4.4 Cévní zásobení a hematoencefalická bariéra

This page was exported from - CNS
Export date: Wed Oct 12 19:41:04 2016 / +0000 GMT
4.4 Cévní zásobení a hematoencefalická bariéra
Tepenné zásobení mozku zaji??ují ?ty?i velké tepny: párové arteriae carotis internae a párové arteriae vertebrales. Arteriae
vertebrales se spojují v nepárovou arteria basilaris. V?tve obou zdrojových tepen vytvá?ejí tepenný Willis?v okruh (circulus
arteriosus cerebri), který je ulo?en v subarachnoideálním prostoru. ?ilní odtok krve z mozku zaji??ují mozkové ?íly a ?ilní splavy.
Mozkové tepny
Z tepny zásobující mozek odstupují z Willisova okruhu. Podle toho, jestli zásobují korové nebo podkorové struktury, je m??eme
rozd?lit na centrální a korové tepny.
Centrální (bazální) tepny
Arteriae centrales odstupují bu? p?ímo z Willisova okruhu nebo z po?áte?ních úsek? korových tepen a zano?ují se do spodiny
mozku. Zásobují hluboko ulo?ené struktury jako bazální ganglia, thalamus a dráhy v capsula interna.
Korové tepny
Korové tepny odstupují z okruhu. ?adíme mezi n?:
a. cerebri anterior - obtá?í corpus callosum, zásobuje ?ást frontálního lalok z mediální strany, gyrus cinguli a ?ást mediální plochy
parietálního laloku
a. cerebri media - b??í horizontáln? a lateráln? do sulcus lateralis a zásobuje inzulu a v?t?inu laterálního povrchu hemisfér
a. cerebri posterior - zásobuje na mediální plochu temporálního a okcipitálního laloku
Mezi p?edními mozkovými tepnami probíhá spojující a. communicans anterior, postranní a zadní tepny jsou propojené cestou aa.
communicantes posterior.
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 1/4 |
This page was exported from - CNS
Export date: Wed Oct 12 19:41:05 2016 / +0000 GMT
Willis?v okruh
Cévní mozková p?íhoda
Cévní mozková p?íhoda je jednou z nej?ast?j?ích p?í?in smrti a invalidity. Dochází p?i ní ke krvácení z mozkové tepny nebo k
jejímu uzáv?ru. V závislosti na tom, která tepna se uzav?e nebo která zakrvácí, dojde k poran?ní jiné ?ásti mozku a tedy se li?í
p?íznaky:
a. cerebri anterior - uzáv?r vede k druhostranné obrn? p?evá?n? dolní kon?etiny
a. cerebri media - uzav?ení zp?sobí poruchu mimického svalstva (povislý koutek úst na kontralaterální stran?) a k druhostranné
obrn? horní kon?etiny
a. cerebri posterior - uzáv?r vede k poru?e vid?ní v druhostranném zrakovém poli
centrální tepny - výsledkem jsou motorické p?íznaky (dráhy v capsula interna, bazální ganglia) ?i senzorické p?íznaky (thalamus)
?ilní odtok
Odtok krve z mozku zaji??ují mozkové ?íly. Z nich krev sm??uje do ?ilních splav?, prostor? v tvrdé plen?, kterými odtéká do ?ilního
systému.
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 2/4 |
This page was exported from - CNS
Export date: Wed Oct 12 19:41:05 2016 / +0000 GMT
Mozkové ?íly
?íly m??eme rozd?lit do dvou skupin - hluboké a povrchové. Hluboké mozkové ?íly odvád?jí krev z hlubokých ?ástí hemisfér a
mezimozku do vena magna cerebri. Nejvýznamn?j?í je párová vena cerebri interna b??ící nad stropem III. komory.
Povrchové mozkové ?íly sbírají krev z mozkové k?ry, tzv. infratentoriální ?íly odvád?jí krev z moze?ku a mozkového kmene.
Krev ze v?ech mozkových ?il se v kone?ném d?sledku dostává do ?ilních splav?. Mezi povrchovými ?ilami a ?ilními splavy se
nacházejí spojky, které prochází p?es mozkové pleny - tzv. p?emos?ující ?íly.
?ilní splavy
?ilní splavy jsou prostory v tvrdé plen? mozkové. Jejich st?nu tvo?í endotel, dura mater a její vazivo. P?ijímají krev nejen z mozku,
ale i z lebních kostí a mozkových plen. V?t?í ?ást krve se slévá do v. jugularis interna, men?í ?ást p?edávají mimolebním ?ilám
pomocí tzv. venae emissariae skrz lebe?ní kosti.
Nitrolebe?ní krvácení
Dojde-li ke krvácení z n?které z tepen, které zásobují mozek, je d?le?ité, do kterého z prostor? se tak stane.
krvácení do parenchymu - krvácivá centrální mozkový p?íhoda, p?íznaky zále?í na p?íslu?né tepn?, jsou popsány v ráme?ku vý?e
subarachnoideální krvácení - krvácení z tepen Willisova okruhu do mozkových cisteren
subdurální krvácení - následek traumatu, krvácení z p?emos?ujících ?il do subdurálního prostoru
epidurální krvácení - následek traumatu, krvácení z meningeálních cév, zp?sobí odtr?ení dura mater od kosti
Hematoencefalická bariéra
Cévy se ze subarachnoideálního prostoru zabo?ují do nervové tkán?. Na úrovni kapilár tvo?í hranici mezi nervovou tkání a lumen
cévy pouze t?i vrstvy, které ozna?ujeme jako hematoencefalickou bariéru.
Stavba hematoencefalické bariéry
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 3/4 |
This page was exported from - CNS
Export date: Wed Oct 12 19:41:05 2016 / +0000 GMT
endotel kapilár - na rozdíl od jiných tkání neobsahuje fenstrace, ale je t?sn? spojen
bazální membrána
výb??ky astrocyt?, tzv. pedikly - ty pevn? nasedají na membránu
Výsledné spojení je velmi pevné a jen málo propustné pro látky v krvi. Prostou difúzí prochází O2, CO2, H20 ?i etanol, glukóza a
aminokyseliny vyu?ívají p?ena?e??. Oproti tomu makromolekuly v?etn? celé ?ady lék? prostupují HEB velice ?patn? nebo v?bec.
Bariéra tak chrání nervovou tká? p?ed infek?ními agens, toxiny a naru?ením vnit?ního prost?edí.
Output as PDF file has been powered by [ Universal Post Manager ] plugin from www.ProfProjects.com
| Page 4/4 |