Chirurgický zákrok a diabetes

informace
pro diabetiky
46
prosinec 2007
14. listopad:
Světový den diabetu
Chirurgický zákrok a diabetes
Přehled pouzder
k inzulínovým pumpám
Edukace 2008
Reportáže z Edukací:
Turistika ve Vrátné Dolině
Diaškolička v Beskydech
ROC-D-info-46.indd 1
28.11.2007 11:01:24
MEDATRON, spol. s r.o., tel./fax: 541 246 681, [email protected]
Cesta k dobré kompenzaci
první aplikace pro mobilní telefony, která umí počítat množství
sacharidů v-jídle
obsahuje přehlednou elektronickou databázi jídel s jejich nutričními
hodnotami
stanovení počtu výměnných jednotek přímo ve vašem
mobilním telefonu
významný pomocník při sestavování a dodržování vaší diety
pro všechny mobilní telefony podporující JAVA aplikace a WAP
po stažení a instalaci je provoz zcela zdarma
více informací na
www.medatron.cz
ROC-D-info-46.indd 2
27.11.2007 16:36:32
MEDATRON, spol. s r.o., tel./fax: 541 246 681, [email protected]
Milí přátelé,
v dnešním vydání D-infa bych vám
velmi ráda představila hned dvě naše
novinky. V prvním případě se jedná
o nový zaváděcí systém k infuzním
setům Accu-Chek® FlexLink, a to
Accu-Chek® LinkAssist. Aplikace
infuzního setu pomocí tohoto zaváděcího systému je velmi rychlá, jednoduchá a téměř bezbolestná. Tento
lidově řečeno „nastřelovák“ obdržíte
automaticky spolu s balením infuzních setů Accu-Chek® FlexLink na
poukaz. Stačí tedy pouze požádat
vašeho diabetologa o poukaz na tyto
výše zmíněné infuzní sety. Obrázky
vlastní zaváděcí pomůcky LinkAssist
naleznete uvnitř D-infa, stejně jako
bližší informace o našich dalších infuzních setech.
Druhou naší novinkou je
DIAUNIVERZITA pro dospělé. Jde
o projekt pro rok 2008 v rámci edukačních pobytů. DIAUNIVERZITA je
zaměřena na „nové“ diabetiky i na
„zkušené pumpáky“. V průběhu tohoto edukačního víkendu budete mít
jedinečnou možnost poznat vlastní
diabetes a naučit se, jak zvládnout
úspěšnou léčbu, spolu MUDr. Jozefínou Štefánkovou z FN Hradec
Králové a PhDr. Blankou Čepickou
z Asociace české transakční analýzy.
Přednášky budou probíhat formou
zábavných her a zejména praktických příkladů. Abychom se mohli věnovat všem účastníkům individuálně
a byl dostatek prostoru na vyřešení
všech otázek, je tato DIAUNIVERZITA
omezena počtem účastníků.
Neváhejte tedy a co nejdříve zašlete
přihlášku, kterou naleznete v našem
novém Katalogu edukací 2008.
Protože toto číslo je poslední v tomto
roce, přeji vám za celý tým Medatronu
a Roche krásné prožití vánočních
svátků a vše nejlepší do nového roku.
Jitka Bachelová
12 Světový den diabetu
16 ALOHA
z Havajských
ostrovů
4 Chirurgický zákrok a diabetes Na chirurgii se můžeme dostat
k akutnímu ošetření nebo k plánovanému zákroku.
8 Turistika ve Vrátné Dolině Poslední edukační pobyt pro dospělé v letošním roce se konal v malebném prostředí Národního
parku Malá Fatra.
10 Přehled infuzních setů Široký výběr setů Accu-Chek® vám
umožní najít optimální řešení pro váš život s inzulínovou pumpou.
11 Pojištění inzulínové pumpy
12 14. listopad Světový den diabetu
13 Informace pro vás
14 Diaškolička Letos již druhá Diaškolička pro pejska a kočičku se
konala v zalesněném údolí těšínských Beskyd.
15 Edukace 2008
16 Aloha z Havajských ostrovů S Jiřím Kolbabou na cestě kolem
Světa.
20 Přehled pouzder k inzulínovým pumpám
23 Nad dotazy čtenářů… Na vaše dotazy odpovídá MUDr. Dagmar
Málková-Samková.
Vydává: Roche s.r.o., Dukelských hrdinů 52, 170 00 Praha 7. Tel./fax: 541 246 689; Horká linka: 724 133 301
e-mail: [email protected], www.medatron.cz
Připravila: Jitka Bachelová. Grafika a produkce: Cyril & Metoděj, s.r.o. Vychází čtvrtletně.
Uzávěrka tohoto čísla: 27. listopadu 2007. Časopis je možné bezplatně objednat na adrese vydavatele. Stanoviska
a názory podepsaných příspěvků se nemusejí shodovat se stanovisky a názory vydavatele. Registrace MK ČR E 15556.
ROC-D-info-46.indd 3
27.11.2007 16:36:36
Chirurgický z
Foto © 2007 UPMC (University of Pittsburgh Medical Center)
5
4
ROC-D-info-46.indd 4
27.11.2007 16:36:43
ý zákrok a diabetes
MUDR. KATEŘINA ŠTECHOVÁ, PH.D.
PEDIATRICKÁ KLINIKA UK 2.LF A FN MOTOL / WWW.LABAO.CZ
Pro dnešní povídání jsem si vybrala situaci, se kterou jsem se minulý týden
„osobně“ setkala. Co se stalo? Někdo by řekl, že úplná banalita. V neděli večer
dostal můj čtyřletý syn z ničeho nic horečku. Ráno samozřejmě nešel do školky
a zůstal s babičkou doma. V poledne mi babička volala do práce, že si začal
stěžovat na bolesti bříška.
Vezmu to zkrátka – večer už byl
po operaci, protože šlo o akutní
zánět slepého střeva. Tři dny
jsme si pobyli v nemocnici, z toho
jeden den byl téměř bez jídla,
dostával pouze kapací infuzi a
večer pak nějaké piškoty. Pak už
radostně skákal a vykřikoval, že
chce masíčko a „houstici“ (míněno housku). Co je ovšem pro
člověka bez diabetu opravdu téměř banalita (i když samozřejmě
ani zcela zdravý člověk by neměl
podceňovat například zmíněný
zánět slepého střeva), je pro pacienta s diabetem situace mnohem
vážnější. Pro dnešní povídání jsem
si tedy vybrala rozbor situace, kdy
pacient s diabetem potřebuje chirurgické ošetření.
Na chirurgii (nebo třeba na ortopedii) se můžeme dostat k akutnímu ošetření nebo k plánovanému zákroku. To je samozřejmě
rozdíl i z hlediska diabetu, protože
v druhém případě je větší časový
prostor se na celou situaci připravit. Také je rozdíl, zda zákrok
vyžaduje celkovou anestézii, nebo
zda postačí lokální (místní) znecitlivění. Nechci se nijak dotknout kolegů, kteří vládnou skalpelem, ale
v naprosté většině nejsou schopni
zajistit léčbu diabetika po diabetologické stránce. To po nich ale
nikdo ani nechce. Co se po nich
naopak chce, je to, aby k zákroku
povolali kolegu diabetologa nebo
si alespoň vyžádali diabetologické
konziliární vyšetření pacienta. My,
internisté a pediatři, zase na druhou stranu neumíme moc „řezat“.
