Výroční zpráva 2010 - Nemocnice Boskovice

VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
NEMOCNICE BOSKOVICE
VÝROČNÍ ZPRÁVA
2010
OBSAH
Úvodní slovo jednatele Nemocnice Boskovice s.r.o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Organizační schéma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Seznam vedoucích zaměstnanců k 31. 12. 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Personální oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Řízení kvality zdravotní péče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Chirurgické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Centrální operační sály . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Gynekologicko-porodnické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Anesteziologicko-resuscitační oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Ortopedické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Interní oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Dětské oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Radiologické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Oddělení klinických laboratoří a transfuzní oddělení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Rehabilitační oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Patologicko-anatomické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Samostatné ambulance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Smluvní vztahy se zdravotními pojišťovnami. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Ekonomická oblast. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Zpráva nezávislého auditora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Investiční rozvoj. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Hospodářsko-technická oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
Poděkování sponzorům . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Seznam použitých zkratek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
3
NEMOCNICE BOSKOVICE
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
4
NEMOCNICE BOSKOVICE
ÚVODNÍ SLOVO JEDNATELE
NEMOCNICE BOSKOVICE s.r.o.
Vážené dámy, vážení pánové, kolegyně, kolegové,
rok 2010 patřil v novodobé historii českého zdravotnictví
k rokům velmi bouřlivým. Tato skutečnost se samozřejmě
projevila i v naší nemocnici a byla navíc umocněna změnami, ke kterým došlo na úrovni jejího vrcholového managementu. Všechny tyto události byly velmi emotivně vnímány zvláště zaměstnanci nemocnice, ale neušly pozornosti
ani široké laické veřejnosti.
Do popředí zájmu veřejnosti a médií se nemocnice dostala
v okamžiku, kdy byl z funkce jednatele odvolán JUDr. Jaroslav Černý a následně, po přechodném období dvou měsíců, kdy tuto činnost vykonával starosta města Ing. Jaroslav
Dohnálek, jsem byl do této funkce ustanoven já. Jak to již v řízení společností bývá,
noví ředitelé či jednatelé si budují kolektiv svých nejbližších spolupracovníků, což s sebou přináší jisté personální změny. Nebylo tomu jinak ani v naší nemocnici. V průběhu
tří měsíců od svého nástupu jsem obměnil a stabilizoval klíčové pozice ve vrcholovém
managementu tak, abychom byli schopni naši nemocnici efektivně řídit. Bohužel tyto
změny, byť byly konány na základě velmi pragmatické rozvahy, sklouzly do roviny politické a staly se předmětem předvolebního politického boje v době konání komunálních
voleb. Přesto věřím, že se podařilo zaměstnancům, veřejnosti a představitelům města
dokázat, že tyto změny byly účinné a správné.
V době, kdy jsme se začali domnívat, že toto obtížné období již máme za sebou, přišla
doba řešení celorepublikové výzvy „Děkujeme, odcházíme“. Ani tato akce pochopitelně
naši nemocnici neminula a v jejím důsledku hrozilo omezení její činnosti, protože se do
této výzvy logicky zapojili také naši lékaři. Musím však konstatovat, že díky racionálnímu a vstřícnému přístupu všech zainteresovaných při vyjednávání podmínek dalšího
působení lékařského stavu v nemocnici, se nám podařilo hrozbu hromadných výpovědí
lékařů zažehnat. Tim jsme se stali jednou z mála nemocnic v Jihomoravském kraji, která
mohla zajistit kompletní a neomezenou péči pro své pacienty v období této celorepublikové zdravotnické krize. Za dosaženi této skutečnosti patří poděkování všem zaměstnancům.
Přes obtíže, kterými si naše nemocnice prošla v průběhu roku 2010 a jejichž důsledky
nesli hlavně zaměstnanci, je nesmírně potěšujícím faktem, že v rámci celorepublikového
hodnocení „Nejlepší nemocnice“ jsme obsadili v kategorii „Nemocnice ČR 2010 očima
zaměstnanců“ 1. místo v rámci nemocnic Jihomoravského kraje České republiky.
Na závěr mi dovolte poděkovat Vám všem, kteří jste se podíleli v uplynulém hektickém
roce na chodu naší nemocnice. Dovolte nám všem popřát, abychom v roce 2011 zdárně
pokračovali v jejím rozvoji k prospěchu občanů celého regionu.
MUDr. Rostislav Verner
Jednatel Nemocnice Boskovice s.r.o.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
5
NEMOCNICE BOSKOVICE
ORGANIZAČNÍ SCHÉMA
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
6
NEMOCNICE BOSKOVICE
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
7
NEMOCNICE BOSKOVICE
SEZNAM VEDOUCÍCH ZAMĚSTNANCŮ
K 31. 12. 2010
MUDr. Rostislav Verner
Ing. Jolana Vinická
Ing. Pavel Chvalina
MUDr. Vladimír Zemánek
Mgr. Olga Fialová
PhDr. Radka Pokojová
Jednatel
Náměstek pro ekonomiku a správu
Náměstek pro technický úsek
Náměstek pro léčebně preventivní péči
Hlavní sestra
Metodik a manažer kvality
doc. MUDr. Jiří Vokurka, CSc.
MUDr. Josef Snášel
Ludmila Langerová
Primář chirurgického oddělení
Vedoucí lékař chirurgické JIP
Vrchní sestra chirurgického oddělení a staniční sestra
chirurgické JIP
MUDr. Bedřich Kala, ml.
Vedoucí lékař operačních sálů
MUDr. Jan Machač
Zdenka Boháčková
Primář gynekologicko-porodního oddělení
Vrchní sestra a staniční sestra gynekologického
oddělení
MUDr. Vladimír Zemánek
Alena Vyskočilová
Primář anesteziologicko-resuscitačního oddělení
Vrchní sestra anesteziologicko-resuscitačního
oddělení
MUDr. Bedřich Kala
Helena Masaříková
Primář ortopedického oddělení
Vrchní sestra a staniční sestra ortopedického oddělení
MUDr. Zuzana Šedrlová
Zdenka Čížková
Primářka interního oddělení
Vrchní sestra interního oddělení a staniční sestra
interních ambulancí
MUDr. Martina Přichystalová
Jitka Blahová
Primářka dětského oddělení
Vrchní sestra dětského oddělení a staniční sestra
dětského oddělení a dětské JIP
MUDr. Kamila Krausová
František Pilát
Primářka radiodiagnostického oddělení
Vrchní radiologický asistent
MUDr. Ivana Meluzínová
Primářka oddělení klinických laboratoří
a transfuzního oddělení
Vrchní laborantka oddělení klinických laboratoří
a transfuzního oddělení a vedoucí laborantka
oddělení klinické biochemie
Jarmila Cápalová
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
8
NEMOCNICE BOSKOVICE
MUDr. Otto Vlach
Zdena Šmerdová
Primář rehabilitačního oddělení
Vrchní fyzioterapeutka
MUDr. Zdeněk Fiala
Ivana Pokorná
Primář patologicko-anatomického oddělení
Vrchní laborantka patologicko-anatomického
oddělení
Libuše Krejčí
xxxxx (pozice neobsazena)
Ing. Jana Hauková
Markéta Zábranská
Ing. Josef Holub
Karel Horák
Vedoucí oddělení styku se zdravotními pojišťovnami
Vedoucí ekonomického oddělení
Vedoucí personálního a mzdového oddělení
Vedoucí provozně obchodního oddělení
Vedoucí oddělení informačních technologií
Vedoucí technického oddělení
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
9
NEMOCNICE BOSKOVICE
PERSONÁLNÍ OBLAST
Změny v pozicích managementu a vedení společnosti
V roce 2010 došlo k významným změnám ve vedení Nemocnice Boskovice s.r.o.:
• 22. 3. odvolání jednatele JUDr. Jaroslava Černého,
• 23. 3. jmenování jednatele Ing. Jaroslava Dohnálka,
• 24. 5. ukončení činnosti jednatele Ing. Jaroslava Dohnálka,
• 25. 5. jmenování jednatele MUDr. Rostislava Vernera,
• 1. 9. ustanovení nových náměstků Ing. Jolany Vinické a Ing. Pavla Chvaliny, mj.
na základě přijetí nového organizačního řádu společnosti.
V návaznosti na změnu managementu v roce 2010 došlo i k významným změnám ve
struktuře společnosti. Dle nového organizačního řádu byly zřízeny nové pracovní pozice, a to náměstek pro ekonomiku a správu a náměstek pro technický úsek, hlavní sestra, vrchní sestry a vrchní laboranti jednotlivých oddělení. Došlo ke změně stylu řízení
a posílení firemní kultury.
Počty zaměstnanců k 31. 12. 2010 a jejich srovnání s roky
2008 a 2009
Počet zaměstnanců vychází z průměrného přepočteného evidenčního stavu zaměstnanců (PPEPZ) dle jednotlivých kategorií:
Kategorie
Rok 2008
Rok 2009
Rok 2010
PPEPZ
Podíl (%)
PPEPZ
Podíl (%)
PPEPZ
Podíl (%)
Lékaři
63,5
13,3
69,1
14,1
68,3
13,6
Jiní odborní pracovníci — VŠ
5,6
1,2
5,6
1,1
5,5
1,1
Jiní odborní pracovníci — SŠ
1,4
0,3
1,4
0,3
1,2
0,2
Nelékařští zdravotní pracovníci
231,8
48,5
228,2
46,7
235,5
47,0
Ošetřovatelé
7,6
1,6
11,2
2,3
16,0
3,2
Sanitáři
45,9
9,6
48,6
10,0
52,0
10,4
THP
37,9
7,9
39,1
8,0
40,0
8,0
Dělníci
84,6
17,7
85,4
17,5
82,9
16,5
Celkem
478,3
100,0
488,7
100,0
501,3
100,0
V roce 2010 došlo ke zvýšení počtu zaměstnanců především u nelékařského zdravotnického personálu, a to v kategoriích všeobecná sestra a zdravotnický asistent.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
10
NEMOCNICE BOSKOVICE
Podíl jednotlivých kategorií zaměstnanců na jejich celkovém počtu
k 31. 12. 2010 (v %)
Lékaři
Jiní odborní pracovníci — VŠ
Jiní odborní pracovníci — SŠ
Nelékařští zdravotní pracovníci
Ošetřovatelé
Sanitáři
THP
Dělníci
13,6 %
1,1 %
0,2 %
47,0 %
3,2 %
10,4 %
8,0 %
16,5 %
Fluktuace
V roce 2010 pokračoval pokles míry fluktuace, zahájený v roce 2009.
