Informace o chřipce a možnostech prevence včetně očkování

Chřipka a její prevence
Chřipka je jedno z nejčastějších lidských infekčních onemocnění postihující všechny věkové
skupiny. Lidské onemocnění chřipkou je způsobeno viry chřipky, a to nejčastěji chřipkovým
virem typu A a B, výjimečně typem C. Každoročně u virů chřipky dochází k mírným
genetickým mutacím a v případě, že dojde k výrazné změně, vzniká riziko epidemií až
pandemií. Onemocnění chřipkou má typickou sezónnost, vyskytuje se nejčastěji v zimních a
časně jarních měsících. Zdrojem onemocnění bývá zpravidla nemocný člověk nebo zvíře.
K přenosu dochází kapénkovou cestou, nejčastěji kýcháním, kašláním, smrkáním apod.
Chřipka je akutní infekční onemocnění horních cest dýchacích, převažují celkové příznaky,
jako je teplota, únava, bolesti hlavy a svalstva, kloubů, schvácenost, suchý dráždivý kašel,
v některých případech i nutkání až zvracení. Inkubační doba je 24 - 72 hodin (rozmezí 18
hodin – 7 dní). V optimálním případě onemocnění probíhá bez komplikací. K nejčastějším
komplikacím patří zánět plic, zánět průdušek, zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního
ucha, zhoršení – exacerbace chronických onemocnění zpravidla dýchacího ústrojí. Z těchto
důvodů mezi nejohroženější skupiny patří malé děti, senioři a osoby jakéhokoliv věku
s vážným chronickým onemocněním.
V ČR každoročně dochází v průměru ke 2 000 úmrtím v souvislosti s onemocněním chřipkou,
což představuje zhruba 2% všech úmrtí.
Mezi preventivní opatření patří dodržování osobní hygieny, používání papírových kapesníků
k jednorázovému upotřebení, pravidelné mytí rukou mýdlem a teplou vodou po použití
kapesníku a vyhýbání se uzavřeným prostorám s velkým počtem osob v době zvýšeného
výskytu chřipky. Nejúčinnějším preventivním opatřením je očkování.
Obecné indikace očkování:
Prevence chřipky u dospělých, dětí ve věku od 6 měsíců a mladistvých.
Očkování je určeno pro osoby, u kterých je žádoucí snížit pravděpodobnost chřipkové infekce
s možnými přidruženými komplikacemi.
Vakcinace se zvláště doporučuje osobám s chronickým onemocněním, u nichž onemocnění
chřipkou obvykle vede ke zhoršení jejich základního onemocnění, a osobám, u nichž je
vysoké riziko výskytu komplikací po onemocnění chřipkou. Jedná se o tyto skupiny populace:
1. starší osoby - obvykle osoby nad 65 let věku
2. osoby po splenektomii
3. osoby po transplantaci krvetvorných buněk
4. osoby umístěné v léčebnách dlouhodobě nemocných nebo v domovech pro seniory,
anebo v domovech pro osoby se zdravotním postižením nebo v domovech se
zvláštním režimem
5. osoby s chronickým farmakologicky řešeným onemocněním:
srdce a cév,
dýchacích cest,
ledvin,
diabetem
V těchto případech zdravotní pojišťovny hradí očkování a očkovací látku, a to dle zákona o
veřejném zdravotním pojištění.
Vakcinace proti chřipce je dále doporučována:
1. těhotným ženám od druhého trimestru těhotenství a ženám, které plánují těhotenství
během chřipkové sezóny
2. osobám, které zvyšují možnost nákazy rizikových skupin, zejména
osoby, které o rizikové osoby pečují (zdravotníci a sociální pracovníci),
osoby, které žijí s rizikovými osobami v domácnosti,
osoby, které jsou v kontaktu s rizikovými osobami (zaměstnanci pošt,
obchodů, služeb, pracovníci ve školství, dopravě…),
dětem – snížení přenosu mezi dospělé a rizikové pacienty
Nejvhodnější doba k očkování je před předpokládaným nástupem zvýšeného výskytu chřipky,
tj. od poloviny září do poloviny prosince. Ochranné protilátky se v těle vytvářejí za 2 až 3
týdny po očkování. Vzhledem k častým mutacím viru chřipky a k poklesu hladin ochranných
protilátek je třeba každoroční přeočkování proti chřipce jednou dávkou vakcíny.
