Výroční zpráva za rok 2012

Výroční zpráva
2012
Litomyšlská nemocnice, a.s.
1
Obsah
Úvod
1. Organizační struktura
2. Přehled oddělení
3. Všeobecné informace
4. Personální politika
5. Hospodaření LN
6. Činnost medicínských pracovišť v roce 2012
7. Ošetřovatelská péče
8. Hodnocení spokojenosti pacientů
9. Stížnosti a poděkování
10. Systém řízení kvality
11. Hospodářsko-technická činnost
12. Informační systém
13. Výzkum, výuka, publikační činnost, semináře
14. Kontroly
15. Novinové články
16. Sponzoři a dárci
17. Závěr
2
Politika jakosti na období do roku 2013
Vedení Litomyšlské nemocnice, a.s. se otevřeně hlásí ke zlepšování systému řízení jakosti na svých pracovištích. Jedná se o proces, který vychází z odsouhlasené mise, vize a strategie LN a který má z nemocnice vytvořit:
„Stabilní nemocnici, poskytující kvalitní
léčebnou a ošetřovatelskou péči v příjemném
a bezpečném prostředí, při respektování individuální osobnosti člověka.“
Jde o kvalitativní změnu firemní kultury,
která pro nás znamená:
1. Klientská oblast
• Orientovat svůj hlavní proces na diagnostiku, prevenci, akutní lůžkovou léčbu a následnou ambulantní péči o klienta.
• Zabezpečit kvalitní komplexní péče o klienta, její dostupnosti v čase a v optimálním rozsahu.
• Vytvořit příjemné a bezpečné prostředí, které umožní uspokojení individuálních potřeb klienta s respektováním
lidské důstojnosti.
•
2. Oblast interních procesů
• Umět předvídat potřeby zákazníků a rychle reagovat na jejich požadavky s ohledem na nové trendy ve zdravotnictví.
• Dosáhnout vysokého stupně využití informací a znalostí ve vnitropodnikových procesech.
3. Zaměstnanci
• Vytvářet pracovní podmínky, které přitahují loajální zaměstnance a zvýšenou měrou využívat jejich individuální
schopnosti, a to jednak ke zvýšení potenciálu úspěšnosti nemocnice a jednak k jeho osobnímu rozvoji.
• Umožnit odborný a kariérní růst svým zaměstnancům, kteří se ztotožňují s misí, vizí a strategií LN s návazností na
jejich finanční motivaci.
• Zabezpečit korektní a spolupracující prostředí v celé LN.
• Vychovávat k zodpovědnosti za odvedenou práci a výkon.
• Chování zaměstnanců LN vůči všem klientům je podrobně stanoveno v samostatném etickém kodexu.
4. Vedení nemocnice
• Dlouhodobě dosahovat vyrovnaného hospodaření a finanční samostatnosti. Řízenou investiční politikou zajišťovat
obnovu fixních aktiv, podporovat nové logistické trendy, držet krok s vědeckotechnickým vývojem a vylepšovat image nemocnice z pohledu stavební a technologické vybavenosti a s ohledem na vývoj ve společnosti.
• Usilovat o prestižní postavení mezi nemocnicemi v regionu.
• Jako důležitá součást kultury regionu vytvářet dobré vztahy s místními komunitami a pečovat o životní prostředí.
3
Slovo na úvod
Litomyšlská nemocnice, a.s. se v roce 2012 jakož i
v letech minulých snažila poskytovat komplexní
zdravotní služby a to v akutní lůžkové péči, ambulantní, komplementární a následné péči s krédem
kvality v příjemném a bezpečném prostředí.
Výkonnostně nemocnice udržela úroveň minulých
srovnatelných období a dokázala, že je stále nemocnicí, se kterou se v tomto regionu musí počítat.
Je samozřejmostí, že se v činnosti a práci vyskytnou pochybení a též chyby v komunikaci s klienty.
Nemocnice má ale zavedený funkční systém, který
se z těchto negativ poučuje a dělá opatření, aby se
znovu neopakovala. Musím říci, že díky stále větší
osvětě a právnímu vědomí klientů počet jak pozi-
tivních tak negativních zpětných vazeb narůstá.
Díky celostátní dotazníkové akci „Nemocnice
očima pacientů“, které se opakovaně účastníme,
pravidelně monitorujeme výsledky našich aktivit,
hodnocených klienty jak vnitřními, tak zevními.
Rozvoj nemocnice v roce 2012 stagnoval a investice do přístrojového vybavení byly v rámci řešení
havarijních situací či pouze nejnutnějších obměn
přístrojů a počítačových programů. Protože
přístrojová technika pořízená v rámci rekonstrukce
v roce 2004 již zastarává, budeme se muset
rozhodnout do jakých přístrojů budeme investovat. Určitě to nebudou všechny, které nyní slouží
v nemocnici.
4
Snaha jediného akcionáře Pardubického kraje o zamezení zvyšování ztrát v nemocnicích poskytující
akutní péči neboli veřejnou službu ovlivní další budoucnost všech 5 nemocnic v kraji. Hledají se další
úspory a rezervy, uvažuje se o možné spolupráci
mezi jednotlivými nemocnicemi. Myslím, že tyto
aktivity ale nepokryjí ztrátu a náklady činností nemocnic a vlastník se bude muset rozhodnout o objemu veřejné služby, kterou samozřejmě potom
bude muset uhradit.
V oblasti nastavení objemu poskytování veřejné
služby je Litomyšlská nemocnice, a.s. připravena
spolupracovat tak, aby tato služba byla poskytována našim klientům k jejich spokojenosti.
MUDr. Libor Vylíčil
ředitel LN, a.s.
5
Interní
obory
•Interna
•Neurologie
•Kožní
•Dětské
•Gae
•LDN
•CPFPV
•RDG
•Mamografie
Chirurgické
obory
•Chirurgie
•Mezioborová
chirurgická JIP
•Ortopedie
•Oční
•Gynekologie
•ARO
•Rehabilitace
•Operační sály
a centrální
sterilizace
•Infekční
diagnostika
(IDG)
•Klinická
biochemie
(OKB)
•Hematologicko transfúzní
oddělení
(HTO)
Komplement
Zdravotní
střediska
Lékárna
Manažer kvality
Hlavní sestra
Sekretariát
ředitele
•Správa
nemovitého
a movitého
majetku
•Údržba
•Energetika
•Stravování
•Recepce
•DZS
Hospodářské
a technické
služby (HTS)
Ředitel nemocnice
Představenstvo
•Majetková
evidence
•Účetnictví
•Finanční řízení
•Nákup
•Sklad MTZ
•Sklad SZM
Servisní
střediska
Ekonomika
Controller
Nákup
Dozorčí rada
Asistentka ředitele
Valná hromada
•Personální
řízení
•Zpracování
mzdové
agandy
•Školení
Personalistika
(PAM)
•Správa HW
•Správa SW
aplikací
•Zpracování
a analýza dat
•Vztah se
zdravotními
pojišťovnami
Informatika
1. Organizační struktura
6
VÝROČNÍ ZPRÁVA ZA ÚČETNÍ OBDOBÍ
OD 1. 1. 2012 DO 31. 12. 2012
vyhotovená podle ustanovení § 21 Zákona o účetnictví, v platném znění, která je předmětem ověření auditora.
Základní informace:
Litomyšlská nemocnice, a.s., IČO 275 20 579, byla zapsána do obchodního rejstříku, vedeném Krajským soudem v Hradci
Králové, oddíl B, vložka 2627, dne 25. 7. 2007.
Sídlo společnosti:
J. E. Purkyně 652, 570 14 Litomyšl.
Charakter společnosti:
Provozování nestátního zdravotnického zařízení
Jediný akcionář:
Pardubický kraj Pardubice, Komenského nám. 125, 532 11, IČO 708 92 822
Akcie:
1275 ks kmenové akcie na jméno v listinné podobě ve jmenovité hodnotě 66 000 Kč. Emisní kurz akcií při upisování
se rovná jmenovité hodnotě akcie. Tato změna zapsána v OR 3. 1. 2011.
Základní kapitál:
Snížení základního kapitálu z dosavadních 127 500 000 Kč na 84 150 000 Kč. Důvodem snížení základního kapitálu je úhrada
kumulovaných ztrát společnosti k 31. 12. 2009. Základní kapitál bude snížen snížením kmenovité hodnoty akcií z dosa-vadních 100 000 Kč na částku 66 000 Kč. Tato změna zapsána v OR 3. 1. 2011.
Hlavní předmět podnikání:
Poskytování komplexní a nedělitelné ambulantní a lůžkové, základní a specializované diagnostické a léčebné péče
7
2. Přehled oddělení
Název oddělení
ARO
COS a CS
Dětské
Gyn.-por.
HTO
Chirurgie
IDG
Interní
Kožní
LDN
Mezioborová chirurgická JIP
Neurologie
Oční
OKB
Ortopedie
RDG
RHB
Primář / Vedoucí odd.
MUDr. Juraj Bóna
MUDr. Jaroslav Bělehrádek
MUDr. Ludmila Kopecká
MUDr. Harald Čadílek
MUDr. Simona Leníčková
MUDr. Jan Vlach / MUDr. Marek Serbák
MUDr. Jana Janečková
MUDr. Milan Dunaj
MUDr. Josef Leichter
MUDr. Slavoj Lopuchovský
MUDr. Marian Kuchar, Ph.D.
MUDr. Vladimír Liška, Ph.D.
MUDr. Věra Suková
MUDr. Miroslav Vlach
MUDr. Jakub Vykypěl
MUDr. Markéta Tušlová
Vrchní sestra
Alena Kotyzová
Marie Šauerová
Jana Nechvílová / Alena Brandýská
Ladislava Petrašová
Blanka Preisslerová
Mgr. Eva Stránská
Lenka Syrová
Jana Pechancová
Alena Brandýská
Anna Brdíčková
Radka Lipavská
Jana Findová
Ilona Holubová
Anna Belová
Miluše Dobiášová
Ján Saksun
Marcela Králová / Lenka Švábová
3. Všeobecné informace
3.1 Lůžkový fond
Lůžka akutní péče
Lůžka následné péče
Celkem
263
49*
312
* z toho 9 lůžek následné péče je dlouhodobě uzavřeno
3.2 Využití lůžek
Využití lůžkové kapacity v %
Průměrná ošetřovací doba ve dnech
2008
76,05
6,24
2009
76,41
5,88
2010
75,30
6,10
2011
75,05
5,98
2012
75,91
5,82
2008
13 949
95 881
387 526
86 576
4 076
692
2009
14 186
96 392
395 006
83 716
3 956
654
2010
13 403
94 551
396 410
81 729
6 634
644
2011
13 607
86 866
387 526
81 404
7 496
607
2012
13 631
86 653
396 852
79 103
7 669
560
3.3 Výkony
Počet hospitalizací
Počet ambulantních vyšetření
Počet amb. vyš. vč. vyžádané péče
Počet ošetřovacích dnů
Počet operací
Počet porodů
Litomyšlská nemocnice,a.s. (dále jen LN) měla v roce 2012 podepsány smlouvy o úhradě zdravotní péče se všemi zdravotními pojišťovnami (dále jen ZP) registrovanými v ČR.
8
Tzv. „paušální způsob úhrady kombinovaný se složkou úhrady hospitalizace dle systému DRG“ byl pro rok 2012 nasmlouván s těmito pro nás z hlediska úhrad stěžejními ZP: VZP (kód 111), Vojenskou (201), ČPZP (205), Oborová ZP (207) a ZP
Ministerstva vnitra (211).
Se všemi ostatními ZP měla dohodnutý tzv.čistě výkonový systém s regulací.
Jsou to Hutnická ZP (kód 205), Škoda (209), Revírní bratrská pokladna (213), a Pojišťovna VZP, a.s. (kód 333).
Lůžkový fond v roce 2011:
Lůžka akutní péče = 263
Lůžka následné péče = 49 (z toho 9 lůžek dlouhodobě uzavřeno)
Celkem lůžek
= 312
Z akutních lůžek je počet lůžek tzv. intenzivní péče je k 31.12.2012 následující:
Neurologická JIP = 4 lůžka, ARO = 5, mezioborová JIP = 6 a interní JIP = 5 lůžek.
V roce 2012 došlo k restrukturalizaci lůžkového fondu - vzniklo nové oddělení lůžkové rehabilitace o kapacitě 20 lůžek.
Od 1.1.2012 jsou lůžka kožního oddělení (22 lůžek) součástí lůžkového interního oddělení, které má stále 45 lůžek. Dle
dohody se ZP jde o tzv. sdružený lůžkový fond (SLF).
Souhrn příjmů od zdravotních pojišťoven v roce 2012:
Roční úhrada za všechny ZP dohromady je 341,106 mil. Kč, měsíční průměr je 28,425 mil. Kč. Referenčním (srovnávacím)
obdobím byl úhradovou vyhláškou (ze zákona) stanoven rok 2010.
Mezi nejdůležitější kritéria pro hodnocení výkonnosti zdravotnického zařízení patří:
1) u lůžkové péče:
počet případů hospitalizace a jejich náročnost (tzv. case mix případu )
2) u ambulantní péče:
celkový počet bodů, počty unikátně ošetřených pacientů, objem ZUMů a ZULPů (tj. materiál a léky)
3) pro pracoviště Mamocentrum Svitavy:
čistě výkonový systém bez regulací
4) pro pracoviště LDN:
výkonový systém s regulací dle počtu ošetřovacích dnů a kategorie pacienta
Celkový počet bodů za všechny ZP dohromady (ambulantní péče):
Rok 2010: ambulantní složka + komplement + doprava = 192,625 mil. bodů
Rok 2012: ambulantní složka + komplement + doprava = 199,550 mil. bodů
(index 2012/2010) = 96,53 %.
Ambulance s nejvyšším nárůstem bodů v porovnání s rokem 2010 jsou:
Interní (index 109 %), interní dia (index 110 %), neurologická Litomyšl (128 %), neurologická Polička (138 %),
oční dia (118 %) a kožní (134 %).
Z komplementárních pracovišť je to především :
RDG Litomyšl (120 %) a Mamocentrum Svitavy (121 %).
9
Celkový počet bodů za všechny ZP dohromady (lůžková péče):
rok 2010 – Lůžková oddělení = 142,332 mil. bodů
rok 2012 – Lůžková oddělení = 138,406 mil. bodů
(index 2012/2010) = 102,84 %.
Lůžková oddělení s nejvyšším nárůstem bodů v porovnání s rokem 2010 jsou:
interní (125 %), neurologické (137%), dětské (107 %), chirurgické (112 %), gyn.-porodnické (105 %), ortopedické
(105 %), mezioborová JIP (107 %) a LDN (114 %).
Celkový počet bodů pouze VZP pacientů tvoří téměř 80 % našich výkonů.
Bodový souhrn za celou LN:
Celkový počet bodů vyprodukovaných LN za rok 2010 = 334,957 miliónů bodů.
Celkový počet bodů vyprodukovaných LN za rok 2012 = 337,956 miliónů bodů.
Index bodové výkonnosti celé LN dosáhl 99,11 % .
V roce 2012 byla z našeho pohledu významnějších ZP (VZP, Vojenská, ČPZP, Oborová a Min.vnitra) sledována a hrazena
výkonnost LN v oblasti lůžkové péče dle tzv. systému DRG (platba za diagnózu).
U této formy úhrady se sledují 2 parametry a to:
1) počet případů hospitalizace (PP)
2) case mix index (CMI), což je složitost případu hospitalizace.
Dle úhradové vyhlášky pro rok 2012 je nutno u obou parametrů splnit aspoň 94 % hodnot referenčního období. Při splnění
těchto ukazatelů dostanou nemocnice 98 % úhrad roku 2010. Při navýšení těchto ukazatelů nedostane nemocnice od ZP
nic navíc.
Za každé procento pod index 94 % je o to samé procento krácena úhrada.
Počty všech hospitalizačních případů v roce 2012 za všechny ZP a dle jednotlivých DRG bází včetně hospodářské bilance
a délky hospitalizace uvádí následující tabulka:
Hospitalizační případy v roce 2012 dle skupin DRG báze
DRG báze
Název DRG báze
0004
Dlouhodobá mechanická ventilace > 240 hodin
(11–21 dní)
0005
Průměrné hodnoty
Bilance
Náklad
Výnos
Délka
hosp.
