docUrlaub in Tschechien
download 
Stížnost Transkript
Urlaub in Tschechien
Urlaub in Tschechien Merkblatt über Leistungen der Krankenversicherung Stand: 01.05.2016 Urlaub in Tschechien Endlich Urlaub! Endlich Urlaub! Der Urlaub gehört zu den schönsten Wochen des Jahres – und entsprechend groß ist die Freude darauf. Ihre Krankenkasse wünscht Ihnen, dass Sie sich gut erholen. Man sollte jedoch nicht vergessen, dass die Urlaubsfreude auch einmal getrübt werden kann – z. B. durch eine Magenverstimmung oder eine Verletzung. Gut, dass Sie der Versicherungsschutz Ihrer Krankenkasse auch nach Tschechien begleitet. Sie können dort die Sachleistungen (z. B. ärztliche Behandlung, Krankenhausbehandlung) nach tschechischem Recht in Anspruch nehmen, die sich während Ihres Aufenthalts als medizinisch notwendig erweisen. Dabei sin die Art der Leistungen und die voraussichtliche Dauer des Aufenthalts zu berücksichtigen. Als Anspruchsbescheinigung haben Sie von Ihrer Krankenkasse eine Europäische Krankenversicherungskarte bzw. eine provisorische Ersatzbescheinigung erhalten. Bitte beachten Sie im Erkrankungsfall folgende Hinweise: Ärztliche Behandlung Wenn Sie ärztliche Behandlung benötigen, können Sie sich direkt an eine Ärztin oder einen Arzt wenden. Auskünfte über nahegelegene Arztpraxen, die einen Vertrag mit der tschechischen Krankenkasse geschlossen haben, erhalten Sie bei einer der örtlichen Zweigstellen (siehe Anschriftenliste am Ende dieses Merkblattes). Legen Sie vor Behandlungsbeginn sowohl Ihre Anspruchsbescheinigung als auch ein persönliches Identifikationsdokument (Personalausweis, Reisepass oder Führerschein) vor. Ihre Daten werden in ein tschechisches Anspruchsformular übertragen und die Ärztin bzw. der Arzt wird Sie fragen, wie lange Sie voraussichtlich in Tschechien bleiben. Des Weiteren wird man sich von Ihnen bestätigen lassen, dass Sie nicht zum Zwecke der Behandlung eingereist sind und Sie bitten, eine tschechische Krankenkasse auszuwählen, von der Sie während Ihres Tschechienaufenthalts betreut werden möchten. Falls Ihnen eine Überweisung zu einer Facharztpraxis oder sonstige Verordnungen ausgestellt werden, erhalten Sie eine entsprechende Zahl von Kopien des erstellten tschechischen Anspruchsformulars. Dem nächsten Leistungserbringer ist dann neben der Überweisung bzw. Verordnung auch eine entsprechende Kopie dieses Anspruchsformulars zu übergeben. Sollten Sie die behandelnde Ärztin oder dem behandelnden Arzt keine Anspruchsbescheinigung Ihrer deutschen Krankenkasse vorlegen, sind diese berechtigt, eine sofortige Bezahlung der Behandlungskosten in bar zu verlangen (siehe Abschnitt „Kostenerstattung“). Zahnärztliche Behandlung Für zahnärztliche Behandlung gelten grundsätzlich die gleichen Regelungen, allerdings ist der Leistungsumfang hier auf eine einfache Grundversorgung beschränkt. Darüber hinausgehende Leis-tungen werden direkt mit Ihnen abgerechnet (siehe Abschnitt „Auslandsreise-Krankenversicherung“). Medikamente Stellt die Ärztin oder der Arzt fest, dass Sie Medikamente benötigen, wird er Ihnen ein Rezept ausgestellt, das Sie in jeder Apotheke einlösen können. Krankenhausbehandlung Wenn eine Erkrankung so schwerwiegend ist, dass eine stationäre Behandlung erforderlich ist, werden Sie in ein Krankenhaus eingewiesen. Im Notfall werden Sie auch im Krankenhaus, Sie gegen Vorlage Ihrer deutschen