30
25
24,5 %
20
15
16,5 %
Rok 2008
15,9 %
10
Rok 2009
5
Rok 2010
0
Míra
fluktuace
v roce 2008
Míra
fluktuace
v roce 2009
počet nástupů
111
počet výstupů
117
počet nástupů
98
počet výstupů
81
počet nástupů
80
počet výstupů
80
Míra
fluktuace
v roce 2010
Důvody ukončení pracovního poměru:
2008
2009
2010
Odchod do starobního nebo invalidního důchodu
10
12
6
Skončení PP uplynutím sjednané doby
30
21
10
Zrušení PP ve zkušební době
15
16
11
Dohoda bez udání důvodů
35
13
32
Výpověď ze strany zaměstnance bez udání důvodů
25
18
20
Výpověď ze strany zaměstnavatele
2
1
1
Z uvedeného přehledu vyplývá, že v roce 2010 byla nejčastějším důvodem ukončení
pracovního poměru dohoda mezi zaměstnancem a zaměstnavatelem.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
11
NEMOCNICE BOSKOVICE
Vzdělávání
Významnou součástí firemní kultury je proces vzdělávání zaměstnanců.
Systém vzdělávání v naší nemocnici vychází z potřeb organizace. Vzdělávání lékařského i nelékařského zdravotnického personálu probíhá v oblasti specializačního vzdělávání a v oblasti celoživotního vzdělávání. Specializační vzdělávání je zaměřeno na
profesní růst kvalifikace lékařů i nelékařského zdravotnického personálu. Celoživotní
vzdělávání podporuje a prohlubuje již získané znalosti formou účasti na školicích akcích, kongresech a seminářích s různou tématikou. Nemocnice Boskovice s.r.o. má také
svá akreditovaná pracoviště, která se významnou měrou podílí na odborném rozvoji nejen našich zaměstnanců, ale i studentů a zaměstnanců z jiných organizací.
V roce 2010 se zúčastnilo různých forem vzdělávání více jak 220 zaměstnanců. Na
úhradu realizovaných forem vzdělávání bylo vynaloženo 680.162,– Kč.
Záměrem společnosti je i nadále rozšiřovat možnosti vzdělávání zaměstnanců. Pro
podporu vzdělávání budou v následujících obdobích probíhat mimo jiné i semináře
a školení přímo pořádané Nemocnicí Boskovice s.r.o.
Celoživotní vzdělávání NLZP
Nemocnice podporuje celoživotní vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků, o čemž mimo jiné svědčí počet uspořádaných vzdělávacích akcí a přehled specializačního vzdělávání.
Počet studujících
Počet ukončených studií
v r. 2010
ARIP/intenzivní péče
4
1
Klinická hematologie a transfuzní služba
2
Obor specializace NLZP
Mikrobiologie
1
Perioperační péče
0
Ošetřovatelská péče v pediatrii
5
Ošetřovatelská péče v interních oborech
3
Organizace a řízení ve zdravotnictví
1
Ošetřovatelská péče v klinických oborech se zaměřením
na neurologii
1
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
12
NEMOCNICE BOSKOVICE
3
1
ŘÍZENÍ KVALITY ZDRAVOTNÍ PÉČE
Kvalitu ve zdravotnictví lze obecně definovat jako efektivní poskytování optimální zdravotní péče. Abychom byli schopni tuto kvalitu měřit, vyhodnocovat a případně sjednávat nápravná opatření, je potřeba mít zaveden funkční systém.
Naše organizace proto zvolila systém kvality ISO 9001 a byla certifikována v roce
2008. V následujících letech pak úspěšně obhájila daný certifikát v rámci dozorových auditů. Můžeme konstatovat, že jsme zavedli procesy, které umožňují prokazovat správné
provádění stanovených činností a pomáhají zvyšovat efektivitu léčebně preventivního
procesu i procesů podpůrných. Primárním smyslem všech těchto činností je zajištění
spokojenosti klienta — tedy pacienta.
Do budoucna hodláme pokračovat v definovaném směru zkvalitňování léčebné
péče.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
13
NEMOCNICE BOSKOVICE
CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Chirurgické oddělení i v roce 2010 poskytovalo komplexní péči v oboru všeobecné chirurgie, traumatologie a urologie.
• Mimořádný rozvoj zaznamenala zejména chirurgie zažívacího traktu. Provádělo se široké spektrum výkonů od operací jednoduchých až po radikální. V rámci operativy se
prosazovaly moderní trendy operačních postupů, došlo k rozšíření spektra laparoskopických výkonů, a to jak terapeutických tak i diagnostických.
• Značnou část náplně činnosti pracoviště tvořila již tradičně traumatologie. Díky kvalitnímu personálnímu obsazení, které disponuje moderním technickým zázemím, toto
pracoviště aplikovalo nejmodernější operační postupy při léčbě končetinových poranění i při léčbě úrazů břicha.
• Oddělení pokračovalo v úzké spolupráci s Masarykovým onkologickým ústavem
v Brně především v rámci mammocentra, ale s i dalšími pracovišti a odborníky (např.
ÚN Brno, FN U sv. Anny v Brně). Díky této spolupráci dále stoupl význam oddělení
v oblasti onkologické léčby.
Lůžkový fond
Standard
2009
JIP
2010
2009
2010
66
66
12
12
Počet hospitalizovaných pacientů
3 423
3 400
811
862
Počet ošetřovacích dnů
18 742
16 984
3 111
3 779
77,4
70,5
94,5
86,3
Počet lůžek
Obložnost v %
5,0
Průměrná doba hospitalizace
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
14
NEMOCNICE BOSKOVICE
4,4
Zkrácení průměrné ošetřovací doby na standardním oddělení bylo ovlivněno řadou
především sociálních faktorů a odpovídalo aktuálnímu trendu oboru. Celkový počet
hospitalizovaných pacientů byl prakticky identický jako v roce 2009.
Počet ošetření v jednotlivých ambulancích
Počet vyšetření
Název ambulance
2009
2010
Chirurgická ambulance 2 — všeob.
11 183
Chirurgická ambulance 1 — ÚPS
4 630
Chirurgická ambulance traumatologická
Chirurgická ambulance proktologická
Chirurgická ambulance urologická
Chirurgická ambulance mamární poradna
Celkem
Počet pacientů
2009
2010
12 038
5 074
5 246
4 717
4 062
4 101
847
729
348
318
348
358
151
155
1 934
1 892
742
711
87
144
47
77
19 029
19 878
10 424
10 608
Výše uvedené údaje poskytují výsledky podrobného rozboru chirurgické ambulantní péče včetně činnosti odborných poraden. V řádku chirurgická ambulance 1 jsou
obsaženy počty pacientů ošetřených v ÚPS. Celkový počet ošetřených pacientů i provedených vyšetření měl celoročně vzestupnou tendenci.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
15
NEMOCNICE BOSKOVICE
Deset nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
Počet ošetřených pacientů za rok
Nemoci žlučníku a žlučových cest
865
Otřes mozku
726
Zlomenina stehenní kosti, zápěstí a hlezna
591
Tříselná kýla
447
Apendicitida
323
Dyspepsie
317
Renální kolika
279
Břišní kýly
243
Střevní neprůchodnost
208
Zhoubný nádor prsu
179
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
16
NEMOCNICE BOSKOVICE
CENTRÁLNÍ OPERAČNÍ SÁLY
Základní informace
• Oddělení centrálních operačních sálů je rozmístněno ve dvou operačních blocích: chirurgicko-ortopedickém a gynekologickém. Tyto jsou stavebně odděleny od ostatního
provozu a splňují náročná kriteria hygienicko-epidemiologického režimu, stanovená
pro poskytování kvalitní péče. Organizačně tvoří jeden celek, který zajišťuje operativu
pro oddělení chirurgické, ortopedické a gynekologicko-porodnické.
• Na centrálně klimatizovaných sálech byly prováděny výkony jak konvenčně, tak miniinvazivními přístupy. Moderní provoz a zařízení sálů je srovnatelné s obdobnými zařízeními v kraji.
• Operační program byl rozepisován dle požadavků operačních oborů v pracovní době
většinou na 3 operační sály. Data jsou zadávána do počítačového systému Medix (součást NIS), který se stal v roce 2010 plně funkční, což umožňuje vyšší úroveň koordinace provozu COS s multioborovou náplní a propojení s centrální sterilizací. Tato skutečnost přispěla ke zvýšení efektivity činnosti uvedených oddělení.
Využití operačních sálů dle rozvrhu operativy
Operační sál
Počet operací
2009
2010
1010
COS sál 2
COS sál 3
COS sál 1
Celkový čas v hod.
Prům. čas operace
2009
2010
2009
2010
933
1236
1174
1,23
1,26
972
952
1242
1255
1,28
1,32
706
679
556
576
0,79
0,85
COS sál gynekol.
622
682
625
673
1
0,99
COS sál zákrok.
