Rakovina děložního čípku Co by měly pacientky vědět

Rakovina
děložního čípku
Co by měly
pacientky vědět
Vejcovod
Co byste měli vědět
Lidský papilomavirus (HPV)
Vaječník
Děloha
Děložní
čípek
Normální buňky
Atypické
buňky
1. Normální buňky
4. Prekancerózní buňky
pokračují ve vývoji
Pochva
Buňky
rakoviny
děložního
čípku
2. Buňky infikované HPV
5. Buňky v pozdním
prekancerózním stádiu
Vulva
3. Buňky v raném
prekancerózním stádiu
6. Buňky rakoviny
děložního čípku
Co je HPV?
HPV je běžným virem, jež postihuje ženy i muže.1 Existuje více než 100 typů
viru.1 Většina typů HPV nevyvolává žádné příznaky, jsou neškodné a spontánně
vymizí.1 Přibližně 30 typů HPV je nazýváno genitálními HPV, protože postihují
oblast pohlavních orgánů.1 Některé typy mohou způsobit vznik rakoviny
děložního čípku nebo abnormálních buněk ve výstelce děložního čípku,
z nichž by se mohla vyvinout rakovina.2 Další typy HPV mohou způsobovat
genitální bradavice a benigní (nerakovinové) změny na děložním čípku.1
HPV je také spojován s výskytem dalších onemocnění včetně rakoviny
pochvy a zevních rodidel, jakož i RRP (recidivující respirační papilomatózy),
onemocněním krku, jež způsobuje dýchací potíže.1,3
Na celém světě na rakovinu děložního čípku
denně umírá více než 650 žen.4
Kdo se nakazí virem HPV?
Světová zdravotnická organizace odhaduje počet osob nakažených virem
HPV na 630 miliónů.4 Existuje až 40 miliónů případů výskytu abnormálních
buněk děložního čípku a prekanceróz, což jsou stavy, jež mohou vést ke vzniku
rakoviny děložního čípku.5
Jelikož osoby s HPV nemusí vykazovat žádné příznaky, mohou virus
přenášet, aniž by si toho byly vědomy. Kdokoli, kdo provozuje sexuální
aktivitu, jež obnáší kontakt pohlavních orgánů, může být nakažen virem HPV,
i když se nebude jednat o pohlavní styk.1,6
Celosvětově je počet případů HPV infekce
odhadován na 40 miliónů.5
Jak lze zjistit, zda mám HPV?
Jelikož HPV obvykle nevyvolává žádné příznaky, většina osob s infekcí HPV
neví, že jsou infekcí postiženi. Většina infekcí HPV je poprvé zjištěna jako
abnormální výsledek Papova testu (stěr z čípku v rámci onkologické cytologie).1
Onkologická cytologie je součástí gynekologického vyšetření a pomáhá
zjišťovat výskyt abnormálních buněk ve výstelce děložního čípku předtím, než
může dojít ke vzniku prekanceróz nebo rakoviny děložního čípku.1
Mnoho prekanceróz děložního čípku (změn, jež by mohly vést ke vzniku
rakoviny) souvisí s HPV a lze je úspěšně léčit, pokud jsou zjištěny včas. 1
Z tohoto důvodu je včasné zjistění důležité.
Jakým způsobem se léčí HPV?
V současné době ověřená léčba infekce virem HPV neexistuje.1 U většiny
osob s HPV stačí obranné mechanismy organismu virus zlikvidovat.1
Léčba některých z možných důsledků infekce HPV, jakými jsou výskyt
abnormálních buněk děložního čípku, rakoviny děložního čípku a genitálních
bradavic, je možná.
Co byste měli vědět
Rakovina děložního čípku
Co je rakovina děložního čípku a prekancerózní léze?
Abnormální růst buněk určité části organismu může vést ke vzniknu
rakoviny. Při rakovině děložního čípku dochází k abnormálnímu růstu buněk
děložního čípku.7 Děložní čípek je část dělohy, která spojuje horní část dělohy
a pochvu.7
Rakovina děložního čípku je závažné onemocnění, které může ohrozit
život. Začíná infekcí ženy určitými typy lidského papilomaviru (HPV).2 Pokud
imunitní systém infekci nepotlačí, začnou normální buňky abnormálně růst
a mění se na prekancerózní léze.1
Pokud není tento abnormální růst buněk včas odhalen a léčen, může se
z něj vyvinout rakovina.1 Tento proces nejčastěji trvá řadu let, i když
v ojedinělých případech může proběhnout v rámci jednoho roku.7
Jakým způsobem zjistím, zda nemám rakovinu děložního čípku
nebo prekancerózy?
Prekancerózy a časná stádia rakoviny obvykle nevyvolávají žádné příznaky.
