Trichinelóza

OPVK CZ.1.07/2.2.00/28.0184
Parazitologie
OCH/PAR
ing. Kamil Kořistek, Ph.D.
LS 2012/2013
Použitá literatura a zdroje
• Volf P., Horák P. a kol.: Paraziti a jejich biologie. Triton 2007
• Zdeňka Bláhová: Endoparazité koní-SOŠ veterinární Hradec
Králové-Kukleny
• Břetislav Koudela: Parazitologie potravin a parazitologické
laboratorní metody-soubor přednášek
• Hui Y. H. et al. Foodborne Diseases Handbook, Marcel Dekker
Inc. 2001, vol. 2
• OrtegaY.: Foodborne Parasite. Springer 2006
• http://www.wikipedia.org/
• http://www.cdc.gov/
• EFSA Journal 2010; 8(4):1543
Kmen: Nemathelminthes-oblí hlísti
Třída: Nematoda-hlístice
• Jedna z nejpočetnějších skupin živočichů, téměř 20 tisíc
popsáno v obratlovcích, mnoho dalších v bezobratlých,
rostlinách (fytohelminti), volně
• Dospělci hlístic v obratlovcích nejčastěji v trávícím traktu, dále
v krevní a lymfatický systém, nervová soustava, urogenitální
trakt, dýchací soustava, tělní dutiny, kůže…….
• Tělo zpravidla kruhovité, protáhlé
• Pohlavní dimorfismus (samičky větší)
• významní cizopasníci člověka (např. filárie), původci
onemocnění zvířat (např. bachorové hlístice řádu Strongylida,
plicnivky)
• velikost 0,3 mm až 8,5 m
Nematoda-morfologie
Tělo
• protáhlé až niťovité, válcovitý průřez, nesegmentované
• bílá nebo krémová barva; tmavé zbarvení – přítomnost potravy
(krve) ve střevě
• hlístice tělních dutin – menší až střední rozměry, střevní druhy –
větší (škrkavky), tkáňové hlístice – největší (Placentonema
gigantissima v placentě vorvaňů až 8m)
Povrch těla
• mnohovrstevná kutikula → ochranná funkce, vnější skelet (=
exoskelet; udržení tvaru těla)
• pod kutikulou - hypodermis
Trichuris trichiura- tenkohlavec lidský
• Původce Trichuriózy
• velikost samice až 60 mm, samec do 50 mm, geohelmint
• tlusté střevo člověka, těžká poškození sliznice, podílí se i na
zánětech slepého střeva
• odolné vajíčko citronovitého tvaru se 2 pólovými zátkami
Trichuris trichiura- tenkohlavec lidský
• endemická střevní geohelmintóza s kosmopolitním výskytem,
především v oblastech tropů a subtropů především Asie a
Afriky, méně na americkém kontinentě
• člověk se nakazí potravou nebo vodou kontaminovanou
vajíčky s infekčními larvami, častější u dětí, bolesti břicha,
zvracení, chronické a těžké průjmy, stolice s hlenem a někdy i s
krví, bolesti hlavy, závratě, vznikají až vředy, poruchy výživy a
anémie
• diagnostika: mikroskopický nález typických vajíček ve stolici
Trichuris trichiura-VC
Capillariidae
• Kapilárie, tencí červi v trávící soustavě, dýchací a močovém
systému obratlovců. Onemocnění-kapilariózy
• Většinou geohelminti, někdy biohelminti
Calodium hepaticum (Hepaticola hepatica, Cappilaria hepatica)
• Kosmopolitní P. hlodavců, přenosný na člověka a další savce
• Lokalizace v jaterním parenchymu-samičky produkují vajíčka. Ta
jsou zde enkapsulována H. tkání, takže se nemohou dostat do
vnějšího prostředí.Přenos P. je tak možný až po smrti H.
Pozřením inf. zvířete a jeho průchodem trávícím traktem se
vajíčka dostanou do vnějšího prostředí-tam se vyvinou larvy.
