jídelníček pro kojence / je bio zdravější? těhotenské

Transkript

ODBORNÝ ČASOPIS PRO LÉKÁRNÍKY A LABORANTY
7-8/2009
JÍDELNÍČEK PRO KOJENCE / JE BIO ZDRAVĚJŠÍ?
TĚHOTENSKÉ TESTY / CESTOVNÍ NEVOLNOST
ENURÉZA V DĚTSKÉM VĚKU / ROZHOVOR / KŘÍŽOVKA
SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS II.
Pharma news CZ cervenec-B.indd A
7.7.2009 13:02:15
Pharma news CZ cervenec-B.indd B
7.7.2009 13:02:18
Editorial
Milí čtenáři,
Odborný časopis pro lékárníky a laboranty
(vychází jako dvouměsíčník)
ŠÉFREDAKTORKA:
Jana Jokešová
REDAKČNÍ RADA:
Prof. MUDr. Vladímír Tesař, DrSc.,
I. Interní klinika VFN UK;
Doc. RNDr. Jiří Portych, CSc.,
předseda lékopisné komise MZ;
PharmDr. Daniela Rybková, lékárník;
Zdeněk Rosenbaum, spisovatel
SPOLUPRACOVNÍCI REDAKCE:
MUDr. Lenka Hronovská, Filip Rosenbaum
PharmDr. Andrea Kleinová, Rudolf Hála,
MUDr. Zdeňka Sýkorová, Ing. Vít Syrový
REDAKCE:
Helena Johnová – inzertní manager, 777 268 259
Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10
Tel: 274 861 189
E-mail: [email protected]
ADRESA PRO ČTENÁŘSKÉ DOPISY:
Pharma News s.r.o., P. O. BOX 6, 109 00 Praha 10
VYDAVATEL:
Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10
IČO: 278 75 121
Místo vydání: Praha
Vychází: 13. 7. 2009
JEDNATEL:
Jana Jokešová, 604 268 259
GRAFICKÁ ÚPRAVA A REPRODUKCE:
Art D, Grafický ateliér Černý s.r.o.
Žirovnická 3124, 106 00 Praha 10
MK ČR E 10677
Spis. zn. – odd. C vložka 123365, vedená MS v Praze
23. 3. 2007
Redakce nemůže ověřovat všechna fakta uvedená v příspěvcích a inzerátech. Za pravdivost, věcnou správnost a původnot
příspěvku odpovídá jeho pisatel. V zájmu svobody slova zveřejňuje redakce i ty příspěvky a inzeráty, s jejichž obsahem se
neztotožňuje. Z delších příspěvků vybírá nejpodstatnější myšlenky a vyhrazuje si právo jejich rozsah krátit.
Nevyžádané rukopisy, fotografie a kresby redakce nevrací. Bez
vědomí a souhlasu redakce nelze publikované materiály dále
rozšiřovat.
dneska se s vámi chci rozdělit o zážitky z cesty na odbornou konferenci, kterou jsme pořádali v Košicích.
Rozhodli jsme se poprvé využít služeb autovlaku,
a tak jsme s redakční Fabií dorazili na pražské Hlavní nádraží už dvě hodiny před odjezdem, abychom
se stačili včas „nalodit.“ Na vagóny se autem najíždí po úzké rampě vedoucí do nízkého černého
tunelu – alespoň takový jsme měli pocit. Vešli jsme
se tam pohodlně, ačkoliv auta vyšší než 150 cm se
podle předpisu přepravovat nesmí a Škoda Fabia
má v technickém průkazu zapsanou výšku 152.
S pocitem úspěšného začátku jsme si šli dát malou
snídani. Těšili jsme se, že v právě rekonstruované
nádražní hale najdeme nějaký pěkný bufet, ale
narazili jsme jen na Fantovu kavárnu, původně
překrásnou ukázku secese, dneska zcela zdevastovanou. Pustili nás jenom na ochoz a přinesli
gulášovku, kterou naše žaludky jakž takž přijaly.
V 11 hodin už jsme sledovali, jak za okny vlaku ubíhají ulice hlavního města.
Cesta neměla chybu, především díky tomu, že jsme
značnou její část strávili v jídelním voze, takže najednou jsme byli v Košicích a museli s Fabií absolvovat obrácený manévr. Couvání po rampě bylo trochu náročnější, ale zvládli jsme to. Čtvrtek pomalu
končil a my se těšili na zítřejší konferenci.
Ta se povedla a my jsme se s pocitem dobře odvedené práce mohli v devět večer vrátit domů.
Jako zkušení mazáci jsme najeli autem na vagón
a v lůžkovém voze pak zalehli ke klidné noční jízdě.
Sice jsme věděli z telefonátů domů, že v Čechách
zase řádí bouřky a vichřice, občas nějaký ten strom
spadne i na železniční trať, ale doufali jsme, že nám
se katastrofa vyhne. A skutečně noc byla klidná,
ráno přišel steward, zda si ještě nechceme vypít
kávu nebo čaj, poněvadž za chvilku budeme v Praze. Pohodička.
A najednou rána, skřípění brzd, vlak zastavil. V Kolodějích, 15 minut od cíle! Co se stalo? Spadlý
strom? Člověk v kolejišti? Nic takového, příčina
byla kurióznější. Vinou únavy materiálu se z koleje,
po níž projížděl vlak, odlomil asi metr a půl dlouhý
kus a odlétl nějakých sto metrů stranou. Část našich
vagónů tu vzniklou díru „přeskákala“, část zůstala
stát za ulomenou kolejí. Tím pádem se vlak nemohl
pohnout ani dopředu, ani dozadu a nezbývalo, než
ho rozpojit. Protože auta byla samozřejmě na posledním vagónu, museli jsme čekat, až přijede nová
lokomotiva, odtáhne nás od Úval a odtud oklikou
na Hlavní nádraží. Trvalo to pět hodin! Otrava, ale
nakonec jsme byli rádi, že se nám a nikomu nic nestalo, mohlo to dopadnout daleko hůř.
Až pojedeme do Košic příští rok (a docela určitě
opět autovlakem, protože to je opravdu pohodlné
cestování) budeme se zase těšit na přátele na Slovensku, ale neplánovaná dobrodružství bychom si
přece jenom radši odpustili.
Na závěr už jenom v rychlosti: užijte si krásné léto
a sejdeme se 11. září v hotelu Babylon v Liberci,
nebo o měsíc později, 9. října v hotelu Primavera
v Plzni. Do Liberce ani do Plzně autovlaky nejezdí.
Srdečně vaše Jana Jokešová
Vyhodnocení soutěže s hotelem U Zlatého jelena najdete na straně 29!
Pharma news CZ cervenec-B.indd 1
7.7.2009 13:02:18
2 | Obsah
4 | Zásady výživy
novorozenců a kojenců
8 | Je bio zdravější?
16 | Kinetóza
Ještě před narozením dítěte je důležité vědět, že
správný vývoj dítěte začíná správnou životosprávou maminky během těhotenství.(strava maminky bohatá na rozvoj nervové soustavy a zraku-polynenasycené mastné kyseliny-LCP-tj.DHA,ARA).
Nejzávažnějším obdobím, s ohledem na budoucnost každého jedince je novorozenecký a kojenecký věk. Právě zlepšení výživy v tak časném
dětství ovlivňuje naši budoucnost.
Z různých zdrojů se dovídáme o BIO produktech.
Rovněž v obchodech je stále častěji vidět označení BIO; a to nejen na potravinách, ale i kosmetice, léčivech a dalších výrobcích. U řady lidí může
vzniknout oprávněná otázka, zda je BIO skutečně
lepší, nebo jde jen o reklamní trik, jak dostat z lidí
více peněz.
Mezi potravinářskými výrobky, kosmetickou či
léky lze nalézt produkty, které obsahují spoustu umělých chemikálií; avšak i takové, jež jsou
skutečně vyrobeny z přírodních surovin.
Cestování, budeme -li struční, není ve své podstatě nic
jiného, než přesun z místa A na místo B. Předpokládáme přitom, že vzdálenost obou těchto bodů je větší než
několik desítek, nebo snad stovek metrů. Vzhledem
k tomu využíváme zpravidla k cestování některého
z řady možných dopravních prostředků.
Možná, že pro vás je cestování zábava, styl života,
nebo zkrátka pouhá rutina. Pro někoho je to ovšem
záležitost nepříliš příjemná, nebo mu dokonce i pouhá představa budoucího cestování dokáže zkazit doslova celý den.
20 | Těhotenské testy
24 | Enuréza v dětském věku 28 | Rozhovor
Ti z vás (i když lépe by asi bylo napsat přímo „ty
z vás“), kteří dosud nemají s použitím volně prodejných těhotenských testů žádné zkušenosti, jistě alespoň matně tuší, jak zhruba vypadají. Zvlášť pokud
občas sledujete televizi.
V kolika filmech totiž máme možnost spatřit scénu,
ve které rozechvělá žena napjatě zírá na jakýsi papírový,
či snad plastový proužek, nebo třeba malou podélnou
krabičku, přičemž během čekání na výsledek se mnohdy
stihne odehrát menší či větší partnerská krize.
Pomočování a mimovolné úniky moči se řadí k velmi častým obtížím dětského věku. Co je zcela normální u kojenců, to se ve věku zhruba tří až pěti let,
kdy už by dítě mělo svůj močový měchýř ovládat,
stává nepříjemným problémem, který navíc může
mít i negativní psychosociální dopady.
Výše uvedené obtíže mohou mít různý charakter
a v jejich pozadí mohou stát rozdílné příčiny, jejichž odhalení představuje základ vhodně zvoleného terapeutického postupu.
„KAŽDÝ Z NÁS JE OJEDINĚLÁ BYTOST, KTERÁ BY SE
MĚLA SNAŽIT UVÉST DO ŽIVOTA NĚCO OPRAVDU
NOVÉHO!“ říká Jana Adámková
Pomohlo Vám to povolání nějak, když jste začala moderovat?
Samozřejmě. Zejména při konkurzu na moderování TV
Nova jsem měla výhodu v tom, že jsem byla zvyklá mluvit před mnoha lidmi. Navíc podle mne mají tyto profese
něco společného.
7.7.2009 13:02:21
Aktuální téma | 3
SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS
Milé kolegyně a kolegové,
již po druhé se s Vámi setkáváme na stránkách časopisu Pharma News, abychom Vás informovali o dění v sekci farmaceutických asistentů (SFA). V minulém
čísle jste se dozvěděli o vzniku, historii a činnosti SFA. Pozvali jsme Vás na konferenci farmaceutických asistentů, která proběhla 16. května ve Velké posluchárně FN Motol, kde jste si mohli vyslechnout spoustu zajímavých přednášek,
které se skrývaly pod tématem konference Volně prodejné léčivé přípravky,
a které si pro Vás připravily kolegyně z řad farmaceutických asistentů (FA), ale
i z řad farmaceutů. Nejočekávanějším tématem byla diskuze s Mgr. Hojným (viceprezidentem České lékárnické komory) o vzdělávání a současném postavení
FA. Vzdělávání je nesmírně důležitou součástí dnešního života, a proto nás těší
a především zavazuje Váš zájem a ochota cestovat dlouhé hodiny ze všech koutů celé České republiky na akce pořádané SFA. Výstup z celé konference a výsledky dotazníku, kterým již tradičně účastníci hodnotili proběhlou akci, najdete
na stránkách SFA www.cnna.cz.
Právě se zabýváme…
Výbor SFA se schází každý první týden v měsíci, aby projednával aktuální témata v oblasti FA, a aby především prosazoval jejich zájmy. Ministerstvo zdravotnictví připravilo
nové vyhlášky o činnostech a kreditním systému nelékařských zdravotnických profesí. Výbor SFA zpracoval a předložil připomínky k oběma předpisům a dne 17. června
se zúčastní vypořádání na Ministerstvu zdravotnictví v čele s předsedkyní SFA Marií Šalandovou a místopředsedkyní Alenou Vagenknechtovou. O výsledcích jednání budete
informováni na stránkách SFA a v následujících číslech časopisu Pharma News.
Připravujeme pro Vás…
Přestože se teprve blíží letní prázdniny, tak již dnes víme, že podzim bude na akce
tradičně bohatý. SFA se již aktivně zabývá konferencí, která proběhne 24. října
v nemocnici IKEM, na téma Zdravotnické prostředky 2009. Téma zdravotnických prostředků se ukázalo velmi žádoucí v řadách FA, a proto pro Vás připravujeme již druhou konferenci zabývající se tímto sortimentem. Zaměříme se
na léčbu bérců a proleženin, kompresivní terapii, inkontinenci a další. Ve spolupráci s LaborantIn (zastoupená Ing. Neumanem) pořádáme konferenci na téma
Farmaceutický asistent a jeho duševní zdraví a z kategorie „SFA doporučuje“ vybíráme konferenci v Ústřední vojenské nemocnici Praha na téma Farmaceutický
asistent – odborný konzultant (viz pozvánky).
Pište, pište, pište,…
Velmi by nás potěšilo, kdybychom na stránkách časopisu Pharma News (který se
opakovaně v dotaznících ukazuje jako nejčtenější časopis v řadách FA) Vás mohli
informovat o tématech, které Vás zajímají či trápí. Proto neváhejte a pište nám Vaše
dotazy, náměty a připomínky na adresu [email protected].
Upozornění pro členy SFA ČAS:
počátkem roku byly rozeslány složenky pro platbu členských příspěvků. Nezapomeňte na ně, ať můžete využít kromě jiného nižší vstupné na konference SFA.
Marie Šalandová – předsedkyně SFA ČAS
Mgr. Martina Kubečková – členka výboru SFA ČAS
Jiří Neumann
provozovatel internetového portálu www.sestra.in a www.ucebna.net
a
Sekce farmaceutických asistentů ČAS
Vás zvou na
Odbornou konferenci
SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS
„Farmaceutický asistent a jeho duševní zdraví“
pořádají dne 24. října 2009 v kongresovém centru IKEM Praha
19. září 2009 v Charvátově sále na III interně VFN, Praha 2
CELOSTÁTNÍ KONFERENCI
na téma
Zdravotnické prostředky 2009
Čas konání:
Kreditně hodnoceno:
9,00 – 16,00 hodin
4 kredity dle Vyhl. 321/2008 Sb.
Účastnický poplatek:
platba předem: člen SFA ČAS: 100,-Kč (přihláška on-line na www.cnna.cz)
150,-Kč (přihláška poštou nebo e-mailem)
nečlen: 300,-Kč
platba na místě: 500,-Kč
V případě zájmu o konferenci se již dnes můžete hlásit na e-mailové adrese
[email protected] , do předmětu zprávy uveďte: „přihláška“
Kontakt, dotazy: Marie Šalandová, mail:[email protected],
tel.: 605 965 426, více na www.cnna.cz
Konferenční poplatek: 450,- Kč
pro členy SFA ČAS 350,- Kč
Pasivní účast je ohodnocena 4 kredity
Čas konání: 9,00 – 14,30 (registrace od 8,00)
Více informací a přihlášení na konferenci:
přes internet v kalendáři akcí na www.sestra.in
e-mailem: na adresu [email protected], telefonicky: 602 602 067
Sekce farmaceutických asistentů ČAS doporučuje:
Odbornou konferenci farmaceutických asistentů
na téma
FARMACEUTICKÝ ASISTENT – ODBORNÝ KONZULTANT
pořádá Ústřední vojenská nemocnice Praha
dne 23. 9. 2009 v Aule CH2 ÚVN
Více na www.uvn.cz,
kontakt: [email protected], [email protected]
7.7.2009 13:02:38
4 | Vzděláváme se
ZÁSADY VÝŽIVY
NOVOROZENCŮ
A KOJENCŮ
1. Význam kojení a výživy
mateřským mlékem
Ještě před narozením dítěte je důležité vědět, že
správný vývoj dítěte začíná správnou životosprávou
maminky během těhotenství.(strava maminky bohatá na rozvoj nervové soustavy a zraku-polynenasycené mastné kyseliny-LCP-tj.DHA,ARA).
Nejzávažnějším obdobím, s ohledem na budoucnost
každého jedince je novorozenecký a kojenecký věk.
Právě zlepšení výživy v tak časném dětství ovlivňuje
naši budoucnost a může přispívat ke zlepšování kvality obyvatelstva, k ekonomickým úsporám, ale též
přináší výhody z hlediska psychologického, sociálního a ekologického.
Děti, které v prvních dvou letech života jsou nevhodně živeny, trpí deficity mikronutrientů a častěji trpí
poruchami růstu. Mají vyšší úmrtnost, riziko mentální
retardace a hůře se učí.
Poškození nesprávnou výživou, vzniklé před druhým
