G. Recorbet CZ

Preventivní prohlídka : omezení praktického
lékaře ze strany pojišťoven
F. Hajnal (HU)
L. Pasztor (SK)
G. Recorbet (FR)
G. Germano (IT)
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do
Meznárodní kongres mediciny pro praxi
Francie
Dr Guy RECORBET
MARSEILLE
[email protected]
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do
Pacient přichází do ordinace
praktického lékaře na preventivní
prohlídku...
Ve všeobecném lékařství existuje prevence ve Francii pouze
u chronicky nemocných, u kterých existuje propracovaná
roční prohlídka dle dané patologie, která odpovídá
doporučením MZ.
Depistáž rakoviny prsu je prováděna příslušnou organizací
přímým zvaním pacientek. Depistáž kolorektálního
karcinomu provádí PL každé dva roky u pacientů od 50ti do
74 let.
Nejčastější příčiny úmrtí na 100000 obyvatel umožňují
upravit zaměření prohlídky.
3
2009
Vnější
příčiny
K
Francie
Muži
Ženy
Česká rep.
Muži
Ženy
EU 27 (p)
Muži
Ženy
(p):předběžná data
Zdroj : Eurostat.
4
232,1
163,0
40,0
33,7 64,5
10,9
2,8
7,5
266,1
436,5
63,1
47,4 75,3
13,6
4,5
21,8
3,7
222,5
266,7
61,6
39,8 55,9
11,8
16,7
117,6
148,4
129,4
94,6
296,2
175,9
18,9
30,9
31,7
16,8 25,9
25,8 23,9
22,3 19,3
3,1
23,2
4,4
Organizace preventivní prohlídky
Získávat údaje
• Na základě platného dotazníku
Vyšetřovat
• Být důsledný
Edukovat
• Podle zjištěných rizik
5
Preventivní prohlídka
Dotazník
6
1- Identifikace
Pohlaví
Věk
Výška
Hmotnost
TK
Tepová frekvence
Profese
PSČ
7
2- Rodinná anamnéza
(Prarodiče, Rodiče, Sourozenci..) ?
Předčasné kardiovaskulární choroby
(Cévní
příhoda, Embolie, Hypertenze, Infarkt…) muži < 55 let,
ženy< 65 let ?
Karcinom kolorekta, plic, prostaty, ovaria, prsu,
uteru ?
Diabetes ?
Hypercholesterolémie ?
8
3 – Běžné otázky
Kouříte ? Když ano, chtěli byste přestat ?
Požíváte pravidelně alkoholické nápoje? (pivo, víno,
whisky..)
Byl(a) jste již léčena pro onemocnění srdce či tepen ?
Byl(a) jste již léčena pro nádorové onemocnění ?
Máte zvýšenou hladinu cukru (Diabetes) ?
Máte zvýšenou hladinu cholesterolu (Hyperlipidémie)?
Myslel(a) jste někdy na sebevraždu?
9
4 – Otázky spojené s pohlavím
Jste-li žena
Poslední cervikovaginální stěr ?
Poslední mammografie ?
Jste-li muž
Poslední hodnota PSA (prostata)?
5 – Ve všech případech
Poslední hemokult (vyšetření stolice na krev)?
Poslední vyšetření krve?
Poslední očkování proti tetanu?
Poslední očkování proti chřipce ?
10
6 – Poslední známé hodnoty
Cholesterol ?
Glykémie (cukr) ?
Na cholesterol ?
Na cukrovku ?
Na tlak ?
Na srdce ?
11
7 – Léky
Chtěli byste některé
otázky probrat s Vaším
lékařem podrobněji?
12
Závěr
 Preventivní prohlídka je součástí zesíléné preventivní
politky
 Cíl: boj proti předčasné mortalitě
 Podmínky pro prohlídku:
• Nemá se jednat o izolovanou činnost
• Má být součástí celkového procesu propagace
zdraví (individualizovaný preventivní plán a
edukace stran léčby)
• Má být zorganizovaná a strukturovaná
( stratifikace a analýza hlavních individuálních rizik)
• Doškolování a zainteresovanost zdravotníků
• Má být vyhodnocována (vyvarovat se zdvojování
zařízení)
13
Meznárodní kongres mediciny pro praxi
Otázky? ~ Odpovědi!
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do