docUnikátní operace na Podlesí
download 
Stížnost Transkript
Unikátní operace na Podlesí
ročník 5 číslo 3 čer v en 2011 MitraClip Unikátní operace na Podlesí nová šance pro kardiaky Díky unikátnímu Kardiologové Nemocnice zákroku Podlesí zachránili provedli lékaři Nemocnice jako první v České Podlesírepublice mladé ženě život unikátní zákrok – pacientovi odstranili nedomykavost dvojcípé STRANA chlopně, aniž by mu otevřeli hrudník 4 22 MUDr. Karel Rozhovor s vícemiss Dostalík strategickým ředitelem AGELu Vítkovická Největší investice nemocnice posledního se desetiletík nepoznání promění Nemocnici Podlesí od března vede nový Titul první vicemiss si ze soutěže Místo staré zástavby vyrostou Rentgenová pracoviště Šumperské nemoc- ředitel MUDr. Karel Miss sestra odnesla Lukeš Alena Klevarová ze moderní budovy nice přešla na digitální zpracování snímků šternberské JIP STRANA 316 STRANA 3 41 BŘIŠNÍ ROUŠKY Z NETKANÉHO MATERIÁLU PŘEDČÍ GÁZU NESPORNÉ VÝHODY OPROTI GÁZE: › Vysoká savost = nižší spotřeba › Jemnost materiálu = citlivost k měkkým tkáním › Nízká prašnost = redukce rizik srůstů tkání Další vlastnosti a možnosti výběru › RTG detekovatelné vlákno = bezpečnost pro pacienta › Sterilní i nesterilní varianty = rozdílné požadavky jednotlivých pracovišť › Různé velikosti a síly materiálu = výběr pro vhodný typ výkonu Budete-li mít zájem vyzkoušet si na vašem pracovišti BARRIER břišní roušky, tampony i komprese z netkaného materiálu, obraťte se na naše obchodní zástupce nebo zavolejte na telefonní číslo: 221 890 517 Mölnlycke Health Care, s.r.o., Hájkova 2747/22, 130 00 Praha 3. tel. 221 890 511. Fax 224 817 582. www.molnlycke.com Název a logo Mölnlycke Health Care a ochranná známka BARRIER® jsou celosvětově registrovány pro společnost Mölnlycke Health Care Adresa e-mail: [email protected] Předsedkyně redakční rady PhDr. Dušana Chreneková, MBA Členové redakční rady MUDr. Marian Branny MUDr. Filip Horák, MBA Ing. Roman Gavanda Ing. Karel Kantor MUDr. Martin Polach, MBA Ing. Tomáš Želazko Inzerce e-mail: [email protected] REDAKCE e-mail: [email protected] Ing. Tomáš Želazko Bc. Radka Baková Bc. Hana Szotkowská Jana Želazková Zlom a grafická úprava Graphic House s.r.o. Redakce nezodpovídá za obsah zveřejněné inzerce a reklamy. Vychází 6 × ročně ISSN 1802-7350 Registrováno MK ČR pod evidenčním číslem 17744 Obsah 3 MUDr. Karel Dostalík se stal strategickým ředitelem skupiny AGEL 4 Rekondiční pobyty čerpají první zaměstnanci zdravotnické skupiny AGELu 4 Rekondiční pobyt – báječný odpočinek, relaxace a načerpání nových sil 5 AGEL spolupracuje na projektu Jesenius s Lékařskou fakultou Ostravské univerzity 5 Vzdělávací projekt úspěšně odstartoval 6 Personální veletrh v Hradci Králové 6 Slovo předsedy odborů 7 Nový člen skupiny AGEL je z Pardubic – společnost Kardio-Troll 7Prof. David Stejskal členem vědecké rady Interní grantové agentury Ministerstva zdravotnictví ČR 8 Kloub dávají dohromady jako skládačku 11 Rozhovor s primářem šumperské ortopedie MUDr. Zdeňkem Štěpánem 12Sestrou Moravskoslezského kraje se stala hlavní sestra Podhorské nemocnice – paní Eva Krulišová 14 MUDr. Miroslav Růžička: Stále mám potřebu být užitečný 16 Napsali o nás… 20 Bolesti zad jsou důsledkem špatného držení těla 21 Dobrovolníci se ohlédli do minulosti 22Pacienti s nedomykavostí srdeční chlopně mají díky kardiologům z Podlesí novou naději 23 Sestřičky se učí, jak ošetřovat komplikované rány 24 Léčbu rakoviny prsu ovlivňuje psychika 25 Prevence u rakoviny prsu: pravidelná vyšetření 26 Ženy s karcinomem prsu obdrží zdarma DVD jak zvládnout rakovinu prsu 28 S léčbou roztroušené sklerózy se musí začít co nejdříve 29 Masáž lávovými kameny uvolní tělo i mysl 30 Průjem může změnit dovolenou v horor 31 V nemocnici začali léčit klouby a šlachy pomocí speciálních nalepovacích pásek 32 V horkých letních dnech dodržujte pitný režim 33 Pacientům nemocnice zpříjemňují léčbu psí návštěvy 34 Záněty močových cest – v létě nic nezvyklého 35 Nemocnice v Rýmařově otevřela novou kožní ambulanci 36 Ze zkumavky je v České republice každé pětadvacáté dítě 37 Děti ze zkumavky v Šumperské nemocnici 38 Nemocnice spolupracuje na dárcovství vajíček a pomáhá tak neplodným ženám 40 Nemocnice ošetřují stále více opilých dětí 41 Vítkovická nemocnice se promění k nepoznání 42 Poliklinika Olomouc začala vyšetřovat moderní jícnovou echo-kardio sondou 43CGB laboratoř je v šestici zařízení, která mohou jako jediná v ČR provádět speciální testy 44Revolučná metóda v edukácii diabetikov – konverzačná mapa – už aj v komárňanskej nemocnici 45 Európsky deň práv pacientov 46 Karcinóm krčka maternice a prevencia pred ochorením 48 Ochrana zdravia zamestnancov pri práci so zobrazovacími jednotkami 50 24. marec – svetový deň tuberkulózy 51 Finalistka na sestru roka 2010 v kategórii poskytovateľka ošetrovateľskej starostlivosti 52 Stalo se… 56 Blahopřejeme 58 Poděkování 62 Naše miminka 63 Od pitevního sanitáře k autoptickému laborantovi 64 Retro: tentokrát ze Šumperské nemocnice 65 Již v páté třídě se Zdeněk Troška rozhodl stát filmovým režisérem 69 Novinky z Barrandova 70 Leopold Sulovský prvním Čechem, který vylezl na nejvyšší horu světa 72 Křížovka 73 Recepty čtenářů 74 Kalendář vzdělávacích akcí OBSAH AGEL a.s. Mathonova 291/1 796 04, Prostějov Tel.: +420 582 315 920 Fax: +420 582 315 952 e-mail: [email protected] www.agel.cz www.nasagel.cz 1 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Vážené kolegyně, vážení kolegové, milí čtenáři, NE eDmI ToOcRnI iAcLe MUDr. Milan Leckéši 2 po nabídce napsat úvodní slovo do tohoto časopisu jsem dlouho přemýšlel nad výběrem tématu. Nakonec jsem se rozhodl předat Vám některé z postřehů vyplývajících z působení naší společnosti AGEL SK na slovenském trhu poskytovatelů zdravotní péče. AGEL SK působí ve Slovenské republice od roku 2006, a to jako dceřiná společnost AGELu. V uplynulých šesti letech se snažil vybudovat pozici důvěryhodného partnera nejen pro pacienty v nemocnicích, které řídí, ale také ve vztahu k dodavatelům a krajským či městským samosprávám. V současnosti provozujeme čtyři nemocnice – ve Zvoleně, Levoči, Krompachách a Komárnu. Nemocnice Zvolen byla loňského roku poslední akvizicí, kterou se nám podařilo realizovat, jako její detašované pracoviště přibyla od 1. 12. 2010 Nemocnice Krupina. Společnost MEDI RELAX M+M vykonává činnosti pracovní zdravotní služby v několika regionech Slovenské republiky. V roce 2010 jsme vybudovali specializované pracoviště PET/CT v Banské Bystrici, jehož provozovatelem je společnost AGEL DIAGNOSTIC. V rámci distribuce jsou řešeny dodávky léků a zdravotnického materiálu cestou společnosti MARTEK MEDICAL SK. Pokud si mohu dovolit srovnávat podmínky zdravotnického byznysu v obou republikách, vychází mi zcela jednoznačně, že na Slovensku je výrazné podfinancování na straně úhrad od zdravotních pojišťoven. Mnohé z medicínských oborů nejsou, ani při realizaci veškerých ekonomicko-provozních opatření vedoucích k efektivnímu poskytování zdravotní péče, schopny alespoň se přiblížit k vyrovnané bilanci mezi náklady a výnosy. V mnoha případech to má za následek nemožnost žádoucí obměny přístrojového vybavení a technologií, zlepšení hotelových služeb pro pacienty a vytváření lepších pracovních podmínek pro naše zaměstnance. I tak jsem přesvědčen, že mé kolegyně a kolegové poskytují velmi kvalitní zdravotní péči. Trvale se snažíme o aplikaci principů, které byly odzkoušeny při provozování zdravotnických zařízení v ČR, důležitým rysem je potřeba zohledňovat specifické podmínky a prostředí Slovenska. V posledních dnech i měsících zde, na základě finanční nestability majoritní Všeobecné zdravotní pojišťovny, dochází ke snaze o další redukci plateb za poskytovanou péči, přičemž je vyžadováno nejen zachování jejího rozsahu, ale také rostoucí kvalita. Jak sami jistě chápete, jedná se o velmi těžkou situaci, jejíž řešení spatřujeme v radikální restrukturalizaci našich nemocnic. Proto je nyní před dokončením proces vyhodnocování a nového nastavení jednotlivých odborností nemocnicemi provozovaných. Velice si vážím toho, s jakými lidmi mohu na výše uvedených projektech spolupracovat, ať se to týká ředitelů jednotlivých našich společností, primářů, vrchních sester, lékařů, sestřiček, ale i ostatních zaměstnanců. Většinou se jedná o osobnosti s velkým zaujetím a entusiasmem pro práci, ve které převažuje zodpovědnost, snaha nejen o profesionální přístup, ale také lidskost a obětavost. Závěrem mi dovolte vyjádřit přání, že i přes všechna úskalí, která provázejí naše působení na Slovensku, budeme dále pokračovat v rozvoji společnosti nejen co do rozsahu, ale také co se kvality týká. Že z našich zdravotnických zařízení budou odcházet spokojení pacienti, a že značka AGEL bude i nadále zárukou kvality, dlouhodobosti a důvěryhodnosti. MUDr. Milan Leckéši ředitel a předseda představenstva společnosti AGEL SK MUDr. Karel Dostalík se stal strategickým ředitelem skupiny AGEL Nemocnici Podlesí vede nový ředitel MUDr. Karel Lukeš. Text: Bc. Hana Szotkowská, Ing. Tomáš Želazko / Foto: Archiv Nemocnice Podlesí N ovým ředitelem pro strategii ve společnosti AGEL byl jmenován MUDr. Karel Dostalík, který více než šest let úspěšně vedl Nemocnici Podlesí. V třinecké nemocnici jej na postu ředitele zdravotnického zařízení nahradil MUDr. Karel Lukeš, který v nemocnici působil 10 let jako lékař kardiochirurgického oddělení. Vrcholový management společnosti AGEL tak nyní kromě nově jmenovaného MUDr. Karla Dostalíka dále tvoří generální ředitel MUDr. Filip Horák, MBA, ředitelka útvaru personálně právních vztahů Ing. Iveta Ostruszková, MBA, finanční ředitel Ing. Karel Kantor, obchodní ředitel Ing. Roman Gavanda a ředitel pro Slovensko MUDr. Milan Leckéši. Třiačtyřicetiletý MUDr. Karel Dostalík je ženatý, má dva syny – 16 a 1 rok. Po vystudování Fakulty všeobecného lékařství MUDr. Karel Dostalík MUDr. Karel Lukeš Univerzity Palackého v Olomouci, pracoval na ARO Nemocnice Karviná, na klinice kardiochirurgie Fakultní nemocnice Ostrava a od roku 2000 v Nemocnici Podlesí, kde je od roku 2005 ředitelem. Mezi jeho zájmy patří lyžování, pěší a vysokohorská turistika. „Vzhledem k pohybům v českém zdravotnictví, koncentraci specializované péče do národních center, omezování celkové lůžkové kapacity akutní péče, bych rád v holdingu zastupoval právě zájmy specializovaných center excellence, které byly, jsou a jistě budou svým významem pilíři péče, kterou skupina AGEL poskytuje,“ říká nový strategický ředitel skupiny AGEL. Šestatřicetiletý nový ředitel Nemocnice Podlesí MUDr. Karel Lukeš je ženatý a má jednoho syna. Po absolvování lékařské fakulty v Brně v roce 1999 získal v roce 2002 atestaci z chirurgie a o osm let později spokojenost našich pacientů, kteří jsou smyslem naší existence. Abychom jim mohli i nadále nabízet tu nejlepší odbornou a ošetřovatelskou péči na úrovni nejvyšších pater nejen evropské, ale světové medicíny. Pacienti se u nás musí dobře cítit ve chvílích, kdy jejich zdravotní stav potřebuje naši pomoc, a aby věděli, že se na nás mohou kdykoliv s důvěrou obrátit,“ říká nový ředitel Nemocnice Podlesí. Neméně důležitým je však pro něj také profesní rozvoj tamních lékařů a sester, protože to jsou podle nového ředitele právě oni, které nemocný potřebuje. „Odborně chceme komplexní kardiovaskulární centrum rozvíjet v oblastech katetrizačních metod léčby srdce a periferních tepen, v kardiochirurgii to je zejména program mechanických srdečních podpor, který budeme uskutečňovat ve spolupráci s IKEM v Praze,“ dodává MUDr. Karel Lukeš. SNkeumpoi na c n i Ac G eEL také z kardiochirurgie. Mimo to publikuje v odborných časopisech a věnuje se přednáškové činnosti. Ve volných chvílích nový ředitel nemocnice sportuje. Kromě tenisu, plavání či atletiky se však MUDr. Lukeš věnuje také vážné hudbě. Je aktivním hráčem na lesní roh. V nedávné době při zaměstnání dva a půl roku studoval na Janáčkově konzervatoři v Ostravě. „Rád bych se zasadil o další rozvoj Nemocnice Podlesí a navázal tak na vynikající práci MUDr. Karla Dostalíka, kterému bych touto formou chtěl za všechny pacienty a zaměstnance ještě jednou poděkovat! Mým hlavním cílem je zejména 3 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Rekondiční pobyty čerpají první zaměstnanci zdravotnické skupiny AGELu Díky novému zaměstnaneckému benefitu využilo pobytu během prvního měsíce 30 zaměstnanců ze skupiny AGEL. Text: Ing. Tomáš Želazko P očátkem dubna 2011 pocítili první zaměstnanci celé skupiny AGEL fyzickou i psychickou úlevu, kterou jim přinesly čtyřdenní léčebné pobyty. Díky novému zaměstnaneckému benefitu, který umožnila uzavřená smlouva uzavřená mezi společností AGEL a Českou průmyslovou zdravotní pojišťovnou (ČPZP), rekondiční pobyty během prvního měsíce využilo 30 zaměstnanců z celé naší skupiny AGEL. „ČPZP poskytla na tento účel příspěvek v celkovém objemu 943 000 korun, což je 300 léčebných poukazů pro zaměstnance skupiny AGEL. Pokud dojde k navýšení počtu pojištěnců u ČPZP k 1. červenci letošního roku z řad našich zaměstnanců, bude příspěvek navýšen a opět můžeme nakoupit další léčebné poukazy pro naše zaměstnance,“ říká ředitelka útvaru personálně právních vztahů Ing. Iveta Ostruszková, MBA. Pro načerpání nových sil a relaxaci byly vybrány tři léčebné domy – Tosca v Karlových Varech, Hubert v Luhačovicích a Kúpele Lúčky na Slovensku. Poukazy na léčebné pobyty jsou, a nadále budou, přidělovány podle procentuálního zastoupení pojištěnců ČPZP v jednotlivých zdravotnických zařízeních skupiny AGEL. „Za odborovou organizaci bych chtěl říct, že jsem velmi rád, že se podařilo zrealizovat ve spolupráci s ČPZP tento benefit pro naše zaměstnance. Všem zaměst- nancům, kteří se účastní rekondičních rehabilitačních pobytů, přejeme příjemné zážitky a relaxaci ve vybraných léčebných zařízeních u nás i na Slovensku,“ uvádí předseda SOOSA Pavel Michna. Poukazy jsou zaměstnancům přidělovány interními komisemi, které byly sestaveny k tomuto účelu ve všech zdravotnických zařízeních. Základním kritériem pro výběr je skutečnost, že držitel poukazu je zaměstnancem skupiny AGEL v České republice a zároveň pojištěncem ČPZP, pracuje na plný úvazek (v případě zdravotně postižených zaměstnanců úvazek není rozhodující). Dalším zásadním kritériem je náročnost výkonu povolání konkrétního zaměstnance. Rekondiční pobyt – báječný odpočinek, relaxace a načerpání nových sil SNkeumpoi na c n i Ac G eEL R 4 ekondičně rehabilitační pobyt na náklady ČPZP absolvovaly počátkem dubna například paní Anna Szkanderová a Jana Staszková z Nemocnice Podlesí a paní Lenka Caletková z Nemocnice Přerov. Ze slovenských Kúpelí Lúčky, které leží na rozhraní Oravy a Liptova v krásném prostředí Chočských vrchů, se všechny tři zaměstnankyně skupiny AGEL vrátily nadšené. „Báječně jsme si odpočinuly, zrelaxovaly se a nabraly sil do další práce. Doporučila bych tento pobyt každému,“ uvedla paní Jana Staszková, dokumentační pracovnice na kardiochirurgickém oddělení v Nemocnici Podlesí. Čtyři dny rekondičně rehabilitačního pobytu zahrnovalo 14 procedur včetně koupání ve dvou vnitřních a dvou venkovních bazénech s termální minerální vodou. „Spokojená jsem byla od A do Z. Ubytování, procedury i jídlo bylo skvělé,“ shrnula paní Staszková. Její kolegyně, o rok mladší manažerka ošetřovatelské péče, Jana Szkanderová v legraci říká, že k pobytu přišla jak slepý fotka je z Kúpelí Lúčky – Anna Szkanderová a Jana Staszková z Nemocnice Podlesí k houslím. „Vrátila jsem se z dovolené a za dva dny jsem měla jet. Byla to ale pracovní dovolená, během níž jsme rekonstruovali byt, takže jsem se do práce vrátila unavená a rekondiční pobyt mi přišel vhod. Vrátila jsem se z něj jako znovuzrozená,“ pochválila si paní Szkanderová, která se díky 25 letům odpracovaným v Nemocnici Podlesí a pojištění u ČPZP dostala do lázní poprvé v životě. Paní Caletková, která už 16 let pracuje v Nemocnici Přerov v oddělení zdravotních pojišťoven, odjela na rehabilitaci do slovenských lázní o týden později než její kolegyně z Nemocnice Podlesí. „Ve venkovním bazénu s příjemně teplou termální vodou jsme se každý den koupali nejméně hodinu. Byla to paráda, když jsme se jeden den probudili do zasněžené krajiny. Ještě nikdy jsem se nekoupala tak, aby na mě sněžilo a bylo mi zároveň teplo. To se mi asi líbilo nejvíce,“ svěřila se administrativní pracovnice. Během rekondičního pobytu se také koupala ve vířivé vaně, absolvovala podvodní masáže, cvičení ve vodě, rašelinové zábaly a koupele, a protože je po operaci kolena, tak měla i doporučení na utrazvuk. Stejně jako její kolegyně přitom doplácela za pětidenní pobyt jen 480 korun a k tomu lázeňský poplatek 1 euro na den. Paní Caletková, Szkanderová a Staszková na závěr vyslovily stejné přání: rády by jely za rok na rekondičně rehabilitační pobyt do lázní znovu. Přejme jim, aby jim to vyšlo. AGEL spolupracuje na projektu Jesenius s Lékařskou fakultou Ostravské univerzity AGEL bude v rámci projektu fungovat jako odborný garant. Text: Bc. Radka Baková G rantový vzdělávací projekt Jesenius zahájila Lékařská fakulta Ostravské univerzity v únoru letošního roku. Jeho cílem je prohloubit nabídku dalšího vzdělávání pro pracovníky ve zdravotnictví, posílit informovanost o možnostech celoživotního vzdělávání a zvýšit dostupnost celoživotního vzdělávání pro pracovníky ve zdravotnictví. V rámci projektu bude rovněž založeno centrum pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, ve kterém budou nabízeny odborné kurzy, semináře, školící akce a konference. „S nabídkou spolupráce jsme byli Ostravskou univerzitou osloveni již loni, a to kvůli výborným dosavadním vztahům a bezproblémové spolupráci při zajišťování praxe studentů v našich zdravotnických zařízeních. Společnost AGEL se tak stala partnerem projektu, v jehož rámci bude fungovat jako odborný garant při přípravě kurikulárních dokumentů, dále bude spolupracovat při tvorbě studijních textů a posudků kurzů a bude vytvářet podmínky pro zájemce o kurzy v rámci projektu z řad svých zaměstnanců,“ vysvětluje personální manažerka společnosti AGEL Mgr. Jitka Tinclová s tím, že významným přínosem společnosti AGEL je schopnost objektivního zhodnocení potřeb cílové skupiny pro zvýšení její konkurenceschopnosti na trhu práce. V rámci spolupráce s univerzitou je v těchto dnech ve skupině AGEL realizován předběžný průzkum vzdělávacích potřeb, který pomůže všem stranám zainteresovaným v projektu. „Zároveň se nám společně podaří lépe se orientovat v aktuálních vzdělávacích potřebách zdravotníků. Tímto výzkumem chceme zjistit, jaká témata či oblasti vzdělávání jsou nejvíce žádanými,“ doplňuje Jitka Tinclová. Vzdělávací projekt úspěšně odstartoval První semináře a školení se setkaly s pozitivním ohlasem. Text: Bc. Radka Baková / Foto: Archiv Agel se setkaly s pozitivním ohlasem. Z obecných kurzů se jednalo o semináře mediální prezentace a PR, vyjednávání, komunikace s klientem, lektorské a prezentační dovednosti či kurzy komunikace s vybranými ohroženými skupinami pacientů. „Realizován byl také první z právních seminářů, který byl zaměřen na zdravotnické právo. Proběhla také první odborná školení v rámci jednotlivých nemocnic, která byla zaměřena na kardiopulmonární resuscitaci či hygienické zabezpečení rukou,“ dodává Miroslava Pešátová. Dotace z Evropských strukturálních fondů ve výši 32,6 miliónu korun, kterou získal Klub personalistů Moravskoslezského kraje, je určena na vzdělávání zaměstnanců Vítkovické, Šumperské a Podhorské nemocnice, dále pak Nemocnice Český Těšín a Podlesí, Středomoravské nemocniční (Nemocnice Prostějov, Přerov a Šternberk), Dopravního zdravotnictví a Repharmu. SNkeumpoi na c n i Ac G eEL H lavním cílem projektu, který nese název „Rozvoj profesních znalostí a dovedností zaměstnanců společností působících v odvětví zdravotní péče ke zvýšení jejich profesionality, adaptability a konkurenceschopnosti“ je reagovat na stávající potřeby zdravotnických i nezdravotnických pracovníků. „Projekt má umožnit vzdělávání zaměstnanců dle jejich odborné kvalifikace, zlepšit jejich strategické kompetence, znalosti a dovednosti, zlepšit motivaci, adaptaci, konkurenceschopnost a stabilizaci, zvýšit pružnost reakcí na změny vnějšího prostředí, požadavků a inovací v medicíně s dopadem na profesionalitu vykonávané práce a zvýšit tak rovněž konkurenceschopnost zapojených zdravotních zařízení,“ sdělila ředitelka odboru řízení lidských zdrojů společnosti AGEL PhDr. Miroslava Pešátová. První uskutečněné semináře a školení, 5 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Personální veletrh v Hradci Králové AGEL SE PŘEDSTAVIL NA VELETRHU PRACOVNÍHO UPLATNĚNÍ V MEDICÍNĚ A FARMACII. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Mgr. Jitka Tinclová J iž podruhé se společnost AGEL prezentovala na Veletrhu pracovního uplatnění v medicíně a farmacii v Hradci Králové, jehož garantem byly Lékařská a Farmaceutická fakulta v Hradci Králové. Druhého ročníku veletrhu, který se uskutečnil 13. a 14. dubna, se zúčastnilo několik stovek studentů právě těchto dvou fakult Univerzity Karlovy v Hradci Králové. „Stejně jako v loňském roce jsme byli organizátory projektu, Spolkem českých studentů farmacie a Asociací studentů medicíny, osloveni jako významný partner, který má na trhu poskytovatelů zdravotní péče v České republice své místo,“ říká personální manažerka společnosti Bc. Kateřina Kyselá s tím, že cílem veletrhu bylo poskytnout studentům ucelené informace o možnostech jejich budoucího uplatnění, zprostředkovat jim osobní kontakt s potencionálním zaměstnavatelem a zodpovědět konkrétní dotazy týkající se jejich uplatnění. Letošní ročník byl rozložen do dvou dnů, ve kterých probíhaly prezentace účastníků veletrhu a přednášky zástupců jednotlivých fakult se zaměřením na vzdělávání a následnou praxi absolventů, či jejich uplatnění po ukončení studia. „Našim cílem bylo představit skupinu AGEL jako stabilního zaměstnavatele a silného partnera pro jejich profesní kariéru,“ dodala Kateřina Kyselá. Slovo předsedy odborů SNkeumpoi na c n i Ac G eEL V 6 ážení zaměstnanci a spolupracovníci, chtěl bych Vás informovat o důležitém jednání mezi Sdružením odborových organizací skupiny AGEL a vedením společnosti AGEL, které proběhlo 21. 3. 2011 v Prostějově. Na tomto jednání, kde v první části jednali samostatně předsedové jednotlivých organizací (SOOSA), projednávali situaci a připravovali se na jednání s vedením společnosti AGEL, přivítali mezi sebou nové kolegy z Radioterapie Nový Jičín a Železniční polikliniky Nymburk, kteří se zároveň zapojili do činnosti SOOSA a požádali nás o spolupráci a zastupování. Příchod nově vznikajících základních odborových organizací do SOOSA a vstup nových členů do jednotlivých organizací je znamením, že odborová činnost je vedená ve prospěch zaměstnanců a jejich jistot, což nás těší, a věříme, že to uznají i ostatní a rozšíří naše řady. Druhé části jednání se zúčastnili za společnost AGEL generální ředitel MUDr. Filip Horák, MBA, a obchodní ředitel Ing. Roman Gavanda. V této části jsme řešili rekondiční rehabilitační pobyty pro zaměstnance pojištěné v ČPZP. Jsou to čtyřdenní pobyty s plnou penzí v lokalitách Karlovy Vary, Luhačovice a Lázně Lúčky na Slovensku. Bohužel jiné pojišťovny nám tuto možnost pro zaměstnance nenabídly. Rozdělování poukazů a výběr má na starosti komise, kde mají odbory své zastoupení. Bližší informace podají jednotlivá personální oddělení. Dále jsme informovali generálního ředitele o dodržování ustanovení Holdingové kolektivní smlouvy (HKS) a dohodli jsme se, že mu zašleme písemné připomínky, které následně projednáme a budeme řešit. Naším zájmem je stabilizace uzavřené HKS a provázání jejích zásadních ustanovení do Podnikových kolektivních smluv. Dalším bodem jednání bylo Memorandum akce ,,Děkujeme, odcházíme“ a vysvětlení ze strany vedení společnosti AGEL, jak tyto peníze obdrží lékaři. Vysvětlení podal generální ředitel, který vedl diskusi s lékaři na toto téma. Zároveň dal lékařům garance, že získané peníze od zdravotních pojišťoven, tak jak byly slíbené a vyjednané mezi LOK-SČL a ministrem zdravotnictví Hegrem, naši lékaři obdrží. Slovy generálního ředitele: ,,Nechceme, aby docházelo k odchodům našich lékařů, ale naopak, aby naše mzdy oproti okolním zařízením byly konkurenceschopné a naši lékaři byli spokojeni.“ Po diskusi a garanci dané generálním ředitelem došlo k dohodě, která byla stvrzena společným zápisem. Vedení společnosti AGEL informovalo o rozhodnutí dozorčí rady vyplatit mimořádnou odměnu zaměstnancům skupiny jako ocenění jejich dosavadní práce. Odměna se bude týkat všech zaměstnanců nelékařských povolání a nezdravotníků mimo manažery. Mimořádná odměna bude vyplacena v měsíci červnu 2011. Proběhlo hlasování pověřených zástupců z řad lékařů, kteří dostanou navýšení mezd podle „Memoranda“ - ti se solidárně vzdali této odměny ve prospěch ostatních zaměstnanců. Děkuji všem kolegyním a kolegům za účast při jednání a podporu při řešení našich problémů a těším se na další spolupráci. Za SOOSA předseda Pavel Michna Nový člen skupiny AGEL je z Pardubic – společnost Kardio-Troll Společnost je zaměřena na diagnostiku a léčbu ischemické choroby srdeční, diagnostiku získaných i vrozených srdečních vad a diagnostiku ostatních srdečních onemocnění. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: archiv společnosti Kardio-Troll O d počátku dubna je naše společnost AGEL novým vlastníkem firmy Kardio-Troll, která poskytuje kardiologickou péči v Pardubické krajské nemocnici. „Společnost Kardio-Troll je stabilním poskytovatelem vysoce specializované kardiologické péče v Pardubickém kraji a přilehlých regionech. Vysokou odbornou prestiž a pozitivní vnímání u laické veřejnosti rozhodně míníme posilovat a věříme v dobrou, stabilní, dlouhodobou a oboustranně prospěšnou spolupráci s Pardubickou krajskou nemocnicí a taktéž se zřizovatelem této nemocnice – Pardubickým krajem,“ říká ředitel pro strategii AGELu MUDr. Karel Dostalík, který je také novým jednatelem společnosti Kardio-Troll. Společnost Kardio-Troll je zaměřena na diagnostiku a léčbu ischemické choroby srdeční, diagnostiku získaných i vrozených srdečních vad a diagnostiku ostatních srdečních onemocnění. Pracoviště invazivní kardiologie úzce spolupracuje s Pardubickou krajskou nemocnicí a zabezpečuje péči o pacienty se srdečním onemocněním. Pracoviště invazívní kardiologie zahájilo svou činnost na počátku roku 2002 a v současné době provádí, stejně jako v letech předchozích, zhruba 3 000 diagnostických a okolo 1 200 léčebných intervenčně-kardiologických procedur. „Převažujícím onemocněním, které je na pracovišti rutinně ošetřováno, je ischemická choroba srdeční. Menší část tvoří zjišťování chlopenních vad, vrozených srdečních onemocnění a dalších onemocnění kardiovaskulárního systému. V případě kardiochirurgické péče spolupracuje Kardio-Troll s Institutem klinické a experimentální medicíny a Fakultní nemocnicí Hradec Králové,“ dodal MUDr. Karel Dostalík. Prof. David Stejskal členem vědecké rady Interní grantové agentury Ministerstva zdravotnictví ČR Jako jeden z členů vědecké rady MŮŽE například ovlivnit úroveň grantů požadovaných na Ministerstvu zdravotnictví ČR. P Profesor David Stejskal rofesor MUDr. David Stejskal, Ph.D, M.B.A, EurChem, který působí jako přednosta oddělení laboratorní medicíny Nemocnice Prostějov, byl do funkce člena vědecké Interní grantové agentury Ministerstva zdravotnictví ČR navržen náměstkem ministra zdravotnictví pro poskytování zdravotní péče MUDr. Vítězslavem Vavrouškem, MBA. Po hlasování členů rady byl do funkce počátkem letošního roku jmenován ministrem zdravotnictví doc. MUDr. Leošem Hegerem, CSc. „Je to pro mě velká čest, být mezi velikány naší lékařské vědy a mít tak částečně možnost ovlivňovat dění v rámci tohoto oboru. Současně je to i výzva a podnět k další usilovné práci, která mě přesvědčuje o tom, že mé předchozí snažení nebylo zbytečné,“ sdělil David Stejskal, který může jako jeden z členů vědecké rady například ovlivnit úroveň grantů požadovaných na Ministerstvu zdravotnictví ČR. Interní grantová agentura Ministerstva zdravotnictví ČR plní funkci odborného poradního orgánu pro hodnocení návrhů projektů přijatých do veřejné soutěže v oblasti výzkumu a také funkci odborného orgánu pro hodnocení průběhu a výsledků řešení programových projektů. Jejím cílem je účelná podpora zdravotnického výzkumu a vývoje. SNkeumpoi na c n i Ac G eEL Text: Bc. Radka Baková / Foto: Artishock 7 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Kloub dávají dohromady jako skládačku Každá součást je vyráběna v několika velikostech tak, aby ortoped mohl složit pacientovi nový kloub na míru. Text: Bc. Radka Baková / Foto: MgA. Eva Palkovičová r e p ort á ž P 8 rimář ortopedického oddělení Šumperské nemocnice MUDr. Zdeněk Štěpán a jeho dva sekundáři se pečlivě umývají a připravují k operaci. Čeká je náročný zákrok – revize kolenního kloubu. Během necelých dvou hodin 65leté pacientce vyoperují starý uvolněný kloub a vymění jej za nový. „Pacientka už v minulosti totální endoprotézu kolenního kloubu podstoupila. Z nějakého důvodu došlo k poškození a kloub se musí opět vyměnit,“ vysvětluje mi na úvod vrchní sestra centrálních operačních sálů Šumperské nemocnice Ivona Trendlová. Operatér si musí nejdříve celou oblast zpřístupnit asi 20centimetrovým řezem na přední straně kolena. Aby rána ne- krvácela, pracují lékaři v bezkreví, což znamená, že operace musí být provedena v určitém omezeném čase, protože noha nemůže být nedokrvená dlouho. Pokud by primář náhodou nestihl provést zákrok ve stanoveném čase, musela by se operace přerušit a ischémie povolit, aby se končetina prokrvila. Sestřička za instrumentačním stolkem rychle a hbitě reaguje na požadavky primáře Štěpána a podává mu všechny potřebné svorky, pilky, šablony, vrtačky a další „nářadí“. Primářovi lékařští asistenti jsou rovněž na sto procent soustředěni a pečlivě plní zadané úkoly. U operace jsou nezbytní i další lidé – anesteziolog, který po celou dobu hlídá, zda je pacientka v pořádku, sanitář je zase zodpovědný za správné polohování nohy. Zákrok by se neobešel ani bez sestřiček, které ještě před zahájením operace vše připravily a v průběhu nosí a podávají, co je aktuálně potřeba – čepelky, stříkačky, odběrový a šicí materiál, roušky, odpovídající velikost kloubních komponent atd. Dnes zákroku přihlíží také zástupce firmy, která poskytuje speciální instrumetárium pro složení kloubu. Komponent, ze kterých se nová protéza skládá je opravdu hodně. Každá část je vyráběna v několika velikostech tak, aby ortoped mohl složit pacientovi nový kloub na míru. Jen „součástky“ na koleno se málem nevešly na příruční stůl. Pacientka při vědomí Díky takzvané epidurální anestézii má pacientka znecitlivěnou jen dolní část těla, takže celý průběh operace vnímá. Díky speciální směsi léků, které jí anesteziolog pouští přímo do páteřního kanálu, žádnou bolest necítí. Částečná anestézie je šetrnější než klasická narkóza, protože odpadá případná nevolnost nebo bolest v krku po zavedení rourky do průdušnice. „Dneska se běžně kolena a kyčle dělají v epidurálu, ale pokud pacienti trvají na celkové narkóze, vycházíme jim vstříc. Vždy ale také záleží na celkovém zdravotním stavu, podle kte- rého volíme tu nejvhodnější variantu,“ říká zástupce primáře mezioborové JIP anesteziolog MUDr. Bohuslav Hudec a na otázku, zda mají pacienti tendenci si při operaci povídat odpovídá: „Ano, mnoho pacientů si chce povídat. Pokud mají strach, dáváme jim léky na uklidnění, aby zákrok prospali. Pokud o ně není zájem, tak s ním komunikuji, záleží na pacientově přání.