Prostě i zde platí werichovské „ten
umí to a ten zas tohle“.
Než si rozebereme jednotlivé
možné situace, je potřeba si uvědomit jednu věc. Každá nemoc
(a platí to i pro operační zákrok)
významně zvedá inzulínovou rezistenci, a potřebné dávky inzulínu
jsou tudíž vyšší. Je to logické,
vždyť obecně například stresové
hormony jsou přirozenými protihráči inzulínu a glykémii zvyšují. Je
to tak moudře zařízené matkou
přírodou již z fylogeneze (vývoje
druhu) člověka, protože pračlověk,
když ho honil šavlozubý tygr, si
v rámci svého přežití samozřejmě
nemohl na útěku dovolit mít tendenci k hypoglykémii, ale naopak
jeho svaly potřebovaly energii ve
formě glukózy. V nemoci je nutné
zvýšenou potřebu inzulínu vybalancovat s ohledem na to, že se
člověk jednak většinou moc nehýbá a také někdy není schopen
D-info č. 46
ROC-D-info-46.indd 5
27.11.2007 16:36:45
Chirurgický zákrok a diabetes
Dokončení z předchozí dvoustrany
jíst své obvyklé porce (pokud je
vůbec schopen něco jíst).
Takže jak vypadá taková plánovaná operace v celkové anestézii
u pacienta s diabetem? Pokud
se dovíte, že v dohledné době
musíte něco takového podstou-
kde jste léčeni po stránce diabetologické. Pro celkovou anestézii
je nezbytné být nalačno, ještě náročnější opatření vyžaduje plánovaná operace zažívacího traktu,
kdy je nezřídka nutné předem podat například tzv. očistné klyzma
(velmi dobře známý klystýr) nebo
„Ideální situace je, když operace bude probíhat ve stejném zdravotnickém zařízení,
kde jste léčeni po stránce diabetologické.“
pit, je nejprve nutné se poradit
s diabetologem. Ideální situace je,
když operace bude probíhat ve
stejném zdravotnickém zařízení,
alespoň upravit skladbu stravy
několik dní před plánovaným výkonem. Bezprostředně před operací není možné ani pít. Řeknete
si: No, to je jednoduché – tak si
nepíchnu inzulín a nebudu přece
muset nic jíst. Jenže ono to tak
není! I když člověk nic nejí a třeba
leží nehybně v posteli, tělo přesto
potřebuje určitou energii na provoz odborně řečeno „bazálního
metabolismu“.
Vezměte si, že s každým naším nádechem a výdechem
pracují dýchací
svaly, s každým
úderem srdce
samozřejmě pracuje srdeční sval.
Takže musíme
inzulín dodávat
a je potřeba
dodávat i energii. Řešením je
podání kapací
infuze s obsahem
glukózy a inzulínu
perfuzorem (dávkovačem) rovněž do žíly.
Vše za častého měření
glykémie a úpravy dávek
inzulínu podle aktuálního
stavu. V perfuzoru je pouze
rychle působící inzulín, a tak je
možné provádět opravdu operativní změny jeho dávky. To vše
musí diabetolog během svého
konzilia pečlivě rozepsat a je ideální, když může zároveň dohlédnout na realizaci svých pokynů.
Jak jsem již nastínila, nejlepší je,
pokud je to možné, překlad pacienta na diabetologické pracoviště.
Když ne třeba bezprostředně po
operaci (to bývá většinou pacient
na chirurgické jednotce intenzivní
péče), tak alespoň poté – zkrátka
jak to situace umožní. Není totiž
úplně lehké ani opětovné zavedení stravy a přechod na běžný
inzulínový režim s pícháním injekcí
nebo s inzulínovou pumpou. Zcela
speciální otázkou je úprava inzulínového režimu po porodu. Zmiňuji
se o tom proto, že u pacientek
s diabetem je vyšší podíl operačních porodů (tj. tzv. císařských
řezů) než u žen bez diabetu, a to
je samozřejmě také operace. Zde
se ale navíc k celé situaci ještě
7
6
ROC-D-info-46.indd 6
27.11.2007 16:36:47
kémie vyšší.
Problém
mohou samozřejmě
působit
zákroky
v ústní
dutině,
to lze ale
většinou
řešit kašovitou
stravou.
Je také
důležité,
aby chirurg
i po zákroku
doporučil léky
na bolest, aby
nebyl pacient
s diabetem zbytečně
vystavován další zátěži
v podobě pooperační bolesti. To ale samozřejmě platí
i pro zákrok v celkové anestézii.
přidává fakt, že po každém porodu (i tom operačním) se dramaticky mění (klesá) potřeba inzulínu,
jak odpadá vliv těhotenských hormonů, které mají hyperglykemizující efekt.
Zpět ale k „běžné“ chirurgii.
Další možností je plánovaný
zákrok v lokální anestézii. Tam
většinou nebývá takový problém,
v naprosté většině není potřeba
ani hospitalizace. Pacient může
před zákrokem jíst a není většinou
nutné měnit zavedený inzulínový
režim. Je však lépe, když i tuto
situaci pacient s diabetologem
předem prodiskutuje. Určitě bude
zapotřebí častěji měřit glykémii a
je nutné počítat s tím, že přece
jen v důsledku stresu fyzického
(bolest) i psychického budou gly-
Asi nejsložitější situace nastává,
když je potřeba operovat akutně –
třeba kvůli úrazu nebo náhlé příhodě břišní. Pravidla jsou stejná
jako pro plánovaný zákrok, může
se zde samozřejmě stát, že člověk není nalačno. S tím si poradí
anesteziolog při zajištění dýchacích cest, kdy jde o to, aby se do
nich nedostal žaludeční obsah.
Co je ale nejdůležitější, je kontaktovat diabetologa. Ideální je,
pokud to situace umožňuje, převoz na specializované pracoviště.
Tady bych upozornila na jednu
velmi důležitou věc – zcela klíčové
je, aby lékař poskytující třeba první
pomoc věděl, že jde o pacienta
s diabetem. Uvedu to na příkladu
autonehody. Postižený diabetik
může být v bezvědomí, ale v bezvědomí může být i třeba ostatní
posádka, a tak není nikdo, kdo by
tuto informaci záchranářům sdělil.
Ti určitě nebudou mít čas prohrabávat doklady a hledat, zda tam
nejsou nějaké průkazky. Pokud
pacient nemá inzulínovou pumpu
(ale ani tady není 100% jistota,
že si pumpy záchranář všimne),
může být fakt, že jde o pacienta
s diabetem, prostě přehlédnut.