Anspruchsbescheinigung direkt behandelt. Zuzahlungen/Gebühren Wenn Sie Leistungen in Anspruch nehmen, fallen folgende Zuzahlungen bzw. Gebühren an: 1 Urlaub in Tschechien Die hier dargestellten Ansprüche aus Ihrer gesetzlichen Versicherung decken nicht alle Krankheitskosten bei einem Auslandsaufenthalt ab. Hierzu gehören z. B. Kosten für einen gegebenenfalls erforderlich werdenden Rücktransport nach Deutschland, in Tschechien übliche Zuzahlungen, Behandlungen durch private Leistungserbringer. Wir empfehlen Ihnen daher dringend den Abschluss einer privaten Auslandsreise-Krankenversicherung. Leistung Zuzahlung/Gebühr Medikamente 30,00 CZK für ein Rezept Notfallbehandlung 90,00 CZK Die Höchstgrenze für Zuzahlungen bei ärztlicher Behandlung sowie Medikamenten beträgt insgesamt 5.000 CZK pro Kalenderjahr. Kinder unter 18 Jahre und Personen über 65 Jahre zahlen maximal 2.500,00 CZK pro Kalenderjahr. Zuzahlungen sind z. B. bei Dialyse sowie Vorsorgeuntersuchungen nicht zu leisten. Bitte bewahren Sie die Quittungen über Zuzahlungen für eventuelle Nachfragen Ihrer Krankenkasse auf. Kostenerstattung Wenn Sie eine Behandlung nicht wie beschrieben in Anspruch nehmen konnten, sondern selbst bezahlen mussten, lassen Sie sich bitte eine Rechnung ausstellen und quittieren, aus der die erbrachten Leistungen genau hervorgehen. Ihre Krankenkasse wird dann feststellen, ob und ggf. welcher Betrag Ihnen erstattet werden kann. Arbeitsunfähigkeit Ein Anspruch auf Entgeltfortzahlung, Fortzahlung des Arbeitslosengeldes oder Krankengeld kommt auch in Betracht, wenn in Tschechien Arbeitsunfähigkeit eintritt. Bitten Sie die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt, Ihnen eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung auszustellen. Bitte veranlassen Sie (ggf. durch Übersendung eines Fax), dass diese Bescheinigung innerhalb einer Woche nach Eintritt der Arbeitsunfähigkeit Ihrer Krankenkasse vorliegt. Hierfür steht Ihnen auf der letzten Seite ein Anschreiben zur Verfügung. Auch Ihrem Arbeitgeber bzw. Ihrer Agentur für Arbeit sollten Sie die Arbeitsunfähigkeit auf schnellstem Wege durch eine ärztliche Bescheinigung nachweisen. Ihre deutsche Krankenkasse kann einen tschechischen Träger beauftragen, eine Begutachtung Ihrer Arbeitsunfähigkeit vornehmen zu lassen. Nehmen Sie einen von dort festgesetzten Termin für eine Kontrolluntersuchung unbedingt wahr. Dieser Termin kann kurzfristig angesetzt werden. Das Ergebnis wird auch Ihrer Krankenkasse bekannt gegeben. Wenn Sie bei Rückkehr nach Deutschland weiter arbeitsunfähig sind, informieren Sie hierüber bitte unverzüglich Ihren Arbeitgeber bzw. Ihre Agentur für Arbeit und Ihre Krankenkasse. Anschriften der tschechischen Krankenkassen In der Tschechischen Republik gibt es derzeit sieben Krankenkassen: ● ČPZP Hierzu sind jedoch unbedingt folgende Hinweise zu beachten: - Česká průmyslová zdravotní pojišťovna [Tschechische Industrie-Krankenkasse] (hervorgegangen aus der Fusion von ČNZP – Česká národní zdravotní pojišťovna Melden Sie Ihrem Arbeitgeber bzw. Ihrer Agentur für Arbeit schnellstmöglich (z. B. telefonisch oder per Telefax) den Eintritt und die voraussichtliche Dauer der Arbeitsunfähigkeit sowie Ihre Urlaubsanschrift. [Tschechische Nationale Krankenkasse], HZP Hutnická zaměstnanecká pojišťovna [Betriebskrankenkasse für das Hüttenwesen] und ZPMA – Zdravotní pojišťovna Metal – Aliance [Krankenkasse Metal-Aliance]) www.cpzp.cz 2 Urlaub in Tschechien ● OZP – Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví [Branchenkrankenkasse für Angestellte des Bohumín ČPZP – T. G. Masaryka 226, 735 81 Bohumín RBP – náměstí T. G. Masaryka 939, 735 81 Bohumín VZP – Masarykovo nám. 939, 735 81 Bohumín Bank-, Versicherungs- und Bauwesens] www.ozp.cz ● RBP Boskovice VZP – Masarykovo nám. 11, 680 01 Boskovice – Revírní bratrská pokladna [Knapp- schafts-Bruderkasse] www.rbp-zp.cz ● VoZP ČR – Vojenská zdravotní pojišťovna České Břeclav ČPZP – 17. Listopadu 1a/2995, 690 02 Břeclav Brandýs nad Labem I. Olbrachta 47, 250 01 Brandýs nad Labem republiky [Armeekrankenkasse der Tschechischen Republik] www.vozp.cz ● VZP ČR – Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky [Allgemeine Krankenkasse der Tschechischen Republik] (fusioniert mit ZP Média) www.vzp.cz ● ZPMV ČR – Zdravotní pojišťovna ministerstva vni- tra České republiky [Krankenkasse des Innenmi- Brno ČPZP – Kobližná 19 – Dům Vichr, 601 00 Brno OZP – Příkop 4, 604 35 Brno RBP – Palác Padowetz, vchod z ulice Bašty 2, Masarikova 34/413, 60200 Brno VoZP ČR – Banskobystrická 40, 621 00 Brno VZP – Benešova 10, 659 14 Brno VZP – Francouzská 40, 601 00 Brno ZPMV ČR – Cejl 5, 658 16 Brno Broumov VZP – Masarykova 30, 550 01 Broumov nisteriums der Tschechischen Republik] www.zpmvcr.cz ● ZPŠ – Zaměstnanecká pojišťovna ŠKODA [Skoda-Betriebskrankenkasse] www.zpskoda.cz Aš VZP – Šumavská 21, 352 01 Aš Benešov OZP – Tyršova 2071, 256 01 Benešov VZP – Husovo nám. 555, 256 01 Benešov Beroun ČPZP - Karly Machové 48, 266 01 Beroun-Město OZP – Palackého 31/2, 266 01 Beroun VZP – Pod Kaplankou 483, 266 01 Beroun Bílovec RBP – Bezručova 1, 743 01 Bílovec VZP – ul. 17. Listopadu 445, 743 01 Bílovec Blansko VZP – Bezručova 220/2, 678 01 Blansko Bruntál ČPZP – Nádražní 991/27, 792 01 Bruntál RBP – Dukelská 1501/2, 792 01 Bruntál VZP – Komenského 1, 792 01 Bruntál Břeclav ČPZP – 17. Listopadu 1a/2995, 690 02 Břeclav VZP – 17. listopadu 14, 690 02 Břeclav Bystřice pod Hostýnem RBP – 6. Května 74, 768 61 Bystřice pod Hostýnem Čáslav ČPZP – Poštovní 607, 286 01 Čáslav VZP – Naměstí J. Žižky z Trocnova 1, 286 01 Čáslav Čelákovice ČPZP - Rybářská 1694, 250 88 Čelákovice Česká Lípa ČPZP – Moskevská 40/16, 470 01 Česká Lípa VZP – Nám. T. G, Masaryka 167, 470 01 Čreská Lípa Česká Třebová VZP – Staré nám. 33, 560 02 Česká Třebová 3 Urlaub in Tschechien Česká Ves ČPZP – Polská 48, 790 81 Česká Ves České Budějovice ČPZP – Žižkova třída 1, 370 01 České Budějovice OZP – Rudolfovská 1817/2, 370 01 České Budějovice VoZP ČR – Česká 24, 370 04 České Budějovice VZP – Žižkova třída 22, 370 01 České Budějovice Český Krumlov VZP – Tř. Míru 146, 381 01 Český Krumlov Český Těšín ČPZP – Hrabinská 2074/50d, 737 01 Český Těšín RBP – Komenského sady 1, 737 01 Český Těšín VZP – Poliklinika Komenského 1, 737 01 Český Těšín Cheb ČPZP – Svobody 547/19, 350 02 Cheb VZP – Komenského 40, 350 99 Cheb Chodov ul. Staroměstská 538, 357 35 Chodov Chomutov ČPZP – Školní 5335, 430 01 Chomutov RBP - Školní 5335, 430 12 Chomotuv VZP – Edisonova 5397, 430 48 Chomutov Chotěboř ČPZP – Jiráskova 669, 583 01 Chotěboř VZP – Jiráskova 623, 583 01 Chotěboř Chrudim ČPZP – Městský park 274, 537 01 Chrudim VZP – Havlíčkova 1053, 537 01 Chrudim II Děčín ČPZP – Plavební 189/3, 405 01 Děčín OZP – Palackého 1225/17, 405 