“ Blížíme se do finále Odbíhající sestřička Hanka ze skladu přinesla požadované velikosti kloubních komponent a primář Zdeněk Štěpán se tak může pustit do závěrečné etapy operace. Po složení kloubu jej ke kostem připevní kostním cementem, který po zatvrdnutí spolehlivě drží. „Koleno je správně usazeno, můžeme operační ránu zavřít,“ uzavírá primář náročný zákrok a naposledy ohýbá pacientčinu končetinu, aby zkontroloval, jestli je vše v pořádku. Proč se klouby mění Když klouby postihne zákeřné onemocnění artróza, je jediným řešením, jak se zbavit bolesti, umělý kloub (endoprotéza). Artróza odbourává tkáně chrupavek postižených kloubů a způsobuje jejich kostnatění. „Hlavice kloubů je normálně potažena chrupavkou a speciální tekutina zajišťuje šetrné „tření“ při pohybu. Jakmile ale chrupavka ubude, ať už kvůli dlouhodobé zvýšené námaze, nadváze nebo po úrazu, dochází k bolestivému tření kostí o sebe. A zanedlouho dochází také k poškozování kostní tkáně,“ popisuje primář Zdeněk Štěpán s tím, že artróza nejčastěji postihuje osoby staršího věku. Ortopedi Šumperské nemocnice provádějí standardně výměny kloubů, ať už kolenních nebo kyčelních, každý den. Jen v roce 2010 provedlo ortopedické oddělení 536 implantací váhonosných kloubů, což byl dosud nejvyšší počet. V péči šumperských ortopedů jsou rovněž pacienti s akutními úrazy – jedná se o zlomeniny dolních a horních končetin, zlomeniny klíčních kostí, zápěstí, pánví, atd. U starších osob převládají zlomeniny krčků. V letních měsících zdejší lékaři ošetřují nepřeberné množství úrazů, které si lidé přivodí v nedalekých Jeseníkách, které jsou rájem zimních i letních sportů. Mezi početnou skupinu pacientů patří také motorkáři a cyklisté na trekových kolech, kterých se po hřebenech Jeseníků prohání stovky. V zimních měsících jsou pak velmi početné úrazy z jesenických sjezdovek. „Lidem bych vzkázala, aby se nebáli,“ říká pacientka Jana Hutarová Text a foto: Mgr. Marek Pavliš Paní Hutarová, proč jste podstoupila operaci kolena? Totální endoprotézu kolenního kloubu jsem dostala před třemi lety v jiné nemocnici a koleno mě bolelo. Jak hodnotíte s odstupem času vlastní operaci? Operace proběhla úplně v klidu, bez nepříjemných pocitů. Horší to bylo po ní. Byla to už moje třetí operace kolena a dostala jsem před rehabilitací strašný splín. Myslela jsem si, že rozcvičovat koleno již nemá cenu. Pan primář ale dokázal být rázný i příjemný zároveň - tak mě z toho splínu dostal. A nyní? Cítím se dobře, můžu už chodit o berlích. Věřím, že po této operaci mi bude lépe. Jak hodnotíte péči v Šumperské nemocnici? Ta je zde skutečně jedinečná. Jsem spokojená. Informací jsem obdržela dostatek a sestřičky se tu o pacienty opravdu starají. Pomáhají, jsou usměvavé – neexistuje tu, že by se na vás sestřička vykašlala. To samé platí i o lékařích a panu primáři. Ten dokáže člověka v pravý čas srovnat i pochválit. Co byste vzkázala pacientům, které podobná operace teprve čeká? Lidem bych vzkázala, aby se nebáli. Lékařům v Šumperské nemocnici můžete důvěřovat. r e p ort á ž Na řadu přichází vyjmutí staré protézy Primář Zdeněk Štěpán postupuje sebejistě a zároveň velmi precizně, rozhodující jsou i milimetry. Jelikož byla stará protéza připevněna ke kostem napevno speciálním cementem, musí se nyní pilkou odřezat. Na operačním sále si náhle připadám jako v řemeslné dílně – ozývá se tlukot kladívka, primář dlátkem opracovává zbytek kosti od starého cementu a za chvíli přichází na řadu vrtačka a malá fréza, pomocí kterých se kost vymodeluje do požadovaného tvaru. Když je vše připraveno, vybírá pro operovanou pacientku primář Zdeněk Štěpán nejvhodnější velikost kloubních komponent, které pečlivě přiměřuje přiložením na obnažené místo. Pohybem nahoru, dolů a do stran pak se svými sekundáři zkouší, jestli vše dobře sedí. A opět přichází na řadu vrtání. „Do pacientčiny kosti se navrtá speciální dlouhý dřík, na kterém bude nový kloub držet,“ vysvětluje mi, co se zrovna děje, Ivona Trendlová. 9 r e p ort á ž ročník 5 10 číslo 3 červ en 2011 Rozhovor s primářem šumperské ortopedie MUDr. Zdeňkem Štěpánem Když s ortopedií začínal, řadu implantátů upravoval ve své domácí dílně. Text: Bc. Radka Baková / Foto: MgA. Eva Palkovičová a potřebovala novou, a která již druhý den po zákroku vstala a začala chodit a dodnes výhody operace využívá. Pomáháme těmto lidem vrátit se zpět do života – po zákroku se mohou sami osprchovat, dojít si nakoupit, jsou plně soběstační. Věk není rozhodující, jedinou kontraindikací může být špatný zdravotní stav pacienta. Musí pacienti před operací nějak speciálně cvičit? Nově jsme zavedli předoperační rehabilitační přípravu, kde jsou pacienti poučeni, jak chodit o berlích, jak se chovat v lůžku, jak správně vstávat tak, aby se vyvarovali rizikových pohybů, které by mohly vést k vykloubení. Pane primáři, v loňském roce jste provedli 536 totálních endoprotéz, což bylo zatím nejvíce… Ano, jednalo se o totální endoprotézy všech možných kloubů, tedy nejen kolen a kyčlí, ale také hlezenních kloubů, kořenových kloubů palce, ramene a děláme i poloviční náhrady kolenních kloubů. Oproti roku 2009 jsme loni provedli o 70 „totálek“ kolenních a kyčelních kloubů více. Podle národního registru kloubních náhrad jsme v období od roku 2003 do roku 2009 z okresních pracovišť provedli nejvíce náhrad kloubu kyčelního. A v celorepublikovém měřítku jsme se umístili na 10. místě u primárních implantací. Před námi jsou už jen krajské a fakultní nemocnice. Jaké je spektrum pacientů, kteří podstupují totální endoprotézu? Totální endoprotéza váhonosných kloubů přinesla v ortopedii výrazný pokrok. Umožnila prakticky všem věkovým kategoriím kvalitní způsob života. S prodlužující se délkou života se zvyšuje i počet pacientů s poškozením kloubů. Oproti začátkům endoprotetiky se operativa posouvá do mladších věkových skupin. Existuje hraniční věk, kdy už není vhodné operaci podstupovat? Zákrok zlepšuje kvalitu života tak výrazně, že je vhodné jej podstoupit v každém věku. Měli jsme tu i pacienty, kteří měli téměř sto let. Operovali jsme například 92letou paní, které se již endoprotéza opotřebovala K ortopedickému výkonu je třeba být manuálně zručný, využíváte tyto řemeslné dovednosti také ve své domácnosti? Ortopedie se bez kladného vztahu k řemeslné práci nedá naučit. Mám doma dílnu, a když jsem začínal, tak jsem si řadu implantátů sám doma upravoval. Takže ještě kdysi, je to už dávno, vznikala řada hřebů a instrumentárií, například na náhradu předního zkříženého vazu u mne v garáži. Dnes už se trh otevřel a možností je mnoho. Dříve jsme přizpůsobovali pacienta implantátu, dnes je to naopak. Jako ortoped musíte být fyzicky zdatný, jak se udržujete v kondici? Operuji, operuji a operuji. A ve volném čase rád chodím do lesa, jako myslivec chodím lovit, ale i krmit zvěř. Rekreačně také sportuji, v zimě na běžkách a v létě na kole. Ale moc času mi na záliby nezbývá, člověk musí neustále sledovat novinky v medicíně a učit se jim. r e p ort á ž A jaká je rychlost mobilizace po operaci? To je individuální a právě zde hraje roli věk. Starší lide jsou při rehabilitaci většinou pomalejší. Délka hospitalizace je pro kyčelní kloub 12 dní a pro kolenní kloub 11 dní. 11 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Sestrou Moravskoslezského kraje se stala hlavní sestra Podhorské nemocnice – paní Eva Krulišová Být sestrou je poslání, celoživotní ochota pomáhat, rozdávat radost a lásku za všech okolností. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: MgA. Eva Palkovičová Náměstek hejtmana Ing. RSDr. Karel Konečný gratuluje Evě Krulišové ro z hovor V 12 polovině dubna vyhlásili v Ostravě vítěze soutěže ankety Sestra Moravskoslezského kraje. Vyhlášení výsledků se zúčastnili také náměstek hejtmana pro zdravotnictví Ing. RSDr. Karel Konečný a prezidentka České asociace sester Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA. Hlavní cenu – Sestra Moravskoslezského kraje, a tím i osobní automobil Citroën C1, získala paní Eva Krulišová, hlavní sestra Podhorské nemocnice. Stát se sestrou znamená absolvovat vysokoškolské nebo vyšší odborné vzdělání a pak postupem praxe stále tyto znalosti prohlubovat. Kromě odborných znalostí se předpokládá vysoká empatie, znalosti psychologie, vstřícnost a porozumění. „Přesto a možná právě proto, patří tato profese k těm, kde dochází k vysokému úbytku a nedostatku kvalifikovaných pracovníků,“ řekl náměstek hejtmana „Nejpěknější pro mě je, když se daří léčba a pacient je spokojený s péčí“ Karel Konečný při předávání hlavní ceny osobního automobilu Citroën C1 paní Evě Krulišové. Sestra Moravskoslezského kraje je projekt zaměřený na ocenění úsilí, nikdy nekončící práce a trpělivosti všech zdravotních sester. Cílem projektu je zvýšení společenské prestiže tohoto povolání. „Naším záměrem je, formou ankety a ocenění, dodat profesi zdravotní sestry náležitou vážnost, která jí právem náleží a je mnohdy nedoceněná. Zároveň chceme zviditelnit ty nejlepší v dané profesi jako potencionální osobní vzory pro novou nastupující generaci v ošetřovatelských službách. Je štěstím, že v dnešní době dokáží lidé napsat krásné nominační dopisy, plné úcty, pokory a díků. Z naší ankety a z dopisů, které nám přicházejí do kategorie Cena veřejnosti mohu říct, že se seznamujeme s krásnými životními příběhy a slovy díků a obdivu,“ řekla Eva Nytrová, ředitelka projektu. Být sestrou je poslání, celoživotní ochota pomáhat, rozdávat radost a lásku za všech okolností. Poskytovat náročnou a profesionální asistenci nejen lékařům, ale především nám všem – pacientům, kteří během života jejich službu potřebujeme. Sestry s námi tráví nejvíce času ze všech zdravotníků a mají nezanedbatelný vliv na změnu našeho zdravotního stavu. Jejich práce je náročná, mnohdy velice tvrdá a především zodpovědná. Oceněnou sestru Moravskoslezského kraje jsme požádali o rozhovor. Proč jste si zvolila povolání zdravotní sestry, jak hodnotíte svou životní dráhu v tomto oboru a nelitujete svého rozhodnutí zasvětit svůj život právě sesterské práci? Nelituji. Již od dětských let jsem toužila být sestřičkou, a to ačkoliv u nás v rodině nikdo nebyl zdravotník. Má životní dráha v tomto oboru mi připomíná prvorepublikového Baťovce - tam se také lidé postupně vypracovávali. Začínala jste ve zdravotnictví před 30 lety. Jak se tento obor změnil a role Co je nejpěknější na práci sestry - co Vás nejvíce baví? Nejpěknější pro mě je, když se daří léčba a pacient je spokojený s péčí. Takže určitě uzdravený a spokojený pacient. Jaká by měla být ideální sestra? Ideální sestra neexistuje. Měla by však pracovat srdcem, být vstřícnou profesionálkou a neopomíjet individuální lidský přístup ke každému z pacientů. Čeho se Vám podařilo v Podhorské nemocnici dosáhnout, změnit, zlepšit? Za velký úspěch považuji, že se nám podařilo úspěšně získat akreditaci SAK (spojené akreditační komise). Stále je však co zlepšovat, reakreditace čeká Podhorskou nemocnici v letošním roce. Jaký jste z ceny „Sestra Moravskoslezského kraje“ a slavnostního večera měla pocit? Byla jste překvapena z nominace? Když jsem se dozvěděla, že jsem nominovaná, nemohla jsem tomu uvěřit. Skutečně. Ještě celý víkend jsem nevěřila tomu, že jsem nominaci získala právě já. Jsem samozřejmě ráda, je to pro mě a Podhorskou nemocnici velká čest. Je dobře, že se pořádají takové soutěže, jakou je Sestra Moravskoslezského kraje nebo Sestra roku. Zvedá to prestiž našeho povolání. Zdravotníci většinou nemají moc volného času. Jak jste na tom vy? Času mám skutečně málo. I přesto po práci denně chodím za svou maminkou do domova, do kterého jsem ji musela umístit, když přestala chodit. Pak mám také tři vnoučata – to jsou má zlatíčka. Ráda jen tak chodím do přírody, pracuji na zahrádce, i když tu trochu dva roky zanedbávám. A jakmile začnou růst houby, jsem v lese. V zimních měsících ráda pletu, háčkuji, vyšívám a čtu. Mými oblíbenci jsou Erich Segal, Sidney Sheldon či J. M. Simmel. Oceněné sestry s Ing. RSDr. Karlem Konečným a Mgr. Danou Juráskovou, Ph.D., MBA Motto sestry roku: Všechny problémy řeším jako v akutní medicíně – ihned a radikálně, jsem zkrátka „akční“ Z politických důvodů nebylo Evě Krulišové umožněno středoškolské studium. Už tehdy však byla tak zapálená pro ošetřovatelství a pomoc nemocným, a proto nastoupila i přes výborné studijní výsledky na dvouletý nematuritní obor ošetřovatelka na SZŠ v Krnově. Ve svých 17 letech nastoupila jako ošetřovatelka na interní oddělení v Bruntále. Po dvouleté praxi jí bylo umožněno večerní studium na SZŠ, kde se po pěti letech stala Eva Krulišová vysněnou zdravotní sestrou. Ihned po úspěšném složení maturitní zkoušky nastoupila na nově otevřenou JIP interního oddělení v Bruntále. Aby si rozšířila svůj profesní rozhled, vrátila se po dvouleté mateřské dovolené na chirurgické oddělení a poté přešla na nově otevřené ARO, kde setrvala sedm let. Akutní medicína jí učarovala nejvíce a provázela ji celým dalším profesním životem. Neustále si zvyšovala erudici - absolvovala pomaturitní specializační studium v oboru AR – IP. Dále pracovala na ZZS jako dispečerka a vedoucí sestra. Po 11 letech se vrátila na ARO Bruntál jako vrchní sestra. V roce 2007 byla jmenována do funkce hlavní sestry bruntálské nemocnice, ve které působí dosud. Během svého profesního života poznala Eva Krulišová ošetřovatelství z mnoha pracovních pozic. Vždy byla, je a bude oporou a advokátem „svých“ pacientů, iniciátorkou změn v ošetřovatelství, ochotnou školitelkou a učitelkou mladším kolegyním. ro z hovor sestry od té doby? Pracovala jste na ARO, chirurgii. Tedy odděleních, kde také umírají lidé. Nebylo to depresivní a nechtěla jste odejít? Máte pravdu, za těch 30 let, kdy jsem pracovala v akutní medicíně, byly i chvíle, které někdy byly z hlediska pracovního vypětí hodně těžké – ale nakonec mnohdy krásné. Například jsem měla příslužbu na operačním sále, kam přivezli báňského záchranáře, kterého na dovolené bodli přímo do srdce. Podařilo se nám ho zachránit. On po pár měsících přišel i se svou ženou celému týmu poděkovat. Navíc nám sdělil radostnou novinu, že čekají miminko! Tyto příhody Vás kladně dobijí a snadno pak zapomínáte na všechna negativa. 13 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 MUDr. Miroslav Růžička: Stále mám potřebu být užitečný Celých 27 let působil jako primář na rýmařovském interním oddělení, medicíně se věnuje již 48 let. Text: Bc. Radka Baková / Foto: Archiv MUDr. Miroslava Růžičky N ePa mm o ěc tn n i cí ce i M 14 UDr. Miroslav Růžička pochází z Novojičínska a kvůli svému původu měl velké potíže dostat se na medicínu. „Maminka byla ze statku a tatínek pracoval jako četník. Studoval jsem na gymnáziu, kde jsem odmaturoval se samými jedničkami, ale i tak za mnou tehdy přišel ředitel s tím, že mne nemůže doporučit na žádnou vysokou školu, neboť jsem neměl kádrový původ,“ vypráví Miroslav Růžička a dodává, že mu nezbylo nic jiného než se kádrově „očistit“. Šel tedy pracovat do zbrojovky do Vsetína. Za rok se, tentokrát už jako dělnický kádr, dostal na lékařskou fakultu do Brna bez jakýchkoliv potíží. Studium zvládal jako mladý medik bez problémů – za celou dobu dostal pouze dvě dvojky, a to z neurologie a z marxismu. Specializační obor si tehdy studenti sami volit nemohli, dostávali umístěnku. „Přišel jsem na fakultu a ve skříňce jsem našel sdělení, že nastupuji do Nemocnice Valašské Meziříčí. Šli jsme tam tehdy společně s kolegou, který byl umístěn na interní oddělení, kam nechtěl. Já měl přidělenou chirurgii, kam jsem také nechtěl. Tak jsme se domluvili, že si to vyměníme a vyšlo nám to,“ vzpomíná lékař Růžička, který promoval v roce 1964. Začátky a první pacient Svou lékařskou kariéru zahájil Miroslav Růžička v tehdy nové Nemocnici Valašské Meziříčí. Úplně první pacient, kterého měl možnost léčit, se jmenoval Pivoda a do nemocnice přišel s vysokým tlakem. „Pacienta jsem přijal, zaléčil. Ráno jsem přišel na oddělení a ptám se, kde je náš pacient? Na chirurgii, odpovídá sestra. Jak to? Ptám se. Jak jste dal pánovi léky, tak upadl, rozbil si hlavu a museli jsme ho přeložit na chirurgii, odpověděla,“ popisuje lékař s tím, že si tehdy poctivě z knížek nastudoval, co předepsat na vysoký tlak. Vše, co bylo v knize napsáno, pacientovi naordinoval. Počátky kariéry většinou určí a ovlivní i další směřování každého lékaře. MUDr. Růžička měl štěstí na vynikající odborníky, kteří se stali jeho vzory a kterých si dodnes cení. „Pan primář Vejrosta, pod kterým jsem působil, byl renesanční, velmi vzdělaný člověk, který internu miloval,“ vzpomíná. Po složení první atestace se Miroslav Růžička rozvedl a rozhodl se změnit místo práce. Odejít chtěl co nejdále od Valašského Meziříčí, a tak se rozhodl pro Cheb. Krátká dráha lázeňského lékaře Františkovy Lázně v té době hledaly lékaře pro jednotku intenzivní péče. „Oddělení JIP v lázních? To je směšné, ale spolkl jsem to a nastoupil jako lázeňský lékař, což je spíše společenská než medicínská funkce. Zpočátku se mi tam líbilo, ale záhy jsem zjistil, že tam nikdy žádná intenzivní péče fungovat nebude a ani nemůže, a tak jsem šel za ředitelem a své názory mu sdělil. Byl jsem na hodinu vyhozen,“ popisuje Miroslav Růžička, jak se náhle ocitl ve Františkových Lázních bez práce a jakéhokoliv zázemí. Vydal se proto do tehdy nové moderní nemocnice do Chebu zeptat, zda by nechtěli internistu. V Chebu pak strávil následujících sedm let. Zdejší nemocnice byla zvláštní tím, že zde vznikla intenzivní péče dříve na ARO než na interně. Byli zde přijímáni pacienti z lázní s akutními život ohrožujícími stavy – koronární případy, infarkty, arytmie. Byla zde obrovská koncentrace kardiaků, protože každý, kdo měl tehdy infarkt, jel do lázní. „Jednalo se o pacienty, kteří již infarkt prodělali, takže pokud se jim opět něco přihodilo, byl to velký problém. Jenomže ARO je přece jen něco jiného než kardiologie, a tak jsem byl pověřen nejdříve jako konziliář, tedy poradce, a následně jsem se stal neodmyslitelnou součástí oddělení ARO i interny. Jelikož jsem byl rozvedený, věnoval jsem práci veškerý svůj čas. Dnes bych řekl, že to byla otročina, ale mně bylo tehdy 30 let! Vše jsem toleroval, mohl jsem sloužit čtyřikrát týdně. Těchto šest let pro mě bylo darem, protože jsem nabyl zkušenosti a profesionální jistotu, což jsem následně zužitkoval,“ popisuje doktor Růžička s tím, že jeho tehdejší plat se pohyboval okolo 2 400 korun, což nebylo mnoho. Za to byl ale naplněn a spokojen z hlediska odborného a na čas strávený v Chebu stále rád vzpomíná. Medicínu poznal i z druhé strany Druhá atestace byla kdysi výběrová záležitost, ke které byli připuštěni pouze lékaři, se kterými se počítalo na primářská místa. Miroslav Růžička dostal při zkoušce obtížnou otázku – nádory prsu u mužů, což je problematika, na kterou se dva z hodnotících profesorů v komisi dívali odlišným způsobem. Jeden zastával názor, že nemocného je třeba kastrovat, druhý zase říkal, že to je hloupost a dělat se to nesmí. „Problematiku jsem tedy jen uvedl a nechal jsem ty dva si to vyříkat. A neshodli se. Mě se naštěstí na názor neptali, ale naznačil jsem, že je rozdíl mezi mužem a ženou, a že s kastrováním mužů nesouhlasím. Předseda komise zastával také tento názor, a tak jsem dostal výbornou,“ vzpomíná s úsměvem MUDr. Růžička, kterému tehdy táhlo na 33. rok. Byl silný kuřák, vykouřil i 80 cigaret denně, a tak se u něj projevily zdravotní problémy. Poznal tedy medicínu i ze strany pacienta – postihla ho ataka fibrilací síní, o deset let poté podstoupil operaci srdce, Cesta do Rýmařova Rozhodl se tedy změnit místo a zklidnit pracovní tempo. V Rýmařově tehdy hledali primáře na interní oddělení. Zapadlejších a skromnějších nemocnic tehdy v republice moc nebylo. „Nevím, zda ta rýmařovská byla tehdy poslední nebo třetí od konce, ale zkrátka tam nikdo nechtěl. A tak jsem já, i se svou kádrovou katastrofou, konkurz vyhrál. Střídal jsem tehdy pana primáře Cetkovského, což byl velmi vzdělaný, přátelský člověk, ale také velmi konzervativní, takže tak také vypadalo i jeho oddělení. Musel jsem začít vše předělávat, to mi bylo 34 let,“ říká Miroslav Růžička, který tehdy musel sehnat prostředky, oddělení vybavit po technické stránce, což bylo velmi složité. Nejnáročnější však bylo sehnat kvalifikované pracovníky, dobré po odborné i lidské stránce. Nakonec se mu po deseti letech podařilo na oddělení s 50 lůžky sehnat pět druhoatestovaných lékařů, měl tedy více nejvýše vzdělaných lékařů než zbytek okresu. A jak to dokázal? Dal jim příležitost se seberealizovat, učit se novým metodám, lékaři zde byli spokojeni. Úspěšné období rýmařovské nemocnice ale netrvalo dlouho, její spádová oblast čítá totiž jen okolo 30 tisíc osob. „To je velmi málo. Dříve nebo později začne být frekvence závažných stavů řídká nebo až vzácná. Možnost edukace se v malé nemocnici zmenšuje, a tedy i atraktivita pro personál je nižší a nižší. Lékaři začali odcházet na primariát tam a támhle. Samozřejmě mě těšilo, že mí žáci jsou tak úspěšní, ale oddělení se zmenšovalo. Nakonec jsme se dostali do stavu, kdy jsme lékaře neustále vzdělávali a oni nám za čas utekli. O absolventy nebyla nouze, ale byl to neustále stejný kolotoč,“ popisuje doktor Růžička. Kritické změny přišly po revoluci, kdy bylo ministerstvem navrženo, aby se malé nemocnice staly privátními nebo byly zrušeny. A tak se nemocnice privatizovala a fungovala tak dalších 10 let. „Konec, který přišel, byl nevyhnutelný. Takto malé zařízení, s tak malým spádem, nemohlo existovat. Z ekonomických důvodů nebylo možné provozovat dětské oddělení. S tím muselo dojít ke zrušení porodnice a následně gynekologie. Ale operační obory, kde je jenom chirurgie, nemohou existovat. A pak přišel AGEL, což byla jedna z možností, jak může nemocnice dále fungovat, v rámci většího celku,“ dodal Miroslav Růžička s tím, že nemocnice se dále pod křídly AGELu specializovala na ošetřovatelská lůžka. Předání primariátu Jako primář působil v Rýmařově Miroslav Růžička 27 let. „Když mi bylo 60 let, nechtěl jsem zavazet a předal jsem primariát kolegovi Opletalovi, který se tehdy zabýval gastroenterologií. Sám jsem na oddělení zůstal v ambulanci. Stále jsem měl potřebu být užitečný, ale vedoucí funkci jsem již nechtěl. Nyní se věnuji postgraduálnímu vzdělávání lékařů a zobrazovacím metodám, jejichž význam v interně za posledních 15 let nesmírně narostl,“ popisuje svou současnou pracovní náplň lékař Růžička a dodává, že je rád, že může být stále užitečný a zároveň být neustále v těsném kontaktu se špičkovou medicínou. Neobvyklá záliba – informatika V současné době žije lékař Růžička v Rýmařově se svou první manželkou, rovněž lékařkou, a dvěma psy. Je milovníkem přírody. Když byl mladší, pravidelně chodil do jesenických hor na dlouhé procházky do panenské přírody. Zároveň ho ale táhne úplně jiný obor než je medicína, a to informatika. „Když jsem byl na vojně, začal jsem studovat přírodovědeckou fakultu. Dokud jsem byl na vojně, tak to šlo, ale později už to bylo časově neúnosné, a tak jsem pod dvou letech studovat přestal,“ prozrazuje Miroslav Růžička, jak se k neobvyklé zálibě dostal. Dnes se k informatice opět vrací a specializuje se především na možnosti získávání informací. N ePa mm o ěc tn n i cí ce i sedm let na to musel jít na náhradu mitrální chlopně, atd. „Vím, jaké to je, když se člověk dusí, jaké to je, mít 180 tepů za minutu. Od té doby říkám: „Nikdy neříkejte pacientovi, že to nebude bolet,“ dodává s úsměvem lékař. 15 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Napsali o nás… Výběr toho nejzajímavějšího z tisku a internetového zpravodajství týkající se zdravotnických zařízení skupiny AGEL. Nemocní ulehnou na moderní postele Mladá fronta DNES – 3. března Celkem 33 nových moderních lůžek začalo sloužit pacientům v Nemocnici Šternberk. Z toho je 27 postelí pro standardní péči. Šest speciálních lůžek bude k dispozici nemocným umístěným na jednotce intenzivní péče. Vybavení přišlo celkem na 1,3 milionu. NNA ReEP PmS o O Ac LR In T ÁŽ O i c eN Á S Statečné pacientce rodina drží palce 16 Přerovský a hranický deník – 4. března Za jednu z nejstatečnějších pacientek dětského oddělení přerovské nemocnice lze označit malou Sofii, které je necelých sedm měsíců. Holčička prodělává nyní takzvanou trakci, což je sice nepříjemná, ale účinná součást léčby, která jí v budoucnu umožní chodit stejně jako ostatní děti. „Když jsme přišli k lékaři na kontrolu ve dvou měsících, ukázalo se, že malá nemá kyčle úplně v pořádku. Dostala pak třmeny, které musela nosit. Ani po čtyřech měsících se to ale nespravilo, a proto jsme teď tady,“ popisuje maminka Naděžda Pompová. Sama byla touto diagnózou překvapená – v rodině se totiž nic podobného nevyskytuje. „Zpočátku to byl šok. V první moment, když jsem se to dozvěděla, to opravdu nebylo dobré. Navíc, jak jsem malé nasazovala třmínky, plakala,“ vzpomíná Pompová. Třmínky, které měly dětské nožičky držet ve správné poloze, se musejí nosit neustále, i ve spánku. Sofii bohužel nepomohly. „Pak jsme přišli sem na ortopedii k panu doktoru Ročákovi. A ten mi řekl, že tu budeme ležet na trakci. Od té doby jsme tady,“ doplňuje maminka. Její dcerka dočasné omezení v pohybu zvládá dobře. „Je hodná, poplakala si jen půl hodinky ze začátku. Nejdřív jsem ji musela hlídat, protože se vrtěla a chtěla se přetáčet. Ale už je to dobré,“ líčí žena. Sofinku čeká zákrok v narkóze, při kterém jí lékaři „zakloubí“ kyčle. Tatínek i prarodiče jí mohou jen držet palce. „Všechno je to jen na ní. Věřím, že to zvládne. Kdybych měla vzkázat něco maminkám, které si procházejí tím samým, bylo by to asi tohle: držte se, chce to pevné nervy!