rokem života, je pravděpodobně ireverzibilní.
Protože malnutrice má zhoubné následky zejména
v časném věku, jsou výživové intervence cíleny právě
na skupinu kojenců a malých dětí do dvou let a mají
v této věkové skupině největší dopad.
Dnes již nikdo nepochybuje o tom, že správná výživa zásadním způsobem ovlivňuje zdraví. Rozsáhlý
výzkum posledních let potvrzuje četné výhody kojení
nebo výživy mateřským mlékem (MM), jak pro dítě,matku, rodinu, tak pro celou společnost
Mateřské mléko je svým složením a proměnlivostí pro
výživu kojence jedinečné.
Složení MM, růst a vývoj kojeného dítěte je brán jako
normativní model, vůči němuž jsou veškeré náhradní
metody výživy poměřovány s ohledem na růstové, vývojové a zdravotní důsledky krátkodobé i dlouhodobé:
VÝHODY KOJENÍ A VÝŽIVY MM
Snížené riziko:
gastroenteritida-frekvence a tíže onemocnění, zánětlivá střevní onemocnění, idiopatická hypertrophická
stenóza pyloru, nekrotizující enterokolitida, obstrukční střevní onemocnění, M. Crohn, coeliakie
Snížené riziko-respirační onemocnění:
Bronchiolitida, bronchitida, pneumonie, obstrukční
bronchitida
Snížené riziko-ostatní infekce:
Otitis media, infekce močových cest, bakteriální meningitida
Snížené riziko-chronická a další onemocnění:
Diabetes mellitus insulin dependentní lymfomy a leukémie, jiné malignity, syndrom náhlého úmrtí, zubní
kaz, ortodontické problémy, vady řeči
Další výhody:
Kognitivní funkce lepší, nižší výskyt hypoxie a bradykardie u nedonošených dětí, méně poruch metabolizmu lipidů, potravinové alergie a intolerance-nižší
výskyt, nižší výskyt obezity v dětství
Výhody kojení pro matku:
Časně po porodu zvyšuje hladinu oxytocinu, což vede
k méně intenzivnímu poporodnímu krvácení a rychlejšímu zavinování dělohy.
V důsledku laktační amenorey nedochází ke ztrátám
menstruační krve.
Kojící ženy rychleji dosahují předporodní váhy.
Nižší riziko karcinomu ovarií, karcinomu prsu v menopauze a fraktur kyčle v klimakteriu v důsledku lepší
poporodní demineralizace kostí.
Světová zdravotnická organizace (WHO) a Dětský fond OSN (UNICEF) doporučují výlučné kojení po dobu šesti měsíců, zavádění nemléčných
příkrmů až po šestém měsíci věku a pokračování
v kojení s příkrmem do věku kolem dvou let dítěte
i déle.
7.7.2009 13:02:39
Vzděláváme se | 5
Složení MM přesně odpovídá měnícím se nárokům a potřebám adaptujícího se novorozence. Mění se v průběhu
prvních dnů (kolostrum versus přechodně zralé MM),
v průběhu jednoho dne i v průběhu jednoho kojení.
Kolostra (mleziva) se tvoří významně méně, obsahuje
více bílkovin, méně tuků a cukrů, než je zralé MM (asi
jeden měsíc po porodu)
Rozdílný je v kolostru poměr bílkovinných frakcí, ve prospěch bílkovin syrovátkových a nebílkovinných dusíkatých látek.
MM obsahuje nejen bílkoviny, tuky a laktózu, ale také
sodík, železo, zinek, hořčík a vápník. Kojením získává miminko také vitaminy, enzymy a protilátky, které ho chrání
proti infekci.
Z hlediska výživy neexistuje pro kojení a výživu MM
žádné univerzální riziko.
HLAVNÍ ZÁSADY PRO KOJENÍ(WHO,UNICEF)
Časné zahájení kojení – přiložení k prsu do 2 hodin
po porodu, nejlépe do 30min
Výlučné kojení - dítě je pouze kojeno, nedostává nic
jiného kromě MM
Kojení podle dítěte: (on demand):délka i frekvence
jednotlivých kojení se řídí podle signálů dítěte,dítě
není ničím omezováno v přístupu k prsu
Období výlučného kojení v délce 6 měsíců
Zavádění vhodného a bezpečného příkrmu po
6.měsíci
Pokračování kojení v kombinaci s vhodným příkrmem do 2 let věku dítěte i déle
POMŮCKY KE KOJENÍ, INDIKACE:
Formovač bradavek – léčba vpáčených bradavek v těhotenství, ovlivnění „nepravých“ vpáčených bradavek
Inj. stříkačka upravena – ploché lehce vpáčené bradavky po porodu
Vytahovací klobouček
Chránič bradavek – ochrana a léčba poškozených
bradavek
Sběrač mléka – ochrana oděvu sběr mléka při druhostranném let-down
Vložka do podprsenky – ochrana oděvu
Klobouček – kojení při vpáčených bradavkách, zvýšená stimulace při kojení NNPH a dysgenezích obličeje: malá brada,gotické patro
Odsávačka mléka elektrická – stimulace laktace,
relaktace
Podprsenka kojenecká – mechanická podpora prsu
v období laktace
Habermanova láhev a savička – krmení ve spec. situacích: rozštěp patra, hypotonie
Pomůcky pro alternativní krmení:
– sonda, kádinka, stříkačka inj.
– suplementor-dokrmení a sání z prsu při výuce sání
Velká většina civilizačních nemocí je ovlivněna způsobem výživy již v raném věku. Hlavními složkami
výživy dítěte jsou bílkoviny, tuky, sacharidy, vitaminy
a minerální látky
Je proto důležité poskytnout rodičům srozumitelná
nutriční doporučení pro správnou volbu stravy dítěte,
tak, aby maminka i tatínek jednoduše porozuměli vlivu jednotlivých minerálních látek a vitaminů na zdraví
svého dítěte a následnou volbou správné stravy pak
posílit jeho zdravý vývoj i do budoucnosti.
2. Přehled možností
umělé kojenecké výživy
Objektivní potřeba umělé kojenecké výživy v různých
obdobích novorozeneckého i kojeneckého věku,
včetně nezralých, posunula vývoj náhradní výživy
vpřed a kojenecká mléka se svým složením stále
více podobají MM. Pokud mamince nějaké důvody
zabraňují kojení, může se rozhodnout pro umělou
mléčnou výživu. Tato výživa se označuje jako formule. Vyrábějí se různé druhy formulí tak, aby odpovídaly potřebám dítěte.
Mléko pro novorozence a malé kojence obsahuje
menší množství minerálů a bílkovin a svým složením
se přibližuje mateřskému mléku, zatímco mléko pro
větší děti se blíží hodnotám kravského mléka.
Počáteční (startovací) formule obvykle mají u svého
názvu připojenou číslici 1, jejichž výchozí surovinou
je kravské mléko se podávají od narození až do konce
6. měsíce života a mají větší obsah tuků, než ve formulích pokračovacích (tzv. follow-on formulích),
Inzerce
7.7.2009 13:02:41
podávat lžičkou. Jako první zeleninové pyré, a pomalu přidávat maso.
Následuje ovocné pyré, jehož obsah sacharidů by neměl
přesahovat 20g/100g.tj, nepřislazuje se, možno přidat
jogurt. Dále žervé s ovocem, rýžové pyré.
Není důvod v průběhu prvního roku podávat tvarohové výrobky (vysoký obsah bílkovin)!
Čaj ani ovocné šťávy nejsou ve výživě kojenců v prvních měsících nutné!(tekutina je kryta vypitým mlékem a C vit v počátečním mléce dostatek)
SOUČASNÝ POHLED NA BAKTERIÁLNÍ OSÍDLENÍ
STŘEVA A MOŽNOST JEHO OSÍDLENÍ:
Potraviny se zvýšeným fysiolog. účinkem, prebiotika, probiotika
protože větší děti jsou schopny více využívat i další
zdroje energie.
Energetická hodnota obou formulí je velmi podobná, proto si děti regulují svůj energetický příjem
množstvím vypitého mléka. Zdravý kojenec a větší
novorozenec, i když není kojený, si dokáže regulovat
příjem tekutin sám, denní potřeba se pohybuje okolo
150ml/na 1kg hmotnosti dítěte.
V poslední době jsou přidávána do některých formulí prebiotika, probiotika a snížilo se významně
celkové množství bílkoviny s cílem ještě více se
přiblížit MM.
Pokračovací mléka, zpravidla označována číslem
2 jsou určena pro kojence od ukončeného 6. měsíce až do skončení batolícího věku. Nekryjí plně
potřeby dítěte, a proto se doporučují až po zavedení nemléčného příkrmu do výživy kojence. Mají
nižší obsah bílkovin než neupravené mléko kravské
a jsou fortifikována železem, jodem a zinkem a obvykle i vitaminy A,D,C,E a některá prebiotiky nebo
probiotiky(označená jako Bifidus).
Pokračovací mléko je přechodem mezi počátečními
mléky a neupraveným mlékem
Mléka pro výživu batolat označovaná číslem 3
nebo názvem Junior. Jedná se o plnotučné mléko
fortifikované stopovými prvky a vitaminy. I po zavedení nemléčných porcí do výživy by měl kojence přijímat denně alespoň 0,5l mléka s ohledem na adekvátní příjem bílkovin a především kalcia.
Neupravené kravské mléko-Nedoporučuje se používat v prvním roce života (tzv. krabicová mléka).
MODIFIKACE FYZIOLOGICKÝCH FORMULÍ:
Řada klinických i anamnestických situací u novorozence, kojence vyžaduje cílený výběr tzv. modifikovaného mléka
Mléka antiregurgitační (AR) - z důvodu nezralosti
gastroezofageální junkce ublinkává 2/3 kojenců. Mléko
zahuštěné škrobem nebo vlákninou karubinem ze svatojánského chleba.Výhodou je kombinace zahuštěného
mléka společně s upravenou hydrolyzovanou bílkovinou
– HA, což napomáhá rychlejšímu vyprazdňování žaludku
a tak lze účinněji předcházet ublinkávání.
Mléko pro kojence se zvýšeným rizikem alergie
na bílkovinu kravského mléka ABMK (parciálně
hydrolyzovaná-pHF, hypoantigenní-HA)
– Alergie na bílkovinu kravského mléka-2% uměle
živených, 0,5% plně kojených. Pokud nemohou být
kojeni, má jim být nabídnuto mléko s částečnou hydrolyzovanou bílkovinou-HA.
Parciální hydrolýza není dostatečnou úpravou preparátu při klinické manifestaci ABMK.
Kombinované preparáty pro kojence se zažívacími
obtížemi
– riziko alergie, regurgitace, kojenecké koliky, obstipace po ukončení kojení
Speciální kojenecké formule – jsou preparáty se zaměřením na cílovou složku vyžadující zvýšenou péči
pro další správný vývoj organismu:
Sojové formule vhodné k výživě kojenců (specielní
dietetikum)
Extenzivní proteinové hydrolyzáty vhodné k terapii
alergie na bílkovinu kravského mléka
Formule k léčbě metabolických vad – fenylketonurie…
Preparáty vhodné k rehydratační léčbě – největší
výskyt průjmových onemocnění je do dvou let, častěji
u nekojených.
Voda používaná k přípravě kojenecké stravy – předem vyšetřená, převařená nebo přímo kojenecká
voda balená. Výběr s ohledem na obsah Fluoridů!
Nemléčná strava, příkrmy a jejich zavádění:
Od dokončených 4. měsíců u nekojených a od dokončeného 6. m. u kojených dětí se začínají zavádět
nemléčné příkrmy, vždy postupovat pomalu. Příkrm
Během posledních 20-30 let se stále více věnuje
pozornost střevní mikroflóře ve vztahu k velké metabolické aktivitě, která se mění během života a je
významným faktorem pro zažívací trakt a zdraví jedince.
Zažívací ústrojí jedince je sterilní před porodem během porodu začíná první osídlovaní mikroorganismy
v porodních cestách Matka je první zdroj a vzápětí též
vnější prostředí Osídlení ovlivňuje mikroflóra matky
a způsob porodu. Císařský řez zpožďuje osídlování
asi o 10 dní a téměř o jeden měsíc později osídlují
zažívací trakt laktobacily a bifidobakterie.
Provoz moderních neonatologických oddělení znesnadňuje především osídlení Laktobacily. Významnou roli hraje ošetřování v inkubátoru a používání
antibiotik. Složení střevní mikroflóry je významně
ovlivněno způsobem výživy.
Praebiotika jsou látky cíleně stimulující tzv“hodné
bakterie“ ve střevě kojence. Důsledkem je zlepšená
trávicí funkce střeva, která je rovněž zodpovědná
za správnou funkci imunitního systému.
V mateřském mléce funkci prebiotik mají v něm obsažené oligosacharidy, které tvoří kvantitativně největší
složku MM. Přídavek prebiotik v umělé mléčné výživě
se svým složením liší od prebiotik MM. Prebiotika
v umělé kojenecké výživě stimulují správné osídlení
střevní mikroflóry a působí na imunitu kojenců a malých dětí, pokud je „hodných bakterií“ ve střevě dostatek.
Probiotika - sou mono-nebo směsné kultury živých
mikroorganizmů tedy těch“hodných bakterií“, jejich
působení ve střevě pozitivně ovlivňuje trávení a obrany schopnost dítěte. Nejčastěji se jedná o laktobacily
a bifidobakterie.
CÍLE OPTIMÁLNÍ VÝŽIVY KOJENCE:
•Zajistit růst a snížit výskyt nemocnosti
•Zajistit mentální a motorický vývoj
•Zajistit mentální rozvoj, optimální spánkovou aktivitu
•Zajistit podporu imunity a minimalizovat inkreční
morbiditu a mortalitu
•Zajistit prevenci alergie
•Ovlivnit rizika chronických, civilizačních chorob
•Zajistit správnou výživou prevenci ve vztahu k chorobám s porušeným příjmem potravy - anorexie,
bulimie, obezita
MUDr. Zdeňka Sýkorová
7.7.2009 13:02:41
210x297_SH
210x297_SHA_pharma.indd
1
Pharma
news CZ cervenec-B.indd
7
3.7.2009 13:02:47
11:05:40
7.7.2009
JE BIO ZDRAVĚJŠÍ?
Mezi potravinářskými výrobky, kosmetickou či léky lze nalézt produkty, které obsahují spoustu umělých chemikálií; avšak i takové, jež jsou skutečně vyrobeny
z přírodních surovin. Záruku ale neposkytuje pouhé ujištění, že jde o „přírodní“
produkt, neboť toto tvrzení není v mnoha zemích vymezeno zákonem.
Nezbývá nic jiného, než nahlédnout do složení a zjistit, zda jsou tam uvedeny pouze látky přirozené nebo i umělé sloučeniny. Pokud na obalu či příbalovém letáku
nalezneme uvedeny syntetické chemikálie, nejde zjevně o „čistý přírodní“ produkt.
Kromě toho můžeme na některých výrobcích nalézt oficiální logo BIO produktů,
které teprve zaručuje, že pochází z ekologického zemědělství. České logo vypadá
následovně:
Z různých zdrojů se dovídáme o BIO
produktech. Rovněž v obchodech je stále
častěji vidět označení BIO; a to nejen
na potravinách, ale i kosmetice, léčivech
a dalších výrobcích. U řady lidí může
vzniknout oprávněná otázka, zda je BIO
skutečně lepší, nebo jde jen o reklamní
trik, jak dostat z lidí více peněz.
Co je BIO
V tomto ohledu nemá jasno nejen většina z nakupujících, ale překvapivě ani mnozí
producenti. To dokazují různé dohady i uvádění výrazu „BIO“ na produktech, jež
mají dost daleko k pravému významu tohoto slova. Výrobce tím občas chce vyvolat dojem, že jde o čistý přírodní produkt, což by mělo odpovídat skutečnému
významu označení BIO.
Aby si někdo nepomyslel, že tímto jsou BIO produkty odepsány a že tedy nemá
cenu číst ani dále nebo se tím podrobněji zabývat, dodejme, že naopak je nutné
získat dostatek odborných informací, abychom dokázali oddělit „zrna od plev“.
Je třeba zdůraznit, že ekologické zemědělství není jen módní záležitostí. Vždyť