441
407
144
141
0,33
0,35
Celkem
3751
3653
3803
3819
0,89
0,95
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
17
NEMOCNICE BOSKOVICE
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
18
NEMOCNICE BOSKOVICE
GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ
ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Gynekologicko-porodnické oddělení poskytovalo gynekologickou i porodnickou péči
v plném rozsahu dle stávajících doporučení České gynekologicko-porodnické společnosti pro spádovou oblast okresu Blansko a přilehlého okolí. Spolupráce s vyššími
pracovišti v Brně probíhala pouze na úrovni předávání předčasných porodů a novorozenců. S Masarykovým onkologickým ústavem Brno jsme spolupracovali v oblasti
doléčení pacientek po onkologických onemocněních.
• Oddělení poskytovalo péči jak nastávajícím maminkám ve všech fázích těhotenství,
tak gynekologickým pacientkám. Operativa probíhala v plném rozsahu včetně všech
onko-gynekologických operací.
• Porodnické oddělení zajišťovalo předporodní přípravu, vedení porodu alternativními
metodami, komplexní péči o rodičku a novorozence ve spolupráci s novorozeneckým
oddělením.
• Pacientky využívaly čtyři nadstandardně vybavené pokoje.
V roce 2010 byly pacientky, jejichž stav vyžadoval intenzivní péči, hospitalizovány na
multioborové JIP naší nemocnice.
Lůžkový fond
Standard
Počet lůžek
JIP
2009
2010
2009
2010
41
41
3
—
Počet hospitalizovaných pacientů
2 327
2 167
190
—
Počet ošetřovacích dnů
9 661
9 556
328
—
Obložnost v %
65,2
63,9
62,1
—
Průměrná doba hospitalizace
4,2
4,4
1,7
—
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
19
NEMOCNICE BOSKOVICE
Počet ošetření v jednotlivých ambulancích
Počet vyšetření
Název ambulance
Gynekologická ambulance
Počet pacientů
2009
2010
2009
2010
8 146
8 275
3 028
3 000
Počet ošetření na porodním sále
Porodní sál
2009
2010
Počet porodů celkem
861
883
Počet císařských řezů (Sectio Caesarea)
158
168
Průvodce u porodu
725
701
868
893
Počet živě narozených děti
4 + perinatálně zemřelo 1 dítě
Počet mrtvě narozených děti
2
s vrozenou vývojovou vadou
Počet dvojčat
11
12
Počet klešťových porodů
38
20
Počet porodů pomocí VEX
6
15
Počet porodů na stoličce
10
8
Počet porodů v kleku
2
3
Počet porodů na boku
7
9
Počet porodů na vaku
1
1
Počet porodů do vody
2
0
265
212
17 u spont. porodů
8
Počet porodů s využitím vany
Epidurální analgezie poskytnuta
Statistické údaje vykazují nárůst porodů, procento císařských řezů z celkového počtu
porodů bylo v obou letech prakticky stejné — l8 %. Procento císařských řezů je u nás pod
celostátním průměrem. V roce 2010 došlo k poklesu perinatální úmrtnosti na 0,2 % z celkového počtu porodů. Tato hodnota se pohybovala pod celostátním průměrem 0,34 %.
Deset nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
Počet ošetřených pacientů za rok
Těhotenství
1886
Porod jediného plodu císařským řezem
454
Leiomyom dělohy
314
Postmenopauzální krvácení
274
Jiné anomálie plodového vejce
231
Nezhoubné nádory vaječníku
222
Cystokéla (výhřez ženských pohlavních orgánů)
202
Nepravidelná menstruace
184
Polyp těla děložního
173
Péče o matku pro jiné stavy s vlivem na těhotenství
155
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
20
NEMOCNICE BOSKOVICE
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
21
NEMOCNICE BOSKOVICE
ANESTEZIOLOGICKO-RESUSCITAČNÍ
ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
Anesteziologicko-resuscitační oddělení
Anesteziologie a resuscitace je lékařským oborem, který se zabývá poskytováním, organizováním a zkoumáním anesteziologické, resuscitační a intenzivní péče. Při tom úzce
spolupracuje s dalšími operačními i neoperačními obory.
• Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce 2010 zajišťovala nepřetržité poskytování anesteziologické, intenzivní a resuscitační péče pro oblast okresu Blansko a přilehlého okolí
(cca 110 000 obyvatel). Při své činnosti spolupracovala s okolními zdravotnickými zařízeními, zejména s Nemocnicí Blansko, FN Brno, FN USA Brno a dalšími, odkud také
přebírala řadu pacientů.
Obecná charakteristika činnosti ARO v roce 2010
– na lůžkové části bylo v průběhu roku hospitalizováno 99 pacientů na 5 resuscitačních lůžkách (obložnost 93,2 %),
– na anesteziologickém úseku bylo podáno celkem 3 405 anestezií,
– v resuscitační části klesla výkonnost o 3,9 %, na anesteziologickém úseku vzrostla
výkonnost o 1,7 %,
– průměrná ošetřovací doba na resuscitačním oddělení byla 15,5 dne, průměrná
hodnota TISS bodu byla 33,69.
• Hodnocení kvalitativních ukazatelů
Pokračovala standardizace léčebných postupů, dokumentace statistických přehledů
činnosti oddělení a používaného zdravotnického materiálu, sledování indikátorů
kvality a jejich vyhodnocování. Řada postupů navržených a realizovaných na tomto
oddělení se stala základním materiálem pro práci ostatních oddělení JIP v naší nemocnici. Vyhodnocení ukazatelů kvality pro ARO:
1. mortalita pacientů
– úsek resuscitace
• počet zemřelých pacientů 37, tj. 37 % z ukončených hospitalizací
– úsek anestezie
• z 3 405 anestezií nedošlo ani v jednom případě k mors in tabula (úmrtí v průběhu operačního výkonu)
2. výskyt nozokomiálních nákaz (úsek resuscitace)
• z celkového počtu 99 pacientů jich bylo sledováno s NN 57 (56 %), což je mírný
nárůst ve srovnání s rokem 2009,
• z celkového počtu nozokomiálních nákaz jich vzniklo přímo na oddělení u 31 pacientů (31 %).
3. výskyt dekubitů (úsek resuscitace)
• z celkového počtu pacientů hospitalizovaných na oddělení ARO v roce
2010 vznikl dekubitus na tomto oddělení ve 22 případech (26,5 %),
• v roce 2010 bylo na ARO hospitalizováno 39 pacientů (38,6 %) s dekubity z celkového počtu 99,
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
22
NEMOCNICE BOSKOVICE
• v oblasti prevence je i nadále vedena snaha o efektivní používání antidekubitárních matrací, pravidelné polohování (často nemožné u kriticky nemocných),
zvyšování péče o predisponované lokalizace, o důkladnou rehabilitaci sestrou
oddělení nebo rehabilitační pracovnicí a v neposlední řadě i o dostatečnou nutriční podporu u všech pacientů.
Lůžkový fond
Standard
ARO
2009
2010
Počet lůžek
—
—
5
5
Počet hospitalizovaných pacientů
—
—
161
99
Počet ošetřovacích dnů
—
—
1 670
1 701
Obložnost v %
—
—
92,8
93,2
Průměrná doba hospitalizace
—
—
10,4
15,5
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
23
NEMOCNICE BOSKOVICE
2009
2010
Vysoká obložnost s nárůstem průměrné doby hospitalizace je jednoznačným indikátorem objektivní nutnosti vytvoření lůžek DIP, která by mimo jiné uvolnila akutní resuscitační lůžka zejména pro příjmy z terénu, které do nemocnice přiváží ZZS JmK.
Deset nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
Počet ošetřených pacientů za rok
Akutní respirační insuficience
66
Srdeční zástava s úspěšnou KPR
11
Sepse a MOSF
7
Šok haemorrhagický
3
Koma nejasné etiologie
3
Akutní intoxikace
2
Šok hypovolemický
2
ARDS
1
COM haemorrhagické etiologie
1
COM ischemické etiologie
1
Jako každý rok, i v roce 2010, přetrvávala v příjmových diagnózách dechová nedostatečnost s nutností umělé plicní ventilace.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
24
NEMOCNICE BOSKOVICE
ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Ortopedie, která je začleněná do skupiny operačních oborů, pokračovala v roce
2010 v rozvoji operačních výkonů.
• Bylo provedeno celkem 870 operací, z čehož připadá na totální endoprotézu (TEP)
kyčle 112 implantací, na TEP kolene pak 53 implantací.
• Oddělení bylo i v roce 2010 zapojeno do neselektovaného úrazového příjmu. U traumat páteře a pánevního kruhu, tradičně spolupracovalo oddělení s vyššími centry —
ÚN Brno a FN Brno-Bohunice. U komplikovaných vrozených vad pokračovala dlouhodobá spolupráce s ortopedickými odděleními KDCHOT Brno. Pacienti s infekty
kostí a kloubů pak byli v případě potřeby léčeni ve spolupráci v OLÚ Jevíčko. Spolupráce s uvedenými pracovišti byla i v roce 2010 tradičně na velmi dobré úrovni.
• Ortopedická ambulance v roce 2010 zvýšila počet vyšetření cca o 300, z čehož většina
připadá na cílená vyšetření. V rámci ambulance byla prováděna preventivní vyšetření
dětských kyčlí v rámci „tzv. trojího síta“. I zde došlo k navýšení počtu vyšetření.
• V roce 2010 bylo nahlášeno 5 nozokomiálních nákaz. V témže roce bylo na oddělení
evidováno 25 pacientů s dekubity. Proti roku 2009 jde o 40% pokles.
