Prezentaci z události poskytujeme k volnému stažení (*, 1.2 MB)

Transkript

EXISTUJE I JINÁ CESTA …
PRÁVNICKÉ PROFESE A ZÁVISLOSTI
František Trantina
Česká asociace studentů adiktologie z.s. 2016
Kdo jsme
Česká asociace studentů adiktologie z.s
studium adiktologie na 1.LF UK:
multidisciplinární obor, bio-psycho-sociální model vzniku
a vývoje závislosti
právo při studiu adiktologie:
základy práva, klient v konfliktu se zákonem, kriminologie,…
uplatnění absolventů:
prevence, léčba a výzkum závislostí
Proč právnické profese a závislosti?
Žijeme ve společnosti zaměřené na výkon,
má své vítěze, ale i poražené.
• stress - malý prostor pro chyby v právní praxi, napjaté termíny,
riskování
• vysoce konkurenční prostředí
• vysoká pracovní zátěž, 50+ hodin týdně 3x vyšší pravděpodobnost
závislosti na alkoholu,
advokáti v USA pracují 60 až 80 hodin týdně
Osobnostní rysy
časté osobnostní rysy pracovníků právnických profesí:
(samozřejmě existují výjimky…)
•
•
•
•
•
•
hyperkritičnost
perfekcionismus
Controlling
schopnost manipulovat a kontrolovat komunikaci
nesmiřitelnost k osobním problémům
důraz na image, postavení, bohatství a působení
na ostatní, což může vést k obětování kladných hodnot
a následné ztrátě sebeúcty a osobní spokojenosti
- neochota přijmout pomoc
Jak si udržet duševní zdraví?
Jak z toho uniknout?
• sebevražednost (2x vyšší u právníků než u jiných profesí)
• užíváním návykových látek
• péčí o duševní zdraví
(choďte pěšky, chovejte psa, mějte se rádi, cvičte jógu,
naučte se říkat NE)
Užívání alkoholu u advokátů v USA
American Society of Addiction Medicine, The Prevalence of Substance Use
and Other Mental Health Concerns Among American Attorneys, 2016
• USA, n 12 825, licencovaní advokáti
• škodlivé a nebezpečné pití alkoholu s potenciálem závislosti
bylo zjištěno u 20,6%
• významné hladiny deprese 28%, úzkosti 19%, stresu 23%
• problematické užívání alkoholu: 14,2% v průběhu studia,
43,7% během 15 let od ukončení právnické fakulty, nejvyšší
v prvních deseti letech praxe, zejména u koncipientů
• výzkum z roku 1990: 18% problematické užívání alkoholu,
19% deprese, (3 - 9% výskytu depresí u obyvatel
průmyslově vyspělých zemí)
Použité zdroje
• http://www.hazeldenbettyford.org/treatment/addictiontreatment-specialties/legal-professionals
• http://interventionstrategies.com/17-statistics-on-drugabuse-among-lawyers/
• Krill P.R., Johnson R. and Albert L.: The Prevalence of
Substance Use and Other Mental Health Concerns Among
American Attorneys, J Addict Med. 2016 Feb; 10(1): 46–52
PRÁVNICKÉ PROFESE A ALKOHOL
Mgr. Adam Kulhánek
Klinika adiktologie LF1 UK a VFN
Česká asociace studentů adiktologie
ALKOHOL
• Etylakohol, etanol, líh, špiritus
• Ovlivňuje centrální nervový systém
• V malých dávkách působí stimulačně, ve vyšších
tlumivě
• Navozuje změny vnímání a vědomí
• Rizikový faktor pro mnoho onemocnění
• Neurotoxický, karcinogenní
STADIA OPILOSTI DLE HLADINY ALK. V KRVI
1.
2.
3.
4.
Lehká opilost → do 1,5 promile
Opilost středního stupně → nad 1,6 promile
Těžká opilost → více než 2 promile
Těžká intoxikace → nad 3 promile
(ztráta vědomí, riziko zástavy dechu a oběhu)
PROJEVY OPILOSTI DLE HLADIKY ALK. V KRVI
ÚČINEK ALKOHOLU NA MOZEK
1. Mozková kůra (cortex) → snížená sebekontrola,