všechny zemědělské produkty byly během našeho předchozího statisíce let trvajícího vývoje pěstovány ekologicky; chemie je totiž výdobytek naší moderní civilizace. Proto lze naopak říci, že přidávání chemikálií do našeho potravinového řetězce
je moderní záležitostí.
Mnohé skutečnosti nasvědčují tomu, že organismu takovéto zásahy neprospívají.
Dokazuje to mimo jiné i výrazný nárůst alergií, o nichž se mluví hlavně v souvislosti
s pyly či určitými druhy potravin, jako je třeba mléko. Jenže u nemála pacientů se
prakticky potvrdilo, že nepříznivá odmítavá reakce následovala jen po konzumaci
běžného konvenčního mléka a překvapivě neproběhla po příjmu BIO mléka. To
tedy dokazuje, že není mléko jako „mléko“. Proto je smysluplné seznámit se s určitými faktory, které mají vliv na kvalitu potravin.
Pozor na znečištění stravy
Obecně je známo, že bychom měli dbát nejen na nutriční hodnotu stravy, ale
i na mikrobiologickou a rovněž na chemickou čistotu. V současnosti se celkem
dodržují základní hygienické předpisy, ale v potravinách se stále více vyskytují chemické škodliviny.
Mnohé z nich můžeme přijímat společně s naší stravou neúmyslně, neboť se o jejich přítomnosti dovíme jen těžko. Důsledkem zhoršené kvality životního prostředí
a dalších nepříznivých vlivů znečišťují potraviny různé cizorodé látky, jež se souhrnně nazývají kontaminanty.
Mimo jiné mezi ně patří i zbytky umělých hnojiv, jako jsou dusičnany, fosfáty či další chemikálie. V konvenčním zemědělství se však užívají ještě nebezpečnější látky,
např. pesticidy. Ty se sice v konečném výrobku vyskytují v nižších množstvích, ale
jelikož jde leckdy o toxické látky, mohou u lidí způsobovat až vážnější poruchy.
Jejich vliv bývá dlouhodobý, neboť mnohé chemikálie kolují v důsledku jejich
špatné biologické odbouratelnosti v přírodě po desetiletí. Jako příklad si lze uvést
nechvalně známý pesticid DDT, kterým se v minulosti plošně práškovalo. Původně
se o něm lidé domnívali, že je bezpečný. Když byly zveřejněny studie, které potvrdily, že poškozuje zdraví člověka, byl před více než třiceti lety zakázán. Jelikož však
přecházel i do deště, je jím dodnes zamořena celá země. Byl dokonce stanoven
v tuku tučňáků Antarktidy!
7.7.2009 13:02:48
Samozřejmě, že ani náš potravinový řetězec není vyjmut z tohoto koloběhu. Česká
zemědělská a potravinářská inspekce při svých plánovaných kontrolách např. v r.
2002 zjistila, že ve většině vzorků mléka a mléčných výrobků byly pozitivní nálezy
DDT; jeho zbytky obsahovalo 71% vzorků mléka a 95% másla.
A to jsme si vzali za příklad pouze jeden z mnoha v nemalé míře užívaných pesticidů. Jen pro ilustraci: každý rok je na světě vyrobeno a na zemědělské rostliny
aplikováno přibližně 2,5 milionu tun pesticidů! Jejich zbytky nejenže mohou zůstat
v takto ošetřených plodinách, ale zatěžují i životní prostředí.
Někoho možná napadne otázka, proč se tolik agrochemikálií užívá. Důvodů je více:
v důsledku snahy o maximalizaci výnosů docházelo k vyčerpání zemědělské půdy
a proto se její plodnost začala „povzbuzovat“ nadměrným užíváním umělých hnojiv. Tím následně došlo k poškození přirozených regulačních vlastností půdního
prostředí, z čehož vyplynulo častější napadení rostlin chorobami a škůdci. Tento
stav pak moderní zemědělství řeší nemalými dávkami fungicidů a insekticidů.
Obecně je též problematické zavedení velkých ploch tzv. monokultur. Chceme-li
totiž přinutit přírodu, aby na určitém místě rostla jen jedna určitá bylina (na rozdíl
od přirozené pestrosti druhů, kterou můžeme pozorovat třeba na louce), je nutné
nějak potlačit ty ostatní. Nejčastěji se to provádí chemickými postřiky (herbicidy).
Kromě toho se využívají i syntetické stimulátory růstu a geneticky modifikované
plodiny (GMO).
Obdobně jako rostlinné suroviny mohou obsahovat nezanedbatelná množství škodlivin
i produkty živočišné. Značná rizika vyplývají hlavně ze zavedení velkochovů, neboť v nich
zvířata nemají dostatečný prostor k pohybu a proto jsou náchylnější k onemocněním.
Následné léčení či případné preventivní užívání léčiv (např. antibiotik) rozhodně na kvalitě těchto surovin nepřidá. Vlivem nedostatečného prokrvení svalové hmoty se mimoto
zhoršuje i kvalita masa takto chovaných zvířat, neboť je špatně vybarvené. Jako příklad
lze uvést „smrtelně“ bledé maso kuřat z uzavřeného chovu.
Zvířata bývají rovněž nepřirozeně vykrmována. Většina lidí již zřejmě slyšela o „přikrmování“ krav částmi těl jiných mrtvých zvířat (třeba masokostní moučkou), z čehož může vzniknout i tzv. nemoc šílených krav. Pokud by člověk konzumoval maso
takto nemocných zvířat, může mu to smrtelně uškodit.
Dlouhotrvající převozy zvířat a špatné zacházení na jatkách způsobují, že se do jejich masa uvolňují stresogenní a další škodlivé látky, což rovněž zhoršuje kvalitu
masa. Kromě toho spolupůsobí i jiné nepříznivé faktory, kterými se zabývají odborné publikace ekologického zemědělství a dalších vědních oborů.
My se zaměříme spíše na to, jak minimalizovat přísun škodlivin. Obsah kontaminantů můžeme totiž výrazně snížit, budeme-li upřednostňovat čistší suroviny, které
byly pěstovány nebo chovány za přijatelnějších podmínek. Největší záruku při nákupu máme v tomto ohledu právě u produktů ekologického zemědělství.
Co je bioprodukt
Inzerce
Bioprodukty jsou výrobky, které pocházejí z ekologického zemědělství. Toto označení nemůže na obalu ani jinde uvést samotný producent jen na základě svého
uvážení. Předcházejí tomu zákonem předepsaná schvalovací řízení, která jsou
platná v celé EU.
Zájemce o ekologické hospodaření musí nejdříve zpracovat tzv. „projekt konverze“,
ve kterém jsou řešeny případné zátěže z předchozího konvenčního zemědělství. Je
rovněž povinen zamezit možným zdrojům kontaminace.
Následně započne tzv. přechodné období, ve kterém již musí dodržovat zásady
ekologického zemědělství. Teprve po jeho ukončení, což je většinou po dvou letech, může získat certifikaci a své výrobky označit jako bioprodukty.
Všichni ekologičtí producenti kromě toho podléhají každoroční kontrole pěstování, chovu, skladování, zpracování i prodeje. Samozřejmě musí trvale zachovávat
obecně platné principy; např. nesmějí užívat rizikové prostředky intenzivního zemědělství jako jsou umělá hnojiva, toxické prostředky na ochranu rostlin, jsou zakázány stimulátory růstu, hormonální látky a využívání geneticky manipulovaných
organismů.
Jejich cílem není vypěstovat co největší výnosy, ale hlavně produkce po všech
stránkách co nejkvalitnějších potravin, udržení dlouhodobé úrodnosti půdy a šetrného hospodaření s ohledem na životní prostředí. Okolí nezanášejí škodlivinami,
7.7.2009 13:02:49
neboť užívají pouze biologicky odbouratelné sloučeniny, např. přirozená hnojiva
a další přípravky, které jsou povoleny pro ekologické zemědělství.
Jelikož jsou však výnosy ekologického hospodaření nižší a je pracnější, jsou ceny
biopotravin o něco vyšší. Je však třeba zdůraznit, že zaplatíme za lepší kvalitu, kterou z pověření Ministerstva zemědělství ČR pravidelně kontrolují nezávislé organizace. Oproti běžným surovinám máme mnohonásobně vyšší záruku, že ekologicky
pěstované potraviny neobsahují významnější množství toxických kontaminantů!
Výrazně lepší je i kvalita bio živočišných výrobků. Kupříkladu výkrm prasat trvá delší dobu a proto má jejich maso vyšší nutriční hodnotu. Krmné směsi neobsahují
žádné nepřirozené látky a pocházejí převážně od ekologických zemědělců. Při chovu prasat je dbáno na jejich pohodu od narození až po porážku. Obecně mají mít
všechna ekologicky pěstovaná zvířata dostatečný prostor a možnost venkovního
výběhu.
Proto nemá být ani bio hovězí skot uvázán jen v malém prostoru chléva, ale musí
mít zajištěnu i volnou pastvu. Nákupem bio mléčných výrobků, příp. bio hovězího
masa tedy nezlepšíte jen svůj zdravotní stav, ale přispějete i k tomu, aby bylo více
„šťastných krav“, které si mohou užít přepychu - projít se ve venkovním výběhu
a vybrat si z pestré nabídky šťavnaté trávy a ostatních bylin.
Hlavní přínosy bioproduktů
Při pěstování rostlin se v ekologickém zemědělství dodržuje vyvážený osevní postup, zaměřený na udržení a zvyšování úrodnosti půdy, zajištění dostatku živin pro
růst rostlin a minimalizaci ztrát živin. Ekologicky pěstované ovoce, zelenina a další
plody proto obsahují více vitaminů, enzymů, minerálních látek a stopových prvků, než běžné komerční suroviny. Kromě toho mají být bioprodukty sezónní a co
nejčerstvější.
Bioprodukty tvoří pestrou paletu potravin rostlinného i živočišného původu. Proto
je nelze přiřazovat jen k vegetariánství ani dalším striktním dietám. Je běžné, že
spotřebitelům se nabízí i ekologické produkty, které neodpovídají obvyklým představám tzv. „racionální stravy“, např. lze sehnat bio špek, bio čokoládu či další
„kalorické bomby“.
Kromě toho nemají být při skladování bioproduktů užívány chemické ochranné
prostředky nebo nepřirozené fyzikální postupy (jako je např. ozařování). Plodiny
pocházející z ekologického zemědělství by rovněž měly být přirozeným způsobem
správně zpracovány, což je též velmi důležité.
BIOFEJETON
Napsal bych rovnou, že biopotraviny jsou pěkná blbost, kdybych se nebál, že
mě ekologičtí aktivisté ukamenují na Palackého náměstí, anebo mě udělí cenu
Ropák roku – na stará kolena už nemám takové veselé publicity zapotřebí. Takže je to moc dobrá věc, na mou duši.
Za dávných časů, kdy všechny zemědělské produkty byly automaticky bio, poněvadž celá chemie se horko těžko vyrovnávala s výrobou benzínu, jsem zavítal
na trh v rodném městečku. Byl tam stánek se zeleninou a před ním fronta jako
prase, bodejť by ne, samé velké, čisté a oku lahodící výpěstky, které dodávali žádostivým spotřebitelům naturalizovaní bulharští občané, uznávaná elita
v oboru. Taky se mi seběhly sliny a vystál jsem frontu na květák, jaký jsem předtím nikdy neviděl. Už jsem ho držel v ruce, když mě prodavač popadl za ruku
a odvedl stranou. Jmenoval se Ilja a na střední škole ode mě opisoval diktáty
z českého jazyka, neboť jeho jazykem byla spíš bulharština. I po těch letech mi
za to byl vděčný a teď mi to oplatil: „Zdeňku,“ povídá, „ten květák nekupuj, je to
samej dusík!“ Což, jak uznáte, byl od něho charakterní čin, vzhledem k tomu,
že ten dusík do karfiolu vlastnoručně nacpal.
No a? Kdyby totiž tenkrát pověsil na svůj stánek ceduli s nápisem CHEMOPOTRAVINY, lidi by se o jeho zeleninu rvali ještě víc, tržby by měl dvojnásobné,
poněvadž chemie byla jedním z atributů vědeckého pokroku a díky ní jsme konečně měli stejně krásné květáky jako ve vyspělých kapitalistických zemích.
Ilja, nebo spíš jeho potomci, pokud stále ještě podnikají v oboru, nepochybně
dneska produkují biopotraviny na nějaké ekologické farmě, které možná nevypadají tak pěkně a možná ani tak nechutnají, ale vydělávají, poněvadž je to
móda. Opustili volky nevolky dusík, po nedělích sbírají housenky do plechovek
od biodžusu, a když se nikdo nedívá, stříknou občas na záhonky rozředěný slepičí trus. Ovšem od bioslepic.
Jasně, nálepku bio si můžete plácnout na cokoliv, to je každému jedno. Proč by
se nad tím například pozastavoval stát, když sám (s nadsázkou samozřejmě)
prodává bionaftu? Tuhle jsem v krámě viděl něco, co se jmenovalo Biohazard,
a tak mě to vyděsilo, že jsem se zapomněl podívat k čemu – nebo proti čemu
– to je. A na seznamce jsem našel inzerát od nějaký holky, která se (údajně)
jmenuje Biobožena, jelikož vyrůstala na malé vesničce a je prosta jakýchkoli
chemických příměsí!
Myslíte, že kecám? Nekecám. Můj kamarád ochotník má nový divadelní soubor,
s nímž úspěšně vystupuje na všelijakých festivalech. Jmenuje se Biodivadlo. Pánbuví proč. Možná jsou tam všichni tak nějak přirození a hulí výhradně marjánu,
co vyrostla na slunných svazích ve volné přírodě a ne v nějaké umělohmotné vietnamské pěstírně. Fakt nevím.
Ale když se to vezme kolem a kolem, tenhle fejeton je taky bio, poněvadž vznikl
spontánně a přirozenou cestou, žádných chemických přípravků nebylo přitom
použito. Ani panáka a cigáro jsem si nedal.
Zdeněk Rosenbaum
7.7.2009 13:02:50
Aletrmed.ind
Průmyslové zpracování má totiž výrazný vliv na výslednou kvalitu potravin, neboť
nevhodnými zásahy lze znehodnotit i správně vypěstované zemědělské plodiny.
Oblast potravinářských technologií je samozřejmě rozsáhlá a nelze ji tedy vtěsnat
na několik následujících stránek. Budeme se ale snažit upozornit alespoň na největší zdroje znečištění v této průmyslové oblasti.
Průmyslové zdroje znečištění potravin
Při průmyslové potravinářské výrobě se k původním surovinám přidávají i mnohé
další látky, které mají zlevnit či zjednodušit technologii. Hlavní podíl chemikálií,
obsažených v naší stravě tvoří potravinářské přídatné látky (aditiva, neboli tzv.
éčka). Takto se označují látky, které se přidávají k základním surovinám kvůli zlepšení vzhledu, chuti, prodloužení trvanlivosti atd.
Jejich soupisy a oblasti užití jsou uvedeny ve Sb. zákonů č. 4/2008. Nahlédnemeli do uvedené sbírky, zjistíme, že vedle přirozených látek (jako je např. kyselina
askorbová) v ní nalezneme i takové sloučeniny, které bychom v přírodě hledali
marně; jejich přípravu si totiž „vymyslel“ člověk. Teprve před několika desetiletími
se tyto uměle připravené látky začaly ve větším rozsahu vyrábět a následně přidávat do mnoha průmyslově zpracovaných potravin.
Krátký pohled do historie objasní i to, proč informovanost o možných dopadech