z toho
JIP
3
273108
357937
448973
23,3
21,3
15,219
Dlouhodobá mechanická ventilace > 96 hodin
(5–10 dní)
14
1406056
146414
246847
10,9
8,4
8,368
0010
Dlouhodobá mechanická ventilace > 504 hodin
(22–42 dní) s ekonomicky náročným výkonem
6
3486954
599124 1180283
37,3
32,5
40,010
0011
Dlouhodobá mechanická ventilace > 504 hodin
(22–42 dní)
1
451232
364296
815528
23,0
22,0
27,645
0012
Dlouhodobá mechanická ventilace > 240 hodin
(11–21 dní) s ekonomicky náročným výkonem
16
4807448
376745
677210
29,2
22,6
22,956
0013
Dlouhodobá mechanická ventilace > 96 hodin
(5–10 dní) s ekonomicky náročným výkonem
16
3162075
180005
377635
14,1
10,4
12,801
0105
Uvolnění karpálního tunelu
1
-2015
6897
4882
3,0
0,0
0,166
0106
Jiné výkony při onemocněních a poruchách
nervového systému
6
156375
9576
35638
5,3
0,0
1,208
0130
Poruchy a poranění míchy
8
50961
10937
17307
4,8
0,0
0,587
0131
Maligní onemocnění, některé infekce
a degenerativní poruchy nervového systému
58
179495
18573
21668
9,1
0,4
0,735
0132
Roztroušená skleróza a cerebelární ataxie
16
102419
7199
13601
4,5
0,0
0,461
0133
Netraumatické intrakraniální krvácení
57
-453997
42800
34836
11,6
2,6
1,181
0134
Cévní mozková příhoda s infarktem
456
-2128772
30282
25613
7,5
1,7
0,868
0135
Nespecifická cévní mozková příhoda
a precerebrální okluze bez infarktu
8
-177579
41652
19454
6,3
3,8
0,659
0136
Tranzitorní ischemická ataka
58
-156127
16009
13317
5,1
0,3
0,451
Případy
CMI
10
11
0137
Poruchy kraniálních a periferních nervů
292
819346
12006
14812
7,0
0,0
0,502
0138
Bakteriální a tuberkulózní infekce nervového
systému
3
29614
16613
26484
1,7
1,3
0,898
0139
Nebakteriální infekce nervového systému,
kromě virové meningitidy
16
233643
18237
32839
5,3
0,3
1,113
0140
Virová meningitida
1
8729
2699
11427
1,0
0,0
0,387
0141
Netraumatická porucha vědomí a kóma
26
3269
22733
22859
6,2
1,2
0,775
0142
Epileptický záchvat
94
144142
14409
15943
5,2
0,4
0,540
0143
Migréna a jiné bolesti hlavy
28
69555
9708
12192
3,9
0,1
0,413
0144
Kraniální a intrakraniální poranění
25
-268838
34408
23654
7,9
1,5
0,802
0145
Otřes mozku
178
-164377
7671
6748
3,6
0,0
0,229
0146
Jiné poruchy nervového systému
44
-304823
21867
14939
6,9
0,5
0,506
0201
Enukleace a výkony na očnici
7
34374
29483
34394
6,0
0,6
1,166
0202
Extraokulární výkony, kromě očnice
54
171337
8178
11351
4,1
0,0
0,385
0203
Intraokulární výkony, kromě čočky
76
602400
14491
22418
6,4
0,0
0,760
0204
Výkony na čočce s nebo bez vitrektomie
92
-100729
12643
11548
3,3
0,0
0,391
0230
Akutní a závažně infekce oka
9
-20380
14548
12284
9,7
0,0
0,416
0231
Neurologické a cévní poruchy oka
36
-56854
13963
12384
7,7
0,0
0,420
0232
Jiné poruchy oka
250
255061
6876
7896
4,1
0,0
0,268
0330
Maligní onemocnění ucha, nosu, úst a hrdla
1
-16105
37613
21508
12,0
0,0
0,729
0331
Poruchy rovnováhy
44
-54845
13836
12589
6,7
0,0
0,427
0332
Epistaxe
1
1327
6473
7800
4,0
0,0
0,264
0333
Epiglotitis, otitis media, infekce horních cest
dýchacích, laryngotracheitis
132
137556
8508
9550
4,5
0,1
0,324
0334
Nemoci zubů a úst
22
170047
7820
15549
3,5
0,0
0,527
0335
Jiné poruchy uší, nosu, úst a hrdla
1
1158
3663
4822
1,0
0,0
0,163
0431
Respirační selhání
31
-820316
73270
46808
8,1
4,9
1,587
0432
Plicní embolie
49
230053
23185
27880
8,2
0,4
0,945
0433
Závažné trauma hrudníku
21
-217331
27023
16674
7,2
1,5
0,565
0434
Maligní onemocnění dýchacího systému
24
-123084
27179
22050
9,7
0,6
0,747
0435
Infekce a záněty dýchacího systému
9
62304
25979
32902
7,2
1,3
1,115
0436
Prostá pneumonie a dávivý kašel
155
371570
19892
22289
8,3
0,3
0,756
0437
Chronická obstruktivní plicní nemoc
67
-85498
17968
16692
6,8
0,7
0,566
0438
Astma a bronchiolitida
25
99279
8962
12933
4,6
0,1
0,438
0439
Intersticiální choroba plic
5
39075
11793
19607
4,6
0,2
0,665
0440
Pneumotorax a pleurání výpotek
17
160923
15368
24834
6,3
0,4
0,842
0441
Příznaky, symptomy a jiné diagnózy dýchacího
systému
106
-11705
13697
13587
5,6
0,4
0,461
0500
Úmrtí do 5 dní od příjmu při hlavní diagnóze
oběhového systému
28
-73482
16491
13867
2,7
0,9
0,470
0514
Jiné vaskulární výkony
2
35055
68172
85699
7,5
4,5
2,905
0515
Amputace kvůli poruše oběhového systému,
kromě horních končetin a prstů u nohy
19
-380949
116670
96620
16,3
4,4
3,275
0517
Amputace horní končetiny a prstu u nohy
pro poruchu oběhového systému
8
-353459
91686
47504
29,8
1,9
1,610
0519
Ligatura a stripping cév
54
191147
13104
16644
4,8
0,0
0,564
0520
Jiné výkony při onemocněních a poruchách
oběhového systému
2
-19751
38036
28161
13,5
0,0
0,955
0533
Akutní infarkt myokardu
49
-27165
18001
17446
5,6
1,0
0,591
0535
Srdeční selhání
254
262545
22000
23034
7,7
0,9
0,781
0536
Hluboká žilní trombóza
22
27924
12588
13858
6,0
0,0
0,470
0537
Neobjasněná srdeční zástava
3
-5445
59900
58085
4,3
3,3
1,969
0538
Periferní a jiné vaskulární poruchy
77
-22229
16013
15724
7,0
0,2
0,533
0539
Ateroskleróza
23
-95262
19966
15824
7,9
0,6
0,536
0540
Hypertenze
95
216897
8508
10791
4,0
0,1
0,366
0541
Vrozené srdeční a chlopenní poruchy
9
-135012
30644
15643
7,6
2,6
0,530
0542
Srdeční arytmie a poruchy vedení
169
-446820
17127
14483
4,8
1,0
0,491
0543
Angina pectoris a bolest na hrudníku
48
16027
10571
10905
3,7
0,3
0,370
0544
Synkopa a kolaps
49
147111
8284
11287
3,6
0,2
0,383
0545
Kardiomyopatie
1
10906
10296
21202
4,0
0,0
0,719
0547
Jiné poruchy oběhového systému
22
-23275
14448
13390
5,4
0,4
0,454
0601
Velké výkony na tlustém a tenkém střevu
33
274836
111606
119935
16,7
5,2
4,066
0602
Velké výkony na žaludku, jícnu a dvanáctníku
13
-74757
115807
110057
15,8
7,9
3,731
0603
Menší výkony na tlustém a tenkém střevu
10
60540
58142
64196
13,0
2,5
2,176
0604
Uvolňování srůstů pobřišnice
2
33461
19071
35801
4,0
0,0
1,214
0605
Výkony na apendixu
100
503495
21467
26502
6,6
0,1
0,898
12
0606
Laparoskopické výkony při tříselné, stehenní,
umbilikální nebo epigastrické kýle
43
52131
30133
31345
4,8
0,2
1,063
0608
Laparotomické výkony při tříselné, stehenní,
umbilikální nebo epigastrické kýle
191
518068
15660
18373
4,8
0,0
0,623
0609
Anální a stomické výkony
36
191473
10289
15608
4,9
0,0
0,529
0610
Jiné výkony při poruchách a onemocněních
trávicího systému
6
-122878
85269
64790
11,2
2,7
2,196
0630
Maligní onemocnění trávicího systému
28
8198
15492
15784
5,6
0,1
0,535
0631
Peptický vřed a gastritida
43
-276711
21724
15289
5,8
1,0
0,518
0632
Poruchy jícnu
27
-67494
18168
15669
5,4
0,7
0,531
0633
Divertikulitida, divertikulóza a zánětlivé
onemocnění střeva
68
-112434
16560
14906
7,1
0,2
0,505
0634
Vaskulární insuficience gastrointestinálního
systému
5
62707
11058
23599
4,8
0,0
0,800
0635
Obstrukce gastrointestinálního systému
16
-120635
22507
14967
6,5
1,3
0,507
0636
Závažné infekce gastrointestinálního systému
1
27080
26398
53478
10,0
0,0
1,813
0637
Jiná gastroenteritida a bolest břicha
161
111767
7806
8500
4,1
0,0
0,288
0638
Jiné poruchy trávicího systému
439
86196
9739
9936
4,1
0,2
0,337
0701
Výkony na pankreatu, játrech a spojky
2
-32639
236874
220554
59,0
12,5
7,476
0702
Velké výkony na žlučových cestách
3
-130730
129382
85805
19,0
6,7
2,909
0703
Cholecystektomie, kromě laparoskopické
19
-50614
70394
67731
15,0
2,7
2,296
0704
Laparoskopická cholecystektomie
123
272336
32155
34369
6,5
0,1
1,165
0705
Jiné výkony při poruchách a onemocněních
hepatobiliárního systému a pankreatu
2
19818
35308
45218
8,0
0,0
1,533
0730
Cirhóza a alkoholická hepatitida
17
-588
20022
19987
7,6
0,4
0,678
0731
Maligní onemocnění hepatobiliárního systému
a pankreatu
30
42562
18274
19693
8,3
0,1
0,668
0732
Poruchy pankreatu, kromě maligního onemocnění
40
-867483
44806
23119
9,6
3,0
0,784
0733
Poruchy jater, kromě maligní cirhózy a alkoholické
hepatitidy
32
-107722
19133
15766
7,0
0,3
0,534
0734
Jiné poruchy žlučových cest
104
-44791
18257
17826
7,7
0,2
0,604
0804
Velké výkony replantace dolních končetin a jejich
kloubů
254
2027035
80874
88855
12,2
1,6
3,012
0806
Velké výkony replantace horních končetin a jejich
kloubů
3
-66576
118700
96508
7,0
0,7
3,271
0807
Amputace při poruchách muskuloskeletálního
systému a pojivové tkáně
1
-171091
371135
200044
36,0
20,0
6,781
89
-670518
77159
69625
10,8
3,1
2,360
2
-13797
23481
16583
11,0
0,0
1,073
159
876447
27009
32521
5,7
0,1
1,102
0808
0809
0811
13
Výkony na kyčlích a stehenní kosti, kromě
replantace velkých kloubů
Transplantace kůže nebo tkáně pro poruchy
muskuloskeletálního systému nebo pojivové tkáně
kromě ruk
Výkony na kolenu, bérci a hleznu, kromě chodidla
0812
Vyjmutí vnitřního fixačního zařízení
114
369283
8396
11636
3,3
0,0
0,394
0813
Místní resekce na muskuloskeletálním systému
6
50463
12974
21384
4,7
0,0
0,725
0814
Výkony na chodidle
88
506303
11450
17204
4,1
0,0
0,583
0815
Výkony na horních končetinách
175
250029
24573
26002
4,9
0,1
0,881
0816
Výkony na měkké tkáni
56
202558
14730
18347
6,0
0,0
0,622
0817
Jiné výkony při poruchách a onemocněních
muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně
20
25319
17652
18918
5,7
0,4
0,641
0818
Velké výkony na kolenním kloubu
141
-91251
106408
105761
12,0
1,1
3,585
0819
Artroskopie
183
735576
11132
15152
3,8
0,0
0,514
0830
Zlomeniny kosti stehenní
15
-277193
40541
22062
7,3
1,6
0,748
0831
Zlomenina pánve, nebo dislokace kyčle
22
40220
14594
16423
6,0
0,0
0,557
0832
Zlomenina nebo dislokace, kromě stehenní kosti
a pánve
95
140437
8808
10287
3,7
0,0
0,349
0833
Maligní onemocnění muskuloskeletálního systému
a pojivové tkáně, patologické zlomeniny
8
-26135
24347
21081
10,3
0,3
0,715
0835
Septická artritida
5
55832
23866
35033
9,8
0,0
1,188
0836
Poruchy pojivové tkáně
6
-11087
16474
14626
7,8
0,0
0,496
0837
Konzervativní léčba problémů se zády
302
1007513
9610
12946
5,1
0,1
0,439
0838
Jiná onemocnění kostí a kloubů
113
495134
8901
13283
6,2
0,0
0,450
0839
Selhání, reakce a komplikace ortopedického
přístroje nebo výkonu
15
76509
10567
15667
5,9
0,0
0,531
0840
Muskuloskeletální příznaky, symptomy, výrony
a méně významné zánětlivé choroby
54
6574
10957
11079
6,0
0,0
0,376
0841
Jiné poruchy muskuloskeletálního systému
a pojivové tkáně
44
549
10603
10615
5,7
0,0
0,360
0901
Kožní štěp a/nebo debridement
5
50658
31651
41783
15,4
0,2
1,416
0902
Výkony na prsech
5
92474
8017
26512
3,2
0,0
0,899
0903
Jiné výkony při poruchách a onemocněních kůže,
podkožní tkáně a prsu
40
25571
15394
16033
6,3
0,0
0,543
0930
Závažné poruchy kůže
18
182665
12073
22221
8,7
0,0
0,753
0931
Maligní onemocnění prsů
12
33286
12429
15203
6,3
0,0
0,515
0932
Flegmóna
58
316992
11282
16748
8,2
0,2
0,568
0933
Poranění kůže, podkožní tkáně a prsu
173
-172767
8527
7529
4,1
0,0
0,255
0934
Jiné poruchy kůže a prsu
29
235524
5078
13200
6,0
0,0
0,447
1002
Kožní štěp a debridement rány při endokrinních,
nutričních a metabolických poruchách
1
12678
32581
45259
16,0
0,0
1,534
1004
Amputace dolní končetiny při endokrinních,
nutričních a metabolických poruchách
10
77490
59959
67708
20,0
2,0
2,295
14
15
1006
Jiné výkony při endokrinních, nutričních
a metabolických poruchách
1030
Diabetes, nutriční a jiné metabolické poruchy
1031
Hypovolémie a poruchy elektrolytů
1032
Vrozené poruchy metabolismu
1033
Jiné endokrinní poruchy
1102
2
13933
76125
83091
14,0
3,0
2,817
140
-11825
14501
14416
6,4
0,3
0,489
77
36972
12066
12546
5,3
0,2
0,425
2
16057
6357
14386
4,0
0,0
0,488
18
136061
9437
16996
4,8
0,0
0,576
Velké výkony na močovém měchýři
2
191045
58777
154300
11,0
3,0
5,231
1104
Dialýza a eliminační metody
2
-25813
103976
91069
14,0
5,5
3,087
1105
Menší výkony na ledvinách, močových cestách
a močovém měchýři
1
786
24419
25205
9,0
0,0
0,854
1130
Maligní onemocnění ledvin a močových cest
a ledvinové selhání
25
-363297
34080
19548
11,7
1,3
0,663
1131
Nefritida
5
-50560
25255
15143
10,2
0,6
0,513
1132
Infekce ledvin a močových cest
196
-91414
14822
14355
6,5
0,2
0,487
1134
Močové kameny bez extrakorporální litotrypse
44
-22706
8398
7882
3,8
0,0
0,267
1136
Příznaky a symptomy na ledvinách a močových
cestách
4
-24691
15202
9029
5,5
0,0
0,306
1137
Jiné poruchy ledvin a močových cest
5
12791
8432
10990
4,8
0,0
0,373
1204
Výkony na varlatech
1
-1339
15517
14178
7,0
0,0
0,481
1230
Maligní onemocnění mužského reprodukčního
systému
2
2926
10999
12462
4,5
0,0
0,422
1231
Poruchy mužského reprodukčního systému, kromě
maligního onemocnění
3
735
7168
7413
4,3
0,0
0,251
1301
Exenterace pánve, radikální hysterektomie
a radikální vulvektomie
2
87554
37374
81152
12,0
0,5
2,751
1303
Výkony na děloze a adnexech při maligním
onemocnění jinde než na vaječníku a adnexech
5
151158
25026
55258
10,2
0,0
1,873
1304
Děložní a adnexální výkony při ca in situ
a nezhoubných onemocněních
176
1689377
26691
36290
6,9
0,0
1,230
1305
Gynekologická laparoskopie nebo laparotomická
sterilizace
23
52197
15281
17550
4,3
0,0
0,595
1306
Rekonstrukční výkony na ženském reprodukčním
systému
11
170566
11356
26862
6,1
0,0
0,911
1307
Vaginální, cervikální a vulvové výkony
13
34496
6230
8883
3,5
0,0
0,301
1308
Endoskopické přerušení vejcovodu
16
2154
17111
17246
4,0
0,0
0,585
1309
Dilatace, kyretáž a kónizace
242
570226
5979
8335
2,9
0,0
0,283
1310
Jiné výkony při poruchách a onemocněních
ženského reprodukčního systému
16
152295
19217
28735
4,9
0,4
0,974
1330
Maligní onemocnění ženského reprodukčního
systému
6
5668
12471
13416
5,2
0,0
0,455
1331
Infekce ženského reprodukčního systému
12
5960
8945
9442
5,5
0,0
0,320
1332
Menstruační a jiné poruchy ženského
reprodukčního systému
34
-1413
6638
6596
3,7
0,0
0,224
1460
Porod císařským řezem
114
1064628
20651
29990
7,7
0,0
1,017
1461
Vaginální porod se sterilizací a/nebo dilatací
a kyretáž
15
95672
12450
18828
5,5
0,0
0,638
1462
Vaginální porod s výkonem, kromě sterilizace a/
nebo dilatace a kyretáž
1
12445
13035
25479
5,0
0,0
0,864
1463
Vaginální porod
432
934446
10910
13073
5,3
0,0
0,443
1464
Potrat s dilatací a kyretáží, aspirační kyretáží
nebo hysterotomií
43
47130
6675
7771
2,7
0,0
0,263
1465
Potrat bez dilatace a kyretáže, aspirační kyretáže
nebo hysterektomie
9
706
5052
5131
2,6
0,0
0,174
1466
Poporodní a popotratové diagnózy s výkonem
2
2730
5473
6838
3,0
0,0
0,232
1468
Mimoděložní těhotenství s výkonem
8
66638
20472
28802
4,6
0,0
0,976
1470
Hrozící potrat
78
-21485
9637
9362
7,7
0,0
0,317
1471
Falešný porod
8
9429
2704
3882
2,1
0,0
0,132
1472
Jiné předporodní diagnózy s výkonem
3
-4
11365
11363
5,7
0,0
0,385
1473
Jiné předporodní diagnózy bez výkonu
64
3924
7851
7913
5,8
0,0
0,268
1560
Novorozenec, mrtvý nebo přeložený <= 5 dní
15
131143
2568
11311
1,3
0,0
0,383
1569
Novorozenec, váha při porodu 2000-2499g,
bez základního výkonu
20
367455
9004
27377
6,2
0,0
0,928
1571
Novorozenec, váha při porodu >2499g,
s vážnou anomálií nebo dědičným stavem
4
48544
6209
18345
4,3
0,0
0,622
1572
Novorozenec, váha při porodu > 2499g,
se syndromem dýchacích potíží
1
87361
18405
105766
11,0
0,0
3,585
1574
Novorozenec, váha při porodu > 2499g,
s vrozenou nebo perinatální infekcí
2
24941
12956
25426
8,0
0,0
0,862
1575
Novorozenec, váha při porodu > 2499g,
bez základního výkonu
537
764330
7124
8548
5,0
0,0
0,290
1601
Výkony na slezině
1
-20666
70360
49694
10,0
2,0
2,350
1602
Jiné výkony pro krevní onemocnění
a na krvetvorných orgánech
3
-7307
12676
10241
5,0
0,0
0,616
1630
Agranulocytóza
2
-8044
33832
29811
12,0
0,0
0,868
1631
Poruchy srážlivosti
3
5328
6953
8729
4,3
0,0
0,662
1633
Poruchy červených krvinek, kromě srpkovité
chudokrevnosti
31
-107938
21048
17567
6,0
0,1
0,684
1634
Jiné poruchy krve a krvetvorných orgánů
11
-24259
15267
13061
7,0
0,0
0,590
1704
Myeloproliferativní poruchy a špatně
diferencované nádory s jiným výkonem
3
-36487
53094
40932
18,0
0,0
1,896
1730
Akutní leukémie
1
-3043
14716
11673
8,0
0,0
0,811
1731
Lymfom a neakutní leukémie
6
-18010
19076
16074
8,0
0,0
0,945
1734
Jiné myeloproliferativní poruchy a diagnóza
nediferencovaných nádorů
11
-98292
37079
28144
4,6
0,0
0,618
1801
Výkony pro infekční a parazitární nemoci
3
63961
142872
164192
10,0
4,3
5,566
16
17
1802
Výkony pro pooperační a poúrazové infekce
2
44488
21373
43617
7,5
0,0
1,479
1830
Septikémie
66
259679
38370
42304
10,0
1,5
1,434
1831
Pooperační a poúrazové infekce
3
23132
10982
18692
4,0
0,0
0,634
1832
Horečka neznámého původu
2
10374
4173
9360
2,0
0,0
0,317
1833
Virové onemocnění
18
16116
11600
12495
6,6
0,0
0,424
1834
Jiné infekční a parazitární nemoci
9
13825
15834
17370
6,3
0,0
0,589
1901
Operační výkony s hlavní diagnózou duševní
nemoci
1
-273
9867
9594
4,0
0,0
1,304
1931
Psychózy
6
-20962
20123
16629
5,0
1,2
0,825
1932
Poruchy osobnosti a nálady
2
-1604
7508
6706
3,5
0,0
0,802
1933
Bipolární poruchy
3
408
5622
5758
3,3
0,0
0,715
1934
Deprese
3
-16265
21126
15704
3,3
1,0
0,765
1935
Akutní reakce, psychosociální poruchy
a neurózy kromě depresivních
34
-18883
8806
8251
4,1
0,1
0,511
1936
Organické duševní poruchy a mentální retardace
12
-29834
15321
12835
5,8
0,4
0,716
1937
Vývojové duševní poruchy
6
664
7154
7264
4,2
0,0
0,787
1938
Nutkavé nutriční poruchy
1
-11661
45007
33346
19,0
0,0
3,390
2033
škodlivé užívání a závislost na alkoholu
41
10217
9956
10206
2,7
0,7
0,346
2034
škodlivé užívání a závislost na jiných drogách
6
-2450
14304
13895
3,0
1,2
0,471
2102
Jiné výkony při úrazech a komplikacích
7
-39583
30736
25081
9,7
0,1
1,333
2130
Poranění na nespecifikovaném místě
nebo na více místech
3
-8793
22463
19532
5,3
0,0
0,494
2131
Alergické reakce
13
-20736
7624
6029
2,5
0,5
0,206
2132
Otrava a toxické účinky léků (drog)
49
-63230
9184
7894
2,5
0,7
0,340
2133
Komplikace při léčení
5
-7902
13017
11437
6,4
0,0
0,331
2135
Jiné diagnózy zranění, otravy a toxických účinků
9
-7013
6083
5304
2,8
0,0
0,319
2250
Popáleniny, převedení do jiného zařízení
akutní péče
1
-848
5724
4877
1,0
0,0
0,305
2255
Popáleniny omezeného rozsahu nepostihující
všechny vrstvy kůže
12
-38897
14468
11227
7,1
0,0
0,527
2301
Operační výkon s diagnózou jiného kontaktu
se zdravotnickými službami
3
-149450
110093
60276
16,0
5,3
2,043
2330
Rehabilitace
264
1509092
25215
30931
15,9
0,0
1,049
2331
Symptomy a abnormální nálezy
8
-52860
17030
10422
4,8
0,3
0,353
2332
Jiné faktory ovlivňující zdravotní stav
33
-26561
10380
9575
4,3
0,1
0,325
2502
Jiné výkony při mnohočetném závažném traumatu
2
-38839
84371
64951
17,0
3,5
3,158
2530
Diagnózy týkající se hlavy, hrudníku a dolních
končetin při mnohočetném závažném traumatu
12
-72917
27889
21812
8,3
0,3
1,004
2531
Jiné diagnózy mnohočetného závažného traumatu
1
-3785
13833
10048
8,0
0,0
0,939
8887
Rozsáhlé výkony, které se netýkají hlavní diagnózy
20
-533631
97792
71110
13,2
5,1
2,411
8889
Výkony omezeného rozsahu, které se netýkají
hlavní diagnózy
14
-20455
28456
26995
11,9
0,3
0,915
9999
Nezařaditelné
11
-59209
8628
3245
4,3
0,0
0,110
LN, a.s. měla v roce 2012 následující indexy plnění:
1) počet případů hospitalizace:
u VZP (102,11 %), Vojenské ZP (106,19 %), ČPZP (118,83 %), Oborové ZP ( 108,21 %), ZP Min.vnitra (107,94 %).