uvolnění zábran, útlum myšlení, zvýšení
agresivity a impulsivity, pomalé zpracování
smyslových vjemů
2. Mozeček (cerebellum) → zhoršení koordinace
pohybů, rovnováhy, jemné motoriky
3. Hypotalamus a hypofýza → zvýšení sex. touhy
ale současně pokles sex. výkonnosti, útlum
sekrece ADH (časté močení)
4. Mozkový kmen (truncus cerebri) → pokles
tělesné teploty, útlum dýchání, útlum vědomí
ALKOHOL A PRACOVNÍ VÝKON ??
ALKOHOL BĚHEM PRACOVNÍHO PROCESU
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Snižuje produktivitu
Zvyšuje míru podrážděnosti a depresivity
Zvyšuje chybovost
Snižuje bdělost a schopnost řešit složité úkoly
Zvyšuje riziko úrazů v pracovní době
Negativně ovlivňuje docházku
Narušuje mezilidské vztahy v pracovním týmu
Je častou příčinou ukončení pracovního poměru
BINGE DRINKING
BINGE DRINKING
• Nárazové, excesivní pití během víkendových dní a
společenských akcí → typické u studentů
• Více než 60g alkoholu zkonzumovaného při jedné akci
– 4 standardní nápoje/ 2 hodiny pro ženy
– 5 standardních nápojů/ 2 hodiny pro muže
• Jedna z nejrizikovějších forem pití alkoholu!
KOCOVINA
• Negativní účinky počínající v procesu odbourávání alkoholu
Klinický obraz → nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, citlivost
na světlo a hluk, žížnivost, oslabení organismu, třes, pokleslá
nálada
Příčiny
– Acetaldehyd
– Dehydratace
– Nedostatek minerálů, vitaminů a krevního cukru
PREVENCE A MÍRNĚNÍ KOCOVINY
• Dostatečný příjem tekutin, vitaminů (zejména vit. C a B-komplex) a
minerálů
• Sytý žaludek
• Nekonzumovat léky!!
•
•
•
•
•
Ráno doplnit cukry
Káva nepomáhá → kofein prohlubuje dehydrataci
Bylinkové čaje (máta, heřmánek, kopřiva) → zklidnění žaludku
Ostropeštřec mariánský → protektivní účinek na játra
Střídání teplé a studené sprchy → rozproudění oběhu krve
• Kocovinu zhoršují „tmavé“ alk. nápoje s kongenery (červené víno,
whisky, brandy, tequilla, burbony)
PITÍ S NÍZKÝM RIZIKEM
• 20g alkoholu/ den pro ženy a seniory
→ max. 1 standardní nápoj denně
• 40g alkoholu/ den pro muže
→ max. 2 standardní nápoje denně
• Dle aktuálních zjištění (Chikritzhs et al., 2015) neexistuje dávka
alkoholu s protektivním (ochranným) účinkem na zdraví!
• Rizika alkoholu jsou jednoznačně vyšší než jeho přínosy
UŽITEČNÉ ODKAZY
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
http://www.alkoholpodkontrolou.cz/
http://www.pomocvzavislosti.cz
www.drnespor.eu
http://www.anonymnialkoholici.cz/
http://www.alkohol-alkoholismus.info/
http://www.szu.cz/tema/podpora-zdravi/alkohol
http://www.soberlawyer.com/
http://www.americanbar.org/groups/lawyer_assistance/resources/alcohol_ab
use_dependence.html
http://edition.cnn.com/2016/02/06/opinions/lawyers-problem-drinkers-krill/
Chikritzhs, Stockwell, Naimi, Andreasson, Dangardt, & Liang. (2015). Has the
leaning tower of presumed health benefits from ‘moderate’ alcohol use finally
collapsed? Addiction, 110(5), 726–727. doi:10.1111/add.12828
NELEGÁLNÍ NÁVYKOVÉ LÁTKY
Karel Kolitsch
Sananim
Česká asociace adiktologů
OBSAH PREZENTACE
• Rozdělení drog dle účinku
• Pervitin, Kokain, Heroin – působeni na
organismu, rizika užívání
• Cena a čistota drog
• Jak užívat bezpečně?
ROZDĚLENÍ DROG DLE ÚČINKU
1) psychomotorická stimulancia (látky s budivým
účinkem) – nejčastějším zástupci této skupiny jsou