aditiv u nás není dostatečná. V západní Evropě se přídatné látky začly v potravinářství užívat ve větší míře již po druhé světové válce. V ČSSR se díky omezování
dovozu aditiva užívala poměrně málo, od r. 1985 do r.1989 dokonce pokleslo jejich užití o 14%. Po změně režimu se však také u nás od r.1990 postupně zvyšuje
počet povolených aditiv i jejich celkové množství. Zajímavé v tomto ohledu je, že
od r. 1990 u nás rovněž výrazně narůstá výskyt alergií!
Otázka vhodnosti potravinářských aditiv se často diskutuje a setkáváme i se zcela protichůdnými názory. Zastánci aditiv tvrdí, že jejich bezpečnost je „zaručena“
provedenými testy. Jiní badatelé ale poukazují na to, že testování na laboratorních
zvířatech není přesné, neboť je nutné brát v úvahu odlišný metabolismus člověka
a hlodavců (projevilo se např. u thalidomidu). Kromě toho jsou testovány pouze
jednotlivé látky (v potravinách jich ale bývá více) a nezanedbatelná je i kratší doba
provádění testů u zvířat, než je možný příjem u lidí.
Testy na člověku byly u aditiv zpočátku řídké. Až později začali někteří lékaři
poukazovat na jejich nepříznivý dopad. Teprve v osmdesátých letech minulého
století dokázal prof. J. Egger, že některá aditiva působí jako alergeny. Tyto informace byly na západě tehdy zveřejněny ve více publikacích a lidé se tedy mohli
dovědět o případných rizicích.
U nás bylo v tomto ohledu ještě dlouho po r. 1990 značné informační „vakuum“. První knihy v češtině, které objasňovaly možné nepříznivé dopady určitých
aditiv, se na našem trhu začaly objevovat až po r. 2000. V současnosti již ale
můžeme i v našich vědeckých publikacích nalézt, že mnohé přídatné látky patří
mezi rizikové složky stravy a některé se dokonce zařazují mezi toxické kontaminanty!
V tomto ohledu se situace stále vyvíjí a EU již dokonce vydalo oficiální prohlášení, v němž je uvedeno, že bude nutno provést nové testy a přehodnotit
vhodnost užití aditiv. Evropský parlament rovněž v r. 2008 schválil nové zákonodárství týkající se aditiv, přičemž mimo jiné odsouhlasil, že při užití azobarviv
(tj. E102, 104, 110, 122, 124 a 129) bude na obalu nutno uvádět upozornění:
„mohou nepříznivě ovlivňovat činnost a pozornost dětí“. Tím jen potvrdil známou skutečnost, že mnohá umělá barviva vyvolávají u dětí tzv. hyperaktivitu.
Inzerce
Wartner Bradavičník odstraní
bradavice v pohodlí domova
Aby byla pokožka krásná, nesmí na ní rozhodně být nevzhledné bradavice. Zbavit
se jich je přitom nyní tak snadné. A není ani nutné se trmácet k lékaři. Přípravek
Wartner Bradavičník odstraňuje bradavice přímo v pohodlí domova a navíc za pomoci metody užívané v ordinacích lékařů.
Účinek přípravku Wartner Bradavičník je založen na metodě zmrazování tekutým dusíkem. Jde o rychlý, účinný a bezpečný postup. Wartner Bradavičník jediným použitím
rychle zmrazí bradavici i s jejím jádrem, díky čemuž bradavice po deseti až čtrnácti
dnech sama odpadne. Mezitím se pod ní vytvoří nová zdravá kůže. A navíc - jedno
balení vystačí na 12 aplikací!
Wartner Bradavičník se v lékárnách prodává ve dvou baleních: Wartner Bradavičník
(50 ml), který je určený pro odstranění bradavic na rukou, loktech či kolenou a Wartner Bradavičník na chodidlo (50 ml). Balení speciálně určené pro ošetření chodidel
obsahuje navíc pilník a 12 náplastí.
Tisíce lidí po celé Evropě důvěřují značce Wartner, která se díky tomu stala jedničkou
v prodejích na zdejším trhu. Důvěřujte i Vy osvědčenému produktu. Wartner - bradavice nikdy více.
PROČ JE WARTNER JEDNIČKOU NA EVROPSKÝCH TRZÍCH?
- účinně odstraňuje bradavice v pohodlí domova
- stačí jediná aplikace
- využívá metodu zmrazení známou z ordinací lékařů
Balení: 50 ml
Výhradní distributor pro ČR: Altermed Corporation a.s., www.altermed.eu
Doporučená prodejní cena: 521 Kč
Aletrmed.indd
1 cervenec-B.indd 11
Pharma
news CZ
2.7.2009 13:03:01
12:56:01
7.7.2009
Proč sledovat aditiva
Jsou bioprodukty lepší?
Lékařské listy (č.16/2002) uvádějí, že průměrně Američan zkonzumuje ročně 4-5 kg
potravinářských aditiv. Nahlédneme- li do našich právních předpisů, zjistíme, že rovněž
u nás může neuvědomělý konzument přijmout se svou stravou obdobná množství.
Narozdíl od kontaminantů životního prostředí, o jejichž obsahu se většinou nedovíme,
však máme možnost zjistit, jaké látky byly přidány při výrobě. Aditiva mají totiž být dle
zákona uvedeny na obalu ve „Složení“, a to buď jako chemické sloučeniny, nebo jako E
s čísly. O které přídatné látky se jedná a jaké je jejich působení, lze nalézt v odborných
publikacích.
Mezi jednotlivými přídatnými látkami je velký rozdíl nejen v jejich chemické struktuře,
ale i z hlediska jejich zdravotního dopadu. Všechny látky, které vstřebáme v trávicím
traktu, způsobují změny krevního složení. Je známo, že každá chemikálie, která přejde
do krve, má určitý dopad na fungování organismu. To jistě nepřekvapí farmaceuty, kteří
mají i ve svých zákonných předpisech uvedeno, že každé průmyslově vyrobené léčivo
vykazuje určité vedlejší účinky.
Dle přijatého množství, zdravotního stavu, věku atd. způsobují syntetická aditiva menší
či větší problémy. Ty na sobě většinou pociťujeme: ať již ve formě „rozladěnosti“, nervozity, únavy, nevolnosti, pálení očí, bolesti hlavy či dalších z nepříznivých vedlejších účinků.
Některé z nich nejsou vůbec zanedbatelné, což platí hlavně pro jedny z nejrizikovějších
aditiv, jimiž jsou dusitany.
Problematice aditiv a dusitanům jsme se věnovali záměrně, neboť mají úzký vztah
i k bioproduktům. Již jsme si uváděli, že aby byl výraz BIO oprávněný, měly by být
vyráběny v souladu s přírodou. Z toho vyplývá, že by neměly obsahovat umělé konzervanty ani další riziková aditiva.
Zde je třeba přiznat, že ve zpracovaných biopotravinách se užívají i běžná aditiva.
Dřívější ještě přísnější předpisy, které vymezovaly možnosti zpracování bioproduktů, jednoznačně ustanovovaly, že se do nich smí přidávat pouze přirozené látky,
které u normálních konzumentů nevykazují žádné zjevné vedlejší účinky.
Nejnovější předpisy jsou však v tomto směru benevolentnější a byla v nich povolena i některá škodlivá aditiva, mimo jiné též dusitany! Ty s jistotou nepochází
z přírody, neboť v potravinářství užívané dusitany se vyrábí v běžném chemickém
provozu (vznikají jako vedlejší produkt výroby kyseliny dusičné spalováním zplyněného amoniaku).
Tím se jen potvrzuje na počátku uvedené tvrzení, že výraz „BIO“ lze nalézt i na produktech, které mají dost daleko k pravému významu tohoto slova. Nejhůře jsou
na tom právě biouzeniny, v jejichž složení můžeme nalézt i dusitany!
Upozorňujeme na to hlavně kvůli tomu, že některé maminky, které si uvědomují škodlivost dusitanů, kupují svým dětem biouzeniny. Jelikož je ale do biouzenin
povolen přídavek dusitanu 80 mg/kg konečného výrobku, nejsou tudíž v žádném
případě vhodné pro malé děti! Naleznete-li tedy ve složení uvedeno E 249 či 250,
raději tento produkt nekupujte!
Ani u zpracovaných bioproduktů tedy nezbývá nic jiného, než nahlédnout do složení na obalu a zjistit, jaké jsou tam uvedeny přídatné či další látky. Aby opět
někdo nenamítl, že tedy nemá cenu kupovat bioproduky, dodejme, že naprostá
většina z nich by měla být kvalitnější, což platí hlavě pro nezpracované původní
zemědělské plodiny. V těch by žádná aditiva být neměla, neboť k nezpracovaným
surovinám se přidávat nesmějí.
Rovněž zpracované bioprodukty jsou na tom lépe než konvenční potraviny, do nichž
se v současnosti smí přidávat více než 310 aditiv. U bioproduktů je povoleno pouze 47 aditiv, což je téměř sedmkrát méně. Vyřadíme-li tedy uzeniny, které nejsou
nepostradatelné ani většinou organismu neprospívají, lze ostatní bioprodukty
plně doporučit.
Z lepší kvality bioproduktů, a to jak po stránce chuťové, tak nutriční, vyplývá jejich
celkově příznivější působení na naše zdraví. Využívejme proto mnoha tisíciletími ověřené ekologické hospodaření, které je založeno na poznání přírodních zákonů!
Jak je to s dusitany
Aby zde nevznikl omyl, je třeba zdůraznit, že dusitany nelze zaměňovat za dusičnany, o kterých se často hovoří kvůli jejich vyššímu výskytu v zelenině, vyplývajícího
z neúměrného užívání dusíkatých hnojiv. V zelenině přítomné dusičnany ovšem samy
o sobě nejsou natolik toxické; mohou se ale za určitých podmínek zredukovat na dusitany. V těchto případech se hovoří o zdraví ohrožujících kontaminantech, které se
do potravinového řetězce dostávají nechtěně.
Pokud kontrolní orgány prokázaly nadlimitní hladiny dusičnanů v zelenině, způsobilo
to velký poprask, který rádi zveličují odpůrci zdravé výživy. Přehlížejí přitom skutečnost, že u zeleniny jsou rizika nižší, neboť v ní přítomný vitamin C, vláknina atd. zabraňují mnohým nepříznivým reakcím.
Samozřejmě, že cílem zemědělských producentů by měla být minimalizace užívání
dusičnanů i dalších chemických látek. Obavy z kontaminantů v potravinách jsou stále větší a proto se jim věnuje nemalá pozornost.
Proto je velmi překvapivé, že zcela stejné chemické sloučeniny (jako jsou např. toxické dusitany) se užívají i jako potravinářská aditiva. Liší se přitom pouze v jednom
ohledu: je jim přiděleno E s číslem! Kupříkladu E249 či E250 označuje dusitan sodný či draselný a jde o konzervační prostředky.
Připomeňme si základní reakční mechanismy, které následují po příjmu dusitanů.
V prvé fázi se dusitan redukuje na oxid dusnatý. Pokud k tomu dochází v naší krvi, tak
ve druhé fázi může zreagovat s hemoglobinem, přičemž se zoxidují centrální atomy
železa a vzniká methemoglobin. Dusitany tedy po jejich přechodu do krve zablokují
určitý podíl hemoglobinu, který poté není schopen přenášet kyslík.
Ani další možné reakce dusitanů nejsou zanedbatelné: vznikají z nich dokonce karcinogenní nitrosaminy, které mohou vyvolat především rakovinu žaludku a střev,
jejichž výskyt je u nás značný.
Povolené přídavky dusitanů do uzenin přitom nejsou zanedbatelné: 150 mg/kg konečného výrobku. Nakolik vysoká jsou tato množství si uvědomíme, porovnáme-li
je s nejvyššími limity pro dusitany v pitné vodě: na výstupu z úpravny vody je to 0,1
mg/l; v balených vodách je limit pro přírodní minerální vody též 0,1 mg/l, pro kojenecké a pramenité vody 0,02 mg/l.
Jednoduchým výpočtem lze zjistit, že limit pro litr pitné vody lze překročit konzumací
1g běžné uzeniny; u kojenecké vody k tomu může stačit již 0,2g párku, salámu, šunky
či dalších z přiotrávených lahůdek! Takže běžné uzeniny by se měly buď odvažovat
na analytických vahách nebo je jednodušší - zcela je vynechat z jídelníčku.
Rozhodneme-li se žít lépe, je jasné, že se budeme muset postavit proti obecným
zvyklostem a s ohledem na své zdraví provést nemalé změny. Případně si dokázat
odříci i některé zbytečné pochutiny, které zjevně poškozují naše zdraví. Hippokrates však říkal: „Nejsi-li ochoten změnit svůj život, není ti pomoci.“
Ing. Vít Syrový
Zdroje:
Ing. Vít Syrový: Tajemství výrobců potravin, aneb Příručka zákazníka jemuž není
lhostejné, co vše přijímá společně se svou stravou, vl.nakl., Praha 2008
MUDr. Daniela Pelclová et al.: Nejčastější otravy a jejich terapie, nakl. Galén, Praha 2000
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 4/2008 Sb., kterou se stanoví druhy a podmínky použití přídatných a pomocných látek
Nařízení komise EU č. 889/2008, kterým se stanoví prováděcí pravidla ekologické produkce
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 252/2004 Sb., kterou se stanoví hygienické
požadavky na pitnou vodu, ve znění vyhlášek č. 187/2005 Sb. a č. 293/2006 Sb.
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 275/2004 Sb., o požadavcích na jakost
a zdravotní nezávadnost balených vod a o způsobu jejich úpravy.
http://natur.toe.cz
www.biospotrebitel.cz
www.biofarma.cz
7.7.2009 13:03:03
Konference | 13
Odborná konference 15. 5. 2009 - hotel Floret, Průhonice
7.7.2009 13:03:03
14 | Konference
LIBEREC 11. 9. 2009
Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty
a magistry
XXIII. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS
Termín: 11. 9. 2009
Místo: HOTEL BABYLON 4*, Nitranská 1, Liberec
Registrační poplatek: 250,- Kč platba na místě
Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky (4 kredity nebo 5 bodů).
PROGRAM:
Pátek 11. 9. 2009
7.30 – 8.00 příjezd, prezence
8.00 – 10.00 odborná přednáška - MUDr. Jiří Skalický,
Význam kůže, její onemocnění a léčba
10.00 – 12.00 prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd
12.00 – 15.00 přednášky firem
15.00 –15.30 coffee break
16.30 –18.30 odborná přednáška - MUDr. Milada Šípková,
Možnosti léčby závislosti na tabáku
18.30 – 20.00 občerstvení, tombola
Po dobu konání konference bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay. Během celého dne je pro vás připravena káva
zdarma od společnosti Nestlé Česko. Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel – Pharma News.
✂
Přihláška – HOTEL BABYLON LIBEREC 11. 9. 2009:
Lékárna: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tel./Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(uveďte e-mailovou adresu nebo faxové číslo pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti)
Titul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: 274 861 189 nebo poštou na adresu: Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, 109 00
UZÁVĚRKA 4. 9. 2009. Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš e-mail potvrzení a podrobné informace.
7.7.2009 13:03:16
Konference | 15
PLZEŇ 9. 10. 2009
Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty
a magistry
XXIV. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS
Termín: 9. 10. 2009
Místo: PRIMAVERA Hotel & Congress centre 4*, Nepomucká 128, Plzeň
Registrační poplatek: 250,-Kč platba na místě
Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky (4 kredity nebo 5 bodů).
PROGRAM:
Pátek 9. 10. 2009
7.30 – 8.00 příjezd, prezence
8.00 – 10.00 odborná přednáška
10.00 – 12.00 prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd
12.00 – 15.00
přednášky firem
15.00 –15.30 coffee break
16.30 –18.30 odborná přednáška
18.30 –20.00 občerstvení, tombola
Po dobu konání konference bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay. Během celého dne je pro vás připravena káva
zdarma od společnosti Nestlé Česko. Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel – Pharma News.
✂
Přihláška – HOTEL PRIMAVERA 9. 10. 2009:
Lékárna: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tel./Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(uveďte e-mailovou adresu nebo faxové číslo pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti)
Titul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: 274 861 189 nebo poštou na adresu : Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, 109 00
UZÁVĚRKA 2. 10. 2009. Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš e-mail potvrzení a podrobné informace.
7.7.2009 13:03:26
KINETÓZA -
CESTOVNÍ NEVOLNOST
Cestování, budeme-li struční, není ve své
podstatě nic jiného, než přesun z místa
A na místo B. Předpokládáme přitom, že
vzdálenost obou těchto bodů je větší než
několik desítek, nebo snad stovek metrů.
Vzhledem k tomu využíváme zpravidla
k cestování některého z řady možných
dopravních prostředků. Žádný problém, že?
Možná, že pro vás je cestování zábava, styl života, nebo zkrátka pouhá rutina. Pro
někoho je to ovšem záležitost nepříliš příjemná, nebo mu dokonce i pouhá před-
stava budoucího cestování dokáže zkazit doslova celý den.
Důvod však v tomto případě nespočívá ve strachu z boje o místo k sezení, z kapsářů, nebo ze statistik dopravních nehod. To jsou sice zajisté věci, které leckdo
označí za nepříjemné, ale s problémem, o kterém budeme dnes hovořit my, mají
jen máloco společného.
Řeč bude samozřejmě o cestovní nevolnosti neboli kinetóze.
50 kilometrů autobusem? To mě raději
zabijte!
Přijde vám to úsměvné? Pak zřejmě patříte k té šťastnější (naštěstí četnější) části
populace, které cestování nečiní žádné neobvyklé obtíže, maximálně se vám jednou za čas při jízdě dopravním prostředkem udělá lehce nevolno.
Pro člověka trpícího kinetózou je ovšem smích tou poslední věcí, kterou v něm cestování vyvolá. Nejde ovšem o žádné onemocnění, ale o přecitlivělost, nebo lépe
7.7.2009 13:03:32
řečeno zvýšenou citlivost vůči podnětům, které lidské smysly registrují během již
tolikrát zmíněného cestování, popřípadě i jiného specifického druhu pohybu, kterým může být třeba jízda na jezdeckém zvířeti, houpání na houpačce, apod.
Základ problému spočívá přitom v oblasti středního ucha.
Zmatený organismus
Prášek pro
přípravu nápoje
• používá se na doplnění
tekutin v organismu
• vyrovnává hladinu
minerálů a tekutin
• glukóza podporuje vstřebávání solí
• citrát napomáhá udržovat
rovnováhu metabolismu
• je určen dospělým a dětem
od 6 měsíců
Obecně se v tomto ohledu hovoří o podráždění rovnovážného systému středního
ucha. Nejde o záležitost, která by vyžadovala sáhodlouhé vysvětlení obsahující
řadu odborných výrazů, ale o princip, který jde snadno objasnit na konkrétním
příkladu.
Při pohybu v dopravním prostředku, ať už jakémkoliv – autě, autobusu, vlaku, lodi,
letadle, apod. je lidské tělo nuceno vyrovnat se s dvěma základními protichůdnými
vjemy, které mu zprostředkovávají smysly.
Prvním z nich je vědomí pohybu, které tělo, vnímá v podobě otřesů, kývavých pohybů, posunů do stran, či vzhůru a dolů – podoba samozřejmě závisí na užitém
dopravním prostředku. Centrum rovnováhy ve středním uchu tedy může s klidným
svědomím „vnímat“, že se zkrátka nějakým způsobem pohybujeme.
Druhý, protichůdný vjem, zprostředkovává zejména zrak, který naopak jasně informuje mozek o tom, že zejména předměty v naší blízkosti se nepohybují, případně se alespoň jeví jako nehybné. Ideální je představit si situaci, kdy si v autě
jedoucím např. sedmdesátikilometrovou rychlostí otevřeme knihu a upřeme zrak
na nehybná písmena (to by ovšem většina z těch, kdo trpí cestovní nevolností,
nikdy neudělala).
Balení:
20 sáčků o hmotnosti 18,9 g
Složení:
1 sáček obsahuje:
10,0 g bezvodé glukózy
3,5 g chloridu sodného
2,9 g citronanu sodného
2,5 g chloridu draselného
Dávkování:
- jeden sáček se rozpustí v 1 l pitné vody
- pije se po každé stolici
- průměrná dávka je 60 ml/kg tělesné hmotnosti
během prvních 6 - 10 hodin
- neužívá se déle než 3 - 4 dny
- uchovává se v ledničce
Doplněk stravy. Zakoupíte v lékárnách.
Orion Oyj, organizační složka, Zelený pruh 95/97, 140 00 Praha 4, tel.: +420 227 027 263
fax: +420 227 230 661, www.orionpharma.cz, e-mail: [email protected]
Inzerce
V centrální nervové soustavě vzniká zmatek. Pohybujeme se, ovšem aktivně se
do tohoto pohybu nezapojujeme a zrakové vjemy zaznamenávají zdánlivě nehybné, nepohybující se předměty.
K tomu se samozřejmě přidávají další možné negativní jevy - např. horko, dusno,
příp. zápach, nebo agresivní vůně, stres, atd. Každému, kdo má zkušenosti s cestováním městskou hromadnou dopravou (apod.) během špičky jistě není potřeba
celou věc dále vysvětlovat.
Výsledek?
Tento „zmatek“ se odehrává v organismu každého člověka. Ne každý se s ním však
vypořádá snadno. U zmíněných „zvýšeně citlivých“ lidí vede dezorientace CNS
a podráždění vegetativního nervstva k typickým příznakům kinetózy, kterými jsou
zejména:
POKLES KREVNÍHO TLAKU, BLEDOST, NUCENÍ NA ZVRACENÍ,
ZVRACENÍ.
Míra příznaků je individuální, stejně jako vyvolávající příčina. Někdo může relativně dobře snášet cestování letadlem, ale autobus pro něj představuje „noční
můru“, atp.
Obdobné je to i s přípravky a postupy, které se rozvoji kinetózy snaží předejít, nebo
je, pokud již nastanou, zmírnit – někdo se s jejich pomocí naučí situaci relativně,
nebo i zcela zvládat, někdo má tu smůlu, že mu zkrátka spolehlivě nepomůže nic.
Stačí se nakratičko zamyslet a ze zdánlivě nezávažného problému se tak vyklube běžný život značně komplikující jev, který igelitový pytlík „vždy na dosah“ sám
o sobě rozhodně nevyřeší.
7.7.2009 13:03:40
U dětí – pokud je to možné - snaha o rozptýlení (slovní hry, komunikace), pravidelné zastávky s procházkou (samozřejmě vhodné nejen u dětí - často však komplikované nebo prakticky nemožné jindy než při cestování vozem).
Některé volně prodejné prostředky
Co se předcházení cestovní nevolnosti i tlumení projevů kinetózy již probíhajícím,
málokdo asi nezná léty prověřený a dosud ve většině případů nejčastěji doporučovaný Kinedryl, (účinné látky zejm. moxastin teoklát, kofein). Tyto tablety jsou
volně prodejné a nejvhodnější je užití doporučené dávky určitou dobu před jízdou
(obvykle 60 minut) a při dlouhotrvajícím cestování je možné dávku zhruba po dvou
až třech hodinách opakovat. Obdobně lze tento přípravek užít i při akutně vzniklých
projevech kinetózy v množství uvedeném v příbalovém letáku.
Kinedryl může působit tlumivě, tudíž by jej neměl užívat řidič dopravního prostředku. Tyto jeho účinky jsou v ostatních případech naopak ceněny, protože pomáhají navodit spánek, což ocení zejména rodiče dětí, které cestovní nevolností trpí.
Ovšem pozor – Kinedryl by neměly užívat děti mladší dvou let a není vhodný ani
pro těhotné a kojící ženy.
Alternativou jsou potom dnes dobře dostupné produkty ze zázvoru – zejména
např. žvýkačky, sirupy, kapsle aj. Zázvor relativně dobře pomáhá proti nevolnosti,
nevýhodou je však na druhé straně jeho palčivější chuť, kterou zejména děti často
odmítají.
Do našeho zorného pole se dostala i žvýkačka Travel-Gum, obsahující jako účinnou látku dimehydrinát. I zde je třeba mít se na pozoru před tlumivými účinky.
Homeopatika – pro příznivce homeopatických prostředků zmiňme alespoň dobře známý Cocculine. Podává se ve stanoveném množství (způsob užívání by měl
doporučit lékař či lékárník) již den před plánovanou cestou a dále v den cesty.
Výhodou je možnost podat i dětem mladším dvou let.
Výše uvedené rady jakožto i spektrum prostředků se řadí k základnímu výčtu, který
je běžně doporučován osobám trpícím cestovní nevolností. Velkou pravdou ovšem
zůstává, že v případech neodbytných kinetóz je někdy třeba neustále experimentovat s postupy a prostředky, dokud není nalezen takový, který postiženému pomůže
problém s cestováním alespoň částečně zvládnout.
Co se dá dělat proti cestovní nevolnosti?
Omezení zrakových vjemů – Zavřít oči, čímž se zamezí protichůdným vjemům vnímaným vizuálně. Ideální je pokusit se usnout. Obvykle to ovšem není tak snadné
a nevolnost se stejně dostaví. Rozhodně se nesnažit o četbu, sledování displeje
mobilního telefonu, a podobně.
V případě, že jsou všechny pokusy marné, nezbývá bohužel než se cestování problematickými dopravními prostředky vyhnout, nebo jej alespoň co nejvíce omezit.
Takovou možnost však bohužel řada lidí nemá a musí se každodenně potýkat se
svým údělem.
Přejeme jim tímto jménem redakce alespoň hodně štěstí a pokud možno co
nejméně problému s cestováním.
Andrea Kleinová
Rozšíření zorného pole – tedy rada zdánlivě opačná. Nejlépe je sledovat okolní krajinu,
ovšem ideálně ve směru jízdy, tedy např. přes čelní sklo auta, autobusu, aj. Organismu
tímto pomáháme setřít rozdíl mezi zmíněnými protichůdnými vjemy.
Zdroje:
Jíst, pít – proti nevolnosti může pomoci pravidelné popíjení neslazeného nápoje
(čaj, voda) po malých dávkách, případně něco menšího k jídlu. Přinutit se něco
pozřít během jízdy (letu, atd.) je však pro člověka trpícího kinetózou často více než
komplikované.
Vzduch – větrání v případě možnosti napomáhá nevolnost mírnit. Dobrá rada nad
zlato, která je ovšem nevyužitelná v případě, že všude okolo je vzduch nasycen
výfukovými zplodinami ostatních dopravních prostředků.
http://otc.medicina.cz/index.pl?i=8&l=49
http://zdravi.idnes.cz/kinetoza-c63-/nemoci.asp?c=A071010_100619_nemoci_bad
http://www.promourodinu.cz/clanek/603/kinetoza---cestovni-nevolnost-anebkdyz-je-nam-spatne-v-aute--.html
7.7.2009 13:03:40
Personální inzerce | 19
Hledáte kolegy/kolegyně?
Využijte tento prostor pro personální inzerci.
Kontaktujte nás,
rádi Vás budeme informovat o podrobnostech.
Kontakt:
Helena Johnová
e-mail: [email protected]
tel.: 777 268 259
Lékárna Pod věží
v Plané u M.L.
Lékárna v jihočeských Netolicích hledá lékárníka/-ci..
Nabízíme solidní jednání, možnost ubytování,
zaměstnanecké výhody. Další podmínky dohodneme ústně.
přijme
LÉKÁRNÍKA /LÉKÁRNICI
na plný nebo zkrácený úvazek
PharmDr. Hana Pužejová
[email protected], 388 324 317, 777 01 65 56
Nástup možný ihned.
Tel.: 374 798 333
Lékárna Neratovice přijme
lékárníka i na zkr. prac. úvazek.
Byt k dispozici.
Kontakt: 603561966
Lékárna v Plzni přijme lékárníka
na plný i částečný úvazek.
Lékárna v Praze 10
se specializací diabetologie hledá
lékárníka, nástup možný ihned.
Bližší informace na tel: 377533259,
mobil: 737239495 Mgr. Kováříková
Bližší informace na tel: 274775656,
mobil.: 605278919 Mgr. Divišová
Fakultní nemocnice Plzeň
přijme do pracovního poměru
farmaceuty a farmaceutické asistenty pro ústavní
lékárnu FNP Lochotín
požadavky:
• odborná způsobilost k výkonu povolání dle
zákona č. 96/2004 Sb.
• praxe vítána
nabízíme:
• specializovanou činnost mj. v oddělení ředění
cytostatik
• výhodné platové podmínky a individuální
ohodnocení pracovního výkonu
• zajištění podmínek pro kontinuální vzdělávání
a profesní růst
• zaměstnanecké výhody včetně možnosti
ubytování
Absolventy zaškolíme
Písemné přihlášky doložené profesním životopisem
zasílejte na adresu: FN Plzeň, oddělení personálního
řízení a organizace, Dr.E.Beneše 13, 305 99 Plzeň
nebo na e-mail: [email protected]
tel.: 377 402 223
Nemocniční lékárna
Všeobecné fakultní nemocnice
v Praze
přijme farmaceutické asistentky.
Nabízíme zajímavou práci, dobré platové
podmínky, 6 týdnů dovolené,
možnost ubytování.
kontakt : L. Dvořáková
ved. farm. asistentka, tel.: 22496 3283,
ZAVEDENÁ LÉKÁRNA V PRAZE 2
Do lékárny v Novém Městě pod Smrkem
přijmeme vedoucího lékárníka
(je možné i v důchodu).
Příjemná práce, velmi dobré finanční
ohodnocení, zaměstnanecké bonusy:
5 týdnů dovolené, stravenky, příspěvek na PP.
Ubytování ve zrekonstruovaném
bytě 2+1 zdarma.
Kontakt na 234 105 233, 731 619 971,
777 670 676,
[email protected].
Lékárna v České Skalici přijme magisra /u/.
K dispozici je byt.
Platové podmínky osobně.
Kontakt 603 490 049
Těšíme se na Vás.
Oblastní nemocnice
Mladá Boleslav, a.s.
přijme do pracovního poměru
magistry s praxí
i absolventy na plný
či zkrácený úvazek.
nadstandardní finanční
ohodnocení
(u stanice metra A, C a tramvaje č. 11)
PŘIJME LÉKÁRNÍKA,
(příležitost i pro absolventy)
Bližší informace při osobním jednání.
Telefon: 224 237 429
e-mail:[email protected]
Své životopisy zasílejte na adresu:
Mgr. Radana Vondráková
- vedoucí lékárny,
V. Klementa147, 293 01
Mladá Boleslav
nebo email:
[email protected].
7.7.2009 13:03:44
TĚHOTENSKÉ TESTY
aneb
TAJEMSTVÍ BAREVNÝCH PROUŽKŮ
Ti z vás (i když lépe by asi bylo napsat
přímo „ty z vás“), kteří dosud nemají
s použitím volně prodejných těhotenských
testů žádné zkušenosti, jistě alespoň
matně tuší, jak zhruba vypadají. Zvlášť
pokud občas sledujete televizi.