Teprve potom může dojít k nákaze H. kontaminovanou potravou,
vodou
• Capillaria aerophila (kapilárie plicní): horní dýchací cesty,
prudušky a trachea, , sporadický výskyt, kašel a příznaky astmatu
Calodium hepaticum
Calodium hepaticum-VC
Capillariidae
• Hlístice působí nekrózu jaterního parenchymu
• Při silné nákaze-fibróza, hepatomegalie, eozinofilie, horečky
Paracapillaria philippinensis
• P. sliznice tenkého střeva
• Působí silné průjmy
• Filipíny, Thajsko, Japonsko
• Onemocnění může být fatální
Trichinelóza
• původce: Trichinella spiralis (svalovec stočený)
• velikost samice 3 – 3,9 mm, samec 1,2 – 2,2 mm, geohelmint
• dospělci v tenkém střevě savců (hlodavci, prasata, šelmy,
především liška a divoká prasata, člověk), DH plní zároveň
funkci MH
• samičky viviparní (rodí živé larvy), larvy migrují krevním
řečištěm do příčně pruhované svaloviny, zde stočení larvy a
opouzdření (encystace) a přežívání několik let nebo odumření
larev a jejich kalcifikace
• lokalizace především ve žvýkacích, bráničních, břišních a
jazykových svalech
Trichinella spiralis
Trichinella spiralis
Trichinella spiralis
Trichinella spiralis
• kosmopolitní rozšíření, malá rezistence vůči mrazu, výskyt
vázaný na požití nedostatečně tepelně upraveného masa
zvířat s infekčními larvami (není výskyt v zemích, kde se
nekonzumuje vepřové maso)
• člověk se nakazí potravou (vepřové maso, např. uzené nebo
domácí klobásy), nejčastěji napadeni hlodavci, prasata se
nakazí zbytky masa, případně při konzumaci hlodavců, při
onemocnění člověka střevní (poruchy trávicí soustavy) a
svalová fáze (až ochrnutí důležitých svalů, především
dýchacích)
• u nás dnes vzácné infekce u člověka (1954 – Smrdov u Pacova,
1998 – Valaska na Slovensku), výskyt u lišek a divočáků,
jezevců a psíka mývalovitého (především severní a jižní
Morava)
Trichinelóza - biologie původce
• největší intracelulární parazit
• přímý vývojový cyklus
• ve svalovině L1 v cystách
• po pozření uvolnění L1 z cyst
• ve střevě L2 až L5 do 30 hodin
• dospělci - kopulace a samička se přichytí v tenkém střevě,
sameček hyne
• od 5. dne samička klade za dobu 2-3 měsíců cca 1500 larev
(L1) a pak hyne
Trichinelóza - biologie původce
• L1 migrují přes střevní stěnu do lymfatických uzlin 
lymfatického  krevního oběhu  vnitřních orgánů 
svalovina
• 5.-7. den první L1 ve svalových vláknech - počátek tvorby
„nurse cell“ modifikovaná svalová buňka
• 7.-17. den tvorba cysty
• 17.-21. den první stočené larvy v cystách - infekční
• 6.-12. měsíc kalcifikace cyst
Trichinelóza-klinika a diagnostika
• v závislosti na počtu pozřených larev
• 12-48 hodin: nespecifické gastrointestinální příznaky,
• 5. -7. den: horečka a otoky obličeje
• 9.-10. den: migrace larev - „trichinózní syndrom“ - edém
obličeje a končetin, petechie(krvavé tečkování)-pod nehty,
svalové bolesti, ztížené dýchání, encefalitida, selhání ledvin
• 3.-6. týden: † - kardiovaskulární a pulmonální komplikace
• od 6 týdne: chronický únavový syndrom
diagnostika: trávicí metoda a kompresní metoda (diagnostika