pervitin a kokain
2) tlumivé látky – do této skupiny patří alkohol, různé
druhy léků (benzodiazepiny, barbituráty), těkavé látky a
především opiáty ( heroin, morfin)
3) halucinogeny – sem patří LSD, psylocibin (látka
obsažená v některých houbách) a především kanabinoidy
PERVITIN (METAMFETAMIN)
SLANGOVĚ (PIKO, PEŘÍ, PERNÍK)
• syntetické stimulancium, poprvé vyrobené na konci
19. století v Japonsku, hojně používaná látka v II.
světové válce
• nejdostupnější a v ČR nejoblíbenější návyková
látka, její dostupnost je dána poměrně snadnou
výrobou a nízkou cenou
• přibližný odhad problémových uživatelů pervitinu v
roce 2014 v ČR je 23 5OO
JAK PERVITIN PŮSOBÍ NA ORGANISMUS ?
• působení pervitinu je závislé na velikosti dávky a způsobu
•
•
•
•
aplikace. Běžná dávka je 100 mg. Nejčastější způsob užití je
šňupáním, ale častá je i intravenózní aplikace a kouření
po užití běžných dávek se dostavuje povznesená nálada,
zvýšení duševního i tělesného výkonu
s vyššími dávkami uživatel pociťuje silnou euforii, mizí
potřeba spánku a chuť k jídlu, člověk je hovorný a velice
empatický.
při užitích vyšších dávek se někdy místo euforie může
dostavit naopak úzkost, labilita, neklid, přehnaná
povídavost, nesrozumitelnost , časté jsou iluze, halucinace,
odeznívání účinků pervitinu je často spojeno s úzkostmi,
paranoidním myšlením, silnou únavou a dehydratací
RIZIKA UŽÍVÁNÍ PERVITINU
• pervitin je neurotoxický a tím způsobuje postupné poruchy
motorických funkcí a paměti
• přetížení organismu může vést až k selhání oběhu a dalších
tělesných funkcí
• dlouhodobé užívání vede k trvalému poškození
kardiovaskulárního systému, jater, ledvin, a zubní skloviny
• časté užívání pervitinu vede ke vzniku toxické psychózy –
stav, který provází nápadné změny v chování, zrakové i
sluchové halucinace, bludy s pocity pronásledování a
ohrožení. V těžších případech může být podobná
paranoidní schizofrenii. Toxická psychóza po detoxifikaci
často odezní sama, ale někdy si vyžádá hospitalizaci a
farmakoterapii.
KOKAIN
• Jedná se o rostlinný alkaloid z jihoamerického
keře koky pravé
• je silná stimulační droga, výrazně ovlivňující
mozek podobně jako pervitin, ale funguje též jako
lokální anestetikum, které se do dnes používá
• Výroba kokainu je složitější než u pervitinu a v
zemích kde se nejvíce vyrábí (Peru, Bolívie,
Kolumbie) způsobuje vážné ekologické problémy
JAK PŮSOBÍ KOKAIN NA ORGANISMUS
• působení kokainu je podobně jako u pervitinu dáno
velikostí dávky a způsobem aplikace. Nejčastější je
šňupání a kouření, ale též se kokainem často potírají
sliznice a možná je intravenózní aplikace
• účinek je intenzivní, ale oproti pervitinu krátkodobý (30
– 90 min)
• navozuje silnou euforii, pocit vzrušení, radosti,
ustupuje pocit únavy, mizí potřeba spánku, potlačuje
chuť k jídlu zvyšuje sebedůvěru, zlepšuje schopnost
soustředit se. Na druhou stranu může narušit
sebekontrolu a objektivitu myšlení, podnítit agresi
RIZIKA UŽÍVÁNÍ KOKAINU
• stejně jako u pervitinu a jiných stimulancií hrozí rychlý
rozvoj psychické závislosti
• kokain je kardiotoxická látka a i malé množství látky
může vyvolat poruchy srdečního rytmu vedoucí až k
zástavě srdce
• větší dávky působí na vyšší mozková centra a mohou
způsobit třes, křeče a dýchací potíže
