stáhnout formulář žádosti

CECO
ELEMOSINERIA APOSTOLICA
ŽÁDOSŤ O APOŠTOLSKÉ POŽEHNÁNÍ NA PERGAMENU
Prosíme vyplnit všechny informace, které následují:
ŽADATEL (richiedente)
Jméno a příjmení: ..................................................................................................................................................................................................................................................................... telef.: ...........................................................................
(nome e cognome)
(telefono)
Adresa: ulice, číslo: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(indirizzo: via, numero)
Obec, PSČ, stát: ..................................................................................................................................................................................................................................................................... Datum žádosti: ...................................................
(città, C.A.P., stato)
(data della richiesta)
ÚDAJE O PERGAMENU (dati per la pergamena)
Jméno a příjmení příjemce (příjemců) požehnání: (nome e cognome destinatari(o) della benedizione)
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Událost, pro niž se žádá požehnání (circostanza per cui si richiede la benedizione) – (vybrat ze seznamu):
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Den, měsíc a rok události, pro niž se žádá požehnání:
(giorno, mese, anno per cui si chiede la benedizione)
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
Název (titul) kostela/farnost:
(nome della chiesa/parrocchia) .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Místo:
(città)
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
CÍRKEVNÍ DOPORUČENÍ (je-li třeba) (nulla osta – quando richiesto)
razítko, podpis
a případné poznámky
od církevní autority:
(Timbro, firma
ed eventuali osservazioni
dell’Autorità Ecclesiastica)
ADRESA PRO ZASLÁNÍ PERGAMENU (indirizzo per la spedizione della pergamena)
(je třeba vyplnit všechny informace)
□ prioritní pošta
□ expresní kurýr
Jméno a příjmení: ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(nome e cognome)
Adresa: ulice, číslo: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(indirizzo: via, numero)
Obec, PSČ: ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
(città, C.A.P.)
Stát: ................................................................................................ e-mail: .............................................................................................................................................................................. telef.: .......................................................................................
(stato)
(email)
(telefono)
Formulář je třeba vyplnit na počítači, vytisknout a zaslat faxem na číslo: +39 06 698 83132
anebo zaslat poštou na adresu: ELEMOSINERIA APOSTOLICA
Ufficio pergamene
00120 CITTÀ DEL VATICANO