Dvoudávkové schéma se týká dětí očkovaných poprvé zpravidla před zahájením pravidelné
docházky do kolektivního zařízení, kde se nepředpokládá, že se dosud setkaly s chřipkou.
Světová zdravotnická organizace (SZO) vydává každoročně doporučení (pro severní
polokouli) k použití výrobních vakcinačních chřipkových kmenů pro následující chřipkovou
sezónu.
Pro období 2014/2015 obsahuje vakcína následující typy a subtypy kmenů:
A/Kalifornia/7/2009 (H1N1)
A/Texas/50/2012 (H3N2)
B/Massachusetts/2/2012
V České republice je registrováno několik inaktivovaných trivalentních očkovacích látek proti
chřipce. Všechny inaktivované vakcíny jsou všeobecně dobře snášeny, výrobci udávají
případné následující komplikace:
místní - zčervenání, otok, bolest.
Tyto příznaky mají obvykle přechodný charakter a většinou během dvou dnů
samovolně vymizí
celkové – únava, bolest hlavy, svalů či kloubů, pocení třes, zvýšená teplota nebo
gastrointestinální symptomy.
Vzácně až velmi vzácně – neuralgie, parestezie, křeče, přechodná trombocytopenie,
zánětlivé reakce mozku, míchy a periferních nervů, anafylaktický šok, vaskulitida.
Očkování se nedoporučuje osobám přecitlivělým na složky očkovací látky, ani osobám, které
v minulosti měly alergickou reakci na očkování proti chřipce.
Očkování je třeba odložit u osob, které mají akutní horečnaté onemocnění.
V případě zájmu o očkování je možné obrátit se na registrujícího praktického lékaře.
Očkování dále provádějí vakcinační centra a zdravotní ústavy.
Monitoring chřipky a ostatních respiračních virů v ČR je založen na sledování počtu
pacientů s akutní respirační infekcí (ARI) a s chřipkovým onemocnění (ILI), kteří navštíví
svého praktického lékaře, v jednotlivých věkových skupinách v rámci reprezentativního
vzorku populace.
Hlášení se provádí v týdenních intervalech, výstupem je vyjádření celkové nemocnosti
pomocí relativního čísla (tj. počet nemocných s ARI a ILI na 100 000 obyvatel).
Z dynamiky hodnot celkové a věkově specifické nemocnosti lze se značnou přesností usoudit
na nástup a epidemické šíření nejen chřipky, ale i jiných respiračních virů.
Graf č. 1 vyjadřuje relativní nemocnost, tj. počet případů onemocnění na 100 000 obyvatel,
ve skupině ARI (akutních respiračních onemocnění), kam jsou zařazena veškerá bakteriální a
virová onemocnění postihující respirační trakt) za období posledních 5ti let. V grafu je patrná
sezónnost výskytu ARI.
Graf č. 2 vyjadřuje relativní nemocnost, tj. počet případů onemocnění na 100 000 obyvatel,
ve skupině ILI (pouze chřipková onemocnění, influenza-like illiness) za období posledních 5ti
let. V grafu je patrná sezónnost výskytu ILI.
Graf č. 3 vyjadřuje relativní nemocnost, tj. počet případů onemocnění na 100 000 obyvatel,
ve skupině ARI a ILI ve Středočeském kraji a v České republice v sezóně 2013/2014. Z grafu
je patrné, že nemocnost ARI/ILI ve Středočeském kraji kopíruje nemocnost ARI/ILI v celé
ČR.
Zpracovala: MUDr.Simona Tichá, vedoucí protiepidemického oddělení, územní pracoviště
Mělník
Datum zpracování: 01.10.2014