Proto doporučuji všem svým pacientům nosit například na krku
přívěsek nebo na ruce náramek
s nápisem třeba „diabetes“. Je
lépe volit mezinárodní slovo, aby
to mělo efekt i v cizině, kde by
slovu „cukrovka“ asi nikdo nerozuměl. Vždyť taková drobnost
nemusí být ze zlata, stačí nějaký
jiný kov, ale ve finále pro svého
nositele cenu zlata mít může.
Přeji vám co
nejméně léčebných setkání
s chirurgy.
D-info č. 46
ROC-D-info-46.indd 7
27.11.2007 16:36:49
Sestup k Chatě pod Ch
lebom
Poslední edukační pobyt pro dospělé v letošním roce se
konal v malebném prostředí Národního parku Malá Fatra,
v osadě Terchová – Štefanová, v samém srdci Vrátné doliny.
Ubytováni jsme byli přímo pod
Velkým Rozsutcem, který dosahuje výšky 1610 m n. m. Svojí
formou a výškou dominuje celému
okolí. Je považován za jeden
z nejkrásnějších vrcholů na Slovensku.
Páteční a sobotní podvečer byl
tradičně věnován odbornému
posezení s MUDr. Dagmar
Málkovou-Samkovou z FN Motol
Praha, se kterou jsme prodiskutovali velmi důležité téma „Jak mohu
ovlivnit vznik chronických komplikací“. Sobotní večer jsme pak
završili vyhodnocením znalostního
testu, který účastníci zvládli na
výbornou.
V sobotu ráno jsme se v doprovodu profesionálního horského
vůdce nechali vyvézt kabinovou
lanovkou na Snilovské sedlo do
9
8
ROC-D-info-46.indd 8
27.11.2007 16:36:49
Síla malé říč
ky po deštích
ůvodce
Poutavý výklad pana pr
lebom
Ch
u Chaty pod
výšky 1520 m n. m., odkud jsme
přes Chleb zamířili až na Chatu
pod Chlebom. Protože počasí
k nám nebylo příliš přívětivé,
mnozí z nás zde neodolali a vychutnali si „panáčka“ na posilnění.
I přesto, že nám nakonec nedělní
déšť nedovolil uskutečnit plánovaný program, věřím, že na pobyt
budou účastníci dlouho vzpomínat.
Děkujeme!
Napětí p
řed vyho
dnocením
testu
D-info č. 46
ROC-D-info-46.indd 9
27.11.2007 16:36:53
Přehled infuzních setů
Široký výběr setů
Accu-Chek® vám umožní
najít optimální řešení pro
váš život s inzulínovou
pumpou.
Neobsahují žádná lepidla ani PVC,
jednotlivé díly setu jsou svařovány
ultrazvukem, čímž se výrazně snižuje riziko alergizace místa vpichu.
Jsou dvouvrstvé, čímž umožňují
volný průtok inzulínu i v případě
zalomení katetru. Hodí se ke
všem typům inzulínových pump
se standardní koncovkou luerlock.
Infuzní sety jsou plně hrazeny zdra-
votními pojišťovnami ve výši 120 ks
(6 balení) na rok u Accu-Chek TenderLink a Accu-Chek® FlexLink.
U infuzních setů Accu-Chek® Rapid-D Link je směrná doba užití bez
omezení. Lze je tedy využít zejména
ke konci roku, pokud jste již vyčerpali svůj nárok na 6 balení za rok
u infuzních setů Accu-Chek® TenderLink nebo Accu-Chek® FlexLink.
ACCU-CHEK® Rapid-D Link
Typ setu: rozpojitelný kovový s kolmým zaváděním
Délka jehly: 6, 8, 10 a 12 mm
Délka katetru: 30, 60, 80 a 110 cm
Rozdělení balení: 1. krabice: 25 ks samostatných hlavic + modrá
krytka na rozpojený set; 2. krabice: 10 ks hadiček
Interval výměn hlavice: 2 dny
ACCU-CHEK® TenderLink
Typ setu: rozpojitelný teflonový se zaváděním pod úhlem 30 °–45 °
Délka jehly: 13 a 17 mm
Délka katetru: 30, 60, 80 a 110 cm
Rozdělení balení: 1. krabice: 10 ks hlavic s hadičkou a krytkou na
rozpojený set + 10 ks samostatných hlavic
Interval výměn hlavice: 3 dny
ACCU-CHEK® FlexLink
Typ setu: rozpojitelný teflonový s kolmým zaváděním
Délka jehly: 8 a 10 mm
Délka katetru: 30, 60, 80 a 110 cm
Rozdělení balení: 1. krabice: 10 ks hlavic
s hadičkou a krytkou na rozpojený set;
2. krabice: 10 ks samostatných hlavic
Interval výměn hlavice: 3 dny
NOVINKA!
Accu-Chek® LinkAssist je zaváděcí nástroj infuzních setů,
který je speciálně určen pro zavádění infuzních setů AccuChek® FlexLink. Umožňuje snadné, rychlé a téměř bezbolestné zavedení kanyly do podkoží pro subkutánní infuzi
inzulínu. Tuto zaváděcí pomůckou obdržíte automaticky
spolu s infuzními sety Accu-Chek® FlexLink.
11
10
ROC-D-info-46.indd 10
27.11.2007 16:36:54
Pojištění inzulínové pumpy
Milí přátelé, při převzetí inzulínové
pumpy jste byli upozorněni zástupcem naší společnosti, případně
ošetřujícím lékařem, že tento zdravotnický přístroj nenáleží do Vašeho
osobního majetku ani majetku společnosti MEDATRON, spol. s r.o.,
nebo ROCHE, spol. s r.o. Inzulínové pumpy Vám na doporučení
revizního lékaře zdarma zapůjčila
Vaše zdravotní pojišťovna na dobu
čtyř let.
Pro Vás to ovšem znamená riziko,
že v případě ztráty nebo poškození pumpy vnějším vlivem může
zdravotní pojišťovna požadovat
úhradu její ceny v částečné nebo
plné výši. Proto Vám doporučujeme sjednat pojištění inzulínové
pumpy a v následující tabulce
předkládáme tři možnosti pojištění
u společností, které v současné
době pojištění inzulínové pumpy
poskytují.
Klidné a pohodové užívaní
inzulínové pumpy bez
pojistných událostí Vám přeje
Roche, spol. s r.o.
Česká pojišťovna a.s.
Pojištění majetku občanů, atypické pojištění
typu „M“, druh pojištění
79 (typ tiskopisu 79/2)
Pojištění se vztahuje na odcizení inzulínové pumpy doma nebo v jiném zabezpečeném prostoru (kromě auta) nebo při nošení u sebe, dále na poškození vnějším
vlivem nebo ztrátu. Z pojištění jsou vyňaty vnitřně vzniklé mechanické nebo elektronické poruchy, jež jsou ošetřeny v celoživotní záruce, kterou naše společnost
na inzulínové pumpy poskytuje.
Bližší informace můžete získat na kterékoli pobočce České pojišťovny a.s. nebo
na telefonním čísle 841 114 114.