Často bývají poprvé zjištěny v pokročilejším stádiu onemocnění.8 Příznaky
lze pozorovat, když rakovina roste a napadá sousední tkáně. Nejčastějším
příznakem je abnormální krvácení z pochvy, jež se objevuje v období mimo
menstruace nebo je silnější než obvykle. Bolesti v průběhu pohlavního styku
mohou také naznačovat přítomnost rakoviny děložního čípku.8 Nicméně tyto
příznaky mohou signalizovat i jiná onemocnění kromě rakoviny. K určení
příčiny vašich příznaků je nejlepší navštívit vašeho lékaře.
Odběr onkologické cytologie je jedním z nejlepších
způsobů, jak pomoci při prevenci rakoviny
děložního čípku.1
Rakovinu děložního čípku způsobují určité typy HPV.1
Rakovina děložního čípku a abnormální buňky se zjišťují pomocí stěru
z čípku v rámci onkologické cytologie (také nazýván Papův stěr).1 V případě,
že onkologická cytologie signalizuje výskyt abnormálních buněk děložního
čípku, mohou lékaři doporučit její opakování, kolposkopii (vyšetření děložního
čípku pomocí zvětšovací optiky), eventuálně biopsii (odebrání vzorku tkáně
pro laboratorní analýzu).7
Abnormální výsledek biopsie může představovat CIN neboli cervikální
intraepiteliální neoplazii (dysplazii). Neoplazie znamená abnormální růst
buněk. Intraepiteliální označuje vrstvu buněk, jež tvoří povrch děložního
čípku.10 Termín CIN společně s číselným označením (1 až 3) označuje rozsah
výskytu abnormálních buněk ve výstelce děložního čípku.10 Diagnóza CIN 3
znamená, že se silně abnormální buňky děložního čípku vyskytují v celé vrstvě
výstelky děložního čípku.11
U koho vzniká rakovina děložního čípku a prekancerózy?
Ženy, jež byly infikovány určitými typy HPV a nebyly schopny zbavit se viru,
mohou onemocnět prekancerózami a rakovinou děložního čípku.1
Přibližně polovina všech žen, u nichž byla diagnostikována rakovina
děložního čípku, je ve věku mezi 35 a 55 lety.8 Mnohé z těchto žen byly
v době dospívání a ve věku do 30. roku života nejspíše vystaveny infekci virem
HPV, který způsobuje rakovinu.9
Stěr z čípku v rámci onkologické cytologie nebyl u většiny žen s rakovinou
děložního čípku pravděpodobně nikdy proveden.
Jak probíhá léčba rakoviny děložního čípku a prekanceróz?
Většina abnormálních buněk ve výstelce děložního čípku spontánně
vymizí.7 Jsou-li změny na sliznici mírné, může se lékař rozhodnout pro zvýšené
sledování pacientky. Jsou-li změny na sliznici závažnější, lze odstraněním těchto
buněk téměř vždy předejít vzniku rakoviny děložního čípku v budoucnu.7
Mezi běžně používané metody k léčbě abnormálních buněk děložního
čípku patří jejich zmražení, odstranění pomocí elektrického přístroje a tradiční
chirurgický zákrok.11 Objeví-li se abnormální buňky znovu, je nutné léčbu
zopakovat.7
Třemi hlavními metodami léčby rakoviny děložního čípku jsou chirurgický
zákrok (operativní odstranění postižené tkáně), léčba pomocí ozařování
(aplikace vysokoenergetického záření k destrukci rakovinových buněk)
a chemoterapie (aplikace medikace k přerušení růstu rakovinových buněk).
Léčba někdy zahrnuje dvě nebo více těchto metod.8
Tento přehled základních skutečností neuvádí všechna známá fakta
o rakovině děložního čípku. Další informace získáte od svého lékaře.
Co byste měli vědět
Literatura:
1. Centers for Disease Control and Prevention. Genital HPV infection fact sheet.
Dostupné na: http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
Zpřístupněno: 22. července, 2005.
2. Walboomers JMM, Jacobs MV, Manos MM, et al. Human papilomavirus is a necessary cause of invasive
cervical cancer worldwide. JPathol. 1999; 189: 12–19.
3. International RRP ISA Center. FAQs.
Dostupné na: http://www.rrpwebsite.org/faq.shtml
Zpřístupněno: 8. srpna, 2006.
Genitální bradavice
4. World Health Organization.Viral cancers.
Dostupné na: http://www.who.int/vaccine_research/diseases/viral_cancers/en/print.html
Zpřístupněno: 26. ledna, 2006.
Co jsou genitální bradavice?