Vraťme se však do reality, kde nás nyní čeká náhled do historie i současnosti těhotenských testů, pojednání o jejich principu a spolehlivosti, jakožto i zamyšlení nad
rolí lékárníků při prodeji těchto výrobků.
Praotec test
„VLOŽ ZRNKO PŠENICE A JEČMENE DO LÁTKOVÉ KAPSIČKY“
Abychom objasnili „obilný“ podtitulek tohoto odstavce musíme zavítat do starověkého Egypta – podle dostupných informací dokonce až do období kolem roku
1350 před naším letopočtem.
Právě z tohoto období totiž pochází jedna z prvních zmínek o primitivních postupech, jejichž cílem bylo potvrdit nebo vyvrátit graviditu ženy – tedy o prvních těhotenských testech.
Konkrétně šlo o popis ženy, která pro potvrzení domnělého těhotenství použila
právě zmíněná zrnka pšenice a ječmene, která vložila do plátěného obalu. Plátěný
obal obsahující obě zrnka pak žena musela každý den „zavlažit“ svou močí.
Vzklíčení semen pak značilo pozitivní výsledek, tedy potvrzení těhotenství.
Údajně tak bylo možné poznat i pohlaví budoucího potomka – při vzklíčení ječmene se měla narodit holčička, v případě pšenice pak chlapec.
PROČ SE TOUTO STAROVĚKOU POVĚROU JEŠTĚ ZDRŽUJEME?
Inu, samozřejmě proto, že nejde tak úplně o pověru.
Výsledky testů německého lékaře Julia Mangera z roku 1933 (bohužel se nám nepodařilo přesnost data s jistotou ověřit, za případnou chybičku se omlouváme)
prokázaly, že moč gravidních žen obsahuje látky, které opravdu podporují růst výše
zmíněných obilovin.
V určování pohlaví dítěte touto metodou buďme však raději skeptičtí.
Doba o pár tisíciletí pokročila a dnešní ženy naštěstí nemusí shánět ječmen a pšenici, ale díky vědeckému pokroku je pro ně dostupnost těhotenských testů výrazně
vyšší a jejich spolehlivost už také nezávisí na rozmarech obilí.
V kolika filmech totiž máme možnost spatřit scénu, ve které rozechvělá žena napjatě zírá na jakýsi papírový, či snad plastový proužek, nebo třeba malou podélnou
krabičku, přičemž během čekání na výsledek se mnohdy stihne odehrát menší či
větší partnerská krize. Detailní záběr kamery pak odhalí na zmíněném předmětu
jeden nebo dva různě zbarvené proužečky, popřípadě červenou tečku, nebo jiný
jasně patrný obrazec, který dá divákovi na srozuměnou, že dotyčná „je v tom“ - jak
se tak lidově říká.
Hormony – cesta k moderním testům
Teprve objev a výzkum hormonů umožnil (mimo jiné) postupný vývoj takových
těhotenských testů, které splňují představy většiny žen o bezproblémovém užití,
dostupnosti a přesnosti.
7.7.2009 13:03:44
Od početí
Od PM
(mIU/ml)
7 dní (1. týden)
3 týdny
0-5
14 dní
28 dní (4t)
3 - 426
21 dní
35 dní (5t)
18 - 7,340
28 dní
42 dní (6t)
1080 - 56,500
35 - 42 dní
49 - 56 dní (7-8 týden)
7,650 - 229,000
43 - 64 dní
57 - 78 dní (8-11t)
25,700 - 288,000
65 - 78 dní
79 - 100 dní (11-15)
13,300 - 253,000
17 - 24 týdny
Druhý trimester
4060 - 65,400
Od 25 týdne
Třetí trimester
3640 - 117,000
Produkce hCG počíná v organismu prakticky souvisle se zahnízděním vajíčka v děloze - produkován je již budoucím základem placenty (přesněji syncytiotrofoblastem) a později samozřejmě placentou již několik dnů po oplodnění.
Svým působením hCG udržuje činnost žlutého tělíska – zajišťuje prodlouženou
produkci estrogenu a progesteronu, tedy hormonů, které jsou mimo jiné vysoce
významné pro růst a vývoj dělohy a plodu.
Hladina hCG v průběhu těhotenství
Hladina hCG v organismu s průběhem těhotenství vzrůstá a to přibližně do desátého týdne těhotenství, kdy dosahuje vrcholu a následně opět postupně
klesá. Bezproblémově zjistitelná je však až do porodu. Níže uvádíme tabulku
zachycující orientačně rozsah hladin hCG v průběhu těhotenství od početí
(první sloupec), či od prvního dne poslední menstruace (druhý sloupec).
Bylo prokázáno, že při vícečetném těhotenství jsou hladiny hCG zpravidla vyšší než
v případech těhotenství jednočetného.
(Zdroj: www.bobrow.net)
Jak již jistě vyplynulo z předchozího textu, je pro současné těhotenské testy významný fakt, že kromě krevního oběhu je hCG možné zjistit také v moči.
Pokud se vrátíme k výše uvedeným „specifickým látkám“ obsaženým v moči
těhotných žen, bude nás v souvislosti se současným principem těhotenských
testů zajímat právě jeden z hormonů, označovaný zpravidla zkratkou hCG.
K současnosti…
hCG – spolehlivý ukazatel
Hormon hCG - neboli lidský choriogonadotropin, byl objeven v moči těhotných žen
poprvé roku 1927 a na jeho detekci je dnes založena naprostá většina těhotenských testů.
hCG je glykoproteinový hormon, blízký luteinizačnímu hormonu (LH) vznikajícímu
v hypofýze. Obdobně jako u jiných glykoproteinových hormonů, je i hCG tvořen
dvěma podjednotkami, označovanými jako α a β. Přitom α podjednotka hCG
není specifická – neboli není rozeznatelná od α podjednotek příbuzných hormonů
(např. zmíněný LH). Oproti tomu β podjednotka hormonu hCG je specifická, což
samozřejmě hraje roli v principu těhotenských testů.
Cesta k těhotenským testům tak, jak je známe dnes, byla sice objevem hCG otevřena, nicméně měla ještě pár příslovečných zádrhelů.
Jejich první předzvěstí byl test „biologický“, který však vyžadoval využití laboratorních zvířat (nejčastěji krys, myší). Současně vyvstal problém s praktickou neschopností testů rozlišit hladiny hCG a LH (příp. jiné, příbuzné hormony).
I přes další pokrok byly těhotenské testy (zatím stále prováděné lékařem, nikoliv
tedy ještě „domácí“ testy) ne zcela kvalitní, zejména pak stále v určování těhotenství v časných fázích, kdy jsou hladiny hCG ještě relativně nízké.
Zlom nastal až v sedmdesátých letech 20. století, v souvislosti s objevem výše zmíněné β podjednotky hCG a od let devadesátých můžeme teprve hovořit o těhotenInzerce
•
•
•
•
•
Vysoká citlivost – použití už ode dne
očekávané menstruace
Rychlost – výsledek do 3 minut
Použitelnost – okamžitě, kdykoli během dne
Oblíbenost – nejprodávanější těhotenské
testy na trhu*
Dostupnost – skvělá cena
U přípravku bylo provedeno posouzení shody notifikovanou osobou 1023-CE certifikace.
* Zdroj: IMS Health, studie Pharmatrend Report, skupina Pregnancy Tests, 2008
ž st
ne no
ce es
Ví p ř
%
99
Testy pro včasnou detekci těhotenství
GS Mamatest 2 v 1
2 ks v jednom balení pro
dvojnásobnou
j
jjist
totu
jistotu
GS Mamatest COMFORT
G
1 ks v balení
komfortní aplikace
k
p
přímo do proudu moči
Děkujeme, díky Vám jsou GS Mamatesty jedničkou na trhu.*
7.7.2009 13:03:50
ských testech vysoké spolehlivosti, které jsou schopny zachytit těhotenství i relativně
časně, jejichž užití je velmi snadné a výsledek zjistitelný zpravidla během pár minut.
Buď jak buď, naprostá většina těchto testů pracuje na obdobném principu –
hovoříme o tzv. imunochromatografických testech, založených na reakci vzorku
moči se specifickými protilátkami proti hCG, respektive proti β podjednotce
hCG.
Těhotenské testy dnes
VZHLED
Jak takové v lékárnách (i jinde) volně prodejné těhotenské testy vypadají?
Nabídka těhotenských testů k domácímu použití je dnes neskutečně pestrá a někdy se v nadsázce říká, že nových designů těhotenských testů se denně objeví víc,
než kolik se za stejný čas narodí dětí.
Inzerce
Mezinárodní škola
klinické homeopatie CEDH
a Homeopatická lékařská asociace
V základě jde obvykle o prostý testovací proužek, na kterém jsou vyznačeny dvě
oblasti (okénka). Variabilita designu, který se snaží, aby test nejen dobře vypadal,
ale například zlepšuje přehlednost výsledků, zajišťuje lepší hygienické podmínky,
apod., dala kromě prostých proužků vzniknout i nejrůznějším testovacím tyčinkám, kazetám, tzv. perům, aj. Použití však bývá obdobné.
POUŽITÍ
pořádají
Těhotenský test bývá rozdělen v zásadě na dvě části. Část, na kterou je třeba dopravit moč a zmíněnou část výsledkovou.
HOMEOPATICKÉ SEMINÁŘE
Co se kontaktu s močí týká, existují testy, které stačí vložit pod proud moči během mikce,
jiné je potřeba částečně ponořit do nádobky s močí, případně se moč může nanášet
kapátkem, aj.
Obdobně některý testy vyžadují použití ranní moči, jiné jsou na době provádění
testu nezávislé.
pro lékaře, farmaceuty a veterináře
Zveme vás na dvouletý cyklus seminářů, které přednášejí
čeští i francouzští lékaři
„Základy homeopatické terapie“
PRAHA, BRNO
listopad 2009 - květen 2010
Příspěvek účastníka:
4.900 Kč/rok/100 výukových hodin
Organizuje:
BOIRON, Pobřežní 3, 186 00 Praha 8
224 83 50 91, GSM: 724 185 559
[email protected]
PRINCIP FUNKCE A ODEČTENÍ VÝSLEDKU
Po aplikaci moč vzlíná testovacím proužkem. Pokud je v moči přítomno hCG, naváže se na v testu obsaženou protilátku spřaženou s barvivem. Takto vzniklý komplex
vzlíná k testovací zóně (první okénko), kde je přítomna další protilátka proti hCG.
Dochází k zachycení imunokomplexu a vytvoření barevné reakce (běžně barevný
proužek, či jiná značka). Zbytek „obarvené“ protilátky dále vzlíná k tzv. kontrolní
zóně (druhé okénko), kde se rovněž zobrazí zmíněný barevný efekt, značící, že test
byl správně proveden.
Výsledky testů, které se v závislosti na daném výrobku odečítají po určité době
(obvykle po pár minutách) jsou pak logicky následovné:
výskyt dvou barevných proužků – tedy pozitivní reakce jak v testovací, tak kontrolní
zóně, poukazuje na pozitivní výsledek, tedy těhotenství.
Barevná reakce pouze v kontrolní zóně – pravděpodobně nejde o těhotenství.
Může však jít o předčasné užití testu etc., viz. níže.
7.7.2009 13:03:50
Údaj o citlivosti testu by měl být na balení uveden. V tomto ohledu je však třeba
zmínit i důležitost role lékárníka, který test vydává. Zejména mladé dívky mají často ne zcela dostatečné informace a mnohdy očekávají, že těhotenský test lze bez
problému použít již „den poté“.
Cena těhotenských testů, přičemž řada balení obsahuje testy dva (druhý pro
případnou kontrolu prvního), se pohybuje přibližně od 13 Kč až do hodnot okolo
200 Kč, přičemž je třeba poznamenat, že ne vždy kvalita odpovídá ceně a je vhodné věnovat pozornost údajům o citlivosti testu, aj.
Obecně je však úroveň u nás dostupných těhotenských testů velmi vysoká a jejich
cena umožňuje širokou dostupnost. Volně prodejné těhotenské testy jsou ideální
pro orientační zjištění těhotenství a nabízejí ženské části populace snadné provedení, které navíc plně hájí jejich soukromí.
Pozitivní výsledek testu by však měl být potvrzen testem odborným, provedeným
v lékařské ordinaci.
Rudolf Hála
Zdroje:
Stanislav Trojan a kolektiv: Lékařská fyziologie. Grada Publishing, Praha
2003, str. 475-533.
http://babymed.com/faq/Content.aspx?14374
http://www.tehotenske-testy.net/tehotenske-testy-historie-cz.html
http://faraon.wz.cz/lekar/lekar.htm
Inzerce
Barevná reakce pouze testovací zóně – tento výsledek nelze považovat za průkazný, doporučuje se provedení nového testu. Stejný postup samozřejmě platí i v případě, že nedojde k objevení žádného barevného proužku.
Typicky nerozhodné jsou situace, kdy je proužek v testovací (příp. kontrolní zóně)
pouze slaboučce patrný. Může to být jak z důvodu hraniční koncentrace hcG, tak
z důvodu nepříliš kvalitního testu (ano i takové překvapivě na trhu jsou), kdy se
barva dostala tam, kam neměla.
BABY TEST
těhotenský test
komfort
EAN 8588002310010
010
10
BABY TEST
těhotenský test
mono
E 8588002310027
EAN
Provedení testu
Vybalte testovací destičku
z ochranného obalu.
Výsledky testu může zkreslit užívání léků obsahujících hCG, ale i přítomnost některých typů nádorů, které hCG vylučují.
Pipetkou nasajte moč.
Samozřejmě není test jako test. Některé nabízejí jiný způsob prezentace výsledku,
ať už jde o jiné grafické znázornění (puntíky, kolečka, čtverečky, atd, atd), nebo
jsou dokonce k dispozici i testy, které v dané zóně vypíší výsledek, tedy „těhotná“
nebo „NE těhotná“ (Pregnant, Not Pregnant). Tyto náležitosti jsou však popsány
v přiloženém návodu u každého testu a není pro nás účelné se jimi dále zabývat.
Více nás bude zajímat citlivost testů.
duo
( 2 testy v balení )
EAN 8588002310126
Provedení testu
Vybalte testovací proužek z ochranného obalu.
Držte ho za modrou
úchytnou plochu.
Na 6 sekund ho ponořte
do vzorku moči – maximálně po značku.
Potom proužek vyjměte a podržte
ve svislé poloze.
Přidržte tyčinku pod proudem moči.
Výsledek se objeví v průběhu 3 minut.
.cz
lab
ma
BABY TEST
těhotenský test
de luxe
EAN 8588002310164
hu
w.
Odpověď na tuto otázku souvisí s následujícím faktem: Citlivé těhotenské testy
jsou schopné zachytit přítomnost hCG v moči od koncentrace 10 mIU/ml, zpravidla však až od 20mIU/ml. Vzhledem k výše uvedené tabulce je zřejmé, že aplikovat
test je vhodné nejdříve v předpokládaném třetím týdnu těhotenství. Pro srovnání
– krevní test dokáže detekovat hCG již od hodnoty 2 mIU/ml.
Výsledek se objeví
v průběhu 3 minut.
Výsledek se objeví
v průběhu 3 minut.
ww
Citlivost
kdy si udělat těhotenský test
Okénko naplňte močí až
po okraj (4 kapky).
7.7.2009 13:03:54
ENURÉZA
V DĚTSKÉM VĚKU
Pomočování a mimovolné úniky moči
se řadí k velmi častým obtížím dětského
věku. Co je zcela normální u kojenců, to
se ve věku zhruba tří až pěti let, kdy už by
dítě mělo svůj močový měchýř ovládat,
stává nepříjemným problémem, který
navíc může mít i negativní psychosociální
dopady. Výše uvedené obtíže mohou mít
různý charakter a v jejich pozadí mohou
stát rozdílné příčiny, jejichž odhalení
představuje základ vhodně zvoleného
terapeutického postupu.
7.7.2009 13:04:00
Podle současné terminologie můžeme problémy s mimovolným únikem moči rozdělit na dvě základní skupiny. Jako Enuréza se označuje mimovolné vyprazdňování močového měchýře, probíhající zpravidla v noci, během spánku (enuresis
nocturna). S tímto problémem se setkáváme zejména u dětí. Za inkontinenci