Upozornění: Pojištění platí pouze pro Českou republiku. Při cestě do zahraničí je
třeba sjednat samostatné připojištění v rámci cestovního pojištění.
Pojišťovna Kooperativa a.s.
Pojištění v rámci pojištění
majetku a domácnosti
občanů za pojistných
podmínek M-100/05 a
M-500/05 – pojištění věci
zvláštní hodnoty
Pojištění se vztahuje na odcizení inzulínové pumpy doma nebo v jiném zabezpečeném prostoru (kromě auta) nebo při nošení u sebe, na poškození vnějším
vlivem nebo ztrátu. Z pojištění jsou vyňaty vnitřně vzniklé mechanické nebo elektronické poruchy, jež jsou ošetřeny v celoživotní záruce, kterou naše společnost
na inzulínové pumpy poskytuje.
Bližší informace, podmínky a ceny obdržíte na Zelené lince Kooperativa
800 105 105, u některého z oblastních zástupců či v některé z kanceláří.
Upozornění: Pojištění platí pouze pro Českou republiku. Při cestě do zahraničí je
třeba sjednat samostatné připojištění v rámci cestovního pojištění.
Generali Pojišťovna a.s.
Pojištění v rámci pojistného programu pro
handicapované občany
„Pojištění bez bariér“
nebo v rámci pojištění
domácnosti
Živelní pojištění a pojištění násilného odcizení je rozšířeno o škody způsobené
mechanicky působící silou a chybou obsluhy. V době, kdy pojištěný nemá inzulínovou pumpu při sobě, je místem pojištění uzamčený byt, případně uzamčená
schránka, která je určena k uložení osobních věcí např. ve zdravotnickém, sportovním, rekreačním nebo podobném zařízení.
Pojištění se vztahuje i na případ loupežného přepadení osoby, které byla inzulínová pumpa pojištěným krátkodobě svěřena k jejímu opatrování.
Rozsah krytí je dle požadavku klienta ČR nebo Evropa.
Bližší informace můžete získat na kterékoli pobočce Generali Pojišťovny a.s.
nebo na telefonním čísle 844 188 188.
D-info č. 46
ROC-D-info-46.indd 11
27.11.2007 16:37:04
14. listopad
Světový den diabetu
PŘELOŽILA JITKA BACHELOVÁ, FOTO: INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION
Zaměření Světového dne diabetu
ZDROJ INFORMACÍ: WWW.WORLDDIABETESDAY.ORG
Světový den diabetu založený Mezinárodní
diabetologickou federací (IDF) a podporovaný Světovou
zdravotnickou organizací (WHO) je celosvětovou kampaní
věnovanou diabetu mellitu – cukrovce.
Byl zaveden roku 1991 jako reakce na rychle stoupající výskyt
diabetu na celém světě a jeho
pořadatelé si kladou za cíl informovat veřejnost o závažnosti a
dopadech této choroby a dosáhnout lepších výsledků v její léčbě.
Termín Světového dne diabetu
byl stanoven na 14. listopad – na
den narození kanadského lékaře
Fredericka Granta Bantinga, který
se svým pomocníkem, studentem
medicíny Charlesem Herbertem
Bestem, objevil roku 1922 účinek inzulínu, a tím vynalezl první
účinný způsob léčby diabetu.
Světový den diabetu se slaví
14. listopadu, ale programy a
kampaně týkající se diabetu probíhají po celý rok. Miliony lidí ve více
než 195 zemích se snaží pozvednout povědomí o cukrovce, která
postihuje jak dospělé, tak děti.
Hlavním symbolem Světového
dne diabetu se stal modrý kruh.
Pro zdůraznění významu kampaně
byly 14. listopadu modře osvětleny
významné památky jako Empire
State Building v New Yorku,
Eiffelova věž v Paříži nebo budova
opery v Sydney. S
Slavilo se i pod
egyptskými pyram
pyramidami. Součástí
kampaně byly i po
pochody proti diabetu na celém světě. Prvních
246 kroků jednotlivých pom
chodů mělo
pro každého
účastní symbolický
úč
účastníka
význ
vý
význam – byl to čas
z
k zamyšlení
nad
pr
problémem, který
na
n
a celém světě tíží
2
4 milionů lidí.
246
Každý rok je kampaň věnována
určitému tématu souvisejícímu s diabetem. Letošní zaměření bylo „děti
a diabetes“. Cukrovka je totiž jednou z nejrozšířenějších chronických
onemocnění dětského věku, které
může postihnout děti v kterémkoliv
stadiu vývoje. Při současném trendu
počet diabetiků ve světě (246 milionů) v průběhu dalších 20 let poroste o více než 50 %, tedy na 380
milionů! Samozřejmě ani děti nebudou ušetřeny. Nárůst onemocnění
u dětí je 3 % ročně, u dětí předškolního věku dokonce 5 %. Každým
rokem onemocní 70 000 dětí do
15 let, což je téměř 200 dětí denně.
Celkový počet nově diagnostikovaných dětí i dospívajících s diabetem
je odhadován na 440 tisíc, z nichž
více než jedna čtvrtina žije v jihovýchodní Asii a pětina v Evropě.
V chudých zemích je dětská cukrovka dost často diagnostikována
až ve fázi těžké ketoacidózy, kdy
už život dítěte nelze zachránit.
Včasná diagnóza a edukace jsou
proto rozhodující pro ušetření
životů a zamezení komplikací onemocnění. Proto je cílem kampaně
zanechat vzkaz „Žádné dítě by
nemělo zemřít na diabetes“.
13
12
ROC-D-info-46.indd 12
27.11.2007 16:37:06
Informace pro vás
Nulová
N
l á úh
úhrada
d za poukaz
k
Dárek v tomto D-infu:
D infu: cestovní SOS kartička
Jak jistě víte, od 1.1.2008 nastává
ve zdravotnictví celá řada změn.
Jednou z nich je i platba za lékařské předpisy v lékárnách.
V metodickém pokynu pro zdravotní zařízení, zařízení lékárenské
péče a zdravotní pojišťovny k aplikaci novely zákona č. 48/1997
Sb. v oblasti regulačních poplatků
a doplatků na léčivé přípravky
nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely je uvedeno v odstavci
II. „Poplatky se nehradí, jedná-li se
o: vydávání zdravotnických prostředků předepsaných na poukaz.“
Do této skupiny spadají i inzulínové pumpy spolu s příslušenstvím. Zde tedy ŽÁDNÉ platby
nenastanou a vše zůstává beze
změn.
Protože cestování se stalo nedílnou součástí života každého, tedy
i diabetiků, je vhodné při cestách do zahraničí mít při sobě informaci
o tom, že jste diabetik léčený inzulínem. Připravili jsme proto pro Vás
kartičku diabetika v anglickém jazyce pro bezpečnější pobyt v zahraničí. Pro vaši informaci uvádíme text na této straně i v češtině.
