Číslo jízdenky - e

Teroplan S.A.
ul. Klucznikowska 1, 32-600 Oświęcim
tel./fax.: (+48 12) 399 44 10
www.e-podroznik.pl
Koresp. adresa: ul. Zdunów 9, 30-428 Kraków
FORMULÁŘ NA VRÁCENÍ JÍZDENKY
Údaje o vrácené jízdence
*Jméno a příjmení cestujícího:
*Číslo jízdenky:
*Trasa spoje:
*Datum odjezdu:
*Čas odjezdu:
*Dopravce:
*Počet cestujících:
*Cena brutto:
Údaje osoby oznamující vrácení jízdenky
*Jméno a příjmení:
*Kontaktní údaje (e-mailova adresa /nebo/ telefonní číslo):
*Číslo bankovního účtu, na který má být provedena úhrada za jízdenku:
Důvod odstoupení od registrace:
Pozor!
Odeslaný formulář bude zohledněný pouze a jenom v případě, kdy bude plně vyplněn a podepsán.
Prohlášení o nevyužití Jízdenky.
*Povinná pole
Teroplan S.A.
ul. Klucznikowska 1, 32-600 Oświęcim
tel./fax.: (+48 12) 399 44 10
www.e-podroznik.pl
Koresp. adresa: ul. Zdunów 9, 30-428 Kraków
_____________, dne ______________ r.
(Místo)
(Datum)
PROHLÁŠENÍ O NEVYUŽITÍ JÍZDENKY
________________________
(Jméno a Příjmení)
________________________
________________________
________________________
(Adresa bydliště)
Týká se Jízdenky č.:___________________
Nyní prohlašuji, že Jízdenka, která potvrzuje uzavření přepravní smlouvy mojí osobou,
a ze které odstupuji nebo kterou měním, nebyla, anebo nebude využita neopravněným
způsobem. Především nepoužil(a) jsem nebo nepoužiju Jízdenku pro přepravu dopravními
prostředky Dopravce, a rovněž jsem nepřevdl(a) a nepřevedu Jízdenku jakékoliv další osobě.
Jsem si vědom(a) toho, že v případě neopravněného využití Jízdenky mohu nést
občanskoprávní odpovědnost vůči společnosti Teroplan S.A. nebo Dopravci. Především
společnost Teroplan S.A. nebo Dopravce můžou uplatnit svoje práva k odškodnění za
způsobenou škodu. Mohou požadovat úhradu poplatku za přepravu dopravními prostředky
Dopravce.
____________________
(Podpis)
POZOR! Podepsané Prohlášení o nevyužití Jízdenky pošlete společně s Formulářem na vrácení Jízdenky.