2) case mix indexu:
u VZP (98,26 %), Vojenské ZP (101,02 %), ČPZP (124,17 %), Oborové ZP ( 102,61 %) a ZP Min.vnitra (97,53 %).
Z těchto čísel je patrno, že u všech ZP splnila LN,a.s. výše uvedené ukazatele.
Průměrný CMI na jeden případ hospitalizace za všechny ZP dohromady za rok 2012 = 0,833
Průměrný CMI na jeden případ hospitalizace za všechny ZP dohromady za rok 2010 = 0,866
Index CMI (2012/2010) = 96,19 %.
Oblast NZIS:
Celkový počet ošetřovacích dnů:
za rok 2012 = 79103 dnů
za rok 2010 = 80511 dnů,
index 2012/2010 = 98,25 %.
Celkový počet hospitalizovaných pacientů (vč. přesunu mezi odděleními a stanicemi):
za rok 2012 = 13631
za rok 2010 = 13170 pacientů,
index 2012/2010 = 103,50 %.
Průměrná obložnost za všechna lůžková oddělení:
za rok 2012 = 75,91 %,
za rok 2010 = 73,26 %,
index 2012/2010 = 103,62 %
Průměrná (tzv. střední délka hospitalizace, SDH) za všechna oddělení akutní i následné péče: za rok 2012 = 5,82 dne,
za rok 2010 = 6,11 dne,
index 2012/2010 = 95,25 %.
Lůžková oddělení s obložností vyšší než 80%:
- interní JIP (96,32 %), novorozenecké (přes 104 %, nutnost používat přistýlky), LDN (81,97%), mezioborová JIP (88,07 %),
chirurgie B (84,78 %).
18
4. Personální politika
4.1 Personální obsazení
Kategorie
Lékař
Farmaceuti
JOP
SZP
NZP, PZP
THP Provozní
Celkem
2008
76,41
3,50
7,18
275,12
71,93
32,88
40,76
507,78
2009
74,57
3,85
6,82
277,14
82,12
33,46
39,17
517,13
2010
72,34
4
6,8
278,28
83,56
34,53
38,65
518,16
2011
71,96
4,05
6,28
268,81
85,42
34,43
38,83
509,78
2012
74,16
4,04 5,73 279,82 85,01 34,43 39,36 522,55 Stupeň atestací lékařů
Bez atestace
Atestace I. stupně
Atestace II. stupně a nástavbová specializace
a specializovaná způsobilost
2008
27,5%
7%
2009
26,5%
3,5%
2010
26,4%
3,3%
2011
25,6%
2,2%
2012
26,37
2,20
65,5%
70%
70,3%
72,2%
71,43
K 31. 12. 2012 pracovalo v Litomyšlské nemocnici, a.s. celkem 91 lékařů. Kvalifikační struktura našich lékařů je na úrovni
a má stále stoupající tendenci. Z celkového počtu má nejvyšší odbornost , tj. specializovanou, popřípadě zvláštní odbornou
způsobilost v příslušném oboru – 71,43 % lékařů, atestaci I. stupně 2,20 % lékařů a 26,37 % lékařů s odbornou způsobilostí,
kteří jsou zařazeni do specializační přípravy.
V průběhu roku 2012 získaly specializovanou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání tři lékařky a to v oboru klinická
výživa a intenzivní metabolická péče, gynekologie a porodnictví a oftalmologie.
Specializační vzdělávání lékařů je stále pro menší zdravotnická zařízení problematické. Uskutečňuje se při výkonu
lékařského povolání formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době dle Zákoníku
práce. Od měsíce července 2009 byla v souladu s právem Evropských společenství upravena vyhláška o oborech
specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů. S účinností od 1. ledna 2011 se počet základních kmenů,
které jsou součástí základních oborů zvýšil z 10 na 16 základních kmenů, a to o základní kmeny dermatovenerologický,
neurologický, oftalmologický, ortopedický, otorinolaryngologický a urologický.
Délka vzdělávání v základním kmeni činí 24 měsíců a musí probíhat na akreditovaných pracovištích. Litomyšlská nemocnice, a.s. má z 16 základních kmenů akreditováno 8 kmenů, které jsou součástí základních oborů, na kterých může probíhat
příprava lékařů zařazených do specializačního vzdělávání a to gynekologicko-porodnický, chirurgický vč. traumatologie, interní, pediatrický, HTO, neurologický, oční a ortopedický. Zbývající část 36 měsíců je převážně uskutečňována formou
dlouhodobých stáží na akreditovaných pracovištích II. a III. typu..
V měsíci listopadu 2012 byla Litomyšlské nemocnici, a.s. na základě žádosti a předložení všech potřebných dokladů
udělena Ministerstvem zdravotnictví akreditace I. typu pro obor specializačního vzdělávání Traumatologie.
V roce 2012 bylo do LN, a.s. přijato do pracovního poměru celkem 68 zaměstnanců, z toho 11 lékařů,
33 nelékařských zdravotnických pracovníků
9 pomocných zdravotnických pracovníků
2 řidiči DZS
13 provozních pracovníků.
V průběhu roku ukončilo pracovně právní vztah 38 zaměstnanců z toho 5 lékařů
11 nelékařských zdravotnických pracovníků
8 pomocných zdravotnických pracovníků
2 řidiči DZS
1 sociální pracovnice
11 provozních pracovníků
19
Mateřskou dovolenou, resp. rodičovskou dovolenou čerpalo během roku 2012 v průměru kolem 63 zaměstnankyň.
V personálním zabezpečení se v kategorii lékařů potýkáme v některých oborech s jejich nedostatkem, a i přes veškerou
snahu se nám jejich počet dosud nepodařilo zajistit. Ke splnění nám stále chybí lékaři se specializovanou způsobilostí
v oboru a s odbornou způsobilostí s certifikátem.
I přes poměrně velkou fluktuaci zaměstnanců zůstal počet všeobecných sester, porodních asistentek, ostatních zdravotnických pracovníků nelékařů s odbornou způsobilosti a zdravotničtí pracovníci nelékaři s odbornou a specializovanou
způsobilostí na úrovni loňského roku, tj. cca 304 zaměstnanců. Počet všeobecných sester se podařilo zabezpečit a mít
v souladu s vyhláškou č. 99/2012 Sb. v platném znění o požadavcích na minimální personální zabezpečení lůžkové péče.
Rovněž splňujeme vyhláškou stanovený počet zdravotnických pracovníků nelékařů pod odborným dohledem nebo přímým
vedením. V kategorii THP a provozních pracovníků také nedošlo oproti loňskému roku k podstatným změnám, jejich počet zůstal
na stejné úrovni. Kvalita odborných týmů Litomyšlské nemocnice, a.s. je na úrovni a je v současné době největší výhodou našeho zařízení.
Počet odborných a kvalifikovaných zaměstnanců se plynule zvyšuje, což je nutná reakce na stále náročnější charakter práce
na všech odděleních a ambulancích. 4.2 Růst průměrných platů v Kč
Lékař
Farmaceuti
JOP – VŠ, SŠ
SZP
NZP, PZP
THP Provozní
Celkem
2008
38 182
38 178
22 108
20 499
13 846
23 877
12 899
21 971
2009
36 582
41 009
23 599
22 612
14 769
27 046
14 305
23 188
2010
35 003
37 515
23 704
21 672
13 857
25 153
13 751
22 063
2011
41 214
37 825
24 331
22 175
13 739
24 817
13 209
23 095
2012
42 197
38 053
25 942
21 958
13 821
25 092
14 384
23 311
4.3 Přehled druhů mzdových nákladů
Platový tarif Příplatek za vedení Příplatek osobní Pracovní pohotovost Plat za práci přesč.vč.přípl. Přípl. za práci v so a ne Přípl. za práci ve svátek Přípl. za práci v noci Příplatky zvláštní Přípl. za práci ve ztíž. prac. pr.
Náhrada mzdy Odměny
OON
Celkem
2008
80 585 246
1 030 115
16 267 081
1 446 947
8 527 550
3 399 216
1 558 576
1 988 602
1 460 521
167 916
12 560 470
4 884 289
10 711 115
144 587 644
2009
82 095 239
1 024 954
21 392 752
1 742 489
4 285 513
3 205 949
1 448 819
2 158 746
1 553 204
181 440
14 774 943
10 035 218
25 508 082
169 407 348
2010
84 290 436
1 004 289
19 726 534
1 599 943
2 626 824
3 174 501
1 430 441
2 123 863
1 561 415
194 275
13 536 477
5 915 150
26 292 048
163 486 186
2011
87 299 349
980 094
17 961 811
1 712 043
3 716 762
3 150 912
1 426 273
2 091 299
1 539 401
187 089
14 412 663
6 805 272
25 214 621
166 497 589
2011
91 111 166
989 411
18 286 369
1 897 820
4 108 536
3 260 049
1 469 491
2 156 877
1 608 997
188 836
14 468 120
6 626 692
27 008 902
173 181 266
V oblasti mzdové politiky došlo k nárůstu personálních nákladů a to z důvodu dodržení požadavků na minimální personální
zabezpečení lůžkové péče dle vyhlášky Mz ČR č. 99/2012 a také vyšší kvalifikací zaměstnanců.
Na základě dodatku ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče od zdravotních pojišťoven jsou i nadále poskytovány finanční prostředky na stabilizaci všeobecných sester a porodních asistentek, které jsou vypláceny formou odměny.
20
Ostatní osobní náklady
Čerpání OON má stále stoupající tendenci, oproti loňskému období došlo k navýšení cca o 7,11 %, tj. o 1 794 281 Kč.
Hlavním faktorem je použití v důsledku novely zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, na zajištění zdravotnického dozoru
nad pracovištěm mimo řádnou pracovní dobu převážně lékaři se specializovanou způsobilostí v oboru, tedy za nejvyšší
paušální odměnu. Dále jsou OON použity na služby LSSP, konzilia, ambulantní péči a klinické studie.
Celkem na poskytnutí zdravotnické péče byla vyplacena částka 26 325 753 Kč.
V neposlední řadě byly OON použity usnesením Rady Pardubického kraje na vyplacení odměn za výkon členům
představenstva, členům dozorčí rady a koordinátorce procesů kvality PK a to celkem ve výši 524 342 Kč.
Na ostatní činnosti, tj. administrativní a provozní bylo vyplaceno 158 807 Kč.
21
5. Hospodaření LN,a.s.
5.1 Hodnocení ukazatelů za rok 2012
Hospodářský výsledek k 31. 12. 2012 je ztráta ve výši – 7 803 460,17 Kč.
Náklady celkem 436 314 741,99 Kč
Výkony celkem 428 511 281,82 Kč
Ztráta
-7 803 460,17 Kč
Litomyšlská nemocnice, a.s. v roce 2012 překročila plánovanou ztrátu ve výši 2,36 mil. Kč o 5,44 tis. Kč.
Vztah rozpočtu a skutečnosti
mil. Kč
Náklady
Výnosy
Hospodářský výsledek
Rozpočet
424,5
422,1
-2,4
Skutečnost
436,3
428,5
-7,8
Rozdíl (S-R)
11,8
6,4
-5,4
Hodnocení nákladů
Náklady jsou vyšší proti rozpočtu o 11,8 mil.
Rozpočtovou úsporu dosahujeme:
– SZM 1,6 mil.,
– úklid, praní prádla, likvidace odpadu 0,4 mil., (cca 2 mil. úspora)
Rozpočet překračujeme:
– spotřeba krve 0,4 mil.
– spotřeba léků 0,2 mil.
– spotřeba všeobecného materiálu 0,3 mil.
– energie 1 mil.,
– náklady na prodané zboží 1 mil. (vyšší prodeje v lékárně, kompenzováno tržbami),
– četnější havarijní opravy zdrav. inventáře 0,8 mil.,
– ostatní služby (SW služby atd.) 0,2 mil.,
– neuplatněný odpočet DPH 1 mil. (dotační zateplení internátu),
– personální náklady 7,9 mil. (výkony nekryté náklady rehabilitace 4,5 mil., kádrové rezervy lékařů a navýšení počtu
sester podle vyhlášky 3 mil., statutární orgány 0,4 mil.),
– opravy přístrojů a zařízení 1 mil.,
– odpisy 0,2 mil.,
(cca 14 mil. překročení)
Hodnocení výnosů
– Výnosy jsou vyšší proti rozpočtu o 6,4 mil.
Rozpočet překračujeme:
– vyšší tržby za zboží v lékárně o 2,8 mil.,
– vyšší tržby za zdravotní péči mimo ZP o 1,8 mil.,
– vyšší tržby za prodej krve o 1,5 mil.,
– vyšší tržby za nájemné o 0,3 mil.,
– vyšší ostatní výnosy o 1,7 mil.,
(cca 8,1 mil. překročení)
22
Rozpočet nenaplňujeme:
– nižší tržby od zdravotních pojišťoven o 1,4 mil.,
– nižší tržby za klinické studie o 0,5 mil.,
(cca 1,9 mil. nenaplnění)
Sumarizace faktorů působících v roce 2012
– optimální využití parametrů úhradové vyhlášky,
– pokračující úspory při nákupu SZM, léků a všeobecného materiálu (permanentní poptávková řízení),
– vyšší náklady na energii (vyšší ceny i jednotková spotřeba),
– úspory v úklidu, praní prádla a likvidaci odpadu (nová poptávková a výběrová řízení),
– nižší tržby za prodej výrobků (krev) a zboží (lékárna),
– akcelerující potřeba obnovy přístrojů, tedy zvýšené odpisy a leasingy,
– zvýšené personální náklady z důvodu tvoření kádrové rezervy,
– nenasmlouvání kompletních výkonů nově zřízené lůžkové rehabilitace,
– pokročilé řízení preskripčního pozitivního listu,
– hygienické předpisy, které každoročně přírůstkově generují náklady cca 0,3 mil.
Závazky celkem z obchodního styku jsou ve výši 52 234 tis. Kč, z toho neuhrazené faktury po lhůtě splatnosti jsou ve výši
31 145 tis. Kč.
Pohledávky celkem z obchodního styku jsou ve výši 58 912 tis. Kč, z toho pohledávky po lhůtě splatnosti ve výši 4 133 tis. Kč.
LN, a.s. má uzavřenou smlouvu o revolvingovém úvěru, dodatkem č. 7 ze dne 23. 10. 2012. Byla stanovena maximální
nepřekročitelní částka pro opakované čerpání ve výši 18 500 tis. Kč. K 31. 12. 2010 bylo čerpání úvěru 8 294 tis. Kč.
Dále LN, a.s. čerpala úvěr od České spořitelny, a.s. na financování dodávky upgrade CT ve výši 16 241 tis. Kč. Úvěr je zajištěn
ručitelským závazkem Města Litomyšle. Zůstatek k 31. 12. 2012 je 6 622 tis. Kč.
V roce 2012 LN, a.s. uzavřela novou leasingovou smlouvu na nákup sanitního vozu. Zůstatek nesplacených leasingů z minulých let je k 31. 12. 2012 1 963 tis. Kč.
Položky, které nejvíce ovlivňují hospodaření LN, a.s. ( v tis. Kč ):
Položka
Léky
SZM
Energie
Služby
Osobní náklady
Odpisy
Náklady celkem
I. – XII/11
14 708
59 650
14 125
43 275
223 302
15 195
431 102
I. – XII/12
14 875
58 129
15 289
43 347
232 105
16 191
436 315
Položka
Tržby od ZP
Placené služby
Dotace kraje
Výnosy celkem
I. – XII/110
343 236
2 520
17 108
426 455
I. – XII/12
341 778
2 215
10 015
428 511
%
101,13
97,45
108,24
100,17
103,94
106,55
101,21
%
99,58
87,90
58,54
100,48
Rozdíl
+ 167
- 1 521
+ 1164
+ 72
+8 803
+ 996
+ 5 213
Rozdíl
- 1 448
- 305
- 7 093
+ 2 056
Provozní dotace od Pardubického kraje – Zastupitelstvo Pardubického kraje schválilo usnesením Z/433/12 ze dne
21. 6. 2012 vyrovnávací platbu za plnění závazku veřejné služby ve výši 10 015 tis. Kč. Vyrovnávací platba je určena
k zajištění urgentní (neodkladné ) péče obyvatelům okresu Svitavy na vybraných odděleních LN, a.s. – neurologickém, gynekologickém, ARO, očním, ortopedickém, LSPP.
Město Litomyšl poskytlo v r. 2012 investiční dotaci ve výši 500 tis. Kč na nákup přístrojového vybavení – narkotizační
přístroj.
Za rok 2012 získala Litomyšlská nemocnice,a.s. neinvestiční dotace v celkové výši 10 019 tis. Kč. Z rozpočtu Pardubického
kraje celkem 10 015 tis. Kč, 1,9 tis. Kč z FS+SFŽP neinvestiční dotace na rekonstrukci internátu- energeticky úsporná
opatření. Z MZ ČR provozní dotaci ve výši 18 tis. Kč na vytvoření rezidenčních míst. Na rok 2012 byla podána na MZ ČR 23
žádost o změnu finančního plánu z důvodu ukončení studia rezidentů atestační zkouškou. Žádostem bylo vyhověno
a na rok 2012 bude dotace v celkové výši 18 tis. Kč – obor Aplikovaná fyzioterapie.
Dotace v roce 2012 nebyla vyčerpána a dne 8. 1. 2013 byla vrácena nespotřebovaná částka ve výši 17 tis. Kč. Tato dotace
je rozvržena do roku 2012 následovně:
2010 – 265 tis. Kč ( vratka 5 tis. Kč )
2011 – 273 tis. Kč ( vratka 152 tis. Kč )
2012 – 18 tis. Kč ( vratka 17 tis. Kč )
5.2 Tabulka hospodaření od roku 2008 – 2012
Náklady
Léky
SZM
Krev
Potraviny
Ost. materiál
Spotřební mat. celkem
Energie
Údržba
Služby – 512, 518
Osobní náklady
Ostatní náklady
z toho odpisy
Náklady celkem
Výnosy
Výkony od ZP
Placené služby
Léčení cizinců
Tržby z prodeje mat.