“ uzavírá Naděžda Pompová své vyprávění. Nemocnice v Meziříčí má novou ambulanci Valašský deník – 4. března Pacientům meziříčské nemocnice je k dispozici nově otevřená anesteziologická ambulance. Její pracovníci provádějí řadu předoperačních vyšetření. „Ambulance zajišťuje například anesteziologickou anamnézu, klinické vyšetření pacienta či odběr krve k laboratornímu vyšetření,“ nastínila mluvčí skupiny AGEL Hana Szotkowská. Pacienti tak mají možnost podstoupit tato předoperační vyšetření během jednoho dne. „V nové ambulanci navrhneme na základě vyšetření optimální způsob anestezie a seznámíme pacienta se všemi možnými riziky operačního výkonu,“ vysvětlil primář anesteziologicko-resuscitačního oddělení Petr Rajnoch. Cílem vyšetření je včas odhalit možná anesteziologická rizika a v dostatečném časovém odstupu před operací doplnit další požadovaná vyšetření. „Sníží se tak riziko komplikací během operace,“ upřesnil Rajnoch. a mají stabilizované životní funkce, mohou být přemístěni do prostějovské nemocnice. „Maminky jsou u nás zpravidla hospitalizované současně s dítětem a podle zdravotního stavu miminka jsou zacvičovány v kojení nebo v jiném způsobu výživy, v podávání léků, rehabilitaci. Naším cílem je předat do domácí péče zdravé miminko nebo miminko s co možná nejmenším hendikepem,“ říká primář dětského oddělení Josef Tenora. „Smyslem oddělení je usnadnit novorozencům nepříznivý vstup do života a umožnit jim co nejlepší další psychomotorický vývoj s minimem následných komplikací,“ doplnil. V České republice je v současnosti zhruba každé desáté novorozeně nedonošené. Péče o kardiaky bude lepší Mladá fronta DNES – 9. března Díky novému vybavení za téměř 74 milionů korun bude péče o pacienty s onemocněním srdce v kardiovaskulárním centru Nemocnice Podlesí v Třinci výrazně lepší. Na přístroje, které pacientům začnou sloužit v průběhu několika následujících týdnů, přispěla centru Evropská unie. Projeví se to především v možnosti aplikace nového přístupu a nových metod diagnostiky i léčby srdečně-cévních chorob,“ řekl ředitel nemocnice Karel Dostalík. V Prostějově je i neonatologická péče SRDCE jako NOVÉ Právo – 7. března Prostějovská nemocnice, která je členem skupiny AGEL, zahájila provoz intermediární neonatologické péče, tedy speciální péče o předčasně narozené a nedonošené novorozence. Obdobné zařízení je první v Olomouckém kraji a má přímou návaznost na perinatologické centrum ve Fakultní nemocnici v Olomouci. Péče je určena pro novorozence, kteří se narodí s nižší porodní hmotností, s různými vrozenými vývojovými vadami, po proběhlých infekcích či po operacích. Tito novorozenci poté, co již nevyžadují ventilační podporu v perinatologickém centru ve Fakultní nemocnici v Olomouci Vlasta – 9. března Odstranění srdeční vady nemusí vždy vyžadovat rozříznutý hrudník. Šetrné postupy kardiochirurgů nezanechávající téměř žádné jizvy doslova berou dech. Paní Evě Sedláčkové, která se narodila s vrozenou srdeční vadou, zachránila letos v lednu život nikoliv velká operace, ale naopak unikátní šetrný výkon. Ten provedli lékaři Kardiocentra Nemocnice Podlesí v moravském Třinci. Poprvé Evě, tehdy ještě čtrnáctileté, nahradili srdeční chlopeň do plícnice (tepna, vycházející z pravé srdeční komory a vedoucí neokysličenou krev do plic) za chlopeň umělou na dětské kardiochirurgii v pražském Motole. Šokový zmrazovač zpestří stravu Právo – 12. března Teplé večeře a pestřejší jídelníček si nově mohou vychutnávat hospitalizovaní pacienti Šumperské nemocnice, kteří mají naordinovanou mletou a mixovanou stravu. To díky modernímu šokovému zmrazovači. „Zmrazovač funguje na základě šokového zchlazení pokrmů, při kterém jsou do čtyř hodin po uvaření pokrmy zchlazeny na čtyři stupně Celsia. Tím potom dochází k prodloužení spotřební lhůty pokrmů na pět dní,“ vysvětluje hlavní výhodu nového moderního přístroje náměstkyně ředitele pro ošetřovatelskou péči Šumperské nemocnice Eva Pavelková. Studenými jednoporcovými potravinami, vhodnými k podávání pacientům s mletou nebo mixovanou stravou, nebylo před uvedením tohoto přístroje do provozu možné zajistit takovou pestrost večeří i nutriční hodnotu stravy. Nemocnice chce v kožní ordinaci pomáhat při nadváze a celulitidě Mladá fronta DNES – 16. března Snížit svoji hmotnost, odstranit celulitidu, ulevit oteklým nohám, vyplavit toxické látky, zabránit vzniku křečových žil či zpomalit stárnutí kůže, v tom všem může pomoci lymfatická masáž. V rámci rekondice ji v těchto dnech začala nabízet kožní ambulance prostějovské nemocnice. „Lymfa odvádí z těla část toxických látek, které tělo přijímá. Pomocí masážního tlaku je možné lymfu aktivovat a její proudění urychlit,“ vysvětlila lymfoterapeutka prostějovské nemocnice Iveta Krsková. Nedostatečná funkce lymfatického systému je například hlavní příčinou celulitidy a přispívá také k nadváze. „Často je na vině špatná životospráva a nedostatek pohybu. Lymfatický tok se tak zpomalí. Proto je důležité ho aktivovat,“ dodala prostějovská lymfoterapeutka. Kožní ambulance nemocnice nabízí jak manuální, tak přístrojovou lymfodrenáž, metoda však není vhodná pro všechny. Šetrnějším podáváním léků uleví pacientům Právo – 17. března Šetrnější podávání cytostatik onkologickým pacientům zavedlo Komplexní onkologické centrum (KOC) v Novém Jičíně. Metodou tzv. periferní cesty implantované centrální kanyly odpadá nutnost opakovaného napichování žil a léčba je pro pacienta méně stresující. Novinku přivítal i zdravotnický personál. Doposud přijímala převážná část pacientů cytostatika nitrožilně. U některých ale mohly v rámci chemoterapie nastat nepříjemné infekční komplikace. „Může dojít i ke zhoršení vlastností cévní stěny při opakovaném používání žil,“ uvedla vedoucí KOC a primářka radioterapie a onkologie Renata Soumarová s tím, že řešením pro tyto pacienty je pouze zajištění trvalého žilního přístupu po celou dobu léčby. Proto lékaři novojičínského KOC přistoupili k zavádění speciální kanyly PICC (periferní cesta implantované centrální kanyly). „Lékař vybere za pomoci ultrazvuku vhodnou žílu na paži. PICC se pak zavádí přímo za ultrazvukové navigace,“ popsal princip nové metody lékař Viktor Maňásek. Lidé si mohou nechat zdarma vyšetřit oči Moravskoslezský deník – 24. března Nechat si zdarma zkontrolovat zrak, konkrétně vyšetřit nitrooční tlak, mohou zájemci v očním centru 1. Oční v areálu Vítkovické nemocnice. Akce, kterou oční centrum pořádá v rámci připomenutí celosvětového týdne glaukomu, se koná dnes od čtrnácti do osmnácti hodin. Glaukomové onemocnění neboli zelený zákal může vést k vážnému poškození vidění i ztrátě zraku. Hlavní příčinou tohoto onemocnění je zvýšený nitrooční tlak. „Zákeřnost zeleného zákalu spočívá v tom, že v počátcích o něm nemocný člověk vůbec neví. Zvýšený nitrooční tlak nepůsobí žádnou bolest ani jiné obtíže. Pokud není nemocný včas vyšetřen lékařem, může si onemocnění všimnout až ve chvíli, kdy již o zrak přichází. A to je pozdě, protože degenerativní změny na očním nervu jsou nezvratné,“ zdůraznil důležitost prevence primář 1. Oční Jiří Kunc s tím, že vyšetření nitroočního tlaku na bezkontaktním tonometru je rychlé a bezbolestné. Lidé s podezřením na zelený zákal budou okamžitě objednáni k dalším vyšetřením, a v případě pozitivního nálezu u nich bude co nejrychleji nasazena léčba.. Starosta Bruntálu: Nemocnice funguje dobře parlamentnilisty.cz – 24. března Situace v bruntálské Podhorské nemocnici je z pohledu radnice stabilní. Zdravotnické zařízení funguje standardně, aktuálně dobré vyhlídky má zvláště v porovnání s nemocnicemi provozovanými krajem, kterým podle nejnovější analýzy hrozí snižování počtu lůžek a další úsporná opatření. Bruntálského zdravotnického zařízení, provozovaného skupinou Agel, se zamýšlená optimalizace sítě krajských nemocnic nedotkne. Současnou situaci v Bruntále shrnuje starosta města Ing. Petr Rys, MBA: „Dá se říci, že se situace v bruntálské nemocnici do značné míry stabilizovala. Nemocnice poskytuje lékařskou péči pro danou spádovou oblast, v rozsahu potřebném a úměrném současným podmínkám,“ konstatuje starosta. „I když svého času kolovaly o osudu nemocnice nejrůznější negativní informace, mnohdy záměrně vytvářené a šířené, nemocnice je zde dále, zcela funkční a nikdy se nestalo, že by o člověka, který potřeboval lékařskou péči, nebylo v nemocnici náležitě a profesionálně postaráno. Doufám, že i povědomí občanů a osobní zkušenosti pacientů pomáhají situaci zklidnit,“ pokračuje starosta Bruntálu. Prioritou současného vedení města Bruntálu je vyjednat s provozovatelem NNA ReEP PmS o O Ac LR In T ÁŽ O i c eN Á S Po osmi letech se umělá chlopeň námahou opotřebovala, a tak už dvaadvacetiletá Eva absolvovala další operaci. V obou případech jí lékaři otevírali hrudník. Nyní by paní Eva, která už oslavila 42. narozeniny, potřebovala opět novou chlopeň. Třetí chirurgická operace by ale byla příliš riskantní, lékaři ji operovat odmítli. V Nemocnici Podlesí však chlopeň dokázali nahradit jinak – nechirurgicky, za pomoci zvláštní tenké trubičky neboli katétru vedeného vnitřkem cév pod rentgenovou kontrolou. „Nejdříve jsme pomocí balonku a cévní výztuže, takzvaného stentu, rozšířili zúženou větev plícnice. Poté jsme větším balonkem a stentem rozšířili a vyřadili z provozu starou, poškozenou chlopeň a do připraveného místa jsme zavedli novou chlopeň, která ihned začala pracovat,“ popisuje unikátní výkon primář kardiologického oddělení MUDr. Marian Branny. Paní Eva k tomu dodává: „Když jsem se po operaci probudila, začala jsem si okamžitě sahat na hrudník a hledat stehy. Byl to úžasný pocit, když jsem zjistila, že mi po zákroku zůstane skutečně jen opravdu malá, centimetrová jizva.“ 17 ročník 5 nemocnice minimálně zachování současného stavu provozu nemocnice. „Nemáme signály, že by tomu tak nemělo být, zejména v kontextu právě probíhajících jednání o budoucnosti krajských nemocnic,“ podotýká Ing. Petr Rys, MBA. Lékaři varovali lidi před zeleným zákalem NNAePmS o Ac L In O i c eN Á S Nové přerovsko – 25. března Nechat si zdarma vyšetřit zrak a zjistit, zda za jejich vleklými obtížemi není zákeřný zelený zákal, mohli v sobotu dopoledne pacienti na očním oddělení přerovské nemocnice. U příležitosti celosvětového dne glaukomu se totiž každoročně otevírají brány oddělení a lékaři lidem s podezřením na tuto vážnou chorobu radí, jak problém zvládnout. „Můžou u nás podstoupit vyšetření nitroočního tlaku na bezkontaktním tonometru, které je rychlé a bezbolestné. Jen během ranních hodin jsme vyšetřili deset pacientů a u dvou z nich se podezření na zelený zákal potvrdilo,“ shrnula primářka očního oddělení přerovské nemocnice Monika Daňková. Podle ní se lidé s nově potvrzenou diagnózou nechali hned objednat na další vyšetření. „Zelený zákal je zákeřný v tom, že je to tichý zloděj zraku. Pacient nemá vážnější potíže a do ordinace často přichází pozdě. Nemoci si může všimnout až ve chvíli, kdy už přichází o zrak. Je to ale chronické onemocnění, které vyžaduje soustavné sledování,“ řekla primářka. Na přerovském pracovišti se s touto chorobou léčí asi tisícovka pacientů, kteří docházejí každý čtvrtek do poradny pro zelený zákal. „Pokud není úspěšná léčba s pomocí očních kapek, je možné přistoupit k laserové léčbě. Když ale selže i to, je nutná operace,“ popsala. 18 V prostějovské nemocnici léčí artrózu speciálně upravenou krví Právo – 26. března Unikátní metodou začali v těchto dnech léčit artrózu lékaři ortopedicko-traumatologického oddělení prostějovské nemocnice, která je členem skupiny AGEL. Podstatou metody je speciálně upravená krev, kterou lékaři aplikují pacientovi přímo do postiženého kloubu. Nová metoda, která se rychle uchytila v západní Evropě, je nadějí pro všechny pacienty, kteří mají postiženy chrupavky ve velkých kloubech. Podporuje totiž jejich regeneraci, a tím napomáhá jejich léčbě a oddaluje rozsáhlejší operační zákroky. Nový způsob léčby je vhodný pro všechny pacienty trpící degenerativními změnami kloubů, artrózou, poškozením kloubních chrupavek, natrženými šlachami či jinak poškozenými vazy a svaly. „Pacientovi odebereme zhruba dvacet mililitrů krve, tu pak v centrifuze rozdělíme na buněčné složky a plazmu tak, aby vznikla plazma bohatá na destičky. Právě obohacená plazma napomůže výrazným způsobem regeneraci kloubních chrupavek nebo alespoň omezí jejich další poškozování,“ vysvětlil primář ortopedicko-traumatologického oddělení prostějovské nemocnice Pavel Pilař. Plazmu bohatou na destičky vpravují lékaři injekčně přímo do pacientova kloubu. „Další aplikace u běžného léčebného schématu se opakují každých sedm dní po dobu pěti týdnů a pak jednou za tři měsíce po dobu jednoho roku,“ uvedl primář. Podle něj je hlavní výhodou protizánětlivé léčby určené pacientům s degenerativní artrózou I. až III. stupně to, že se injekce aplikují ambulantně, a pacienty neomezují v běžném životě. Dobrá zpráva pro Nymburáky Nymburský deník – 5. dubna Dopravní zdravotnictví – Poliklinika Nymburk (bývalá železniční) zve zájemce dnes od 14 do 17 hodin na den otevřených dveří. Zájemci si mohou nechat zdarma provést řadu preventivních vyšetření, například kontrolu sluchu či měření tlaku krve. Spravovala jsem Lendla Aha! – 6. dubna Otevřou se dveře ordinace a z nich vyjde fotbalista druholigového Třince. U primářky rehabilitačního oddělní Nemocnice Podlesí Ingrid Walicové nijak neobvyklý jev. Vždyť za ní chodí tenisté, atleti, trenér MUDr. Ingrid Walicová číslo 3 červ en 2011 lyžařky Záhrobské Pavel Šťastný a samozřejmě - hokejisté Třince. Už 8 let o ně pečuje i během zápasů. Ročně jí projde rukama 6 000 pacientů. Hokejisté jsou ti nejtvrdší. „Při šití se většinou ani nenechávají obstříknout. Vydrží hodně,“ líčí. Ale nepomáhá jen léčením, podle pohybových stereotypů prý pozná, jak na tom kdo je s třísly, s páteří. „V případě, že je to u soupeře do očí bijící, poradím: ,Tam může být slabší článek...‘,“ říká. A kde je tedy slabina Vítkovic? „To je moje know-how, nic neřeknu!“ Díky hokeji jí přibylo pacientů, každý chce k lékaři, který se stará o hvězdy. „Už i Ivan Lendl je můj pacient. Když hrál loni exhibici v ČEZ Aréně, měla jsem ho dva dny na starost. Trápila ho záda,“ vypráví. Tenisové legendě ukazovala, jak cvičit. „Makal. Když mu to nešlo, zlobil se na sebe, že to přece musí jít. Domluvili jsme se, že až přiletí na Zlatou tretru (atletický mítink v Ostravě -pozn. aut.), budeme pokračovat,“ prozradí. Aby se u ní nezastavil i Usain Bolt... „Všechno je možné,“ směje se. Vyšetření zdarma mělo úspěch Přerovský a hranický deník – 12. dubna Čekárny neurologického oddělení přerovské nemocnice včera dopoledne doslova praskaly ve švech. Možnost nechat se zdarma vyšetřit při příležitosti dne prevence centrální mozkové příhody využily desítky zájemců. Zástupy lidí čekajících na ošetření a odbornou konzultaci potvrdily, že lidé mají o preventivní prohlídky velký zájem. Všem, kdo včera do nemocnice zavítali, nabídli lékaři a sestry zdarma natočení EEG, ultrazvukové vyšetření krčních tepen, měření krevního tlaku či odborné poradenství lékařů z místního neurologického oddělení. „Od rána jsme měli opravdu dost práce. Na naše oddělení se jen v prvních dvou hodinách přišlo nechat vyšetřit okolo padesáti lidí. Ukázalo se, že informovanost pacientů o této nabídce je velmi dobrá,“ uvedla vrchní sestra z přerovské neurologie Alena Caletková. Většina pacientů se o možnosti bezplatného vyšetření dozvěděla z médií. „Nejprve jsem si všimla reklamy v televizi a poté i v novinách. Několika zdravotními komplikacemi jsem si už prošla, takže prevence je pro mne důležitá. Podobných akcí jsem se zúčastnila i na kožním a očním oddělení a vždy jsem byla spokojená,“ řekla šestačtyřicetiletá Bohumila Janovská. Bruntálský a krnovský deník – 21. dubna Speciální akci s názvem Velikonoční odběr připravuje pro všechny dobrovolné dárce krve Transfúzní služba v Bruntále. Odběry krve provádějí zdravotníci v pátek 22. dubna od 6.30 do 10.30 hodin. Všichni dobrovolníci dostanou drobný dáreček s velikonoční tématikou. říká lékařka s tím, že na toto vyšetření se musí chodit na lačno, vadí i požití sladkého nápoje. Nebylo však výjimkou ani to, že zájemci o toto zjištění přicházeli rovnou z cukrárny. Velký zájem byl i o měření zraku. „Jenže vloni byla tato ordinace tak zavalena, že jsme letos raději upustili od slibu vyšetření, lidé spíše mohli konzultovat své problémy a na vyšetření se hned objednat,“ vysvětluje lékařka Hana Komínková. Zcela plno bylo i na kožním. „Lidé si nechávají kontrolovat mateřská znaménka, využívají toho, že mohou přijít bez objednání a dlouhého čekání,“ vysvětluje. Tomu se ale zájemci o rychlé vyšetření nevyhnuli ani tady. Zájem byl tak velký, že se tvořily fronty. „Na chirurgii jsme zase objednávali pacienty s rizikovými faktory nebo ve věku nad 50 let na kolonoskopii,“ dodává Komínková. Malí pacienti zdobili perníčky a malovali vajíčka Dárci se mohou stát lidé od 18 do 60 let. Pro darování musí být naprosto zdraví, a ani v minulosti nesměli prodělat žádné chronické onemocnění, například infekční žloutenku nebo se léčit ze závislosti na alkoholu či drogách. Večer před odběrem by měli dárci omezit tučná jídla, alkohol a ráno lehce posnídat. Je nutné si s sebou vzít občanský průkaz a průkaz pojišťovny. Dárce má po odběru nárok na placené pracovní volno, občerstvení, odpočet ze základu daně, proplacení jízdného a na vitamíny od zdravotní pojišťovny. Mladá fronta DNES – 23. dubna Ani děti, které tráví velikonoční prázdniny na nemocničním lůžku, nemusejí nutně přijít o atmosféru svátků jara. Například pacienti dětského oddělení Vítkovické nemocnice v Ostravě v úterý a ve středu zdobili perníčky, které napekli dobrovolníci společnosti ADRA, a včera s jejich pomocí zdobili uvařená vajíčka. „Děti vyzdobily mnoho vajíček. Používáme různé techniky, malbu, kresbu i lepení barevné- Poliklinika vyšetřovala znaménka, oči i krev Plzeňský deník – 22. dubna Plnou čekárnu v odpoledních hodinách měli lékaři na plzeňské poliklinice, dříve známé jako železniční. Včera se tam konal den otevřených dveří a pacienti si mohli nechat bez objednání změřit tlak, hladinu cukru v krvi nebo vyšetřit zrak. Největší nával byl na kožním, kde lékařka prohlížela znaménka. Už krátce po zahájení akce, tedy po 13. hodině, si u praktické lékařky Anděly Pučelíkové nechalo změřit tlak pět lidí. „Měli tedy zájem zejména o měření hladiny cukru v krvi, ale vzhledem k tomu, že sem přišli najedení, by to nemělo žádný smysl, výsledek by je zbytečně vyděsil,“ ho papíru, takže je to baví,“ říká primář dětského oddělení Jan Boženský a dodává, že některé pacienty propustí domů alespoň na Velikonoční pondělí, pak ale budou pokračovat v léčbě. Nemocnice pořádá kurzy první pomoci Moravský sever – 26. dubna Šumperská nemocnice začala nově nabízet široké veřejnosti bezplatný odborný kurz s názvem Neodkladná resuscitace dětí a dospělých. Součástí výuky je i praktický nácvik resuscitace. Kurzy vedou zkušené zdravotní sestry z anesteziologicko-resuscitačního oddělení nemocnice. „V rámci výuky zájemce naučíme, jak správně postupovat při volání záchranné služby, jak pomoci při krvácení, šokových stavech a bezvědomí. Účastníci kurzu si prakticky vyzkoušejí život zachraňující úkony, jako je dýchání z úst do úst a masáž srdce na resuscitačním simulátoru,“ popsala náplň kurzu náměstkyně ředitele pro ošetřovatelskou péči Šumperské nemocnice Eva Pavelková. Prvního kurzu se tento týden zúčastnili učitelé Gymnázia Šumperk. „Pořádat takovýto kurz je úžasný nápad. Absolvovat by ho měl každý, kdo je denně v kontaktu s větším množstvím lidí. Vědět, jak pomoci dětem, je pro nás velice důležité, a to i na mimoškolních akcích, jako jsou lyžařské kurzy a výlety,“ zhodnotila přínos kurzu pedagožka Gymnázia Šumperk Eva Pálková. Konference ve valašskomeziříčské nemocnici poradí, jak správně komunikovat s pacienty Mediafax – 27. dubna V jídelně valašskomeziříčské nemocnice se ve středu uskuteční vzdělávací seminář Komunikace a právo ve zdravotnictví. Agenturu Mediafax o tom informovala mluvčí nemocnice Hana Szotkowská. Konference začne ve 14 hodin a její program bude obsahovat témata jako pochybení při poskytování ošetřovatelské péče, trestné činy ve zdravotnictví nebo traumatologie domácího násilí. Přednášky se dotknou také komunikačních okruhů, a to například komunikačních bariér, komunikace sociální péče a podobně. „Cílem semináře je seznámit zdravotníky s aktuálními tématy v oblasti práva a komunikace zejména s geriatrickými pacienty. Komunikace ve zdravotnictví je v mnoha ohledech specifická. Lékař či sestra v rámci ošetřovatelského procesu vyzývají naprosto cizí osoby, aby se svlékly a odhalily intimní části svého těla. Ptají se pacientů na velmi citlivé záležitosti. Proto je důležité umět vytvořit atmosféru důvěry a bezpečí, s pacienty či rodinnými příslušníky navázat vztah založený na úctě a respektu,“ vysvětlila Jana Pelikánová, hlavní sestra Nemocnice Valašské Meziříčí. NNAePmS o Ac L In O i c eN Á S Za velikonoční odběr obdrží dárci krve dáreček 19 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Bolesti zad jsou důsledkem špatného držení těla Málokdo věnuje pozornost správnému držení těla – přitom právě shrbená páteř je příčinou celé řady obtíží. Text: Bc. Radka Baková / Foto: Archiv Nemocnice Český Těšín Trocha anatomie Páteř tvoří pohybovou osu těla i pevné pouzdro pro ochranu míchy. Je tvořena obratli, které jsou navzájem pružně spojeny chrupavčitými ploténkami. Tím je zajištěna flexibilita páteře – pohyblivost všemi směry. Meziobratlové ploténky jsou vyplněné nestlačitelnou tekutinou. V mladším věku je jejich výška proměnlivá, ráno jsou vyšší a k večeru se snižují ztrátou vody, která se během nočního klidu opět obnovuje. Ve stáří se meziobratlové ploténky „vysušují“. To vede ke snížení výšky těla (o několik centimetrů) a k omezení flexibility páteře. Nemocnice B 20 olest zad jednou za čas potrápí každého z nás. Na celém světě se jedná o jeden z nejběžnějších a nejrozšířenějších zdravotních problémů. Velkou měrou se na něm podílí špatné držení těla, tedy neideální postavení segmentů páteře a končetin. „Pohyb je základní podmínkou a současně projevem života. Životní styl dospělých i dětí se v posledních letech výrazně změnil. Děti tráví mnoho času „sezením“ ve škole a u počítače. Jejich pohybové aktivity bývají velmi omezené. Také dospělí jsou v průběhu dne vystavováni působení negativních vlivů: dlouhodobé sezení v nevhodné poloze, statické pracovní polohy nebo dlouhodobé stání a jednostranná fyzická námaha. Tím se podporuje špatné držení těla a následují např. bolest hlavy, únava a nespavost. Nemáme dostatek pohybu a jen někteří si najdou čas na pravidelné cvičení. Náš pohybový aparát je vytvořen pro pohyb a velmi těžko snáší statickou, jednostrannou a stereotypní zátěž,“ osvětluje některé z příčin vadného držení těla fyzioterapeutka Libuše Heczková z Nemocnice Český Těšín. Změny v držení těla se zjišťují nej- různějšími testy, v horším případě jsou viditelné již na první pohled. Špatný postoj může vést k zakulacení zad, vychýlení páteře na stranu nebo k „vyvalení“ břicha. Neblaze ovlivňuje funkci vnitřních orgánů a může bránit správnému dýchání. Dalším následkem může být jednostranné pře- „Důležitou složkou léčby je i klid, teplo a vyvarování se nesprávných pohybových stereotypů“ těžování svalů a zatěžování kloubů, což vede např. k předčasné artróze. “Bolest je přirozený fenomén chránící organismus před poškozením. Pocitem bolesti v šíji či bedrech nám tělo hlásí, že něco není v pořádku. Na tuto zátěž většinou reagujeme změnou polohy či protažením se. Především bychom se však měli zamyslet nad změnou návyků, úpravou pracovního prostředí, atd.“ podotkla Libuše Heczková. Jak je to správně Správný postoj by měl působit přirozeně a harmonicky, nevyžaduje žádné úsilí a není bolestivý. Čím nižší svalová aktivita stačí k jeho udržení, tím je ekonomičtější. „Paty jsou mírně od sebe, špičky svírají úhel asi 30 stupňů. Dolní končetiny jsou vyrovnané, ale ne prohnuté nebo vybočené dovnitř či ven. Fyziologické zakřivení páteře si otestujeme opřením se zády o zeď. Zdi se dotýkáme týlem, lopatkami, hýžděmi a patami. Tělo nesmí být křečovitě napjaté. Pánev, hlava ani břicho nesmí vyčnívat dopředu. Je velmi důležité, aby páteř zůstala stabilizovaná i během chůze a konání běžných denních činností,“ popisuje Libuše Heczková a dodává, že aktivita se tak rozloží do celé páteře a nedochází k přetěžování jednotlivých částí. Pro značnou část obyvatelstva je pracovní polohou sezení. I zde je nutné zachovat fyziologické zakřivení páteře, aby nedocházelo k jejímu přetěžování. Sed se usnadňuje úpravou sklonu sedací plochy klínem. Léčba bolestí zad Léčba bolestí zad není vždy jednoduchá. Mnoha pacientům se bolesti i přes péči fyzioterapeutů vracejí. „V první řadě je nutné nalézt příčinu bolesti a vyloučit ji ze života. Dalším klíčem k úspěchu je aktivní spolupráce klienta s fyzioterapeutem a aktivní udržování dosaženého léčebného výsled- ku,“ vysvětluje Libuše Heczková a dodává, že má ve své péči desítky klientů, které trápí bolesti v oblasti páteře. Na jedince je třeba vždy hledět tzv. holisticky (celkově) a při pátrání po pravých příčinách bolesti hledat podstatu i v psychickém ladění klienta. Pro volbu konzervativního léčebného postupu je zásadní odlišit akutní a chronické stadium. V akutní fázi bývá nutné využít analgetika a nesteroidní antirevmatika. „Důležitou složkou léčby je i klid, teplo a vyvarování se nesprávných pohybových stereotypů. U chronického stavu mají velký význam režimová opatření. Dominantním postupem je cílené cvičení, které ovlivňuje pacientův stav pomocí vnitřních sil. Nejvýznamnější roli zde hraje ovlivnění stabilizační funkce páteře. Nábor svalů při působení zevních sil - při zvedání předmětu, držení předmětu, pohybu dolní nebo horní končetinou proti odporu, změně polohy - je vždy spojen se zpevněním páteře. Vnitřní síly, které jsou zpevňovací silou svalů vyvolány, působí na kloubní spojení mezi obratli i na meziobratlové ploténky. Svalová souhra, která zpevňuje páteř, je při působení zevních sil identická vleže, vsedě i ve stoji. Je tedy vázána na každou polohu. Léčebným cílem je tuto stabilizační souhru vyšetřit a klienta naučit,“ vysvětluje Libuše Heczková. Při konzervativní léčbě pacientů s bolestmi zad je zásadní cílený výcvik stabilizační funkce páteře v obdobné kvalitě a její začlenění do běžných denních činností. Klienti mají také možnost využívat ke cvičení velké a malé míče, které mají tři charakteristické vlastnosti: labilní plochu, pružnost a různou velikost. „Během správného cvičení na míči pracuje svalstvo automaticky a nezávisle na naší vůli dochází ke korekcím chybného nastavení pohybových segmentů. Jsou vypracovány řady cviků v různých polohách a jejich variacích - sed, leh, stoj. Cílem je zlepšit stabilizaci páteře, ovlivnit pohyblivost páteře a ostatních segmentů (končetiny), odlehčit a mobilizovat páteř. Výhodou cvi- čení na velkém a malém míči je možnost jeho využití u všech věkových kategorií a zařazení cvičební jednotky do domácího prostředí,“ dodává Libuše Heczková. Dobrovolníci se ohlédli do minulosti Dobrovolníci čtou pacientům noviny, knížky, chodí s nimi na procházky do zahrady, hrají společenské hry. D obrovolníci občanského sdružení ADRA již druhým rokem pomáhají pacientům Nemocnice Český Těšín čelit nejen nepříjemným pocitům spojeným s nemocí, ale také změně odlišného životního rytmu vyplývajícího z chodu nemocnice. Ve čtvrtek 24. března se proto uskutečnilo setkání dobrovolníků pomáhajících v českotěšínské nemocnici a v Domově seniorů na Sokolské ulici, na kterém se účastníci ohlédli do minulosti, aby zhodnotili vykonanou práci. Akce se zúčastnili rovněž zástupci obou zařízení i města, aby dobrovolníkům poděkovali. „Cílem dobrovolnické služby v nemocnici je zlepšovat psychosociální podmínky pacientů. Nejedná se však o žádnou terapii, ale o přátelskou návštěvu lidí, kteří dobrovolně navštěvují nemocné,“ vysvětlila náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Nemocnice Český Těšín Mgr. Alice Ručková s tím, že hlavním cílem je vyplnit volný čas pacientů, a tím přispět k zlepšení jejich duševní a emoční aktivity. Dobrovolníci čtou pacientům noviny, knížky, chodí s nimi na procházky do zahrady, hrají společenské hry nebo si s nemocnými jen tak povídají. Některým pacientům dokonce dobrovolníci pomůžou vrátit chuť a vůli do dalšího života. Nemocnice Český Těšín spolupracuje s dobrovolnickým centrem ADRA již od konce roku 2009. První nábor dobrovolníků proběhl v lednu loňského roku. V současnosti navštěvuje nemocnici deset dobrovolníků. Nemocnice Text: Bc. Radka Baková / Foto: Archiv Nemocnice Český Těšín 21 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Pacienti s nedomykavostí srdeční chlopně mají díky kardiologům z Podlesí novou naději Díky unikátnímu zákroku mají naději na prodloužení života i ti pacienti s nedomykavostí dvojcípé chlopně, pro něž je klasická operace příliš riziková. Text: Bc. Hana Szotkowská / Foto: Bc. Radka Baková Nemocnice Z 22 cela ojedinělý zákrok v polovině března provedli kardiologové Nemocnice Podlesí. Šestašedesátiletému muži odstranili nedomykavost dvojcípé chlopně, aniž by pacientovi museli otevřít hrudník. Tento moderní, šetrnější způsob léčby dává naději všem nemocným, kteří jsou pro klasickou operační léčbu příliš rizikoví a tudíž neléčitelní. Nedomykavost dvojcípé chlopně je onemocnění, při kterém se chlopeň správně nezavírá a krev uniká z levé komory zpět do levé síně. „Chlopně obecně plní úlohu jakéhosi „jednocestného ventilu“, který má propouštět krev jedním směrem a zpátky ne. V případě nedomykavosti mitrální chlopně dochází k netěsnosti tohoto „ventilu“, tedy ke zpětnému toku krve v srdci, ke snížení pumpovací schopnosti srdce a projevům srdečního selhávání,“ říká primář kardiologického oddělení Nemocnice Podlesí MUDr. Marian Branny. Nemoc se projevuje únavou, dušností, zadržováním nadbytečné vody v těle a nakonec vede k úmrtí. Dosud měli pacienti na výběr pouze dvě možnosti léčby – medikamentózní, která však nedokáže zabránit postupnému zhoršování nedomykavosti, případně chirurgic- kou léčbu. Pomocí chirurgie, tedy klasické operace, je dnes léčena většina pacientů. Avšak tato léčba není proveditelná u pacientů s pokročilým srdečním selháváním či s více přidruženými onemocněními. „Velká srdeční operace s otevřením hrudníku a mimotělním oběhem má nemalé riziko, které je za určitých okolností vyšší než přínos operace. Podstoupit ji proto může pouze dvacet procent takto nemocných,“ objasňuje primář Branny. Díky unikátnímu zákroku mají naději na prodloužení života i ti pacienti s nedomykavostí dvojcípé chlopně, pro něž je klasická operace příliš riziková. „Jedná se o zákrok nechirurgický, prováděný pomocí katétru, který zavedeme vpichem přes tří- selnou žílu do srdce do blízkosti nemocné chlopně. Poté zachytíme a přitáhneme k sobě okraje obou cípů chlopně „clipem“, tj. zařízením, které připomíná kolíček na prádlo. Dojde tak ke zmenšení, případně k úplnému odstranění nedomykavosti chlopně,“ přibližuje MUDr. Branny. Zákrok provedli lékaři Kardiocentra v narkóze pod kontrolou rentgenu a ultrazvuku. Pacient neměl po zákroku žádnou ránu na hrudníku, ale pouze pětimilimetrovou jizvu v pravém třísle. Rozdíl oproti chirurgickému zákroku je také v době rekonvalescence, která u chirurgických zákroků trvá tři měsíce. Po zákroku pomocí systému MitraClip opouští pacient nemocnici zpravidla třetí až čtvrtý den po zákroku a úlevu od dušnosti pocítí prakticky okamžitě. Dosud bylo za pomoci systému MitraClip, který vyvinula společnost Abbott Laboratories, léčeno na světě zhruba 1 300 nemocných. V České republice zatím tato metoda uplatňována nebyla. Ve světě ji provádějí pouze specializovaná centra, která se zabývají miniinvazní léčbou v kardiologii a kardiochirurgii. V České republice bylo k provádění tohoto unikátního zákroku autorizováno zatím pouze Kardiocentrum Nemocnice Podlesí, jehož čtyřčlenný tým kardiochirurgů absolvoval speciální výcvik v Nizozemí. V současné době léčba MitraClipem není běžně hrazena všemi zdravotními pojišťovnami. „Pevně věříme, že nemocní všech zdravotních pojišťoven budou mít již v roce 2011 šanci podstoupit tuto unikátní léčbu, která jim přinese úlevu od potíží a prodlouží život,“ uzavírá primář Branny. Kardiocentrum Nemocnice Podlesí je součástí národní sítě kardiovaskulárních center, kterou v roce 2009 vytvořilo ministerstvo zdravotnictví. Síť tvoří celkem 17 pracovišť, z toho 11 komplexních. Třinecké Kardiocentrum tak od roku 2009 spadá mezi 11 největších pracovišť, která zajišťují komplexní péči o zvlášť nákladné a složité případy v kardiologii, kardiochirurgii, intervenční radiologii nebo cévní chirurgii. Sestřičky se učí, jak ošetřovat komplikované rány V Nemocnici Podlesí probíhá v prvním pololetí LETOŠNÍHO ROKU již druhý ročník akreditovaného kurzu hojení ran. Text: Bc. Radka Baková / Foto: Artishock, Archiv Nemocnice Podlesí MUDr. Jan Stryja C ertifikovaný kurz komplexní péče o rány a kožní defekty s využitím metod vlhkého hojení je tvořen 80 hodinami teoretické výuky a 70 hodinami praxe u lůžka nemocného. „Navazuje na úspěšný odborný seminář Repetitorium komplexní léčby chronických ran, který v Nemocnici Podlesí pořádáme již od roku 2006. Jeho nedílnou součástí je společná diskuze nad diagnostikou a léčebnými postupy u jednotlivých typů nehojících se ran,“ sdělil organizátor kurzu MUDr. Jan Stryja z Centra cévní a miniinvazivní chirurgie Nemocnice Podlesí s tím, že po složení zkoušky získají účastníci 90 kreditů. Akreditaci k pořádání certifikovaných kurzů má Nemocnice Podlesí na tři roky. Kurzy, které jsou pořádány v každém pololetí, jsou určeny pro všeobecné sestry, jenž ošetřují akutní a chronické rány včetně komplikací hojení. Pro přijetí je však požadována minimálně tříletá praxe, odborná způsobilost a osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu. O kvalitě kurzu svědčí rovněž fakt, že v letošním roce získal podporu operačního programu Jaké jsou další možnosti vzdělávání zdravotních sester a lékařů v léčbě ran? Odborným garantem vzdělávání je Česká společnost pro léčbu rány (ČSLR), která se podílí na organizaci řady odborných konferencí, certifikovaných kurzů, regionálních seminářů, vydávání odborných časopisů a odborných publikací. „Další možností edukace je e-learning. On-line vzdělávání je také součástí celoživotního vzdělávání garantovaného ČLK i postgraduálního vzdělávání obecně. E-learningem získává uchazeč kredity, které může uplatnit v rámci získání diplomu celoživotního vzdělávání. Mezi edukační weby patří například www.euni.cz, www.hojeniran.cz a www.merudia.cz,“ vyjmenovává možnosti vzdělávání MUDr. Jan Stryja a jedním dechem dodává, že možností je celá řada: „Přesto zůstává řada schopností, kterým se lze naučit jen velmi obtížně, a které dělají dobrého lékaře lékařem ještě lepším. Mezi ně patří schopnost empatie, mezilidské komunikace, předvídavost, schopnost dělat rychlá správná rozhodnutí. V léčbě nehojících se ran existuje mnoho cest k jednomu cíli a měli bychom si uvědomit, že nejde o mezioborové soutěžení, ale o mezioborovou spolupráci, protože společným cílem je dobro pacienta,“ podotkl Jan Stryja. Nehojící se rány a nekrózy na periferních částech dolních končetin mohou být jedním z projevů onemocnění tepen a žil, jejíž diagnostikou se zabývá Centrum cévní a mininvazivní chirurgie Nemocnice Podlesí. Léčba těchto případů je náročná na čas i finance a vyžaduje specifický přístup k nemocnému. „Díky zavedeným moderním metodám dosahujeme velmi dobrých výsledků srovnatelných s centry v zahraničí,“ uzavírá MUDr. Jan Stryja s tím, že jeho pracoviště má v České republice největší zkušenosti s používáním tzv. hydrochirurgie. Od dubna 2011 zdejší lékaři navíc využívají také moderní technologii destičkami obohaceného fibrinu, který je významným autologním tkáňovým lepidlem a stimulátorem při hojení chronických ran. Nemocnice EU – Evropského sociálního fondu, kterou byly hrazeny náklady účastníků. 