technická karta - moto

výbava jezdce Pøilba/Helmet
Pøilba/Helmet
Podpis TK
Podpis jezdce
Rider`s signature
1.
Motocykl
2.
Motocycle
Závady/Pøipomínky
Failures/Suggestions
Hluk (dB/A)/Noise
Výbava jezdce Pøilba/Helmet
Rider`s equipment
Pøilba/Helmet
Podpis jezdce
razítko poøadatele potvrzující
administrativní pøejímku
rider`s equipment
Podpis TK
Rider`s signature
Místo/Place: Kaplice
Datum/Date: 14.8.2010
Závady/Pøipomínky
Failures/Suggestions
Hluk (dB/A)/Noise
Místo/Place: Holice
Datum/Date: 25.9.2010
Motocycle
6. ZÁVOD/RACE 5. ZÁVOD/RACE
2.
razítko poøadatele potvrzující
administrativní pøejímku
1.
Motocykl
TECHNICKÁ
KARTA
TECHNICAL CARD
Poznámky technického komisaøe:
MX2
MX3-OPEN
VETERAN
startovní èíslo
start number
tøída / nominace
class/nomination
www.autoklub.cz
www.moto-cross.cz
AGENTURA FORSAGE, spol. s r.o. Brno
Juliánovské námìstí 2, 636 00 BRNO, Czech Republic, www.moto-cross.cz
Tel.: +420/548212303, Fax: +420/548535635, E-mail: [email protected]
AGENTURA FORSAGE, spol. s r.o. Brno
Juliánovské námìstí 2, 636 00 BRNO, Czech Republic, www.moto-cross.cz
Tel.: +420/548212303, Fax: +420/548535635, E-mail: [email protected]
Nationality
National federation
Èíslo licence:
Licence number
Soutìžící:
Výbava jezdce Pøilba/Helmet
Rider`s equipment
Team
Pøilba/Helmet
Adresa:
Address
MOTOCYKL 1 / Motorcycle
2T
Capacity
Motorcycle make
motorcycle
4T
Poèet válcù:
Serial number of frame
Number of cylinder
Výbava jezdce Pøilba/Helmet
MOTOCYKL 2 / Motorcycle
Objem:
Motorcycle
motorcycle make
Capacity
Rider`s equipment
2T
4T
Èíslo rámu:
Poèet válcù:
Number of cylinder
VÝBAVA JEZDCE / Rider equipment
Èíslo:
Homologace:
Pøilba:
Certification
Number
Èíslo:
Homologace:
Pøilba:
Certification
Helmet
Prohlašuji, že jsem po bezpeènostní stránce mnou pøedvedený motocykl k tomuto sportovnímu podniku øádnì pøipravil.
Ke stavbì jsem použil materiál o vhodných vlastnostech a rozmìrech. Sváry jsou provedeny odbornì a rozebíratelné
spoje jsou spolehlivì zajištìny. Prohlašuji, že použiji pro daný podnik pøedepsané palivo, že obsah stroje odpovídá tøídì
(kategorii), ve které budu startovat a že úchylky jsou v mezích dovolených úprav.
I hereby declare that I have prepared my vehicle (motorcycle) properly for this event in accordance hte safety
regulations. I declare that during this event I will use only regular fuel that the capacity of the engine corresponds
to the class I will participate in and that the engine divergence (concerning the homologated engines) are within the limit
of allowed adjustments. I declare that I am healthy that I have neither drunk any alcoholic drinks nor taken any medicine
reducing the driving ability and that the information given above is true in every respect.
Sign
Podpis TK
Podpis jezdce
1.
Motocykl
2.
Motocycle
Závady/Pøipomínky
Failures/Suggestions
Hluk (dB/A)/Noise
Výbava jezdce Pøilba/Helmet
Rider`s equipment
Pøilba/Helmet
Number
Prohlášení jezdce/Rider`s declaration:
Podpis jezdce
Pøilba/Helmet
Rider`s signature
Serial number of frame
Helmet
2.
Motocycle
Závady/Pøipomínky
Failures/Suggestions
Hluk (dB/A)/Noise
Èíslo rámu:
Znaèka:
1.
Motocykl
razítko poøadatele potvrzující
administrativní pøejímku
Objem:
razítko poøadatele potvrzující
administrativní pøejímku
Rider`s signature
Datum
Date
Podpis TK
Podpis jezdce
Rider`s signature
Motocykl
1.
2.
Motocycle
Závady/Pøipomínky
Failures/Suggestions
Hluk (dB/A)/Noise
Výbava jezdce Pøilba/Helmet
Pøilba/Helmet
Rider`s equipment
Pøijetí stroje pro závod neznamená možnost další kontroly pro zjištìní s technickými pøedpisy.
Acceptance of motorcycle for the race doesn`t mean possibility of next control for detection with techical rules.
Pøípadné zmìny v údajích okamžitì ohlásím pøi následné kontrole!
Possible changes in datas I will immediately report during ensuring verification!
Podpis jezdce
Rider`s signature
Podpis TK
razítko poøadatele potvrzující
administrativní pøejímku
Znaèka:
Podpis TK
Podpis jezdce
Místo/Place: Pacov
Datum/Date: 18.4.2010
Date of birth
1. ZÁVOD/RACE
FMN:
Místo/Place: Støíbro
Datum/Date: 16.5.2010
Národnost:
2. ZÁVOD/RACE
Závady/Pøipomínky
Failures/Suggestions
Hluk (dB/A)/Noise
Datum narození:
Místo/Place: Kramolín
Datum/Date: 27.6.2010
Surname
2.
Motocycle
3. ZÁVOD/RACE
Name
1.
Motocykl
4. ZÁVOD/RACE
Pøíjmení:
Místo/Place: Vranov u Brna
Datum/Date: 25.7.2010
Jméno:
razítko poøadatele potvrzující
administrativní pøejímku
JEZDEC / Rider