Vánoční svátky
a zasílání zboží
I přes vánoční svátky se na nás
můžete obracet kterýkoliv pracovní den od 7.30 do 16.30
hodin. Náš zákaznický servis
vám bude k dispozici. Zboží
bude zasíláno obvyklým způsobem společností DPD a Českou
poštou. Pokud byste chtěli o vánočních svátcích zaslat zboží
na jiné místo než obvykle, proek
sím, přiložte k poukazům i lístek
né
s adresou, kde vás bude možné
zastihnout.
PF 2008
Vánoce plné pohody, klidu
a míru a úspěšný nový rok
2008 vám přeje
Upozornění: telefonní čísla nezapomeňte uvádět včetně mezinárodní předvolby (+420 pro Českou republiku a +421 pro Slovenskou republiku)!
Při cestování doporučujeme z důvodu nových bezpečnostních pravidel z 6.11.2006 pro přepravu tekutin v letadle také lékařské potvrzení. Navrhovanou textaci jsme uveřejnili v D-infu č. 42. Najdete ho
také na stránkách www.medatron.cz/d-info/nejnovejsi/042.php
Pozn.: Kartičku vyplňujte nejlépe permanentním fixem (např. tenký černý popisovač na CD).
„
SOS
Jsem diabetik léčený inzulínovou
pumpou. Tento dávkovač
přes infuzní set (hadička s jehlou)
nepřetržitě dávkuje inzulín do těla pacienta. Pokud se pro
jevuji neobvyklým chováním nebo jsem v bezvědomí, jsem
s největší pravděpodobností ohrožen hypoglykémií. Pro
sím vytáhněte hadičku
s jehlou z mého těla nebo přestříh
něte hadičku přímo
u jehly. Pokud jsem schopný polyka
t, podejte mi cukr
v kterékoliv formě. Uvědomte léka
ře nebo nemocnici.
“
øŸÂàñã
Äìäñæäíâ
íjmení
ř
p
a
o
n
é
îå¹
Vaše jm
Íàìä
(+420)
esa
r
!
y
d
b
l
A
o
ò
ò
v
ñä
Àãã
č. před
v
n
o
f
e
l
Te
Ïçîíä
îíóàâó¹
òäŸâ
â ø ïëäà
äñæäí
äŸî域äì
ÈíŸâàò
ÒÎÒ
Íàìä
Ïçîíä
òôëèíŸ
çŸàíŸèí èà
èó
Ÿö
ã
Ÿõ
Ÿóñäàóä
íòôëèí
ìŸ
óŸáäèíæ ëøŸãäëèõäñòŸè àõèîñŸîñŸÈŸà
í
ä
óè
à
ç
ò
Ÿï
ä
ô
â
á
î
óè
ëŸ
ë
ô
ä
à
îñì
Ÿãèàá
ì
îíóèèí
ȟàìŸà çèòŸïôìïŸâ ŸÈŸòçîöŸàáí ôååäñèíæŸåñî äãëäŸîôóŸ
Èå
ä
Ÿò
­ŸÓ
­Ÿ
ëø
Ÿí
ï
èí
ä
á
ê
ì
à
ç
ô
Ÿò
á
Ÿó
Ÿ
ï
ø
î
ç
íóîŸì
îòóŸïñ çäŸóôáäŸöèó äŸíääãë䭟ÈåŸÈ Ÿ
Ÿè
ä
Ÿì
á
ì
ô
à
åø
Ÿó
ȟ
àŸó
óç
ëë
óè
«Ÿ
óŸ
ò
ô
î
ô
Ÿà
Í
Ÿï
âóëø
òâèî
àòä
ñ쭟
ôíâîí âàäìèୟÏëä ôáäŸîååŸãèñä ŸèíŸòîìäŸåî
ñ
Ÿó
ëø
à
ä
çøïîæ èíŸîñŸâôóŸóç èõäŸìäŸòôæ
«Ÿæ
Ÿòê
îåŸìø ŸóîŸòöàëëîö ìáôëàíâä­
Ÿà
ëä
á
î
ëŸ
Ÿà
èóà ñ
àì
ñ«Ÿçîòï
àŸãîâóî
Jméno
,p
telefon říjmení a
os
chcete oby, kterou
vp
ohrože řípadě
ní kont
aktova
t.
D-info č.46
č. 46
ROC-D-info-46.indd 13
27.11.2007 16:37:09
12.–14. ŘÍJNA 2007
Letos již druhá Diaškolička
pro pejska a kočičku se
konala v hotelu Javor,
Řeka, v zalesněném údolí
těšínských Beskyd, mezi
vrchy Ropička a Javorový.
Klidné horské prostředí
bylo jako stvořené pro
odpočinek.
Edukační program, který každoročně připravují lékařky
prim. MUDr. Ludmila Brázdová
z Nemocnice Milosrdných bratří
v Brně a MUDr. Helena Vávrová
z Nemocnice Vsetín, byl určen těm
nejmenším dětským pacientům a
jejich rodičům či prarodičům.
Pro děti jsme připravili pestrý
zábavný program – mj. oblíbené
klaunské představení, při kterém
se všechny děti staly na malý
okamžik pravými klauny a za statečnost si právem na závěr odnášely svá „balónková“ zvířátka. Se
sestřičkou Aničkou si pak nejen
hrály a malovaly, ale protáhly si
také svá tělíčka.
Součástí dětského programu byla
samozřejmě také výuka formou
her a nezapomenutelných pohádek: „O brášcích Rapid a Retard“,
„O korelince Karolínce“ nebo „Jak
pejsek s kočičkou vařili dort“.
Nedělní dopoledne před odjezdem domů se všichni zdatní olympionici, včetně rodičů, zúčastnili
velké „Diaolympiády“, ve které
všichni podali excelentní výkony.
Odměnou pro ně byly diplomy a
různé dárečky. Odměnou pro nás
pak byly rozzářené úsměvy nejen
dětí, ale i jejich rodičů.
15
14
ROC-D-info-46.indd 14
27.11.2007 16:37:11
ROC-in
Edukace 2008
Stejně jako v minulých letech jsme pro Vás i tentokrát
připravili širokou nabídku edukačních pobytů zaměřených
na sport, turistiku, ale hlavně na odpočinek a vzdělání
v oblasti diabetu.
Katalog edukací 2008 je určen
pro diabetiky 1. a 2. typu léčené
inzulínem v České a Slovenské
republice. Jde o ucelenou nabídku
vzdělávacích programů, určenou
jak pro nejmenší dětské pacienty,
tak pro zkušené dospělé diabetiky.
Pochopení celé problematiky diabetu je základem úspěšné léčby!
Vzdělávací a doprovodný program
každé edukace je tedy samozřejmostí.
NOVINKOU pro letošní rok je
obdoba dětské Diaškoličky (kód
pobytu 022008), a to DIAUNIVERZITA pro dospělé (kód pobytu 032008 a 102008). Tento
nový projekt je připraven ve spolupráci s MUDr. Jozefínou Štefánkovou z Fakultní nemocnice Hradec
Králové a je určen především
„novým“ dospělým pacientům,
kteří chtějí dobře zvládnout svůj
diabetes a úspěšnou léčbou tak
předejít případným chronickým
komplikacím.