larev ve svalovině),
• sérologický průkaz protilátek (KFR, NFR, ELISA), metodika ve
vládních nařízeních a zákonech
Trichinelóza-historie
Česká republika
• první popsaná epidemie ve Frýdlantu v roce 1865 - 34 osob
• za posledních 100 let celkem 19 epidemií - více než 1000 osob
• poslední epidemie - Smrdov u Pacova, 1954, 11 osob infikovaných, z
toho 3 úmrtí
Slovenská republika
• 1933 - Prešov
• celkem 10 epidemií v letech 1959-1979
• 1962 - Rožňava, 29 osob
• 1978 - Prešov, 26 osob, klobásy z divočáka
• 1980 - Bardějov, 90 osob, klobásy z divočáka, ČSLA
• 1998 - Valaská, 336 osob, psí maso v klobásách
• 2001 - Bajč (okr. Komárno), 14 (23) osob, domácí zabijačka
Trichinelóza - epidemiologie
• zdroj infekce č. 1 - tepelně neošetřené vepřové maso
• dříve pouze ve vztahu k prasatům
• krmení tepelně neopracovaným krmivem
• přístup volně žijících hlodavců do chovů
• kanibalismus
• dnes další faktory
• globální trh
• zvýšený význam volně žijících zvířat
• atypičtí hostitelé jako zdroje infekce
Trichinelóza - aktuální epidemie v Evropě
• Itálie - 1998
• záchyt trichinel při vyšetření masa koní dovezených z Polska (1
z 27 koní)
• přes upozornění se maso dostalo na trh
• onemocnělo 92 lidí, kteří si koupili mleté maso
• původcem druh Trichinella spiralis
• polský chovatel koní neznámý
• tradiční příprava pokrmů z mletého koňského masa v Itálii a
Francii
Trichinelóza - aktuální epidemie v Evropě
• Valaská - Slovensko - 1998
• 336 lidí (246 v obci Valaská, 90 mimo)
• Trichinella britovi
• mírný průběh, bez smrtelných případů
• zdrojem infekce maso psa v klobásách
15 kg vepřového + 15 kg psího masa
larvy po 2 měsících v klobásách živé
Trichinelóza - aktuální epidemie v Evropě
• Trichinella spiralis v Německu 1998/1999
• klinická trichinelóza prokázána u 52 osob
• dvě nezávislé epidemie ve stejné době
• zdrojem infekce uzeniny
maso z 9 jatek od celkem 40 dodavatelů
uzeniny vyrobeny ze zmraženého masa dovezeného z
Belgie a Německa a z čerstvého masa dovezeného ze
Španělska
Trichinelóza - aktuální epidemie v Evropě
• Trichinella spiralis ve Velké Británii 1999
• klinická trichinelóza prokázána u 8 osob
• zdroj infekce domácí salám dovezený ze Srbska
• v místě výroby salámu dalších 50 případů humánní
trichinelózy
• surovinou pro výrobu salámu vepřové maso
• přiklad šíření trichinelózy kontaminovaným masným
výrobkem
Trichinelóza - aktuální epidemie v Evropě
• Trichinella spiralis v Litvě 2001
• klinická trichinelóza prokázána u 124 osob
• zdrojem infekce maso divočáka odloveného 23. prosince 2000
• celkem 13 (včetně veterináře) lovců ulovilo 4 divočáky, kteří
byli vyšetřeni na trichinely (veterinářem-lovcem): negativní
výsledek
• 21. ledna 2001 první potvrzený případ humánní trichinelózy
• opakované vyšetření svaloviny divočáků: jeden pozitivní
Trichinelóza u volně žijících zvířat v ČR
Lišky 2001-2003
• odstřel za rok 2001 - 67 519
• odstřel za rok 2002 - 65 023
• 2001-2003 vyšetřeno 1164 lišek, 7 pozitivních (0,6%)
Lišky 2006-2007
• odstřel za rok 2006 – 52 045
• odstřel za rok 2007 -?