23 Podtlaková léčba komplikované chirurgické rány ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Léčbu rakoviny prsu ovlivňuje psychika Přestože mamografické vyšetření zachránilo tisíce životů, stále je zde spousta žen, které před rakovinou prsu zavírají oči a na preventivní vyšetření nejdou. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Archiv Nemocnice Prostějov Nemocnice R 24 akovina prsu, což je souhrnné označení pro nádorové onemocnění prsních žláz, je nejrozšířenější formou rakoviny u žen a je to zároveň nejčastější příčina úmrtí žen mezi 55 a 65 rokem věku. Touto nemocí ve světě každoročně onemocní více než půl miliónu žen, v České republice je jich zhruba sedm tisíc. Nejčastěji se týká pacientek po padesátce, nicméně může se vyskytnout u každé ženy po 20. roce věku. Výskyt rakoviny prsu se postupně zvyšuje a na následky nemoci umírá každoročně téměř dva tisíce českých žen. V posledních letech ale přitom klesá úmrtnost tohoto onemocnění, když ještě v 90. letech totiž umírala na následky karcinomu prsu každá druhá žena. Procento vyléčených žen každoročně stoupá hlavně díky včasnému odhalení nemoci, ke kterému v mnoha případech přispěje právě mamografické screeningové vyšetření. „Počet nově diagnostikovaných případů má vzestupnou tendenci, díky zavedení pravidelných mamografických prohlídek a moderní léčbě se však odborníkům v nynější době daří zcela vyléčit přibližně až dvě třetiny všech pacientek. Přestože mamografické vyšetření zachránilo tisíce životů, stále je zde spousta žen, které před rakovinou prsu zavírají oči a na preventivní vyšetření nejdou,“ říká vedoucí lékařka MUDr. Lucie Krpcová ze Screeningového mamografického centra nemocnice, které se zařadilo do sítě mamografických center už v roce 2008 a v minulém roce reakreditaci pro provádění mamografického screeningu úspěšně obhájilo. Na klasické preventivní mamografické vyšetření před časem přišla do prostějovské nemocnice třiapadesátiletá žena. Po zjištění, že má rakovinu prsu, byla v obrovském šoku. „Nejprve jsme museli ženu uklidnit, že onemocnění je léčitelné. Poté jsme ženu poslali do mamární poradny, kde lékařský tým určil léčebnou strategii. Naštěstí šlo o včasné stádium rakoviny, takže nyní je paní zcela zdravá,“ uvedla jeden z příkladů MUDr. Krpcová. Aliance žen s rakovinou prsu přitom poukazuje na zjevný fakt, že výsledky léčby nádorových onemocnění prokazatelně ovlivňuje psychická pohoda. Až tři čtvrtiny nemocných žen, které se nemoci nepoddaly, totiž žijí nejméně o deset let déle než ty, co rezignovaly a propadly trvalé depresi. „Léčba prsního nádoru znamená pro každou ženu obrovskou zátěž z hlediska fyzického, psychického i sociálního. Hned na začátku si prožije šok z diagnózy, což je přirozeně jedna z nejtěžších životních situací. Poté přijdou další problémy v podobě úzkostí různého druhu, které často přerostou v depresi. Ozve se strach z léčebných postupů, z bolesti a strádání, objevují se mučivé představy o smrti, ztrátě prsu nebo vypadávání vlasů. K tomu se přidávají obavy z budoucnosti, existenční nejistota a starost o blízké osoby. Vyrovnat se s takovou situací není jednoduché a člověk sám na to nestačí,“ vysvětluje MUDr. Krpcová. Pro úspěšnou léčbu je proto zcela zásadní, aby měla pacientka vůli s nemocí bojovat, nevzdávala se a ani nepotlačovala projevy vlastních emocí. Nesmírně důležitá je v této souvislosti komunikace s blízkými a také s ošetřujícím lékařem. Nemocná potřebuje mít jistotu, že jí někdo naslouchá a má o ni zájem. „Žal je normální reakce a rodina by se to měla snažit pochopit. Pacient se cítí být jiný a ostatní se ho kvůli jeho nemoci mohou stranit. Je normální, že nemocný bude častěji plakat. Potlačení emocí a vnější nevzrušenost naproti tomu nejsou známky statečnosti. Příhodná je u pacientek i pomoc psychologa,“ upozorňuje MUDr. Lucie Krpcová. Vedle psychiky je pro vyléčení samozřejmě stěžejní brzké odhalení nádoru. Až 90 procent pacientek, u nichž je nádor objeven včas, může být totiž současnými léčebnými postupy vyléčeno. Základem prevence je vedle dodržování vhodné životosprávy samovyšetřování prsu a pravidelné preventivní prohlídky na mamografu. „Nejjednodušší diagnostickou metodou je samovyšetření prsu. Jak je zřejmé z názvu, vyšetřování si žena provádí sama, a to pravidelně každý měsíc. Ženy, které se samovyšetřováním začínají, by si měly po dobu jednoho měsíce vyšetřovat prsy každý den. Jen tak se naučí znát geografii vlastních prsů. Nejlepší období pro samovyšetřování je druhý nebo třetí den po skončení menstruace, kdy jsou prsy bez napětí. Pro ženy, které nemenstruují, je vhodný kterýkoliv snadno zapamatovatelný den. Podrobnější informace mohou ženy získat také na stránkách Aliance žen s rakovinou prsu,“ dodává MUDr. Lucie Krpcová. Je třeba ale zdůraznit, že samovyšetření nemůže nahradit zobrazovací metody mamografem či ultrazvukem. Počáteční stadia rakoviny totiž nejsou pohmatem ve velké většině zjistitelná. A naopak ne vše, co je v prsu hmatné musí být nádor. V každém případě je pohmatový nález důvodem k návštěvě akreditovaného mamocentra, kde lékař (radiolog mamodiagnostik) provede vyšetření právě mamografem nebo ultrazvukem. Lohmann & Rauscher „Prokaždouránutensprávnýobvaz!“ Suprasorb®Systémprovlhkéhojeníran A A X +Ag X C P H F G +PHMB www.Lohmann-Rauscher.com Inzerce 1210_Anzeige_cz Suprasorb 224x148.indd 1 07.01.11 10:40 Prevence u rakoviny prsu: pravidelná vyšetření Ze zdravotního pojištění je preventivní mamografické vyšetření hrazeno ženám od 45 let, a to jednou za dva roky. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Archiv Nemocnice Prostějov Co je to vlastně mamografický screening? Mamografický screening znamená pravidelné preventivní vyšetřování žen bez jakých- koliv příznaků onemocnění s cílem zachytit rozvíjející se onemocnění v co nejčasnějším stadiu. Cílem tohoto vyšetření je snaha o odhalení případného nádorového onemocnění prsu v jeho počátku, čímž se výrazně zvyšuje šance na úplné vyléčení ženy. Jak vlastně mamografické vyšetření probíhá? Nejdříve je nutné, aby si ženy zajistily žádanku na vyšetření, kterou jim vypíše praktický lékař nebo gynekolog, a pak ještě vyplnily dotazník s anamnestickými údaji. Samotné vyšetření trvá asi pět až sedm minut. Laborantka ženě stlačí prsa a následně je osnímkuje. Ženy u vyšetření stojí, ale pro imobilní pacientky se vyšetření dá udělat i vsedě. Laborantky pak vyvolají snímky, které předají lékařce. Ta si zavolá pacientku do ordinace, a pokud je ještě potřeba, doplní vyšetření ultrazvukem. Pacientka odchází z vyšetření se dvěma nálezy pro praktického lékaře a gynekologa. Je vyšetření bolestivé? Každý má jiný práh bolestivosti, takže nejde říci, zda je vyšetření bolestivé, nebo ne. Pacientky musí počítat s tím, že určitý tlak budou pociťovat. Naše laborantky jsou ale zkušené a jsou schopné vyšetření provést i u žen více citlivých bez problémů. Je třeba si také uvědomit, že bez správné komprese by nebyl snímek dobře hodnotitelný. Jak dlouhou trvá vyšetření od chvíle, kdy do vašeho centra vstoupí, po moment, kdy v ruce drží výsledky? Pracujeme s objednávkovým systémem, Nemocnice U ž téměř čtyři roky funguje v prostějovské nemocnici Screeningové mamografické centrum pro vyšetření prsů. Diagnostika má ale v Nemocnici Prostějov mnohem delší tradici. Do dneška tak zde byly vyšetřeny desetitisíce žen. Loni si nepříjemnou informaci o rakovině prsu vyslechlo 46 pacientek. „Jejich šance na plné uzdravení se zásadně zvýšily tím, že se na rakovinu přišlo brzy. Právě včasné odhalení zákeřné nemoci je cílem našeho vyšetřování,“ uvedla vedoucí lékařka centra MUDr. Lucie Krpcová, kterou jsme požádali o rozhovor. 25 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Ženy s karcinomem prsu obdrží zdarma DVD jak zvládnout rakovinu prsu Text: Ing. Tomáš Želazko Ž MUDr. Lucie Krpcová Nemocnice ženy tedy nemusí čekat. Vlastní vyšetření provádí vyškolená laborantka. Rentgenové snímky ihned hodnotí specializovaný lékař. Klientky si na výsledky čekají. Pokud je vše v pořádku, s výslednou zprávou odchází. Stráví u nás tedy minimum svého času a výsledky znají ihned. 26 Pokud je podezření na nádor, absolvuje žena další vyšetření? Provádíme další vyšetření - nejčastěji ultrazvukové, které je možné doplnit biopsií. Jedná se o odběr malého množství podezřelé tkáně pod ultrazvukovou kontrolou. Tento zákrok není bolestivý, po výkonu pacientka odchází domů. Vzorek se pak posílá na histologické vyšetření. V indikovaných případech odesíláme ženy k vyšetření magnetickou rezonancí nebo vakuovou biopsií. A pokud se po těchto vyšetřeních podezření na nádor potvrdí? Pacientka jde k mamologické komisi složené z mamodiagnostika, onkologa a mamochirurga. Tam se dozvídá fakta o svém konkrétním onemocnění a o léčbě, která je každé pacientce sestavována na míru. Na vyšetření by měla zajít každá žena, a to poprvé v 45 letech? Poprvé může žena přijít ve 40 letech, avšak jako samoplátkyně. Ze zdravotního pojištění je preventivní mamografické vyšetření hrazeno ženám od 45 let, a to jednou za dva roky. Doporučení k vyšetření vystaví praktický lékař nebo gynekolog. Osobně si myslím, že by ženy měly na preventivní vyšetření prsu přijít již ve 40 letech. „Zájem mladých žen o vyšetření v poslední době roste, neboť ženy si jsou vědomy nebezpečí, které jim hrozí“ A co ženy, které uvedenou věkovou kategorii nesplňují? U žen mladších 40 let provádíme v úvodu sonografické vyšetření prsů. Klientka si vyšetření hradí. Zájem mladých žen v poslední době roste, neboť ženy si jsou vědomy nebezpečí, které jim hrozí. Existuje nějaká jiná možnost prevence vzniku rakoviny prsu? Možnosti prevence jsou omezené. Rizikem je pouze výskyt rakoviny prsu v rodině v několika generacích. Jedinou možností včasné diagnostiky a úspěšné léčby je tak preventivní mamografické vyšetření prsů. enám, u nichž byla odhalena rakovina prsu, začala některá mamografická centra dávat DVD „Průvodce onemocněním karcinomem prsu“, které odpovídá na většinu otázek pacientek s čerstvou diagnózou této nemoci. V České republice je ročně odhalena rakovina prsu u téměř 7 000 žen. DVD se pro tyto ženy stává pomocníkem ve chvíli, kdy jsou postaveny do situace, na niž nejsou připraveny, a přesto ji musejí zvládnout. Ve zdravotní skupině AGEL obdrží tyto DVD ženy v prostějovské a Vítkovické nemocnici. Film ženám poradí, jak zvládnout rakovinu prsu. Cílem nového DVD je, aby šok a negativní emoce pacientek co nejdříve vystřídala naděje a víra. Pacientka se dozví, co má v boji s nemocí dělat, jaké jsou možnosti diagnostiky i léčby, kam se může obrátit pro pomoc, jak léčba vypadá, jak jí při tom bude, co by jí mohlo pomoci, včetně praktických rad, například kde sežene paruku a jak dlouho ji bude potřebovat, či jak to vypadá s plastickou operací. V téměř dvouhodinovém filmu o nejčastějším ženském onkologickém onemocnění jednoduše a srozumitelně hovoří nejen renomovaní odborníci z onkologických center, ale také pacientky. Film popisuje chorobu krok za krokem. Na DVD jsou například kapitoly s názvem Genetické vyšetření, Alternativní léčba, Pracovní neschopnost, Rehabilitace, Prsní náhrady, Jak je nemoc závažná, Biologická léčba nebo Rekonvalescence. Na DVD najdou důležité informace i členové rodiny a kamarádi, jejichž blízká příbuzná či přítelkyně rakovinou prsu onemocněla. A mnohým ženám zase mohou pomoci výpovědi pacientek, které ve filmu předávají své zkušenosti a rady s bojem s touto nemocí. 27 Nemocnice ročník 5 číslo 3 červ en 2011 S léčbou roztroušené sklerózy se musí začít co nejdříve V léčbě roztroušené sklerózy platí, čím dřív začneme, tím máme větší šanci ochránit pacienta. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Ing. Veronika Bořilová MUDr. Elena Švamberková Nemocnice T 28 řicetiletou paní Karolínu začalo bez zjevných příčin pobolívat jedno oko, postupně se přidalo mlhavé vidění. Následně přestala na oko vidět úplně. Oční lékaři ale vyloučili, že by mohlo jít o onemocnění oka. Byla odeslána k neurologickému vyšetření, následně podstoupila vyšetření mozku magnetickou rezonancí a odběr mozkomíšního moku. Pak čekala na výsledky a ortel zněl – jde s velkou pravděpodobností o první příznaky roztroušené sklerózy. „Pacientce jsme ihned vysvětlili, že jde sice o chronické onemocnění, které může u neléčených pacientů vést až k invaliditě. Zatím se nedá úplně vyléčit, ale v dnešní době jsou již různé možnosti ovlivnění průběhu a velká šance nemoc udržet v klidu, až téměř zastavit. Pacient s touto nemocí by měl být hlavně sledován ve speciální poradně nebo centrech pro dané onemocnění z důvodu kvalitního sledování onemocnění a zajištění časné terapie,“ říká MUDr. Elena Švamberková z neurologického oddělení přerovské nemocnice, která od roku 2000 vede poradnu pro nemocné s roztroušenou sklerózou. „Pacienti s roztroušenou sklerózou díky medicínskému pokroku mohou žít velmi pestrý život a pokud jim to stav hybnosti dovolí, nemusí mít žádná omezení“ Roztroušená skleróza je chronické onemocnění během oslabené imunity, které postihuje centrální nervový systém (mozek a míchu). Příčina onemocnění je ve změněných funkcích imunitního systému, který přestává tolerovat vlastní a napadá myelinové pochvy nervových vláken. Jedná se tedy o zhoršení nervových funkcí v důsledku poškození obalu nervu autoimunitním zánětem, což vede k bloku vedení nervovým vláknem a tedy k poruše funkce. Tato nemoc postihuje především mladé lidi mezi 20 až 40 lety. Může se však projevit již v dětství nebo naopak v pokročilém věku. Genetická náchylnost k propuknutí nemoci sice může hrát svou roli, ale nesporně pozitivním faktem je, že není dědičná, nakažlivá a délku života také příliš neovlivňuje. Celkově je na celém světě postiženo touto chorobou zhruba 2,5 miliónu lidí, v České republice se vyskytuje zhruba 15 tisíc lidí, přičemž až třikrát častěji jsou postiženy ženy. „U nás v poradně od roku 2000 evidujeme 187 pacientů s roztroušenou sklerózou, a to ve věku od 13 do 67 let,“ uvádí MUDr. Elena Švamberková. Onemocnění může začínat a následně se projevovat širokou škálou příznaků, které mohou pocházet z různých oblastí mozku a míchy. Mezi nejčastější a nejtypičtější příznaky na začátku nemoci patří poruchy zraku, například mlhavé vidění nebo oslepnutí na jedno oko. Nebo také brnění a výpadky citlivosti v kterékoliv končetině či kdekoliv na trupu. K dalším relativně častým příznakům patří poruchy hybnosti, rovnováhy, poruchy koordinace pohybů, únava či poruchy svěračů. Základní vyšetření pacientů s roztroušenou sklerózou se provádí na magnetické rezonanci, která ukáže zánětlivé ložiska v určitých lokalitách mozku. K potvrzení onemocnění a vyloučení jiných příčin se provádí vyšetření mozkomíšního moku. Právě z daného vyšetření mají pacienti největší strach, který způsobuje hlavně nedostatečná informovanost o daném výkonu. Stále mezi pacienty vládne strach z ochrnutí po daném výkonu, což ani teoreticky není možné, protože v oblasti bederní páteře, kde se mok odebírá, není mícha,“ vysvětluje MUDr. Švamberková s tím, že v dnešní době je již možné daný odběr provádět ambulantně speciální atraumatickou jehlou, která snižuje komplikace po výkonu a již po dvou hodinách umožní pacientovi odejít domů, což je pro pacienta určitě velkou výhodou. S léčením roztroušené sklerózy se musí ale začít včas. Dalším podmínkou úspěšnosti je, že musí být celoživotní a kontinuální. Včasný zásah proti postupující roztroušené skleróze může relativně snadno nevratnému poškození centrálnímu nervovému systému zabránit, a tím pádem i značně oddálit invaliditu, která je pro život s touto nemocí vždy velkým problémem. „V léčbě roztroušené sklerózy platí, čím dřív začneme, tím máme větší šanci ochránit pacienta. Jde o autoimunitní onemocnění, proto i léčba je zaměřená na určitou stabilizaci a modulaci imunitního systému,“ sdělila lékařka s tím, že zatím neexistují žádné léky, které by toto onemocnění zcela vyléčily, ale existují léky ovlivňující a modulující průběh nemoci, které dokážou u většiny pacientů významně zpomalit průběh onemocnění a tím i významně oddálit invaliditu. Samotný průběh nemoci je u každého pacienta jiný, přičemž se střídá období zdánlivého klidu s atakami neurologických příznaků. Četnost těchto atak je velice individuální – někteří pacienti jimi trpí často, jiní jen občas. Z toho lze usuzovat, že léčba i prevence není vůbec jednoduchá, protože je průběh nemoci nepředvídatelný. Také reakce a snášenlivost léčby je individuální. Velké procento léčených pacientů je dlouhá léta bez handicapu. Jako další příklad uvádí lékařka případ z vlastní praxe. Dnes již 46letá paní Hana, matka dvou zdravých dětí, měla v březnu roku 2004 přechodně poruchu zraku a pobolívání levého oka. Do poradny byla odeslána oční lékařkou. Po magnetické rezonanci a odběru mozkomíšního moku se potvrdila diagnóza – roztroušená skleróza. Do jednoho roku od vzniku prvních příznaků se objevila další ataka s poruchou hybnosti levostranných končetin. „Pacientku jsme léčili kortikoidy, po nichž příznaky téměř plně odezněly. Vzhledem k aktivitě nemoci byla navržena na preparáty modulující průběh onemocnění. Od té doby si každý druhý den píchá pod kůži interferon, který dobře snáší. Dosud je pacientka bez větších potíží. Kromě mírné poruchy hybnosti levé dolní končetiny a častějšího močení, ji nic neobtěžuje. Chodí do práce, pečuje o rodinu, sportuje a nemoc si vůbec nepřipouští,“ dodává MUDr. Elena Švamberková. Pacienti s roztroušenou sklerózou díky medicínskému pokroku mohou žít velmi pestrý život a pokud jim to stav hybnosti dovolí, nemusí mít žádná omezení. U žen tato nemoc nebrání mít miminko, i když v poporodním období je větší riziko atak. Pacienti by měli pravidelně sportovat, protože tím posilují imunitní systém a snižují i náchylnost k infekčním onemocněním. Ve stravování by měli hlídat dostatečný příjem tekutin (2 až 3 litry denně), omezit cukry, nekouřit. Vhodná je zelenina, bílkoviny, ryby, vitamíny B a D. Masáž lávovými kameny uvolní tělo i mysl Klienti, kteří již masáž lávovými kameny podstoupili, ji hodnotí jako jednu z nejpříjemnějších procedur vůbec. M asáž lávovými kameny, kterou začalo nově nabízet rehabilitační oddělení Nemocnice Přerov, dokáže s unaveným tělem udělat zázraky. Lávové kameny jsou díky svému minerálnímu složení schopné absorbovat a odevzdávat tepelnou energii, která může z nahřátých lávových kamenů proniknout do hloubky až čtyř centimetrů. Mezi další pozitivní účinky na celý organismus patří detoxikace a zlepšení metabolismu. „Horké kameny poskytují úlevu při chronických bolestech zad a šíje. Při masáži je postupně prohříváno celé tělo, dochází k odstranění svalového napětí a svalových blokád. Stimulován je krevní oběh i lymfatický systém. Zlepšení mikrocirkulace a obohacení tkání kyslíkem zvyšuje metabolickou aktivitu buněk, čímž dochází ke zvýšenému vyplavování toxinů z krve a lymfatického systému,“ popisuje výhody masáže vedoucí fyzioterapeutka Bc. Jana Studeníková z přerovské nemocnice. Terapii lávovými kameny provádí profesionální masér, který obohacuje masáž o přírodní aromatické oleje, což zajistí efekt hladkého klouzání kamenů po povrchu těla. Oleje rovněž dodávají pokožce jemnost a elasticitu. „Klienti, kteří již masáž lávovými kameny podstoupili, ji hodnotí jako jednu z nejpříjemnějších procedur vůbec. Kromě hluboké relaxace masáž také stimuluje a navrací stav harmonie celého organismu,“ prozrazuje Jana Studeníková. Masáž lávovými kameny trvá až 60 minut. Zájemci se mohou objednávat na telefonním čísle 581 271 113 nebo 581 271 672. Rehabilitační oddělení Nemocnice Přerov poskytuje ambulantní formou komplexní rehabilitační péči, počínaje vyšetřením rehabilitačním lékařem a ordinací procedur prováděných fyzioterapeuty, zdravotními sestrami a maséry. Nemocnice Text: Bc. Radka Baková / Foto: Archiv Nemocnice Přerov 29 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Průjem může změnit dovolenou v horor Ani dodržování všech hygienických pravidel vám nemusí zaručit, že se průjmovým onemocněním nenakazíte. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Fotobanka Nemocnice M 30 ísto, aby se koupali v moři nebo jeli na výlet do atraktivních míst, trůní v hotelu na záchodě. To je častý případ turistů, kteří tráví dovolenou v jihovýchodní Asii, Egyptě nebo Tunisku. Průjem, který trvá zhruba tři až pět dnů a nepříjemně naruší dovolenou, postihuje více než polovinu turistů směřujících do tropů a subtropů. Střevní onemocnění tak dokáže pořádně znepříjemnit pobyt, na který se celá rodina dlouho těšila. Zeleninu a ovoce až po řádném očištění, vyhýbat se taktéž konzumaci potravin prodávaných na nejrůznějších tržištích. Velkým rizikem může být i vařené jídlo, pokud stálo pár hodin na vzduchu. A základ všeho - mýt si ruce a čistit zuby balenou vodou,“ doplnil lékař. Ani dodržování všech hygienických pravidel vám nemusí zaručit, že se průjmovým onemocněním nenakazíte. Musíme se smířit s tím, že většina turistických destina- „Důvodem je změna prostředí, klimatu a stravování. Platí zásada: nejez nic, co se nedá převařit, upéct nebo oloupat. Pokud budeme tyto zásady dodržovat, zvýšíme šanci, že se vyhneme střevním potížím,“ říká MUDr. Jiří Tůma z oddělení gastroenterologie šternberské nemocnice. Podle něj by tak lidé měli v těchto destinacích pít jen vodu, o které bezpečně ví, že je nezávadná, takže nejlépe balenou. Pozor také na led do nápojů, protože bakterie jsou ukryty v ledu, kterým chladíte svůj nápoj. Podobné je to u zmrzliny a ledové tříště a s potravinami, kdy by lidé měli jíst jen dostatečně tepelně upravené jídlo. „S výjimkou ovoce a zeleniny by se nemělo jíst syrové jídlo. cí zdaleka nedosahuje standardu, na který jsme zvyklí v Evropě, a že paleta možných infekcí je zde mnohem rozmanitější. Ohrožené průjmem jsou zejména děti do čtyř let a starší osoby. U dětí se doporučuje do těchto oblastí vyjet nejdříve po třetích narozeninách, pro exotické země ještě později. Pokud už tak malé dítě povezete do uvedené lokality, pak kromě problematiky stravování a pitného režimu je třeba hlídat také nedostatečné hygienické návyky dětí, jako je vkládání různých předmětů do úst. Naopak starší osoby navíc trpí řadou chorob a je u nich kritická zejména ztráta tekutin a minerálů. Rychlé odvodnění může snadno vyvolat řadu vážných problémů. U těžších průjmů hrozí dokonce mdloby, ztráta vědomí, selhání ledvin, případně až kolaps organismu. Průjem bývá na našich dovolenkových cestách jednou z nejčastějších zdravotních komplikací. Může mít řadu příčin. Nejčastěji bývá bakteriálního původu, méně často jej způsobí viry. Pokud trpí průjmem větší množství lidí bez ohledu na to, co kdo jedl a pil, jde s největší pravděpodobností o virovou nákazu. Pokud jde o bakteriální infekce, tak se za nejrizikovější oblasti považují Egypt, Mexiko a některé státy rovníkové Afriky a Jižní Ameriky, dále pak určité části Turecka, Bulharska, Thajska a dokonce i Chorvatska. Před cestou do exotických zemí je vždycky dobré navštívit některou z klinik cestovní medicíny, poradit se tam s odborníky, případně se nechat očkovat. Protiprůjmové léky by měl mít na dovolenou do zahraničí připraven každý cestovatel. Na akutní průjem existuje řada léků. Dezinfikují například střeva, mírní jejich křeče nebo pohlcují toxické látky. „Při průjmu musíme dost pít, protože jsme ztratili hodně tekutin. Člověk by měl vypít alespoň tři až čtyři litry tekutin denně, aby po průjmu rychle doplnil ztracené tekutiny a minerály. Pít lze čaje, neslazené balené vody, minerálky, případně některý z iontových nápojů,“ uvádí MUDr. Jiří Tůma s tím, že když už k průjmu dojde, následující minimálně dva dny je třeba držet přísnou dietu. Nejvhodnější je rýže, převařená mrkev, starší pečivo, případně banány. Jako prevence dobře funguje i tvrdý alkohol, ale s mírou. Také v místních lékárnách jsou většinou dobře informováni o možných příčinách průjmů a mívají i účinné léky. Pokud průjem přetrvává, zhoršuje se nebo se objeví další zdravotní problémy, je zapotřebí vyhledat odbornou pomoc. „Návštěva lékaře je vhodná, nezabírají-li léky ani po dvou dnech nebo má-li onemocnění těžký průběh s trvajícími horečkami, krví ve stolici, bolestmi břicha nebo častým zvracením,“ dodal lékař. V nemocnici začali léčit klouby a šlachy pomocí speciálních nalepovacích pásek Takzvané „kineziotejpování“ spočívá v nalepování speciálních pružných pásek na pokožku za účelem zmírnění bolesti v oblasti pohybového aparátu. Text: Bc. Hana Szotkowská / Foto: Bc. Radka Baková se metodou kineziotejpování léčí také bolesti páteře včetně akutních ústřelů a vadného držení těla. Velmi účinná je v případě, trpí-li pacient bolestivými úpony Achillových šlach, artrózou kolen a kyčlí. Významnou roli může kineziotejping sehrát i v případě onemocnění svalových a šlachových úponů loketního kloubu (takzvaný tenisový loket). Kineziotejpování má své kořeny v Japonsku. „Celý proces kineziotejpování je poměrně jednoduchá a účinná součást terapie, ale může ho provádět jen dostatečně kvalifikovaná a zaškolená osoba, fyzioterapeut nebo lékař,“ vysvětluje primářka. Cena jednoho ošetření je od 60 do 250 korun dle délky výkonu, od 10 do 30 minut, a není hrazena zdravotní pojišťovnou. Páska vydrží na těle zhruba jeden týden i při každodenním sprchování. Proceduru je dobré absolvovat alespoň čtyřikrát, a to nejlépe v týdenních intervalech. Na ošetření se lze objednat telefonicky na čísle 585 087 333 nebo osobně na rehabilitačním oddělení nemocnice. Inzerce Nemocnice S vou nezastupitelnou roli má kineziotejping ve sportovní medicíně. Stále častěji se však užívá také v léčbě bolestivých stavů pohybového aparátu v rámci rehabilitace. „Základním materiálem pro kineziotejpování je speciální lepicí páska, která je pružná, hypoalergenní, vodě propustná, použitelná i v novorozeneckém věku. Metoda je obdobou klasického tejpování, která je známá především sportovcům, neomezuje však rozsah pohybu kloubů,“ říká primářka oddělení rehabilitační a fyzikální medicíny Nemocnice Šternberk MUDr. Alice Ščudlová. Touto metodou léčí rehabilitační oddělení například klouby postižené artrózou nebo úrazem. Kromě kloubních problémů 31 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 V horkých letních dnech dodržujte pitný režim Dospělý člověk by měl v horkých dnech vypít zhruba tři litry tekutin. Při fyzické zátěži pět až šest litrů tekutin. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Archiv Nemocnice Valašské Meziříčí, Fotobanka MUDr. Pavel Janík Nemocnice O 32 pět přichází období s horkými letními dny, při kterých je nutné dbát na zvýšený příjem tekutin. Lidem, kteří nemají dostatečný přísun tekutin v horku, hrozí dehydratace. Nedostatek tekutin přitom může mít hrozivé zdravotní důsledky jako je únava, vyčerpání, úžeh a dokonce i celkový kolaps organismu. Základem pro dobu horkých dnů je dodržovat pravidelný pitný režim, když dospělý člověk by měl v takto teplých dnech vypít zhruba tři litry tekutin. Při fyzické zátěži – například u vrcholových sportovců, zaměstnanců hutních provozů nebo řidičů - by člověk v parných dnech měl vypít i pět až šest litrů tekutin. Při vyšších teplotách vydává naše tělo víc vody, proto bychom ji měli v dostatečném množství přijmout zpět. Také velmi záleží na tělesné hmotnosti, věku, pohlaví, složení a množství stravy, tělesné aktivitě, teplotě vzduchu nebo zdravotním stavu. K potřebě příjmu tekutin je tedy třeba přistupovat individuálně. „Dokladem jsou každodenní případy pacientů na naší interní ambulanci, kteří jsou zde během horkých dnů ošetřeni. Nejrizikovější skupinou jsou lidé s chronickými chorobami kardiovaskulárního systému, kteří musejí být v důsledku dehydratace hospitalizováni,“ říká lékař interního oddělení nemocnice MUDr. Pavel Janík s tím, že přestože lidé jsou každoročně nabádáni k dostatečnému zásobení těla tekutinami, dochází v důsledku dehydratace k vážným zdravotním potížím jak u mladých, tak především u starších lidí. Jak se vyvarovat potížím způsobeným dehydratací? Každý člověk by měl doplňovat tekutiny průběžně po celý den a nečekat na pocit žízně, který je počátečním znakem dehydratace. Pocit žízně je totiž ochranný mechanismus těla, který nastoupí ve chvíli, kdy zaznamená nedostatek vody. To už ale množství vody kleslo pod optimální hladinu, proto je dobré doplňovat tekutiny do těla průběžně a pocitu žízně předcházet. V průběhu dne je obecně vhodné pít často a v malých dávkách. Nedoporučuje se vypít najednou větší množství tekutiny, protože organismus není schopen tekutiny tak rychle využít a voda proto odchází z těla ven. Signálem, že máme nedostatek vody, je například sucho v ústech, tmavá moč nebo pocit neklidu, zhoršené soustředění a nervozita. Mezi nejvhodnější a také osvěžující nápoje se řadí čistá pramenitá voda a minerální vody. „Výjimku tvoří pacienti s kardiovaskulárními chorobami, u kterých může zvýšený příjem minerálů nepříznivě ovlivnit výši krevního tlaku. Pro tyto osoby je nejvhodnější pramenitá voda bez přídavku minerálních solí,“ poznamenává MUDr. Janík. Podle něj nejvíce osvěží ne hodně studené, ale spíše vlažné vody, protože vypití studených nápojů paradoxně vyvolá zvýšený pocit horka. Vody lze prostřídat s bylinnými a ovocnými čaji. Naopak slazené limonády se k častému pití nehodí vůbec, protože kvůli množství obsaženého cukru neúměrně zvyšují denní energetický příjem, navíc ani nedovedou účinně zahnat žízeň. Podobné je to i u džusů. Některé nápoje naopak tělu škodí, protože působí močopudně a vodu z těla odvádějí dřív, než ji stačí zužitkovat. Je to například káva a jiné nápoje s obsahem kofeinu, pivo a tvrdý alkohol. „Lidé s chronickými zdravotními problémy by se měli v horkých dnech vyvarovat fyzické námahy a dlouhého pobytu na slunci. Samozřejmě by tito lidé měli dbát na pravidelný pitný režim a vyhnout se alkoholu. Dalšími rizikovými skupinami jsou v horkých dnech také děti a senioři,“ dodává MUDr. Janík. MODEL 600 S MODEL 6000/1 Kód VZP 04/0022887 – dětská – ortho-last prodyšný materiál, vnitřní strana bavlněná – dvě kovové výztuhy na obou stranách (postranní zesílení) – pelota stabilizující čéšku (patelární kroužek) Indikace: – femoropatelární poruchy – patelární subluxace – odlehčení pately Kód VZP 04/0022816 – také individuální velikosti – ortho-last prodyšný materiál, vnitřní strana bavlněná – celoplošné zapínání – čtyřbodové postranní klouby – zapínání na suché zipy – délka 32 cm Indikace: – při nestabilitě postranních vazů – při gonartroze Inzerce Pacientům nemocnice zpříjemňují léčbu psí návštěvy Terry, fenka zlatého retrievera, svou přítomností těší pravidelně každý měsíc desítky pacientů oddělení následné péče. P ravidelné zpestření prostřednictvím canisterapie, která je často přezdívána léčba psí láskou, si užívají nejen pacienti, ale také personál oddělení následné péče. Čtyřnohý pomocník nemocnici navštěvuje pravidelně každý měsíc a pacienti se jej vždy již nemohou dočkat. Na návštěvu dorazil také v úterý 5. dubna. „Někteří se pejska zpočátku báli, protože neměli se psem dobrou zkušenost, jiní ho neustále hladili, objímali a házeli mu míček nebo dávali pamlsky. Canisterapii hodnotím velmi pozitivně, úloha zvířete spočívá nejen ve schopnosti zastoupit chybějící úzké mezilidské vztahy, ale nutí postižené i k pravidelnému pohybu a zlepšuje se jejich hmatová stimulace,“ popisuje vrchní sestra oddělení následné péče Olga Jachková DiS., s tím, že metoda pomohla také klientům, kteří obyčejně pří- liš nekomunikují. Pacienti začali vyprávět o svých domácích mazlíčcích a navázali kontakt nejen s canisterapeutkou, ale také s ostatními klienty. „Paní, která velmi málo komunikovala s personálem a jevila se velmi pasivně, na našeho čtyřnohého pomocníka neustále volala a byla najednou plná energie,“ potvrzuje Jachková. Fenka Terry navštěvuje také ležící pacienty. Na pokojích se chová jako profesionál a přináší pacientům nemocnice obrovskou radost. „S jednou pacientkou Terry dokonce poležela chvíli v posteli a za odměnu ji tato klientka zazpívala její oblíbenou písničku,“ uvádí vrchní sestra Jachková s tím, že se pacienti oddělení následné péče na návštěvu čtyřnohého kamaráda vždy velmi těší. Slovo canis znamená pes a terapie léčení. Ve světě se canisterapie rozvinula už v 50. Nemocnice Text: Bc. Radka Baková / Foto: Martina Vašková Psí návštěva v nemocnici letech minulého století, v České republice až po roce 1990. V dnešní době se používá především k řešení problémů psychologických, citových nebo sociálně integračních. Lze ji využívat u všech typů postižení. 33 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Záněty močových cest – v létě nic nezvyklého Zahradní bazény, veřejné plovárny či přírodní nádrže v horkých letních dnech přímo vybízejí k návštěvě. Mnozí si však domů jako nepříjemný dáreček odnesou zánět močových cest. Text: Bc. Radka Baková / Foto: Mgr. Marek Pavliš na studené zemi. Kvůli prochladnutí chytí infekci většinou lidé se sníženou obranyschopností, pozor by si měli ale dávat všichni,“ dodává Roman Staněk. Mezi další příčiny onemocnění patří nedostatečný příjem tekutin, kdy není močový měchýř dostatečně proplachován. Nebezpečné bakterie se tu pak rychle namnoží a k vážnému zánětu ledvin zbývá jen krůček. Infekci pak může způsobit i nedostatečná či přehnaná hygiena či nechráněný pohlavní styk s nakaženým partnerem. MUDr. Roman Staněk Nemocnice B 34 akteriální (infekční) onemocnění močového měchýře a močových cest začíná pozvolna a nenápadně. Následky však mohou být tragické a v případě, že zánět zasáhne i ledviny, se může z pacienta během krátké doby stát čekatel na transplantaci. Proto by toto onemocnění nemělo být nikdy podceňováno! „Infekce močových cest, tedy zánět močového měchýře, močové trubice, močovodů a pánviček ledvinných, může začínat jako banální, nenápadný zánět, kterého si člověk ani nemusí všimnout. Příčinou jsou téměř vždy choroboplodné mikroorganismy, nejčastěji bakterie Escherichia coli, případně Proteus, Staphylococus, Pseudomonas. Méně často jde o mykózu, avšak jako původce není vyloučen ani mikroorganismus přenášený při pohlavním styku jako například chlamydie či kapavka,“ vysvětluje MUDr. Roman Staněk z urologické ambulance Podhorské nemocnice s tím, že v letních měsících si mnoho lidí způsobí onemocnění samo tím, že si nesvléknou mokré plavky a místo toho je nechávají uschnout na těle. „Velmi rychle tak dojde k podchlazení podbřišku. Rizikové je rovněž večerní posedávání u táboráku Zánět močového měchýře poznáte snadno Mezi nejčastější příznaky patří časté nutkání na močení, pálení až řezání při močení, zakalená či páchnoucí moč. Výjimkou není ani krev, která se do moči dostává podrážděnou a překrvenou sliznicí močového měchýře. Často se vyskytují také bolesti podbřišku, vyjímečně lehce zvýšená teplota do 37,5 stupně Celsia. „Trvají-li některé z uvedených příznaků déle než 24 až 36 hodin, měl by nemocný navštívit lékaře, který provede nezbytná vyšetření včetně vyšetření moče na charakteristické změny (přítomnost bílkoviny, bílých a červených krvinek). Okamžitě je pak nasazena léčba, nejčastěji antibiotiky. Podceňování a nedoléčení těchto zánětlivých chorob pak přechází v chronická stádia a časté recidivy mohou vést k závažným onemocněním ledvin. Týká se to především opakujících se zánětů, které jsou známkou poruchy obranyschopnosti nebo poruchy vyprazdňování močového systému,“ varuje Roman Staněk a na otázku, jak zmírnit obtíže při prvních příznacích odpovídá: „Pokud se jedná o zmírnění příznaků zánětu močového měchýře, lidé by měli ze svého jídelníčku vyřadit ostrá kořeněná jídla i nápoje jako je například káva a černý čaj, na alkohol by pak měli nemocní raději úplně zapomenout. Důležité je zajistit dostatečný příjem tekutin a vypít každou hodinu aspoň jednu velkou sklenici vody.“ Tím sice dojde ke zvýšení četnosti močení, ale z těla se tak odplaví bakterie, které zánět způsobily, současně se moč naředí a je méně dráždivá a vyvolává menší bolestivost při močení. Příznaky zmírňují také potravinové doplňky, které je možno bez předpisu zakoupit v lékárně. Jak probíhá léčba Léčba nekomplikované primární infekce je obvykle jednoduchá a netrvá dlouho. Po stanovení správné diagnózy na podkladě symptomů a výsledků moči je zahájena terapie antibiotiky, obvykle cotrimoxazolem, ampicilionými preparáty nebo furantoinem. „Léčba trvá obvykle tři až pět dní. Bohužel se může stát, že bakterie, které způsobují zánět jsou na dané antibiotikum resistentní a je nutno antibiotika vystřídat dle citlivosti. Proto odebíráme moč i na bakteriologii, která slouží k určení typu bakterie a citlivosti na antibiotika,“ vysvětluje lékař Staněk. Tato situace může samozřejmě léčbu prodloužit. V případě opakujících se zánětů je nutno vyšetřit kompletní močový systém zda se něm nenacházejí kamínky, jizvy či nádory, které by vedly k opakovaným reinfekcím. Letní lásky a chlamydie Léto je také dobou navazování nových kontaktů s vyšším rizikem přenosu pohlavních chorob, mezi které nejčastěji patří chlamydie. Tyto mohou být také zdrojem recidivujících potíží a je nutno, zvláště pak u mladší generace, myslet a provádět speciální odběry. „Bakteriální infekce močového měchýře mohou být u oslabených pacientů, například diabetiků, pacientů s poruchami štítné žlázy nebo hormonálními poruchami, i život ohrožujícím vlivem. Mohou způsobit závažnou infekci ledvin, která může vést i k ohrožení života. Například minulý rok v létě se k nám dostavila 60letá žena, která se dlouhodobě léčila pro diabetes mellitus a asi týden měla pobolívání v podbřišku s mírným nucením na močení. Bolest se postupně rozšiřovala do pravé bederní krajiny. Na naší ambulanci byla vyšetřena a pro setřelou strukturu ledviny vpravo byla doporučena k hospitalizaci. V rámci přijetí a nejasného nálezu na ledvině bylo provedeno také CT vyšetření a vyšetření krve, které prokázalo tzv. emfyzematozní, tedy plynovou pyelonefritidu, což je zánět ledviny. Tato forma zánětu ledviny je život ohrožující vzhledem k prudkému šíření infekce do krve a pro tzv. otravu krve s multiorgánovým selháním. Proto bylo ihned rozhodnuto o operačním řešení - odebrání ledviny. V noci tentýž den se paní podrobila operaci a po třech týdnech pobytu na ARO, JIP a standardním oddělení se úspěšně uzdravila,“ vzpomíná MUDr. Roman Staněk Infekce močových cest je výsada žen V dospělosti jsou infekce močových cest častější u žen, a to ve výrazném poměru 1:10. Je to způsobeno kratší močovou trubicí ve spolupráci s nevhodně prováděnou hygienou, kdy jsou do blízkosti zevního ústí trubice zavlečeny bakterie z oblasti konečníku. „Toto onemocnění provází ženy od začátku života do pozdního stáří. Maximum výskytu kopíruje hormonální změny, jako je například období menstruace, těhotenství nebo přechodu,“ doplnil MUDr. Roman Staněk. Historie výroby cHirurgickýcH šicícH materiálů cHirmax saHá více než 75 let zpět. klasické materiály byly doplněny velkým množstvím syntetickýcH vláken. Vstřebatelná vlákna • Monolac monofil • Chirlac braided • Chirlac rapid braided • Polydox monofil Nevstřebatelná vlákna • Chiraflon monofil • Chiralen monofil • Silon monofil • Tervalon braided • Silon/Orsilon braided • Silk braided • Chiralen síťky Částečně vstřebatelné • Capromesh síťky Nemocnice v Rýmařově otevřela novou kožní ambulanci Ambulance přispěla k dalšímu rozšíření spektra péče v regionu, kdy pacienti již nebudou muset dojíždět Text: Bc. Radka Baková / Foto: Mgr. Marek Pavliš N ovou dermatovenerologickou ambulanci v Rýmařově počátkem května otevřela Podhorská nemocnice. Ambulance přispěla k dalšímu rozšíření spektra péče v regionu, kdy pacienti již nebudou muset dojíždět k vyšetřením do jiných měst. „Město Rýmařov se na naši nemocnici obrátilo s požadavkem na zajištění dermatovenerologické péče. Ve spolupráci se Šumperskou nemocnicí, která je také členem skupiny AGEL, jsme požadavku rádi vyhověli a pro pacienty otevřeli tuto novou ambulanci,“ říká ředitel Podhorské nemocnice MUDr. Marián Olejník, MBA. Ambulance bude poskytovat své služby v budově oddělení ošetřovatelské péče. Ordinační doba bude každou středu od 13.00 do 18.00 hodin. Zájemci o vyšetření se mohou do ambulance objednávat během ordinačních hodin či na telefonním čísle 554 253 465. Nemocnice k vyšetřením do jiných měst. 35 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Ze zkumavky je v České republice každé pětadvacáté dítě Každý rok nemocnice pomůže k miminkům zhruba třiceti párům, které měly problém s přirozeným početím. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Artishock Z Nemocnice hruba čtyři děti ze sta se v České republice rodí za pomoci asistované reprodukce. Metoda umělého oplodnění je pro některé páry jedinou možností, jak počít miminko. Asistovaná reprodukce tak dokáže pomoci velké většině párů, které mají s početím problémy. Je však třeba počítat s tím, že to nemusí vyjít hned, a že to bude stát i nějaké peníze. Od roku 1982, kdy v České republice přišlo na svět první dítě ze zkumavky, se u nás takto narodily již desetitisíce dětí. Na gynekologii Šumperské nemocnice přicházejí ženy, které se měsíce a někdy i roky marně snaží otěhotnět. „Pokud jde o mladý pár, tak jim většinou doporučujeme vyčkat rok až 1,5 roku a teprve poté začít problém řešit. Je třeba samozřejmě zohlednit věk ženy. Když se jí blíží čtyřicátý rok věku, tak raději nevyčkáváme, neboť by to znamenalo ztrátu drahocenného času,“ říká primář gynekologicko-porod- 36 nického oddělení nemocnice MUDr. Miloš Vysloužil s tím, že po určité době pak doporučí neplodnému páru přistoupit k asistované reprodukci „Každý rok tak pomůžeme k miminkům zhruba třiceti párům, které měly problém s přirozeným početím,“ doplnil. Typickým příkladem byl pár snažící se o miminko dva roky. Po svatbě žena vysadila antikoncepci a manželé doufali, že do dvou měsíců budou čekat první dítě. Nikdy žádné obtíže neměli, a tedy vůbec nepochybovali, že bude všechno snadné. „Každý měsíc poté žena čekala, že se konečně nedostaví menstruace a po- každé byla zklamaná. Radosti manželského života se změnily v úpornou snahu o načasované otěhotnění. Při komplexním vyšetření jsme zjistili, že muž měl problémy s nízkým množstvím spermií. S tímto faktem se muž smiřoval těžce, ale ne dlouho. Pomocí umělého oplodnění dnes mají dvě zdravé děti,“ uvedl jeden z příkladů pomoci primář Vysloužil. „Většina párů, které podstupují asistovanou reprodukci, nakonec uspěje a mají dítě“ Neplodnost partnerského páru je definována jako neschopnost otěhotnět po jednom roce pravidelného nechráněného pohlavního styku. Celkově má problémy s početím až patnáct procent dvojic. Za neplodnost páru je podle literatury zodpovědný asi ve 40 procentech muž a v dalších 40 procentech případů žena. Neplodnost zbývajících 20 procent párů je způsobená kombinací faktorů u obou partnerů nebo sterilitou idiopatickou – z neznámých příčin. Oproti letům minulým neustále roste počet neplodných párů s převažujícím mužským faktorem neplodnosti. Zjednodušeně lze říci, že v dnešní populaci je více neplodných mužů než žen. U žen jde například o problémy s průchodností vejcovodů nebo zhoršenou tvorbu vajíček. S postupujícím věkem ženy schopnost otěhotnění poměrně výrazně klesá. U mužů vadí zejména stále se snižující počet spermií a jejich pohyblivost v ejakulátu. Někdy dokonce chybějí úplně, případně jsou tak nekvalitní, že k početí dítěte nestačí. S postupujícím věkem muže se plodnost – tedy počet a kvalita spermií – také mění, ale mnohem pomaleji než u žen. Příčiny celosvětově se zhoršujících spermatologických parametrů nejsou zcela známy. Je ale nesporné, že kvalitě spermatu škodí kouření, alkohol, drogy, stres, obezita, ale i nezdravá strava nebo zhoršené životní prostředí. Mnoho párů, jimž se nepodařilo zplodit potomka přirozenou cestou, tak podstupuje anabázi umělého oplodnění. Je třeba si uvědomit, že tak jako jeden pohlavní styk v plodném období nemusí znamenat otěhotnění, tak ani optimálně provedený cyklus asistované reprodukce nemusí být zárukou úspěchu. „Lze říci, že většina párů, které podstupují asistovanou reprodukci, nakonec uspěje a mají dítě. Výsledky českých lékařů jsou při asistované reprodukci srovnatelné s vyspělými zeměmi a někdy i lepší,“ uvedl MUDr. Vysloužil s tím, že to také souvisí i s poměrně liberálními zákony České republiky umožňujícími manipulaci s vajíčky a embryi. „Výsledky mnoha tisíc dětí narozených ze zkumavky ukazují, že takto narozené děti jsou zcela rovnocenné dětem, které přijdou na svět normálním způsobem. Jejich vývoj, intelekt, zdravotní stav a fyzické dispozice jsou stejné. Jejich rodinné zázemí, životní standard a zabezpečení pak oproti průměru logicky vyšší,“ dodal primář. Mnohým párům opakované pokusy někdy zaberou měsíce i roky. A stojí nemálo peněz. Zdravotní pojišťovny platí ženám minimálně tři pokusy stimulovaných cyklů se zavedením embryí, ale je třeba počítat s doplatky za léky a nehrazené procedury. K výdajům je třeba započíst i to, že žena může po pokusech chybět v práci a přichází tím o výdělek. Pokud se páry rozhodnou po několika neúspěších platit si léčbu samy, mohou se náklady vyšplhat až na statisíce korun. Bohužel 10 až 15 procent párů, které se v České republice léčí z neplodnosti, se vlastního miminka přes veškerou snahu nedočká. A nezdar se pochopitelně promítá i do partnerského vztahu. Některé páry těžká situace posílí. U druhých dochází ke konfliktům, zvlášť pokud léčba trvá dlouho a nepřináší výsledky. „O tom, že psychika ve snaze o početí dítěte hraje velkou a často i rozhodující roli, svědčí mnoho příkladů. Třeba velkému množství párů se spontánně narodilo miminko teprve poté, co léčbu neplodnosti vzdaly a dítě si adoptovaly,“ uzavřel primář. Děti ze zkumavky v Šumperské nemocnici v posledních letech ženy odsouvají své mateřství do stále vyššího věku. Souvisí to samozřejmě se změnou životního stylu, kariérním růstem, možnostmi cestování a mnoha jinými aktivitami, které tu před rokem 1989 nebyly a pro něž je rodičovství jistou překážkou. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Artishock P řed pěti roky bylo v Šumperské nemocnici otevřeno Transportní centrum Repromeda Šumperk pro léčbu neplodnosti. Toto centrum pomáhá manželským a partnerským párům, které nemohou přirozenou cestou, případně po standardní léčbě, zplodit dítě. V centru se využívá metod tzv. asistované reprodukce, kdy k oplodnění lidského vajíčka dochází mimo organizmus ženy. Na některé problémy kolem IVF – in vitro fertilizace (laicky dítě ze zkumavky či umělé oplodnění), jsme se zeptali primáře gynekologicko-porodnického oddělení nemocnice MUDr. Miloše Vysloužila. Jaký je přínos transportního centra pro neplodné páry? Není lepší absolvovat kompletní cyklus přímo na specializovaném pracovišti? I toto je samozřejmě možné a donedávna to byl jediný způsob léčby formou asistované reprodukce. Celý stimulační cyklus je pro partnerský pár, zejména pro ženu, časově poměrně náročný. Podávání léků způsobujících dozrání více vajíček součas- MUDr. Miloš Vysloužil ně vyžaduje opakované sledování. Pomocí ultrazvukových a laboratorních kontrol je třeba dávky upravovat a individualizovat, aby nedošlo k předčasnému dozrání vajíček, k nedostatečné či nadměrné stimulaci – tzv. hyperstimulačnímu syndromu. Pravidelným sledováním se snažíme komplikace minimalizovat a pokud vzniknou, může na ně být pracoviště, v tomto případě gynekologické oddělení šumperské nemocnice, lépe připraveno. Těhotné se současně mohou seznámit s prostředím, ve kterém za několik měsíců porodí. Je léčba neplodnosti metodami asistované reprodukce pro mladé páry finančně únosná? Je pravda, že jeden pokus přijde až na desítky tisíc korun? Zdravotní pojišťovna uhradí ženě do 40 let věku tři stimulované cykly včetně oplození in vitro. S ohledem na příčinu neplodnos- Jaký vidíte největší problém v současné lidské, potažmo asistované, reprodukci? Neplodných párů obecně přibývá, ale nejedná se o dramatický nárůst. Jde asi o nějaké tři, čtyři, pět procent za dvacet let. Došlo ale k jednomu zcela zásadnímu posunu, kdy v posledních letech ženy odsouvají své mateřství do stále vyššího věku. Souvisí to samozřejmě se změnou životního stylu, kariérním růstem, možnostmi cestování a mnoha jinými aktivitami, které tu před rokem 1989 nebyly a pro něž je rodičovství jistou překážkou. Z toho důvodu ženy i muži posunují své reprodukční plány často daleko po třicítce. Tento jev je společensky nepochybně pozitivní. Rodiče jsou dnes, oproti minulým letům, mentálně vyspělejší, finančně a existenčně zajištěni. Z biologického hlediska je tento trend ovšem varující. Třebaže průměrný věk dožití se za posledních několik desetiletí výrazně prodloužil, fertilní (plodné) období ani o kousek. Dnešní doba vyznává kult mladých, schopných a úspěšných nezávislých mužů a žen. Rodičovství se do tohoto schématu příliš nehodí. Navíc, nikdo z těchto mladých si problémy s plodností nepřipouští, a tak rodinu často plánují do období, kdy fertilita, i zdravých žen, je na fyziologickém sestupu. To sice otvírá nové možnosti asistované reprodukci, ale ani ta neumí dělat zázraky. Nemocnice Jaké procedury provádíte v Šumperské nemocnici? Při současném počtu porodů v šumperském regionu, a to zhruba 90 za měsíc, by provádění složitých a nesmírně nákladných procedur neumožnilo dostatečnou erudici pracoviště ani plné přístrojové a laboratorní vybavení. Proto Šumperská nemocnice navázala spolupráci s renomovaným brněnským centrem Repromeda, které patří v asistované reprodukci ke špičce v České republice. V brněnském centru je prováděna vlastní manipulace s vajíčky a spermiemi. Naopak šumperské pracoviště odpovídá za přípravu páru, monitorování tzv. stimulačního protokolu a po navrácení oplodněného vajíčka do dělohy napomáhá detekci a úspěšnému začátku případného těhotenství. ti může být ženám doporučeno podání preparátu s doplatkem nebo provedení mikromanipulační procedury, která zvýší pravděpodobnost úspěšného otěhotnění. Léčba prostřednictvím Transportního centra nemění výši úhrady od zdravotní pojišťovny, ušetří však klientům čas a náklady za opakované cesty do vzdáleného specializovaného fertilizačního pracoviště. Oproti specializovaným ambulantním centrům má naše transportní jednu výhodu, a to nepřetržité lůžkové zázemí pro klientky vyžadující hospitalizaci. 37 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Nemocnice spolupracuje na dárcovství vajíček a pomáhá tak neplodným ženám Pro mnohé páry jsou vajíčka darovaná od jiné ženy jediným způsobem jak se dočkat vytouženého dítěte. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Artishock Nemocnice N 38 eplodnost je stále více diskutované téma. Páry nejčastěji nemohou počít potomka, když se ženě tvoří nekvalitní vajíčka, nebo se již netvoří vajíčka žádná. Stále více párů totiž oddaluje okamžik početí dítěte, a to ačkoliv je dobře známo, že čas je největší nepřítel plodnosti. Mnohdy jedinou šancí pro tyto ženy pak bývá příjem darovaných vajíček neboli tzv. oocytů. Pomoci párům v početí se takto snaží také Šumperská nemocnice. Zdravé ženy se prostřednictvím zdejší gynekologické ambulance zapojují do programu darování vajíček a neplodným ženám tak umožňují zažít radost z mateřství. Pro mnohé páry jsou vajíčka darovaná od jiné ženy jediným způsobem jak se dočkat vytouženého dítěte. „Stále více žen potřebuje k otěhotnění darované vajíčko. Ročně nás navštíví zhruba 40 párů, které nemohou počít dítě přirozenou cestou. Zhruba pět procent z nich potřebuje k otěhotnění darované vajíčko,“ říká primář MUDr. Miloš Vysloužil s tím, že gyneko- „Ročně nás navštíví zhruba 40 párů, které nemohou počít dítě přirozenou cestou. Zhruba pět procent z nich potřebuje k otěhotnění darované vajíčko“ logická ambulance nemocnice již od roku 2007 úspěšně spolupracuje s Centrem reprodukční medicíny a preimplantační diagnostiky Repromeda Brno, které se zabývá problematikou neplodnosti a nabízí program léčby pomocí dárcovských oocytů. Darování oocytů je v České republice ze zákona oboustranně zcela anonymní, takže dárkyně nezná příjemkyni a příjemkyně dárkyni. „Darované vajíčko od anonymní dárkyně je oplodněno spermiemi partnera neplodné ženy a poté je zavedeno do dělohy oné ženy. Této fázi ale předchází samotný proces darování vajíček. Bez darovaných oocytů by neplodná žena nemohla prožít těhotenství, nezažila by porod, nekojila by,“ vysvětluje primář. Darovat vajíčka může zdravá žena ve věku 18 až 35 let. Jako nové dárkyně se však přijímají ženy maximálně do věku 33 let. Potenciální dárkyně musí být nekuřačka, bez drogové závislosti, s minimálně středoškolským vzděláním, musí žít nepromiskuitně a mít opakovaně negativní testy na sexuálně přenosné choroby či různé typy žloutenek. „Ženy, u kterých stimulace vaječníků probíhá bez problémů, mohou v určitém časovém odstupu darovat vajíčka opakovaně,“ uvádí MUDr. Miloš Vysloužil. Dárkyně vajíček má podle zákona nárok na kompenzaci uznatelných nákladů. Ty jsou spojené s výdaji za cestovné, ušlou mzdou, hrazením antikoncepčních preparátů a jistým nepohodlím, které žena musí podstoupit například v souvislosti s tím, že se výkon provádí v narkóze. „Myslím, že finanční důvody jsou důležitou, ale jistě ne jedinou motivací. Většina žen ochotných darovat svá vajíčka má jeden společný rys. Ve svém okolí se setkaly s problémem neplodnosti například u sestry, v širší rodině, u kamarádky nebo třeba v zaměstnání a chtějí tak ostatním ženám pomoci,“ dodává primář. Více informací k problematice darování vajíček poskytuje gynekologická ambulance Šumperské nemocnice na telefonním čísle 606 676 285. 39 Nemocnice ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Nemocnice ošetřují stále více opilých dětí Ani jedenáctileté dítě s otravou alkoholem není výjimka. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Archiv Vítkovické nemocnice MUDr. Jan Boženský Nemocnice V 40 nemocnicích přibývá v posledních letech opilých dětí a mladistvých do 15 let. Každý měsíc Vítkovická nemocnice přijme zhruba čtyři až pět dětí pod silným vlivem alkoholu. Není výjimkou ani jedenáctileté dítě, které přiveze záchranka s otravou alkoholem a v akutním ohrožení života. S takhle mladými jsme se dříve nesetkávali. „Pokud jim ještě nebylo devatenáct let, musíme je podle zákona ošetřit na dětském oddělení. Bohužel je převážná část dětí tak opilá, že jsou v akutním ohrožení života. Musí být přijaty na jednotku intenzivní péče, kde jsou trvale monitorovány jejich životní funkce. Musí se zavodnit, protože bývají dehydrované. Také zjišťujeme, jestli nemají nějaká další zranění způsobená třeba pádem, která by je mohla ohrozit,“ říká primář dětského oddělení MUDr. Jan Boženský. Tito mladí opilci během svého pobytu v nemocnici často ruší ostatní dětské pacienty nebo dokonce ničí vybavení oddělení. Taky bohužel často křičí, dělají nepořádek, zvracejí a sestřičky po nich musejí uklízet. „Když tyto děti vystřízliví, tak reagují většinou velmi překvapeně. Často si na to, co se stalo, vůbec nepamatují, mají „okno“. Některé děti ale bývají i agresivní jak při přijetí, tak poté,“ sdělil primář s tím, že agresivita se projevuje zejména u mládeže, která je pod vlivem drog. Opilé hochy či dívky do nemocnice často přiveze policie. S těmito výtržníky si pak mají poradit dvě sestřičky, které se ale mají starat o jiné nemocné děti. Nejčastěji zdravotníci Vítkovické nemocnice přijímají opilé pacienty od 13 do 15 let. „Také jsme před časem například přijali dvě dívky mladší 12 let, u kterých se hladina alkoholu v krvi pohybovala nad dvěma promile. Snadná dostupnost alkoholu a velká společenská tolerance k požívání alkoholu tuto situaci stále zhoršuje,“ uvádí Jan Boženský. Počet dětských a dospívajících alkoholiků stále roste, protože alkohol je snadno dostupný. Nedospělé děti zkoušejí pití pod vlivem vrstevníků – a to často proto, aby nebyly považovány za zbabělce. Bohužel si dnes mnoho mladých nedokáže představit oslavu narozenin bez alkoholu, a to již třeba ve dvanácti letech. Za zvýšený počet opilých dětí může také období dovolených, spojených s častými oslavami. „Na dětských nemocničních lůžkách často končí takoví oslavenci. Často jsou nalezeni náhodnými chodci na ulici nebo v parku. Hlavně v zimních měsících jim zde hrozí podchlazení, které může výrazně zhoršit stav opilého dítěte. Ale podle těchto dětí občas se opít je moderní, adrenalin, prostě free pocit,“ vysvětlil primář. Jaké množství alkoholu je pro mladší osmnácti let nebezpečné? Čím menší je dítě, tím mu samozřejmě stačí méně alkoholu. Souvisí to s jeho hmotností, záleží však i na rychlosti, jakou pije. Mladí často vypijí v krátkém časovém úseku poměrně velké množství alkoholu a pak je překvapí jeho rychlý nástup. Je to proto, že mnohdy ani netuší, jaké to může mít neblahé účinky. Vědí sice, že budou opilí, ale neuvědomují si, že to může skončit mnohem hůře. Je velice nebezpečné, když tak mladé děti pijí tvrdý alkohol, který často kombinují s pivem, vínem či dokonce s drogami. Takovéto spojení je velmi nebezpečné a výrazně zvyšuje riziko komplikací. Děti pak mívají závažnou poruchu vědomí, která, když je spojena s opakovaným zvracením, může ohrozit život dítěte případným vdechnutím zvratků. I malé množství alkoholu má tak na vyvíjející se organismus jednoznačně škodlivý účinek. Alkohol zřejmě zkusí opravdu každý člověk, ale ne každý se na něm stane závislý. Nebezpečí alkoholu pro dětský organismus spočívá v tom, že jejich vyvíjející se organismus je výrazněji vnímavější než organismus dospělých a navíc není připraven na jeho odbourávání. Zejména dívčí organismus může utrpět mnohem větší poškození než chlapecký. V praxi jsou i případy osmiletých alkoholiků. Jak se to stane? Jde o příliš benevolentní postoj naší společnosti k alkoholu. Doma je alkohol snadno přístupný. Není řídkým jevem, že děti dostanou alkohol při rodinných oslavách nebo dopíjejí zbytky alkoholu ze skleniček. Z nejedné svatby pak odváží rychlá záchranná služba předškolní dítě s podezřením na otravu alkoholem. „S alkoholem si přitom nezahrávají jen děti ze sociálně slabších skupin, ale ze všech vrstev společnosti,“ dodal MUDr. Boženský. Vítkovická nemocnice se promění k nepoznání místo staré zástavby vyrostou moderní budovy. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Artishock estetizaci budov a areálu nemocnice. Vzhledem k tomu, že objekty v areálu nemocnice se nalézají v Městské památkové zóně Vítkovice, je nutné dodržet členění, profily a barevnost měněných oken. Předepsaná je rovněž barevnost fasád stanovených Útvarem hlavního architekta Magistrátu města Ostravy. Výměnou výplňových prvků fasád nedojde k degradaci objektů z hlediska architektonické nebo historické kvality. Barevné ztvárnění objektů musí být v souladu se stanoviskem Útvaru hlavního architekta města Ostravy a Státního památkového ústavu – územního odborného pracoviště v Ostravě. „Do Vítkovické nemocnice, která do skupiny patří od roku 2006, směřovalo v této době více než 260 miliónů korun a letos jde o investici dalších 150 miliónů korun“ Celá zdravotnická skupina během posledních pěti let proinvestovala dvě miliardy korun, které přispívají k dalšímu zkvalitnění péče o pacienta. Jen do Vítkovické nemocnice, která do skupiny patří od roku 2006, směřovalo v této době více než 260 miliónů korun a letos jde o investici dalších 150 miliónů korun. K největším investicím patřila modernizace a kompletní přestavba oddělení ARO a JIP, včetně vybavení novými přístroji v hodnotě 35 miliónů korun. Značné peníze investovala Vítkovická nemocnice také do Centra péče o matku a dítě. V roce 2007 zmodernizovala porodní sály, investice tehdy přišla na téměř 19 miliónů korun. Předloni na jaře pak nemocnice zrekonstruovala oddělení novorozenců a šestinedělí. K dalším větším akcím patřilo otevření zmodernizovaných prostorů Vaskulárního centra, Centra péče o zažívací trakt a Radiologického oddělení. Jedna z největších investic zdravotní skupiny AGEL i Vítkovické nemocnice přišla na téměř 40 miliónů korun. Loni na podzim nemocnice otevřela zmodernizované mamodiagnostické a screeningové centrum včetně pořízení nového špičkového digitálního mamografu a letos otevřela moderní prostory, do kterých se přestěhovalo Oddělení klinické biochemie a hematologie. Nemocnice V elký dárek obdrží letos pacienti i zdravotnický personál Vítkovické nemocnice, která je členem skupiny AGEL. V dubnu totiž začala komplexní revitalizace nemocničních budov v celém areálu, takže se nemocnice promění k nepoznání a místo staré zástavby vyrostou moderní budovy. Modernizace budov, která potrvá do listopadu letošního roku, přijde na více než 41 milionů korun. Zcela nový kabát dostanou pavilony chirurgie „F“, gynekologicko-porodnický „I“, interny „G“ a ředitelství „K“. „Součástí obnovy bude kompletní zateplení budov a střech, položení nové hydroizolace, výměna oken a dveří a nové fasády. Součástí stavebních úprav je také provedení nových oplechování střech, venkovních parapetů, výměny vnitřních parapetů oken, výměna hromosvodů, vnitřní nátěry ostění,“ říká ředitel nemocnice MUDr. Petr Uhlig s tím, že stavebními úpravami dojde ke snížení energetické náročnosti, úspoře tepelné energie a snížení provozních nákladů na opravy a údržbu objektů samotných a celkové 41 Zmodernizované prostory Vítkovické nemocnice ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Poliklinika Olomouc začala vyšetřovat moderní jícnovou echo-kardio sondou Kardiologická diagnostika Polikliniky Olomouc se tak dostala na špičkovou úroveň a umožňuje přesným a rychlým způsobem zachránit zdraví a v mnohých případech i život pacientů. Text: Bc. Radka Baková / Foto: Lumír Smělík, PHOTO STUDIO 23 Nemocnice E 42 chokardiografie nebo jen krátce ECHO je vyšetření srdce pomocí ultrazvuku. Jeho pomocí dokáže lékař posoudit nejen anatomii srdce, ale i jeho funkci. Při echokardiografii totiž lékař sleduje srdce při práci v reálném čase, může posoudit, jaký objem krve je srdcem vypuzován, změřit, jak rychle krev proudí jednotlivými úseky, a zkontrolovat, jestli se dobře uzavírají a otevírají srdeční chlopně. Toto vyšetření je zcela nebolestivé, není technicky příliš náročné a patří proto k základní vyšetřovací metodě při podezření na onemocnění srdce. V některých situacích je však echokardiografické vyšetření přes hrudník nedostačující, protože je pacient hůře vyšetřitelný nebo jsou vyšetřované oblasti srdce z hrudníku nepřístupné. V těchto případech se provádí vyšetření jícnovou echokardiografií. Základní princip jícnové echokardiografie je shodný s normálním echokardiografickým vyšetřením. Rozdíl je však v tom, že se ultrazvuková sonda nepřikládá na hrudník, ale je umístěna na konci tzv. endoskopu – tenké, ohebné a řiditelné trubičky, která se ústy zavádí do jícnu. Echokardiografický endoskop se podobá přístroji, který se používá k zobrazování při vyšetření žaludku nebo jícnu. Jelikož jícen zezadu bezprostředně naléhá na srdce, sonda se dostává do těsné blízkosti zobrazovaných srdečních struktur a vyšetřující lékař tak získává podstatně kvalitnější obraz než při vyšetření přes hrudní stěnu. „Jícnová echokardiografie je vyšetření, které používáme k upřesnění strukturálních změn srdečních chlopní před chlopenními operacemi a k upřesnění diagnostiky vrozených srdečních vad, hlavně zkratových. Velkým přínosem je vyšetření u pacientů trpících zvýšenými teplotami nejasného původu, kde jícnová echokardiografie dokáže potvrdit či vyloučit zánět srdečních chlopní. Vyšetření pomáhá odhalit také přítomnost závažných onemocnění vzestupné aorty a v neposlední řadě se stalo standardem při vylučování přítomnosti trombů v oušku levé síně před elektrickou kardioverzí,“ popisuje doc. MUDr. Ivo Oral, CSc., bývalý přednosta Interní kliniky IPVZ ve Zlíně, nyní lékař kardiologické ambulance Polikliniky Olomouc. Jak se na vyšetření připravit Na vyšetření jícnovou sondou není potřebná žádná větší speciální příprava. Pacient pouze musí přijít na vyšetření lačný, nesmí kouřit a nesmí užít ranní léky. Před vyšetřením je mu zavedena žilní linka a před zavedením sondy je mu provedena místní anestezie polykacích cest anestetikem ve spreji. „Pacientům, kteří mají z vyšetření velké obavy, můžeme podat před výkonem nitrožilně zklidňující léky. Běžně to však neprovádíme,“ vysvětluje průběh vyšetření Ivo Oral a dodává: „Poté přes chránič, vložený mezi zuby, zavedeme ústy v poloze vsedě jícnovou sondu potřenou gelem do hltanu a jícnu (případně až do vstupu do žaludku) do hloubky 30 až 40 centimetrů. Vlastní vyšetření pacienta potom probíhá v poloze vleže na levém boku a trvá většinou do 15 minut. Po celou dobu je pacient monitorován EKG. Další dvě hodiny po vyšetření pacient nesmí jíst a pít, aby předešel možnému vdechnutí části stravy. Umrtvení polykacích cest anestetikem totiž ještě nějakou dobu působí. V případě užití sedativa před vyšetřením by pacient rovněž neměl po vyšetření usednout za volant. To je jeden z důvodů, proč se paušálnímu podávání sedativ vyhýbáme,“ dodává Ivo Oral a na otázku, kolik času vyšetření zabere, odpovídá: „Délka včetně přípravy a zápisu nálezu se pohybuje kolem 30 minut.“ Hrozí nějaké komplikace? Komplikace hrozí při tomto vyšetření zcela ojediněle. Nejčastěji se jedná o podráždění hltanu a jícnu, které může způsobit mírnou bolest. Léky podané ke znecitlivění mohou způsobit alergickou reakci. Jelikož se však lékař před vyšetřením ptá pacienta na předchozí případné negativní reakce po užití léků v minulosti, je toto riziko zcela minimální. „V průběhu vyšetření se mohou objevit arytmie, které bývají přechodné a vyšetřující lékař je může v případě nutnosti řešit okamžitě podáním léků. Sám jsem se však naštěstí za šest let, kdy vyšetření provádím, s touto situací nesetkal,“ dodává Ivo Oral. Jsou však situace, kdy jícnová echokardiografie není doporučována. Patří sem známá přítomnost významných abnormalit hltanu a jícnu (stenózy, divertikly), nedávno proběhlé krvácení do trávicího traktu nebo čerstvě zjištěné žaludeční či dvanáctníkové vředy, či choroba jater s jícnovými varixy. V případě nutnosti je zde potřeba zvážit přínos vyšetření a riziko vzniku místních komplikací. CGB laboratoř je v šestici zařízení, která mohou jako jediná v ČR provádět speciální testy Speciální výkon v rámci prevence karcinomu čípku smí podle stanoviska odborné společnosti provádět pouze akreditované cytologické laboratoře s doporučením Ministerstva zdravotnictví splňující náročné podmínky. Text: Bc. Radka Baková / Foto: PaedDr. Ivana Novosadová D louhý název „Vyšetření přítomnosti nukleové kyseliny vysoce rizikových typů lidských papillomavirů (HPV) v cervikálním stěru pro screening karcinomu děložního hrdla“ nese speciální výkon, který smí CGB laboratoř Ostrava provádět v celé České republice pouze s pěti dalšími zařízeními. Lidské papillomaviry (HPV) jsou příčinou více než 99 procent rakoviny děložního čípku na celém světě. „Naše laboratoř patří mezi akreditovaná pracoviště, která mohou nový kód vykazovat, splnila požadavek týkající se minimálního počtu 50 tisíc vyšetřených cervi- kovaginálních cytologií ročně. Prestižní doporučení k provádění preventivních cytologických vyšetření jsme od Ministerstva zdravotnictví dostali již v roce 2008,“ popisuje ředitelka CGB laboratoře RNDr. Magdalena Uvírová a dodává, že testování nukleové kyseliny HPV je citlivá a nebolestivá metoda k určení přítomnosti infekce HPV. Výkon slouží pro vyšetření v rámci prevence karcinomu děložního čípku u žen se sporným cytologickým nálezem a jako kontrola u pacientek, které podstoupily operaci čípku s minimálním odstupem šesti měsíců po operaci. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že každoročně přibývá okolo 450 tisíc nových případů rakoviny děložního čípku. V České republice je ročně diagnostikováno asi tisíc nových případů a více než 300 žen tomuto onemocnění podlehne. Pokud je nemoc diagnostikována v raném stadiu, nemusí být její následky tak fatální. S lidským papillomavirem (HPV) se v životě setká většina sexuálně aktivních žen, samotná infekce však ještě neznamená hrozbu nádoru. V ojedinělých případech se může stát, že virus nastartuje v buňkách určité změny vedoucí k porušení normální struktury buněk. Lékaři proto apelují na pacientky, aby chodily na preventivní gynekologické prohlídky, při kterých lékař odebere cytologický stěr a pošle ho do laboratoře na vyšetření. Odborníci v CGB laboratoři se dlouhodobě věnují problematice onkologické cytologie a diagnostice patologických lézí děložního hrdla. Od roku 2006 bylo v CGB laboratoři budováno Cytocentrum fungující v rámci skupiny AGEL. Nemocnice „Výkon slouží pro vyšetření v rámci prevence karcinomu děložního čípku u žen se sporným cytologickým nálezem a jako kontrola u pacientek, které podstoupily operaci čípku s minimálním odstupem šesti měsíců po operaci“ 43 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Revolučná metóda v edukácii diabetikov – konverzačná mapa – už aj v komárňanskej nemocnici Od júna 2010 používam konverzačné mapy pri skupinovej edukácii u diabetikov 2. typu. Využívam to hlavne na oddelení vnútorného lekárstva, kde máme najviac pacientov – diabetikov. Text: Melinda Rancsóová, dipl.sestra, JIS interného lekárstva, FORLIFE Komárno / Foto: Archív FORLIFE Nemocnice P 44 redstavte si, že ste sa práve dozvedeli, že do vášho života vstúpila nevyliečiteľná choroba. Či už sa týka priamo vás, vášho dieťaťa alebo inej blízkej osoby, asi spanikárite a nebudete celkom vnímať. Dôležité informácie lekára a sestričky o liečbe, zásadách, diéte alebo úprave jedálneho lístka teda pôjdu tak trochu „okolo vás“. Práve takú situáciu zažívajú ľudia, ktorí sa dozvedia, že majú diagnózu diabetes mellitus, ľudovo nazývaný cukrovka. K 340 000 pacientom sa ročne pridá ďalších niekoľko desiatok tisíc, ktorí sa musia s chorobou vyrovnať. Ako k pacientom a ich rodinným príslušníkom dostať čo najviac informácií o zvládaní diabetu, jeho liečbe, jedálnom lístku, prípadných komplikáciách? To všetko takou formou, ktorá by ich nedesila, nenudila, ale naopak bavila a motivovala začať sa o seba starať a nenechať sa chorobou zahnať do kúta? Program s názvom Konverzačná mapa (Conversations Map) sa prvýkrát objavil v roku 2006 v Kanade a veľmi rýchlo si získal obľubu. Názov dostal podľa špeciálnych „hracích dosiek“, pomocou ktorých edukačné sestry sprevádzajú diabetikov najrôznejšími životnými situáciami, ktoré ich môžu v bežnom živote stretnúť. Hracie dosky sú podobné spoločenskej hre, pri ktorej sa zíde tri až desať ľudí a zábavnou formou sa dozvedajú všetko potrebné o tom, ako funguje diabetes, o živote s diabetom, o začatí liečby inzulínom, strave a pohybe. Skúsené edukátorky navyše pacientom poradia, ako citlivo riešiť dennodenné situácie, v ktorých sa pacienti ocitajú. Program Konverzačných máp tvoria unikátne stolné vizuálne pomôcky –mapy veľkosti 1 × 1,5 m, z ktorých každá je „ušitá na mieru“ pre diabetikov, ale školenia sa môžu zúčastniť aj ich rodinní príslušníci. Zdravotníci a lekári vyškolení v programe Konverzačných máp používajú tieto stolné vizuálne pomôcky pri vedení malých skupín diabetikov a s pomocou máp ich sprevádzajú po názornej ceste plnej obrázkov, otázok a faktov povzbudzujúcich spontánne diskusie a aktívnu účasť. Jeho praktická realizácia trvá zhruba 90 minút. Konverzačné mapy menia spôsob, akým sa doposiaľ ľudia o cukrovke učili. Ide o vizuálny prístup v kombinácii s interaktívnou skupinovou konverzáciou, ktorá pomáha ľuďom zapamätať si viac informácií, a tak ich v konečnom dôsledku vedie aj k lepšiemu zvládaniu ich ochorenia. Ako edukačná sestra som bola vyškolená v Bratislave a v Prahe. Od júna 2010 používam konverzačné mapy pri skupinovej edukácii u diabetikov 2. typu. Využívam to hlavne na oddelení vnútorného lekárstva, kde máme najviac pacientov - diabetikov. Z mojich skúseností viem, že pacienti si pekné farebné hracie mapy veľmi obľúbili, veď v každom dospelom človeku drieme aj detská duša. Zo začiatku sú trochu hanbliví a uzatvorení, nechcú rozprávať o svojej chorobe. No čím ďalej pokračujeme v témach, tým viac sú zhovorčivejší, uvoľnenejší a otvorenejší. Občas aj jeden druhého poúčajú a niekedy sa dozviem aj „novinky – jedna pani povedala“. Preto je dôležité, aby som im ja poradila, aby sme sa rozprávali o mýtoch, ktoré môžu byť pre nich aj škodlivé. Výhodou konverzačnej mapy je aj to, že pacientom všetko podrobne vysvetľujem, nikam sa neponáhľame, pacienti majú čas klásť mi otázky, ak niečomu nerozumejú. Pacientom sa táto forma edukácie veľmi páči, spestruje im pobyt v nemocnici, motivuje ich na zmenu životného štýlu. Na konci edukácie vyplníme dotazník „MOJE CIELE“, kde môžu napísať, čo by chceli zmeniť, aby sa im zlepšila kvalita života a aby lepšie svoju chorobu zvládali. Poprosím ich, aby napísali aj to, dokedy plánujú dosiahnuť tieto zmeny. Žiaľ, predsavzatia sú jedna vec, ich uskutočnenie druhá. Stretla som sa aj s pacientkou, ktorá sa po krátkom čase opäť vrátila do nemocnice a sama sa priznala, že nedodržiavala diétu a aj lieky občas vynechala. Po ďalšej reedukácii formou konverzačných máp už sľubuje, že si bude dávať pozor. Dúfam, že úspech konverzačných máp medzi pacientmi komárňanskej nemocnice bude trvať dlhú dobu. Prajem si, aby sa aj vďaka týmto novým skupinovým školeniam zlepšila kvalita života pacientov s diabetom. Európsky deň práv pacientov Hlavným cieľom je poukázať na práva pacientov Text: Mgr. Andrea Beňová, tlačová hovorkyňa AGEL SK / Foto: Artishock Štrnásť základných práv pacienta Spoločným zámerom je zaistiť vysokú úroveň ochrany ľudského zdravia, aby sa zabezpečila vysoká kvalita služieb poskytovaných v systéme zdravotníckych služieb daného štátu. Musia byť chránené na celom území Európskej únie. Práva súvisia s povinnosťami a zodpovednosťou. Vzťahujú sa na všetkých jednotlivcov rovnako, berúc na vedomie, že rozdiely ako je vek, pohlavie, vierovyznanie, spoločenské a ekonomické postavenie, gramotnosť atd. môžu ovplyvniť potrebu individuálnej zdravotnej starostlivosti. Charta upravuje práva tak, ako platia v súčasných systémoch zdravotníctva v Európe. Každý článok Charty = jedno právo Právo na prevenciu – mali by sme všetci dbať na svoje zdravie a pravidelne navštevovať lekára vo svojom vlastnom záujme (preventívne prehliadky). Právo na prístup k zdravotníckym službám – zdravotnícke služby musia zaručovať rovnaký prístup každému, bez diskriminácie na základe finančných možností, miesta bydliska, druhu choroby alebo doby prístupu k zdravotníckej starostlivosti. Všetci máme právo na primerané služby, bez ohľadu na to, či bol prijatý pacient do veľkej, malej nemocnice alebo kliniky a máme právo aj bez potrebného povolenia na pobyt, na rýchlu alebo nevyhnutnú ambulančnú alebo nemocničnú starostlivosť. Právo na informácie – máme právo vedieť všetko týkajúce sa nášho zdravotného stavu, zdravotníckych služieb a ich využívania. Pacient má právo na priamy prístup k svojej dokumentácii a lekárskym záznamom, môže si z nich vyhotoviť fotokópie, dávať otázky týkajúce sa ich obsahu. Nemocniční pacienti majú právo na priebežné a úplné informácie. Právo vyjadriť súhlas – každý jednotlivec má právo na prístup k všetkým informáciám, ktoré by mu umožnili aktívnu spoluúčasť pri rozhodovaní o svojom zdraví. Pacient má právo odmietnuť liečbu alebo lekársky zákrok, zmeniť svoj názor počas liečby, odmietnuť jej pokračovanie a má právo odmietnuť informácie o svojom zdravotnom stave. Právo slobodného výberu – pacient, ktorý nedôveruje svojmu lekárovi, má právo si zvoliť podľa svojho výberu akéhokoľvek iného lekára. Právo na súkromie a zachovanie dôverného prístupu – každý jednotlivec má na to právo a bez jeho vedomia nemôže lekár poskytnúť o jeho stave žiadne informácie. Právo na rešpektovanie pacientovho času – lekári musia venovať svojim pacientom dostatočný čas, vrátane času určeného na poskytovanie informácií. Právo na dodržiavanie úrovne kvality – každý jednotlivec má právo na prístup k zdravotníckym službám vysokej kvality na základe špecifikácie a dodržiavania presne stanovených noriem. Právo pacienta na bezpečnosť – každý jednotlivec má právo neutrpieť škodu spôsobenú nedostatočným fungovaním zdravotníckych služieb, zanedbaním lekárskej starostlivosti a chýb, a právo na prístup k zdravotníckym službám, ošetreniu a liečbe, ktoré spĺňajú vysoko stanovené bezpečnostné normy. Nemocnice a zdravotnícke služby, ktoré to chcú zaručiť, musia sústavne sledovať rizikové faktory a zaistiť, aby sa elektronické lekárske zariadenia riadne udržiavali a aby bol obsluhujúci personál riadne zaškolený. Všetci odborní pracovníci v zdravotníctve musia niesť plnú zodpovednosť za bezpečnosť pacienta vo všetkých etapách a súčastiach lekárskeho ošetrenia a liečby. Lekári musia vedieť predchádzať rizikám napr. aj priebežnými školeniami. Pracovníci poskytujúci zdravotnícku starostlivosť, ktorí nahlásia existujúce riziká svojim nadriadeným alebo kolegom, musia byť chránení pred možnými negatívnymi následkami. Právo na inovácie – každý jednotlivec má prístup k inovovaným metódam, vráta- ne diagnostických metód, v zmysle medzinárodných noriem a nezávisle od ekonomických alebo finančných okolností. Právo predchádzať zbytočnému utrpeniu a bolesti – pokiaľ je to len možné, všetci máme právo predchádzať utrpeniu a bolesti vo všetkých etapách svojej choroby. Zdravotnícke služby sa musia zaviazať, že príjmu všetky opatrenia prospešné na dosiahnutie tohto cieľa, ako je poskytovanie utišujúcich prostriedkov a zjednodušenie prístupu pacientov k nim. Právo na liečbu zohľadňujúcu osobné potreby – všetky diagnostické a liečebné programy treba čo najviac prispôsobiť osobným potrebám pacienta. Právo podávať sťažnosti – má každý jednotlivec, keď utrpí škodu, a má právo dostať odpoveď alebo inú formu spätnej väzby. Právo na náhradu škody – má právo na dostatočnú náhradu škody v primerane krátkej lehote, vždy keď utrpí telesnú alebo morálnu a psychickú ujmu spôsobenú ošetrovaním alebo liečbou pri poskytovaní zdravotníckej služby. Občania Slovenskej republiky majú svoje práva ako pacienti zakotvené v Charte práv pacientov Slovenskej republike. Prijala ju vláda SR 11. apríla 2001. Už v Preambule sa uznáva, že „zdravie je jednou z najdôležitejších hodnôt.“ Nasleduje definícia zdravia tak, ako ju chápe Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Podľa nej „zdravie je stav úplnej telesnej, duševnej a sociálnej pohody a nielen neprítomnosť choroby alebo postihnutia.“ Charta práv pacientov v Slovenskej republike sa skladá z Preambuly a 10 článkov. Nemocnice D eň 18. apríl bol v roku 2002 vyhlásený za podpory Európskeho parlamentu a Európskeho hospodárskeho sociálneho výboru za Európsky deň práv pacientov. 45 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Karcinóm krčka maternice a prevencia pred ochorením Karcinóm krčka maternice: spoločenský, ekonomický a citový problém Nemocnice Text: MUDr. Humeňanská Adriana, Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie Krompachy 46 Epidemiologické údaje Na celom svete každé dve minúty zomiera jedna žena na karcinóm krčka maternice. Z celosvetového hľadiska je karcinóm krčka maternice druhým najčastejším nádorovým ochorením u žien (každoročne pribudne takmer 500 000 nových prípadov tohto ochorenia) a treťou najčastejšou príčinou úmrtia žien na nádorové ochorenie po karcinóme prsníka a pľúc. Každý rok zomiera na toto ochorenie približne 270 000 žien, pričom 85 % z nich pochádza z rozvojových krajín, kde karcinóm krčka maternice je najčastejšou príčinou úmrtia žien na nádorové ochorenia. Príznaky Začiatočné štádiá rakoviny krčka zvyčajne nespôsobujú nijaké zdravotné ťažkosti. S postupným rozvíjaním ochorenia však nastupujú viaceré problémy - krvácanie mimo menštruácie, silné menštruačné krvácanie, bolestivý pohlavný styk, vodnatý a zapáchajúci výtok. V pokročilom štádiu sa pridružujú aj bolesti panvy a podbrušia. Karcinóm krčka maternice: spoločenský, ekonomický a citový problém Karcinóm krčka maternice a jeho liečba môžu spôsobiť veľa problémov u prežívajúcich pacientiek, vrátane zníženia kvality života počas liečby a ešte dlho po nej. Diagnostika a liečba prekanceróznych lézií krčka maternice môžu byť spojené s veľkými obavami. Už ľahké abnormality môžu u mnohých žien vyvolať značné obavy. Tieto obavy sa týkajú partnerského vzťahu a plodnosti. Keďže karcinóm krčka maternice často postihuje ženy v produktívnom veku, kedy pracujú, vychovávajú deti a zodpovedajú za najbližšiu rodinu, sociálne, ekonomické a citové dôsledky tohto ochorenia sú obrovské. „Rakovina krčka maternice je druhým najčastejším nádorovým ochorením žien vo svete“ Karcinóm krčka maternice a vek Incidencia aj mortalita v súvislosti s karcinómom krčka maternice závisí od veku, pričom toto ochorenie postihuje veľa mladých žien. Približne 30 % nových prípadov karcinómu krčka maternice sa diagnostikuje u žien do 45. roku. Sú krajiny, kde sa zvyšuje incidencia karcinómu krčka maternice u mladších žien. V niektorých krajinách, vrátane Slovenska, sa na krivke závislosti incidencie ochorenia od veku pozorujú dva vrcholy, prvý u žien vo veku 45-49 rokov a druhý u žien vo veku 75-79 rokov. Rizikové skupiny Rakovina krčka maternice je najčastejším nádorovým ochorením, postihuje najmä ženy medzi 45. až 55. rokom života. V po- slednom čase sa výskyt tohto ochorenia dáva do súvislosti s častým pohlavným ochorením, ktoré sa nazýva condylomata acuminata (kondylómy, bradavičnaté výrastky spôsobené papilomavírusom HPV). K ďalším rizikovým aspektom sexuálneho života, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia, patrí pohlavný styk pred 18. rokom života, striedanie partnerov a viac ako 5 tehotenstiev. Nebezpečenstvo predstavujú aj infekcie herpes genitalis, HIV, užívanie liekov, ktoré tlmia imunitný systém, fajčenie, nedostatok vitamínu C, kyseliny listovej a betakaroténu. Priebeh Rakovina krčka maternice sa začína prerastaním abnormálnych buniek na sliznicu (dysplázia). Potom sa nádor začne šíriť do hlbších vrstiev. Rané štádium nespôsobuje nijaké bolesti ani iné ťažkosti. Krvácanie a bolesti sa objavia pri rozšírení nádoru do pošvy, panvy, kostí, čriev, močového mechúra a lymfatického obehu. Čo robiť Včasné štádium rakoviny krčka je dobre liečiteľné, preto najdôležitejším bodom prevencie rakoviny sú pravidelné prehliadky a včasné zachytenie ochorenia. Pri nepravidelnom krvácaní, bolestiach pri pohlavnom styku a po ňom alebo pri iných ťažkostiach choďte k lekárovi. HPV – príčina vzniku karcinómu krčka maternice V epidemiologických, klinických a laboratórnych štúdiách sa zistilo, že onkogénne typy ľudského papilómavírusu (HPV) majú priamu kauzálnu súvislosť so vznikom karcinómu krčka maternice. Prítomnosť DNA onkogénnych typov HPV sa zistila v 99,7 % vzoriek karcinómu krčka maternice na celom svete. Onkogénne typy HPV sú naozaj „nevyhnutnou príčinou“ vzniku karcinómu krčka maternice. Čo je HPV? HPV je mimoriadne rozšírený vírus, ktorý často vyvoláva infekcie. Vírus obsahuje DNA a je geneticky stabilný. Na rozdiel od chrípkového RNA vírusu, ktorý sa často mení, je HPV vírus geneticky stabilný. A preto očkovanie proti HPV infekcii zaručuje dlhodobú ochranu. Onkogénne a nízkorizikové typy HPV Každá sexuálne aktívna žena je ohrozená karcinómom krčka maternice, ktorý je vyvolaný infekciou onkogénnymi typmi HPV. Existuje viac ako 100 typov HPV. Približne 40 typov sa prenáša pri pohlavnom styku a infikuje sliznicu pohlavných orgánov. Tieto typy je možné rozdeliť na onkogénne a nízkorizikové typy. Pretrvávajúca infekcia onkogénnymi typmi môže vyvolať vznik prekanceróznych intraepitelových lézií vyššieho stupňa alebo karcinómu krčka maternice, kým nízkorizikové typy vyvolávajú iné ochorenia, prípadne anogenitálne kondylómy. Existuje 15 onkogénnych typov HPV, Cytologické vyšetrenie – skríning Význam cytologického vyšetrenia Rakovina krčka maternice je zvyčajne bezpríznakové ochorenie. Je to takzvaná „tichá choroba“. Vo väčšine prípadov prejde aj niekoľko rokov, kým sa z neliečených predrakovinových lézií vyvinie rakovina krčka maternice. Pri rakovine krčka maternice sa ako preventívne opatrenie používa cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice. Pravidelná účasť na cytologickom vyšetrení umožňuje včasnú a úspešnú liečbu. Zavedením rutinného cytologického vyšetrenia sa v mnohých krajinách sveta dosiahli výrazné úspechy. Pravidelné cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice je najúčinnejší spôsob diagnostiky zmien na sliznici krčka maternice, ktoré môžu byť včasnými prejavmi rakoviny krčka maternice. Aj keď samotné vyšetrenie nezabráni vírusovej infekcii, dajú sa pri ňom zistiť včasné štádiá ochorenia, na základe ktorých je možné ženu rýchlo, ľahko, a často aj úspešne liečiť. Ako sa robí cytologické vyšetrenie? Pri cytologickom vyšetrení gynekológ urobí odber biologického materiálu z krčka maternice. Pomocou špeciálnej kefky sa šetrne odoberie niekoľko buniek z povrchu krčka maternice. Odobraté bunky sa vyšetria pod mikroskopom, pričom sa v nich zisťujú prípadné zmeny. Ak sa u vás zmeny potvrdia, gynekológ sa s vami porozpráva o ďalšom postupe a možnej liečbe. Ako často by som mala absolvovať cytologické vyšetrenie? Je dôležité absolvovať pravidelné, každoročné cytologické vyšetrenie. Aj keď ho niektoré ženy považujú za trochu nepríjemné, či nedôstojné, obyčajne je nebolestivé, veľmi jednoduché a rýchle. Cytologické vyšetrenie pomohlo zachrániť život mnohým ženám, pretože sa ochorenie zachytilo v rannom štádiu. Nezabúdajte preto na pravidelné vyšetrenia, ktoré vám pomôžu chrániť sa pred vznikom rakoviny krčka maternice. Abnormálne výsledky cytologického vyšetrenia Abnormálne výsledky cytologického vyšetrenia sú pomerne časté a nemusia automaticky znamenať, že máte rakovinu krčka maternice. Mierne bunkové zmeny sa totiž často spontánne vyliečia. Ak sa u vás pri cytologickom vyšetrení zistia abnormality buniek krčka maternice, váš gynekológ vám pravdepodobne odporučí zopakovanie tohto vyšetrenia, prípadne liečbu. Zbavte sa mýtov a zamerajte sa na fakty …Rakovina krčka maternice je zriedkavé ochorenie. Rakovina krčka maternice je druhým najčastejším nádorovým ochorením žien vo svete. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každý rok vo svete zomrie až 270 tisíc žien na rakovinu krčka maternice, pričom každoročne pribúda asi 500 tisíc nových prípadov ochorenia. V Európe je každoročne diagnostikovaných 60 tisíc nových prípadov rakoviny krčka maternice, ktorým podľahne ročne asi 30 tisíc žien. Na Slovensku každoročne pribudne asi 550 nových prípadov rakoviny krčka maternice, pričom asi 200 žien jej ochoreniu podľahne. …Rakovina krčka maternice sa dá odhaliť, až keď je neskoro. To nie je pravda. Pravidelné cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice je najúčinnejším spôsobom prevencie vzniku rakoviny krčka maternice. V kombinácii s očkovaním sa dokáže zredukovať toto riziko ešte výraznejšie. …V našej rodine nemal rakovinu krčka maternice nikto, takže mňa sa to netýka. Rakovina krčka maternice nie je dedičná. Vedecké dôkazy potvrdili, že jej hlavnou príčinou je vírus. …Rakovina krčka maternice je dedičné ochorenie. Rakovinu krčka spôsobuje bežný vírus, tzv. ľudský papilomavírus alebo HPV. Ide o veľmi rozšírený vírus, ktorý sa ľahko prenáša pohlavným stykom alebo pri intímnom kontakte s kožou v oblasti vonkajších pohlavných orgánov. Počas svojho života sa týmto vírusom infikuje až 80 % sexuálne aktívnych žien, pričom väčšina už v prvom roku po začiatku pohlavného života. Každá sexuálne aktívna žena je preto ohrozená infekciou HPV, ktorý môže spôsobiť vznik rakoviny krčka maternice – nezávisle od jej rodinnej anamnézy. …Ja nie som ohrozená. Ohrozená je každá sexuálne aktívna žena. Približne 80 % žien sa v určitej fáze svojho života nakazí vírusom, ktorý môže spôsobiť rakovinu krčku maternice. …Máloktorá žena sa nakazí vírusom HPV. Predpokladá sa, že 50 – 80 % sexuálne aktívnych žien sa počas svojho života nakazí vírusom HPV v nejakom období svojho života. Z týchto infekcií až 75 % obsahuje niektorý z rakovinotvorných typov. báseň za nemocnicu Komárno, ktorú napísala sestra neurologickej ambulancie spolu s dcérou Moja druhá mama Kde som? Čo sa stalo? Kde je mama? No a tato? Bojím sa, z tieňa strašidlo je, kde sú všetky hračky moje? Plačem, cítim bolesť, strach mám postieľka je cudzia a nie je moja! Pomôžte mi! A zrazu zbadám prichádza teta pozerá na mňa oči má teplé a usmieva sa. Pristúpi ku mne, chce sa ma dotknúť a ja sa rozplačem. Bojím sa, nepoznám ju. A teta mi hladká vlasy, a ticho šepká „neboj sa slniečko, onedlho budeš doma“ Utiera mi slzy, stále sa usmieva a ďalej šepká „neplač, dám na teba pozor ako tvoja mamička“ Chcem piť- teta mi čaj podá, chcem papať, chcem sa hrať, chcem ísť domov! A tá teta je tu stále. Usmieva sa, a zase ma pohladká. Bolí ma bruško, a teta zase príde, dá mi cukrík, aby ma už nebolelo. V noci sa zobudím a plačem, teta vojde, sadne si ku mne chytí mi rúčku. Ako mamina. A ja zaspím. Príde ráno, otvorím oči a teta je tu. Usmejem sa na ňu. Je to „moja teta“. Už je moja kamarátka. Prezradím jej, že doma mám rybičky aj bicykel a plyšového psíka. Najprv som si myslela, že je to druhá mama. Teraz už viem, že je to sestrička. Ďakujem ti TETA za tvoje oči, ktoré ma utíšia, za ruky, ktoré ma jemne zovrú do náruče keď som tam, kam mama nemôže. Erika Szabóová, sestra na neurologickej ambulancii Kristína Szabóová, dcéra 13 rokov Nemocnice ktoré môžu viesť k vzniku karcinómu krčka maternice. Medzi najčastejšie onkogénne typy patria HPV 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51 a 52. HPV typy 16 a 18 sú spoločne zodpovedné za 70 % prípadov karcinómu krčka maternice na celom svete. Z toho dôvodu by vakcína proti HPV typom 16 a 18 mohla predísť 70 % prípadov karcinómu krčka maternice. 