Lůžkový fond
2010
2009
Počet lůžek
27
27
Počet hospitalizovaných pacientů
818
874
Počet ošetřovacích dnů
9 124
8 117
Obložnost v %
92,6
82,4
Průměrná doba hospitalizace
9,2
7,4
Patrné je výrazné zkrácení průměrné ošetřovací doby.
V roce 2010 byli pacienti po náhradách kyčelních a kolenních kloubů hospitalizováni
na multioborové JIP naší nemocnice.
Počet ošetření v jednotlivých ambulancích
Počet vyšetření
Název ambulance
Počet pacientů
2009
2010
2009
2010
Všechna vyšetření
15 991
16 242
7 776
8 092
z toho vyšetřených dětských kyčlí
1 034
1 305
858
881
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
25
NEMOCNICE BOSKOVICE
Deset nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
Počet ošetřených pacientů za rok
275
Artróza kyčelního kloubu
Artróza kolenního kloubu
217
Získané deformity prstů rukou, nohou
109
Vnitřní poruchy kolenního kloubu
175
Jiné poruchy kloubů — rameno a jiné
262
Bolesti zad
184
Zlomenina páteře a pánve
46
Zlomenina lokte a předloktí
45
Zlomenina kosti stehenní
308
Zlomenina bérce včetně kotníku
157
V roce 2010 došlo k nárůstu počtu hospitalizovaných pacientů s traumaty pohybového aparátu.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
26
NEMOCNICE BOSKOVICE
INTERNÍ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Interní oddělení poskytovalo komplexní péči hospitalizovaným pacientům v rozsahu
celého vnitřního lékařství.
• V oblasti invazivních vyšetřovacích metod, zejména koronarografie tradičně spolupracovalo s FN Brno a FN U sv. Anny v Brně.
• Ambulantní péče probíhala v rámci jednotlivých ambulancí — interní, příjmové, kardiologické, endokrinologické a gastroenterologické.
Stran sledovaných ukazatelů kvality došlo v roce 2010 k nárůstu počtu nozokomiálních nákaz, stran výskytu dekubitů je rok 2010 a rok 2009 srovnatelný.
V dubnu 2010 byla nově zavedena další vyšetřovací metoda pro vyšetření vývodu
žlučových cest a slinivky břišní (ERCP).
Lůžkový fond
Standard
Počet lůžek
JIP
2009
2010
2009
2010
66
66
6
6
Počet hospitalizovaných pacientů
2 940
3 005
307
282
Počet ošetřovacích dnů
23 777
22 827
2 118
2 055
Obložnost v %
89
85
94
92
Průměrná doba hospitalizace
7,1
6,6
6,7
7,1
Počty hospitalizovaných pacientů, obložnost i průměrná doba hospitalizace v roce
2010 jsou srovnatelné s rokem 2009.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
27
NEMOCNICE BOSKOVICE
Počet ošetření v jednotlivých ambulancích
Počet vyšetření
Název ambulance
Počet pacientů
2009
2010
2009
2010
3 615
3 627
2 095
2 196
Interní ambulance JIP
1 738
1 738
1 303
1 221
Interní ambulance
3 028
3 529
982
1 003
Kardiologická ambulance
6 406
6 742
3 252
3 174
Gastroenterologická ambulance
4 518
4 618
1 950
2 045
Endokrinologická ambulance
Počty ambulantně ošetřených pacientů v roce 2010 jsou srovnatelné s rokem 2009.
Od dubna 2010 do konce roku bylo provedeno 40 ERCP.
Osm nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
Počet ošetřených pacientů za rok
Mdloba-synkopa a zhroucení-kolaps
486
Chronická ischemická choroba srdeční
462
Esenciální hypertenze
378
Bolest v hrdle a na hrudi
377
Fibrilace a flutter síní
351
Dyspepsie
307
Akutní infarkt myokardu
243
Závrať
241
Nejčastější diagnózy odpovídají převažující kardiovaskulární morbiditě pacientů
ošetřených na interním oddělení.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
28
NEMOCNICE BOSKOVICE
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
29
NEMOCNICE BOSKOVICE
DĚTSKÉ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Lůžkové oddělení zabezpečovalo diagnostickou a léčebnou péči pro děti s onemocněními horních a dolních cest dýchacích, chorobami trávicího traktu, ledvin a močových
cest, krve a lymfatického systému, a s poruchami žláz s vnitřní sekrecí.
• Na dětském oddělení byly rovněž hospitalizovány děti po úrazech a chirurgických výkonech.
• Novorozenecké pracoviště poskytovalo komplexní péči o zdravé, donošené děti tzv.
systémem „rooming-in“.
• V rámci zajištění péče o nezralé novorozence a novorozence se závažnými vrozenými
vývojovými vadami, kteří vyžadovali náročnou intenzivní a nebo multidisciplinární
péči, jsme v roce 2010 spolupracovali především s FN v Brně.
• Při dětském oddělení fungovala i dětská LSPP, ve všední dny provoz zajišťovali pracovníci dětského oddělení, během víkendů a svátků praktičtí lékaři pro děti a dorost.
• Hospitalizované děti měly možnost pobytu v nemocnici s rodiči v nadstandardních
pokojích a možnost využít herny pro děti.
Lůžkový fond
Standard
2009
JIP
2010
2009
Novorozenci
2010
2009
2010
23
23
4
4
14
14
Počet hospitalizovaných pacientů
2 139
2 008
547
511
867
893
Počet lůžek
Počet ošetřovacích dnů
6 319
5 895
1 336
1 126
4 248
4 239
Obložnost v %
75,3
71,2
91,5
77,1
83,2
82,9
Průměrná doba hospitalizace
3,0
2,9
2,4
2,2
4,9
4,7
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
30
NEMOCNICE BOSKOVICE
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
31
NEMOCNICE BOSKOVICE
Počet ošetření v jednotlivých ambulancích
Počet vyšetření
Název ambulance
Počet pacientů
2009
2010
2009
2010
Dětská ambulance
647
730
522
517
Endokrinologická ambulance
749
862
254
273
Gastroenterologická ambulance
593
641
247
275
Kardiologická ambulance
723
774
644
670
Nefrologická ambulance
548
770
230
263
Ambulance pro rizikové novorozence
419
374
143
137
Kalmetizace
696
1035
634
707
V roce 2010 došlo k nárůstu počtu ošetřených pacientů na odborných ambulancích
dětského oddělení.
Deset nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
Počet ošetřených pacientů za rok
Bolesti břicha
492
Horečka
244
Nausea a zvracení
180
Akutní laryngitis
180
Akutní appendicitis
176
Kontuze hlavy
170
Komoce mozková
142
Dušnost
123
Akutní bronchitis
115
Zlomenina předloktí
76
Spektrum léčených pacientů a nejčastějších diagnóz se proti minulým rokům nezměnilo.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
32
NEMOCNICE BOSKOVICE
RADIOLOGICKÉ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• RDG oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. poskytuje služby pro pacienty nemocnice
a spádovou oblast a spolupracuje s ostatními zdravotnickými zařízeními.
• Radiologie jako základní klinický lékařský obor zabezpečovala i v roce 2010 následující činnosti:
— vyšetření skiagrafické — konvenční klasické/ rtg snímkování — pořizování snímků
rtg zářením,
— vyšetření skiaskopické — prosvěcování těla rtg zářením,
— vyšetření CT — vyšetřování pomocí celotělového výpočetního tomografu rtg zářením,
— ultrazvukové vyšetření,
— interpretace získané obrazové dokumentace formou popisu,
— terapeutické a diagnostické intervenční výkony.
• V roce 2010 se ve spolupráci s chirurgickým oddělením začalo na tomto oddělení provádět vyšetření ERCP.
• RDG oddělení i přes nedostatek personálu (lékařů a radiologických asistentů) dosáhlo
v roce 2010 ve všech poskytovaných službách nejvyšší výkonnosti v historii nemocnice.
• Výsledky ukázaly, že digitalizace RDG oddělení, která proběhla v roce 2009, byla
správným rozhodnutím. Projevilo se to zejména ve vyšší spokojenosti pacientů s poskytovanými službami, protože se zkrátila doba čekání na RDG oddělení, a to tím, že
po zhotovení snímku pacient odchází přímo na jednotlivé ambulance a oddělení, kam
jsou snímky a popisy odesílány elektronicky v reálném čase přímo z příslušného pracoviště RDG oddělení. Dalším velkým kladem je přenos digitálních RDG snímků online do dalších zdravotnických zařízení, se kterými naše nemocnice spolupracuje.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
33
NEMOCNICE BOSKOVICE
Digitalizace nám přinesla také značné finanční úspory v oblasti zdravotnického filmového materiálu, nejsou potřeba vyvolávací automaty, kazety, folie, chemie a logicky
odpadla také potřeba servisu a údržby vyvolávacích automatů.
Počet vyšetření
RTG vyšetření
2009
2010
42 099
44 518
CT vyšetření
6 171
8 213
UZ vyšetření
15 237
15 874
Agregované výkony
8 832
9 095
Deset nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
Počet ošetřených pacientů za rok
Rtg plic
9 930
Rtg páteře
3 089
Rtg kyčle
3 344
Rtg břicha
1 379
Rtg lebky
2 414
CT mozku
1 908
CT břicha
1 860
UZ břicha
11 631
UZ cév
1 737
Rtg zubů /pano/
2 533
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
34
NEMOCNICE BOSKOVICE
ODDĚLENÍ KLINICKÝCH LABORATOŘÍ
A TRANSFUZNÍ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Oddělení klinických laboratoří a transfuzní oddělení je členěno na: hematologii a transfuzní oddělení, klinickou biochemii a mikrobiologii.