• 2006-2007 vyšetřeno 1 019 lišek, 5 pozitivních (0,49%)
pozitivní jezevec (27.10.2004 – Frýdek-Místek)
Trichinelóza
Citlivost larev T. spiralis k nízkým teplotám
• larvy hynou okamžitě při -24 ° C, po 8 minutách při -20° C, po
64 minutách při -15° C, po 4 dnech při -10° C
• EC 2075/2005: 20 dní při -15° C, 10 dní při
-23 C, 6 dní při -29 C
• USDA: -17.8° C (0° F) 106 hodin, -20.6° C (-4° F) 82 hodin, 23.3° C (-10° F) 63 hodin…
Trichinelóza
Citlivost larev T. spiralis k vysokým teplotám
• larvy hynou okamžitě při 62° C, po 6 minutách při 55° C, po 47
minutách při 52° C
• EC 2075/2005 - bez doporučení
• USDA: vnitřní teplota masa 71° C (160° F)
• mikrovlnná zařízení - nestandardní účinek na larvy trichinel při
teplotách 77° C (171° F) nebo 82° C (180° F)
Trichinelóza –citlivost larev na teplotu
Strongyloididae-Strongyloidóza
původce: Strongyloides stercoralis (hádě střevní)
• velikost samice 2 - 3 mm, samec 1mm, geohelmint
• parazit v tenkém střevě člověka a primátů střídající 2
generace: parazitická (parazitické partenogenetické-vývin
nového jedince z samičího vajíčka neoplozeného samčí
pohlavní buňkou- samice) a volně žijící generace (obě pohlaví)
v půdě, je zde možný i zkrácený vývoj (autoinfekce)
• kosmopolitní rozšíření, oblasti s vysokými srážkami a špatnou
hygienou, v oblastech tropů a subtropů závažná střevní
onemocnění
• nákaza pozřením kontaminované potravy nebo kontaktem s
larvami v mokré hlíně
• nechutenství, průjmy, zvracení, těžké záněty střev, malátnost,
bolesti břicha
Strongyloidóza
• Larvy migrující kůží mohou působit dermatitidu v místě vniku
• Plicní fáze spojena s eozinofilií (reakce na specifickou Tbuněčnou imunitní odpověď, obvykle na zevní alergeny nebo
na parazitární (helmintickou) infekci), kašlem až bronchitidou
• Dospělci a líhnoucí larvy poškozují mukózu střeva
• U imunosupresivních může být fatální
• diagnostika: nativní preparát ze stolice (nález aktivních larev),
koncentrační Baermannova larvoskopická metoda, sérologická
detekce protilátek (NFR, ELISA)
Ankylostomóza
• původce: Ancylostoma duodenale (měchovec lidský)
• velikost samice 10 – 16 mm (max. 20 mm), samec 8 - 11 mm,
přítomnost ústní kapsulky se zuby, geohelmint, podobnost s
rodem Necator (Latinská Amerika, Afrika a Asie) = Necator
americanus (měchovec americký), často se vyskytuje smíšená
infekce oběma druhy měchovců
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Ankylostomóza
• P. v tenkém střevě
(duodenum) člověka, primátů,
prasat a koček
• kosmopolitní rozšíření, střevní
onemocnění v tropických a
subtropických oblastech s
vlhkým a teplejším klimatemvolná stádia vyžadují nad 21°Crovněž doly nebo tunely =
nemoc z povolání (tunelářská
nemoc, cihlářská nemoc,
hornická blednička)
• Spolu s rodem Necator
infikováno kolem 800 milionu
lidí
Ankylostomóza
• Infekční larvy pronikají kůží (histolytické enzymyhyaluronidáza, peptidázy),hlavně nohou,zanechávají
začervenalé cestičky-svědí již několik minut po infekcidermatitida
• Plicní fáze projevy: kašel, záněty dýchacích cest
• Dospělci v oblasti dvanáctníku působí těžké průjmy a ztráty
krve-jednak přímým sáním, jednak sliznice nekrotizuje a
krvácí-časem se vyvine anémie.
• Měchovci (ang. Hookworms) se dožívají několika let
• Necator americanus-hlavně perkutánní cestou-L3 totiž
nepřežívají průchod žaludkem
• Některé druhy parazitující u zvířat využívají paratenické H. U
člověka mohou larvy zvířecích měchovců migrující kůží
způsobovat dermatitidu-larva migrans cutanea.
Čeleď Syngamidae
Syngamus trachea (srostlice
trvalá), 7-35 mm
• P. ptáků, kurovití- škůdce ve
velkochovech hrabavé drůbeže.
