ŽÁDOST O SOUHLAS S VYPLACENÍM POJISTNÉHO PLNĚNÍ
Transkript
ŽÁDOST O SOUHLAS S VYPLACENÍM POJISTNÉHO PLNĚNÍ
Toyota Financial Services Czech s.r.o. operační útvar Bavorská 2662/1 155 00 Praha 5 – Stodůlky Fax: +420 222 998 337 Tel.: + 420 222 998 331–2 ŽÁDOST O SOUHLAS S VYPLACENÍM POJISTNÉHO PLNĚNÍ Na základě likvidace níže uvedené pojistné události Vás žádáme o uvolnění vinkulace a souhlas s výplatou pojistného plnění na: zákazník autorizovaný servis ostatní Číslo zákaznické smlouvy *) Jméno zákazníka Telefonní kontakt na zákazníka Vozidlo Registrační značka (SPZ) Číslo pojistné události vč. DPH dle faktury bez DPH odhadem Výše škody Datum nehody Částka Název pojišťovny Kontakt na pojišťovnu (telefon/fax/e-mail) Souhlas bude udělen pouze v případě, že zákazník nemá vůči Toyota Financial Services Czech s.r.o. k datu žádosti o souhlas žádné závazky po splatnosti. POTVRZENÍ PRO POJIŠŤOVNU Devinkulace – souhlas s výplatou pojistného plnění Uvolnění pojistného plnění se nevztahuje na případ totální škody (zničení vozidla) nebo odcizení vozidla. Platnost tohoto dokladu je jeden měsíc po odsouhlasení. Určeno pro likvidaci výše uvedené pojistné události: S vyplacením pojistné události souhlasíme nesouhlasíme – pojistné plnění ve výši …………..………..................……………. zašlete na náš účet: 130569/5400 var. symbol: číslo zákaznické smlouvy V Praze dne Vyřizuje: Tel.: Fax: E-mail: za Toyota Financial Services Czech s.r.o. Gabriela Vojtěchová 222 998 326 222 998 339 [email protected] *) číslo leasingové / úvěrové smlouvy Vyplněnou žádost zašlete e-mailem nebo faxem na Toyota Financial Services Czech s.r.o.