Provozní dotace
Ostatní výnosy
Výnosy celkem
Hospodářský výsledek
Skutečnost
2008
15 417
53 566
8 257
6 120
19 727
103 087
14 499
7 646
31 639
197 405
47 938
11 929
402 214
Skutečnost
2009
17 586
61 916
8 234
6 337
18 717
112 790
16 559
8 081
33 501
222 941
68 672
14 871
462 544
Skutečnost
2010
15 868
64 660
7 211
6 561
17 879
112 179
15 462
10 393
34 008
218 887
36 967
15 198
427 896
Skutečnost
2011
14 708
59 650
6 829
6 565
16 107
103 859
14 125
8 801
34 461
223 302
46 554
15 195 431 102
Skutečnost
2012
14 875
58 129
7 168
6 458
10 002
96 632
15 289
9 610
33 716
232 105
48 963
16 191
436 315
Skutečnost
2008
307 545
2 362
248
5
7 170
69 420
386 745
-15 469
Skutečnost
2009
341 818
2 300
208
119
11 776
89 645
445 866
-16 678
Skutečnost
2010
337 230
2 102
141
138
7 407
56 583
403 601
-24 295
Skutečnost
2011
343 236
2 324
196
134
17 229
63 336
426 455
-4 647
Skutečnost
2012
341 778
1 988
227
0
10 019
74 499
428 511
-7 803
24
5.3 Vybrané ukazatele
Náklady na zdravotní pojištění
Náklady na sociální pojištění
Manka a škody 15 459 tis. Kč
42 886 tis. Kč
4 tis. Kč
Jiné náklady
– z toho: 78 tis. Kč
655 tis. Kč 655 tis. Kč
194 tis. Kč
504 tis. Kč
17 tis. Kč
bankovní poplatky
úroky pojistné
odškodnění prac. úrazů
školení, kurzy, semináře smluvní pokuty a úroky Odpisy hmotného a nehmotného majetku
Provozní dotace
Výnosy celkem
Hospodářský výsledek
16 191 tis.Kč
Skutečnost
2008
7 212
386 745
-15 469
Skutečnost
2009
11 776
445 866
-16 678
Skutečnost
2010
7 407
403 601
-24 295
Skutečnost
2011
17 229
426 455
-4 647
Skutečnost
2012
10 019
428 511
-7 803
5.4 Přehled nákladů dle % jednotlivých
nákladových položek na celkových nákladech
Náklady celkem
Z toho %: léky
SZM
Krev
Potraviny
Ostatní materiál
Spotřební mat. celkem
Energie
Údržba
Ostatní služby
Osobní náklady
Ostatní náklady
-odpisy
25
2008
402 214
3,83
13,32
2,05
1,52
4,90
25,63
3,60
1,90
7,87
49,08
11,92
2,97
2009
462 544
3,80
13,39
1,78
1,37
4,05
24,38
3,58
1,75
7,24
48,20
14,85
3,22
2010
427 896
3,71
15,11
1,68
1,53
4,18
26,38
3,61
2,43
7,95
51,15
8,64
3,55
2011
431 102
3,41
13,84
1,58
1,52
3,74
24,09
3,28
2,04
7,99
51,80
10,80
3,52
2012
436 315
3,41
13,32
1,64
1,48
2,29
22,15
3,50
2,20
7,73
53,20
11,22
3,71
5.5 Podíl nákladů dle jednotlivých položek
na 1 pracovníka
Náklady celkem
Počet pracovníků přepočtený
Náklady na 1 zaměstnance
Z toho: léky na 1 zaměstnance
—||—
SZM
krev
—||—
potraviny
—||—
ost. mat.
—||—
spotř. mat. —||—
energie
—||—
údržba
—||—
ost. služby —||—
osobní nákl. —||—
ostatní nákl. —||—
z toho odpisy na 1 zam.
2008
402 214
507,78
792,10
30,36
105,49
16,26
12,05
38,85
203,02
28,55
15,06
62,31
388,76
94,41
23,49
2009
462 544
517
894,67
34,02
119,76
15,93
12,26
36,20
218,16
32,03
15,63
64,80
431,22
132,83
28,76
2010
427 896
518,18
825,77
30,62
124,78
13,92
12,66
34,50
216,49
29,84
20,06
65,63
422,41
71,34
29,33
2011
431 102
509,78
845,66
28,85
117,01
13,40
12,88
31,60
203,72
27,71
17,26
67,60
438,04
91,32
29,81
2012
436 315
522,55
834,97
28,47
111,24
13,72
12,36
19,14
184,92
29,26
18,39
64,52
444,18
93,70
30,98
26
6. Činnost medicínských pracovišť v roce 2012
ARO
ARO vzniklo v Litomyšlské nemocnici jako nelůžkové oddělení v roce 1973, roku 1995 byla otevřena a později rozšířena
lůžková část na 5 resuscitačních lůžek.
Intenzivní péče v lůžkové části odd. ARO je nejvyšším stupněm diferencované intenzivní péče v koncepci intenzivní medicíny. Tato péče má v současné době charakter interdisciplinární spolupráce odborníků a specialistů z jednotlivých oborů.
Zahrnuje léčbu a ošetřování nemocných s ohrožením nebo selháním vitálních funkcí, u nichž je nutno tyto funkce nahrazovat, podporovat nebo poškození předcházet. Lůžková část oddělení poskytuje intenzivní péči v daném rozsahu pro daný
region, zabezpečuje konziliární službu a rozšířenou resuscitační péči pro všechna oddělení nemocnice. Je školícím
pracovištěm v oblasti intenzivní medicíny pro tuto nemocnici. Zajišťuje péči o potenciální dárce v rámci transplantačního
programu a pacienty indikované k chronické intenzivní péči ve vymezeném rozsahu. Lůžková část odd. ARO je funkčně propojena s jednotkami intenzivní péče základních oborů.Počet hospitalizovaných na oddělení v roce 2012 - 268 pacientů
Průměrná ošetřovací doba na lůžku – 4,8 dnů
Počet zemřelých - 26 pacientů 10 % z celkového počtu hospitalizovaných
Počet podaných anestezií – 3 708
Počet evidovaných komplikací a mimořádných událostí – 5
Návštěvy na oddělení jsou ve výjimečných případech povoleny nepřetržitě s ohledem na provoz oddělení po domluvě
s ošetřujícím lékařem. Jinak je řádná doba návštěv stanovena denně od 13 do 17 hod. Návštěvy nedoporučujeme dětem
do 14 let a osobám s jakoukoliv formou imunodeficience nebo akutně probíhajícím infekčním onemocněním.
Anesteziologická část – centrální operační sály
Vroce2012bylopodáno3708anestezií(nárůsto182).Převažujecelkováanestezie,podílregionálníanestezie(spinální,
epidurálníaperifernínervovýblok-137)činí3,7%,cožodpovídáloňskémurokuirepublikovémuprůměru.Početkomplikacíanestéziezarok2012byly3případyvyřešenybeztrvalýchnásledků.Operačnísályjsouvybavenyšpičkovýmianesteziologickýmipřístrojismonitorovacítechnikou,používámemoderníanestetikasindividuálnímpřístupemkekaždému
klientovi.Vdubnu2007bylotevřendospávacípokoj.
sem přijímáme a monitorujeme všechny klienty v pracovní době bezprostředně po operačním výkonu v anestezii, což
výrazněpřispívákbezpečnostiakvalitěperioperačnípéče.
Lůžková část
Zde zajišťujeme resuscitační péči ve stavech ohrožení a selhávání základních životních funkcí. V roce 2012 jsme léčili 268
klientů (pokles o 2 %). Průměrná doba hospitalizace se zkrátila na 4,8 dne. Počet ventilovaných pacientů byl 127, podíl
klientů s interním onemocněním je 46 %, s chirurgickým 20 % a pooperačních stavů 34 %. Nadále pracujeme s nadstandardními, moderními přístroji, léky a dle nejnovějších doporučení. V minulém roce byla zavedena přesná evidence nozokomiálních nákaz, které jsou velkým problémem všech intenzivních péčí. Počet nozokomiálních nemocničních nákaz v roce
2012 na lůžkovém oddělení byl 20 případů z 268 hospitalizovaných pacientů, tj. 7,4 %. Na základě těchto údajů zjišťujeme
účinnost a zavádíme další hygienická opatření.
Spektrum výkonů bylo rozšířeno o provádění tracheotomií miniinvazivním způsobem, bronchoskopické diagnostické a terapeutické zákroky, používání metod kontinuální eliminace CRRT nahrazující funkce ledvin, metody invazivní monitorace
oběhu a nové způsoby artificiální plicní ventilace.
Ambulance
Zajišťuje především anesteziologické vyšetření před operačním výkonem v anestezii. Po domluvě s klientem rozhodujeme
o typu anestezie, doplňujeme vhodná vyšetření a medikace k optimalizaci perioperační péče. Alternativně provádíme
a konzultujeme v oblasti algeziologické a nutriční léčby akutních a chronických pacientů.
Ve snaze o zkvalitnění spektra poskytované péče a v souladu s nově platnou legislativou rozšiřujeme spektrum vyžádaných
výkonů o epidurální analgezie pro porod (bezbolestný porod), anestezie pro vyžádané výkony (stomatochirurgie, ortoptika,
gynekologie), konzultace lékaře a přítomnost vybraného lékaře při výkonech.
Zavádění nových metod a přístrojů:
– nákup nového narkotizačního přístroje pro potřebu operačních sálů
– bronchoskopie diagnostická a terapeutická v rámci lůžkové péče
– miniinvazivní / perkutánní dilatační/ tracheotomie
– metody kontinuální eliminace CRRT - náhrada funkce ledvin
27
–
–
–
–
–
–
komplexní, lůžková rehabilitační péče včetně dechové rehabilitace
nutriční poradna a nutriční ambulance, provádění perkutánních gastrostomií
metody invazivní monitorace oběhu, Vigileo, SG plicnicový kat.
metody regionální anestezie-svodné blokády vybraných nervů / v plánu/
metody semininvazivního zajištění dýchácích cest v průběhu anestézie
použití „laryngálních masek
V letošním roce budeme žádat o navrácení statutu akreditovaného pracoviště vzhledem k trvale rostoucímu počtu
prováděných výkonů v celkové anestézii. Nově se zapojujeme do systému celonárodního hlášení „Nežádoucích událostí“
a „Nemocničních infekcí“ jako významného ukazatele vývoje kvality poskytované péče v jednotlivých nemocnicích.
Delší dobu používáme systém registrace, monitorace a hlášení mimořádných událostí v rámci oddělení naší nemocnice.
Jeho cílem je registrovat a zpětně vyhodnocovat případy pochybení v lékařské i ošetřovatelské péči a aktivně předcházet
poklesu medicínského standardu oddělení. Výsledky a analyzované kasuistiky jsou k dispozici na webových stránkách
oddělení.
Ke konci roku jsme registrovali 2 mimořádné události v oboru anestezie a 3 události v lůžkové péči na jednotce AR.
V příštím roce navážeme na naši dosavadní činnost s další snahou o její zkvalitnění.
COS a CS
Centrální operační sály poskytují kompletní zázemí pro všechny chirurgické obory naší nemocnice. Centrální sterilizace
slouží potřebám celé nemocnice a smluvním soukromým subjektům.
Počet operací provedených na centr.operačních sálech za rok 2012:
1 516
Chirurgie Ortopedie
943
395
Gynekologie
Oční
1 212
4 066
Celkem
Personál centrálních sálů
Sestry 12 s úvazkem 12
Sanitáři 4,5
2 sestry dokončily studium PSS v oboru perioperační sestra, 1 sestra absolvovala certifikovaný kurz-Metody sterilizace,
vyššího stupně desinfekce a desinfekce – způsoby jejich kontroly.
Nové přístrojové vybavení v roce 2012: oční mikroskop Weisse, turniket pro traumatologii a ortopedické oddělení.
Provoz na centrální sterilizaci probíhal v roce 2012 bez závad. Oddělení opět získalo Certifikát správné diagnostiky
a Osvědčení v externím hodnocení kvality pro rok 2012, které uděluje SUKL Praha..
Provoz na oddělení byl bez mimořádných událostí a chod sálů a sterilizace za stabilizovaný.
Dětské oddělení
Dětské oddělení poskytuje komplexní léčebnou a diagnostickou péči dětem od narození do věku 19ti let. V roce 2012 bylo
na dětském oddělení hospitalizováno 1010 pacientů a na novorozeneckém oddělení 570 novorozenců. Průměrná
ošetřovací doba novorozenců byla 4 dny, na lůžku činila 3,6 dne. Na oddělení umožňujeme hospitalizaci doprovodu dětí
do 6 let věku, po domluvě i u dětí starších. V roce 2012 bylo hospitalizováno 483 osob doprovázejících malé pacienty.
Na dětském oddělení jsou návštěvy časově neomezené po celý týden, změny v návštěvách nastávají pouze v době
chřipkových onemocnění.
Za rok 2012 na dětském oddělení a oddělení novorozenců nebyla zaznamenána žádná nozokomiální nákaza. Při oddělení byly provozovány následující ambulance: všeobecná pediatrická ambulance, dětská LSPP, dětská nefrologie,
dětská endokrinologie, ambulance klinické imunologie a alergologie. V našich ambulancích bylo ošetřeno 18 835 pacientů.
V ambulanci alergologie a klinické imunologie poskytujeme komplexní diagnostiku a léčbu pacientům s alergickým
onemocněním, také se věnujeme diagnostice a léčbě pacientů s častou nemocností a jinými poruchami imunity. Nadále
rozšiřujeme naše diagnostické postupy o nejnovější laboratorní vyšetření, která se používají ke stanovení diagnózy alergií.
Úzce spolupracujeme s našimi laboratořemi na rozšíření spektra vyšetření dostupných na našem pracovišti. Tím se urychluje diagnostika a snižuje se nutnost dalších odběrů krve hlavně našim malým pacientům. Ošetřeno a vyšetřeno bylo
celkem 15 679 dětských i dospělých pacientů. Endokrinologická ambulance se zaměřuje především na diagnostiku a léčbu
28
dětí s poruchami štítné žlázy, pečuje i o pacienty trpící obezitou, zabývá se poruchami růstu a dospívání. V diagnostice
příčin poruch růstu napomáhají stimulační růstové testy, které provádíme v rámci krátkodobé hospitalizace na dětském
oddělení. Za rok 2012 bylo vyšetřeno 444 dětí. Nefrologická ambulance poskytuje diagnostickou a léčebnou péči o pacienty s onemocněním močového traktu. Jde o děti s problémem pomočování, pacienty s některými vrozenými vývojovými
vadami, stavy po močových infekcích, pacienty s patologickým nálezem v močovém sedimentu. Po zavedení UZ screeningu
ledvin a močového systému u novorozenců, tato ambulance dispenzarizuje a zajišťuje kontrolní UZ vyšetření dětí s pozitivním screeningovým nálezem. Touto ambulancí v roce 2012 prošlo 507 dětí. Všeobecná pediatrická ambulance zajišťuje
vyšetření a léčbu dětí s akutním onemocněním, též kontroly dětských pacientů, kteří byli hospitalizováni. Vyšetřeno bylo
celkem 339 dětí. LSPP je ve svátek a o víkendu v době od 8 do 13 hodin zajišťována praktickými lékaři pro děti a dorost,
po zbytek dne a ve všední dny je zajišťována sloužícím lékařem dětského oddělení. Ošetřeno a vyšetřeno bylo 1 866 dětí.
V roce 2012 byla na dětském oddělení hlášena 1 mimořádná událost. Na oddělení v roce 2012 pokračovala postgraduální
výchova lékařů a jejich příprava k atestaci. I v roce 2012 je dětské oddělení bez primáře a vedením oddělení je stále
pověřen zástupce primáře. Od ledna 2012 na dětském oddělení pracují pouze 3 lékařky. Z personálních důvodů je
přechodně v dubnu dětské oddělení uzavřeno (je zajištěn pouze chod novorozeneckého oddělení), ze stejných důvodů je
v 1. polovině roku výrazně omezen provoz endokrinologické a nefrologické ambulance. Situace se zlepšuje nástupem dvou
lékařek – absolventek v průběhu června. V červenci nastupuje nová vrchní sestra.
Veškerý personál dětského oddělení i nadále pokračuje v neustálém zlepšování kvality poskytované péče.
Gastro-enterologická ambulance
Náplň činnosti spočívá v poskytování ambulantních gastroenterologických vyšetření a provádění endoskopických vyšetření
horního a dolního gastrointestinálního traktu. Jedná se o vyšetření preventivní, diagnostická i terapeutická (stavění krvácení hemoklipy, injekční technikou, elektrokoagulací, endoskopická polypektomie). Vyšetření jsou prováděna pro potřeby
lůžkových oddělení Litomyšlské nemocnice, a.s., pro praktické lékaře a odborné ambulance spádového území. Objednací
doby jsou regulovány podle naléhavosti situace. Akutní endoskopická vyšetření jsou prováděna aktuálně včetně dnů pracovního volna a pracovního klidu. Objednací doby na koloskopická vyšetření nemocných, indikovaných v rámci Národního
programu prevence kolorektálního karcinomu, nepřesahují dobu 30 dnů..
V roce 2012 bylo provedeno 735 gastroskopických vyšetření, při kterých bylo provedeno 177 odběrů na histologické
vyšetření. Byly diagnostikovány 3 karcinomy jícnu a 1 karcinomů žaludku. Urgentní gastroskopické vyšetření pro krvácení
bylo provedeno v 75 případech, z toho 32x mimo pracovní dobu. PEG (perkutánní endoskopická gastrostomie) ve spolupráci s MUDr. Crhovou byla provedena u 15 pacientů. V roce 2012 bylo realizováno 703 koloskopických vyšetření, z toho
128 koloskopií pro positivní test na okultní krvácení ve stolici v rámci Národního programu prevence kolorektálního karcinomu.Ve srovnání s rokem 2011 jde o nárůst počtu koloskopií o 12%, rovněž počet preventivních kolposkopií se zvýšil
o l3 %. Tady je rezerva v propagaci, rovněž celostátně je prováděna preventivní kolposkopie jen u 20% indikované populace. Bylo provedeno 229 odběrů na histologické vyšetření. Bylo provedeno celkem 103 polypektomií celkem u 75
pacientů.Urgentní koloskopii jsme provedli celkem 7x, z toho 1x mimo pracovní dobu. Kolorektální karcinom byl diagnostikován u 20 pacientů. Z toho u 5 pacientů byl kolorektální karcinom zjištěn při preventivní koloskopii. V roce 2012 bylo
v gastroenterologické ambulanci vyšetřeno 3 505 nemocných, počet léčených pacientů činil 1 959, dispensarisováno s idiopatickými střevními záněty je 91 pacientů.
Přístrojové vybavení je standardní: lx videogastroskop GIF Q 145 Olympus, lx videogastroskop GIF Q l65 Olympus, videokoloskop CF Q 145 L Olympus, videokoloskop CF Q 165 L Olympus, elektrochirurgická jednotka Olympus PSD 60, hemoklipovací jednotka Olympus,endoskopická věž s monitorem a technikou, endoskopická myčka Olympus ETD 3 a Olympus MINI ETD 2, pulsní oxymetr atd. Videogastroskop GIF Q 165 Olympus byl zakoupen v roce 2010, druhý je v provozu od roku
2004 a nutno počítat v průběhu nejbližších let s obměnou.V podobném horizontu je nutno počítat s obměnou kolposkopů.
V ambulanci pracuje jeden lékař na plný úvazek, jeden lékař na 0,2 úvazku, jeden lékař na 3 hodiny jeden den v týdnu
a dvě endoskopické sestry.
Nejbližším úkolem je dovybavení elektrochirurgické jednotky argon plasma koagulátorem. Jde nejen o další metodu
ke stavění krvácení, ale i umožnění polypektomií velkých polypů a přisedlých polypů metodou endoskopické mukosektomie. Dlouhodobým úkolem je Národní program prevence kolorektálního karcinomu a program depistáže celiakie ve spolupráci s praktickými lékaři regionu.
Gynekologicko-porodnické oddělení
V průběhu roku 2012 oddělení posílilo o zvýšení úvazků lékařky a porodní asistentky. O oblíbenosti porodnice v Litomyšli
hovoří složení maminek, které, tak jako v předchozích 7 letech, je tvořeno z větší poloviny maminkami tzv. mimospádovými (především ze Svitav, Moravské Třebové, České Třebové, Chocně, Poličky a Pardubic). Přestože je jejich bydliště blíže jiné
porodnici, vyhledali si naši porodnici k přivedení svého potomka na svět. Maminky nás kontaktují často již předem, ať již
29
prostřednictvím emailu, telefonu či osobních schůzek. Porodnici si jezdí prohlédnout i před samotným porodem. Toto
umožňujeme maminkám i v odpoledních hodinách a o víkendech. Stejný trend je v nárůstu počtu operovaných žen na gynekologii, které jsou bydlištěm ve vzdálených městech. Již druhým rokem má gynekologicko-porodnické oddělení posunutý denní režim, což vzbudilo ohlas v celé republice a ženy tak nejsou brzy ráno buzeny jako v jiných zařízeních.
Pokračovala dobrá spolupráce s ambulantními gynekology, což se projevuje na odesílání operantek na naše oddělení ze
širokého regionu.
Na oddělení bylo hospitalizováno 1 445 pacientů, přičemž preferujeme provádění některých výkonů v ambulantním
režimu resp. s jednodenní hospitalizací . Průměrná ošetřovací doba na lůžku byla 5,8 dne, což je méně než udávaný průměr
VZP (7 dní). Za krátkou dobu hospitalizace vděčí pacientky především provádění maxima operací endoskopickými metodami, které jsou ve všech směrech pro ženy šetrnější. Celkově bylo provedeno 395 velkých operací (nárůst o 33), hysteroskopií 144 (nárůst o 22). Tzv. malých operačních výkonů na zákrokovém sálku 360. Tohoto počtu je dosahováno díky dobré
spolupráci s ambulantními gynekology a vyhledávání oddělení pacientkami z větší vzdálenosti. Celkem bylo tedy provedeno 899 operací. Všechny uvedené operační techniky – hysteroskopie, laparoskopie, vaginální operativa a šetrné provedení
konizací – jsou velmi šetrné pro pacientku, snižují pooperační diskonfort a zrychlují jejich rekonvalescenci. Klasická abdominální operace se omezuje pouze na některé onkologické výkony či extrémní nálezy v dutině břišní. Obložnost, tj. využití
lůžek celého gyn.-por. odd., byla za celý rok 76,5 %. V roce 2012 nebyla žádná reoperace. Evidovaly jsme 5 nozokomiálních
nákaz.Na porodnici v Litomyšli se v roce 2012 narodilo 572 dětí při 560 porodech. Opět více než polovina byla mimospádových, císařským řezem bylo odvedeno 19 % porodů. K nárůstu počtu porodů císařským řezem došlo vzhledem ke zvýšení
počtu komplikovaných rodiček z jiného spádu, které vyhledaly naši porodnici a dále s ohledem na rostoucí věk maminek,
větší morbiditu a větší podíl dvojčetných těhotenství či těhotenství po umělém oplození. Perinatální úmrtnost byla tvořena
pouze mrtvorozenými dětmi žen, které již s mrtvým plodem přišly do porodnice z terénu. Toto bohužel nemůže porodnice
ovlivnit svojí péčí. Otec je přítomen tradičně přibližně u dvou třetin porodů. Přítomnost tzv. osoby blízké u porodu je
přínosem nejen pro maminku, ale vítá to i personál. Přítomnost doprovázejících osob k porodu klade někdy velké nároky
na komunikaci všech zúčastněných. Porodnice umožňuje i alternativní vedení porodu včetně porodu do vody, pokud není
kontraindikace a tedy není ohroženo zdraví či život maminky či dítěte. Ambulantní složku v našem oboru zajišťuje
především privátní sektor. Oddělení provádí specializovanou ambulantní péči – genetické poradenství, prenatální invazivní
diagnostika, dětská gynekologie, dispenzarizace onkologických pacientek a sledování rizikových těhotenství. Celkem bylo
ošetřeno 2 620 pacientek v gynekologické ambulanci, provedeno 525 UZ vyšetření u nehospitalizovaných a ambulantní
kardiotokograf byl natočen 2 116 krát. Na oddělení probíhalo vzdělávání mediků v rámci stáží, dále pokračuje postgraduální vzdělávání mladých lékařů oddělení formou vnitřních seminářů, na které se aktivně připravují v rozsahu zadaných témat. Publikační činnost obnášela rozhovory a články pro řadu médií, jak na regionální úrovni (např. Svitavský deník), tak
na celostátní úrovni (tzv. ženské časopisy). Publikovány byli primářem články pro SSG v reprintech . V průběhu roku realizoval primář diskusní pořady v ČR Hradec Králové na odborná témata.. Byly realizovány osvětové přednášky jak pro laiky
na školách (Svitavy, Litomyšl), tak v rámci doškolování středního personálu. Primář provedl sérii různých přednášek v rámci
doškolování farmaceutů, pediatrů, praktických lékařů a pracovníků center asistované reprodukce po celé republice (Praha,
Plzeň, Brno, Ostrava, Zlín, Olomouc). Oddělení organizovalo na podzim již tradiční sedmý ročník setkání gynekologů v Litomyšli, kde byly předneseny původní
přednášky.Prioritou pro veškerý personál je další vzdělávání v oboru, aby mohl poskytovat i nadále tu nejkvalitnější
a nejkvalifikovanější zdravotní péči. Je neustálá snaha o zlepšování komunikace jak s klientkami,tak i interpersonální.
Oddělení bude dovybavováno dle možností nemocnice. Nadále je snaha pracovat na dobré spolupráci s gynekology v regionu a pokračovat v tradici vlastních podzimních seminářů.
Hematologicko-transfuzní oddělení (HTO)
Zajišťujeme ambulantní služby pro spádovou oblast v hematologii vyšetření, dispenzarizace, léčba s event. návazností
na hematologickou kliniku v Hradci Králové eventuálně v Brně, dle přání pacienta, specializované poradny pro
antikoagulační terapii, trombofilní stavy. V roce 2012 byl zahájen provoz obezitologické ambulance. Provádíme odběr
a výrobu transfuzních přípravků, spolupracujeme se zpracovatelem plazmy firmou Baxter, distribuujeme krevní přípravky
a deriváty.
Laboratoře jsou certifikované - reauditem I /6/11/, které provádí Národní autorizační středisko pro klinické laboratoře, pro
obor 222 (transfuzní služba) a 818 (hematologická laboratoř).
Pokračují dodávky plazmy na zpracování derivátů, kromě plazmaferéz i z odběrů plné krve pro zpracovatelkou firmu Barter.
Naše výroba podléhá každé 2 roky externímu auditu přímo zpracovatelskou firmou z Vídně. Trvá dlouhodobá spolupráce
na dodávky transfusních přípravků do pražských nemocnic.
Oddělení nabízí laboratorní služby komplementu - vyšetření hematologické, koagulační, imunohematologické, screeningové vyšetření infekčních markerů pro dárce krve, těhotné a novorozence. Zajišťujeme odběry krve pro spádové praktické
lékaře a pro ambulantní odborné lékaře.
30
Ambulantní hematologické odd. nabízí specializované vyšetření naší odbornosti pro praktické lékaře, konsiliární služby,
dispenzarizaci hematologických diagnóz.
Specializujeme se na trombofilní stavy, zajišťujeme sledování antikoagulační terapie pro pacienty s možností zapůjčení koagulometru, sledujeme rizikové trombofilní gravidní ženy.
Spolupracujeme především s hematologickou klinikou v H. Králové, dle zájmů pacienta i v Brně a v Praze. Nabízíme ambulantní podávání krevních převodů.
Ordinační hodiny jsou ve středu a čtvrtek od 7.00–12.00, zbytek týdne od 10.hod. do 15.00, akutní případy ihned. Konsiliární služba na mobilní telefon 24 hod.
Transfuzní oddělení odebírá všechny dny v týdnu – úterý, pátek od 6.30–9.30 plnou krev. Prvodárci mohou přijít bez
ohlášení, opakovaní dárci na pozvánku, ohlášení telefonické, emailem, přes SMS, možnost objednání přes webové stránky
nemocnice – www.litnem.cz.
Dárci na plasmaferesy jsou zváni v po, st a čt na určitý čas. Autotransfuze přednostně v úterý od 7.00 - 9.30, možnost
i v pátek. Zajišťujeme převoz autotransfuzí na jiná pracoviště, po poučení zapůjčujeme převozní bedny a teplotní monitorovací zařízení.
V roce 2012 bylo vyšetřeno 248 nových pacientů a ke kontrolnímu či cílenému vyšetření přišlo 1 350 pacientů. Minimální
kontakt – 1 864 pacientů. V odběrové místnosti jsme odebrali cca 24 000 pacientů. Dle statistiky jsme vyšetřili cca 37 000
krevních obrazů. Další statistické údaje koagulačních, imunohematologických vyšetření jsou k dispozici.
Darovat plnou krev přišlo 1 754 dárců, z toho bylo vyrobeno 3 212 transfuzních jednotek červených krvinek a 876 litrů
plazmy ke klinickému použití. Bylo provedeno 1 492 plazmaferetických odběrů, zasláno ke zpracování firmě Baxter 1 090
litrů plazmy na výrobu krevních derivátů. Přišlo 167 prvodárců, odebrali jsme 226 pacientům celkem 426 transfuzních jednotek krve a plazmy před ortopedickou operací. Externě, převážně do Prahy bylo odesláno 1 741 transfusních jednotek
krve a 2 717 TU plazmy, v naší nemocnici vydáno 1 470 TU krve a 429 TU plazmy, na našem pracovišti podáno 111 TU krve.
V tomto roce jsme nepotřebovali nové analyzátory, ani jsme nezavedli novou metodu vyšetřování. Přes nadaci odběru
kostní dřeně zprostředkujeme zájemcům o zařazení do registru informace a provedeme odběr krve, který je dále
vyšetřován v Hradci Králové.
Naše pracoviště přijímá stážisty před atestací různých oborů, žáky středních i vysokých škol pro povinnou praxi. Pořádáme
pravidelné přednášky pro základní i střední školy. Provádíme edukaci personálu v rámci provozních schůzí oddělení, kde se
podávají transfuzní přípravky, aktivně se účastníme přednášek v rámci místních či regionálních seminářů . Každoročně
máme den otevřených dveří 14. 6., kdy je mezinárodní den dárců krve a propagujeme čestné dárcovství.
Perspektivy rozvoje jsou především v možnosti navýšení plazmaferéz, v nabídce nových vyšetření limitována smlouvou
s pojišťovnami. V plánu je pořízení agregometru, přístroje ke zjištění funkce krevních destiček a účinnosti antiagregační
terapie po mozkových příhodách.
Chirurgické oddělení
Chirurgické oddělení poskytuje ambulantní a hospitalizační péči pro spádovou oblast zhruba 50 000–70 000 obyvatel regionu, nepřetržitě 24 hodin.
Péče o hospitalizované pacienty je poskytována na 50 lůžkách standardního oddělení. Oddělení je rozděleno na dvě stanice o 25 lůžkách (část aseptická, septická).
Rozsah poskytované péče chirurgického oddělení zahrnuje celou řadu výkonů zaměřených na všeobecnou chirurgii a traumatologii:
• operace na zažívacím traktu
• laparoskopické operace žlučníku, tříselné kýly, červovitého přívěsku, zánětů dutiny břišní
• operace v oblasti konečníku
• operace žilního systému dolních končetin
• operace prsní žlázy
• akutní ošetření traumat v orofaciální oblasti, hrudníku, dutiny břišní
• definitivní ošetření zlomenin pohybového aparátu
V traumatologii jsou rozvíjeny nejmodernější metody osteosyntéz zlomenin s využitím moderních implantátů a nových
operačních postupů. Součástí poskytované péče je základní ošetření urologicky nemocných, diagnostika poranění lebky,
mozku, páteře, míchy a periferních nervů. Plánovaná vyšetření probíhají během hospitalizace nebo v rámci ambulantní
péče.
V uplynulém roce bylo na chirurgickém oddělení celkem hospitalizováno 2 553 pacientů, z toho na stanici A – 1 424
a na stanici B – 1 129 s průměrnou ošetřovací dobou 3,8 resp. 6,32 dne. Celkově bylo provedeno 1 516 operací, z toho 978
plánovaných, 538 akutních.
31
Typy operačních výkonů:
a) plánované
b) akutní
c) v pracovní době
d) v pohotovostní době
e) traumatologické
978
538
1 177
339
550
Počet reoperací byl 32. V oblasti traumatologie byla zavedena nová metoda - Miniinvazivní ošetření AC luxace systémem
MINAR. Pokračuje rozvoj činnosti zvláštního významu v regionu v oblasti traumatologie a herniologického programu.
Čekací doba na elektivní operační výkony je 2 – 4 týdny. Počet hlášených nozokomiálních nákaz v roce 2012 chirurgického
oddělení byl 17. Za rok 2012 bylo hlášeno 46 nežádoucích událostí, z toho 17 pádů pacientů, 13 svévolných odchodů pacienta ze zdravotnického zařízení.
Péče o pacienty je poskytována nepřetržitě 24 hodin denně ve všeobecné chirurgické ambulanci. Specializovanou péči
poskytujeme pacientům v odborně zaměřených ambulancích:
• traumatologická
• herniologická
• mammární
• cévně chirurgickáá
• rektoskopická
• stomická
• pro chronické rány
• onkochirurgická dispenzarizace
V roce 2012 bylo v chirurgické ambulanci a specializovaných ambulancích celkem ošetřeno 25 112 pacientů. Z toho v jednotlivých ambulancích: chirurgická ambulance 20 410; cévní poradna 2 401; mammární poradna 287; kýlní poradna 422;
traumatologická poradna 1 456; poradna pro chronické rány 136; stomická 20; rektoskopie287. Z toho bylo provedeno
výkonů: sutury ran 1 242; plánované elize 606; incize 182; repozice zlomenin 221; výkony na šlachách 20; ablace nehtů,
semiablace 29.
Interní oddělení
Interní oddělení poskytuje v rámci Litomyšlské nemocnice péči jak o hospitalizované pacienty, tak o pacienty v odborných
ambulancích. Péče o hospitalizované pacienty je poskytována na 5 lůžkách jednotky intenzivní péče vyššího stupně, která
je zaměřena především na léčbu akutních kardiovaskulárních onemocnění, dále na 45 lůžkách standardního oddělení.
V ambulantní složce je poskytována péče ve všeobecné interní ambulanci, pod kterou je zahrnuta poradna pro léčbu štítné
žlázy a hepatální ambulance, dále v odborné gastroenterologické, kardiologické a diabetologické ambulanci.
Za rok 2012 bylo hospitalizováno na interním oddělení 2 800 pacientů, z toho 522 na JIP. Průměrná hospitalizační doba:
oddělení - 5,33 dne, JIP – 3,3 dne. Počet nozokomiálních nákaz na oddělení byl 17, z toho na JIP 1. Návštěvní doba na standardním oddělení a JIP není časově vymezena, je možnost domluvy s ošetřujícím personálem, ale je doporučena
na odpolední hodiny od 13 do 17 hodin. V ambulancích při interním oddělení bylo provedeno 9 439 vyšetření u 5 197
pacientů. V ÚPS bylo provedeno 967 vyšetření u 923 pacientů.
V diabetologické ambulanci bylo evidováno na počátku roku 1 379 diabetiků, během roku přibylo 76 a zemřelo 47
diabetiků, bylo provedeno 3 974 vyšetření. V kardiologické ambulanci bylo provedeno celkem 3 378 vyšetření u 2 296
pacientů, celkem provedeno 195 ergometrií, 384 EKG Holterovských monitorování, 296 neinvazivních ambulantních monitorování krevního tlaku, 1 565 UZ vyšetření srdce, na JIP provedeno 68 elektrických kardioverzí. V kardiologické ambulanci
probíhaly mezinárodní multicentrické studie ARISTOTLE, AMPLIFY, AMPLIFY-EXT.
Pracoviště je akreditováno pro postgraduální vzdělávání lékařů.
V krátké budoucnosti je nutná celková stavební rekonstrukce interního oddělení a obnova vybavení.
Kožní oddělení
Zajištuje komplexní diagnostickou a léčebnou dermatovenerologickou péči pro pacienty z Litomyšlska. Na ambulancích
bylo léčeno celkem 3793 osob. Oddělení provozuje kožní ambulanci – 8 858 vyšetření včetně konsiliárních vyšetření hospitalizovaných pacientů, venerologickou ambulanci - 44 vyšetření a poradnu pro lymfedém – léčeno 142 pacientů. Bylo provedeno u 276 pacientů konsiliární vyšetření. Od 1. 12. 2011 byla kožní ambulance přestěhována do nových prostor - staré
budovy kožní a rozšířen počet ambulantních hodin a ambulance zdvojnásobeny V jednotlivých ambulancích bylo léčeno
3 356 pacientů a provedeno 7 264 vyšetření (venerologická ambulanci 36 vyšetření, všeobecné 6 836, 138 na lymfologické
32
ambulanci a 254 konsiliárně). Lékaři se zúčastňují pravidelně regionálního semináře v Hradci Králové, Pražského dermatologického sympozia s mezinárodní účastí, česko-slovenského setkání dermatologů a řady dalších regionálních školení.
Léčebna dlouhodobě nemocných
Oddělení slouží k doléčení a rekonvalescenci pacientů po kardiovaskulárních příhodách, k rehabilitaci po chirurgických
výkonech, polytraumatech a kraniotraumatech , k povýšení soběstačnosti chronicky nemocných i k realimentaci při deficitu výživy. Nevyléčitelně nemocným pacientům je poskytována paliativní péče. Za rok 2012 bylo na LDN 213 hospitalizací.
Průměrná hospitalizační doba/obložnost: 56,37 dní/80 %. Celkem vykázáno za hospitalizace 9 601 665 bodů.
Oddělení je umístěno ve staré budově poblíž zámku a Klášterních zahrad. Především díky sponzorským darům se v posledních letech daří přizpůsobit vnitřní vybavení oddělení dlouhodobě nemocným a často imobilním pacientům, které je také
možno za příznivého počasí vyvážet do přilehlé zahrady.
Vzhledem k technickému stavu budovy, a především havarijnímu stavu oken, nelze bez rozsáhlé rekonstrukce reálně
zvažovat žádné změny směrem k rozšíření lůžkového fondu či poskytování vyššího standardu.
Lékárna
Lékárnu tvoří nemocniční a veřejná část, nemocniční část zásobuje lůžková a ostatní oddělení Litomyšlské nemocnice
a veřejná část slouží pro poskytování lékárenských služeb ambulantním pacientům a ordinacím externích lékařů.
Lékárna poskytuje nákup, výdej a konzultace v oblasti HVLP, PZT, návykových a omamných látek, léčiv dovážených
na mimořádný dovoz, surovin pro přípravu IVLP a volně prodejného a doplňkového sortimentu veřejné lékárny (dětská
výživa, léčebná kosmetika, homeopatie, kompresivní návleky, punčochy a zdravotní obuv). V roce 2012 lékárna pokračovala
ve spolupráci s jednotlivými odděleními Litomyšlské nemocnice. Za toto období bylo celkem zpracováno a pořízeno 4 687
žádanek na léčiva pro oddělení Litomyšlské nemocnice. Žádanky z oddělení jsou do lékárny zasílány elektronicky v systému
firmy Apatyka servis. Na jaře roku 2012 byl původní lékárenský informační systém Los maxima opuštěn a lékárna přešla
na modernější systém Mediox. V souvislosti s tím došlo ke změně elektron. formuláře pro předepisování žádanek ze strany
jednotlivých oddělení. Léčiva jsou předepisována na základě lékového pozitivního listu, který je průběžně aktualizován
na základě nových nabídek výrobních a distribučních firem a poptávkových řízení. V tomto roce také plně pokračovala spolupráce s oddělením IDG LN při kontrole a pořizování žádanek a Rp. na vázané přípravky v rámci účelné ATB farmakoterapie a rozšířila se spolupráce s některými odděleními Litomyšlské nemocnice v týmech klinických studií.