• Paratenický H.-žížaly
• Dospělci srostlí v párech,
mnohem menší sameček
přisedá k samičce v místě vulvytak vytváří útvar písmene Y.
• Lokalizace-průdušnice-tam sají
krev, blokují průchodnost
dýchacích cest. Napadení ptáci
obtížně dýchají, při silné infekci
až zadušení
Syngamus trachea
ENTEROBIÓZA-OXYURIÓZA
původce: Enterobius, syn. Oxyuris vermicularis (roup dětský)
• velikost samice 6 – 8 mm (max. 13 mm), samec 1 – 2,5 mm,
geohelmint
• P. ve slepém a tlustém střevě člověka, jediný hostitel, jen
vzácné nálezy u zvířat
• parazituje zejména u dětí, nejrozšířenější helmintóza na světě,
velmi hojná i v ČR
ENTEROBIÓZA-OXYURIÓZA-roup dětský
• kosmopolitní rozšíření, vyšší prevalence v urbanizovaných a
přelidněných oblastech
• samičky kladou dráždivá vajíčka do okolí análního otvoru,
hlavně v noci – úporné svědění,
• děti jsou neklidné, nervozita, poruchy spánku, zhoršuje se
zdravotní stav, možnost znovu se nakazit (autoinfekce),
škrábáním -přenos infekce orální cestou
• při slabších infekcích bez příznaků, u silnějších nechutenství,
průjmy, zvracení, poruchy zažívání, bolesti břicha, záněty
slepého střeva
diagnostika: metody perianálních stěrů k průkazu vajíček (osobní
přítomnost vyšetřovaného), nález vajíček ve stolici pouze při
masových infekcích
ENTEROBIÓZA-roup dětský -TERAPIE
• Pyrvinium, mebendazol, albendazol
ASKARIÓZA
původce: Ascaris lumbricoides (škrkavka dětská)
• velikost samice 20 – 30 cm (max. 40 cm), samec 15 – 30
cm, geohelmint
• dospělci v tenkém střevě člověka, 1 z nejčastějších
parazitů
kaudální konec
samce – 2 spikuly
samec
hlavová část – 3 jemně
zoubkovaná labia
ASKARIÓZA
• kosmopolitní rozšíření, napadena až 1 miliarda lidí,
onemocnění typické pro špatné hygienické podmínky, vysoká
prevalence v tropických a subtropických oblastech
• vývoj: nerozrýhované, velmi odolné vajíčko s exkrementy do
vnějšího prostředí – larva 1.stadia – svlékání larvy ve vajíčku –
larva 2. stadia (invazní) – nákaza pozřením vajíčka (potravou,
atd.) – uvolnění larvy ve střevě– portální žílou migrace do
jater, srdce a plic –v plicích 2. svlékání – larva 3. stadia –
průdušky (dráždivý kašel) a vykašlání do ústní dutiny • polknutí – opětovná migrace do tenkého střeva a další vývoj
(3. svlékání a dospívání),migrace v DH nahrazuje část vývoje v
půdě nebo MH
ASKARIÓZA
ASKARIÓZA-klinika
• Plicní fáze – verminózní bronchopneumonie (horečky, tvorba
hlenu – krvavé sputum + někdy larvy)
• Střevní fáze – projevy závislé na počtu hlístic (eosinofilie,
enteritida, křeče, meteorismus, zvracení, pseudoepileptické
záchvaty, neprůchodnost a perforace střeva)
Toxocara canis
• P. psovitých šelem
• Larvy-somatickou migraci: část z nich nedokončí vývoj,ale
enkapsuluje se v různých tkáních H. V období březosti a
laktace fen se larvy aktivují a migrují do plodů přes placentu
(amfiparateneze). Štěňata se rodí již infikovaná a v několika
týdnech vylučují vajíčka škrkavek. Nákaza larvami možná i
mateřským mlékem
Toxocara canis - hlava
Toxocara canis - VC
Toxocara canis a další
• U člověka působí larvální toxokarózu-infekční larvy vylíhlé z
vajíček migrují tělem a poškozují orgány (plíce, oči, mozek)
• Typický příznaky: kašel, eozinofilie,alergické vyrážky
• V CŘ až 18% séropozitivních lidí
Podobné problémy působí i nákaza kočičím
p. Toxocara cati a Toxascaris leonina
• Hojně u psů a koček
Toxocara cati – hlava
Čeleď Anisakidae
• hlístice čeledi Anisakidae patří mezi škrkavky
• zástupci rodů Anisakis, Pseudoterranova, Phocascaris a
Contracaecum
• heteroxenní hlístice,biohelmint
• DH: ploutvonožci (tuleň, lachtan), kytovci (delfín), mořští ptáci
• MH: mořští korýši , člověk náhodný H.