47 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Ochrana zdravia zamestnancov pri práci so zobrazovacími jednotkami Poznajú to mnohí z nás. Bolesti chrbta, stuhnuté svaly, bolesti zápästia, bolesti hlavy, zhoršujúci sa zrak, štípanie očí, celková nepohoda. Nie vždy si uvedomíme, že príčinou uvedených ťažkostí podpornopohybového systému a zraku môže byť práca so zobrazovacími jednotkami. Nemocnice Text: Mgr. Alena Cerovská, konateľka, výkonná riaditeľka spoločnosti MEDI RELAX M+M / Prameň: www.uvzsr.sk 48 Čo je zobrazovacia jednotka? Je to zariadenie s obrazovkou na znázorňovanie abecedno-číslicových alebo grafických znakov bez ohľadu na použitý spôsob zobrazovania. Čas strávený pri zobrazovacích jednotkách sa neustále predlžuje. Najčastejšie používané zobrazovacie jednotky - počítače sa stali našimi neodmysliteľnými spoločníkmi nielen v práci, ale aj v domácnosti a na cestách. Bezpečnosť a ochrana zdravia pri práci so zobrazovacími jednotkami je zadefinovaná nariadením vlády SR č. 276/2006 Z.z. o minimálnych bezpečnostných a zdravotných požiadavkách pri práci so zobrazovacími jednotkami. Legislatívne sú tak vytvorené podmienky na účinnú ochranu zdravia a bezpečnosti zamestnancov, ktorí používajú zariadenie so zobrazovacou jednotkou ako významnú časť svojej práce. V praxi sú to zamestnanci, ktorí vykonávajú pracovné činnosti viac ako polovicu pracovnej doby t.j. viac ako štyri hodiny v priebehu dňa. Nariadenie vlády sa nevzťahuje na : – zariadenie s obrazovkou v kabíne vodiča alebo v obslužnom mieste stroja, – zariadenie s obrazovkou v obslužnom mieste dopravného prostriedku, – zariadenie s obrazovkou, ktoré nie je určené na plnenie pracovných úloh, – prenosné zariadenie s obrazovkou používané dočasne alebo nepravidelne na pracovisku, – zariadenie s obrazovkou v registračnej pokladnici, kalkulačku a zariadenie vybavené len malým displejom potrebným na priame použitie zariadenia, – písací stroj s displejom. Zamestnávateľ prostredníctvom pracovnej zdravotnej služby zisťuje nebezpečenstvá a hodnotí zdravotné riziká, ktoré ohrozujú zdravie zamestnancov pri práci so zobrazovacími jednotkami. Na základe analýzy je zamestnávateľ povinný vykonať primerané opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov na pracovisku. Jedným zo základných opatrení je povinnosť zamestnávateľa zabezpečiť pravidelné prerušovanie práce so zobrazovacou jednotkou najneskôr po štyroch hodinách nepretržitej práce. Ďalej je zamestnávateľ povinný zabezpečiť posudzovanie zdravotnej spôsobilosti zamestnancov na prácu: – pred zaradením na prácu so zobrazovacou jednotkou, – v pravidelných časových intervaloch. Nie je legislatívne určený interval, po posúdení pracovného prostredia spravidla klinický pracovný lekár odporúča periodicitu raz za tri roky, – v prípade zrakových ťažkostí, ktoré môže spôsobiť práca so zobrazovacou jednotkou. Ak je to na základe výsledkov vyšetrení očí a zraku potrebné, zamestnávateľ zabezpečí zamestnancovi komplexné oftalmologické vyšetrenie. Ak má zamestnanec zdravotné ťažkosti v súvislosti s výkonom práce so zobrazovacou jednotkou, zamestnávateľ zabezpečí zamestnancovi odborné vyšetrenie podporného, pohybového a nervového systému. Náklady spojené s posudzovaním zdravotnej spôsobilosti a náklady na potrebné odborné vyšetrenia znáša zamestnávateľ a nie je možné aby ich preniesol na zamestnanca. Ak výsledky vyšetrení preukážu, že je nevyhnutné poskytnúť zamestnancovi špeciálne korekčné prostriedky, je zamestnávateľ povinný ich poskytnúť. Pracovisko so zobrazovacou jednotkou musí spĺňať minimálne bezpečnostné a zdravotné požiadavky, aby nedošlo k ohrozeniu bezpečnosti a zdravia zamestnancov. Obrazovka – znaky na obrazovke musia byť dobre čitateľné a zreteľne zobrazené, primerane veľké a s dostatočnou vzdialenosťou medzi znakmi a riadkami, – obraz na monitore musí byť ustálený bez blikania alebo iných znakov nestálosti, – poloha obrazovky musí byť ľahko prispôsobiteľná potrebám zamestnanca tak, aby sa zabezpečili optimálne podmienky na zrakovú prácu, najmä pokiaľ ide o vzdialenosť očí od obrazovky, uhol pohľadu, pracovnú polohu zamestnanca, odstránenie nežiaducich reflexov a podobne, – a k je to potrebné, treba používať pre obrazovku osobitný podstavec alebo stôl s nastaviteľnou výškou, – na obrazovke nesmie dochádzať k odrazom svetla spôsobujúcim narušenie zrakovej pohody zamestnanca, optimálna pozorovacia vzdialenosť medzi okom zamestnanca a sledovaným detailom na obrazovke závisí od veľkosti detailu a má byť medzi 500 mm (pri veľkosti detailu okolo 3,4 mm) a 700 mm (pri veľkosti detailu okolo 4,6 mm). Pozorovacia vzdialenosť nesmie byť menšia ako 400 mm. V dnešnej dobe je riešením prípadných ťažkostí zamestnanca vybavenie pracoviska LCD monitorom. Monitor sa má umiestniť tak, aby výška horného okraja obrazovky bola vo výške očí, prípadne aj nižšie. Klávesnica – k lávesnica musí byť od zobrazovacej Pracovný stôl alebo pracovná plocha – doska pracovného stola alebo pracovná plocha musí mať dostatočné rozmery (dĺžka najmenej 1200 mm a šírka najmenej 750 mm), povrch s nízkou svetelnou odrazivosťou a musí umožniť variabilné usporiadanie zobrazovacej jednotky, klávesnice, dokumentov a ďalších súvisiacich zariadení, – držiak dokumentov musí byť stabilný, prispôsobiteľný potrebám zamestnanca a umiestnený tak, aby sa minimalizovali nepohodlné pohyby a polohy hlavy a očí, – pri stabilnej výške pracovného stola, na ktorom zamestnanec vykonáva prevažnú časť pracovných operácií, výška musí zodpovedať telesným rozmerom (650 mm pre ženy, 750 mm pre mužov), – pracovné miesto musí zamestnancovi poskytovať primeraný priestor na zaujatie pohodlnej pracovnej polohy a nevyhnutné zmeny polohy nôh tak, aby voľný priestor pod pracovnou doskou mal výšku najmenej 650 mm, šírku 500 až 800 mm a hĺbku 750 mm. Pre dolné končatiny je vhodné vybaviť priestor pod stolom podložkou pod chodidlá s nastaviteľnou výškou a sklonom, nekĺzavou úpravou povrchu, minimálnou dĺžkou 45 cm a šírkou 30 cm. Pracovné sedadlo – pracovné sedadlo musí byť upravené tak, aby zabezpečovalo zamestnancovi stabilitu, pohodlnú pracovnú polohu a voľnosť pohybov, Naťahovacie cviky Uvoľňovacie cviky Cviky v stoji – t yp sedadla je potrebné zvoliť podľa vykonávanej práce (pevné, pohyblivé, s otočnou sedacou plochou a podobne), – sedadlo musí byť nastaviteľné na výšku v rozsahu 400 až 520 mm, hĺbka sedacej plochy má byť v rozsahu 350 až 500 mm a šírka približne 480 mm; operadlo musí mať nastaviteľnú výšku i sklon, – sedadlo je vhodné vybaviť aj sklopiteľnými opierkami predlaktia, ktorých výška nad sedacou plochou má byť 270 mm, minimálna šírka 70 mm a vzdialenosť medzi okrajmi opierok 500 mm. Ani vhodne zvolené sedadlo nás však neochráni pred zdravotnými ťažkosťami, ak sa nenaučíme správne sedieť. Dôležité je správne držanie tela v sede, vyhýbame sa ohnutému chrbtu, spusteným ramenám, prekríženým nohám, strnulej polohe. V pracovnom prostredí je dôležité celkové a miestne osvetlenie, aby sa predišlo rušivým jasom a odrazom svetla na obrazovke alebo iných zariadeniach. Pracovisko sa musí riešiť tak, aby zdroje svetla, ako okná a iné otvory, priehľadné a priesvitné steny a jasne sfarbené steny alebo zariadenia nespôsobovali priame oslnenie a ak je to možné, nevyvolávali na obrazovke odrazy svetla. Okná sa musia vybaviť vhodným systémom nastaviteľných clôn tlmenia slnečného svetla dopadajúceho na pracovisko. Dobré rady na záver Pri práci s počítačom je dobré pravidelné žmurkanie (nie na kolegu alebo kolegyňu), občas aj zavrieť oči (nie aby ste zaspali a už vôbec nie aby Vás pristihol nadriadený). Takisto je dobré vstať, natiahnuť sa, prípadne si zacvičiť (nie aby ste odišli do fitka). – Pravú ruku položte na šiju, jemným tlakom položte hlavu na hrudník, vydržte 10 sekúnd, – otočte hlavu na pravú stranu, v maximálnej polohe vydržte 10 sekúnd, vráťte hlavu do pôvodnej polohy, to isté opakujte na druhú stranu, – ľavú ruku položte nad pravé ucho, miernym tlakom ťahajte hlavu vľavo, zhlboka dýchajte, vydržte 10 sekúnd, to isté opakujte na druhú stranu, – uvoľnite ramená, potom krúžte ramenami dopredu a dozadu, – spojte ruky nad hlavou a otočte ich dlaňami hore, prepnite ruky v lakti, vydržte 10 sekúnd a ruky uvoľnite, – natiahnite pravú ruku a ohnite ju v zápästí, ľavú ruku priložte na chrbát pravej ruky a tlačte ruka proti sebe. Nemocnice jednotky oddelená a musí zodpovedať ergonomickým zásadám (výška, sklon, tvarovanie), – priestor pred klávesnicou musí byť dostatočne veľký, aby poskytol oporu pre ruky a predlaktia, – povrch klávesnice musí byť matný, zamedzujúci vznik odrazu svetla, – usporiadanie klávesnice a vlastnosti klávesov musia uľahčovať používanie klávesnice a koordináciu pohybu prstov pri jej obsluhe, – znaky na klávesoch musia byť dostatočne kontrastné a čitateľné zo základnej pracovnej polohy. Dlhodobé zaťažovanie šliach v zápästí môže vyvolať syndróm RSI. Prevenciou sú časté zmeny polohy ruky a udržiavanie predlaktia a dlaňových častí ruky pri písaní v priamke a v čo najuvoľnenejšej polohe. Z ergonomického hľadiska sú odporúčané gélové podložky pre klávesnicu a myš. 49 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 24. marec – svetový deň tuberkulózy Pravidelné očkovanie proti tuberkulóze sa u nás vykonáva asi 50 rokov, je povinné. Očkovanie síce nevyvolá trvalú a absolútnu imunitu, ale podstatne znižuje možnosť nákazy. Text: Mgr. Zuzana Hrčková, vedúca sestra oddelenia pneumológie a ftizeológie Nemocnice Svetová zdravotnícka organizácia (SZO) vyhlasuje každoročne 24. marec za Svetový deň boja proti tuberkulóze. Cieľom je informovať širokú, odbornú aj laickú verejnosť o súčasnej situácii a trendoch tuberkulózy a motivovať ju k boju proti tejto chorobe na celom svete. Dátum bol vybraný na základe narodenia Róberta Kocha, objaviteľa pôvodcu tejto choroby v súčasnosti známom ako Kochov bacil. Na našom pľúcnom oddelení si pripomíname tento deň formou edukácie verejnosti, kde na posteroch informujeme o tuberkulóze, jej príznakoch, diagnostike, liečbe, prevencii, štatistických údajoch z národného registra tuberkulózy vo Vyšných Hágoch. 50 Tuberkulóza Je infekčné ochorenie, ktoré zvyčajne napáda pľúca. Môže však postihnúť ktorýkoľvek orgán. Pľúcna tuberkulóza sa šíri vzdušnou cestou, vdýchnutím tuberkulóznych zárodkov. Do prostredia sa infekcia dostáva od človeka s neliečenou, čerstvou formou pľúcnej tuberkulózy, ktorý vylučuje do prostredia kvapôčky spolu s bacilom pri reči, kašli a pri kýchaní. Prenášať chorobu môže aj choré zviera (bovinný typ tuberkulózy), zriedkavo aj alimentárnou cestou (mlieko z nakazených kráv). Najvnímavejší na infekciu bacilom tuberkulózy sú deti a osoby so zníženou obranyschopnosťou organizmu. Niektoré skupiny ľudí sú vystavené väčšiemu riziku ochorenia na tuberkulózu. Ide hlavne o skupiny ľudí v úzkom kontakte s tuberkulóznym pacientom, ľudia s oslabeným organizmom, ľudia s chorobami ako je cukrovka, zaprášenie pľúc - silikóza, pacienti liečení dlhodobo kortikoidmi, podvyživené osoby, alkoholici, narkomani, pacienti s AIDS. Príznaky ochorenia Niekoľko týždňov trvajúci kašeľ, pocit neustálej únavy, celková slabosť, chudnutie, strata chuti do jedla, zvýšená teplota popoludní a po námahe, zvýšená potivosť hlavne v noci, pichanie na hrudníku pri dýchaní, neskôr chorý vykašliava hlieno- vohnisavý obsah, niekedy s prímesou krvi. Dýchavica – sťažené dýchanie býva len pri rozsiahlejších procesoch, alebo v kombinácii s pohrudnicovým výpotkom. Diagnostika Je potrebné RTG vyšetrenie pľúc, ktoré vo väčšine prípadov objasní prítomnosť, ale aj formu štádia ochorenia (primárny komplex, nodulárna forma, infiltratívna forma, tbc pneumónia, rozpadová forma tuberkulózy, miliárna tuberkulóza, tbc pohrudnice, tbc priedušiek, tbc lymfatických uzlín medzihrudia, zrasty apod.). Z laboratórnych vyšetrení sa odoberá materiál (výtery, spútum, bronchoalveolárna laváž, pleurálny punktát, moč, krv, aspiráty z telesných dutín apod.) na aeróbnu a anaeróbnu mikrobiologickú flóru s cieľom záchytu patogénnych mikróbov a tuberkulóznych mikróbov, testy citlivosti na základné antituberkulotiká, genetické metódy typu Polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Tieto vyšetrenia pre Na našom oddelení sme v roku 2010 mali 7 pacientov s potvrdenou pozitívnou tuberkulózou. Liečba závisí od toho, či ide o tuberkulózne ochorenie, alebo len infekciu. Osoby, o ktorých vieme, že boli infikované, ale nie sú choré, môžu dostávať preventívnu liečbu. Táto liečba má za úlohu potlačiť zárodky, ktoré momentálne neškodia, ale Počet prípadov TBC na Slovensku v Rokoch 1960 – 2010 mohli by neskôr vyvolať ochorenie. Ide zvyčajne o ľudí, ktorí boli v úzkom kontakte s chorým (kontakty). Tuberkulózne ochorenie si vyžaduje okamžitú liečbu. Dnes máme k dispozícii dostatočne účinné lieky, ktorými je možné tuberkulózu vyliečiť. Je veľmi dôležité, aby pacient bral lieky pravidelne, dostatočne dlho. Aby lekár mohol posúdiť priebeh liečby, musí byť pacient pod pravidelnou kontrolou. Predčasné ukončenie liečby, alebo svojvoľné vynechanie liečby u pacienta môže znamenať, že tuberkulózne zárodky sa stávajú rezistentnými na podávané lieky (lieky sa stávajú sa neúčinnými) a liečba sa komplikuje. Môže dôjsť až k polyrezistentnej tuberkulóze. Neliečený pacient sa stáva zdrojom infekcie pre svoje okolie a šírenie infekcie. Ako môžete pomôcť v boji proti tuberkulóze, ako môžete uchrániť seba a vaše deti pred infekciou? Dodržaním zásad správnej životosprávy vrátane pravidelného pohybu na čerstvom vzduchu, vyhýbaním sa cigaretovému dymu a dostatočným vetraním vnútorných priestorov zvýšite odolnosť svojho organizmu pred infekciou. Ak máte člena rodiny, ktorý už dlhší čas kašle a po bežnej liečbe sa jeho stav neupraví, je potrebné, aby vyhľadal odbornú ambulanciu pre pľúcne choroby. Rýchlou izoláciou a včasnou liečbou chorých na tuberkulózu sa dá zabrániť vzniku ťažkých foriem ochorenia a prerušiť reťazec infekcií zdravých ľudí. Nenavštevujte s deťmi chorých, ktorí dlhšie kašlú a nie je známa presná diagnóza ich choroby, tým ich chránite pred možnou nákazou. Tuberkulóza je ochorenie, ktoré vieme úplne vyliečiť, avšak jeho liečba je nákladná a trvá dlhšie, preto najúčinnejšie je tuberkulóze predchádzať. To vyžaduje, aby sme na možnosť jej výskytu a šírenie sa v súčasných podmienkach mysleli, nepodceňovali túto skutočnosť a urobili všetko preto, aby sme tuberkulózu dostali pod kontrolu. Záleží na každom z nás. Finalistka na sestru roka 2010 v kategórii poskytovateľka ošetrovateľskej starostlivosti Magdaléna Hrehová sa viac ako 41 rokov venuje detským pacientom. Je im veľmi blízka vďaka svojej neúnavnosti a temperamentu. Text: Mgr. Andrea Beňová, tlačová hovorkyňa AGEL SK / Foto: Artishock a archív AGEL SK pacient. Detstvo je obrazom človeka tak, ako je napríklad ráno obrazom dňa. Ráno môže naznačiť, aký bude deň, a podobne i detstvo signalizuje, v akých dimenziách sa bude vyvíjať ďalší život ľudského jedinca,“ vysvetlila Magdaléna Hrehová. Štvrtý ročník súťaže SESTRA ROKA 8. marca vyvrcholil 4. ročník súťaže „Sestra roka.“ Finále sa uskutočnilo v divadle Nová scéna v Bratislave. Záštitu nad podujatím prevzala predsedníčka vlády SR Iveta Radičová, patronát nad súťažnými kategóriami mala manželka prezidenta SR Silvia Gašparovičová a minister zdravotníctva SR Ivan Uhliarik, ktorý ceny osobne odovzdal. Poslaním súťaže Sestra roka je zvýšiť spoločenskú prestíž ošetrovateľskej profesie na Slovensku a morálne oceniť nenahraditeľnú prácu sestier. Okrem iného získali víťazi ako symbol strieborný šperk v tvare ruže sv. Alžbety Durínskej. „Jedného dňa mi zazvonil môj súkromný telefón, v ktorom mi bolo oznámené, že som sa stala FINALISTKOU súťaže SESTRA ROKA. Bol to pre mňa jeden strašný stres a ťarcha zodpovednosti. 24 hodín som nejedla a nepila. Najviac to prežívali asi moje dievčatá. Nešla som na tú súťaž ako Magdaléna Hrehová, ale ako nemocnica Levoča a išla som tam za všetky zdravotné sestry. Aspoň na chvíľu bolo spoločenské postavenie sestier niekde inde. A dostalo sa nám sestrám veľkého uznania,“ hovorí Madaléna Hrehová. Riadi sa heslom „neexistuje nič krajšie ako pomôcť človeku!“ Nemocnice ...do nemocnice v Levoči sa vrátila pred 19 rokmi. Stala sa vedúcou sestrou pediatrického oddelenia, ktorou je dodnes. Vrátila sa do školských lavíc a získala vyššie odborné vzdelanie. Spolupracuje pri vytváraní lokálnych ošetrovateľských štandardov, výkonov a postupov v pediatrii, podieľa sa na organizovaní seminárov na rôznych úrovniach, je aktívnou členkou pediatrickej sekcie sestier komory. Bola prvorodená, mala strih ako chlapec a rozmýšľala o technickom vzdelaní. Keď však opatrovala ťažko chorého otca, ktorý ju nazýval „sestrička,“ zmenila svoje rozhodnutie. Postupne sa zdokonaľovala v umení ošetrovať ľudí, predovšetkým ale deti. Vybrala si náročné povolanie, svoje rozhodnutie však nikdy neoľutovala. Má dve dcéry a 2 vnúčatá. Dcéry mali pre pracovisko svojej mamy meno „stratená pri Spišskej.“ Nikdy ich nelákalo povolanie zdravotnej sestry ako ich mamu, ktorá tomu obetovala celý život. Začínala ako sestra pri lôžku na detskom oddelení. Spoľahlivú, kreatívnu a flexibilnú profesionálku vedenie Okresného ústavu národného zdravia v Levoči poverilo zriadením nedonoseneckého oddelenia v nemocnici v Spišskej Novej Vsi. Zabezpečila ho nielen po materiálnej, ale i technickej stránke, zostavila tím kvalifikovaných zamestnancov. O rok nato bola menovaná do pozície okresnej detskej sestry, kde metodicky viedla prácu pediatrických sestier v teréne, ale aj na detských oddeleniach v nemocniciach okresu. Výborne pri tom uplatnila svoju schopnosť konať samostatne, zodpovedne, nehľadieť na čas, ochotne spolupracovať a podporovať odborný rast kolegov. Prostredníctvom kurzu si súčasne doplnila vedomosti z organizácie a riadenia zdravotníctva. Detské terénne sestry viedla k vytváraniu a upevňovaniu návykov smerujúcich k podpore zdravého životného štýlu, predovšetkým v rómskej populácii okresu. Magdaléna Hrehová dokonalo pozná detského pacienta a má k nemu veľmi blízko. Vie, akú zázračnú moc má pohladenie, milý úsmev i pekné slovo. Sestrám vštepuje to, čím sa sama riadi, „aby boli pokojné a trpezlivé v prístupe ku deťom.“ Vďaka jej rozhodnosti, pohotovosti a schopnosti naplno využívať sesterské kompetencie a včasnému rozpoznaniu závažných príznakov zachránila nejeden život. Ovláda špecifiká starostlivosti o rómsku komunitu, čo jej umožňuje nadväzovať kontakt s deťmi, ich matkami a účinne ich edukovať najmä v oblasti hygieny, výživy, dojčenia. Hospitalizované deti podporuje pri rozvíjaní ich hudobného či maliarskeho talentu. „Ak by som sa mala vrátiť v čase, určite by som nemenila svoje rozhodnutie a opäť by som sa rozhodla pre toto poslanie. Deti sú jedinečné ľudské bytosti, ktoré reagujú na zmeny v čase choroby osobitým spôsobom. Tak ako sú rozličné okolnosti, sú rozmanité ich zdravotné problémy a rôzne a neopakovateľné sú deti,“ vysvetlila Magdaléna Hrehová Rozdiel medzi ošetrovateľskou starostlivosťou o deti a dospelých sa líši. „Áno, veľmi sa líši, nie je to len malý a veľký 51 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 NS eT A m LoOc n S Ei c…e Stalo se… 52 Repharm Nemocnice Podlesí NA TYRŠOVĚ ULICI V OSTRAVĚ BYLA OTEVŘENA NOVÁ LÉKÁRNA REPHARM V přízemí Železniční polikliniky v Ostravě, nyní Polikliniky Dopravního zdravotnictví, to ještě voní novotou. Společnost REPHARM tam v rekordně krátkém čase vybudovala zcela novou lékárnu, která se zařadila do rostoucí sítě LÉKÁRNA REPHARM. Samotné stavební práce započaly v polovině ledna 2011 a již po dvou měsících byly úspěšně dokončeny. Nechybělo ani slavnostní přestřihávání pásky. Slavnostního aktu se ve středu 4. května zúčastnili zástupci společnosti REPHARM a také zástupci společností ze skupiny AGEL. Slovo dostal Ředitel techniky a provozu Ing. Miroslav Miller, Ph.D., který měl stavbu na starosti. „Cena celé stavby se vyšplhala na částku přesahující čtyři miliony korun, přičemž jedna třetina celkového obnosu byla vynalože- SETKÁNÍ LÉKAŘŮ S NEUROLOGICKOU TÉMATIKOU Koncem března se v Nemocnici Podlesí uskutečnilo setkání odborníků z řad neurologů i praktických lékařů ze spádové oblasti Třinecka a Těšínska. Ústředním tématem odborného semináře byly především novinky v problematice léčby Parkinsonovy choroby, etiopatogeneze bolesti zad a prevence centrálních mozkových příhod. CMP dnes postihují stále mladší ročníky a jedná se o akutní, život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. na na interiér lékárny. Ten byl navržen na míru a ve stylu, ve kterém bychom rádi pokračovali i při realizaci dalších projektů společnosti REPHARM,“ říká Ing. Miroslav Miller, Ph.D. Vedoucím LÉKÁRNY REPHARM na Tyršově ulici v Ostravě se stal Mgr. Luděk Brož, který má letité zkušenosti z působení v lékárně na Hornické poliklinice. Se svým pětičlenným týmem byl už od prvního dne v plné pohotovosti. Zákazníci tak mají dostupnou širokou škálu lékárenských služeb. Patří zde nejen výdej léků, příprava vyráběných léčiv na lékařský předpis, výdej a prodej zdravotnického materiálu, ale také konzultace a odborný přístup s komplexní lékárenskou péčí. V NEMOCNICI PODLESÍ PROBĚHLA CVIČNÁ POŽÁRNÍ EVAKUACE Nemocnice Podlesí se v polovině března ocitla v plamenech. Naštěstí nešlo o opravdový požár, ale jen o cvičení, které mělo prověřit fungování systému prevence a bezpečnosti pacientů i zaměstnanců v případě ohrožení. Na místo dorazily hasičské sbory, které se okamžitě pustily do záchrany. „V 10.00 hodin zdravotníci zjistili požár na oddělení Kardiologie, který již nezvládli uhasit vlastními silami, a bylo proto nutné pacienty oddělení okamžitě evakuovat. V dnešní modelové situaci vzniklo ohnisko požáru v elektrorozvaděči na chodbě oddělení, v důsledku čehož došlo k zakouření celého oddělení. Byla nutná evakuace za pomoci hasičského sboru a asistence do Třince odborná konference „Srdce na dlani“. Tradiční akce se uskutečnila v úterý 12. dubna v třineckém kulturním domě Trisia. Letos zdravotníci debatovali o nových diagnostických a léčebných trendech v Kardiocentru Nemocnice Podlesí. Odbornou konferenci pro nelékařské zdravotnické pracovníky „Srdce na dlani“ pořádala Nemocnice Podlesí již pátým rokem. „Letošní ročník byl tématicky zaměřen na nové léčebné a diagnostické trendy v kardiologii. Chtěli jsme svým kolegyním přiblížit spektrum moderních vyšetřovacích metod, které pacienti v Nemocnici Podlesí mají možnost využít. MUDr. Marian Branny na konferenci Jedná se o vyšetření magnetickou rezonancí, vyšetření CT se zaměřením na kardio-cévní diagnostiku,“ přibližuje tematické zaměření letošní konference koordinátorka setkání Renata Piwková, staniční sestra Koronární jednotky s tím, že dalším tematickým okruhem byly nové léčebné trendy, jejichž podstatou je šetrnější způsob léčby, který dává naději všem nemocným, kteří jsou pro klasickou operační léčbu příliš rizikoví a tudíž neléčitelní. Šumperská nemocnice personálu oddělení. Pacienty samozřejmě nahradili figuranti z řad personálu nemocnice,“ popisuje manažerka kvality Nemocnice Podlesí Regina Gryczová. KONFERENCE „SRDCE NA DLANI“ PŘILÁKALA DO TŘINCE TÉMÉŘ TŘI STA ZDRAVOTNÍCH SESTŘIČEK Téměř tři sta nelékařských pracovníků z celého Moravskoslezského kraje přilákala OBŘÍ TLUSTÉ STŘEVO PŘILÁKALO DO ŠUMPERSKÉ NEMOCNICE PŘES DVĚ STOVKY NÁVŠTĚVNÍKŮ Dveře dokořán otevřela v dubnu veřejnosti Šumperská nemocnice. Před vstupem do nemocnice vítala všechny příchozí nafukovací maketa tlustého střeva, která nakonec přilákala na Den otevřených dveří víc než 230 zájemců. Letošní den D byl totiž tematicky zaměřený na prevenci onkologických onemocnění, a tak kromě obří makety čekala na všechny účastníky také řada bezplatných vyšetření. „Hlavní program byl letos zaměřený na prevenci onkologických onemocnění tlustého střeva, plic, prostaty, kůže, prsu a děložního čípku,“ říká manažer pro marketing Šumperské nemocnice Mgr. Marek Pavliš s tím, že řada lidí také využila šance Transfúzní služba C). Primář MUDr. Lubomír Drlík byl hlavním autorem článku, spoluautory pak doc. MUDr. Lumír Pock, CSc., z Dermatohistopatologické laboratoře Praha, primářka MUDr. Věra Pavlasová z kožního oddělení nemocnice v Třebíči a MUDr. Jiřina Bartoňová z kožní kliniky v Hradci Králové. poradit se s lékaři či terapeutkami v jednotlivých poradnách nemocnice. Lékaři například radili jak se zbavit závislosti na nikotinu, nutriční terapeutky zase doporučily jak předejít civilizačním chorobám správně zvolenou stravou. „Například v poradně pro prevenci onkologických onemocnění prsu byly podchyceny tři účastnice, kterým bylo ze zdravotních důvodů doporučeno absolvovat další odborná vyšetření,“ doplňuje Pavliš. ŠUMPERSKÁ NEMOCNICE USPOŘÁDALA PRO PACIENTY MŠI SVATOU Mši svatou uspořádala pro pacienty při příležitosti velikonočních svátků Šumperská nemocnice. Mše, kterou sloužil kaplan hanušovické farnosti František Janíček, se zúčastnilo na dvacet pacientů. Duchovní služba je v Šumperské nemocnici součástí komplexní péče o pacienta a jeho blízké. PRIMÁŘ MUDr. LUBOMÍR DRLÍK ZE ŠUMPERSKÉ NEMOCNICE ZÍSKAL PRESTIŽNÍ OCENĚNÍ Odborná práce primáře kožního oddělení Šumperské nemocnice MUDr. Lubomíra Drlíka obdržela prestižní ocenění. Článek s názvem „Papillomatosis reticularis et confluens Gougerot – Carteaud“ získal od odborného časopisu Česko-slovenská dermatologie ocenění „Nejlepší publikace roku 2010“ (v kategorii Dialýza Šumperk SVĚTOVÝ DEN LEDVIN SE NA DIALÝZE ŠUMPERK SETKAL SE ZNAČNÝM ZÁJMEM VEŘEJNOSTI Se značným zájmem veřejnosti se v březnu setkala preventivní akce nefrologické ambulance Dialýzy Šumperk. Lidé ze Šumperska si nenechali ujít jedinečnou příležitost zjistit, zda právě jim nehrozí riziko onemocnění ledvin. Ambulance uspořádala preventivní akci při příležitosti Světového dne ledvin. Ambulance všem zájemcům nabídla bezplatné vyšetření. „Dále jsme zájemcům poradili jak předcházet zdravotním problémům a případné zdravotní potíže mohl každý konzultovat přímo s lékaři,“ informuje lékařka dialyzačního střediska MUDr. Věra Sztuchlíková. Podhorská nemocnice O HOMEOPATII MAJÍ PACIENTKY V NEMOCNICI STÁLE VĚTŠÍ ZÁJEM Stále větší zájem o tzv. homeopatii, tedy alternativní metodu léčby, zaznamenávají gynekologové Podhorské nemocnice. Klasická léčba je při homeopatii doplňována různými přírodními látkami, rostlinami a živočišnými produkty, které pomáhají léčit nejen menstruační potíže, ale také cysty, myomy a problémy v období těhotenství i klimakteria. Homeopatickou léčbu nabízí Podhorská nemocnice klientkám již od roku 1993. „V indikovaných případech nabízíme místo klasických léků pacientkám jako alternativu homeopatika v různém ředění dle indikace. V době, kdy nemocnice měla ještě porodnici, byla homeopatie velmi oblíbená u rodiček. Nyní ji ženy využívají především k upravení nepravidelného krvácení, k potlačení bolestí v podbřišku, k potlačení nadměrného krvácení. Homeopatická léčba ale pomáhá také u závažnějších onemocnění, jako jsou například cysty na vaječníku,“ popisuje ředitel nemocnice MUDr. Marián Olejník, MBA. Vhodnou homeopatickou léčbu vybírají pro pacientky speciálně vyškolení gynekologové Podhorské nemocnice zdarma, služba je součástí klasického gynekologického vyšetření. Uhradit si ženy musí až homeopatická léčiva, která jsou volně prodejná v lékárně. „Homeopatika jsou naprosto neškodné přípravky. Neobsahují žádné škodlivé látky a na organismus působí tím nejjemnějším způsobem. Pokud jsou tyto léky správně zvoleny, způsobují přirozené zlepšení či vyléčení akutních i chronických potíží,“ dodává ředitel. NS eT A m LoOc n S Ei c…e MUDr. Lubomír Drlík TRANSFÚZNÍ SLUŽBA SE ZAPOJILA DO KAMPANĚ PODPOROVANÉ ČPZP Transfúzní služba se v březnu zapojila do kampaně „Voda živá“ na podporu dárcovství krve. Kampaň organizuje Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP) ve spolupráci s rádiem Kiss. „Touto akcí bychom chtěli pomoci získat nové dárce krve. Jde o dobročinný projekt, který nepřímo může pomoci zachránit lidské životy a zároveň zvýšit pozitivní vnímání naší zdravotní pojišťovny,“ uvedl před započetím kampaně ředitel marketingu a prodeje ČPZP Ing. Vladimír Matta. Kampaň je celostátní a během čtyř měsíců zamíří nejméně do deseti měst v České republice. 