• Hematologie a transfuzní oddělení provádělo v roce 2010 v rámci okresu Blansko odběry krve a plazmy od dárců krve, zpracování odebrané krve, vyšetření a expedici
krevních přípravků a krevních derivátů vyrobených z plazmy. Dlouhodobě je oddělení zapojeno do sítě Národního registru vzácných a vyřazených dárců Transnet,
který zjednodušuje přenos informací o odebrané krvi a má významný podíl na zajištění vyšší bezpečnosti pro potenciální příjemce darované krve.
• Oddělení klinické biochemie provádělo vyšetřování biologického materiálu — krve,
moče, stolice, mozkomíšního moku, případně jiných biologických materiálů. Výsledky
testů a jejich interpretace tradičně přispívaly k určení diagnózy a léčení stavů chronických i akutních, jakož i ke sledování průběhu a úspěšnosti léčby.
• Hlavní činností mikrobiologie bylo vyšetřování biologického materiálu, určení původců infekčních onemocnění a stanovování citlivosti k antimikrobním preparátům.
V rámci činnosti Antibiotického střediska byly vypracovány přehledy rezistencí mikroorganismů, které jsou následně používány k určení správné profylaxe antibiotik na
jednotlivých odděleních. Oddělení je trvale zapojeno do Externího hodnocení kvality,
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
35
NEMOCNICE BOSKOVICE
které organizuje Akreditační pracoviště Státního zdravotního ústavu Praha. V roce
2010 oddělení získalo Certifikát správné diagnostiky pro tyto okruhy:
— diagnostika bakteriálních infekcí
— diagnostika střevních parazitóz
— mikroskopická diagnostika trichomonád
Počet vyšetření
Hematologie a transfuzní
oddělení
Klinická biochemie
Mikrobiologie
2009
2010
Počet žádanek
74.741
75.674
Počet vyšetření
154.861 + 34.790 vyšetření dárců
155.239 + 37.890 vyšetření dárců
Počet žádanek
136 034
138 611
Počet vyšetření
485 687
498 295
Počet žádanek
15 826
15 845
Počet vyšetření
15 826
15 845
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
36
NEMOCNICE BOSKOVICE
REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Rehabilitační oddělení zajišťuje péči pro ambulantní pacienty spádové oblasti, pro
pacienty všech lůžkových oddělení nemocnice a další klienty, kteří tuto službu vyhledají. Poskytuje léčebnou a preventivní péči zaměřenou k obnovení poškozených
funkcí a umožňuje nemocným návrat do soběstačného života a zařazení do společenského a pracovního procesu.
• Rehabilitační léčba ordinována odborným lékařem využívá specializované fyzioterapeutické a ergoterapeutické metody a techniky.
• Rozsah péče se prohlubuje při absolvovaných kurzech a užití nových léčebných postupů.
• Nabízí za úhradu spektrum služeb regeneračních a rekondičních.
Novinky na oddělení Rehabilitace v roce 2010
• Injekce CO2 — Přístroj pro aplikaci CO2 injekcí INDAP — aplikace plynu do podkoží
pacientů – klientů za léčebným účelem, a suché uhličité koupele ve vaku s plynem
CO2, které působí zvýšené prokrvení v požadovaných oblastech těla a tím se dosahuje
léčebného efektu.
• Zakoupení přístroje pro vodoléčbu pacientů — vířivé hydromasážní vany pro horní
i dolní končetiny k terapii širokého spektra diagnóz.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
37
NEMOCNICE BOSKOVICE
• Oddělení Rehabilitace v roce 2010 pokračovalo v reprezentaci Nemocnice Boskovice
s.r.o. aktivním zapojením do projektu Zdravá chodidla v našem okrese. Jde o sledování a vyhodnocování vad nožiček dětí předškolního a školního věku a jejich následné
léčení speciální obuví s bioaktivní stélkou Boty Hanák.
Boty a bioaktivní stélky jsou vhodné zejména při potížích a onemocněních pohybového aparátu, bolestech nohou, plochých nohách, u kladívkových prstů, vbočeného
palce (hallus valgus), u bolestí kloubů i páteře.
Počet ošetření v jednotlivých ambulancích
Počet vyšetření
Název ambulance
Ambulance rehabilitace
Počet pacientů
2009
2010
2009
2010
3 698
4 292
1 683
1 637
Deset nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
Počet ošetřených pacientů za rok
Nemoci svalové a kosterní soustavy
2 250
Poranění, otravy
1 420
Nemoci oběhové soustavy
548
Nemoci dýchací soustavy
196
Nemoci trávicí soustavy
189
Nemoci nervové soustavy
127
Novotvary
89
Nemoci močové soustavy
78
Nemoci endokrinní
62
Nemoci infekční
31
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
38
NEMOCNICE BOSKOVICE
PATOLOGICKO-ANATOMICKÉ
ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Na oddělení patologie se prováděla bioptická, cytologická (punktáty štítné žlázy,
ascitu, cyst apod.) a autoptická vyšetření včetně pitev pro Nemocnici Boskovice s.r.o.,
Nemocnici Blansko a NMB Letovice. Bioptická vyšetření se prováděla zejména pro
Nemocnici Boskovice, ale nezanedbatelný podíl materiálu dodávaly i soukromé ambulance z okresů Blansko a Svitavy.
• K vnitřním indikátorům kvality patří kvalita preparátů, barviv a chemikálií.
Počet vyšetření
2009
2010
6 590
6 423
Počet cytologických vyšetření
217
220
Zdravotní pitva
165
137
Počet bioptických vyšetření
Přehled nejčastěji prováděných výkonů
Název výkonu
Vyšetření žaludku na H.pylori
Endoskopická vyšetření žaludku, střeva (záněty,nádory)
Kožní mikroexcize (záněty,nádory jak benigní tak maligní)
Bioptické vyšetření apendixu, žlučníku, střeva, prostaty
Bioptické vyšetření dělohy, ovárií apod.
Peroperační vyšetření pro chirurgii a gynekologii
Biotické vyšetření dutiny děložní (abraze diagnostické)
Punkční cytologie štítné žlázy
Autoptická vyšetření (nezbytná součást pitvy)
Punkční biopsie prostaty (záněty, nádory)
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
39
NEMOCNICE BOSKOVICE
SAMOSTATNÉ AMBULANCE
NEUROLOGICKÁ AMBULANCE
Ambulance zajišťovala diagnostiku, léčbu a sledování pacientů s onemocněním nervového systému. Při tom se zaměřovala zejména na:
— verteborgenní bolestivé syndromy,
— bolesti hlavy,
— cerebrovaskulární onemocnění,
— neuromuskulární onemocnění,
— záchvatovitá onemocnění,
— roztroušená skleróza mozkomíšní,
— onemocnění periferního nervového systému.
PSYCHIATRICKÁ A PSYCHOSOMATICKÁ AMBULANCE
Ambulance psychiatrie a psychosomatiky se také v roce 2010 zabývala diagnostikou
a léčením v oblasti klasické „malé psychiatrie“, to znamená duševních onemocnění,
které je možno léčit v systému ambulance. Návaznost na nemocnici umožňovala věnovat se zvláště i tzv. „psychosomatickým onemocněním“, stavům na pomezí psychiatrie
a somatických lékařských oborů. Zajišťovala psychiatrickou konziliární službu.
PSYCHOLOGICKÁ AMBULANCE
Ambulance pracovala v rozsahu ambulantní péče a konziliární služby pro lůžková oddělení, přičemž se zaměřovala hlavně na následující oblasti:
— psychologická pomoc v náročných životních situacích, zvládání stresu,
— vyšetření intelektu, paměti, výkonnosti,
— psychodiagnostika dětí i dospělých,
— vyšetření pro účely OSSZ a zdravotních pojišťoven,
— vyšetření profesionálních řidičů.
V roce 2010 byla ambulance vybavena novým softwarem pro provádění psychologických vyšetření profesionálních řidičů.
LOGOPEDICKÁ AMBULANCE
Logopedická ambulance v roce 2010 zabezpečovala komplexní logopedickou péči pro
všechny vady řeči, komplexní diagnostiku, poradenství a logopedickou intervenci. Logopedická péče byla poskytována jak dětské klientele (poruchy řeči, hlasu, poruchy jazykového vyjadřování v psané, čtené i mluvené podobě), dětem s kombinovaným postižením dětskou mozkovou obrnou, tak i dospělé klientele (klienti po cévní mozkové
příhodě či po úrazech hlavy či jiném onemocnění).
Na základě žádanky ošetřujícího lékaře prováděl logoped konziliární logopedická
vyšetření a následnou terapii na interních odděleních A, B a JIP.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
40
NEMOCNICE BOSKOVICE
V rámci primární prevence pořádala logopedická ambulance dvě besedy pro rodiče
s dětmi na téma: „Narušená komunikační schopnost“.
V roce 2010 byl pro logopedickou ambulanci zakoupen nový program MENTIO pro
klienty po cévních mozkových příhodách, který je využitelný i pro dětskou klientelu.
Dále byly zakoupeny pracovní listy pro terapii a procvičování řečových funkcí.
Logopedická ambulance funguje v Nemocnici Boskovicích již 12 let, a tak se díky této
tradici a také díky neustálému zdokonalování vyšetřovacích metod, dostala do podvědomí nejen pediatrů (o čemž svědčí rozvoj pravidelné spolupráce), ale i rodičů.
Počet ošetření v samostatných ambulancích
Počet vyšetření
Název ambulance
Neurologická ambulance
Psychiatrická a psychosomatická
Počet pacientů
2009
2010
2009
2010
8 849
8 230
405
435
826
867
173
171
Psychologická ambulance
125
129
79
68
Logopedická ambulance
2 232
2 258
317
360
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
41
NEMOCNICE BOSKOVICE
SMLUVNÍ VZTAHY SE ZDRAVOTNÍMI
POJIŠŤOVNAMI
Základní údaje
V roce 2010 byly uzavřeny smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami, a to ve dvojí
formě.
a) Dodatek ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče pro rok 2010 formou paušální zálohy byl uzavřen se zdravotními pojišťovnami:
• 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna
• 207 Oborová zdravotní pojišťovna
• 211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra
Úhradová vyhláška, řešící tuto formu smlouvy, měla pro rok 2010 mnoho různých
regulačních parametrů, přičemž nejzávaznější byly na počet DRG případů ve výši min.