• kokain vyvolává prudké střídání nálad, nespavost,
záchvaty agrese, halucinace, paranoidní představy. Lidé
se sklonem k psychickým obtížím kokain užívají, aby se
zbavili depresí, úzkostí a pocitu beznaděje, ale po
počáteční úlevě se tyto pocity naopak dlouhodobě
prohlubují
HEROIN (DIACETYLMORFIN)
• Je polosyntetický opiod, základem pro výrobu je
surové opium získané z nezralých makovic máku
setého
• Největším producentem opia je Afgánistán, jehož
produkce je odhadována na 6000 až 8000 tun
ročně
• Na přelomu19. a 20. století byl volně prodáván
jako nenávyková náhražka morfinu, a jako dětská
medicína proti kašli
• Přibližný odhad problémových uživatelů opiodů v
ČR v roce 2014 je 26 200
PŮSOBENÍ HEROINU NA ORGANISMUS
• heroin způsobuje celkový útlum organismu,
zpomalení psychického tempa, krátce po aplikaci
pocity euforie, ospalost, potlačuje pocit bolesti
• při vyšších dávkách se dostavuje netečnost,
neschopnost pohybu, útlum dechového centra,
které vede ke zpomalení dýchání, ale též až k
úplné zástavě dechu, typická je zácpa a svědění
kůže
• dlouhodobější užívání vede k ztrátě libida a
potence, ke vzniku depresí
RIZIKA SPOJENÁ S UŽÍVÁNÍM HEROINU
• vysoká potence vzniku fyzické závislosti, která vede ke
zvyšování dávky pro dosažení stejného účinku, denní
dávky mohou být až 40ti násobné než na začátku,
později pocity euforie úplně mizí
• intravenózní aplikace způsobuje vážná somatická
poškození, záněty žil a srdce, které jsou často
způsobené příměsemi používaných k naředění heroinu
• často dochází k předávkování a k smrti udušením,
příčinou může být rozdílná čistota drogy, nebo návrat k
vysoké dávce po vysazení
• odvykací stav po vysazení drogy je provázen silnými
bolestmi svalů a kostí, křečemi, nevolností, zvracením,
průjmem, horečkou, nespavostí a dalšími
CENA A ČISTOTA DROG
• cena heroinu a pervitinu se v ČR pohybuje přibližně na
stejné úrovni a to cca 1 000 Kč za 1 gram (cca 10
dávek), ale například v sousedním Německu je cena
pervitinu téměř dvojnásobná. Kokain je díky své
obtížné dostupnosti podstatně dražší. Cena se
pohybuje v rozmezí 1 800 – 2 500 Kč za 1 gram drogy.
Záleží na čistotě drogy.
• čistota drogy je důležitým faktorem při tělesném a
psychické poškození uživatele
• častými příměsemi drog, kterými dealeři zvyšují svůj
zisk je kofein, pudr, mouka, škrob, chinin, glukóza,
omítka, různé druhy léků, např. u kokainu je to často
levamizol, lék na odčervování prasat apod.
JAK UŽÍVAT BEZPEČNĚ?
•
úplně bezpečné užívání neexistuje. Jakékoliv užití drogy sebou
přináší riziko vzniku závislosti nebo psychického či somatického
poškození. Rizika se dají pouze snížit dodržováním určitých zásad
• mezi nejdůležitější patří snižování rizika přenosu infekčních chorob
jako jsou virové hepatitidy a HIV. U intravenózních uživatelů je
zásadní nesdílení injekčního materiálu, dodržování základních
hygienických pravidel spojených s aplikací.
• důležité je v jakých životních obdobích jsou drogy užívané. V
krizovém životním období je vznik závislosti mnohem vyšší
• často u uživatelů drog a především uživatelů stimulantů dochází k
trvalé dehydrataci organismu, která má velmi negativní vliv na lidský
organismus, a proto je důležitý dostatečný přísun tekutin a minerálů
POUŽITÉ ZDROJE
• Kalina, K. a kolektiv (2015). Klinická adiktologie.