Pro své klienty, uživatele inzulínových pump dodávaných společností Roche, jsme tak jako v letošním roce připravili i pro rok 2008
řadu zajímavých slev (viz strana 7
v Katalogu edukací 2008).
Sleva 40 % pro ty, kteří mají naši
inzulínovou pumpu (Accu-Chek®
Spirit, Accu-Chek® D-TRONplus a
H-TRONplus). Další slevou, kterou
stálým účastníkům edukací nabízíme, je 5 %, tzv. věrnostní sleva.
A v neposlední řadě pro ty nejlepší, kteří uspěli ve znalostním
testu při edukacích v průběhu
roku 2007 – napsali ho bez jediné
chybičky –, je připravena sleva za
prokázané znalosti ve výši dalších
40 %!
A kdo si může na edukaci v roce 2008
uplatnit celkovou slevu 85 %?
Světlana Číšecká, Moravská Třebová . . . . . . . . . . . . .
Vlasta Hlinková, Praha 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ing. Pavel Škarupa, Studénka . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Irena Fričová, Ústí nad Labem . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jitka Matulová, Hodonín . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Marcela Šimečková, Pardubice . . . . . . . . . . . . . . . . . .
40
40
40
40
40
40
bodů
bodů
bodů
bodů
bodů
bodů
Gratulujeme!
Edukace 2008
… s námi za relaxací a vzděláním
Spolu s předními odborníky
na edukaci diabetiků jsme
pro Vás připravili širokou
nabídku edukačních pobytů zaměřených na sport,
turistiku a odpočinek uprostřed krásné přírody České
republiky.
V průběhu edukací můžete
prohloubit své znalosti v oblasti diabetu a diskutovat
o svých problémech s předními odborníky v oblasti
diabetologie.
Volejte +420 541 240 838 a vyžádejte si ZDARMA Katalog edukací
2008 nebo navštivte stránky
www.medatron.cz.
Možn
ost a
ž
85%
slevy
!
Roche, spol. s r. o., Servisní oddělení
Sirotkova 45, 616 00 Brno
[email protected]
ROC-D-info-46.indd
15 1/3).indd 1
ROC-inz-Edukace (Diastyl
D-info č. 45
27.11.2007
16:37:23
9.11.2007 13:13:06
Aloha z Havajských
ostrovů
JIŘÍ KOLBABA / WWW.THEWORLD.CZ
V posledních dnech roku 1778 se plavily neznámým
severovýchodním Pacifikem dva plachetní koráby.
Unavená a po opuštění Tahiti také nespokojená posádka
netrpělivě vyhlížela pevninu, kde by bylo možné
doplnit čerstvou vodu a jídlo. Plavili se v nekonečných
zeměpisných šířkách, které na mapách té doby byly
jednou velkou neznámou. V nebezpečném počínáni
nebylo mnoho jistot. Tou největší byl asi jejich velitel.
Odborně zdatný, sveřepý, a přitom
velice lidský James Cook.
Hubený padesátník se snědou
pletí svědčící o letech strávených
na kapitánském můstku. Byl oblíbený, ale nedodržení disciplíny
trestal tvrdě. V osmnáctém století
byli hříšníci na lodích pravidelně
trestáni devítiocasou kočkou.
Cook měl za sebou pohnutý život,
plný neuvěřitelných dobrodružství
a zvratů. Vraťme se ale na začátek. Narodil se v roce 1728 ve
velmi chudé rodině. Ve čtrnácti
letech zběhl z učení u kupce a
dal se najmout za plavčíka. Drsný
život na uhelné lodi jej neodradil,
naopak, intenzivně se vzdělával ve
vedení lodi a kartografii. Brzy se
stal námořníkem a později i kormidelníkem. V roce 1755 vstoupil do
královských služeb a na lodi Eagle
sloužil v kanadské válce v oblasti
Quebecu. Věnoval se studiu nautiky, astronomie a matematiky. Ve
věku třiceti let, v roce 1758, byl
jmenován kapitánem.
Když Královská společnost
hledala odolného, profesně
zdatného velitele pro plavbu na
Tahiti (kvůli pozorování přechodu
Venuše přes Slunce), padla volba
na sice neurozeného, ale nejlepšího britského kapitána té doby.
21. srpna 1768 vyplouvá Cook na
svou první cestu kolem světa. Po
splnění úkolu na Tahiti prozkoumal
pobřeží obou ostrovů Nového Zélandu a východ Austrálie. Doma si
následně vysloužil velké uznání.
V roce 1772 odplul na druhou
cestu kolem světa. Do stručné
mapy Pacifiku zakreslil Nové Hebridy (Vanuatu), Novou Kaledonii,
a dokonce překročil 70. stupeň
jižní šířky. Zastavily jej až mohutné
antarktické ledovce. Domů se po
třech letech vrátil opět jako hrdina.
Když před třetí cestou v roce
1776 rozlepil obálku s úkolem od
admirality, ani tehdy se nevzdal.
Již potřetí opustil manželku a své
dva syny a vydal se hledat severovýchodní průjezd z Pacifiku
(kolem severu amerického kontinentu) do Atlantského oceánu. Při
této plavbě byla jeho loď Resolution provázena o něco menší Discovery. Kolem mysu Dobré naděje
zamířily obě lodi na staré dobré
Tahiti. Následovalo krátké pomazlení v náručí přítulných polynéských krásek, doplnění zásob a už
museli odplout na sever. Přesně
na Štědrý večer objevili ostrov,
který pojmenovali Vánoční. Nalovili
na něm množství obrovských želv.
V dalších týdnech tak měli zajištěné zvýšené příděly čerstvého
masa.
Dne 20. ledna 1778 se na obzoru
objevila neznámá pevnina. Vegetace ostrova slibovala možnost
doplnění zásob. K překvapeným
17
16
ROC-D-info-46.indd 16
27.11.2007 16:37:24
ROC-D-info-46.indd 17
27.11.2007 16:37:33
„Když kapitán v červeném dvouřadém kabátci
vystoupil ze člunu na pevninu, padli domorodci
na kolena a čelem se dotýkali země.“
námořníkům přijížděli na dlouhých
akátových prknech svalnatí a tetovaní domorodci (zde lze nalézt
počátky surfingu). Vzájemné poznávání bylo zprvu velmi nesmělé.
Cook a jeho muži prožili již poněkolikáté neopakovatelný první
kontakt dvou naprosto odlišných
civilizací. Když kapitán v červeném dvouřadém kabátci vystoupil
ze člunu na pevninu, padli domorodci na kolena a čelem se dotýkali země. Mohutné koráby přijely
v době, kdy byl podle mytologie
očekáván návrat milovaného boha
Lona. Obě skupiny se vzájemně
obdarovávaly.
Mezi domorodci byly nejžádanější zejména hřebíky – železo
dosud neznali. Za jediný hřebík
dali Angličanům i několik prasat.