02 Děčín VZP – Myslbekova 1387/5, 405 01 Děčín 1 Dobruška VZP – Opočenská 80, 518 01 Dobruška Domažlice VZP – Kozinova 299, 344 01 Domažlice Dvůr Králové nad Labem VZP – Rooseveltova 474, 544 01 Dvůr Králové nad Labem Frenštát pod Radhoštěm ČPZP – Rožnovská 240, 744 01 Frenštát pod Radhoštěm RBP – Rožnovská 241, 744 01 Frenštát pod Radhoštěm VZP – Rožnovská 241, 744 01 Frenštát pod Radhoštěm Frýdek-Místek ČPZP – U Staré pošty 2176, 738 02 Frýdek-Místek RBP – U Staré pošty 54, 738 01 Frýdek-Místek VZP – Na Poříčí 3208, 738 01 Frýdek-Místek ZPMV ČR – Beskydská 2061, 738 01 Frýdek-Místek Frýdlant VZP – Vrchlického 471, 464 01 Frýdlant Frýdlant nad Ostravicí ČPZP – Hlavní 88, 739 11 Frýdland n. Ostravicí RBP- Nádražní 417, 739 11 Frýdlant n. Ostravicí VZP - Nádražní 131, 739 11 Frýdlant n. Ostravicí Fulnek RBP – Masarykova 396, 742 45 Fulnek Hanušovice ČPZP – Hlavní 146, 788 33 Hanušovice Havlíčkův Brod ČPZP – Žižkova 280, 580 01 Havlíčkův Brod VZP – Havlíčkovo nám. 170, 580 01 Havlíčkův Brod Havířov ČPZP – E. F. Buriana 4°/869, 736 01 Havířov-město RBP – Svornosti 2, 736 01 Havířov VZP – Svornosti 2/86, 736 01 Havířov-město Hlinsko v Čechách VZP – Nádražní 548, 539 01 Hlinsko v Čechách Hlučín ČPZP – ČSA 6A, 748 01 Hlučín RBP – Městská poliklinika, ČSA 6A, 748 01 Hlučín VZP – ČSA 6 A, 748 01 Hlučín Hodonín ČPZP – Národní třída 44, 695 01 Hodonín RBP – Masarykovo náměstí 393/8, 695 01 Hodonín VZP – Štefánikova 14/4083, 695 44 Hodonín Holešov ČPZP - Sušilova 478, 769 01 Holešov 4 Urlaub in Tschechien Horažd’ovice VZP – Náměstí Míru 13, 341 00 Horažd’ovice Hořice VZP – Husova 321, 508 01 Hořice Hořovice ČPZP – Valdecká 90, 268 01 Hořovice VZP – Ul. 9. Května 185, 268 01 Hořovice Hradec Králové ČPZP – Průmyslová 1200, 500 02 Hradec Králové OZP - Herbenova 40, 500 02 Hradec Králové VoZP ČR – Malé náměstí 11/27, 502 00 Hradec Králové VZP – Hořická 1710/19a, 500 02 Hradec Králové ZPMV ČR – Wonkova 1225, 500 01 Hradec Králové Hradec nad Moravicí VZP – Opavská 265, 747 43 Hradec nad Moravicí Hranice VZP Purgešova 6, 753 01 Hranice Hranice na Moravě RBP – 28. října 565, 753 01 Hranice na Moravě Hustopeče ČPZP – Vinařská 1a/1363, 693 01 Hustopeče Hustopeče u Brna VZP – Mrštíkova 10, 693 01 Hustopeče u Brna Ivančice Palackého náměstí 8, 664 91 Ivančice Jablonec nad Nisou VZP – Mírové námeští 487/17, 466 01 Jablonec nad Nisou Jaroměř VZP – Československé armády 24, 551 01 Jaroměř Jeseník VZP – Palackého 1341/2, 790 01 Jeseník Jevíčko VZP – Palackého nám. 1, 569 43 Jevíčko Jičín VZP – Jiráskova 555, 506 01 Jičín Jihlava ČPZP – Brněnská 71, 586 01 Jihlava OZP – Dr. Jiřího Procházky 5281/20, 586 01 Jihlava VoZP ČR - Husova 1656/52, 586 01 Jihlava VZP – Bratří Čapků 18, 586 01 Jihlava Jilemnice VZP – Pošepného 263, 514 01 Jilemnice ZPŠ – Jana Harracha 132, 514 01 Jilemnice Jindřichův Hradec ČPZP – Nádražní 187, 377 01 Jindřichův Hradec VZP – Balbínovo nám. 15/1, 377 48 Jindřichův Hradec Kadaň VZP – Golovinova 1559, 432 01 Kadaň Karlovy Vary ČPZP – T. G. Masaryka 42, 360 01 Karlovy Vary OZP – Západní 5, 360 01 Karlovy Vary VoZP ČR – Jugoslávská 8, 360 01 Karlovy Vary VZP – Dr. Janatky 2, 360 01 Karlovy Vary Karviná ČPZP – Žižkova 2379, 733 01 Karviná RBP – Masarykovo nám. 6, 733 01 Karviná VZP – Poštovní 4, 733 00 Karviná – Fryštát Kladno ČPZP – Na Stráni 3340, 272 01 Kladno VZP – Cyrila Boudy 115, 272 01 Kladno 2 Klatovy ČPZP – Vídeňská 181, 339 01 Klatovy VZP – Masarykova 340, 339 01 Klatovy II. Kojetín ČPZP – 6. Května 1373, 752 01 Kojetín RBP – 6. Května 1373, 752 01 Kojetín Kolín VZP – Komenského 193, 280 00 Kolín IV Konice ČPZP - Masarykovo nám. 66, 798 52 Konice Kopřivnice ČPZP - Štefánikova 1301, 742 21 Kopřivnice RBP – Záhumenní 1161, 742 21 Kopřivnice VZP – Štefánikova 1163/12, 742 21 Kopřivnice 5 Urlaub in Tschechien Kralovice ČPZP – nám. Osvobození 42, 331 41 Kralovice VZP – Masarykovo náměstí 1, 331 41 Kralovice Kralupy nad Vltavou ČPZP – Mostní 934, 278 01 Kralupy nad Vltavou VZP – Nerudova 1093, 278 01 Kralupy nad Vltavou ZPMV ČR – Přemyslova 352/20 278 01 Kralupy nad Vltavou Litoměřice VZP – Dlouhá 181/21, 412 01 Litoměřice Litomyšl VZP – Smetanovo nám. 58, 570 01 Litomyšl Litovel ČPZP - Kollárova 808, 784 01 Litovel VZP – ul. 1. Máje 791/4, 784 01 Litovel Kraslice VZP – Dukelská 948/23, 358 01 Kraslice Litvínov VZP – Vodní 871, 436 01 Litvínov Kravaře ČPZP - Opavská 268/62, 747 21 Kravaře Louny VZP – Na Valích 502, 440 01 Louny Krmelín VZP – Brušperská 77, 739 24 Krmelín Luhačovice ČPZP – Masarykova 315, 763 26 Luhačovice VZP – Masarykova č. p. 655, 763 26 Luhačovice Krnov ČPZP – Na Hradbách 121/25, 794 01 Krnov RBP – Náměstí Hrdinů 7, 794 01 Krnov VZP – Revoluční 30, 794 01 Krnov Kroměříž ČPZP - Riegrovo nám. 146, 767 01 Kroměříž RBP – Náměstí Míru 3287, 767 01 Kroměříž VZP – Erbenovo nábřeží 4250, 767 01 Kroměříž Kutná Hora ČPZP – Andělská 337, 284 00 Kutná Hora VZP – Hornická 209, 284 01 Kutná Hora Kvasiny ZPŠ – zdravotní středisko ŠKODA ATUO, a.s., 517 02 Kvasiny Kyjov ČPZP – Jungmannova 499, 697 01 Kyjov RBP – Jungmannova 1310, 697 01 Kyjov VZP – Jungmannova 1310/10, 697 01 Kyjov Lanškroun VZP – S. Čecha 38, 563 01 Lanškroun Liberec ČPZP – Voroněžská 144, 460 01 Liberec OZP – Jablonecká 294/16, 460 01 Liberec 1 VoZP ČR – Žitavská 4, 460 02 Liberec VZP – Vzdušná 1360/6, 460 01 Liberec 1 VPŠ – Dr. Milady Horákové 54/143, 460 06 Liberec-Rochlice Lysá nad Labem ČPZP – Československé armády 26/5, 289 22 Lysá nad Labem Mariánské Lázně VZP – Tepelská 3a, 353 01 Mariánské Lázně Mělník VZP – Fibichova 267, 276 01 Mělník Mikulov ČPZP – Piaristů 26, 692 01 Mikulov VZP – Dům zdraví Mikulov, s.r.o., Svobody 220/2, 692 01 Mikulov Mladá Boleslav VZP – Jaselská 146, 293 01 Mladá Boleslav ZPŠ – Husova 302, 293 01 Mladá Boleslav Mohelnice ČPZP – Nádražní 34, 789 85 Mohelnice Moravská Třebová VZP – nám. T. G. Masaryka 120/16, 571 01 Moravská Třebová Moravský Krumlov ČPZP – Znojemská 235, 672 01 Moravský Krumlov VZP –Znojemská 235, 672 01 Moravský Krumlov 6 Urlaub in Tschechien Most OZP –Bankovní 1300, 434 57 Most RBP – Budovatelů 2957, 434 01 Most VZP – Višňová 1, 434 33 Most Náchod ČPZP – Palachova 1742, 547 01 Náchod VZP – Poštovní 42, 547 01 Náchod Němčice nad Hanou ČPZP – Sokolská 522, 798 27 Němčice nad Hanou Nejdek VZP – Závodu míru 606, 362 21 Nejdek Nepomuk VZP – nám. A. Němejce 72, 335 01 Nepomuk Neratovice VZP – Kojetická 1028, 277 1 Neratovice Nová Paka VZP – Ul. Legií 765, 509 01 Noá Paka Nový Bor VoZP ČR – Dvořákova 385, 473 01 Nový Bor Nový Bydžov VZP – Hradební 1447, 509 01 Nový Bydžov Nový Jičín ČPZP – Masarykovo náměstí 19/14, 741 01 Nový Jičín RBP - Štefánikova 826, 741 01 Nový Jičín VZP – 5. května 11, 741 01 Nový Jičín Nymburk ČPZP – Boleslavská 1854/14, 288 02 Nymburk VZP – Komenského 835, 288 02 Nymburk ZPŠ – Okružní 2161, 288 02 Nymburk Nýrsko ČPZP – Petra Bezruče 158, 340 22 Nýrsko Odry RBP – Masarykovo náměstí 4, 742 35 Odry VZP – Nadační 3, 742 35 Odry Olomouc ČPZP – Železniční poliklinika, Jeremenkova 1056/40, 772 52 Olomouc ČPZP – Erbenova 11, 779 00 Olomouc OZP – Wellnerova 1322/3B, 779 00 Olomouc RBP – Kosmonautů 8, 771 00 Olomouc VoZP ČR – U Botanické zahrady 11, 779 00 Olomouc VZP – Lazecká 22 A, 772 00 Olomouc ZPMV ČR – Jeremenkova 42A, 772 11 Olomouc Opava ČPZP – Dolní náměstí 1, 746 01 Opava OZP – Dolní náměstí 49, 746 01 Opava RBP – Horní náměstí 49, 746 01 Opava VZP – Denisovo nám. 1, 746 01 Opava Opočno VZP – Kupkovo náměstí 247, 517 73 Opočno Orlová ČPZP – Masarykova 1323, 735 14 Orlová Lutyně RBP – Rydultowská 1390, 735 14 Orlová VZP – Masarykova 1325, 735 14 Orlová Lutyně Ostrava ČPZP –Dr. Martinka 7, 700 30 Ostrava-Hrabůvka ČPZP – Vratimovská 142, 707 00 Ostrava-Kunčice ČPZP - Opavská 962, 708 00 Ostrava-Poruba ČPZP – Jeremenkova 11, 703 00 Ostrava-Vítkovice ČPZP – AVION Shopping park, Rudná 3114/114, 700 300 Ostrava-Žábřeh ČPZP – Stodolní 316/2, 702 00 Ostrava OZP – Přívozská 949/12, 701 61 Ostrava OZP – Českobratrská 26, 702 00 Ostrava RBP – Nádražní 22, 702 00 Ostrava RBP – Dr. Martinka 7, 700 30 Ostrava-Hrabůvka RBP – 17. listopadu 1790, 708 00 Ostrava-Poruba VoZP ČR – Matični 2, 701 00 Ostrava 1 VZP – Hlavní třída 686/102, 708 00 Ostrava-Poruba VZP – Masarykovo náměstí 24/13, 70200 Ostrava-Moravská ZPMV ČR – Hlávkova 2, 702 88 Ostrava-Přívoz Ostrov VZP – Klínovecká 998, 363 01 Ostrov Otrokovice ČPZP – Tř. Osvobození 1388, 765 02 Otrokovice VZP – Měst. Poliklinika, a. s., Tř. Osvobození 1388, 765 02 Otrokovice 7 Urlaub in Tschechien Pardubice ČPZP – nábřeží Závodu Míru 2740, 530 02 Pardubice OZP – Hronovická 2761, 530 02 Pardubice VoZP ČR – Masarykovo nám. 2667, 530 02 Pardubice VZP – Karla IV. 73, 530 02 Pardubice Pelhřimov VZP – Pražská 1739, 393 01 Pelhřimov ZPMV ČR – Poděbradova 53, 393 01 Pelhřimov Písek ČPZP – Chelčického 49/50, 397 01 Písek VZP – Nábřeží 1. máje 2518, 397 01 Písek Plzeň ČPZP – Prešovská 6, 301 14 Plzeň OZP – Purkyňova 17, 301 36 Plzeň VoZP ČR – Koterovská 34, P.O.Box 155, 304 55 Plzeň VZP – Sady 5. května 59, 306 30 Plzeň Podbořany VZP – Dukelská 260, 441 01 Podbořany Poděbrady VZP Jiřího náměstí 39/1, 290 01 Poděbrady Polička VZP – Riegrova 48, 572 01 Polička Prachatice ČPZP – Nádražní 67, 383 01 Prachatice VZP – Primátorská 65, 383 01 Prachatice Praha 1 OZP - Na Příkopě 24, pasáž ČNB, 110 00 Praha 1 VZP – Na Perštýně 6, 110 01 Praha 1 Praha 5 VZP – Na Bělidle 198/21, 150 00 Praha 5 Praha 7 OZP – Tusarova 36, 170 61 Praha 7 Praha 8 VZP – Sokolovská 662/136 b, 180 00 Praha 8 Praha 9 VoZP ČR - Dahobejlova 1404/4, 190 03 Praha 9 Praha 10 ZPMV ČR – Kodaňská 1441/46, 100 10 Praha 10 Pražmo VZP – Pražmo 153, 739 05 Pražmo Prostějov ČPZP – Dukelská brána 5, 796 01 Prostějov ČPZP – Nemocnice Prostějov, Mathonova 291/1, 796 04 Prostějov VZP – Hliníky 5, 796 01 Prostějov Přerov ČPZP – Železniční poliklinka , Velké Novosady 8, 750 02 Přerov RBP – Kratochvílova 43, 750 02 Přerov VZP – Smetanova 9, 750 11 Přerov Příbram VZP – Jiráskovy sady 115, 261 01 Příbram Rakovník ČPZP – Husovo nám. 2/I., 269 01 Rakovník VZP – Tyršova 586/4, 269 28 Rakovník Rokycany ČPZP – Sladovnická 227, 337 01 Rokycany VZP - Jiráskova 193, 337 11 Rokycany Praha 2 ČPZP – Anglická 26, 120 00 Praha 2 VoZP