• u lidí nejčastěji dva druhy Anisakis simplex a Pseudoterranova
decipiens
• u lidí larva migrans po pozření mekkýšů, syrových ryb nebo
hlavonožců, výskyt v přímořských zemích šíření onemocnění
rybolovem
• „onemocnění způsobené sleďovým červem“ = anisakióza
Anisakis simplex- VC
Anisakióza
• poprvé popsána v 60. letech 20. století
• Japonsko cca 2000 případů ročně, Evropa cca 500 případů
ročně
Anisakióza
• syrové maso mořských ryb
•
•
•
•
•
•
sushi,
sashimi
ceviche
lomi-lomi
sami
maki
Anisakióza
• http://www.agronavigator.cz/az/vis.aspx?id=76488
• Tato choroba byla pozorovaná zejména v Holandsku a
Japonsku. Nicméně ryby či rybí výrobky napadené
sleďovým červem byly zjištěny i na trzích v Norsku, Dánsku
a Velké Británii. Jednalo se zejména o makrely a mořského
ďasa. Jako prevence se u mořských ryb vlastnoručně
ulovených nebo kupovaných na trhu doporučuje pečlivě
prohlédnout svalovinu, zda se v ní nenacházejí cizopasní
červi. Mořské ryby, které se zpracovávají takovým
způsobem, který nezaručuje tepelné usmrcení larev
(nakládání do kyselých nebo slaných nálevů, výrobky ze
syrových ryb suši, sashimi) se mají zmrazit na -35 ºC po
dobu 15 hodin nebo na -20 ºC po dobu 7 dnů. Toto ošetření
červy usmrcuje. Konzumace nedostatečně tepelně nebo
zmrazením zpracovaných ryb může vést k onemocnění. Též
byly zjištěny alergické reakce na červy, dokonce i usmrcené.
Nález larev Anisakis simplex u sleďů obecných (Clupea harengus) v
Kauflandu v Českých Budějovicích
• Inspekce přikázala stáhnout červivé sledě z Kauflandu
• 6. prosince 2007 14:44
• Českobudějovický Kaufland prodával ryby, na kterých by si
nepochutnal ani jejich největší příznivec. V baltických sledích
od firmy Delimax z Hodonína našli potravinářští inspektoři
červy. Výrobek přikázali okamžitě stáhnout. Obchod inspekce
zkontrolovala na podnět redakce MF DNES.