Skleněné perličky považovali zprvu
za jídlo. Cook ostrovy pojmenoval
Sandwichovy, podle lorda, jenž byl
ředitelem admirality. Byl to potomek jiného lorda, který byl náruživým karbaníkem. Aby nemusel
přerušovat rozehranou partii, dal si
vždy připravit kus masa mezi dva
chleby. Jak málo stačí, aby člověk
vstoupil do dějin! Sandwich – toto
pojmenování populárnímu pokrmu
zůstalo, ostrovy ale najdete na
mapě pod jménem Havajské.
Když jsem v polynéském ráji
přistál já, nevítali mě tetovaní domorodci na akátových prknech
a už vůbec ne svůdné polonahé
krásky oděné toliko do květinových věnců lei. Čekaly mě
důsledné kontrolní mechanismy
známé z amerických letišť a do
těsných uniforem napěchované
(některé spíše nalité) obézní dívky,
druhdy idol ženské smyslnosti
a krásy. To víte, když se dají
dohromady polynéská lenost a
americký sandwich (hamburger),
nevzejde z toho nic dobrého.
V plánu jsem měl navštívit celkem
pět Havajských ostrovů, při poslední návštěvě jsem stihl pouze
tři. Na Oahu a v hlavním městě
Honolulu to po přistání letu z Los
Angeles začalo. Značně rozsáhlé
město je lemováno pěknými plážemi (Waikiki) a z druhé strany
do něj prostupuje svěží vegetace.
Kapské Město má svou Stolovou
horu, Rio de Janeiro Cukrovou
homoli a Honolulu majestátní kráter Diamond Head. Jednou ráno
jsem na jeho okraj vystoupal a
užíval si panoramatického focení.
19
18
ROC-D-info-46.indd 18
27.11.2007 16:37:39
Těšil jsem se zejména na snímky
ze severního pobřeží, centrálního
masivu, údolí Waimea, ananasových plantáži firmy Dole a Pearl
Harboru. Ani toto fotografování
mě nezklamalo.
Z Oahu jsem si naplánoval přelet na Molokai, pátý největší ostrov souostroví. Ostrov je známý
zejména tím, že zde, na zcela izolovaném poloostrově Kalaupapa,
pečoval o malomocné osvícený
páter Damien. Nejfotogeničtější
bylo určitě údolí a zátoka Halawa.
Po noci v blízkosti hřmícího příboje jsem se vydal na mnohahodinový výlet k vodopádu Hipuapua.
Fyzicky to příliš náročné nebylo,
ale najít a udržet směr, to byla
velká zkouška. Za celý den jsem
nepotkal vůbec nikoho. Na západě ostrova jsou rozsáhlé, a přitom téměř zcela opuštěné pláže.
Z Molokai jsem se přeplavil
lodí na překrásný ostrov Maui.
Po Hawaii je druhý největší v celém souostroví. Před tisíciletími
zformovaly jeho profil dvě velmi
ROC-D-info-46.indd 19
aktivní sopky. Zatímco Puu Kukui
na západě je sopka zcela vyhaslá,
slavná Haleakala s kráterem 12
km na délku a 4 km na šířku je
největší odpočívající vulkán na
světě. Z vrcholu Red Hill ve výšce
3055 m se dá sestoupit do kráteru plného různobarevných kuželů. Také na tyto snímky jsem se
velice těšil. Jako před lety jsem si
i nyní vychutnával zejména jízdu
po Hana Highway. Nejklikatější
silnice na světě je vždy velkým
dobrodružstvím. Řidiče překvapí
zejména 617 (!) úzkých zatáček.
Temně zelený deštný prales,
množství vodopádů, burácející
příboj do lávového břehu, to vše
jsem se snažil přenést na citlivou
vrstvu Velvie 50.
Krátkou odbočku jsem udělal
i na nedaleký ostrov Lanai. Poté,
co jej koupila ananasová společnost Dole, slouží převážně
k produkci těchto sladkých plodů.
Havaj je největším producentem a
vývozcem ananasů na světě. Před
odletem na poslední ostrov Big
Island jsem probděl noc na letišti
Kahului. Konečně trochu času na
čtení a psaní, ale udržet oči otevřené bylo občas téměř nemožné.
Jirka Kolbaba
„Za celý den jsem nepotkal vůbec nikoho.
Na západě ostrova jsou rozsáhlé,
a přitom téměř zcela opuštěné pláže.“
27.11.2007 16:37:52
víte, že…
ZPRACOVALA: MAJKA BOHŮNOVÁ
ZDROJ: INTERNET
Přehled
pouzder
k inzulínovým
pumpám
Ve světě stále stoupá počet nejmenších pacientů
léčených pomocí inzulínové pumpy. Batolata i děti předškolního věku jsou totiž naprosto nepředvídatelné ve frekvenci
příjmu potravy i fyzické aktivity. Většina rodičů ví, jak těžké je
přinutit k jídlu dítě, které si jednoduše postaví hlavu. Nesmírně
stresující je to zvláště v okamžiku, kdy byla aplikována větší
dávka inzulínu nebo hrozí riziko hypoglykémie. Díky možnosti
rychlé korekce dávek takzvaného krátkého inzulínu je
pumpa bezkonkurenčním léčebným nástrojem.
Neoddiskutovatelný je samozřejmě také
pozitivní vliv léčby inzulínovou pumpou
na oddálení vzniku pozdních komplikací diabetu.
Evropskou unii trápí epidemie obezity.
Podle
statistiky Evropské komise je více než jedna polovina dospělé populace v členských zemích unie obézní. Stejný problém se týká také dětí – problémy s nadváhou má téměř 22 milionů z nich. Každý
rok jejich počet vzrůstá o 400 000.
Česká republika bohužel patří ke
špičce tohoto pomyslného
žebříčku.
Jistě víte, že všichni uživatelé
inzulínových pump mají nárok
1x za 6 měsíců na 1 pouzdro
hrazené pojišťovnou.
Pro usnadnění výběru nabízíme
na následujících stránkách přehled všech pouzder, které jsou
k inzulínovým pumpám
Accu-Chek® D-TRONplus a
Accu-Chek® Spirit k dispozici,
s rozdělením, které jsou a které
nejsou hrazené pojišťovnou
a které od nás dostáváte jako
dárek při výběru našich inzulínových pump v sadě.
K dispozici jsou jak diskrétní
pouzdra pod oblečení či praktická pouzdra pro sport a volný
čas, tak i elegantní kožená pouzdra do společnosti.
Svoji inzulínovou pumpu můžete nosit tam, kde je to pro
vás nejpohodlnější – na pásku,
připevněnou k podprsence nebo
v kapse.
V příštím vydání D-infa si pak
uvedeme přehled pouzder k inzulínové pumpě H-TRONplus.
Důležité upozornění: pásy a
pouzdra z bavlny, nylonu, neoprénu a alcantary je možné
prát. Aby se zachovaly vlastnosti
suchého zipu, dbejte na to, aby
byly zipy po dobu praní zapnuté.
