Dentální implantologický systém

Dentální implantologický systém
CHIRURGIE
Přehled implantátů
S5.0
válec
S4.0
kužel
S3.5
kužel
Straight
CHIRURGIE
Přehled implantátů
Tapered
T5.0
kužel
T4.0
CHIRURGIE
Přehled délek implantátů
S3.5
L6.5
L8
L10
L12
L14
L16
S4.0
S5.0
T4.0
T5.0
CHIRURGIE
Platform shift koncepce
• Pro všechny průměry implantátů
0,3 mm
S3.5
0,55 mm
S4.0
1 mm
S5.0
CHIRURGIE
Povrchová úprava krčku
• Zvýšená integrace konektivní
•
tkáně
Chemicky upravený povrch se
sníženou drsností – nižší
adhese mikroorganismů
0,3 mm
• BIO povrch – vynikající
osseointegrace – rychle
rostoucí sekundární stabilita
Q-Lock
Spojení Q-Lock
• Těsnost
• Polohovatelnost
• Tuhost
• Protetická flexibilita
Protetická
flexibilita
Těsnost
Polohovatelnost
(6 poloh)
Tuhost
Q-Lock
Mechanická pevnost spojení
•
•
•
Zdroje: M. Wieland, H. Hornberger, Mechanical testing of fatigue strength, Bone
level implant scientific overview, Starget 2010–1, experimentální data LASAK,
zpráva – akreditovaná zkušební laboratoř mechanických zkoušek ČVUT Praha.
Zkouškou pevnosti se
prověřuje namáhání
implantátu a pilíře
kinematikou žvýkání.
Počet 5 mil. cyklů, po které
zkouška pevnosti spojení
implantát-pilíř-šroub
probíhá, odpovídá zhruba
20 letům života implantátu.
Určená síla je s velkou
pravděpodobností i
maximální zatěžující síla
pro nekonečnou životnost
implantátu.
Q-Lock
Protetická flexibilita
• Dosed do kuželu
• Dosed na plochu pro
mostové komponenty (např.
BioCam®)
B
BIO POVRCH
BIO povrch
•
Hydrofilní, bioaktivní povrch – ověřeno dle ISO 23317, nízký
úhel smáčení krví
SLA
TiUnite
BIO
BIO POVRCH
BIO povrch
Zvýšená buněčná odezva
Tvorba kostního apatitu
BIO POVRCH
Reaktivita v simulovaném tělním prostředí
(SBF) – test bioaktivity in vitro (ISO 23317)
Vybrané povrchy
implantátů po 3 týdnech
v SBF o 37 °C:
•
3 povrchy vykazovaly
bioinertní chování
TiUnite® (Nobel Biocare)
•
OsseoSpeedTM (AstraTech)
SLA® (Straumann)
Pouze 2 povrchy
vykazovaly bioaktivitu –
BIO povrch a SLActive®
Krystalky kalcium-fosfátu
na povrchu
BIO-surface (LASAK)
SLActive® (Straumann)
CHIRURGIE
Samořezný závit
• Snadné zavedení
• Vysoká primární stabilita
• Bezpečné okamžité zatížení
CHIRURGIE
Značení implantátu
Etiketa na vnějším obalu implantátu
S – Straight šroubové implantáty,
cylindrického tvaru
T – Tapered šroubové implantáty,
kónického tvaru
CHIRURGIE
Balení implantátu
1 Vyjměte blistr z balení.
Zkontrolujte neporušenost
blistru a krycího papíru a
správnost údajů na etiketě.
Z vnějšího blistru odtrhněte
nálepky určené do karty a
pasu pacienta.
2 Odtrhněte krycí
papír ze zadní
strany vnějšího
blistru.
3 Z vnějšího blistru
vyjměte vnitřní
blistr s
implantátem.
4 Odtrhněte papír ze
zadní strany vnitřního
blistru přibližně do tří
čtvrtin, abyste zabránili
vypadnutí krycího
šroubku z balení.
CHIRURGIE
Balení implantátu
5 Implantát v
plastovém držáku
vyklopte z blistru na
sterilní povrch.
6 Na nosič implantátu nasaďte zavaděč nebo Unigrip a
jeho otočením vyjměte implantát z plastového
držáku. Implantát je připraven k zavedení. Po
zavedení implantátu sejměte zavaděč/Unigrip z
nosiče a následně vytáhněte/vysuňte nosič z
implantátu. V případě nedostatečné stability
implantátu v kostním loži přidržte implantát pod
spodním prstencem nosiče vidlicí vodicího klíče a
vysuňte nosič z implantátu.
7 Z malého blistru
odtrhněte zbytek
papíru a z blistru
vyjměte krycí
šroubek.