ČR – Bělehradská 130, P.O. Box 57, 120 00 Praha 2 VZP - Vinohradská 8, 120 00 Praha 2 Roudnice nad Labem VZP – Alej 17. Listopadu 1101, 413 01 Roudnice nad Labem Praha 3 RBP – Náměsti W. Churchilla 2, 130 00 Praha 3 VZP – Orlická 2, 130 00 Praha 3 Rožnov pod Radhoštěm RBP – Letenská 1183, 756 61 Rožnov pod Radhoštěm VZP – Letenská 1183, 765 61 Rožnov pod Radhoštěm Praha 4 OZP – Roškotova 1225/1, 140 21 Praha 4 VZP – Antala Staška 80, 140 00 Praha 4 Rumburk VZP – Tyršova 979, 408 01 Rumburk 8 Urlaub in Tschechien Rychnov nad Kněžnou VZP – Palackého 698, 516 01 Rychnov nad Kněžnou ZPŠ – Komenského 30, 516 01 Rychnov nad Kněžnou Rýmařov ČPZP – Hornoměstská 549/16, 795 01 Rýmařov VZP – Pivovarská 11, 795 01 Rýmařov Říčany u Prahy VZP – 17. Listopadu 607/26, 251 01 Říčany u Prahy Sázava VoZP – Sklářská 359, 285 06 Sázava Sedlčany VZP – Kpt. Jaroše 482, 264 01 Sedlčany Semily VZP – Riegrovo náměstí 55, 513 01 Semily Slaný ČPZP – Masarykovo náměstí 8, 274 01 Slaný VZP – Wilsonova 621, 274 01 Slaný Slavičín ČPZP – Komenského 10, 763 21 Slavičín VZP – Poliklinika, Komenského 10, 763 21 Slavičín Slavkov u Brna ČPZP – Malinovského 551, 684 01 Slavkov u Brna VZP – Palackého nám. 89, 684 01 Slavkov u Brna Šumperk ČPZP – Lékařský Dům, M.R. Štefánika 3, 787 01 Šumperk VZP – Palackého 2/3040, 787 01 Šumperk Sušice VZP – T. G. Masaryka 127, 342 01 Sušice Svitavy VZP – T. G. Masaryka 26A, 568 02 Svitavy Tábor ČPZP – Purkyňova 2533, 390 02 Tábor OZP - Fr. Křižíka 2840, 390 01 Tábor VZP – Tř. 9. května 1576, 390 02 Tábor ZPMV ČR – Roháčova 2614, 390 02 Tábor Tachov VZP – Hornická 1786, 347 01 Tachov Telč VZP – Masarykova 445, 588 56 Telč Teplice ČPZP – 28. října 780/10, 415 01 Teplice VZP – 28. října 975/23, 415 01 Teplice Tišnov VZP – Nám. Míru 24, 666 19 Tišnov Toužim VZP – Kostelní 69, 364 01 Toužim Slezská Ostrava RBP – Michálkovická 108, 710 15 Slezská Ostrava Třebíč ČPZP - Komenského nám. 1342, 674 01 Třebíč VZP – Na Potoce 25, 674 01 Třebíč Sokolov ČPZP – Josefa Kajetána Tyla 277/11, 356 01 Sokolov VZP – B. Němcové 2065, 356 11 Sokolov Třinec ČPZP – Frýdecká 395, 739 61 Třinec RBP – Jablunkovská 241, 739 61 Třinec VZP – Jablunkovská 241, 739 61 Třinec Šternberk ČPZP – Hlavní náměstí 12, 785 01 Šternberk VZP – Střední 2, 785 01 Šternberk Trutnov ČPZP – Bulharská 62, 541 01 Trutnov OZP – Krakonošovo náměstí 21/15, 541 01 Trutnov VZP – Slezská ul. 14, 541 63 Trutnov Strakonice ČPZP - Palackého nám 1090, 386 01 Strakonice VZP – Radomyšlská 336, 386 29 Strakonice Turnov VZP – náměstí Českého ráje 2, 511 01 Turnov Studénka RBP – náměstí Republiky 698, 742 13 Studénka Týn nad Vltavou VZP – Sakařova 755, 375 01 Týn nad Vltavou 9 Urlaub in Tschechien Uherské Hradiště ČPZP - Havlíčkova 1239, 686 01 Uherské Hradiště VZP – Františkánská 139, 686 01 Uherské Hradiště Uherský Brod ČPZP - Masarykovo nám. 72, 688 01 Uherský Brod Uničov ČPZP – Nemocniční 270, 783 91 Uničov Ústí nad Labem ČPZP – Velká Hradební 1260/3 400 01 Ústí nad Labem OZP – Klíšská 1346/14, P.O. Box 120, 400 01 Ústí nad Labem VoZP ČR – W.Churchilla 7, 400 01 Ústí nad Labem VZP – Mírové náměstí 35/C, 400 50 Ústí nad Labem ZPMV ČR – Štefánikova 992/16, 400 01 Ústí nad Labem Ústí nad Orlicí ČPZP – Lázeňská 354, 562 01 Ústí nad Orlicí VZP – Smetanova 1390, budova "GALEN", 562 01 Ústí nad Orlicí Valašské Meziříčí ČPZP – Zašovská 778, 757 01 Valašské Meziřiči RBP – Pospíšilova 