21
20
ROC-D-info-46.indd 20
27.11.2007 16:37:55
1
2
3
4
7
9
8
5
6
10 11
Popis pouzdra
12 13
Barva
Obj. číslo
Kód VZP/Cena
Součást sady
SPIRIT
1/
Pouzdro s háčkem na podprsenku
bílá
1a
85353
černá
1b
85353
2/
Pouzdro kožené s okénkem a poutkem na opasek S
černá
3
85353
3/
Pouzdro na stehno
černá
2
85353
4/
Pouzdro kožené s klipem a přezkou S
černá
4
85353
5/
Pouzdro černé s klipem exkluzivní S
černá
5
85353
6/
Pouzdro nylonové s klipem a karabinou S
černá
6
85353
7/
Pouzdro se šňůrkou na krk Alcantara S
8/
9/
Pouzdro neoprénové S
Pouzdro 3 v 1: na krk, pas a podprsenku S
10/ Pás na paži a nohu
11/ Pás na břicho
12/ Pás na břicho sportovní
13/ Pouzdro pevné s nastavitelným klipem transparentní S
černá
7a
85353
modrá
7b
85353
bílá
7c
85353
černá
8a
85353
modrá
8b
85353
bílá
8c
85353
bílá
9a
85353
černá
9b
85353
bílá
10
07926
bílá
11a
07927
černá
11b
07927
proužky
12
07927
bílá
13
730 Kč
ano
ano
ano
Pouzdra k inzulínovým pumpám Accu-Chek® D-TRONplus na následující straně >>
ROC-D-info-46.indd 21
27.11.2007 16:38:01
14 15
16 17
18 19
20 21
22 23
24 25
Popis pouzdra
Barva
Obj. číslo
Kód VZP/Cena
bílá
1
85229
Součást sady
D-TRON
14/ Pouzdro na paži, břicho a nohu koženkové D
15/ Pouzdro na stehno
16/ Pouzdro s háčkem na podprsenku D
17/ Pouzdro neoprénové na břicho D
18/ Pouzdro se šňůrkou na krk alcantara D
19/ Pouzdro nylonové s klipem a karabinou D
20/ Pouzdro pevné s nastavitelným klipem transparentní D
21/ Pouzdro kožené s klipem D
22/ Sáček sprchovací (10 ks/bal.)
černá
2
85353
bílá
3a
390 Kč
černá
3b
390 Kč
černá
4a
495 Kč
modrá
4b
495 Kč
bílá
4c
495 Kč
béžová
5a
790 Kč
modrá
5b
790 Kč
modrá
6a
650 Kč
černá
6b
650 Kč
bílá
7
710 Kč
černá
8a
790 Kč
modrá
8b
790 Kč
průhledný
9
85230
23/ Pás na paži a nohu
bílá
10
07926
24/ Pás na břicho
bílá
11a
07927
černá
11b
07927
černá
12
07927
25/ Pás na břicho sportovní
ano
ano
23
22
ROC-D-info-46.indd 22
27.11.2007 16:38:15
Nad dotazy čtenářů…
Na vaše dotazy odpovídá lékařka z FN Motol Praha
MUDr. Dagmar Málková-Samková.
Po několika letech diabetu se
mi začaly objevovat na bércích flíčky, které jsou různě
velké s červenohnědým zabarvením. Jaké jsou zkušenosti s tímto
postižením kůže? A jaké jsou možnosti léčby?
Alena V.
1
V současné době je na trhu
široká škála inzulínů. Je
možné jejich obecné rozlišení? Cukrovku mám krátkou
dobu, takže nechávám vše zcela
na paní doktorce, ale rád bych se
v tom také trochu orientoval.
Děkuji, Tomáš
3
4
Kožními změnami trpí asi 30 %
diabetiků. Ve vašem případě se
nejspíše jedná o tzv. necrobiosis lipoidica diabeticorum. Je častější
u žen, obvyklá lokalizace je na bércích, ale i na trupu, pažích i vlasové části hlavy. Jedná se spíše
o kosmetickou záležitost. Důležitá
je dobrá kompenzace diabetu, terapeuticky se zkouší lokální aplikace kortikoidů, celkově kyselina
acetylosalicylová (Aspirin). Důležitá
je léčba případné infekce a poranění.
Původní zvířecí inzulín se již neužívá. V současné době jsou na trhu
humánní (lidské) inzulíny a inzulínová analoga. Analoga jsou připravena synteticky z inzulínu a mají
jiné farmakokinetické vlastnosti než
lidské inzulíny. Tak jak píšete, posouzení nasazení typu inzulínů je
na lékaři, dle doby trvání diabetu,
glykemických profilů, výkyvů během dne, sklonu k hypoglykémii
apod. Lékem první volby jsou většinou humánní inzulíny, kombinace
aplikace krátkých inzulínů a dlouhého na noc. Při vyčerpání terapeutických možností se přistupuje
k analogům, indikace k nasazení je
na bedrech diabetologa.
Vylučování cukru do moči (glykosurie) je dána tzv. ledvinným prahem. Odpovídá hladině glykémie
v krvi, při které se objeví cukr
v moči. Tento práh je velmi individuální, od 8–12 mmol/l, nekoreluje
s aktuální glykémií. Naprosto klíčová je nepřítomnost ketolátek
v moči, které svědčí o nedostatku
inzulínu v těle. Pokud máte dobrou
glykémii, nemusíte si s přítomností
cukru v moči dělat starosti, pravděpodobně máte opravdu nižší renální práh.
2
Dobrý den, moje dcera diabetička (19 let) se stala vegetariánkou. Jaký panuje názor
ve spojitosti s diabetem? Nemůže
si ublížit?
Marie
Prosím o informaci, jak je
možné, že i přes dobrou
glykémii se mi v ranní moči
objevuje cukr, ketolátky ne. Hodně
sportuji, ale tekutin přes den mám
určitě dostatek.
Honza
U vegetariánství jako druhu životního stylu, nejen u diabetiků, je důležité zachování optimálního zastoupení živin, minerálů a vitamínů
v potravě. U diabetika dále samozřejmě platí nutnost pravidelného
rozložení stravy, počítání sacharidů
atd. Substituce látek, které jsou
normálně zastoupeny v živočišných
bílkovinách, musí být zajištěna jinou cestou.
D-info č. 46
ROC-D-info-46.indd 23
27.11.2007 16:38:34
Pro začátečníka i profesionála…
Inzulínová pumpa Accu-Chek® Spirit roste společně s vašimi zkušenostmi.
Nabízí tři uživatelská menu vyhovující aktuální úrovni znalostí:
• STANDARDNÍ menu pro začátečníky
• ROZŠÍŘENÉ menu se všemi funkcemi pro zkušené pacienty
• VLASTNÍ menu pro nastavení pumpy dle individuálních potřeb
Accu-Chek® Spirit se přizpůsobí potřebám každého pacienta!
Roche s.r.o.
Servisní oddělení
Sirotkova 45, 616 00 Brno
www.medatron.cz
ROC-D-info-46.indd 24
27.11.2007 16:38:37