Přihláška na svod dorostu

(vhodné zaškrtněte)
_______________________________________________________________________
Zaslat na adresu (případné dotazy tamtéž):
Dana Tutschková
Vyplňte čitelně a úplně!
Žežická 678/21, 400 07 Ústí nad Labem, tel. 605 255 084, e-mail: [email protected]
___________________________________________________________________
Termíny řádných bonitací a svodů jsou uvedeny na klubovém webu.
___________________________________________________________________
Vhodné zakroužkujte!
KAVALÍR / KING
PES / FENA
Datum narození (psa / feny): ………… / …………. / 20……
Podmínka pro zařazení na bonitaci (při svodu neoznačovat): svod
výstava
Celé jméno psa / feny (uveďte včetně chovatelské stanice):
……………………………………………………………………………………….....……….…
Rodiče:
Otec: …………………………………………………………….....……………..
Matka: ………………………………………………………………....……...….
Vhodné zakroužkujte a doplňte číslo:CMKU/CKC – CMKU/KCS: …………......…......
Barva:
Black and tan – Blenheim – Ruby – Tricolor
Majitel psa/feny je členem klubu:
ANO NE
Číslo legitimace: …......………….
________________________________________________________________________
Chovatel psa/feny (uvedeno v PP):
…………………………..
Přesná adresa majitele (vlastníka) psa/feny:
Doklad o platbě není třeba
přikládat, platba se ověřuje
z klubového účtu.
Jméno a příjmení: …………………………………………………..
Ulice: …………………………………………… číslo: …………….
Bonitace:
PSČ ……………… Město: …………………………………………
Člen
Nečlen
Telefon: ………………… E-mail: ………………………………..
Svod:
Prohlašuji, že uvedený jedinec nebyl bonitován v druhém
v klubu téhož plemene.
V ………………………………………… dne ………………….
Podpis majitele:
Člen
Nečlen
350,700,-
200,400,-