základní syndromy nervového systému

Patologická fyziologie
nervového systému
přednáška 2 –
základní
syndromy nervového systému
Petr Maršálek
ÚPF 1.LF UK
Čtyři přednášky o NS
ze speciální patologické fyziologie
1 Bolest/ poruchy motoriky
2 Základní syndromy NS
3 Patofyziologie speciálních smyslů
4 Poruchy kognitivních funkcí, poruchy
vědomí, mozková smrt
2 of 23
Poruchy cévního zásobení NS
porucha perfuse, mozková hypoxie
3 of 23
Topické
příznaky
4 of 23
Akutní otrava oxidem uhelnatým
Concentration
Symptoms
35 ppm (0.0035%)
Headache and dizziness within six to eight hours of constant exposure
100 ppm (0.01%)
Slight headache in two to three hours
200 ppm (0.02%)
Slight headache within two to three hours; loss of judgment
400 ppm (0.04%)
Frontal headache within one to two hours
800 ppm (0.08%)
Dizziness, nausea, and convulsions within 45 min; insensible within 2
hours
1,600 ppm (0.16%)
Headache, tachycardia, dizziness, and nausea within 20 min; death in
less than 2 hours
3,200 ppm (0.32%)
Headache, dizziness and nausea in five to ten minutes. Death within 30
minutes.
6,400 ppm (0.64%)
Headache and dizziness in one to two minutes. Convulsions, respiratory
arrest, and death in less than 20 minutes.
12,800 ppm
(1.28%)
Unconsciousness after 2-3 breaths. Death in less than three minutes.
5 of 23
Akutní otrava oxidem uhelnatým
6 of 23
Krevní
Plyny
7 of 23
(1)
Intrakraniální
hypertenze,
[Bartko:
Neurologie,
1985]
8 of 23
Obstrukční hydrocefalus
9 of 23
10 of 23
11 of 23
12 of 23
Angiografické
nálezy
u intrakraniálních
expanzí
(Bartko, 1985)
13 of 23
Nitrolební krvácení
14 of 23
Glasgow coma scale
1
Eyes
Does not
open eyes
Makes no
Verbal
sounds
Makes no
Motor
movements
Glasgow Coma Scale
2
3
4
Opens eyes in
Opens eyes
Opens eyes
response to
in response
spontaneously
painful stimuli
to voice
Utters
Incomprehensible
Confused,
inappropriate
sounds
disoriented
words
Abnormal
Flexion /
Extension to
flexion to
Withdrawal to
painful stimuli
painful
painful
(decerebrate
stimuli
stimuli
response)
(decorticate
response)
5
6
N/A
N/A
Oriented,
converses
normally
N/A
Localizes
Obeys
painful
commands
stimuli
The scale comprises three tests: eye, verbal and motor responses. The three values
separately as well as their sum are considered. The lowest possible GCS (the sum) is 3
(deep coma or death), while the highest is 15 (fully awake person).
15 of 23
Systémové poruchy nervosvalového přenosu
16 of 23
Myastenické syndromy
17 of 23
Umělá ventilace/ „železné plíce“
Ventilation can be delivered via:
Hand-controlled ventilation such as:
Bag-Valve-Mask Resuscitator Continuousflow or Anaesthesia (or T-piece) bag
•A mechanical ventilator.
•Iron lung is a historical type of mechanical
ventilator
18 of 23
Poruchy myelinizace
19 of 23
Normální nález: EEG rytmy:
Alfa rytmus, 8-13 Hz, nad oblastí parieto-occipitální, výrazný při zavřených očích.
Beta rytmus, 14-30 Hz, nad frontální oblastí
Gamma r., 40-60 Hz, interferuje s ním nejčastější rušení elektrickou sítí, 50 Hz, nepopisuje se.
Delta rytmus, do 4 Hz, například při synchronním spánku.
Theta rytmus, 4-7 Hz, například při synchronním spánku.
20 of 23
21 of 23
Migréna - fosfeny
22 of 23
Migréna - skotom
23 of 23
Q 24/1 Sleep/ wake cycle
24 of 23
Q 24/1 Sleep/ wake cycle
25 of 23
Q 20/1 Vomiting center/ causes of vomiting
26 of 23
Q 20/2 Causes of vomiting
1 Intracranial
hypertension irritation
2 Drugs – nicotine,
apomorphine, etc
3 Kinetosis
4 Radiation diesease
5 Pregnancy
6 Psychogenic
7 Pharyngeal irritation
8 Local gastric
irritation – food
poisoning
9 Peritoneal irritation,
ileus
10 Other internal
organs – heart etc
27 of 23
Autonomic nervous system disorders.
28 of 23
29 of 23
30 of 23