Grada Publishing, Praha. 696 s., ISBN 978-80-2474331-8
• Kalina, K. a kolektiv (2001). Mezioborový glosář
pojmů z oblasti drog a drogových závislostí. Filia
Nova, Praha. 39 s., ISBN 80-238-8014-4
• Šejvl J., Kokain – účinky. Výukový text. Centrum
adiktologie
• http://www.extc.cz/kokain.html
MÁM PROBLÉM? CO DÁL?
Lenka Richterová
Klinika adiktologie LF1 UK a VFN
Česká asociace studentů adiktologie
KRITÉRIA ZÁVISLOSTI
1) silná touha nebo pocit puzení užívat látku (craving)
2) potíže v kontrole užívání látky, a to pokud jde o začátek a ukončení nebo množství látky
3) somatický odvykací stav, jestliže je látka užívána s úmyslem zmenšit jeho příznaky, což je zřejmé z
typického odvykacího syndromu pro danou látku nebo z užívání stejné (nebo velice příbuzné) látky se
záměrem zmenšit nebo odstranit odvykací příznaky
4) průkaz tolerance jako vyžadování vyšších dávek látky, aby se dosáhlo účinků, původně vyvolaných nižšími
dávkami (jasné příznaky lze nalézt u jedinců závislých na alkoholu a opiátech, kteří mohou brát denně takové
množství látky, který by zneschopnilo nebo i usmrtilo uživatele bez tolerance)
5) postupné zanedbávání jiných potěšení nebo zájmů ve prospěch užívané psychoaktivní látky a zvýšené
množství času k získání nebo užívání látky, nebo k zotavení z jejího účinku
6) pokračování v užívání přes jasný důkaz zjevně škodlivých následků: poškození jater nadměrným pitím
(depresívní stavy, vyplývající z nadměrného užívání látek) nebo toxické poškození myšlení
Pro diagnózu závislosti je zapotřebí přítomnosti minimálně tří z uvedených kritérií během posledního roku.
SCREENINGOVÉ DOTAZNÍKY
DAST - dotazník na problémy
s jinými drogami
Č.
Položka
CAGE – dotazník na problémy s
alkoholem
Body
ANO = 1
1.
NE = 0
1.
Jiné látky než léky na předpis
2.
Více drog současně
3.
Neschopnost „zastavit“
4.
„Okna“, flashbacky, stihomam a jiné psychické
komplikace
5.
Pocity viny
6.
Výhrady od nejbližších
7.
Zanedbávání rodiny
8.
Zapojení do nezákonných aktivit
9.
Příznaky z nedostatku drogy - „absťák“
10.
Psychické a zdravotní problémy: poruchy paměti,
žloutenka, křeče, krvácení
Součet: 1-2 nízká úroveň; 3-5 střední úroveň; 610 podstatná úroveň problémů
2.
3.
4.
Cítil jste někdy potřebu své pití
snížit?
Jsou lidé ve vašem okolí
podráždění a kritizují vaše pití?
Měl jste někdy kvůli pití špatné
pocity nebo pocity viny?
Pil jste někdy alkohol ihned po
ránu, abyste se uklidnil nebo se
zbavil kocoviny?
• Každé odpovědi „ano" je přidělen
1 bod. Rozmezí skóre je tedy od 0
do 4 bodů. Už při scóre 1 je
potřeba další klinické zkoušky
Fagerströmův test nikotinové
závislosti
•
1. Jak brzy po probuzení si zapálíte svou první cigaretu?
–
–
–
•
2. Je pro vás obtížné nekouřit v místech, kde není kouření
dovoleno?
–
–
•
a) 0-10 (0 bodů)
b) 11-20 (1 bod)
c) 21-30 (2 body)
d) 31 a více (3 body)
5. Kouříte častěji během dopoledne?
–
–
•
a) První ráno (1 bod)
b) Kteroukoli jinou (0 bodů)
4. Kolik cigaret denně kouříte?
–
–
–
–
•
a) Ano (1 bod)
b) Ne (0 bodů)
3. Kterou cigaretu byste nerad postrádal?
–
–
•
a) Do 5 minut (3 body)
b) Za 6-30 minut (2 body)
c) Za 31-60 minut (1 bod) d) Po 60 minutách (0 bodů)
a) Ano (1 bod)
b) Ne (0 bodů)
6. Kouříte, i když jste nemocen a upoután na lůžko?
–
–
a) Ano (1 bod)
b) Ne (0 bodů)