95 % referenčního období. Zohlednění rozdílů mezi zaplacenými zálohami a skutečně
vykázanou zdravotní péčí bude vypořádáno v rámci ročního vyúčtování, které očekáváme do konce července 2011.
b) Úhrada podle seznamu výkonů byla sjednána se zdravotními pojišťovnami:
• 201 Vojenská zdravotní pojišťovna
• 205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
• 209 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda
• 213 Revírní bratrská pokladna
• 217 Zdravotní pojišťovna Metal Aliance
• 228 Zdravotní pojišťovna Media
Měsíční úhrada byla prováděna výpočtem ze skutečných bodových hodnot vykázané zdravotní péče podle stanovené ceny bodu.
Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven
2008
Zdravotní pojišťovna
111
Všeobecná zdravotní pojišťovna
201
Vojenská zdravotní pojišťovna
205
Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
207
Oborová zdravotní pojišťovna
209
Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda
211
Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra
213
Revírní bratrská pokladna
Body
ZUM+ZUL
Lékový paušál
Kč
Kč
239 216 655
24 129 439
3 089 595
5 350 102
596 520
45 240
248 767
3 400
3 310
4 483 654
445 966
35 650
23 346
0
440
41 590 647
3 752 092
377 700
225 663
93 188
2 355
217
Zdravotní pojišťovna Metal Aliance
2 424 771
130 138
17 175
222
Česká národní zdravotní pojišťovna
725 308
75 482
7 450
228
Zdravotní pojišťovna Media
914 809
904
LSPP dospělí
LSPP děti
411 418
Celkem
295 615 140
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
42
29 227 129
NEMOCNICE BOSKOVICE
3 578 915
Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven
2009
Zdravotní pojišťovna
111
Všeobecná zdravotní pojišťovna
201
Vojenská zdravotní pojišťovna
205
Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
207
Oborová zdravotní pojišťovna
209
Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda
211
Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra
Body
ZUM+ZUL
Lékový paušál
Kč
Kč
256 811 521
28 986 168
2 963 405
4 182 219
430 219
37 685
549 102
117 075
5 590
6 664 619
837 240
55 660
26 578
0
430
48 903 761
4 976 511
364 000
213
Revírní bratrská pokladna
609 720
46 791
5 095
217
Zdravotní pojišťovna Metal Aliance
1 795 837
201 548
14 725
222
Česká národní zdravotní pojišťovna
698 008
74 208
7 640
228
Zdravotní pojišťovna Media
154 842
2 748
1 730
LSPP dospělí
943 887
2 026
LSPP děti
554 802
Celkem
321 894 896
35 673 534
3 455 960
Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven
2010
Zdravotní pojišťovna
Body
ZUM+ZUL
Lékový paušál
Kč
Kč
250 512 310
28 031 588
2 742 065
111
Všeobecná zdravotní pojišťovna
201
Vojenská zdravotní pojišťovna
9 680 366
980 126
39 830
205
Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
1 101 208
240 147
9 265
207
Oborová zdravotní pojišťovna
5 388 168
449 788
43 795
209
Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda
15 805
530
160
211
Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra
51 467 753
5 343 749
350 130
213
Revírní bratrská pokladna
365 184
11 301
3 740
217
Zdravotní pojišťovna Metal Aliance
1 532 909
113 343
13 730
222
Česká národní zdravotní pojišťovna
sloučení se ZP 205
228
Zdravotní pojišťovna Media
720 516
36 554
8 830
LSPP dospělí
836 998
1 312
LSPP děti
656 578
Celkem
322 277 795
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
43
35 208 438
NEMOCNICE BOSKOVICE
3 244 545
Rozdělení zdravotních pojišťoven dle počtu uhrazených bodů
za rok 2010 (nad 1 milion bodů)
Všeobecná zdravotní pojišťovna 250 512 310
Vojenská zdravotní pojišťovna
9 680 366
Oborová zdravotní pojišťovna
5 388 168
Zdravotní pojišťovna
Ministerstva vnitra
51 467 753
Zdravotní pojišťovna Metal Aliance
1 532 909
Česká průmyslová
zdravotní pojišťovna
1 101 208
Využití kapacity a výkonnost nemocnice
2008
2009
2010
Průměrná obložnost v %
81,2
81,8
76,8
Průměrná ošetřovací doba (ve dnech)
7,1
6,7
6,3
Počet lůžkodnů
79 748
78 221
73 282
Počet hospitalizovaných pacientů
14 245
14 726
14 342
Počet operací
Počet ambulantních vyšetření
4 185
3 751
3 675
315 037
328 947
331 779
Události v roce 2010, které měly zásadní vliv na hospodářský
výsledek Nemocnice Boskovice s.r.o.
Na paušální úhradu byl předcházejícím vedením nevýhodně uzavřen dodatek o úhradě
s Vojenskou ZP formou paušální zálohy, který se podařilo po intenzivních jednáních se
zástupci uvedené pojišťovny změnit na účtování podle seznamu výkonů. Díky tomu nemocnice nepřišla o částku 2,4 milionu korun.
Na základě platné vyhlášky MZ ČR bylo nutné provést změnu fakturace stomatologům, a to za snímek OPG z původních 220,– Kč na 275,– Kč.
V prosinci proběhlo školení vykazování zdravotní péče podle DRG erudovaným
školitelem MUDr. Čechem. Proškolen byl MUDr. Aleš Opletal, který by se měl po dalším prohloubení znalostí v této problematice ujmout školení DRG pro lékaře Nemocnice Boskovice s.r.o.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
44
NEMOCNICE BOSKOVICE
EKONOMICKÁ OBLAST
Základní ekonomické údaje o hospodaření nemocnice
k 31. prosinci 2010:
HV po zdanění:
Celkové náklady:
Celkové výnosy:
Stav na bankovním účtu:
Stav v pokladně:
Výše nesplacených úvěrů:
6 852 tis. Kč
345 100 tis. Kč (bez vnitropodnikových nákladů)
351 951 tis. Kč (bez vnitropodnikových výnosů)
14 143 tis. Kč
178 tis. Kč
11 331 tis. Kč
Dne 3. března 2011 bylo podáno dodatečné daňové přiznání za rok 2009, z něhož vyplynula nová daňová povinnost ve výši 688 tis. Kč.
Hospodaření
V roce 2010 dosáhla Nemocnice Boskovice s.r.o. ve svém hospodaření kladného výsledku 6 852 tis. Kč. Plán hospodaření na daný rok, který si nový management nemocnice stanovil, se podařilo splnit. Základním cílem tohoto plánu bylo udržet procento nákladů na výši 98,3 % z výnosů a tím dosáhnout kladného hospodářského výsledku cca
6 000 tis. Kč. Plán se podařilo splnit a rok 2010 jsme vyhodnotili jako úspěšný.
Z pohledu dlouhodobého vývoje můžeme tedy konstatovat, že organizace je finančně zdravou a pro partnery důvěryhodnou společností, která plní své závazky.
Srovnání hospodářských výsledků od roku 2006 (v tis. Kč)
od 1. 4. 2006
2007
2008
2009
2010
náklady
-182 155,09
-275 507,92
-307 507,97
-327 775,39
-345 099,87
výnosy
182 137,53
276 258,97
311 254,88
339 772,56
351 951,48
-18
751
3 747
11 997
6 852
Hospodářský výsledek
Výnosy od ZP
163 554
242 877
265 014
291 512
321 738
výnosy od ZP /měs.
18 173
20 240
22 084
24 293
26 812
% nákladů z výnosů
100,0%
99,7%
98,8%
96,5%
98,1%
0,3%
1,2%
3,5%
1,9%
% zisku z výnosů
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
45
NEMOCNICE BOSKOVICE
Vývoj hospodářských výsledků od 1. 4. 2006 do roku 2010
14000
11 997
12000
10000
8000
6 852
6000
4000
2000
0
-18
od 1. 4. 2006
3 747
751
2007
2008
2009
2010
-2000
Spojnice trendu
Hospodářský výsledek
Náklady
Náklady se v porovnání s rokem 2009 zvýšily o 5%. Nejvyšší nárůst byl v položce
Osobní náklady. Osobní náklady byly navýšeny jednak z důvodu navýšení počtu zaměstnanců (cca o 13 úvazků), vznikem ÚPS na rentgenologickém oddělení, ale i zvýšením mezd nelékařských zdravotnických pracovníků, jejichž osobní náklady rostly již od
poloviny roku 2009. Významně se toto navýšení projevilo právě v roce 2010, mimo jiné
i z důvodu zrušení slevy na sociálním pojištění, která v roce 2009 osobní náklady snížila.
Vývoj jednotlivých druhů nákladů (v tis. Kč)
NÁKLADY
Spotřeba materiálu
Rok
Vývoj
2009
2010
v%
v tis. Kč
82 301
83 579
102
1 279
Energie
18 316
19 518
107
1 202
Služby
33 584
33 767
101
183
Osobní náklady
173 630
187 739
108
14 109
Odpisy majetku
8 673
7 732
89
-941
Prodaný materiál
4 676
5 297
113
622
Ostatní náklady
6 587
7 329
111
741
9
139
1466
129
327 775
345 100
105
17 324
Daně z příjmu
Celkové náklady
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
46
NEMOCNICE BOSKOVICE
Podíl vybraných nákladů na celkových nákladech v roce 2010
(v tis. Kč)
Osobní náklady
Ostatní náklady
SZM
Léky
Krev
54 %
27 %
10 %
6%
3%
Vedle osobních nákladů jsou druhou největší položkou Ostatní náklady. Je to skupina nákladů, které dohromady tvoří 27 % nákladů celkových. Patří sem zejména náklady na ostatní spotřební materiál, energie a služby, daně, poplatky a odpisy dlouhodobého majetku.