se pak považují mimovolné úniky moči (neschopnost udržet moč) během dne,
respektive v bdělém stavu. Zatímco enuréza bývá častěji „prostým“ problémem,
který nesouvisí s jiným probíhajícím onemocněním nebo orgánovým poškozením
(ačkoliv tomu tak může být), u inkontinence jsou tyto příčiny dominantní. Všeobecně však mohou příčiny inkontinence i enurézy být velmi variabilní a definují tak
míru závažnosti zdravotního postižení pacienta. Právě odhalení vyvolávající příčiny
pak umožňuje zvolit vhodný terapeutický přístup.
Stavy provázené únikem moči ovšem nejsou pouze problémem současných generací, ale provází lidstvo celou jeho historií. V jednotlivých časových obdobích se
ovšem přístup k těmto obtížím značně lišil.
Z historie
Již z doby před více než tři a půl tisíci lety pochází první dochované záznamy o problémech s pomočováním. K jejich řešení pak navrhují lék skládající se z piva, cypřiše a jalovce.
Obdobně i v pozdějších etapách vývoje lidstva se prostředky proti samovolným
únikům moči skládaly především z nejrůznějších bylin, zvířecích orgánů apod.
Vzhledem k hygienickým podmínkám panujícím ve středověkých městech, kdy
zápach lidských i zvířecích exkrementů tvořil nedílnou součást každodenního života, nebyl problém pomočování příliš ostře vnímán a ani soudobá medicína mu
nevěnovala valnou pozornost. V dochovaných záznamech nacházíme pouze úvahu
o mnohočetnosti příčin pomočování.
Změna nastává až v souvislosti se zlepšováním hygienických podmínek na přelomu 18. a 19. století. V tomto období je mimo jiné vynalezen rovněž splachovací
záchod (1798). Právě vlivem zlepšujících se hygienických podmínek a přístupu
obyvatelstva k hygieně všeobecně, začínají poruchy močení výrazněji vystupovat
do popředí a získávají větší pozornost i jako medicínský problém.
Léčebné snahy opouštějí dřívější „lektvary“ a s postupným vývojem a bádáním
nad možnými příčinami pomočování (zejména nočního, tedy enurézy) nabízejí
řadu postupů (mnohdy velmi nepříjemných) a léčiv. Patří sem například přikládání
obkladů, koupele, omezení tekutin, zaškrcování močových cest na dobu spánku,
tvorba puchýřů v sakrální oblasti, spánek se zvýšenou polohou pánve, podkládání
zad kovovými hroty aj. Z léčiv pak zejména přípravky s arzenikem, kafrem či opiem,
bromidy, chloralhydrát, nebo projímavé přípravky.
V otázce příčin byl uvažován neurogenní původ, anatomické odchylky, střevní paraziti, ekzémy, ochablost svalů močového ústrojí a jejich uvolnění během hlubokého spánku aj.
V průběhu let a v závislosti na té či oné civilizaci (obyvatelé vyspělých států, náboženská společnost, primitivní kmeny atd.) se různil i přístup k dětem trpícím samovolným pomočováním. Od nezájmu až k tvrdým postihům, nejrůznějším rituálům,
zesměšňování a zastrašování. Nutno podotknout, že i dnes někteří rodiče své děti
v takovém případě trestají, ačkoliv ty nenesou na svém zdravotním postižení žádnou vinu a přístup rodičů v nich pouze prohlubuje pocit frustrace a vlastní špatnosti. Je třeba si uvědomit, že se jedná o zdravotní problém, který je třeba řešit citlivě,
protože ohrožuje psychiku dětských pacientů a může značně ovlivnit jejich život.
Močový měchýř a mikce
Inzerce
Funkce dolních močových cest je závislá na vzájemné koordinaci stavů kontrakce
a relaxace močového měchýře, které jsou ovlivňovány svalovým funkčním celkem
tvořeným vlákny tzv. detruzoru (sval močového měchýře) a sfinkteru (svěrač močové trubice, v tomto případě tvořený příčně pruhovanou svalovinou). Reflex močení
je přitom aktivován, když dochází k napnutí stěny močového měchýře, způsobené
7.7.2009 13:04:02
dochází minimálně třikrát týdně, v řadě případů každou noc. Během dne přitom
nevykazují problémy s únikem moči, frekvencí ani kvalitou močení. Teprve poté
můžeme hovořit o monosympatické (noční) enuréze (MNE), kterou někdy dělíme
ještě na primární a sekundární (v případech kdy mezi epizodami nočního pomočování nastalo „suché“ období na dobu alespoň šesti měsíců).
U pětiletých dětí se přitom s enurézou setkáváme až v 15 % případů, s přibývajícím
věkem ovšem toto procento poměrně rychle klesá. Přetrvávání obtíží v patnácti
letech věku zaznamenáváme zhruba v 1 % případů.
PÁTRÁNÍ PO PŘÍČINÁCH
Názory na vyvolávající příčinu(y) enurézy se v průběhu let značně odlišovaly
a z mnoha získaných poznatků o tomto problému mnohdy plynuly i téměř protichůdné závěry.
S určitostí byl prokázán vliv genetické predispozice. Až u 70% dětských pacientů s enurézou lze nalézt spojitost s obdobnými problémy rodičů nebo sourozenců.
Udává se, že dítě rodiče, který trpěl enuretickými obtížemi má až třikrát vyšší riziko vzniku stejných obtíží, v případě postižení obou rodičů pak až sedmkrát vyšší.
I přes intenzivní genetický výzkum se však zatím nepodařilo přesně určit zodpovědné geny, ačkoliv bylo zjištěno, že jistý podíl nese lokus na dlouhém raménku
13. chromozomu. Následně byl ovšem odhalen i lokus na 8. a 12. chromozomu,
z čehož vyplývá pravděpodobná genetická heterogenita.
Ožehavá je otázka psychických poruch a psychosociálního stresu jako vyvolávajících příčin enurézy. Tento názor výrazně převládal zejména v první polovině
dvacátého století. Postupným výzkumem a za pomoci mnoha studií však nebyly
spolehlivě prokázány psychiatrické poruchy ani odchylky v psychomotorickém vývoji, které by představovaly podklad ke vzniku enurézy. Oproti tomu je možné, že
zejména stresové stavy vyplývající z rodinného prostředí (rozvod, hádky rodičů)
mohou stát v pozadí nočního pomočování, výrazněji se mohou podílet zejména
na jejích relapsech (sekundární enuréza).
rostoucím množstvím obsažené moči. Následují procesy vedoucí ke kontrakcím
měchýře a po uvolnění svěrače k mikci (močení). Jejich podrobnější popis si
ovšem dovolíme pominout.
U kojenců celý proces probíhá jako jednoduchý míšní reflex, k jehož spuštění dochází vždy zhruba při náplni močového měchýře zhruba 50 ml moči. Během vývoje pak dochází k jeho integraci do vyšších center (pontomezencefalické, korové
frontální).
Zhruba od šestého měsíce věku se již u téměř tří čtvrtin dětí objevuje během spánku
budící reakce (arousal reakce) těsně před zahájením mikce. Do tří let věku jsou již
zpravidla schopné uvědomit si plnost (náplň) měchýře a po třetím roku života dosáhnout volního spuštění i přerušení mikce. V tomto období se završuje jak reciproční
koordinace detruzoru a sfinkteru, tak budící reakce zprostředkovaná CNS.
I vývojová porucha, charakterizovaná opožděním souhry mezi močovým měchýřem a CNS může tak představovat jednu z příčin enurézy u dětí.
Základním problémem definujícím enurézu je tedy setrvání ve fází spánku během mikce, závislé na chybějící nebo nedostatečné budící reakci.
Což je mimo jiné mnohdy opomíjený fakt.
ENURÉZA A JEJÍ MOŽNÉ PŘÍČINY
Noční samovolné úniky moči chápeme jako zdravotní problém u dětí, které již dosáhli přibližně čtyř až pěti let věku a u nichž se tento problém opakuje více než dvakrát během jednoho měsíce, zpravidla však u těchto dětí k nočnímu pomočování
V závěru osmdesátých let dvacátého století byl objasněn vztah mezi množstvím
moči vytvořeným během noci a kapacitou močového měchýře. Enuretické problémy tedy mohou plynout ze stavu kdy je kapacita močového měchýře normální, ale
noční produkce moči je nadměrná, nebo naopak, produkce moči během noci je
v normě, ale močový měchýř vykazuje menší kapacitu.
V tomto i ve výše uvedených případech ovšem zůstává nezodpovězena otázka,
z jakého důvodu nedochází k dostatečné budící reakci. U většiny dětských enuretiků dochází k samovolnému úniku moči v prvních třech hodinách spánku. Právě
v této době dosahuje noční tvorba moči také svého vrcholu Do výzkumu enurézy
bylo tak nutné zapojit studie týkající se spánkových fází.
SPÁNKOVÉ FÁZE
Současná všeobecně přijímaná koncepce rozděluje spánek na dva základní typy
a to spánek REM (rapid eye movements) a NREM (non rapid eye movements).
Spánek typu NREM se dělí na další čtyři stádia od povrchního k nejhlubšímu spánku. V zápisu EEG se první fáze NREM spánku vyznačuje vymizením pomalejšího
rytmu alfa, který můžeme sledovat ještě těsně před zavřením očí. V okamžiku
usínaní se objevují rychlé vlny a vlny theta, lze pozorovat pomalé pohyby očních
bulbů a snižuje se svalové napětí. V této fázi usínající ještě neztrácí zcela kontakt
s okolím, je schopen reagovat na hlasitý dotaz a vzápětí se velmi snadno probudí.
Tato fáze představuje usínaní.
Následná Druhá fáze spánku NREM se projevuje dalším zpomalením elektrických
projevů činnosti mozku. V EEG se objevují zvláštní prvky, mezi které patří krátké série
vln o frekvenci 12 až 14 Hz - takzvaná spánková vřeténka a komplexy K, charakterizované ostrou bifázickou vlnou a sérií rychlých vln, podobně jako u vřeténka. V této fázi
ztrácí člověk kontakt s okolím a upadá do spánku. Oční pohyby zcela ustávají.
První a druhou fázi NREM označujeme jako lehký spánek.
Při přechodu do Třetí fáze se opět zpomaluje elektrická činnost mozku a zároveň
se postupně zvyšuje její amplituda. Vyskytují se vlny theta a četné delta vlny, které
7.7.2009 13:04:02
tvoří 20-50 % zápisu. I v této fázi se vyskytují K komplexy a spánková vřeténka,
oční bulby jsou stále bez pohybu.
Ve fázi čtvrté již převažují pomalé vlny delta s vysokou amplitudou.
Třetí a čtvrtou fázi nazýváme hluboký spánek.
Spánek typu REM je charakterizován úplnou ztrátou nervového napětí, rychlými
nepravidelnými očními pohyby a aktivním desynchronizovaným elektroencefalografickým záznamem. Je to fáze spánku, ve které se dostavují barevné, živé a emotivní sny. Oproti tomu sny v NREM spánku jsou většinou kusé, monotónní a často
odrážejí jen skutečné děje předchozího dne.
Celková doba spánku se tedy skládá z cyklického opakování NREM a REM spánku, přičemž po usnutí trvá spánek NREM obvykle několik desítek minut, poté se
dostavuje REM spánek. Tím vzniká cyklus o trvání přibližně 70 až 100 minut, který
během noci proběhne čtyřikrát až šestkrát. První REM spánek nastává asi po hodině až hodině a půl a trvá jen velmi krátce (5 až 10 minut) V dalších cyklech
se zkracují třetí a čtvrtá fáze NREM spánku a spánek REM se naopak prodlužuje.
U novorozenců a kojenců je fáze REM spánku podstatně delší, s přibývajícím věkem se zkracuje.
Co se týče samotné struktury spánku, nebyly nalezeny žádné rozdíly mezi dětmi
s enurézou a bez enurézy. Dlouhou přetrvávající názor, že výrazně hluboký spánek
může být vyvolávající příčinou enurézy je tedy dnes považován za mylný, neboť obtížné probuzování z fáze hlubokého spánku je vlastní jak enuretikům, tak dětem
bez enurézy. Ty se přesto při nucení na močení probouzí a nedochází u nich k mikci
na lůžku.
V tomto směru byla přínosná zejména Watanabeho studie, založená na souvislém
monitorování EEG a mikční cystometrie (měření tlaku v močovém měchýři).
Z jejího průběhu vyplynula následující fakta: U převažující skupiny enuretiků (58 %)
byl při naplnění měchýře zaznamenán na EEG přechod do fáze povrchového NREM
spánku a normální cystometrická křivka. K úplnému probuzení však nedošlo. Tuto
skupinu označil Watanabe jako děti s lehkou poruchou budící reakce.
U 42 % enuretiků nevykazovalo EEG přechod do povrchových fází spánku. Obtíže
této skupiny byly tedy definovány jako těžká porucha budící reakce. Téměř u tří
čtvrtin sledovaných z této skupiny byly na CM pozorovány během spánku projevy
nestability detruzoru (netlumené kontrakce). U této podskupiny se dle Watanabeho jedná o tzv. latentní neurogenní měchýř.
Přesná příčina poruchy budící reakce není však ani v současnosti přesně definována. V úvahu připadá souvislost se zvýšeným prahem pro buzení vnějšími podněty,
porucha budící reakce CNS a jeho souhry s močovým měchýřem, která může být
zcela prostě závislá na pozdržení vývoje.
Ve většině případů enuréza neohrožuje nijak zdraví dítěte a problém samovolně
mizí s přibývajícím věkem. Terapeutické postupy proto směřují spíše k podpoření
budící reakce a k regulaci tvorby moči během nočních hodin. Samotné volbě léčby
ovšem musí předcházet pečlivé vyšetření, vylučující nesprávnou diagnózu.
Diagnóza
U dětí trpících poruchami úniku moči všeobecně je významné získat pro správnou
diagnózu co největší množství informací za současně co možná nejmenšího využití
invazivních metod. Základ tvoří pečlivá anamnéza, u enurézy je třeba se zaměřit
na zjištění zda se jedná o primární či sekundární formu (viz. výše) a vyloučit úniky
moči během dne, resp. během bdělého stavu (s ohledem na skupinu enuretiků,
u nichž k úniku moči dochází během denního spánku), které by svědčili o přítomnosti závažnější příčiny. Další otázky směřují k četnosti močení během dne, pocitům pálení apod.
Důležité je i zhodnocení pitného režimu dítěte, v tomto ohledu se využívá tzv. mikční a pitné karty. Do té rodiče dítěte během 24 hodin zapisují množství dítětem
přijatých tekutin a objem vyloučené moči. Pro objektivní výsledky se toto vyšetření
třikrát opakuje a ze získaných výsledků lze poměrně přesně určit kapacitu měchýře, vyšetřující lékař získá informace o frekvenci mikcí a celkové bilanci tekutin.
Dále se provádí fyzikální vyšetření zaměřené na oblast vnějšího genitálu a páteře
pro zjištění případných abnormalit, které se mohou na únicích moči podílet. Následuje vyšetření moči pro zjištění odchylek a odhalení případné infekce, využít
lze uroflowmetrie (měření průtoku moči) a zejména ultrasonografie močového
ústrojí.
Teprve po definitivním potvrzení, že jde „pouze“ o prostou monosymptomatickou