Velmi nízká nebo žádná závislost (0-2 body), Nízká závislost (3-4
body), Střední závislost (5 bodů), Vysoká závislost (6-7 bodů)
Lie/Bet dotazník - Gambling
• 1. Have you ever had to lie
to people important to you
about how much you
gambled?
• 2. Have you ever felt the
need to bet more and more
money?
http://www.drogy-info.cz/mapa-pomoci/
http://poradna.adiktologie.cz/
www.neprohrajzivot.cz
http://www.anonymnialkoholici.cz/
AMBULANTNÍ LÉČBA
• Léčba bez vyčlenění klienta z původního prostředí
• Při ambulantní léčbě klient dochází do zařízení, kde se léčba
poskytuje, přičemž délka léčby a frekvence docházení se může
v různých typech zařízení lišit
• Existují také ambulantní skupiny, které se schází jednou týdně či
častěji a buďto fungují v rámci některého terapeutického zařízení
nebo jako svépomocné. V současnosti i ČR probíhají svépomocné
skupiny Anonymní alkoholici a Anonymní narkomani (obvykle se pro
ně používají zkratky AA a AN)
• Denní stacionář, kde klient dochází každý den (obvykle každý všední
den) do léčebného programu, který je od ranních do odpoledních
hodin. Klient tedy tráví v léčebném zařízení v podstatě celý den, kdy
se účastní skupinové terapie, individuálních pohovorů s terapeuty,
využívá poradenství ohledně sociálních, právních záležitostí, které
potřebuje řešit, účastní se volnočasových a pracovních aktivit
POBYTOVÁ LÉČBA
•
•
•
•
•
Klient žije v chráněném prostředí léčebného zařízení.
Pozitivní prostředí bez drog, vytváří jasný režim a pravidla.
Léčení může být krátkodobé, tj. léčba trvá do cca 2 měsíců, střednědobé, tj. od 2-3
měsíců do cca 6 měsíců, dlouhodobé, v délce od půl roku do jednoho roku,
výjimečně až dvou let.
Psychiatrická léčebna - pod lékařským dohledem. Využívá režimová opatření,
strukturovaný denní program a další terapeutické aktivity. Tento typ léčby je
vhodný pro klienty, kteří nejsou schopni abstinovat v původním prostředí a je pro
ně nezbatné na nějakou dobu toto prostředí opustit a stabilizovat se, nicméně se
po léčbě mají kam vrátit a s podporou jsou schopni zvládat běžný život bez drog.
Terapeutická komunita - je využívá kromě strukturovaného programu a jasného
režimu hodně skupinovou terapii, na které je postavena. Zároveň samozřejmě další
věci, jako je pracovní terapie, sociální poradenství a volnočasové a sportovní
zátěžové aktivity. Klade se důraz nejen na problematiku závislosti, ale léčba se
zaměřuje i na řešení dalších problémů klienta, se kterými se v průběhu léčby
vyrovnává a řeší, zdůrazněna je odpovědnost a samostatnost klienta. Léčba je
zpravidla dlouhodobější.
SUCHEJ ÚNOR
Kontaky na ČASA z.s.
•
•
•
•
www.addictologystudents.net
www.facebook.com/addictology.cz/
email: [email protected]
Twitter: https://twitter.com/adi_students
Přijďte na naše akce !
Studujte adiktologii !
Děkujeme za pozornost!

Prezentaci z události poskytujeme k volnému stažení (*, 1.2 MB)

Transkript

Podobné dokumenty

Kontrolované pití alkoholu Controlled alcohol drinking 2015

zkušenosti s infuzní terapií vitaminem cv onkologii

DOA Oral-Fluid 008ASxxx - JK

Problémy sociálního vyloučení – vybrané aspekty

Stáhnout v PDF

Doporučený postup peroperační péče u pacientů s myasthenia

CZE-20841-2-Heroin 2009.indd

Anonymní alkoholici ČR - kontakty, emaily, telefony