Ve veřejné části proběhlo celkem 35 314 výdejů na recept, 2 431 výdejů PZT na poukaz, 34 617 prodejů za hotové
a 40 výdejů na žádanky externích lékařů. Vše během otevírací doby Po–Pá 7.00–16.30, která je 1× týdně prodloužena
do 18.00h a kopíruje tak ordinační hodiny urologické ambulance. Naše lékárna také zajišťuje pohotovostní službu
o nedělích a vybraných svátcích v rámci LSPP. Začátkem roku 2012 vstoupil v platnost lékový pozitivní list, využívaný pro
preskripci ambulantních lékařů. Pro lepší komfort platících jsou v oficíně lékárny instalovány 2 terminály na platbu kartou
a také v tomto roce lékárna pokračovala při výběru platebních poukázek. Celkem jich prošlo lékárnou 657.
Koncem roku 2012 byl doplněn deficit personálu, se kterým se lékárna v předchozím období vyrovnávala. Pokračovalo
také zlepšování služeb a přístupu k pacientům. Po celý rok jim byla k dispozici služba měření tlaku krve na požádání a pro
pacienty slouží také jednoduchý přístroj na orientační zjištění BMI a množství tuku v těle. Během tohoto roku proběhla
řada akcí ve veřejné části lékárny zaměřených na prezentace výrobků a poradenství pro pacienta. V červnu 2012 se naše
lékárna zapojila do programu Týden lékáren na téma Pozor na léky za volantem a v listopadu také do akce Evropský antibiotický den v prostředí lékáren.
VŠ a SŠ personál lékárny je začleněn do kontinuálního vzdělávání lékárníků a farmaceutických asistentů a pravidelně se
účastní odborných konferencí a kongresů v rámci ČLnK i mimo ni. Lékárna také spolupracuje s Faf UK Hradec Králové, Faf
Brno a VOŠZ Hradec Králové při praxích studentů.
Lékárna má v programu další pokračování a rozšiřování spolupráce ve studiích klinického hodnocení léčivých přípravků,
další spolupráci při utváření a doplňování lékového pozitivního listu pro lůžková oddělení a ambulance a také upřesňovaní
a rozšiřování výstupů využitelných pro různé statistiky a přehledy ve spolupráci s firmou Apatyka-servis. V oblasti volného
prodeje ve veřejné části lékárny jsou opět v plánu prezentace a poradenství firem v oblasti doplňků stravy a léčebné dermatokosmetiky určené pro klienty lékárny.
Mamografie
Detašované mamografické pracoviště ve Svitavách je zapojeno do celostátního programu pro časný záchyt karcinomu
prsu. Na konci roku 2012 jsme úspěšně obhájily účast ve screeningu a Certifikát obdržely na další tři roky.
V roce 2012 jsme vyšetřili 8 266 žen, z toho u 7 080 byla provedena screeningová mamografie.
UZ vyšetření jsme provedli u 1 639 žen. U 165 žen jsme doplnili jehlovou biopsii pod UZ kontrolou z podezřelého ložiska,
u 11 žen jsme pro lokalizaci ložiska využily stereotaxi (doplněk nového digitálního mamografu).
33
V roce 2012 jsme diagnostikovaly 85 zhoubných nádorů prsu. V porovnání s předchozími roky přetrvává vysoký počet
zachycených malignit především z diagnostiky (62 %), takže je zřejmé, že je třeba věnovat ještě větší pozornost edukaci
veřejnosti, aby více žen chodilo na preventivní vyšetření prsu.
K zvýšení účasti ve screeningovém programu využíváme rozesílání pozvánek těm, které na našem pracovišti nepodstoupily
preventivní mamografii déle než 30 měsíců. Na pozvánky však reaguje pouze 67 % oslovených žen.
Na vyšetření objednáváme, abychom se mohli každé klientce adekvátně věnovat a zamezily dlouhému čekání na vyšetření.
Objednací doba na screeningovou mamografii je standardně do 2 týdnů, v případě obtíží jsme schopni provést vyšetření
bez prodlení (týž den, případně následující den). Na preventivní vyšetření klientky odesílá většinou gynekolog nebo praktický lékař, případně chirurg z mamární poradny, vycházíme ale vstříc i ženám, které se rozhodnou podstoupit preventivní
vyšetření prsu jako samoplátkyně.
Spolupracujeme s chirurgickými odděleními Litomyšlské i Svitavské nemocnice, indikačních seminářů se účastní i onkolog
z pracoviště MULTISCAN Pardubice.
Našimi pacientkami jsou i ženy po léčbě karcinomu prsu, které ve spolupráci s onkology pravidelně kontrolujeme.
Lékařky i radiologické asistentky pravidelně absolvují odborné semináře a kongresy, kde se seznamují s novinkami v oboru
a prohlubují si kvalifikaci.
Mezioborová chirurgická JIP
MO JIP je samostatné oddělení, které poskytuje intensivní péči pacientům chirurgických oborů Litomyšlské nemocnice
(chirurgie, ortopedie, gynekologie). Oddělení má 6 lůžek s příslušným personálním a přístrojovým vybavením v souladu
s požadavky zdravotních pojišťoven i odborných společností.
V roce 2012 bylo na MO JIP hospitalizováno 632 pacientů s průměrnou dobou hospitalizace 2,9 dne. Za rok 2012 bylo
hlášeno 30 nozokomiálních nákaz. Počet ani skladba hospitalizovaných pacientů se nijak významně nezměnil oproti minulým rokům. Návštěvní doba je denně od 14 do 17 hod. Po domluvě s lékařem je možno pacienta navštívit prakticky
kdykoliv.
Během roku 2012 fungovala JIP standardně, nedošlo k žádným významným změnám.
Neurologické oddělení
Neurologické oddělení Litomyšlské nemocnice na 24 standardních lůžkách + 4 lůžkách nově otevřené Jednotky intenzivní
péče (Iktová jednotka) poskytuje komplexní léčebnou a diagnostickou činnost v celém spektru neurologických
onemocnění. Dominují především cévní onemocnění mozku a onemocnění páteře. Poskytuje specializované poradenské
služby pro pohybové poruchy, zejména Parkinsonovu chorobu, záchvatové onemocnění (epilepsie, bolesti hlavy a stavy
závratí), pro roztroušenou sklerózu. Na intenzivních lůžkách neurologické JIP řešilo i akutní cévní mozkové příhody
podáním trombolýzy (v r. 2012 podáno celkem 30 trombolýz), jako jediné účinné terapie u tromboemboligenních ischemických příhod. V květnu 2010 bylo neurologické oddělení resp. neurologická JI P zařazena do sítě tzv. Iktových center
poskytujících specializovanou terapii a péči u akutních cévních mozkových příhod. Zajišťuje kompletní vyšetření cerebrospinálního moku u akutních i chronických zánětlivých onemocněních mozku, např. roztroušené mozkomíšní sklerózy.
Ve spolupráci s neurochirurgickou klinikou Hradec Králové a neurochirurgickým oddělením Pardubice řeší i případy nádorových a jiných operabilních onemocnění postihujících nervový systém. Neurologické oddělení zabezpečuje elektroencefalografické (EEG ) a elektromyografické (EMG ) vyšetření a evokované potenciály pro celou spádovou oblast. K dispozici má EMG přístroj s možností vyšetření pomocí magnetické stimulace, zrakových a sluchových evokovaných
potenciálů; od května 2010 poskytuje EMG i na neurologické ambulanci Polička pro oblast Poličska a Prosečska. V urgentních případech je k dispozici nepřetržité CT vyšetření mozku i páteře. Ambulantní péči zajišťuje ambulance přímo v areálu
nemocnice. V detašované ambulanci Poličské nemocnice poskytuje v úterý, čtvrtek veškeré ambulantní vyšetření. Neurologické vyšetření v detašované ambulanci v Poličce zajišťují pracovníci neurologického oddělení, čímž se zajistí kontinuita
trvalé neurologické péče o naše pacienty. Oddělení zajišťuje konsiliární služby pro ostatní oddělení nemocnice a mimo
pracovní dobu pro celou spádovou oblast. Ve spolupráci s radiologickým oddělením indikuje nový způsob léčbu výhřezů
meziobratlových plotének – tzv. ozonoterapii.
V roce 2012 bylo hospitalizováno 1 092 pacientů na standardních lůžkách a 311 pacientů na lůžkách neurologické JIP.
Průměrná ošetřovací doba na lůžku byla 6,02 dne a na neurologické JIP 3,48 dne. Na oddělení se řeší klinické studie
v oblasti Parkinsonovy nemoci a diabetické neuropatie. Čekací doba na hospitalizaci se pohybuje do 2 týdnů. Návštěvní
doba je denně od 15.00 do 17.00 hod., ve výjimečných případech lze povolit i doprovod na oddělení (spíše děti při hospitalizaci kojících matek).
Ambulantní služby jsou poskytovány na ambulanci neurologického oddělení každý pracovní den v týdnu, kromě toho
v Poličské nemocnici funguje detašovaná ambulance v úterý a ve čtvrtek, jednou měsíčně i v sobotu pro klienty, kterým
pracovní vytížení neumožňuje návštěvu neurologické ambulance v pracovních dnech. Elektromyografické vyšetření posky-
34
tujeme jednak v nemocnici Litomyšl a rovněž i na ambulanci v Poličce, elektroencefalografické vyšetření na neurologickém
oddělení Litomyšlské nemocnice. Na neurologické ambulanci Litomyšl bylo v roce 2012 ošetřeno 6 210 pacientů, na neurologické ambulanci v Poličce 2 890 pacientů, v Litomyšli bylo provedeno 1 300 EMG a 952 EEG vyšetření. Na neakutní
ambulantní vyšetření je čekací doba1 měsíc. Čekání na ambulantní neurologické vyšetření v Litomyšli je 4 -6 týdnů, na neurologické ambulanci v Poličce 2 týdny, na EMG vyšetření 4 týdny (Polička 2 týdny), na EEG vyšetření 2 týdny. Objednat
na vyšetření se lze i přes internet (Neurologická ambulance nemocnice Litomyšl je jako jediná v okrese zavedená v systému
www.ordinace.cz, resp. www.bolestihlavy.cz
Perspektivně se zvažuje rozšíření lůžkového fondu oddělení jakož i stacionáře pro ambulantní podávání infuzní terapie
(aktuálně 5 lůžek; v plánu minimálně 8 lůžek) jako levnější varianty pobytu na nemocničním lůžku.
Oční oddělení
Oční oddělení provozovalo 9 očních lůžek. Počet hospitalizovaných byl 476 což znamená 88,3 % oproti r. 2011. Průměrná
ošetřovací doba na lůžku byla 3,76 dne, při 54,1% využitelnosti lůžek. Nízká využitelnost lůžek souvisí s přechodem
na převážně ambulantní operativu katarakty dle požadavků VZP. (pouze 10 % hospitalizovat). Pokoje i personál se využívají
k zajištění ambulantní operativy. Na centrálních sálech bylo provedeno celkem 1 305 operací, což představuje 92,9 % oproti r. 2011. Z toho bylo operací katarakty 1 080 tj. 89,5 %. Oproti r. 2011 je operací katarakty 90,5%. Z toho u 99,9 % jsme
implantovali měkkou nitrooční čočku. Počty operací celkem i operací katarakty jsou nižší z důvodu omezování finančních
prostředků k operaci katarakty o 10 %. Vedení LN, a.s. se, i přes opakovanou snahu, nepodařilo nasmlouvat větší objem financí na operaci katarakty.
Další nárůst operací by byl z kapacitního hlediska možný, avšak narážíme na opakované snižování finančních prostředků
k operaci katarakty u VZP a to už od roku 2009. Čekací doba k operaci katarakty je 12 – 14 měsíců. V pořadníku máme
1 356 žadatelů. Opakovaně od r. 2010 VZP nabízíme volné kapacity k operaci katarakty a žádáme navýšení finančních
prostředků, ale stále neúspěšně. Opakovaně jsme zaslali dopis na krajskou pobočku VZP, ve kterém upozorňujeme, že
nebudeme schopni dodržet Nařízení vlády ČR o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb, kde je stanovena čekací
doba na operaci katarakty 30 týdnů tj. 7,5 měsíce. Z Nařízení vlády ČR vyplývá, že tuto stanovenou nejdelší čekací dobu
jsou povinné dodržet zdravotní pojišťovny vůči svým pojištěncům.
V menším množství provádíme operativu glaukomu (trabekulektomie a bazální iridektomie) a strabologickou optativu.
Na zákrokovém ambulantním sálku bylo provedeno 510 menších operačních zákroků hlavně na víčkách. Provedli jsme
15 reoperací. Na zákrokovém ambulantním sálku bylo provedeno 510 menších operačních zákroků hlavně na víčkách.
Na našem oddělení se vyskytly 3 nozokomiální nákazy.
Počet ambulantních vyšetření: oční ambulance – 10 679; pohotovost – 1 811; glaukomová poradna – 3 395; sítnicová poradna – 3 574; stacionář – 1 018. Počet perimetrických vyšetření byl 4 255 při 3 439 návštěvách. Na OCT bylo vyšetřeno
17 048 osob.
V listopadu 2006 naše oddělení získalo od MZd ČR akreditaci pro další vzdělávání lékařů na 10 let.
Na oddělení se provádí klinická studie 201051, III. fáze randomirovaná, dvojitě zaslepená na porovnání efektivity
a bezpečnosti fixní kombinace Tafluprostu 0,0015 % a Timololu 0,5 % bez preservancií versus Tafluprost 0,0015 % a Timolol 0,5 % podávaného současně u pacientů s glaukomem nebo oční hypertenzí.
Další rozvoj závisí na možnostech přístrojového dovybavení a obnovy starších přístrojů . Ke zkvalitnění a urychlení práce
v sítnicové i glaukomové poradně by byla vhodná obměna OCT na vyšší kvalitativní úrovni skenování ( High Definition).
Vzhledem k bezkontaktnímu měření biometrie se rozšiřuje operativa o refrakční lensektomii a implantaci multifokálních
nitroočních čoček.. Možnost zvýšení operativy šedého zákalu z našeho hlediska je možná, závisí jen na jednání s VZP
o zvýšení finančního limitu. V současnosti je čekací doba asi 12 – 14 měsíců.
Je také nutno zvýšit finanční příspěvek na odbornou literaturu, vzhledem k tomu, že lékařská knihovna ve Svitavách oftalmologickou literaturu již neobjednává, české publikace prakticky neexistují a cizí literatura se počítá na tisíce Kč.
Oddělení infekční diagnostiky (IDG)
Laboratoř Infekční Diagnostiky a ATB středisko Litomyšlské nemocnice, a.s. poskytuje diagnostiku cílenou na infekční
onemocnění. U bakteriálních a mykotických patogenů je následně provedeno vyšetření citlivosti na antibiotika a antimykotika. U testů molekulární genetiky lze pro virová onemocnění doporučit i antivirotickou léčbu.
Laboratoř pracuje pro okres Svitavy a a blízké okolí. Zahrnuje spektrum testů v bakteriologii, infekční imunologii, mykologii
a laboratoři molekulární genetiky patogenních humánních mikroorganismů. Antibiotické středisko zpracovává data a informace citlivosti a rezistence bakterií, rozhoduje a ovlivňuje antibiotickou terapii při schvalování ATB žádanek, sleduje
spotřebu antibiotik a poskytuje na základě laboratorních testů konzultační a konziliární službu.
V hodnocení odborné kvality provozu laboratoře oddělení IDG získalo za rok 2012 od Státního Zdravotního Ústavu,
Střediska pro kvalitu laboratoří: Osvědčení o účasti v externím hodnocení kvality č. 16/2012, Certifikát správné diagnostiky
35
č.16/2012 - laboratoř splnila podmínky pro vydání certifikátu pro následující rok, dále akreditace NASKL audit I. V roce
2012 bylo zpracováno: 66 915 vzorků , 278 118 výkonů. Výsledná čísla ukazují na stabilizovanou laboratoř a současně se
rozšiřuje spektrum testovaných mikrobiálních agens.
Laboratoř získala certifikát za spoluúčast na programu European Antimicrobial Resistence Surveilance Systém a současně
za monitorování rezistence v České republice také mezinárodní certifikát UK-NEQAS od centrálního koordinátora ECDC.
ATB testy pro správnou antibiotickou terapii jsou prováděny v souladu podle norem EU.
Pravidelná hlášení o počtech pozitivních, povinně hlášených nemocech probíhala ve stanovených termínech.
Antibiotické středisko při monitorování antibiotické rezistence rozšířilo počet detekovaných fenotypů rezistence u bakterií.
S využitím kontinuálně aktualizovaných dat standardizačního institutu EUCAST v analyzátoru Bacmed 6i poskytujeme
klinikům vyšší předpoklady pro cílenou antibiotickou terapii. V případě empirické antibiotické terapie je zohledňována
lokální situace v rezistencích. Možnosti stanovení minimálních inhibičních koncentrací antibiotik zvyšují kvalitu léčebných
postupů a eliminují nesprávné dávkování antibiotik. V konzultační činnosti antibiotického střediska se nyní mnohem více
využívá získaných informací o testovaných bakteriích.
V roce 2012 pro kvalitu léčebné péče byl využíván SW sledování nozokomiálních infekcí na principu vyhledávání shodných
vykultivovaných patogenů a jejich fingrprintů naměřených analýzou inhibičních zón antibiogramů. Výsledkem je pravidelný
report o izolátech pro jednotlivá oddělení lůžkových zařízení, popřípadě i s nastavením kontaktů na testované pacienty
od ambulantních specialistů.
V procesu kvality a dokumentace byla využívána na úseku bakteriologie digitální dokumentace kultivačních laboratorních
výsledků v archívu PACS. Samozřejmostí je vysoká kvalita efektivního kultivačního procesu od kultivačních medií, metoda
inokulace biologického vzorku k laboratornímu kultivačnímu vyšetření, kultivace v normální, mikroaerofilní nebo anaerobní atmosféře s potřebnou nastavenou teplotou inkubace.
V roce 2012 byla používána v denním rutinním provoze změna mikroskopické analýzy obrazu za průtokovou cytometrii.
Průtokový cytometr je využíván pro stanovení počtu buněk na objemovou jednotku 1ul. Pohled klinického mikrobiologa
na výsledek poměru kvantity bakteriálních nebo mykotických buněk a leukocytů je ukázkou purulence, ukázkou validity
vzorku a upřesňuje závažné rozhodnutí, zda detekované mikrobiální agens je kolonizující záležitostí anebo naopak
skutečnou příčinou probíhající infekce klinicky nebo subklinicky. Laboratorní perspektivou pro rok 2013 je start novodobě organizovaného laboratorního informačního systému. V tomto
LIS se předpokládá spuštění plně elektronických žádanek směrem k laboratoři, eliminace chybných objednávek a výkaznictví pro zdravotní pojišťovny, automatizace procesu odečítání kultivací, plně dokumentovatelná archívní forma bakteriologie nikoliv pouze popisem, ale obrazem bakteriálních kolonií. Pro skutečnou konzultační činnost antibiotického střediska
nastavení kumulativních nálezů i v souvislosti s ostatním laboratorním komplementem nemocnice, SW analýza pro nastavení antibiotické terapie podle vyšetřeného vzorku, jeho validity, podle patogenů a farmakokinetiky vytestovaných
patogenů a minimálních inhibičních koncentrací. Pro plánované perspektivní změny, reorganizaci pracovních postupů
a zkvalitnění poskytovaných služeb je nezbytností stabilní a rozvoje bez obtíží schopný LIS, který ve spojení celého komplementu, tj. i laboratoře biochemie a hematologie představuje možnost poskytování Litomyšlské nemocnici služby
diferenciálně diagnostické. Takže bude možné nazvat spojené laboratoře softwarově jako Centrum diferenciální diagnostiky. Poděkování náleží celému laboratornímu týmu za mimořádně ochotnou spolupráci a realizaci nových metod do rutinního
provozu. Dále děkuji velmi vedení nemocnice za podporu při vývoji nových laboratorních metod.