11, 757 01 Valašské Meziřiči VZP - Nová 176, 757 01 Valašské Meziřiči Velké Meziříčí VZP – Dům zdraví, s.r.o., Poříčí 11, 594 01 Velké Meziříčí Vítkov RBP – náměstí J. Zajíce 1, 749 01 Vítkov VZP – Opavská 21, 749 01 Vítkov Vlašim VZP – Lidická 1910, 258 01 Vlašim Vsetín ČPZP – Svárov 714, 755 01 Vsetín RBP – Dolní náměstí 1356, 755 01 Vsetín VZP – Smetanova 841, 755 01 Vsetín Vysoké Mýto ČPZP – Šafařikova 142, 566 01 Vysoké Mýto VZP – Gen. Závady 116, 566 01 Vysové Mýto Vyškov ČPZP – Puškinova 63, 682 01 Vyškov VZP – Dobrovského 422/3, 682 01 Vyškov Zábřeh VZP Valová 2357/8, 789 01 Zábřeh Zábřeh na Moravě ČPZP – Valová 2, 789 01 Zábřeh na Moravě Žamberk VZP – Nám. Gen. Knopa 837, 564 01 Žamberk Žatec Masarykova 1335, 438 01 Žatec Zlín ČPZP – Rašínova 68, 760 01 Zlín OZP – Zarámí 92, 760 01 Zlín VoZP ČR - J. A. Bati 5645, Aréal – Svit. 51. budova, 760 01 Zlín VZP – Zarámí 160, 760 01 Zlín Znojmo ČPZP – Velká Michalská 22, 669 02 Znojmo VZP – Vídeňská třída 695/49, 669 02 Znojmo Žďár nad Sázavou ČPZP – Náměstí Republiky 68/10, 591 01 Žďár nad Sázavou OZP - Dolní 165/1, 591 01 Žďár nad Sázavou VZP – Studentská 4, 591 01 Žďár nad Sázavou Vodňany VZP – Jiráskova 116, 389 01 Vodňany Votice VZP – Komenského námeští 700, 259 01 Votice Vrbno pod Pradědem VZP – Nádražní 389, 793 26 Vrbno pod Pradědem Vrchlabí ZPŠ – Dělnická 531, 543 18 Vrchlabí 10 Urlaub in Tschechien Impressum GKV-Spitzenverband Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung - Ausland (DVKA) Pennefeldsweg 12 c 53177 Bonn Tel: +49 228 9530-0 Fax: +49 228 9530-600 E-Mail: [email protected] Internet: www.dvka.de Stand: 05/2016 Die Informationen dieses Merkblattes wurden sorgfältig recherchiert. Ansprüche können hieraus jedoch nicht hergeleitet werden, da z. B. nach der Herausgabe Änderungen eingetreten sein können. Bildnachweis Behandlungsszene: www.fotolia.com/Monkey Business Bildnachweis Prag: www.fotolia.com/Oleg Babich Bildnachweis Strandszene: projectphotos 11 Formularfelder löschen _____________________________________________ Name, Vorname _____________________________________________ Straße, Hausnummer _____________________________________________ ___________________________________________ Krankenversichertennummer in Deutschland PLZ, Ort Bitte die Anschrift Ihrer Krankenkasse eintragen. Arbeitsunfähigkeit während eines Aufenthalts in Tschechien Sehr geehrte Damen und Herren, als Anlage erhalten Sie die von meinem behandelnden Arzt in Tschechien ausgestellte Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung. Ich werde voraussichtlich am …………………… wieder nach Deutschland zurückkehren. Während meines Aufenthalts bin ich unter folgender Adresse und Telefonnummer erreichbar: ___________________________________________________________________________________________ Straße, Hausnummer ___________________________________________________________________________________________ PLZ, Ort +_______________________________________ Telefonnummer +49 _______________________________________ deutsche Mobil-Nummer Name des behandelnden Arztes: ___________________________________________________________ Mit freundlichen Grüßen _____________________________ Datum, Unterschrift
Podobné dokumenty
Urlaub in Tschechien - Merkblatt über Leistungen der
Bitte bewahren Sie die Quittungen über Zuzahlungen für eventuelle Nachfragen Ihrer Krankenkasse
auf.