CHIRURGIE
Chirurgický protokol
• Optimalizovaný zaváděcí protokol
• Vysoká primární stabilita pro každou denzitu kosti
•
•
(75 ÷ 95) ISQ
Barevné označení řezných nástrojů
Řezné nástroje jsou určeny pro 20 použití
CHIRURGIE
Chirurgický protokol
• Finální vrták je o 1 mm delší než implantát
CHIRURGIE
Řezné rychlosti
• Vrtáky – 800 ot. min-1
• Zahlubovací frézy – 500 ot. min-1
• Závitník – 20 ot. min-1
• Zavádění implantátu – 20 ot. min-1
CHIRURGIE
Chirurgický protokol – Straight
Denzita D1
Denzita D2
CHIRURGIE
Chirurgický protokol – Straight
Denzita D3
Denzita D4
Perforace kortiky závitníkem
Bez závitníku
Perforace kortiky frézou
CHIRURGIE
Chirurgický protokol – Tapered
Denzita D1
Denzita D2
Zkrácení
závitované délky
o 1–2 mm
CHIRURGIE
Chirurgický protokol – Tapered
Denzita D3
Denzita D4
Perforace kortiky závitníkem
Bez závitníku
Perforace kortiky frézou
CHIRURGIE
Plánování pozice implantátu
•
•
•
Minimální mezera mezi
zubem a implantátem
je 2 mm
Minimální mezera mezi
dvěma implantáty je 3 mm
Vzhledem k šířce alveolu má
být implantát kryt vrstvou
kosti o výšce nejméně 1 mm
2 mm
3 mm
PROTETIKA
Protetika
• Barevné kódování
• Emergence profile
• Nízký schůdek pro cementování
• Optimalizovaný počet poloh
• Neomezený úhel nasazení konstrukce
PROTETIKA
Značení protetických komponent
Etiketa na vnějším obalu protetické komponenty
PROTETIKA
Modrá protetická platforma – QR
• Jediná platforma pro 5 typů
implantátů – S3.5, T4.0, S4.0,
T5.0, S5.0
PROTETIKA
Platforma QR
• Komponenty se šestihranem
• Komponenty bez šestihranu
• Komponenty mostové s plošným
dosedem na implantát (např. BioCam®,
provizorní pilíř – mostový)
B
PROTETIKA
Možnosti dosazení konstrukce
• Dosed do kuželu
•
Dosed na plochu pro
mostové komponenty
(např. BioCam®)
B
PROTETIKA
Orientace pilířů
• Pro dosažení maximálně estetického výsledku
Vestibulárně
Vestibulárně
PROTETIKA
Utahovací momenty
Krycí šroubek
Vhojovací váleček
Ručně*
Fixační šroub pilířů
Pilíř Screw-On
Attachment LOCATOR
25 Ncm (ráčnou)
Šroub Screw-On pro fixaci konstrukce
15 Ncm (ráčnou)
* Jemné utažení rukou 5–10 Ncm
PROTETIKA
Vhojovací válečky
• Úzký d4.2
• Široký d5.2
• Mostový d4.9
Průměr d
B
Délky
L2
L4
L6
L
Mostový
d4.9
Úzký d4.2
Platforma
Široký d5.2
Utahovací moment vhojovacích válečků je 5–10 Ncm – jemné utažení rukou.
PROTETIKA
Přehled pilířů
Pilíře estetické – přímé
Pilíře estetické – angulované
Provizorní pilíře
Šroub pro
fixaci pilíře
Pilíře keramické – přímé
Pilíře keramické – angulované
Šroub pro
fixaci pilíře
Pilíře Screw-On – přímé
PROTETIKA
Estetické pilíře
Úzké – N
Široké – W
d3.9
d5.2
L
Přímý
Angulace
15°
L
• Výšky schůdku L = 0,7 mm, L = 1,5 mm, L = 3 mm
Angulace
25°
PROTETIKA
Keramické pilíře
Široké – W
Přímý
d5.0
d5.0
L0.7
L2.5
• Výšky schůdku L = 0,7 mm, L = 2,5 mm
Angulace
15°
PROTETIKA
Provizorní pilíře
S dosedem
do kuželu
Úzké – N
d4.0
d4.0
Mostové, s horním
plošným dosedem na
implantát
B
L1
L3
• Výšky schůdku L = 1 mm, L = 3 mm
PROTETIKA
Pilíře Screw-On
Pilíř Screw-On – přímý
4,2 mm
L
L1
L2
L3
L4
Šroub pro fixaci konstrukce
Vhojovací
kapna
Otiskovací Analog pilíře
kapna
Spalitelná
kapna
PROTETIKA
Attachmenty LOCATOR
3,7 mm
1,5 mm
L
Zaváděcí nástroj
Šroubovák do ráčny LOCATOR
L0.5
L1
Insert
L2
L3
L4
L5
Insert – rozšířené rozpětí
L6
Vykrývací
kroužek
Analog
pilíře
Otiskovací
kapna
Pouzdro
insertu
PROTETIKA
BioCam® – frézované mosty a pilíře
• První technologie v ČR bez vlepených bazí
• Vysoká pasivní přesnost
• Úspora času a pracovních nákladů
• Materiál titan nebo Cr-Co
• K dispozici na všechny přední systémy:
•
•
•
•
•
•
LASAK Impladent® a BioniQ®,
Astra Tech®,
NobelActiveTM,
NobelReplace®,
Straumann® Bone Level
SynOcta®.