• "Sleď byl plně prostoupen hlísticemi. Nejedná se o smrtelný
druh, nicméně pocit, že se láduji červy, je mi nechutný „
•
Zdroj: http://ekonomika.idnes.cz/inspekce-prikazala-stahnout-cervive-slede-zkauflandu-p1p-/ekonomika.aspx?c=A071206_140349_ekonomika_spi
Nález larev Anisakis simplex u sleďů obecných (Clupea harengus) v
Kauflandu v Českých Budějovicích
Nález larev Anisakis simplex u sleďů obecných (Clupea harengus) v
Kauflandu v Českých Budějovicích
Nález larev Anisakis simplex u sleďů obecných (Clupea harengus) v
Kauflandu v Českých Budějovicích
Nález larev Pseudoterranova decipiens u ďasa mořského (Lophius
piscatorius)
Nález larev Pseudoterranova decipiens u ďasa mořského (Lophius
piscatorius)
Nález larev Pseudoterranova decipiens u ďasa mořského (Lophius
piscatorius)-detekce UV lampa
FILARIÓZY
• helmintózy působené vlasovitými hlísticemi z řádu spirur
(Spirurida)
• Ústní dutina obklopena dvěma labii
• nepřímý vývojový cyklus = biohelminti, přenášejí je členovci
(hematofágní létající hmyz nebo korýši)
• lymfatické a podkožní filariózy v tropech a subtropech
• mikrofilárie: larvy cirkulující v krevních a lymfatických cévách
a poté nasáty krevsajícím přenašečem
Dracunculus medinensis
Filariózy-DRAKUNKULÓZA
• původce: Dracunculus medinensis (vlasovec medinský)
• parazit v podkožním vazivu člověka-samička-(„ohnivý had“),
šelem (pes, šakal, kočka), přežvýkavců (ovce, skot) a koní
• 70-120cm závažný P., dnes již téměř eradikován
• Samec po kopulaci hyne
• MH-buchanky
DRAKUNKULÓZA
• velké boule v podkožním
vazivu, ve kterých samičky
kladou živé larvy do
prostředí (voda)-larvy
pozřeny buchankami – H. se
nakazí po vypití vody s
buchankami – larvy mízou
nebo krví zaneseny do
podkoží (zejména dolní
končetiny), kde dospívají
Drakunkulóza-klinika
• Klinické příznaky nevýrazné, kopřivka, zvracení, průjem.
• Podkožní boule obsahují již ve střevě oplozenou samičku,
která perforuje kůži a při kontaktu s vodou klade vajíčka.
• Bouřlivěji může probíhat alergická reakce po odumření
samičky v podkoží či sekundární bakteriální infikace boulí
• K odstranění P. nutný chirurgický zákrok. V minulosti pomocí
hůlek-do rozštěpu hůlky se chytla samička a několik dní
opatrně namotávala
Filariózy-ONCHOCERKÓZA
•
•
•
•
•
•
•
•
původce: Onchocerca volvulus (vlasovec kožní)
Samice až 50cm
Nebezpečný P. člověka a dalších primátů
P. v podkožním vazivu, mízních uzlinách, mikrofilárie migrují
často do očí = říční slepota (až ztráta zraku)
MH-muchničky (Simuliidae), hematofágní samice
Infikováno 18 milionů lidí (99% v Africe), 120mil. žije v rizikové
oblasti.
Výskyt: rovník.Afrika, J.Amerika,Guatemala,Venezuela,Mexiko
Rezervoár-nemocní lidé
ONCHOCERKÓZA
• It is not the nematode, but its endosymbiont, Wolbachia
pipientis, that causes the severe inflammatory response that
leaves many blind. When the worms die, their Wolbachia
symbionts are released, triggering a host immune system
response that can cause severe itching, and can destroy
optical tissue in the eye.
ONCHOCERKÓZA-klinika
• Mírné infekce se omezí na svědivé dermatitidy s alergickou reakcí.
• Těžší formy způsobují chronickou dermatitidu s atrofií a
depigmentací kůže.
• Zřídka elefantiáza.
• Při napadení oka-filáriemi, které je u onemocnění časté, dochází k
zánětům spojivky, sítnice a rohovky a rezultuje v tzv. říční slepotu.
• V terapii kromě chirurgické léčby dobře zabírá ivermektin. V
hyperendemické oblasti jej lze použít i profylakticky
• Hlavní patogenní agens jsou filárie v kůži. Jejich migrace a produkce
alergenních metabolitů působí silné svědění-škrábání-sekundární
infekce
• Během delší doby až atrofie kůže-pergamenový vzhled, ostrůvkovitá
ztráta pigmentu (leopardí kůže)
ONCHOCERKÓZA-klinika
Říční slepota
Elefantiáza-ojediněle
Wuchererióza (Bancroftova filarióza)
• původce: Wuchereria bancrofti (vlasovec mízní), 25-100mm
• Dospělci lokalizace: mízní uzliny a mízní ganglia (lymfatický
systém) člověka
• Mikrofilárie z lymfy do krve a cirkulují tělem. Mikrofilárie mají
zpravidla noční periodicitu. Během dne se však zdržují v
cévách plic a jejich množství v periferní krvi začne stoupat po
soumraku (microfilaria nocturna), kdy začínají být aktivní
vektoři-MH-komáři (Culex, Mansonia, Aedes, Anopheles)
microfilaria nocturna
Wuchereria bancrofti
• těžké záněty mízních uzlin, bolesti břicha, zvracení, anémie,
kožní projevy = elefantiáza (sloní noha), chylurie-lymfa v moči.
