílem bude připravit nový DP
diagnostiky a současně odborně podložit systematické sledování ložisek na CT v rámci
CHOPN Registru. Dále Koblížek sděluje, že dosud stále existuje platný Metodický list
dispenzarizace a vakcinace TBC, který je z roku 1985 a je potřeba ho inovovat neboť je
v rozporu s našimi dalšími důležitými dokumenty (vč. Očkovacího kalendáře či diagnostiky
LTBI). Je to námět pro Sekci TBC. Dokument (v papírové podobě, není digitalizován ani
dostupný na webu) má k dispozici pan profesor J. Homolka a paní místopředsedkyně ČPFS I.
Peterová-Čierná.
24. Teřl navrhuje, abychom o významných novinkách na webu informovali všechny členy
ČPFS emailově. Výbor souhlasí. Kolek žádá členy výboru, aby mu posílali připomínky
k našemu webu. Návrhy (o bannerech apod.) budou projednány na příští schůzi.
25. Budeme i nadále rozesílat všem našim členům informace o našich akcích. Pokud bude chtít
informovat naše členy o jiných akcích jiný subjekt, rozhodne o tom souhlas většiny výboru,
zajištěný buď e-mailově nebo osobní diskusí na schůzi.
Zapsal Marel
4