PROTETIKA
BioCam®– pilíře
Úzké – N
S dosedem do kuželu
d3.7
B
Mostové, s horním plošným
dosedem na implantát
d3.7
0,8 mm
0,4 mm
PROTETIKA
Pilíře Cast-On
• Anatomicky optimální řešení
• Individuální angulace pilíře
• Nealergizující chromkobaltová slitina
Úzké – N
d3.9
0,8 mm
OTISKOVÁNÍ
Otiskování
• S dosedem do kuželu
• Mostové, s horním plošným dosedem na implantát
Možnost zkrácení
B
Pro mostové
komponenty
LABORATOŘ
Laboratorní komponenty
• Společný analog implantátu
INSTRUMENTÁRIUM
Zavaděče
•
•
•
•
•
•
•
Vnitřní šestihran
Vnější šestihran – orientace antirotačního
prvku implantátu
Otvor pro vodicí klíč
V kroužku otvor pro nit (pro bezpečné
použití nástroje)
Lze použít jak pro ruční zavádění, tak do
ráčny
Slouží k vyjmutí implantátu z balení
(stejně jako mechanický zavaděč)
Slouží k zavádění:
• implantátů
• pilířů pro šroubované náhrady
INSTRUMENTÁRIUM
Zavaděče
• 3 délkové varianty (pracovní/celková délka)
Dlouhý – L13/L24
Celková délka
Unigrip – L5/L16
Pracovní délka
Extra krátký – L3/L11
INSTRUMENTÁRIUM
Unigrip
• Od ostatních zavaděčů odlišen modrým čepem
• Lze použít jako:
• zavaděč implantátu a pilířů Screw-On,
• adaptér pro nástroje s ISO zámkem
do ráčny (mechanický šroubovák,
závitník…)
INSTRUMENTÁRIUM
Šroubováky
• Šestihran hex 1.25
• Kuželovitý tvar špičky – lepší fixace šroubku
• V kroužku otvor pro nit pro bezpečné použití nástroje
• Lze použít jak pro ruční
Extra krátký Krátký
Dlouhý
L12/L23
L21/L32
Celková délka
L8/L17
Pracovní délka
•
•
utahování šroubků, tak
do ráčny
3 délkové varianty
Odlišení od zavaděčů – plný
čep se specifikací šestihranu
INSTRUMENTÁRIUM
Šroubováky – mechanické
• Šestihran hex 1.25
• Kuželový tvar špičky – lepší
Dlouhý
L21/L35
Celková délka
fixace šroubu
2 délkové varianty
Pracovní délka
•
Krátký
L11/L25
INSTRUMENTÁRIUM
Ráčna
• Určena pro chirurgické
•
i protetické použití
2 díly
• Stupnice momentového adaptéru:
• 15 Ncm – utahování šroubů Screw-On pro fixaci konstrukce
• 25 Ncm – utahování fixačních šroubů do pilířů
INSTRUMENTÁRIUM
Vodicí klíč
• Slouží k udržení směru při zavádění implantátů pomocí ráčny
• Slouží k uvolnění nosiče z implantátu
INSTRUMENTÁRIUM
Prodloužení vrtáku
• Prodloužení vrtáku o 16 mm
• Pružná planžeta se „zobáčkem“, který
•
zapadne do ISO zámku nástroje
Při vytahování nástroje z prodloužení
vrtáku se vyhněte přidržování planžety
INSTRUMENTÁRIUM
Paralelizační pin
• Rozměry:
•
•
• d1.5 – po pilotním vrtáku
• d2.3 – po finální vrtáku S2.9
Otvor pro nit
Drážka pro snadné uchycení pinzetou
INSTRUMENTÁRIUM
Měrka hloubky
• 4 rozměry dle průměrů finálních vrtáků
• Stupnice na zfrézované ploše
• Barevné označení stupnice shodné s označením
•
•
•
•
•
stupnice na vrtácích
Otvor pro nit pro bezpečné použití nástroje
Lze použít jako pin
Zářezy mezi jednotlivými délkami pro čitelnost na RTG
snímcích (u hodnoty 12 mm hlubší zářez)
Shora uvedena specifikace
Okruží znázorňuje rozměry protetiky –
Narrow/Wide
INSTRUMENTÁRIUM
Chirurgické instrumentárium
• Nástroje pro implantáty
Straight i Tapered v jedné
kazetě
INSTRUMENTÁRIUM
Protetické instrumentárium
•
Seznam komponent:
• kazeta na protetické instrumentárium,
• ráčna,
• šroubovák – krátký,
• šroubovák – dlouhý,
• Unigrip,
• zaváděcí klíč – extra krátký,
• zaváděcí klíč – dlouhý.