Hematochylurie-krev+lymfa v moči
• silné zvětšení různých částí těla nebo orgánů (končetiny, penis,
skrotum, prsa)
BRUGIÓZA (malajská filarióza)
• původce: Brugia malayi – jihovýchodní Asie
• Onemocnění (vč. elefantiáz) s podobným průběhem jako
Wuchererióza
• Vektor: komáři rodu Mansonia a Coquillettidia
Mansonia
Coquillettidia
LOAÓZA
•
•
•
•
Původce Loa loa (vlasovec oční), 30-50mm
Filárie u člověka a primátů, Afrika a Blízký a Střední východ
Lokalizace v podkoží-silně zánětlivé a bolestivé otoky
Oční forma: dospělí červi se usadí pod spojivkou-těžký zánět
spojivek a slzných váčků, poruchy vidění
• Mikrofilárie mají denní periodicitu výskytu v periferní krvimicrofilaria diurna
• Vektor: ovádi Chrysops
Chrysops
LOAÓZA
Prevence a léčba nematodóz
• Hlístice jsou velice diverzifikované a jejich p. formy se výrazně
liší svou biologií
• Některé druhy-obrovský zdravotnický a hospodářský (chov)
vliv
Prevence:
• Geohelminti (škrkavky, tenkohlavci, měchovci)
-zabránit disperzi v prostředí (nehnojit fekáliemi přímo, ale až
po dezinfekci). V případě zvířecích P.-pravidelně odčervovat.
• Biohelminti – přerušit životní cyklus. U infekcí přenášených
p.o.-tepelné zpracování konzumovaných částí H. infekčních
larev, popř. hluboké zamrazení
• V přenosu někt. hlístic-důležitý faktor vodní prostředí (v něm
žijí MH)- čistá pitná voda je v mnohých částech světa luxusdrakunkulóza
Prevence a léčba nematodóz
U nematod přenášených krevsajícími vektory:
• Prostředky osobní ochrany (moskytiéry, repelenty)
• Programy eradikace vektorů-bakterie Bacillus thuringiensis k
likvidaci larev muchniček a komárů přenášejících filárie
• Chemické přípravky a zásahy do ŽP vektora (vysušení bažin)
Nevýhodou eradikace vektorů je nákladnost a tím nedostupnost
v chudých zemích, ve kterých se tato onemocnění vyskytují.
Prevence a léčba nematodóz
Terapie:
• nejčastěji benzimidazoly- zasahují p. β-tubulin a mikrotubuly
• avermektiny, milbemyciny (makrolidy)– působí otevření
glutamát-receptorových membránových kanálů pro
chloridové ionty, tím dojde k paralýze svalů.
• Pyrantel, diethylkarbamazin
• Humánní vakcína dosud nevyvinuta
Prevence a léčba nematodóz
Prevence a léčba nematodóz
Využití nematod
• Hlístice mohou být i užitečné:
• Některé entomopatogenní druhy v biologickém boji proti
hmyzím škůdcům. Klinicky jsou testovány zvířecí druhy
tenkohlavců (Trichuris spp.) k léčbě zánětlivých (alergických,
autoimunitních) onemocnění střeva (Crohnova choroba)helminti totiž dokážou ovlivnit imunitu H. směrem od Th1
buněčné odpovědi k Th2 humorální odpovědi. Díky tomu
dojde k utlumení nebo dočasnému odeznění příznaků těchto
onemocnění.