Oddělení klinické biochemie (OKB)
V rámci primární a léčebné péče poskytuje klinická biochemie informace o zdravotním stavu vyšetřovaných jedinců.
Na základě laboratorních vyšetření odrážejících metabolické funkce organismu se klinická biochemie aktivně podílí
na včasném zachycení objektivních známek nemoci, zhodnocení zdravotního stavu, stanovení diagnózy, určení prognózy,
podílí se na léčbě pacientů a sledování její účinnosti.
Hlavním úkolem je poskytovat klinicky relevantní informace. Jedná se o proces, na jehož začátku je vytvoření podmínek
pro jejich vznik a na konci zajištění jejich optimálního využití:
• zajistit správnost preanalytické fáze při zpracování biologického materiálu, podílet se na kontrole přípravy
nemocného,správném odběru,transportu a uchování biologického materiálu
• v analytické fázi dbát na racionální používání instrumentace, vhodnou a ověřenou metodologii odpovídající
nejnovějším vědeckým znalostem
• v postanalytické fázi účelně zpracovat a zajistit přenos dat do LIS a NIS
• využívat prvků řízení jakosti ve všech fázích činnosti
36
V roce 2012 bylo provedeno celkem 521 281 vyšetření, z toho vyšetření „STATIM“ 150 465 vyšetření, rutina 370 816
vyšetření. U hospitalizovaných bylo provedeno 259 790 vyšetření, z toho agregovaných 74 975 vyšetření, „STATIM“
138 484 vyšetření, rutina 121 306 vyšetření. Celkem jsme vykázali pojišťovnám 33 753 278 bodů, z toho agregovaných 1 436 774 bodů, tj. 4,26 % všech bodů.
Zavedli jsme vyšetřování nového tumorového markeru – kvantitativní stanovení HE4 (lidského epididymálního proteinu 4)
v séru pro časnou detekci zhoubných nádorů vaječníků, rozšířili jsme spektrum vyšetření o odhad glomerulární filtrace
(GF) z hodnoty sérového kreatininu dle rovnice MDRD bez nutnosti sběru moče a nově provádíme kvantitativní stanovení
okultního krvácení (OK) v rámci prevence kolorektálního tumoru s výrazně vyšší citlivostí i specifičností oproti běžně
užívaným testům na okultní krvácení.
V průběhu roku jsme se úspěšně zúčastnili 50 cyklů systému externí kontroly kvality organizovaného Českou společností
klinické biochemie a Národní referenční laboratoří. V laboratoři je zaveden dobře fungující systém vnitřní kontroly kvality.
V rámci projektu zvyšování kvality práce klinických laboratoří pokračujeme v přípravě k certifikaci vyššího stupně Auditu II NASKL dle normy ISO 15189.
Nadále pracujeme na projektu systému řízení kvality podle normy ISO 9001 v Litomyšlské nemocnici.
Ortopedické oddělení
Ortopedické oddělení bylo založeno v r. 1956, je složeno z ambulantní a lůžkové části. Počet lůžek je 29, z toho je jeden
pokoj jednolůžkový nadstandardní pokoj s cenou 300 Kč za den hospitalizace. Ortopedické oddělení provádí převážně
operační léčbu poruch a onemocnění pohybového aparátu - náhrady kyčelních, kolenních a ramenních kloubů totálními
endoprotézami. Dalším velkým spektrem jsou operace artroskopické (kolena, ramena, hlezna) včetně složitých artroskopických výkonů. Neprovádíme operace zhoubných tumorů a operace páteře, dětští pacienti s komplikovanými vrozenými
vadami jsou léčeni na příslušných klinikách (FN Praha, Brno, Hradec Králové), v našem operačním spektru jsou i traumatologické operace zejména v oblasti kyčelního kloubu, poranění měkkých tkání kloubů a řešení posttraumatických stavů.
Máme velké zkušenosti s revizními operacemi kyčelních a kolenních kloubů po totálních náhradách. Ambulantní péče je
určena jak pro dospělé tak děti, včetně preventivního UZ vyšetřování kyčelních kloubů. Zdravotnický personál splňuje
požadavky na akreditované pracoviště, kterým jsme od roku 2010.
Počet hospitalizovaných pacientů byl 1 508, průměrná doba hospitalizace – 5,4 dne. Počet provedených operací byl 1 039
(např. TEP kyčelního kloubu 209, TEP kolenního kloubu 142, ASK operací 252, jednodenní ambulantní operace 198, zlomeniny ošetřené osteosyntézou 77, revizní operace TEP kyčelních a kolenních kloubů 35, totální náhrady základního kl.
palce ruky 8, totální endoprotézy ramena 9, plastika předního zkříženého vazu kolena 40). Počet reoperací do 6-ti týdnů
od primární operace byly provedeny 4. Průměrná čekací doba na TEP je spjata s limitacemi danými zdravotními
pojišťovnami, např. VZP 12 – 16 měs., ostatní výkony – plánované do 6 – 8 týdnů. Akutní operace provádíme do 24 hodin.
V ambulanci jsme ošetřili a vyšetřili 14 393 pacientů.
V roce 2012 jsme rozvíjeli a operace ramenních kloubů – zdokonalování artroskopických operací, náhrad ramenních kloubů
TEP, CEP, orientace na operativu drobných ručních kloubů. Moderní operativa přednoží a statických vad nohou.
Samozřejmostí je další sebevzdělávání a zavádění nových operačních technik, i když je ortopedie ekonomicky náročným
oborem. Naše ortopedické oddělení je na 15. místě z 75 ortopedických pracovišť včetně klinických pracovišť v České republice v souhrnném počtu primoimplantací a revizních operací zpracovaných Národním registrem kloubních náhrad ČR v období od r. 2003 – 2009 (Acta chirurgiae ortohopaedicae et traumatologie Čechoslovaca-supplementum, october
2010). Vzhledem ke dvěma ortopedickým pracovištím v PK je patrný nadregionální význam našeho oddělení.
Radiodiagnostické oddělení
Radiologie jako základní diagnostický lékařský obor zabezpečuje v Litomyšlské nemocnici a.s. tyto činnosti: vyšetření skiagrafické a skiaskopické, vyšetření CT, ultrazvukové vyšetření, terapeutické a diagnostické intervenční výkony,
na detašovaném pracovišti ve Svitavách mammografické vyšetření a ultrazvukové vyšetření prsu.
Radiologické oddělení nadále zajišťuje nepřetržitou radiodiagnostickou, konziliární a sonografickou službu pro všechna
lůžková oddělení naší nemocnice a ambulantních lékařů ve spádové oblasti.
Počet vyšetření na RDG byl v roce 2012 celkem 48 813 – z toho CT vyšetření 6 505, sonografie 11 242 a intervenční výkony
556.
Litomyšlská nemocnice zakoupila ozónový generátor, který nám umožnil rozšířit spektrum výkonů – aplikaci ozónu na další
oblasti – např. ramena, kolena ,ale i patní ostruhy. V současnosti máme největší počet aplikací ozónu v České republice –
1 325 klientů.
RDG oddělení je zapojeno do projektů Redimed a ePACS, které zajišťují předávání obrazové dokumentace pacientů mezi
zdravotnickými zařízeními „elektronickou“ formou.
37
Rehabilitace
Rehabilitační oddělení Litomyšlské nemocnice prodělalo v r. 2012 velké organizační změny. Od 1.1.2012 byl zahájen provoz
nově zřízené lůžkové části oddělení. Lůžkové oddělení je zřízeno v 1. poschodí interního pavilonu Litomyšlské nemocnice,
a.s. v počtu 20 lůžek. Na lůžkové rehabilitační oddělení jsou přijímáni pacienti převážně po cévních mozkových příhodách
z neurologického oddělení naší nemocnice včetně neurologické JIP a dále pacienti po náhradách velkých kloubů z ortopedického oddělení. O možnosti přijímání pacientů z ostatních oddělení a s jinými diagnózami je jednáno se zdravotními
pojišťovnami.
Na lůžkovém rehabilitačním oddělení pracují kromě lékařů, zdravotních sester a fyzioterapeutů další specialisté, jako
součást týmu pro zajištění komplexní rehabilitace, a to logoped, ergoterapeut a psycholog. Dále je též zajištěna spolupráce
se sociální pracovnicí.
Pacienti lůžkového oddělení mají přímo na oddělení zřízeny cvičebny k provádění individuální léčebné tělesné výchovy.
Cvičebny jsou vybaveny kromě nově zakoupených elektrických lehátek cvičebními pomůckami, které napomáhají
fyzioterapeutům v nácviku potřebných pohybových schémat a k zajištění maximální soběstačnosti pacienta. Za spolupráce
s ergoterapeutem jsou pacienti našeho oddělení při propuštění vybaveni potřebnými pomůckami (francouzské hole,
nástavce WC, protézy, chodítka a další dle potřeb pacienta).
Dle indikace rehabilitačního lékaře pacienti lůžkového oddělení absolvují i fyzikální terapii - vodoléčebné procedury,
elektroléčba, ultrazvuk, magnetoterapie, laser, krátkovlnná diatermie, termoléčba. Na tyto procedury pacienti docházejí
nebo jsou převáženi do prostor ambulantní části rehabilitačního oddělení, kde je vyhrazen časový prostor pro pacienty
lůžkové části a je oddělen od ambulantních pacientů.
Rehabilitační lůžkové oddělení by mělo být v nejbližší době novými přístroji, které jsou doporučené v rámci vybavení
rehabilitačních lůžek pro potřeby iktových center. Jedná se o tyto přístroje:
• Kombinovaný přístroj pro vertikalizaci, mobilizaci a proprioceptivní stimulaci
• Dynamický chodník pro analýzu a nácvik chůze s integrovanými tlakovými senzory
• Přístroj pro funkční terapii horních končetin s motivační zpětnou vazbou
• Motomed pro horní a dolní končetiny
• Motodlahy pro horní a dolní končetinu
• Vířivka na horní a dolní končetiny
•
Na oddělení mají pacienti možnost používat chodítka, mechanické vozíky, dlahy, hole, nástavce na WC a pomůcky na hygienu. S těmito pomůckami je s pacientem v rámci komplexní rehabilitace prováděn nácvik používaní těchto pomůcek a dle
stavu ev. jeho vybavení do domácího prostředí.
Pacienti z našeho oddělení jsou dále dle stavu propuštěni po stabilizaci stavu do domácího prostředí, pokud pacient a rodina zvládne tuto péči zajistit, nebo pokud je nutné vzhledem ke zdravotnímu stavu zajistit i následnou rehabilitaci,
překládáni rehabilitačních ústavů. K tomuto překladu je nutné schválení revizním lékařem. Toto je pro naše pacienty
zajišťováno lékaři rehabilitačního oddělení. Nástup do rehabilitačního ústavu se děje přímým překladem přímo z našeho oddělení. Pokud se jedná o pojištěnce
všeobecné zdravotní pojišťovny a zdravotní stav to dovoluje, je možné nastoupit do rehabilitačního ústavu do 5 dnů
od propuštění z našeho oddělení. Pokud by pacient z nějakého důvodu nemohl do této doby nebo překladem
do rehabilitačního ústavu nastoupit je nutné na doporučení rehabilitačního lékaře zajistit vypsání požadované dokumentace praktickým lékařem pacienta. Na základě smluv s pojišťovnami je v současné době zajišťuje péči na 20 lůžkách.
Naše oddělení i nadále poskytuje péči pro ambulantní pacienty Litomyšlska a pacienty hospitalizované v Litomyšlské nemocnici a vyžadující rehabilitační péči. I nadále je péče zajištěna v ambulanci rehabilitačního lékaře, který dle doporučení
praktických lékařů či lékařů odborných ambulanci provádí rehabilitační vyšetření a rozpis rehabilitační léčby, předepisování
ortopedických a kompenzačních pomůcek. Dále pak i nadále funguje samostatná ambulance fyzioterapeutů , která poskytuje péči pacientům, kteří mají již rozpis na rehabilitační léčbu proveden od jiných lékařů různých odborností.
V roce 2012 bylo provedeno celkem 588 vyšetření rehabilitačním lékařem a celkový počet výkonů rehabilitačního lékaře
(měkké a mobilizační techniky apod.) 1 414. Celkový počet vyšetření fyzioterapeutem 6 957 a 64 675 výkonů fyzioterapeutem (z toho 48 941 LTV, 11 063 fyzikální terapie a 4 663 ostatní výkony).
Maximum počtu ošetřených pacientů bylo stejně jako v předchozích letech ošetřeno pro onemocnění pohybového aparátu, neurologických onemocnění.
Nadále naše oddělení pokračuje ve vzdělávání fyzioterapeutů, lékařů. V tomto roce např. provedeno vyškolení
fyzioterapeutů v manuálních lymfodrenážích, respirační fyzioterapie, metodice Klappova lezení a další. V příštích letech,
protože se jedná o dlouhodobý, časově a finančně náročný kurz, bude probíhat vyškolení dalšího fyzioterapeuta v metodice
reflexní terapie dle Vojty, pro zajištění péče zejména o dětské pacienty. Stále nabízíme pro klienty širokou nabídku přímo
hrazených služeb, kterou jsme v tomto roce postupně rozšířily a vymezily i možnost využití placených služeb pro pacienty
lůžkové části rehabilitačního oddělení.
38
I v dalších letech se budeme snažit v rámci placených služeb rozšiřovat nabídku dle požadavků klientů. V roce 2012 se
rehabilitační oddělení prezentovalo na VIII. Mezioborové konferenci pořádané Litomyšlskou nemocnicí. Další zkušenosti
s péčí o naše pacienty budeme nadále prezentovat na dalších odborných akcích. Pro rok 2013 jsme byli požádání o prezentaci zkušeností s časnou rehabilitací u pacientů po cévních mozkových příhodách pro konferenci pořádanou Hamzovou
odbornou léčebnou.
7. Ošetřovatelská péče
Vedení úseku ošetřovatelské péče metodicky zajišťuje hlavní sestra. Prostřednictvím týmu hlavní sestry, který tvoří hlavní
sestra, vrchní sestra pro chirurgické obory a vrchní sestra pro interní obory, metodicky řídí ošetřovatelskou péči a s ní spojené úkoly celonemocničního významu v oblasti ošetřovatelství.
Kolektiv vrchních nelékařských zdravotnických pracovníků Litomyšlské nemocnice, a.s. tvoří 11 vrchních sester lůžkové
složky a 8 vedoucích pracovníků komplementu. V uvedeném kolektivu došlo v roce 2012 ke změnám. Od 1. 1. 2012 bylo
otevřeno nové lůžkové oddělení rehabilitace a fyzikální medicíny, kde je vrchní sestrou Lenka Švábová. Od 1. 7. 2012 je
vrchní sestrou dětského oddělení Alena Brandýská. Personální obsazení jednotlivých oddělení nelékařskými zdravotnickými pracovníky (dále NLZP) mírně převyšuje minimální
počty pracovníků těchto kategorií stanovených vyhláškou Ministerstva zdravotnictví ČR. V roce 2012 se nám dařilo nahrazovat odcházející pracovníky a přirozený úbytek pracovníků (odchody do důchodu, na mateřskou a rodičovskou dovolenou) novými pracovníky nebo pracovníky po návratu z mateřské dovolené. Nemocnice evidovala během roku 2012
celkem 22 dlouhodobých pracovních neschopností u NLZP z důvodu těhotenství. Počet evidovaných žádostí o místo sestry
a porodní asistentky v roce 2012 byl ve srovnání s rokem 2011 téměř totožný (46/48). Počet žádostí o místo sanitáře/ky se
v roce 2012 oproti roku 2011 zdvojnásobil (30/14). Počet žádostí ve výše jmenovaných profesích vysoce převyšoval počet
případných volných míst. V souvislosti s otevřením lůžkové rehabilitace s nám podařilo navýšit počet fyzioterapeutů.
Nedostatek nelékařských zdravotnických pracovníků jsme zaznamenali u profese radiologický asistent, kde přes opakované
inzeráty a osobní jednání se nepodařilo pracovníka získat. Vnitřní audity na úseku ošetřovatelské péče a komplementu byly prováděny dle plánu, byly zaměřeny zejména na vedení
zdravotnické dokumentace – ošetřovatelská část, dodržování hygienicko – epidemiologického režimu podle jednotlivých
provozních řádů oddělení, dodržování vnitřních směrnic nemocnice. Během roku 2012 provedla KHS Pardubického kraje,
územní pracoviště Svitavy, celkem 19 kontrol zaměřených na dodržování povinností stanovených zákonem č. 258/2000 Sb.,
o ochraně veřejného zdraví a souvisejících prováděcích předpisů, a to na vybraných pracovištích, která poskytují léčebně
preventivní péči. Pouze ve čtyřech případech bylo nutné nastavit nápravná opatření. Při těchto kontrolách byly zároveň
kontrolovány pracovnice úklidové firmy MW DIAS, která v naší nemocnici zajišťuje úklid.
V roce 2012 uspořádala nemocnice pro své NLZP celkem 59 seminářů registrovaných hlavní sestrou, z velké části byly
zaměřeny na komunikaci (různá téma na sebe navazující) a resuscitaci a dále pak na hygienu rukou, odběry hemokultur,
nozokomiální nákazy a vyhlášku MZČR č. 306/2012 Sb., legislativní změny ve zdravotnictví v r. 2012. Celkem se těchto
seminářů účastnilo 750 NLZP. Vzdělávacích akcí profesních sdružení, vzdělávacích agentur a okolních zdravotnických
zařízení se účastnilo 118 NLZP naší nemocnice. Specializační vzdělávání v roce 2012 dokončilo 8 NLZP, k 31. 12. 2012 studují specializační vzdělávání další 3. Dne 6. 10. 2012 uspořádala Litomyšlská nemocnice, a.s. v pořadí již VIII. Mezioborovou
konferenci regionálního významu a její nosné téma bylo: Právo a etika v léčebně – preventivní péči, Celebrovaskulární
onemocnění.
Pro pacienty, kteří po propuštění z akutních lůžek nemocnice vyžadují další ošetřovatelskou péči, je prostřednictvím
zdravotně-sociální pracovnice zajišťována pečovatelská služba, charitní domácí péče, respitní péče, překlad do LDN našeho
zařízení, případně na následnou péči v jiném zdravotnickém zařízení. V roce 2012 bylo v Litomyšlské nemocnici, a.s. evidováno celkem 539 ( 596 v r. 2011) žádostí o následnou péči. Umístěno bylo všech 539 žadatelů. Nejvíce žádostí na následné umístění bylo tradičně z interního oddělení 288, neurologie 105 a z chirurgie 56. Zdravotně-sociální pracovnice nemocnice se podílí na ošetřovatelské péči v oblasti uspokojování sociálních potřeb pacienta ohledem na jeho začleňování
do běžného života po ukončení hospitalizace. Spolupracuje se sociálním odborem MěÚ v Litomyšli. Organizační, provozní, metodické, personální, hygienické a ostatní záležitosti jsou pravidelně projednávány 2x měsíčně
na poradách vrchních sester. Porad se zúčastňuje vedoucí hospodářsko-správního oddělení nemocnice, manažer kvality,
vedoucí nákupního oddělení, lektorka pro komunikační dovednosti a podle svých časových možností ředitel či ostatní
členové vedení. Ředitel nemocnice svolává vždy po ukončení čtvrtletí společnou poradu primářů a vrchních sester s vedením nemocnice, na které jsou projednávané ekonomické výsledky nemocnice za uplynulé období a jsou projednávány
aktuální problémy činnosti zařízení.
39
Ředitel nemocnice, manažer kvality, controller a hlavní sestra navštěvují 2x ročně provozní porady všech oddělení nemocnice, na požádání hlavní sestra kdykoliv má oddělení potřebu. Ošetřovatelský personál se s celým vedením nemocnice setkává na pravidelných pololetních plenárních schůzích, při aktuálních závažných okolnostech i vícekrát ročně. Každý pracovník má možnost po předchozí domluvě setkat se a diskutovat s jednotlivými členy vedení nemocnice přímo.
