hCG beta v séru-P

Beta hCG v séru
Abstrakt
Volná podjednotka beta hCG je doporučeným laboratorním parametrem pro
screening vrozených vývojových vad v I. trimestru spolu s PAPP-A v 10-13. (+6)
týdnů těhotenství a ultrazvukovým vyšetřením plodu- nuchální translucence.
Vyšetření volné podjednotky beta hCG má svou roli i v onkologické diagnostice
trofoblastických nádorů a seminomů u mužů.
Fyziologická variabilita
Pokud se nejedná o těhotnou ženu, hladina hCG by neměla přesáhnout fyziologické
rozmezí bez ohledu na pohlaví a věk.
Přímé následky abnormálních koncentrací
Indikace k vyšetření hCG mimo těhotenství jsou nádory vycházející ze zárodečných
buněk, mola hydatidosa, choriokarcinomy, testikulární nádory u mužů. Mezi rizikové
jedince ohroženy nádory ze zárodečných buněk patří muži s kryptorchismem,
testikulární nádor u dvojčete, pacient s testikulárním nádorem v remisi ohrožený
nádorem na kontralaterální straně. Další indikací je časný záchyt ektopické gravidity,
diagnoza spontánního potratu či trisomie 21 chromozomu.
Prevalence (%) zvýšené koncentrace hCG u různých malignit: choriokarcinom
(100%), mola hydatidosa (97%), testikulární tumor ze zárodečných buněk (48-86%),
pankreatický adenokarcinom (11-80%), karcinom vycházející z pankreatických
ostrůvků (22-50%), žaludeční karcinom (0-52%), ovariální epiteliální karcinom (1841%), seminom (10-22%), kolorektální karcinom (0-37%), karcinom plic (0-36%),
hepatom (17-21%), karcinom prsu (7-25%), renální tumor (10%), nádory tenkého
střeva (13%).
Omezení stanovení
Při delším stání vzorků při laboratorní teplotě dochází k disociaci intaktní molekuly na
volné podjednotky a jejich koncentrace ve vzorku se mění.
Nádory produkovaný hCG je většinou ve formě intaktní molekuly, volná beta
podjednotka je uvolňována jen v minimálním množství. Trofoblastické tumory
produkující hCG vykazují mikroheterogenitu danou rozdílností peptické struktury (tzv.
nahé hCG), modifikací navázaných sacharidových zbytků (jejich biologická aktivita
závisí na míře glykosylace), alterací v terminální sialové kyselině, tzv. asialo-hCG
nebo samotná fragmentace hCG.
Znaky analytické metody
Vyšetření volné koncentrace beta-podjednotky hCG (free beta-HCG) je umožněno
vhodnou kombinací monoklonálních protilátek použitých v analytickém systému.
Trofoblastické tumory produkují tzv. nahé hCG, které mají rozdílnou strukturu
peptidů a nemusí být rozpoznatelné standardními hCG kity, velice to závisí na
firemních reagenciích. U postmenopauzálních žen s renální insuficiencí může hladina
hCG dosahovat až desetinásobných hodnot i bez výskytu nádorových onemocnění,
což je způsobeno sníženou renální eliminací.
Použití pro klinické účely
Stanovení koncentrace free beta-hCG v krvi se uplatňuje především při včasné
diagnostice trisomie 21 - Downova syndromu během prvního trimestru gravidity.
Vyšetření volného beta-hCG má význam i v onkologické diagnostice (negonadální,
gonadální a extragonadální choriokarcinomy, seminomy a jejich metastázy). Určitá
část seminomů produkuje výhradně volnou beta-podjednotku. Napomáhá také v
rozlišení maligního a benigního trofoblastického nádoru (poměr beta-hCG/hCG u
maligních nádorů bývá vyšší než u nádorů benigních). Ektopická produkce hCG byla
popsána u řady různých histologických typů karcinomů. Nejčastěji je nacházena u
karcinomů měchýře, pankreatu, děložního hrdla, ovaria, plic, prsu, žaludku a tlustého
střeva.
Literatura
Lothar Thomas, Clinical Laboratory Diagnostics, 1st. English Edition, TH-Books,
Germany 1998
Doporučení pro laboratorní screening vrozených vývojových vad v prvním a druhém
trimestru těhotenství, Klinická biochemie a metabolismus 2/2006, str. 128-129
Autorské poznámky
Jiřina Lukášková (2008)
Dodatek
použito z programu SLP