enurézu lze zvolit vhodný terapeutický přístup.
Terapie
V první řadě je třeba si uvědomit, že psychosociální stres není pouze jednou z možných příčin enurézy, ale velmi často vzniká naopak v její závislosti. Pomočující se
děti trpí velmi často pocitem viny, ačkoliv za své obtíže zpravidla ani v nejmenším
nemohou. Cítí se mnohdy se svým problémem osamoceně, protože se domnívají,
že se týká pouze jejich osoby. Enuréza je navíc silně omezuje i v aktivitách mimo
domov, jako jsou např. táborové pobyty, školní soustředění aj. Reakce vrstevníků,
kteří netrpí stejnými obtížemi situaci jen zhoršují – posměch a neustálé narážky
opravdu dokáží dětskou psychiku výrazně podlomit. Důležitý je však zejména přístup rodiny, která by měla k celému problému přistupovat velmi citlivě a s maximálním pochopením, v žádném případě by rodiče neměli dítě trestat a naopak jej
kladně motivovat.
Inzerce
Doplněk stravy.
• 60 mg standardizovaného extraktu
z Ginkgo biloba
– o 50 % více ginkga*
• 50 mg účinné látky ACTIVIN ®
– to nejlepší z červeného vína, pro ochranu srdce a cév
• 150 mg hořčíku
– pro podporu činnosti svalů, nervové a oběhové soustavy
PC
N
ÄIP
WÕTZTUÁ
Žádejte akční balení ve výhodných bonusech.
* O 50 % více extraktu ginkgo biloba než GS Ginkgo FORTE 40 mg.
QBNÄw
QP
D
ÕD I
OPIJUTUVEFO PV
PVBSVL
TPV
TUÐFEÄOÅ
7.7.2009 13:04:06
Obecná opatření se zaměřují zejména na pitný a mikční režim. Příjem tekutin se
doporučuje rozložit do celého dne s převahou příjmu v dopoledních hodinách
a v omezení podávání tekutin před spaním. Dítě by se před ulehnutím mělo (bez
zbytečného nucení rodiči!) vymočit, důraz se klade na kompletní domočení. Úprava pitného režimu ve výše uvedeném smyslu je v některých případech dostačující
k výraznému zlepšení enuretických obtíží.
Částečného úspěchu lze dosáhnout pomocí budících přístrojů, které mají tradici
zejména v USA. Zpravidla jde o zařízení tvořené z malého kovového čidla, které se
vkládá do obalu či vložky a uchycuje se ke spacímu úboru dítěte v oblasti genitálu.
Je propojeno se samotným „budíkem“ umístěným rovněž na pyžamu. Při úniku již
malého množství moči se zařízení aktivuje a účinkuje obdobně jako budík. Rodiče
by poté měli dohlédnout, aby dítě mikci dokončilo na toaletě. Toto zařízení je vhodné zejména pro pacienty s lehkou poruchou budící reakce (viz. výše), nevýhodou
je, že tento princip vyžaduje dobrou spolupráci dítěte a rodičů a je vhodný spíše
pro děti starší osmi let. Zejména u výše zmíněné skupiny, kde při plnosti měchýře
dochází k přechodu do povrchové fáze spánku bývá dosaženo během tří měsíců
remise až u 65 % pacientů.
zřídka, využívají tricyklická antidepresiva – a to ačkoliv mechanismus jejich účinku
nebyl v případě enurézy zcela objasněn a poněkud přehnaně dá se říci, že jejich
pozitivní vliv je de facto způsoben jejich vedlejšími účinky.
Enuréza u řady dětí představuje biologický vývojový fenomén, který zpravidla samovolně ustupuje s přibývajícím věkem a neohrožuje zdraví dítěte. Často však má negativní dopady na psychiku dětských pacientů
a k její terapii by proto neoddělitelně měla patřit podpora a pochopení
ze strany rodiny.
-fro-
Zdroje:
Prim. MUDr. Josef Gut, MUDr. Jiří Doležal, MUDr. Jaroslav Ženíšek: Pomočování u dětí – Druhé rozšířené vydání. Galén, Praha 1999.
http://www.enureza.cz/infomace-pro-pediatry
Farmakoterapie je v léčbě enurézy rovněž využívána. Přes tři desítky let se již
v tomto směru využívá Desmopresin (dDAVP) – syntetický analogon vazopresinu.
(vazopresin - antidiuretický hormon řídící hospodaření s vodou). Dále se, ovšem již
http://www.ferring.cz/minirin/index.php?cmd=subpage&id=416&upid=402&LanguageID=9
7.7.2009 13:04:06
Vyhodnocení soutěže | 29
REDAKCE PHARMA NEWS VE SPOLUPRÁCI S HOTELEM U ZLATÉHO
JELENA UVEŘEJNILY V KVĚTNOVÉM VYDÁNÍ ČASOPISU SOUTĚZNÍ
OTÁZKU O TŘI ZAJÍMAVÉ CENY:
1. cena: dvoudenní pobyt se snídaní pro dvě osoby v hotelu U Zlatého jelena
2. cena: dárkový balíček v hodnotě 1.500,-Kč
3. cena: dárkový balíček v hodnotě 1.000,-Kč
SOUTĚŽNÍ OTÁZKA SOUTĚŽNÍ OTÁZKA SOUTĚŽNÍ OTÁZKA SOUTĚŽNÍ OTÁZKA SOUTĚŽNÍ OTÁZKA
Hotel U Zlatého jelena je umístěn ve starobylé budově, o níž se historické prameny zmiňují již
v roce.........?
SPRÁVNÁ ODPOVĚĎ NA SOUTĚŽNÍ OTÁZKU ZNÍ:
Historické prameny se o této budově zmiňují již v roce 1366.
VÝHERCI SOUTĚŽE VÝHERCI SOUTĚŽE VÝHERCI SOUTĚŽE
1. cena: PharmDr. Eva Švehlová, Karviná-Ráj
2. cena: Olga Novotná, Třebíč
3. cena: Klára Bendová, Praha
Zveme Vás na prohlídku hotelu
U Zlatého jelena:
• zajišťujeme ubytování a nadstandardní služby
pro jednotlivce i skupiny
• balíčky služeb na míru pro golfisty
• pobyty spojené s péčí o Vaši vizáž
• svatební pobyty s plným servisem
• meetingové prostory
• catering
Hotel
U Černého medvěda
– Depandance***
Ungelt, 110 00 Praha 1
phone: +420 222 317 237
Hotel
U Zlatého jelena****
Celetná 11/Štupartská 6
110 00 Praha 1
phone: +420 222 317 237
mobil: +420 602 392 783
fax: +420 222 326 566
www.hotel-u-zlateho-jelena.cz
7.7.2009 13:04:14
30 | Rozhovor
„KAŽDÝ Z NÁS JE OJEDINĚLÁ B
SNAŽIT UVÉST DO ŽIVOTA NĚC
Otázky pro Janu
Adámkovou
JSTE PŮVODNÍM POVOLÁNÍM UČITELKA, CO JSTE VLASTNĚ
UČILA?
Tři roky jsem učila na druhém stupni základní školy v Praze 4 český jazyk, anglický
jazyk a tělesnou výchovu.
JAKÉ TO BYLO?
Bavilo mě to. Pocházím z učitelské rodiny. A tak pro mne kantořina nebyla žádná
novinka, (pozn.redakce oba rodiče vyučují na střední škole) dá se říci, že od malička jsem měla možnost sledovat , jak moji rodiče se studenty pracují a musím říct,
že to pro mne bylo velice inspirativní.
BYLA JSTE PŘÍSNÁ? MĚLA JSTE SE ŽÁKY NĚJAKÉ KONFLIKTY?
Přísná jsem byla a dodneška jsem jen tehdy, když to situace opravdu vyžaduje.
Chci aby moji studenti opravdu uměli. Pokud se týká autority jako takové, nikdy
jsem v tomto ohledu s nikým neměla problém. Domnívám se, že pokud kantor přistupuje k žákům lidsky, ale zároveň je z něho cítit přirozená autorita, ke konfliktům
nedochází.
HLÁSÍ SE K VÁM NĚKTEŘÍ TEĎ, KDYŽ JSTE SLAVNÁ? UŽ VÁS
NĚKDY POZVALI NA TŘÍDNÍ SRAZ?
Z žáků, které jsem učila na základní škole jsou už dnes dospěláci. Musím říct, že
jsem na všechny opravdu moc pyšná. S některými se vídám osobně, někteří mi
občas napíší, jak se jim daří.
A co se týká vašeho dotazu ohledně slávy, pak se domnívám, že to v tomto případě
nehraje žádnou roli. Buď byl člověk dobrý kantor nebo ne - na tom záleží ze všeho
nejvíc. Ostatní už je jen přidané pozlátko.
POMOHLO VÁM TO POVOLÁNÍ NĚJAK, KDYŽ JSTE ZAČALA
MODEROVAT?
Samozřejmě. Zejména při konkurzu na moderování TV Nova jsem měla výhodu
v tom, že jsem byla zvyklá mluvit před mnoha lidmi. Navíc podle mne mají tyto
profese něco společného.
Lidé, ke kterým mluvíte, vám případné chyby jen tak neodpustí. Neustále jste pod
drobnohledem, požaduje se po vás fundovanost v oboru a samozřejmě i jistá disciplinovanost.
Jinak člověk prostě nemá šanci nic takového věřte dělat.
KDO TO MÁ DNES VE SPOLEČNOSTI TĚŽŠÍ - UČITEL NEBO
MODERÁTOR?
To se přece nedá posoudit jen tak jednoduše „ od stolu.“
V každé profesi najdete plusy i mínusy. Podle mne ale stále platí, že buď je ten
člověk profesionála nebo ne. Otázka financí už je však druhá věc. Kantoři podle
mne dosud nejsou za svou práci ohodnoceni tak, jak by si zasloužili.
7.7.2009 13:05:04
Rozhovor | 31
Á BYTOST, KTERÁ BY SE MĚLA
ĚCO OPRAVDU NOVÉHO!“
ASI TO HODNĚ ZMĚNILO VÁŠ ŽIVOT, V ČEM NEJVÍCE?
Asi ve ztrátě soukromí. Nestane se, že bych vyšla ven na ulici bez toho, že by mě
někdo neoslovil a nezeptal se, jaké bude počasí. Zejména teď před prázdninami se mě ptají, jak to bude zrovna vypadat tam a tam a jaké počasí bude třeba
za měsíc.
CO JE TEĎ PRO VÁS NEJDŮLEŽITĚJŠÍ?
Moje rodina a samozřejmě zdraví, bez nich se prostě neobejdu.
PŘEMÝŠLÍTE O TOM, CO BUDETE DĚLAT AŽ S TÍMTO
POVOLÁNÍM SKONČÍTE? BUDETE SE VĚNOVAT NOVÝM
ADEPTŮM TOHOTO POVOLÁNÍ? NĚCO UŽ V TOMTO OHLEDU
PODNIKÁTE ŽE? CHTĚLA BYSTE TŘEBA I ZKUSIT NĚCO
JINÉHO?
Moje práce mě baví. Je celkem zbytečné si teď lámat hlavu tím, co bude „ až.“
V současné době zároveň vyučuji v Moderátorské škole D3, přednáším v Institutu progresivní komunikace a spolupracuji na celé řadě projektů s Katedrou
českého jazyka PF Univerzity Palackého v Olomouci. Ani v budoucnu se tedy
nudit nebudu.
KDO JE NEBO BYLA NEJLEPŠÍ ČESKÁ MODERÁTORKA? DÍVÁTE
SE NA NĚKOHO JAKO NA SVŮJ VZOR?
Víte, já moc vzory neuznávám. Každý z nás je ojedinělá bytost, která by se měla
snažit uvést do života něco opravdu nového, být originálem a nesnažit se být
něčí kopií. Když ale chcete slyšet jméno moderátorky, kterou uznávám nejen
po profesní stránce ale i lidské stránce, pak je to určitě paní Kamila Moučková.
JAK VAŠI PRÁCI KOMENTUJÍ SYNOVÉ?
Z toho že pracuji v televizi, neděláme doma vědu. Je to prostě povolání jako každé
jiné a moje děti to tak snad i berou. Snad jen od staršího syna dostanu upozornění, ať s tím počasím něco udělám, že už prší tři dny za sebou.
KAM S NIMI LETOS POJEDETE NA DOVOLENOU? MÁTE NĚJAKÉ
OBLÍBENÉ MÍSTO, KAM SE VRACÍTE?
ČÍM JSTE CHTĚLA BÝT JAKO MALÁ HOLKA? CO BYL TENKRÁT
VÁŠ NEJVĚTŠÍ SEN?
Jako úplně malá jsem snila o tom, že jednou budu princeznou. (pozn.red.směje se)
Na základní škole jsem už měla celkem jasno v tom, že buď budu cestovat nebo se
stanu učitelkou. Druhá varianta mi o pár let později vyšla.
VZPOMÍNÁTE NA DĚTSTVÍ RÁDA? JAKÉ TO BYLO? NA CO JSTE
SI NEJRADĚJI HRÁLA?
Mohu vám prozradit jen tolik, že se chystáme vyjet na čtrnáct dní někam k moři.
Více po mně prosím nechtějte vědět. Snažíme se, aby naše soukromí alespoň
o prázdninách bylo opravdu soukromé.
PRO CO CHODÍTE NEJČASTĚJI DO LÉKÁRNY? JAKÉ JE PODLE
VÁS ÚROVEŇ A KVALITA SLUŽEB V LÉKÁRNÁCH? CO TAM
JEŠTĚ CHYBÍ?
Z dětství mám řadu hezkých vzpomínek, s rodiči jsme byli parťáci a s bráchou jsme se
od nich měli šanci hodně naučit. Hodně nás podporovali ve všeobecném vzdělání,
vedli nás k hudbě, studiu jazyků, ke sportu. Stejně tak to dělám i já se svými dětmi.
Do lékárny zatím naštěstí chodím jenom sporadicky a to většinou v období chřipek, kdy potřebuji koupit nějaké léky pro své děti. Těžko tedy mohu nějak zásadněji posuzovat, co v lékárnách ještě chybí. Kvalitou služeb jsem do dnešního dne
spokojena.
A JAK SE TO TAK SEMLELO, ŽE JSTE SE PAK JAKO
MODERÁTORKA DOSTALA DO NOVY?
KTERÉ TŘI VĚCI NEZBYTNĚ ČLOVĚK POTŘEBUJE ABY BYL
ŠŤASTNÝ?
Jednoduše. Prostě jsem se přihlásila na konkurz a vyhrála ho.
Zdraví, lásku a rodinu. Bez toho bych žít asi opravdu nemohla.
MUSELA JSTE SE SLOŽITĚ ROZHODOVAT?
Chtěla jsem zkusit něco nového. A já mám výzvy ráda.
Zdeněk Rosenbaum
7.7.2009 13:05:05
32 | Křížovka
Je úžasné, když vaše děti rostou
a postupně získávají nezávislost.
Kouzelné hrnečky AVENT umožňuji
dětem pohodlné pití bez jakékoliv
námahy. Nezáleží na tom, zda
s hrnečky třesete, vyhodíte z kočárku
či je jen tak otáčíte dnem vzhůru.
Obsah vždy zůstává bezpečně uvnitř
a tekutina vytéká jenom, když dítě saje.
Tajemství je ukryto ve speciálním ventilu
AVENT Magic, který vpouští do hrnečku
vzduch, takže dítě může pohodlně
pít souvislý proudem tekutiny,
kdykoliv dostane žízeň.
AVENT…..
Autor:
Yan
Manilské
kopí
Noční
pták
Staroarménské
město
Evropan
Španělská Jednotka Chemická
Stírati
polévka informace značka
jazykem
astatu
Nová
zpráva
Jméno
herce
Delona
Ambaláž
Jitřenka
Jedovatý Symetrála
had
Skutek
Urina
Snad
Název zn.
poloměru
3. díl
tajenky
Jednotka
el. napětí
Dutá míra
Pobídka
Nižší
šlechtic
Bicykl
Italské
platidlo
Písmena
Předložka
Hasnice
Nesnáze
1. díl
tajenky
Judský
král
Španělský
šlechtic
Znoj
Příbytek
Nulová
izoklima
Buničina
Druh
palmy
Slovensky
„tříska“
Jasný
meteor
Mořské
pobřeží
Klekání
Značka
Nitu
Kokosovník. vlákno
Dobytčí
nápoj
Slůvko
dovtípení
Placená
jízda
Hafani
Proudění
vzduchu
2. díl
tajenky
Chem. zn.
Americia
Podpěra
arkýře
Kladná
elektroda
Název
sykavky
Plochá
střecha
Přítok
Dunaje
Jméno
mušketýra
Druhohorní
vrstva
Tajenku zasílejte na adresu P.O.BOX 6, 109 01 Praha 10 – Petrovice nebo na e-mail: [email protected] do 19. 8. 2009. 10 luštitelů odměníme.
Výherci křížovky z května 2009: Hana Stružková, Krmelín; Jana Folwarczná, Horní Bludovice; Emilie Gadasová, Hranice; Libuše Machová, Liberec III; Jana Pospíšilová, Praha 8;
Mgr. Martina Benešová, Bohušovice nad Ohří; Lenka Kokšalová, Osek u Duchcova; Zdeňka Lehečková, Kroměříž; Lenka Bártková, Brno; Renata Lamborová, Zlín
7.7.2009 13:05:06
spray
Pro zklidnění, ochlazení
a zvlhčení pokožky
nadměrně ozářené sluncem
nebo obdobně podrážděné
■ Obsažený dexpanthenol (7 %) urychluje hojení
drobných poranění včetně lehčích slunečních
popálenin a obnovuje poškozené tkáně
■ Lehce vstřebatelný pěnový film umožňuje aplikaci
i na citlivá místa, kde by vtírání bylo bolestivé
Žádejte u svého distributora
Více na www.muller-pharma.cz
Pharma news CZ cervenec-B.indd C
7.7.2009 13:05:08
Pharma news CZ cervenec-B.indd D
7.7.2009 13:05:08

jídelníček pro kojence / je bio zdravější? těhotenské

Transkript

Podobné dokumenty

Dobroty, podzim 2013

zde - ROSS Holding as

2001

1. Příjmy - Obec Lipno nad Vltavou

Pravidla

Program rozvoje venkova a příčiny stagnace

aktuality

Září - Město Lovosice

Adresář - EPOS ČR

Roverský kmen 4

BPPV - Opava

Citlivost vybraných odrůd sladovnického ječmene na stupeň

zde - PHARMANEWS

Zobrazit celý článek - JTIE - Journal of Technology and Information

Skripta 1000 dní

Žadatel/předkladatel SPL

Stáhnout v PDF

detoxikace organismu / celulitida / kouření už není v

n Výběrová řízení n Volná místa

Adresář - EPOS ČR

1/2009 - lékárna Samoléčení.cz

Stahuj - rikta