8. Hodnocení spokojenosti pacientů
Průzkum spokojenosti hospitalizovaných klientů byl v roce 2012 proveden formou vlastním dotazníkovým šetřením. Taktéž
jsme se účastnily celostátního měření spokojenosti pacientů. Do tohoto projektu bylo zařazeno celkem 159 nemocnic
s ÚZIS kódem 101 a 102. Litomyšlská nemocnice obsadila v roce 2012 2. místo v rámci Pardubického kraje a 21. místo v celostátním žebříčku. Respondenti ohodnotili Litomyšlskou nemocnici, a.s. ratingem „A“ a byla dosažena úspěšnost 89,7 %.
9. Stížnosti a poděkování
V roce 2012 bylo ředitelstvím LN přijato 14 písemných stížností, z toho jedna byla adresovaná ČLK OS Svitavy, které byly
řešeny v zákonných lhůtách. 8 stížností bylo neoprávněných, 5 stížnosti bylo oprávněných, 2 stížnosti řešil Krajský úřad Pardubice, 1 stížnost řešilo MZd ČR. 13 stížností se týkalo zdravotnických oddělení, 1 stížnost byla podána na DZS. Hlavním
problémem (i u „neoprávněných“ stížností) byla komunikace.
V roce 2012 bylo ředitelstvím LN přijato 14 děkovných dopisů. 6 bylo adresováno gynekologii neurologii; 3 očnímu; 8 gynekologii; 2 rehabilitaci; po 1 interně a neurologii. Dále přišly společné poděkování pro chirurgii a mezioborovou chirurgickou
JIP.
10. Systém řízení kvality
Litomyšlská nemocnice, a.s. má zaveden systém řízení kvality podle EN ISO 9001:2008 pro Poskytování komplexní ambulantní a lůžkové léčebně – preventivní a ošetřovatelské péče, základní a specializované diagnostiky, výroby krve
a krevních derivátů, včetně souvisejících služeb. Lékárna. Jsme první nemocnicí v Pardubickém kraji, která získala certifikát systému managementu kvality pro celý rozsah činností. Rozhodnutím zřizovatele se Litomyšlská nemocnice
připravuje na akreditaci dle standardů Spojené akreditační komise. Akreditace je předběžně plánovaná na podzim roku
2013.
40
11. Hospodářsko-technická činnost
V roce 2012 Litomyšlská nemocnice, a.s. dostala od Pardubického kraje jako jediného akcionáře investiční prostředky
ve výši 2 514 777 Kč na demolici ČOV a výstavbu přečerpávací stanice ve vlastnictví Pardubického kraje.
V průběhu roku bylo provedeno několik oprav a investic a to:
Název
Sušička medicinálního vzduchu
Sušička medicinálního vzduchu
Kompresor na medicinální vzduch
Oprava podlah – krytina
Rozvody kyslíku
Zateplení internátu
Úpravy vytápění a zdroj tepla
Přemístění a sloučení měření el.
Oprava podlahy 3 op. sál
Výměna ohřívače TUV
Nátěr střechy
Celkem
Celkem bez dotace
Fakturační částka
v Kč
75 000,00
75 000,00
181 896,00
168 753,00
118 775,00
4 475 017,00
1 133 675,00
74 069,00
75 014,00
83 788,00
105 400,00
6 566 387,00
4 258 459,00
Dotace v Kč
s DPH
s DPH
s DPH
s DPH
s DPH
bez DPH
bez DPH
s DPH
s DPH
s DPH
s DPH
s DPH
s DPH
2 307 928,00 leasing+úvěr
Umístění
Kompresorová stanice
Kompresorová stanice
Kompresorová stanice
Oddělení interny
Oddělení interny
Internát
Internát
Internát
COS
LDN
LDN
Tyto akce byly hrazeny z prostředků Litomyšlské nemocnice, a.s. mimo dotace z fondu životního prostředí na zateplení a to
ve výši 2 307 928 Kč
41
Na níže uvedené přístroje a zařízení byla vypsána výběrová řízení a následně byl realizovaný jejích nákup a to:
Název
Tonometr dynamický kontaktní
PASCAL
Narkotizační přístroj Avance
Pneumatický turniket typ 2500
Ohřívač krve a infuzí Biegler BW685
Vanový zvedák Oxford Mermaid
s elektrickým zvihem
Vanový zvedák Oxford Mermaid
s elektrickým zvihem
Myčka – Vyplachovač a desinfektror
podložních mís
Svářečka na krevní vaky
HANDYSEAL 24V VERSION
Fakturační částka
v Kč
45 486,00
767 220,34
500.000,00
dotace město
48 963,00
49 932,00
103 320,00
benefič. akce 103 320,00
benefič. akce leasing
Umístění
oční ambulance
s DPH
267 220,34
s DPH
ARO ambulance
s DPH
s DPH
operační sály
ARO ambulance
s DPH
0,00
LDN
s DPH
0,00
LDN
134 395,00
s DPH
Chirurgie A
59 708,00
s DPH
Transfúzní odd.
s DPH
sanita FORD
Celkem
Pořizovací částka
bez dotace v Kč
1 243 927,60
DZS
lůžková rehabilitace
lůžková rehabilitace
lůžková rehabilitace
1 312 344,34
s DPH
605 704,34
s DPH
Lehátko rehabilitační Golem Vojta
Kardiostimulátor externí
10 ks Postelí a nočních stolků
36 479,00
36 479,00
36 479,00
39 900,00
362 618,04
s DPH
s DPH s DPH
s DPH
s DPH
Celkem
511 955,04
s DPH
19 861,50
19 861,50
s DPH
s DPH
ARO
ARO
22 680,00
s DPH
IDG
22 499,98
22 499,98
22 499,98
18 019,00
18 019,00
165 940,94
s DPH
s DPH
s DPH
s DPH
s DPH
s DPH
ARO
ARO
ARO
IDG
IDG
110 944,80
99 301,00
s DPH
s DPH
55 200,00
s DPH
75 462,30
s DPH
340 908,10
s DPH
Celkem bez dotace
DKP nad 25 000
Lehátko rehabilitační Golem Vojta
Lehátko rehabilitační Golem Vojta
Ostatní DKP nad 15 000
NEBULIZÁTOR TEPELNÝ – KOMPLET
NEBULIZÁTOR TEPELNÝ – KOMPLET
Elektoforéza-Horizontal Midi-Gel
Systém + zdroj nap. EPS300
Dávkovač lineární
Dávkovač lineární
Dávkovač lineární
Denzitometr DEN-1B McFarland
Denzitometr DEN-1B McFarland
Celkem
Opravy nad 50 000
Anesteziologický přístroj JULIAN 1
VIDEOGASTROSKOP GIF Q 145
PŘÍSTROJ PRO POČÍTAČOVOU TOMOGRAGII AQUILION 64CFX
ARTHROSKOPICKÁ VĚŽ VČETNĚ OPTIKY – KAMERA CCD
Celkem
rok 2012
lůžková rehabilitace
lůžková rehabilitace
42
Zůstatek leasingů a úvěru k 31. 12. 2012 Název přístroje
Jak financováno
Oddělení
6 620 751,10
58 638,00
214 991,00
Cena
s DPH
S DPH
s DPH
úvěr
úvěr
leasing
RTG
DZS
RTG
77 022,00
s DPH
leasing
OČNÍ
Splátky sanitní vůz
Splátky sanitní vůz
762 696,00
203 623,00
s DPH
s DPH
leasing
leasing
DZS
DZS
Splátky sanitní vůz
539 055,00
s DPH
leasing
DZS
18 267,00
S DPH
leasing
DZS
Splátky Uqgrade CT
Splátka trans. nosítka
Splátky UZ TOSHIBA
Splátky oční UZ Nidek US 4000P
Splátka trans.nosítka
Splátka trans. nosítka
124 944,00
S DPH
úvěr
DZS
Mamograf
488 000,00
S DPH
splátka
Mamogr. prac.
9 107 987,10
s DPH
Celkem
Za údržbu a opravy zdravotnické techniky nemocnice uhradila
Rok
Uhrazeno
2007
6 315 148
2008
4 320 848
2009
4 324 158
2010
6 777 955
2011
4 685 003
2012
5 460 093
změnou zákonů (povinné prohlídky, kalibrace, ověření atd.) Dopravní zdravotní služba
Přeprava v roce 2012 byla zajišťována 6 sanitními vozy Ford, 1 vozem Fabie na převoz krevních derivátů. Detašované
pracoviště ve Vysokém Mýtě, zajišťovalo 1 sanitní vůz Renault a 4 sanitní vozy Ford. Tato služba byla zajišťována u DZS v Litomyšli 6 řidiči, 2 řidiči na rozvoz stravy, 5 řidiči ve Vysokém Mýtě.
Sanitky dopravní zdravotní služby najezdily za rok 2012 429 175 km. Průměr najetých km na jednoho řidiče za rok 2012 byl
39 016 km.
Údržba
V roce 2012 zajišťovalo vnitřní údržbu nemocnice celkem 1 vedoucí údržby a 5,5 pracovníka. Dále revize, opravy a rekonstrukce elektrických přístrojů, zařízení a rozvodů zajišťují 1 vedoucí elektrikář a 2 provozní elektrikáři. Údržba zajišťovala
opravy poruch, havárií, plánované drobné rekonstrukce, úpravy – sečení parku, stěhování a ostatní pomocné práce, které
jsou nutné ke zdárnému chodu nemocnice.
Odpadové hospodářství
Náklady za odvoz a likvidaci odpadů nemocnice činily ve výši 1 092 618 Kč, a to za nebezpeční odpad 818 589 Kč, komunální odpad 253 884 Kč a skartace 20 145 Kč. Celkem se odvezlo 164 460 kg odpadů (komunální odpad 86 083 kg, nebezpečný
odpad 75 579 kg a skartace 2 798 kg). Svoz odpadů v areálu nemocnice byl zajišťován 1 pracovníkem.
Kotelna
V kotelně pracoval 1 pracovník , kteří zajišťoval provoz centrální kotelny, kotelny na internátě, kotelny na monobloku, kotelny na IDG, kotelny na spisovně, kotelny na starém kožním a kotelně v garážích. Tento pracovník zajišťuje chod vakuové
stanice, kompresorové stanice, centrální sklad medicinálních plynů, objednávání, skladování medicinálních plynů
a zajišťuje kontrolu centrálních rozvodů medicinálních plynů.
43
Pojištění
Za rok 2012 bylo hlášeno a zároveň likvidováno 4 případy škod – pojistných událostí vzniklých na přístrojích a zařízeních,
které byly způsobené různými vlivy (prasklá voda, přepětí atd.) Za tyto škody uhradila pojišťovna nemocnici 15 951 Kč.
Plnění bylo pouze u jednoho případu. U ostatních tří ještě nebyla likvidace od pojišťovny.
12. Informační systém
Personální obsazení: vedoucí IT, hlavní analytik, správce klinického informačního systému, správce infrastruktury IT a pracovnice pro výkaznictví.
Dominantní událostí roku 2012 z pohledu oddělení byla migrace databáze a podstatné části aplikačních modulů hlavního
klinického informačního systému na platformu operačního systému LINUX. Důvodem byla výrazně překročená technologická životnost původních serverů. V souladu s dlouhodobou koncepcí je tak v současnosti již většina spravovaných
systémů provozována ve vizualizačním prostředí, které zásadně zvyšuje celkovou provozní spolehlivost. Dalším, v roce
2012 postupně naplňovaným, koncepčním záměrem byl přechod na open-source produkty, zejména v oblasti
kancelářských SW balíčků. Bylo dokončeno kompletní pokrytí celého areálu bezdrátovým připojením k internetu. Oddělení
IT se aktivně podílelo mj. na modernizaci mamo screeningového pracoviště ve Svitavách, technologickým zajištěním datového centra. Je zajišťován nepřetržitý technický i aplikační servis a průběžně se vyvíjí nebo upravuje i několik vlastních SW
řešení.
13. Výzkum, výuka, publikační činnost,
semináře
Chirurgie:
Publikační činnost:
PhDr., Mgr. Dana Klevetová –
Předoperační a pooperační péče u LCHCE a LAPPE (časopis SESTRA, číslo 5/12, str. 42 – 45)
Krásná individualita bez kopií (časopis SESTRA, číslo 7 – 8/12, str. 27 – 29)
Symbolika ženství (časopis SESTRA, číslo 7 – 8/12, str. 29 – 30)
Nelehké životní úlohy (časopis SESTRA, číslo 9/12, str. 7)
Kognitivní funkce a stárnutí (časopis SESTRA, číslo 9/12, str. 50 – 54)
Pramen životní síly v nás (časopis SESTRA, číslo 10/12, str. 26)
Přednášky:
MUDr. Hlavíková H., MUDr. Vlach J., MUDr. Vlach M.
SETKÁNÍ S OBTURATORNÍMI KÝLAMI – 12. Česko-Polsko-Slovenský kongres MIS, 9. Ostravské dny miniinvazivní chirurgie
(1. – 2. 11. 2012)
MUDr. Hořinková S., MUDr. Krček L., MUDr. Vlach J., MUDr. Serbák M.,
MÉNĚ ČASTÝ PŘÍPAD ILEÓZNÍHO STAVU NA TENKÉ KLIČCE – Dny všeobecné a ambulantní chirurgie Černá Hora
(29. – 30. 11. 2012)
Kožní oddělení:
Přednášky: prim MUDr. J. Leichter – Lipovské dermatologické forum, seminář kožní kliniky Hradec Králové, Krajský seminář
kraje Vysočina
Neurologické oddělení:
Publikační činnost:
Kuchar, M.: PROBLEMATIKA UKONČENIA ŽIVOTA – TZV. EOL (END OF LIFE DECISION) PRI AMYOTROFICKEJ LATERÁLNEJ SKLERÓZE Neurológia 2012; 7 (1): 19-21
44
Přednášky:
Aktivní účast na Mezioborovém semináři Litomyšlské nemocnice
Aktivní účast na Valašsko-lašském neurologickém semináři
Krom aktivit jednotlivých oddělení zorganizovala Litomyšlská nemocnice, a.s. VIII. Mezioborovou konferenci s odbornými
lékaři Litomyšlska a okolí, s aktivní i pasivní účastí zaměstnanců LN.
14. Kontroly
Kontroly KHS Pardubického kraje – Územní pracoviště Svitavy
21. 3.
Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví
a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb.,
kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolováno gynekologicko-porodnické oddělení a RDG.
Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu.
12. 9.
Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví
a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb.,
kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolováno ARO a centrální sterilizace.
Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu.
26. 9.
Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví
a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb.,
kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolovány centrální operační sály; mezioborová chirurgická JIP a neurologická JIP.
Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu.
24. 10.
Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví
a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku č. 306/2012 Sb. o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienických (podmínkách) požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolovány interní JIP; oční oddělení a vč. zákrokového sálku a ortopedické
oddělení.
Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu.
19. 5.
Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených v nařízení Evropského parlamentu a Rady č. 178/2002,
kterými se stanoví obecné zásady a požadavky potravinového práva. Kontrolován stravovací úsek.
Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady.
12. 10.
Předmět kontroly: kontrola dodržování povinností stanovených zákonem č.258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví
a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, v návaznosti na vyhlášku MZ č. 195/2005 Sb.,
kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Kontrolovány tři oddělení.
Závěr: v době kontroly nebyly zjištěny závady v protiepidemickém režimu.
Město Litomyšl
Předmět kontroly: 10. 7. použití poskytnuté investiční dotace na financování akce „Likvidace a sanace čističky odpadních
vod a příprava parkoviště.“
Závěr: poskytnutá dotace byla použita v souladu s podmínkami v dohodě uvedenými.
ČMI, Pardubice, 10. 8.
Závěr: subjekt má zajištěnou metrologickou činnost na požadované úrovni.
45
Státní ústav pro kontrolu léčiv, Praha
Předmět kontroly: 5. 9. v rozsahu oprávnění podle zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících
zákonů (zákon o léčivech), ve znění pozdějších předpisů a podle zákona ČNR č. 552/1991 Sb., o státní kontrole, ve znění
pozdějších předpisů.
Závěr: zjištěné nedostatky, které byly odstraněny ve stanovených lhůtách.
15. Novinové články o Litomyšlské nemocnici,
a.s. v roce 2012
V městském, regionálním a krajském tisku jsme publikovali 153 článků, rozhovorů a prezentací.
46
16. Sponzoři a dárci
Finanční dary
47
Arnošt Maiwald, Čistá 156 10 000 Kč
BAG HEALTH CARE GmBH 34 054 Kč
BAYER s.r.o., Siemensova 2717/4, Praha 5 51 843 Kč
BOR, s.r.o., Na Bílé 1231,Choceň 10 000 Kč
CONSTEEL, a.s 10 000 Kč
Galerie Zdeněk Sklenář, Mariánská 1097, Litomyšl
10 000 Kč
GHC GENETICS, s.r.o. Krakovská 8, Praha 1 42 368 Kč
HELIANTHUS-C, s.r.o., Langrova 38, Bohdaneč 15 000 Kč
HRG, s.r.o., Svitavská 1203, Litomyšl 10 000 Kč
INA s.r.o., Dvořákova 328, Lanškroun 10 000 Kč
KUBÍK a.s., U Prašné brány 1097, Litomyšl 10 000 Kč
LUNDBECK, Bezděchova 7, Praha 5 10 900 Kč
MACH, Partyzánská 322, Litomyšl 80 000 Kč
MEDTEC-VOP, spol. s.r.o. 16 171 Kč
Milan Bartoš, Mařákova 368, Litomyšl 21300 Kč
Milan Kotlár, 17. listopadu, Litomyšl 20 000 Kč
SARSTEDT, s.r.o., Ve Žlíbku 1800, Praha 9
17 167 Kč
SERVIER, s.r.o., Klimentská 46, Praha 1 20 000 Kč
ostatní drobní dárci 119 693 Kč
součet 518 496 Kč
věcné dary 300 960 Kč
celkem
819 456 Kč
17. Závěr
Další finanční a nefinanční informace
Skutečnosti, které nastaly až po rozvahovém dni a jsou významné pro naplnění účelu výroční zprávy:
Usnesením Rady Pardubického kraje RA13/13 ze dne 24. 1. 2013 byl odvolán Ing. Jan Kosla z funkce člena
představenstva Litomyšlské nemocnice, a.s., dnem 1.3.2013. Tímto usnesením zároveň jmenuje Ing. Jiřího Benedikta, MUDr. Pavla Havíře a Mgr. Evu Havlíkovou do funkce členů představenstva Litomyšlské nemocnice, a.s.,
dnem 1. 3. 2013.
Předpokládaný vývoj účetní jednotky:
Účetní jednotka předpokládá v roce 2013 ztrátu ve výši -28,6 mil. Kč. V roce 2013 se předpokládají snížené
úhrady od zdravotních pojišťoven o cca 24,5 mil Kč proti roku 2012. Dalšími negativními faktory jsou zvýšené
sazby DPH v roce 2013, zvýšené personální náklady včetně statutárních orgánů cca o 1,7 mil. Kč a snížená vyrovnávací platba o 3 mil. Kč. Navržená ztráta způsobí nemocnici finanční nestabilitu – zhoršená platební morálka
a neschopnost reprodukovat odepsaný majetek. Na rok 2013 je plánovaná významná investice do přístrojového
vybavení iktového centra. Tato investice bude hrazena z prostředků Evropské unie a Pardubického kraje. Dále jsou
plánované investice do havarijních stavů výtahů a přístrojů.
Aktivity v oblasti výzkumu a vývoje:
Účetní jednotky neprovádí výzkum a vývoj .
Aktivity v oblasti životního prostředí a pracovněprávních vztazích:
V oblasti životního prostředí budeme pokračovat v trendu roku 2012, kde striktně bude dodržován zákon o odpadech a zákon o životním prostředí.
V pracovně právních vztazích se předpokládá obdobná situace jako v roce 2012 .
Organizační složka v zahraničí:
Účetní jednotka nemá organizační složku v zahraničí.
Požadované informace podle zvláštních předpisů:
Zvláštní předpisy se na účetní jednotku nevztahují.
48
49
50
51
www.litnem.cz
52