Stáhnout - AT konference

20letpomáháme
lidempřekonávat
škodlivézávislosU
Cofungujevléčbězávislos4
předSkálou(seSkálou)apoSkálovi?
PhDr.JosefRadimecký,Ph.D.,MSc.
ATkonference
3.5.2016,KongreshotelJezerka,Seč
Obsah
•  Řeknizrcadlo,kdojenejvýznamnější…?
•  Jakto(asi)bylopředSkálou
•  Jakto(asi)bylozaSkály
•  Jakto(asi)jeteď
•  Jakbyto(asi)mělobýt...?
Řeknizrcadlo…
zdejší,kdojeproúzdravuzezávislosUnejvýznamnější?
•  zdravotnickýpersonálnebosociálnípracovníci?
•  Kdotomáurčit?Pracovníkneboklient?
•  Acovýchovaaedukace?Tumůžedělatjen
pedagog?
•  PročvšechnyvýzkumydoporučujímulU/interdisciplinárnítýmyanikdyneříkají,kteráprofeseje
nejvýznamnější?
Freude,Freude,Freude,vždyckynatědojde
(J.Vodňanský)
Prof.Sigmund
Freud
MUDr.William
Halsted
Zdroj:Dr.HowardMarkel,aprofessorofthehistoryofmedicineattheUniversity
ofMichigan-"AnAnatomyofAddicBon:SigmundFreud,WilliamHalsted,andthe
MiracleDrugCocaine"(Pantheon).
Freude,podruhénatědojde
•  SigmundFreudakokain(1884-96)
•  Nejnovějšízázračnýlékepochy(Výkladsnů...?)
•  ZákladníkamenyúzdravyzezávislosU:
–  denníruUnaanekompromisnízodpovědnost
•  Dr.ErnstvonFleischl-Marxov–morfinistapo
neúspěšnéléčběinfekce
•  Freudholéčilkokainem–1.pacient„subsUtuční
léčby“vEvropě(?)-neúspěšně
Anešlobytonaopak?
•  Dr.WilliamHalsted–zakladatelJohnsHopkinsHospitalv
BalUmore(inspiraceproseriálKnicks:Lékařibezhranic)
•  Kokain–zázračnýlékapomocníkpřiobjevechvchirurgii
•  Halstedabsolvoval2dlouhodobéhospitalizace
•  Celoživotníužíváníkokainuamorfinu–průkopník
„udržovacísubsUtučníléčbyvUSA“(?)
Psychiatrie20.stole4
•  EmmanuelClinic-humánnípokusyoléčbu–častos
využi4mex-userů–soukromázařízení
•  rozšířenější–dobovézacházenísduševněnemocnými–
tj.závislívystaveninejhoršímuzacházení:
– 
– 
– 
– 
– 
zbavovánísvéprávnosU
povinnásterilizace
krutéodvykacíkúryaléčbaelektrošoky
psychochirurgicképostupy–např.prefrontálnílobotomie
lékováterapie-barbituráty,amfetaminy,LSD.
Anonymníalkoholici
•  AA - bio-psycho-spirituální pohled:
–  závislost jako nemoc o třech pilířích – problémy
ve fyzické, duševní a spirituální oblasti
–  překonání závislosti - spirituální zkušenost (ale
také společenství, pospolitost, podpora mezi
členy – vztahová síť)
Jaktoviděldoc.Skála?
•  alkoholismus - naučené chování - schopnost
alkoholu změnit stavy tenze, úzkosti a frustrace
a vyvolávat euforii.
•  Režim Apolináře - naučit pacienty snášet stavy
stresu, úzkosti a frustrace, naučit je volnímu
úsilí, novým zájmům a činnostem pro vznik
euforie – bez alkoholu (Nevšímal, 2004)
•  + averzivní terapie („bličky“) + KLUS
CopomáhákúzdravězezávislosU?
JakléčímezávislosUdnes?
•  Farmakoterapie – často jde o pouhé potlačení příčin
UNL – viz sebemedikace klientů/pacientů drogami
•  Režim – tresty za porušování pravidel v důsledku
kompulzivního chování/oslabené sebekontroly?
•  Psychoterapie
•  Sociální učení
•  Edukace
•  Rodinná terapie...
AdotřeUceFreud,aleiSkála
•  Dnešní mantra – evidence-based léčba aneb
založená na vědeckých důkazech/poznatcích
•  A co na to Freud? – „Nesmíme se nechat zmást
důkazy.“
•  A co na to doc. Skála?
•  „Nejvýznamnějším faktorem úspěšnosti léčby
závislostí U Apolináře byl shledán doc. Skála“ (PhDr.
Ivan Douda, neformální rozhovor)
JaktovidíJohannHari
•  Závislostjeadaptačnímechanismus
•  Pouličnízávislýjeizolovaný,sám,jensjednímjediným
zdrojemútěchy–neumísivytvářetzdravévztahy
•  OpakemzávislosUnenístřízlivost,aleblízkostsdalšími
lidmi(vztahovásíť)
•  JaksenámdařípomáhatklientůmvtétooblasU?
•  Vztah/-yvléčběvznikají,alecopojejímukončení?
•  Námsejakoprostředekkrizovéintervenceapodpory
bývalýchklientůnadálkuosvědčilFB-Messenger
NeboseCimrmanmýlil?
abudoucnostnepatří
aluminiu,nýbržpilulkám
štěs4?
přesto,nemělibychomse
přiléčběosobsezávislostmi
vícezaměřitnajejichne-/
dovednosUpřivytváření
zdravýchvztahů,nežna
pouhoufarmakologii
návykovýchlátek?
Poznámkanazávěr
•  PřidiskusinakonferenciomněDoc.Kalinauvedl,žejsem
známýsvýmianUpsychiatrickýminázoryvléčběosobse
závislostmi
•  NejsemanUpsychiatrickyzaměřený–dopsychiatriepřece
patříipsychoterapieJ
•  ZpochybňujivněkterýchpřípadechsymptomaUckou
farmakoterapiimožnýchpříčinzávislos4a/nebosymptomů
syndromuzodně4(viznapř.úzkostné/depresivnístavy,
výkyvynálad,anhedonie,hypobulie,tenze...)
•  Vřaděpřípadůjelzeúspěšněléčitpsychoterapií,bezchemie
Děkujizapozornostatěšímsenadiskusi
Zdroje:
•  Hari,J.(2015).TheLikelyCauseofAddicUonHasBeenDiscovered,andItIs
NotWhatYouThink,HuffingtonPost.
•  Hari,J.(2015)ChasingTheScream:TheFirstandLastDaysoftheWaron
Drugs,Bloomsbury.
•  hKps://www.facebook.com/chasingthescream
•  Markel,H.(2012)AnAnatomyofAddicUon:SigmundFreud,William
Halsted,andtheMiracleDrugCocaine,Pantheon.
•  EverythingwethinkweknowaboutaddicUoniswrong
hzps://www.youtube.com/watch?v=ao8L-0nSYzg