Nezanedbatelnou položku celkových nákladů tvoří rovněž náklady na SZM (spotřební zdravotnický materiál), které jsou druhou nejvyšší nákladovou skupinou. Z celkových nákladů tvoří 10 % (tj. 36 mil. Kč za rok).
Výnosy
Důležitým aspektem a rozdílem oproti hodnocení hospodářských výsledků v jiných
odvětvích (průmysl, služby) je skutečnost, že veškeré výnosy zdravotnického zařízení
jsou „řízeny“ ze strany zdravotních pojišťoven. Zdravotnická zařízení jsou odkázána na
bodové ohodnocení jednotlivých výkonů, které jsou dány vyhláškou Ministerstva zdravotnictví. Zdravotnická zařízení nemohou zvýšit své výnosy tím, že budou poskytovat
jen služby, které jsou dobře oceněny. Již z podstaty těchto zařízení vyplývá, že musí vykonávat zdravotnickou činnost směřující k ochraně, navrácení a upevnění zdraví pacientů, to znamená, že se nemohou zaměřit pouze na ziskové případy. Dalším úskalím
provozu nemocnic je omezování růstu výkonnosti z důvodu regulačních opatření ze
strany zdravotních pojišťoven.
Nárůst nákladů se částečně podařilo kompenzovat růstem výnosů. Největší podíl na
tomto růstu mělo vyúčtování od zdravotních pojišťoven za vykázanou zdravotní péči
v předcházejících letech.
Vývoj jednotlivých druhů výnosů (v tis. Kč)
VÝNOSY
Rok
Vývoj
2009
2010
v%
v tis. Kč
Tržby z prodeje výrobků a služeb
312 061
321 738
103
9 677
Aktivace
18 811
20 600
110
1 790
Tržby z prodeje materiálu
5 945
6 741
113
797
Ostatní výnosy
2 956
2 872
97
-84
339 773
351 951
104
12 179
Celkové výnosy
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
47
NEMOCNICE BOSKOVICE
Podíl vybraných výnosů na celkových výnosech roku 2010
(v tis. Kč)
Zdravotní služby hrazené
z veřejného zdravotního pojištění
Zdravotní služby nehrazené
z veřejného zdravotního pojištění
Regulační poplatky
Ostatní výnosy
85 %
2%
2%
11 %
Ostatní výnosy jsou tvořeny zejména aktivací materiálu a služeb, výnosy za nezdravotnické služby, tržbami z prodeje materiálu a služeb.
Procento nákladů z celkových výnosů
Procento z celkových výnosů (v %)
NÁKLADY
2009
2010
Spotřeba materiálu
24,22
23,75
Energie
5,39
5,55
Služby
9,88
9,59
Osobní náklady
51,10
53,34
Odpisy majetku
2,55
2,20
Prodaný materiál
1,38
1,51
Ostatní náklady
1,94
2,08
Daně z příjmu
0,00
0,04
Náklady celkem
96,47
98,05
Celkové procento nákladů k výnosům roku 2010 se oproti roku 2009 zvýšilo o 2 %.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
48
NEMOCNICE BOSKOVICE
Vývoj závazků a pohledávek k 31. prosinci 2010
Dobrá ekonomická situace umožnila snižovat výši neuhrazených závazků nemocnice.
35000
30000
tis. Kč
25000
20000
15000
10000
5000
0
2008
2009
2010
Rok
Neuhrazené závazky
Neuhrazené pohledávky
Doba obratu pohledávek = obchodní pohledávky / denní tržby
Výsledkem je průměrný počet dnů, po něž naši odběratelé zůstávají dlužní.
Doba obratu pohledávek by měla být co nejnižší.
2009: DOP = 25 600 / (312 061 / 365) = 29,94
2010: DOP = 25 536 / (321 738 / 365) = 28,97
Doba úhrady pohledávek klesá, vypočítaný počet dnů odpovídá splatnosti našeho hlavního plátce, což je Všeobecná zdravotní pojišťovna.
Doba obratu závazků = obchodní závazky / denní nákupy
Výsledkem je doba, která v průměru uplyne mezi nákupem zásob a jejich úhradou.
2009: DOZ = 22 633 / (134 200 / 365) = 61,5
2010: DOZ = 24 068 / (136 864 / 365) = 64,2
Průměrná doba splatnosti závazků se díky zvýšení objemu závazků prodloužila
o 2,7 dnů. Dobu obratu závazků dále navyšují sjednané splatnosti s některými společnostmi až na 90 dnů.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
49
NEMOCNICE BOSKOVICE
Celková zadluženost = cizí kapitál (zdroje) / celková aktiva
2009: Celková zadluženost = 102 702 / 120 626 = 0,85 = 85 %
2010: Celková zadluženost = 57 537 / 79 811 = 0,72 = 72 %
Doporučovaná hodnota celkové zadluženosti je 50 %. Míra celkové zadluženosti společnosti je sice vysoká díky poskytnutým dlouhodobým úvěrům, ale postupně klesá.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
50
NEMOCNICE BOSKOVICE
ZPRÁVA NEZÁVISLÉHO AUDITORA
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
51
NEMOCNICE BOSKOVICE
INVESTIČNÍ ROZVOJ
V investiční činnosti byla v roce 2010 hlavní pozornost zaměřena do dvou oblastí. První
představovala nezbytnou modernizaci přístrojového a technického vybavení pracovišť
nemocnice a druhá oblast zahrnovala investice do rekonstrukčních prací.
Zásadní potřebou byl nákup nové zdravotnické techniky, která nahradila přístroje
v již technicky nebo jinak nevyhovujícím stavu, případně doplnila stávající vybavení oddělení nemocnice tak, aby bylo rozšířeno spektrum jimi poskytovaných služeb nebo aby
bylo dosaženo zvýšení kvality již poskytované péče. Kromě nákupu řady přístrojů, které
svou cenovou výší nespadají do kategorie investic, byla pořízena zdravotnická technika,
která je uvedena v následující tabulce.
Název
Cena
Přístroj anesteziologický Aespire 7900
1 188 663,30
Duodenovideoskop JF-140R EVIS
820 000,00
Kryostat s UV desinfekcí Leica
446 024,81
Videoprocesor CV 165
350 000,00
Hemokultivační analyzátor
219 890,00
Monitor OEV 261 H
195 000,00
Inkubátor DRAGER
176 000,00
Zdroj světla CLE 165
169 500,00
Vana masážní Lastura
102 756,00
Lednice dvoukomorová CHL 2/2 1
62 790,00
Termostat Incucell
55 560,00
Chladící box MPR 130W
53 868,00
Defibrilátor Meducore EasyWM 40
43 942,00
Defibrilátor Meducore EasyWM 40
43 942,00
Defibrilátor Meducore EasyWM 40
43 942,00
Defibrilátor Meducore EasyWM 40
43 942,00
Defibrilátor Meducore EasyWM 40
43 942,00
Defibrilátor Meducore EasyWM 40
43 942,00
Fetální monitor
40 104,00
Vedení nemocnice do budoucna počítá i nadále s pokračováním trendu modernizace
zdravotnického vybavení, k čemuž ho vede nejen snaha o trvalé zvyšování kvality poskytované péče, ale i skutečnost, že řada pracovišť nemocnice používá tak historické vybavení, že jeho další užívání již není možné z důvodu technické i morální zastaralosti,
o ekonomice jeho provozu ani nemluvě.
Aktuální stav objektů a technického zázemí nemocnice si vynutil provedení řady
stavebních rekonstrukčních a opravných zásahů, které nemocnice ve smyslu nájemní
smlouvy, uzavřené s Městem Boskovice může hradit až do výše 250 000, — Kč v jednotlivých případech. V tomto smyslu byla největší akcí rekonstrukce výrobny a rozvodů
medicinálního vzduchu do podoby, která je vyžadována předpisem LEK-15, jehož zásadním způsobem aktualizované znění vstoupilo v platnost v červenci 2010.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
52
NEMOCNICE BOSKOVICE
Pro udržení bezpečnostního režimu vstupů do objektů nemocnice bylo rovněž provedeno zprovoznění kamerového systému u vjezdové brány u budovy ZZS JmK. Nezanedbatelná část nákladů byla rovněž investována do modernizace datové sítě počítačového vybavení nemocnice.
Název
Cena
Kompresorová stanice ORL 5,5 B
161 269,00
Server pro spisovou službu
57 340,80
Vstupní brána s brankou u ZZS
54 000,00
Technické zhodnocení — rolety
49 380,00
Kamerový systém u závory
46 824,51
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
53
NEMOCNICE BOSKOVICE
HOSPODÁŘSKO-TECHNICKÁ OBLAST
Technickou správu Nemocnice Boskovice s.r.o. zajišťovali v roce 2010 zaměstnanci technického úseku, který je organizačně členěn na technické oddělení a oddělení informačních technologií. Cílem činnosti těchto oddělení je komplexní zajištění servisu, správy
a údržby všech provozů naší nemocnice s prioritní potřebou vytvářet podmínky pro nepřetržité zvyšování kvality léčebné a ošetřovatelské péče poskytované našim pacientům.