Genitální bradavice jsou výrůstky tělové barvy, jež nejčastěji způsobují určité
typy HPV.12 Genitální bradavice se nejčastěji objevují na zevních pohlavních
orgánech nebo v blízkosti konečníku u žen i mužů. Méně často se mohou
genitální bradavice vyskytnout uvnitř pochvy a na děložním čípku.12
Odhaduje se, že se genitální bradavice v průběhu života objeví u přibližně
10 % mužů a žen.13
5. World Health Organization. Immunization, vaccines and biologicals: Vaccine research and development.
Dostupné na: http://who.int/vaccines/en/hpvrd.shtml
Zpřístupněno: 28. října, 2004.
Jak lze zjistit, zda mám genitální bradavice?
Genitální bradavice často nevyvolávají příznaky. V některých případech však
mohou způsobit pálení, svědění nebo bolesti.14
Lékař obvykle rozpozná genitální bradavice pouhým pohledem.1 Někdy jsou
zjištěny na kontrolních návštěvách po abnormálním výsledku onkologické
cytologie.
8. American Cancer Society. Cervical cancer.
Dostupné na: http://documents.cancer.org/115.00/115.00.pdf
Zpřístupněno: 22. července, 2005.
Jak se genitální bradavice léčí?
Genitální bradavice někdy vymizí spontánně bez léčby. Nicméně neexistuje
způsob, jak určit, zda bradavice vymizí nebo budou pokračovat v růstu.12
Lékař může zvolit aplikaci speciálního krému nebo roztoku na bradavice.
Některé genitální bradavice lze také odstranit zmražením, vypálením nebo
použitím laserové terapie.
V případě, že tyto léčebné postupy nejsou účinné, lze bradavice odstranit
chirurgicky.12
Existuje možnost, že se genitální bradavice po léčbě opět objeví, protože
virus HPV, jenž je způsobuje, může být nadále přítomen.12
Tento přehled základních skutečností neuvádí všechna známá fakta o HPV
a o genitálních bradavicích. Další informace získáte od svého lékaře.
6. National Cancer Institute, Division of Cancer Prevention. About HPV Infections.
Dostupné na: http://www3.cancer.gov/prevention/alts/abouthpv.html
Zpřístupněno: 22. července, 2005.
7. American Cancer Society. Prevention & early detection.
Dostupné na: http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_2_3X_Pap_Test.asp
Zpřístupněno: 30. června, 2005.
9. Koutsky L. Epidemiology of genital human papilomavirus infection. AmJMed. 1997; 102: 3–8.
10. National Cervical Cancer Coalition. Patient information: Questions and answers about the Pap test.
Dostupné na: http://www.nccc-online.org/patient.php
Zpřístupněno: 30. září, 2005.
11. National Cancer Institute. Cancer facts: Human papilomaviruses and cancer: Questions and answers.
Dostupné na: http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/HPV
Zpřístupněno: 30. září, 2005.
12. National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Human papilomavirus and genital warts. July 2004.
Dostupné na: http://www.niaid.nih.gov/factsheets/stdhpv.htm
Zpřístupněno: 22. července, 2005.
13. Tortolero-Luna G. Epidemiology of genital human papilomavirus.
Hematol Oncol Clin North Am. 1999; 13: 245–257.
14. American Social Health Association. Human papilomavirus.
Dostupné na: http://www.ashastd.org/learn/learn_hpv_warts.cfm
Zpřístupněno: 17. října, 2005.
15. ÚZIS ČR. Dostupné na: www.svod.cz
16. International RRP ISA Center. FAQs.
Dostupné na: http://www.rrpwebsite.org/faq.shtml
Zpřístupněno: 8. srpna, 2006.
Co by měly pacientky vědět:
Rakovinu děložního čípku způsobují určité typy
lidského papilomaviru (HPV).1
Na rakovinu děložního čípku na celém světě každý den
umírá více než 650 žen.4
V České republice ročně onemocní rakovinou děložního čípku
přes 1000 žen a přibližně 400 z nich na toto onemocnění umírá.15
Infekce virem HPV je spojena s výskytem rakoviny pochvy
a zevních rodidel a také s RRP (recidivující respirační papilomatózy),
onemocněním krku, jež způsobuje dýchací potíže.1,16
Odběr onkologické cytologie dnes umožňuje včasné
zjištění prekanceróz a pomáhá předcházet vzniku
rakoviny děložního čípku.1
Pomoc je na cestě
® Registrovaná ochranná známka Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.
© Copyright Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A., 2006. Všechna práva vyhrazena.
Merck Sharp & Dohme Idea, Inc., org.sl.*, Křenova 5, 162 00 Praha 6, tel.: 233 010 111, www.msdi.cz
* Affiliate of Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.
08-07-GRD-2006-CZ-1093-PE