Technické oddělení
Zabezpečovalo provozuschopný stav budov, strojního zařízení, spolehlivý chod jednotlivých technologií, servis, doplňování a modernizaci zdravotnické techniky. Nemocnice
Boskovice s.r.o. je držitelem licence na výrobu a prodej elektrické energie a zásobuje
i ostatními energiemi externí odběratele. S tím související náročné úlohy rovněž patřily
do sféry, zajišťované technickým oddělením, stejně jako provoz prádelny nemocnice,
likvidace odpadů, provoz čistírny odpadních vod, zabezpečování provozu dopravní
a speciální techniky, zajišťování školení zaměstnanců a realizace opatření v oblasti bezpečnosti práce a požární ochrany, zabezpečování provozu ubytovny a telefonní ústředny
nemocnice, provádění úklidu celého objektu nemocnice nebo zahradnická údržba venkovní části jejího areálu.
Zvláště ve druhé polovině roku 2010 došlo k výraznému zintenzivnění činnosti zaměstnanců úseku údržby. S ohledem na neutěšený technický stav většiny objektů nemocnice, daný jejich stářím, bylo přistoupeno k jejich postupné rekonstrukci, kterou se
v maximální možné míře snažíme řešit vlastními silami a prostředky. Mezi nejvýznamnější takto realizované akce v roce 2010 patřily:
— komplexní rekonstrukce sociálních zařízení na interním a chirurgickém oddělení,
— vybudování nových prostorů alergologické ambulance,
— generální oprava havarijního stavu střechy garáží,
— zabudování ohřevného systému okapů, který eliminoval škody, vznikající při zamrzání vody,
— likvidace nepoužívané mycí rampy vozidel a s tím související ekologické zátěže,
— oprava tepelných kotlů,
— rekonstrukce výrobny a rozvodu medicinálního vzduchu ve smyslu nové verze
předpisu LEK -15,
— přípravné práce pro vybudování prostorů nového archivu nemocnice,
— úprava okolí heliportu nemocnice do stavu, odpovídajícího příslušné legislativě,
— vypracování studie rekonstrukce oddělení mikrobiologie a patologie,
— vybudování nového prostoru pro ambulanci rehabilitačního oddělení, kde jsou
poskytovány suché koupele v CO2.
Úsek zdravotní techniky a metrologie zajišťoval opravy a servis zdravotnické techniky, a to včetně metrologie. Metrologie byla zajišťována ve smyslu metrologického řádu
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
54
NEMOCNICE BOSKOVICE
komplexně, což představovalo poskytování metrologické podpory jak zdravotnímu tak
technickému úseku nemocnice. Podařilo se dodržet všechny stanovené lhůty prováděných kontrol.
Úsek energetiky, ekologie a vodního hospodářství zajišťoval hospodárný provoz
energetických zařízení, řízení a vyhodnocování procesu výroby, nákupu a prodeje energií jakož i provoz čistírny odpadních vod nemocnice. Negativní stránkou těchto procesů je technická a morální zastaralost provozních technických zařízení, a proto v roce
2011 bude vedení nemocnice věnovat mimořádnou pozornost řešení této problematiky.
V roce 2010 vlastník nemocnice, Město Boskovice, rozhodlo o zrušení čistírny odpadních
vod a o přepojení systému odvodu odpadních vod do městské kanalizace.
Prádelna nemocnice Boskovice s.r.o. po celý rok 2010 zajišťovala praní veškerého používaného prádla a jejím zaměstnankyním se dařilo trvale udržovat výstupní kvalitu
prádla ve stanovených hodnotách.
Oddělení informačních technologií
Oddělení informačních technologií zajišťovalo komplexní správu nemocniční počítačové
a datové sítě. Vedle správy serverů a uživatelských stanic tradičně patřila do jeho sféry působnosti i správa síťové struktury a aktivních prvků sítě. Nejaktuálnějším a současně nepřetržitým úkolem je vedle průběžné modernizace všech prvků i zajišťování aktualizace veškerého používaného software, který je pro chod nemocnice naprosto nezbytný.
Kromě uvedeného poskytují zaměstnanci tohoto oddělení i komplexní uživatelskou
podporu včetně zaškolování uživatelů.
Další, velmi významnou oblastí činnosti oddělení je udržování provozu a interoperability informačních systémů, využívaných nejen v rámci nemocnice samotné, ale i systémů, zajišťujících výměnu dat mezi nemocnicí a externími spolupracujícími subjekty.
K nim patří nejen další zdravotnická, laboratorní a lékárenská zařízení, ale mimo jiné
i zdravotní pojišťovny, Ústav hematologie a krevní transfuze a další subjekty. K dalším
systémům, které jsou v oblasti IT v naší nemocnici využívány, patří systém zaměstnaneckého stravování PROSTRAS, systém stravování pacientů SASP, modul Ošetřovatelská dokumentace, modul JIP, modul HEMO pro potřeby transfúzní stanice a jiné. Samozřejmostí je využívání pestré skladby modulů nemocničního informačního systému
(NIS). V důsledku komplexní digitalizace radiodiagnostického oddělení došlo k výraznému zvýšení efektivity manipulace s pořízenými záznamy díky využívání digitální sítě
PACS (Picture Archiving & Communication Systems), která mimo jiné umožňuje okamžitý přenos záznamů v digitální kvalitě mezi lékařskými pracovišti.
Zaměstnanci oddělení IT i v roce 2010 pravidelně z jednotlivých systémů generovali
databáze, které jsou naprosto nezbytné pro vyhodnocování činnosti jednotlivých oddělení a pro ekonomické řízení nemocnice. Vedle toho operativně reagovali na požadavky
členů managementu i jiných oprávněných zaměstnanců nemocnice a předkládali jim databáze nezbytné pro přijetí efektivních rozhodnutí.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
55
NEMOCNICE BOSKOVICE
I při minimálním počtu zaměstnanců se díky jejich mimořádnému pracovnímu nasazení dařilo oddělení IT plnit požadované úkoly na velmi dobré úrovni.
Můžeme konstatovat, že se v Nemocnici Boskovice s.r.o. v roce 2010 podařilo modernizovat oblast informačních technologií, a to jak z hlediska interoperability jednotlivých
segmentů, tak z hlediska technického vybavení. Postupně provádíme ve vlastní režii obměnu zastaralé hardwarové techniky za novou. Průběžně zlepšujeme procesy, které přispívají k vyšší efektivitě komunikace mezi participujícími subjekty a k vyšší rychlosti
a kvalitě předávání zdravotnických dat. Zaměřujeme se na budování bezpečných a spolehlivých datových úložišť, která musí zvládat prudce se zvyšující objem obhospodařovaných dat.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
56
NEMOCNICE BOSKOVICE
PODĚKOVÁNÍ SPONZORŮM
Během roku 2010 jsme obdrželi finanční a věcné dary v celkové hodnotě 131 tis. Kč. od
těchto společností:
Baxter Czech spol. s r.o.
Hero Czech s.r.o.
Stara, s.r.o.
BIOPHYS, spol. s r.o.
Občanské sdružení Život dětem
Astra Zeneca s.r.o.
Alps Electric Czech, s.r.o.
Nutricia a.s.
Upřímně děkujeme sponzorům za všechny příspěvky, které byly použity k nákupu
moderního vybavení naší nemocnice, což přispělo k dalšímu zkvalitnění služeb a péče
poskytované našim pacientům.
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
57
NEMOCNICE BOSKOVICE
SEZNAM POUŽITÝCH ZKRATEK
Aplikace CO2 injekcí INDAP
Podkožní aplikace oxidu uhličitého pomocí dávkovače
ARDS
Syndrom dechové tísně dospělých
ARO
Anesteziologicko-resuscitační oddělení
CO2
Oxid uhličitý
COM
Cévní onemocnění mozku
COS
Centrální operační sály
DIP
Dlouhodobá intenzivní péče
DOP
Doba obratu pohledávek
DOZ
Doba obratu závazků
DRG
Diagnosis Related Group = skupiny vztažené k diagnóze (klasifikační systém)
ERCP
Endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie (vyšetřovací a zároveň léčebná
metoda u onemocnění žlučových cest a slinivky břišní)
FN U sv. Anny v Brně
Fakultní nemocnice U svaté Anny v Brně
FN Brno
Fakultní nemocnice Brno
HTS
Hospodářsko-technická správa
HV
Hospodářský výsledek
JIP
Jednotka intenzivní péče
JmK
Jihomoravský kraj
KDCHOT Brno
Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie
LEK-15
Medicinální vzduch pro použití s rozvody memdicinálních plynů
LSPP
Lékařská služba první pomoci
MOSF
Multiorgánové selhání
MZ ČR
Ministerstvo zdravotnictví České republiky
NIS
Nemocniční informační systém
NLZP
Nelékařský zdravotnický personál
NMB Letovice
Nemocnice Milosrdných bratří Letovice, p.o.
OLÚ Jevíčko
Odborný léčebný ústav Jevíčko
OPG
Ortopantomogram = rentgenový snímek k přesnému určení stavu pacientova chrupu
PP
Pracovní poměr
PPEPZ
Přepočtený evidenční stav zaměstnanců
RDG oddělení
Radiologické oddělení
Rtg
Rentgen
SZM
Spotřební zdravotnický materiál
TEP
Totální endoprotéza
TISS bod
Skórovací systém k určení závažnosti onemocnění
ÚN Brno
Úrazová nemocnice Brno
ÚPS
Ústavní pohotovostní služba
ZP
Zdravotní pojišťovna
ZUM+ZULP
Zvlášť zdravotními pojišťovnami účtovaný materiál, lék či zdravotní pomůcka
ZZS JmK
Zdravotnická záchranná služba Jihomoravského kraje
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
58
NEMOCNICE BOSKOVICE
VÝROČNÍ ZPRÁVA 2010
59
NEMOCNICE BOSKOVICE
Nemocnice Boskovice s.r.o.
Otakara Kubína 179, 680 21 Boskovice
www.nembce.cz