53 ročník 5 Nemocnice Přerov NS eT A m LoOc n S Ei c…e LÉKAŘI CHIRURGICKÉHO ODDĚLENÍ UČILI KOLEGY Z JINÝCH ZAŘÍZENÍ LÉČIT HEMOROIDY NEJMODERNĚJŠÍMI TECHNIKAMI Choroby konečníku a léčba hemorhoidálních uzlů provázejí lidstvo od počátku civilizace. V Nemocnici Přerov je tento operační výkon prováděn s využitím Lon- 54 govy metody pomocí stapleru. Jak pracovat s těmito novými moderními přístroji učili koncem dubna své kolegy z jiných zařízení lékaři chirurgického oddělení Nemocnice Přerov na odborném workshopu. „Stapler nahrazuje zdlouhavou práci chirurga – umí preparovat tkáně, nakládat stehy, uzlit a oddělit tkáně, které mají být odstraněny. Hlavní výhodou této metody je zkrácení operačního výkonu a celkové anestezie,“ vysvětluje primář chirurgického oddělení MUDr. Stanislav Kalabus s tím, že pacienti oceňují minimální pooperační bolestivost, krátkou dobu hospitalizace a možnost časného návratu k běžné činnosti i k pracovnímu zatížení. Oproti klasickému výkonu je doba rekonvalescence u Longovy metody o polovinu kratší a trvá zhruba jeden až dva týdny. Workshopu se zúčastnili dva lékaři z jiných nemocnic, kteří aktivně asistovali u tří provedených operací. „Výhodu tohoto způsobu erudice mladých lékařů vidím především v možnosti předání osobních zkušeností našich lékařů a získání vlastní zkušenosti adeptů s metodou a použitým nástrojem,“ dodává primář Kalabus. FOTOGRAFIE S MOTIVY MATEŘSTVÍ ZDOBÍ STĚNY GYNEKOLOGICKOPORODNICKÉHO ODDĚLENÍ NEMOCNICE Stálá expozice uměleckých fotografií s názvem „Matka a dítě“ byla v březnu slavnostně otevřena na gynekologicko-porodnickém oddělení Nemocnice Přerov. Autorem fotografií je Roman Kočí, který oddělení věnoval celkem 19 fotografií, z toho tři velkoformátové. „Mateřství je nejkrásnější věc, která může ženu v jejím životě potkat. Honba za úspěchem, penězi – to vše je pomíjivé, děti jsou pokračováním nás samých. Proto jsem se rozhodl zachytit tyto cenné okamžiky v životě ženy,“ vysvětluje fotograf Roman Kočí s tím, že by rád v budoucnosti soubor vystavovaných fotografií ještě rozšířil a pomohl tak vyzdobit celé oddělení. Modelem fotografovi nestály pouze budoucí maminky ale také samotná miminka. „Všichni jsme z výstavy nadšeni fotografie jsou opravdu krásné a navíc jsou na nich zachyceny i děti, které se narodily v naší porodnici,“ říká primářka gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice Přerov MUDr. Jarmila Repovská a doplňuje, že fotografie zpříjemňují prostředí oddělení a navozují tak budoucím maminkám i zdravotnickému personálu dobrou náladu. číslo 3 červ en 2011 svátky v době svého mládí. Tematickou výzdobou se hospitalizovaným seniorům snažíme co nejvíce zpříjemnit dobu přicházejících Velikonoc,“ popisuje vrchní sestra oddělení LDN prostějovské nemocnice Naděžda Crhonková. NEMOCNICE UVEDLA DO PROVOZU NOVÝ RENTGENOVÝ PŘÍSTROJ K LÉČBĚ KLOUBNÍCH ONEMOCNĚNÍ Nový rentgenový přístroj určený k léčbě degenerativních kloubních onemocnění uvedla do provozu Nemocnice Prostějov. Rentgen dokáže na rozdíl od izotopového záření, které nemocnice dosud užívala, ošetřit mnohem více pacientů. „Přístroj je určen k léčbě degenerativních onemocnění jako například artrózy kolen, kyčlí, ramenních kloubů, loktů a jiných drob- Nemocnice Šternberk Velikonoce na LDN 1. třída ze Základní umělecké školy uspořádala pro pacienty LDN „Velikonoční vystoupení“. Kromě vystoupení navíc umě- lecká škola dala k dispozici oddělení LDN výstavu děl dětí uměleckého kroužku. Nemocnice Prostějov V PŘÍJEMNÉ ATMOSFÉŘE PROŽILI VELIKONOCE PACIENTI NA LDN Velikonoční svátky si užili v příjemné atmosféře také hospitalizovaní pacienti a pracovníci Léčebny dlouhodobě nemocných Nemocnice Prostějov. Prostory léčebny byly vyzdobené nejrůznějšími dekoracemi a obrázky s velikonoční tematikou. Výzdobu pomáhaly připravit frekventantky sanitářského kurzu, které absolvovaly povinnou praxi na oddělení LDN. Svátky jara přivítala spolu s personálem také nejstarší pacientka, které je 97 let. „Paní je v dobré duševní pohodě a spolu s personálem zavzpomínala na velikonoční ných kloubů. Vhodný je rovněž k léčbě zánětů v oblasti úponů šlach, kloubních burz a měkkých tkání v oblasti kloubů. Ozářeny mohou být keloidní jizvy, které se vyznačují červeným až fialovým zbarvením, osifikace (zkostnatění) po operačních zákrocích, povrchové záněty žil, zánětlivá onemocnění potních žláz, úporné ekzémy aj.,“ vyjmenovává primář oddělení radiační onkologie MUDr. Vladimír Brtník s tím, že radioterapie nezhoubných onemocnění se nasazuje u pacientů, kteří nereagují na standardní léčbu. „Jde o osvědčenou metodu. Léčba benigních chorob ionizujícím zářením je efektivní, s nízkým rizikem a relativně levná,“ dodává primář Vladimír Brtník. Indikaci je však třeba věnovat dostatečnou pozornost a definitivní rozhodnutí o léčbě provádí radioterapeut. nemocnice Valašské Meziříčí KONFERENCE V OTROKOVICÍCH Ve dnech 8. a 9. března se sjeli do Otrokovic na „Konferenci pro sestry“ všichni nelékaři toužící po novinkách z oboru ošetřovatelství. Nemocnice Valašské Meziříčí se této konference zúčastňuje každoročně. Nemocnice Český Těšín Konference Otázky závislosti Nemocnice Český Těšín pořádala ve spolupráci se společností Apeiron odbornou konferenci pro nelékařské zdravotnické pracovníky s názvem Vybrané otázky závislosti. Témata se týkala nejen závislosti na běžných typech látek, jako je například alkohol, ale otevřeně se hovořilo i o lécích s potenciálem vzniku závislosti. Lektorem konference byl MUDr. PhDr. Miroslav Orel. Nemocnice Zvolen a Levoča PO PRVÝ KRÁT NAVŠTÍVILI ZDRAVOTNÍ KLAUNI DETSKÝCH PACIENTOV V NEMOCNICI ZVOLEN A VNSP LEVOČA Dňa 2. marca o 14:00 hod. navštívili Doktorka Frčka Strelená a doktor Quido Bublanina detských pacientov na detskom oddelení vo Zvolene a dňa 30. marca o 14:00 hod. navštívili klauni detských pacientov na detskom oddelení v Levoči. postavenie, dobré meno a sympatickú tvár, ktorá má podporu širokej verejnosti. Je členom medzinárodnej siete Red Noses International. Počas mesiaca absolvujú viac ako 70 návštev detí v rôznych nemocničných zariadeniach. Ich práca je obetavá a nezaplatiteľná, pretože prináša našim deťom psychickú pohodu, prináša radosť a humor na lôžkových oddeleniach. MEDZINÁRODNÝ DEŇ ŽIEN V NEMOCNICI LEVOČA 11. marca sa v nemocnici s poliklinikou Levoča uskutočnilo posedenie pri príležitosti Medzinárodného dňa žien, na ktorom sa zúčastnilo viac ako 144 žien. Pri tejto príležitosti boli ocenené ženy, ktoré dovŕšili, alebo v roku 2011 dovŕšia životné jubileum 50 rokov života. Všetky ženy boli obdarované ružou. O kultúrny program sa postarali deti levočských škôl a po oficiálnom programe nasledovala voľná zábava. Nemocnice Komárno EFEKTÍVNA KOMUNIKÁCIA ZDRAVOTNÍCKEHO PERSONÁLU Dňa 18. apríla sa v priestoroch Zdravcentra v Komárne uskutočnil Celoústavný seminár pre lekárov a sestry - EFEKTÍVNA KOMUNIKÁCIA ZDRAVOTNÍCKEHO Poliklinika Plzeň PERSONÁLU. Seminár sa stretol s veľmi pozitívnym ohlasom a určite bude na jeseň pokračovať ďalším cyklom. Nemocnice s poliklinikou Praha Italská Klauni priniesli do ich smutnej dušičky radosť, smiech a dobrú náladu. A nie je nič krajšie, ako úsmev a radosť na ich tváričkách. Občianske združenie Červený Nos Clowndoctors je uznávané pre svoju odbornosť v oblasti využívania humoru v zdravotníctve a vybudovalo si stabilné kem fotoaparátu ze sedla svého kola. Během náročného putování zažil mnoho nevšedních zážitků, o které se s posluchači podělil. Od policejních kontrol, přes ubytování v ponurém poloprázdném hotelu až po první cyklovýlety, při nichž si občas připadal jako v jiném světě. Jak uvádí: „Připadalo nám, že jsme se přesunuli někam zpátky v čase.“ „V Havaně se moc nepracuje. Ženy a dívky se často živí tím nejstarším řemeslem a při fotografování si nechají zaplatit i za úsměv. Muži hlavně odpočívají, kouří a popíjejí. Právě portréty obyvatel Havany jsou ale asi tím nejzajímavějším, co se mi na Kubě podařilo vyfotit,“ doplnil cestovatel. PACIENTŮM ODDĚLENÍ NÁSLEDNÉ REHABILITAČNÍ PÉČE ZPŘÍJEMNIL POBYT CESTOVATEL A FOTOGRAF JOSEF PETERKA Fotograf Josef Peterka si pro pacienty oddělení následné rehabilitační péče Nemocnice s poliklinikou Praha Italská připravil poutavou přednášku o Kubě. Při cestách po Kubě cestovatel vynechal luxusní hotely a známé pláže a prohlédl si Kubu hledáč- PACIENTŮM PLZEŇSKÉ POLIKLINIKY USNADŇUJE POHYB NOVÝ MODERNÍ VÝTAH Snadnější a bezpečnější přepravu do vyšších pater nabízí nově svým pacientům plzeňská poliklinika.Pacientům usnadňuje pohyb ze suterénu do 3. patra polikliniky nový moderní výtah. Ten je zároveň velkou pomocí také pro personál plzeňské polikliniky při přepravě pacientů či zdravotnického materiálu. „Nový výtah je pohodlnější, bezpečnější, spolehlivější a odpovídá novým předpisům Evropské unie. Kabina výtahu je vybavena madlem a všechny ovladače jsou označeny Braillovým písmem pro zrakově hendikepované pacienty,“ říká ředitelka polikliniky MUDr. Helena Němcová s tím, že výměna výtahu probíhala za plného provozu. NS eT A m LoOc n S Ei c…e V letošním roce si připravila přednášku „Bazální stimulace“ fyzioterapeutka Alena Divínová, která objasnila počátky existence a dále také využití konceptu bazální stimulace v praxi. Spolu s kolegyní Mgr. Hanou Reichelovou představily zdravotnickou dokumentaci záznamu výkonů bazální stimulace. V dalším vstupu představila instrumentářka centrálních operačních sálů Mgr. Lenka Pekárková, co obnáší náplň sestry vykonávající toto povolání, a její kolegyně paní Táborská prezentovala práci instrumentářek na příkladech operačních výkonů na velkých kostech. 55 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Blahopřejeme V průběhu měsíců červen – červenec 2011 oslaví významná životní výročí tito zaměstnanci. Č E R V E N 2 0 11 CGB laboratoř Ing. Miroslav Urban, metrolog Karla Směšná, uklízečka Dopravní zdravotnictví Josef Štika, řidič, Poliklinika Česká Třebová MUDr. Marie Grecmanová, lékařka, Poliklinika Olomouc Jiří Nový, řidič, Poliklinika Plzeň MUDr. Jana Lenzová, lékařka, Poliklinika Ostrava Pavlína Zahradníková, zdravotní laborantka, Poliklinika Plzeň Hornická Poliklinika Ostrava MUDr. Alena Adamusová, zubní lékařka Soňa Solecká, všeobecná sestra MARTEK MEDICAL Ivana Riedlová, pracovnice úklidu Milan Goryl, pracovník údržby BNL eAm Ho O cP n Ř Ei cJ eEME Nemocnice Český Těšín Miroslava Pelikovská, radiologická asistentka Martin Fryč, správce informační sítě 56 Nemocnice Prostějov Petra Řehulková, laboratorní asistentka Marek Černoch, sanitář Lenka Judásková, všeobecná sestra MUDr. Marcela Rozkošová, primářka Tomáš Salaj, sanitář Zdeňka Tkačuková, sanitářka Věra Grulichová, účetní Nemocnice Přerov Iva Kovalčíková , všeobecná sestra Bc. Jana Studeníková, fyzioterapeutka Radka Suchánková, všeobecná sestra Nemocnice Podlesí Anna Martynková, všeobecná sestra MUDr. Pavel Klus, primář Linda Hoffmannová, vrátná Podhorská nemocnice Milada Vachová, zdravotní sestra Květoslava Holušová, zdravotní sestra Kamila Nádvorníková, radiologická asistentka Nemocnice Šternberk Jana Hrdličková, všeobecná sestra Eliška Puškarová, telefonistka Anežka Šoltýsová, pomocná kuchařka Nemocnica Krompachy Žófia Hlávková, sestra chirurgického oddelenia Magdaléna Zahurancová, sestra špecialistka chirurgického oddelenia Bc. Marcela Dupkalová, sestra detského oddelenia Helena Tkáčová, sestra na chirurgickej ambulancii Šumperská nemocnice Helena Pospíšilová, kuchařka Božena Kubíčková, porodní asistentka Jarmila Pospíšilová, uklízečka Leoš Jurenka, řidič Jitka Pospíšilová, švadlena VNsP Levoča MUDr. Lucia Dluhá, námestníčka riaditeľa pre zdravotnú starostlivosť Bc. Eva Gajdošová, pôrodná asistentka MUDr. Mária Molnárová, zástupkyňa primára rádiodiagnostického oddelenia Mária Vošková, sestra Nemocnice Valašské Meziříčí MUDr. Petr Kratochvíl, lékař MUDr. Kateřina Plandorová, lékařka Mgr. Zbyněk Stanečka, fyzioterapeut Gabriela Zmudová, pracovnice úklidu Jaroslava Petřeková, všeobecná sestra MUDr. Mária Ličeníková, lékařka FORLIFE Rebeka Mišáková, sestra Irena Halászová, telefonistka Rozália Vargová, upratovačka Hermína Patócsová, sestra MUDr. Lucia Lukáčová Vikartovská, lekárka Vítkovická nemocnice Jana Poláčková, zdravotně-sociální pracovnice Božena Kymadzeová, ošetřovatelka Alena Režná, sanitářka Natalie Vrlíková, ošetřovatelka MUDr. Jana Geržová, lékařka Drahomír Tej, střední zdrav. personál Pavlína Stehlíková, všeobecná sestra Jana Sládková, všeobecná sestra Alena Pažítková, všeobecná sestra Nemocnica Zvolen Darina Bibová, robotnícke povolanie Anna Poljovková, laborantka farmácie MUDr. Július Häring, lekár Mária Bišturová, sestra Helena Michňová, sestra MUDr. Jana Zdechovanová, lekárka Ján Jarota, sanitár Ingrid Kelemenová, zdravotnícka asistentka Jana Krnáčiková, sestra Č E R V E N EC 2 0 1 1 1. Oční MUDr. Marcela Vyvijalová, lékařka CGB laboratoř Dana Mietlová, laborantka genetiky MUDr. Jan Nieslanik, lékař patologie Dopravní zdravotnictví MUDr. Radka Heinrichová, lékařka Poliklinika Plzeň Vlasta Hrušková, radiologická asistentka Poliklinika Česká Třebová Jana Jelínková, specialistka pro vztahy se ZP centrála MUDr. Michal Bednář, zdravotní ředitel, centrála Ing. Bohuslav Kolář, MBA, provozní ředitel centrála MARTEK MEDICAL Marie Hořčicová, administrativní pracovnice Bohumil Bartošek, pracovník údržby Nemocnice Podlesí Radomíra Padychová, všeobecná sestra Jitka Petříková, uklízečka MUDr. Jan Indrák, lékař Nemocnice Prostějov MUDr. Dagmar Janáčová, lékařka MUDr. Hana Škodová, lékařka MUDr. Leopold Hoferek, lékař Jitka Pazderová, všeobecná sestra Božena Hausnerová, všeobecná sestra Nemocnice Přerov Jarmila Novosádová, všeobecná sestra Nemocnice Šternberk Jana Přikrylová, všeobecná sestra Eva Urbanová, všeobecná sestra Věra Stejskalová, všeobecná sestra Jaroslav Beneš, zámečník Markéta Spurná, všeobecná sestra Nemocnice Valašské Meziříčí Adéla Pomklová, DiS., všeobecná sestra Naděžda Pokorná, všeobecná sestra Podhorská nemocnice Bronislava Kalusová, fyzioterapeutka MUDr. Věra Králová, lékařka P&R LAB Dagmar Prokopová, mzdová účetní Milena Turská, řidička Jaroslav Bártek, řidič Irena Němcová, zdravotní laborantka RNDr. Adriena Románková, odborná pracovnice Šumperská nemocnice Libuše Keprtová, porodní asistentka Eva Benyová, fyzioterapeutka Ladislava Nagelová, všeobecná sestra Monika Jančíková, kuchařka Vítkovická nemocnice doc. MUDr. Jaroslav Šimíček, CSc., lékař MUDr. Jarmila Lukovská, lékařka Soňa Močkořová, vedoucí zdravotní laborantka Věra Havlasová, dětská sestra Jana Hyklová, referentka spisové, archivační a skartační služby MUDr. Zbyněk Vlček, lékař Bc. Irena Frýzová, všeobecná sestra Lada Kyriláková, administrativní pracovnice OSZSP Nemocnica Zvolen Mgr. Margita Dolinská PhDr., sestra Jaroslava Sitárová, upratovačka Anna Spodniaková, sanitárka Mgr. Daniela Beňadiková, sestra Ľubica Lehocká, sanitárka MUDr. Igor Janičina, lekár Alena Ďuricová, sestra MUDr. Valentína Rusenková, lekárka Elena Libiaková, sanitárka MUDr. Marian Zdycha, lekár MUDr. Eliška Beláková, lekárka Helena Hanesová, robotnícke povolanie Jana Mičková, sestra Bc. Zuzana Hroncová, sestra Peter Nemec, sanitár VNsP Levoča Peter Jarab, vodič sanitného vozidla MUDr. Cyprián Kučera, lekár Roman Páleník, pomocný zamestnanec v zdravotníctve Mária Rovderová, technicko-hospodársky zamestnanec PhDr. Beáta Ružbacká, námestníčka riaditeľa pre ošetrovateľskú starostlivosť Božena Škovirová, pomocná zamestnankyňa v zdravotníctve Pavol Toporcer, údržbár Nemocnica Krompachy Anna Glovová, vedúca sestra interného oddelenia Magdaléna Zahurancová, sestra špecialistka chirurgického oddelenia Alžbeta Antalová, upratovačka OAIM oddelenia MUDr. Miroslav Kraus, konateľ spoločnosti, primár RTG Magdaléna Ondášová, skladníčka potravín FORLIFE Eva Décsyová, sanitárka Anna Hulmanová, upratovačka MUDr. Orsolya Asztalos, lekár Dodatočne blahoželáme aprílovému jubilantovi pánovi Františkovi Pavlíkovi, vedúcemu technického úseku Nemocnice Krompachy. BNL eAm Ho O cP n Ř Ei cJ eEME Hornická Poliklinika Ostrava MUDr. Roman Skoupý, vedoucí lékař polikliniky 57 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Poděkování Nemocnice Český Těšín Vážená paní ředitelko, chtěla bych touto cestou vyjádřit své poděkování za profesionální přístup při kolonoskopickém vyšetření panu doktoru Ladislavu Langerovi a sestřičce paní Urszule Kroczek. Tímto také chci přát nejen Vám, ale i všem zaměstnancům hodně spokojených pacientů, aby byli vaším přístupem příjemně překvapeni. S pozdravem G. Š. Hornická poliklinika Ostrava Chtěla bych prostřednictvím časopisu NÁŠ AGEL poděkovat kolektivu pracovníků rehabilitačního oddělení Hornické polikliniky v Ostravě. V léčebné péči tohoto oddělení jsem byla měsíc a mohu s potěšením konstatovat, že se zde personálu podařilo vytvořit nejen odborné prostředí, ale také srdečné a přátelské ovzduší, které je tolik potřebné v rehabilitační péči. Zvláště bych chtěla poděkovat vrchní sestře paní Janě Gebauerové za citlivý, empatický a vysoce erudovaný přístup, který mi při své práci věnovala. Je zcela jisté, že toto oddělení si právem zaslouží označení akreditované pracoviště, neboť jeho pracovníci svojí prací naplňují mise a vize Hornické polikliniky. Srdečně děkuji Marcela H., Ostrava Podhorská nemocnice Děkuji personálu, doktorům a paní primářce oddělení ARO za skvělou péči. P O D ĚK O V Á N Í S. 58 Vážený pane řediteli, jsem klientem Vašeho ústavu bezmála 17 let a to mi dovoluje vyslovit se s mimořádným uznáním k práci vedení, lékařů, sester i pomocného personálu. S obdivem zaznamenávám postupný růst nejen technického vybavení, umožňující racionalizovat a zrychlovat péči o pacienty. Také obdivuji přístup a odbornou péči Vašeho zdravotnického personálu. Prošel jsem prakticky péčí téměř všech Vašich oddělení (mimo gynekologii a venerologii). Protože jsem byl dříve opečováván i vyhlášenými pražskými zařízeními, musím bez přehánění říci, že až v Bruntále jsem nalezl odbornou a lidskou péči. Byly mi sice již dříve stanoveny příslušné diagnózy, nicméně až lékaři Vašeho ústavu přešli od diagnostikování k účinné léčbě. Oceňuji nejen naplňování Hippokratova odkazu, ale i všude slovně zdůrazňovanou komplexnost. Soudím, že vedení Vašeho ústavu věnovalo výběru a stabilizaci i odbornému výběru lékařů i sester značnou pozornost. Toto nutno ocenit zvláště dnes, kdy se některé síly, usilující o komercionalizaci zdravotnictví snaží vložit klín mezi lékaře a pacienty. Byl jsem častým hostem chirurgické ambulance a opečováván více lékaři. Vskutku znamenitě. S pochopením a již tradičním úsměvem. Obdobně na neurologii, kdy vzpomínám s úctou na péči MUDr. Králové. Delší čas jsem též v péči urologů a oceňuji snahu MUDr. Quise nejen při diagnostikování, ale i účinné terapii a to vždy s hlubokým lidským chápáním, i když vím, jaké úsilí musí každý lékař vynaložit v ordinační době. Mimořádný obdiv chovám k práci interní ambulance, do jejíž péče jsem se dostal díky chirurgům, kteří mne léčili po napadení sousedem. Internisté skutečně přispěli ke zlepšení stavu. Každou odchylku od normy odpovědně a včas posoudili, zahájili léčbu. V tomto případě mám tu čest poděkovat zvláště paní MUDr. Janě Trněné, která mne nejen vyšetřovala, ale dokonce donutila k hospitalizaci. Také v přijímací ambulanci se mi dostalo stejného vlídného přijetí a péče. Zvláštní místo zasluhuje péče pracovníků lůžkového oddělení. Nechápu mnohdy medializované stížnosti pacientů. Bez přehánění musím říci, že jsem se ve Vaší nemocnici cítil jako v interhotelu, a prošel jsem jich v Evropě řádku. Kromě péče odborné jsem přes velice namáhavou práci sester zaznamenal, jak tyto po celou dobu služby přicházely s milým úsměvem a slovy povzbuzení a zájmu. Zvláštní dík náleží i pomocnému personálu, uklízečkám, především pak kuchyni. Jídlo nejen v dostatečném množství (dle diety), ale především chutné, vkusně servírované a s radostí podávané. Tak bych si představoval tzv. nadstandard! Též oddělení oční náleží do této řady. Paní primářka nejen úspěšně provedla operaci zákalu, ale i v následné péči – opět s úsměvem a zájmem – přispěla k znamenitému výsledku. Obdobně v oddělení rehabilitace u MUDr. Al Robai jsem po dobu více než tří měsíců (denně), spolu s péčí sester, zaznamenal snahu o ulehčení stavu. Stejného mínění je i moje dcera, kterou MUDr. Al Robai vzala do péče, když v Praze, kde má trvalé bydliště, nenašla pomoc. Vážený pane řediteli. Prosím, poděkujte celému osazenstvu Vaší nemocnice. Porovnám-li zdravotnictví, jak jsem ho za dlouhý život seznal, bez nadsázky musím říci, že občané bruntálska se mají čím chlubit: péčí veškerého zdravotnického personálu (i technickým vybavením jednotlivých oddělení, které se jistě bude zvyšovat). Není to jen můj názor, ale i mé zesnulé manželky, která byla u Vás na interně třikrát hospitalizována. S úctou a díky doc. PhDr. V.V., CSc. Nemocnice Podlesí Poděkování sestře Brancové ze zdejší denzitometrie za velmi pěkný přístup k pacientům i staršího věku. Neznám ji jinak vůbec, ale z prvního setkání jsem z ní měla velmi dobrý dojem. Moc jí touto cestou děkuji, protože to dnes není běžné. Mám pocit, že na vyšetření jsem byla 17.2.2011. Klidně si zaslouží aspoň veřejnou pochvalu. Mgr. Erika K. Dobrý den pane řediteli, chtěl bych se Vám tímto dopisem svěřit se svými pocity z hospitalizace ve Vaší nemocnici. V roce 2006 u mne byla zjištěna arytmie a na doporučení MUDr. Kolmáše z kardiologické ambulance v místě mého bydliště jsem absolvoval vyšetření v kardiologické ambulanci Vaší nemocnice s následným doporučením elektrofysiologického vyšetření, které bylo naplánováno na desátý měsíc roku 2007. To bylo následně provedeno. Nicméně bylo zjištěno, že v mém případě je třeba provést katedrovou ablaci – kompletní lézi a byla doporučena medikace, další sledování spádovým kardiologem a v případě neefektivnosti léčby izolace plicních žil. Chtěl bych zdůraznit, že při první hospitalizaci jsem byl mile překvapen profesionálním přístupem veškerého ošetřujícího personálu. Jelikož mně problémy přetrvávaly a mezi lety 2008 až 2010 jsem byl nucen 2x absolvovat EKV, rozhodl jsem se na doporučení Vašich lékařů S přáním hezkého dne Martin P. Nemocnice Prostějov Dobrý den, ráda bych prostřednictvím tohoto dopisu vyslovila poděkování. Od měsíce ledna 2011, kdy jsem se dostala do péče onkologického oddělení prostějovské nemocnice, až do současné doby nenacházím dostatek slov, kterými bych vyjádřila chválu a poděkování všem pracovníkům tohoto zařízení, se kterými jsem až doposud přišla do kontaktu. Tedy všem, kterým jsem až doposud „prošla pod rukama“, a to jak při diagnostických a předoperačních vyšetřeních, tak při operaci a hospitalizaci na chirurgickém oddělení. Zde bych ráda vyzvedla zvlášť práci MUDr. Pistulky. Milý a vysoce profesionální přístup všech pracovníků chirurgie byl pro mě příjemným překvapením a zpříjemnil a urychlil tak i mou léčbu. Zvláštní poděkování bych chtěla vyslovit hlavně panu primáři MUDr. Brtníkovi, MUDr. Praskačovi a všem sestřičkám onkologické ambulance. Jejich laskavý, vstřícný a vysoce profesionální přístup mi velice pomáhají zvládat léčbu. S pozdravem Mgr. Milena S. Jsem v péči onkologického oddělení nemocnice Prostějov po dobu 4 let a ráda bych touto cestou poděkovala lékařům a sestrám tohoto oddělení za svědomitou a obětavou péči, za vlídné a laskavé jednání po celou dobu léčby. Velmi si vážím jejich práce, znalostí a přístupu k nemocným. Přeji všem hodně zdraví, aby mohli zdraví vracet nám – pacientům. Pavla Š. 1. Vážení, ráda bych touto cestou vyslovila vděk a uznání lékařskému a ošetřujícímu personálu dětského oddělení nemocnice Prostějov. Byli jsme hospitalizováni společně se synem Jakoubkem Růčkou - převedeni z pohotovosti v odpoledních hodinách v neděli dne 16. 1. 2011. Vše bylo narychlo a přesto - personál, přijímající paní doktorka se k nám chovali laskavě, trpělivě, dávali najevo péči a porozumění. V následujících dnech jsem měla dojem, že se snad novináři a spol. popisující poměry v nemocničním a zdravotnickém prostředí musí pohybovat na jiné planetě, protože zde na oddělení se o nás postarali vysoce profesionálně, v podstatě dali Jakoubka dohromady z bledého, nemocného, hubeného děťátka, které v neděli nemohlo ani jíst, ani pít, ani dýchat a mluvit, je opět pán kluk, veselý, plný energie, s růžovými tvářičkami. Děkuji lékařkám, lékařům, děkuji sestřičkám, dokonce i paní, co nám uklízely, vždy našli povzbudivé a milé slovo. Na nemocnici Prostějov – dětské oddělení zkrátka nedám dopustit. Děkuji všem a doufám, že jim jejich profesionalita a dobrota, kterou vyzařují, přinese ovoce v podobě vnitřního uspokojení, spokojených pacientů a naplněného života. S uctivým a vděčným pozdravem Kristina R. 2. Vážení, velice děkuji lékařům, sestřičkám a personálu dětského oddělení, kde jsme byli hospitalizováni začátkem března se synem Jakoubkem. Absolvoval operaci krčních mandlí (úplné odstranění) tak, jak nám lékaři na ORL doporučili. Stále si říkám, jak je úžasné, že si všichni na Jakoubka pamatovali. Naprostá důvěra z mé strany měla vliv na to, že jsem byla v pohodě a dařilo se mi mírnit Kubíčkovy obavy. Díky skvělému přístupu lékařů, sester, personálu se Kubík rychle zotavil, už po dvou dnech bylo zřejmé, že se dobře hojí, je veselý, měl velmi brzy velkou chuť k jídlu (překvapením pro mě bylo, že začal vyžadovat nikoli zmrzlinu, ale salámek). Teď po několika týdnech od operace musím říct, že v noci sedím a dívám se, jak Jakoubek klidně spí, potichu oddechuje, ve dne mu chutná jako Otesánkovi a málem přepere staršího brášku. Moc děkuji za laskavost, za pomoc, za ochotu a jakoby „rodinný“ přístup. Přeji všem krásné jarní dny. S úctou, Kristina R. Nemocnice Přerov Zpětně se vracím ke dnům 31. 1. t. r. a 2. 2. t. r., kdy jsem podstoupila operaci obou očí, a jménem všech žen tlumočím ještě jednou díky za ochotu, profesionalitu všech zaměstnanců na očním oddělení. Zvláště pak přímo na operačním sále. Za tak krátkou dobu si jména nepamatuji, ale mám ode všech pacientek P O D ĚK O V Á N Í a mého spádového kardiologa absolvovat katetrovou ablaci ve Vaší nemocnici. Jelikož jsem byl řádně poučen a v dnešní době komunikačních technologií jsem takzvaně věděl, do čeho jdu, dne 23. 2. 2011 jsem katetrovou ablaci ve Vaší nemocnici absolvoval. Na místo předpokládaných 3 – 4 hodin jsem však na sále strávil hodin plných 10, holt srdíčko nejspíš zlobilo více, než se předpokládalo. Chtěl bych tímto dopisem vyzdvihnout profesionální přístup týmu okolo MUDr. Chovančíka, sestřiček, asistentů, prostě všech, kteří se tam během těch 10 hodin kolem mě točili a snažili se, aby vše proběhlo k naprosté spokojenosti mě jako pacienta. Bylo jich mnoho, neznám je jmény a žádám Vás tímto, abyste jim tlumočil mé díky za velmi profesionální přístup. Také během předoperačního vyšetření (odběry, CT, jícen), přijímacího řízení, pobytu na JIPce a lůžkovém oddělení musím vyzdvihnout přístup lékařů, usměvavých a ochotných sestřiček. 59 ročník 5 svolení a souhlas. Jelikož jsem vzhledem k manželově nemoci okamžitě přechodně přesídlila do Čech k rodině, dříve jsem se k dopisu nedostala. Srdečně Vás zdraví K. K. Přerov Vážený pane náměstku. Dne 12. 1. 2011 jsem nastoupila na chirurgické oddělení vedené panem primářem MUDr. Stanislavem Kalabusem k absolvování operace žlučníku. Nemám moc zkušeností s nemocnicemi, přesto jsem byla překvapena vlídným přijetím, maximální péčí, informovaností ze strany nejen pana primáře, ale ostatních lékařů, zdravotních sester, a to ke všem pacientům. Nevím, jestli Vám dostatečně vyjadřuji to, co jsem cítila, jejich chování nebylo hrané, bylo upřímné a vřelé, takže mé obavy, které jsem měla při nástupu na operaci, se úplně rozplynuly a myslím si, že takhle by to mělo být a vypadat při poskytování zdravotní péče. Na chirurgickém oddělení bylo čisto a uklizeno vždy, i když nebyla velká vizita, kdy byl přítomen pan primář. Proto Vás prosím pane náměstku, abyste poděkoval panu primáři MUDr. Kalabusovi a všem jeho spoluzaměstnancům za jejich velmi dobrou nejen lékařskou, ale i lidskou péči. P O D ĚK O V Á N Í Mgr. L.S. Přerov 60 Vážený pane řediteli, dne 12. 10. 2010 nastoupila moje dcera S. S., nar. 7. 10. 2006, na dětské oddělení k objednanému zákroku. Jako její otec jsem byl po celou dobu hospitalizace se svou dcerou až do 15. 10. 2010. Dne 13.10.2010 proběhl celý zákrok bez komplikací. Po celou dobu našeho pobytu na tomto oddělení se o nás veškerý personál pečlivě staral – pan primář, ošetřující lékaři, zdravotní sestry a i další pracovníci tohoto oddělení. Oceňuji jejich příkladnou, svědomitou a profesionálně odvedenou práci. Tato starostlivost není vždy standardem na jiných odděleních či v jiných nemocnicích, ale u vás v nemocnici na tomto oddělení opravdu pracují lidé se srdcem na správném místě. Patří jim proto moje uznání a poděkování. S pozdravem V.S. Vážené vedení Středomoravské nemocniční, odštěpný závod Nemocnice Přerov. Dovolte mi touto cestou poděkovat za vzornou péči a záchranu života našeho rodinného příslušníka Z. D., který byl ve Vaší nemocnici hospitalizován v prosin- ci 2010 na oddělení ARO, kdy jeho stav byl díky zákeřné nemoci více než kritický. Chtěl bych touto cestou poděkovat kolektivu lékařů pod vedením primáře MUDr. Plhala, za vysoce odbornou a profesionální lékařskou péči a v nemalé řadě i za péči z řad ošetřujícího sesterského personálu pod vedením vrchní sestry Řihoškové, který se nám o našeho rodinného příslušníka nejen vzorně a precizně staral a nám jako rodině vycházel maximálně vstříc. Myslím si, že toto oddělení a jeho personál vysoce překračuje standardy na všech úrovních a to jak po stránce lékařské, tak i sesterské a mělo by být dáváno vzorem pro ostatní pracoviště. S úctou a poděkováním Pavel V. Jak se žije v přerovské léčebně. Dne 31. prosince 2010 jsem byla hospitalizována na interním oddělení. Na doléčení jsem pak byla předána na LDN (léčebna dlouhodobě nemocných), oddělení A. Čekal mne útulný třílůžkový pokoj se dvěma zvědavými pacientkami. Byla jsem doslova uložena na bílé lůžko. Za chvíli se děly věci. Shlukl se kolem mne houf sester, jedna točila EKG a vůbec ta pečovatelská práce byla tak různorodá, nestačila jsem vše vnímat. Přišla paní MUDr. Malátková, zjišťovala všechno možné, co se jen dalo zjistit. Zpověď by nebyla podrobnější. Její plášť hned kmital od jedněch dveří ke druhým. Nakonec paní MUDr. Malátková skončila u počítače, naše trápení bylo zapsáno, uloženo a řešeno. Informace sdělované v rychlém tempu. Venku vířil sníh, vítr ohýbal stromy. Uvnitř na pokoji se ohýbaly sestřičky. Ne větrem, ale spoustou těžké, obětavé a vysoce odpovědné práce. Jejich činnost je velmi různorodá. Vždy k nám přicházely s úsměvem a plnily možná i nemožná přání nás pacientek. Zvonky volající z pokojů se ozývaly ve dne v noci. Všude panovala úzkostlivá čistota. Zlatý hřeb dne byl jídelníček. Kdo chodil, bedlivě studoval svou dietu, těch bylo více. Já měla trojku. Snídaně a večeře připravovaly sestry v kuchyňce, upravené jídlo na podnosech roznášely po pokojích, kdo chodil, šel do jídelny. Obědy byly dodávány do jídelny. Nemohu soudit jiné diety, ale moje „trojka“ byla vždy pestrá, chutná a v dostatečném množství. Teď končí moje hospitalizace a já se se všemi loučím díkem a pozdravem. Přála bych jim zasloužené ocenění. Ne každý by dělal jejich práci. Marie H. Přerov číslo 3 červ en 2011 Vážený pán riaditeľ ! V dňoch 4. - 9. januára /leden/ 2011 sme boli hospitalizovaní so synčekom Jánom na ortopedickom odd. Vašej nemocnice. Veľmi sme sa báli nie úplne jednoduchej operácie bedrového kĺbu a šľachy, ktorú vykonal neskutočne perfektný prof. MUDr. Ján Poul a team Vašich lekárov a všetko dopadlo výborne. Preto by sme sa celá naša rodinka chceli Vám všetkým poďakovať za nesmierne profesionálny, odborný a ľudský prístup všetkých zúčastnených - primárovi MUDr. J. Seluckému a lekárom a všetkým ochotným a milým sestričkám na čele s pani vrchnou sestrou K. Borkovou, ktoré svojím prístupom v nemalej miere prispievajú k príjemnéj atmosfére na tomto oddelení. Môžeme povedať, a už sme tak aj učinili, že na Slovensku sa môžu naše nemocnice od Vás učiť, čo sa týka prístupu k pacientom a vybaveniu nemocnice. Toto detské oddelenie je veľmi pekné, nedeprimujúce a veselé. Boli sme už hospitalizovaní v mnohých nemocniciach na Slovensku, ale ani bratislavská nemocnica na Kramároch, ani naša košická nemocnica sa Vám z veľkej diaľky nevyrovnajú. Odporúčame Vás všetkým mamičkám a nečudujeme sa ani prof. Poulovi, že si Vás vybral na výkon svojich skvelých operácií. Naozaj sa Vám chceme ešte raz veľmi poďakovať za všetko, čaká nás u Vás ešte operácia druhej synčekovej nožičky, ale prvýkrát v živote môžem povedať, že sa nebojíme a nestresujeme z pobytu v nemocnici. Ešte raz všetkým VĎAKA. Rodičia K. a synček Ján Nemocnice Šternberk Poděkování zaslané e-mailem. Ráda bych touto cestou mnohokrát poděkovala zaměstnancům gynekologicko-porodnického oddělení, zejména svému porodníkovi MUDr. Látalovi za skvělý porod bez komplikací, ale i všem obětavým a příjemným sestřičkám jak z oddělení šestinedělí, tak z oddělení novorozeneckého za vřelý přístup a pevné nervy. Jsem velice šťastná, že jsem si vybrala právě Vaši porodnici, a ještě jednou děkuji. Monika N. a Richard P. (syn) Byl jsem osm dní hospitalizován na traumatologickém oddělení primáře MUDr. Ščudly. Možná to bude znít jako fráze, ale je to skutečnost. Personál tohoto oddělení, léka- ři a zdravotnický personál i ostatní, velmi ochotní, obětaví a co je nejlepší, že svým chováním k pacientům dovedou pohladit i po duši. Kdybychom se tak k sobě chovali i v ostatním životním prostředí, bylo by nám dobře. Proč se lidi k sobě tak pěkně nechovají v tramvaji, obchodě, restauraci? Vždyť to jde, to nám personál tohoto oddělení předvedl. Neměl jsem žádnou protekci, co jsem napsal, jistě potvrdí všichni pacienti. Vážení, já Vám všem děkuji za práci, kterou odvádíte neobvyklou ochotou. v Brně. Primář MUDr. Mach z traumatologie brněnské fakultní nemocnice, u něhož jsem teď v péči, cituji: „V Šumperku upletli z hovna bič a ještě zapráskali“ – snad mi prominete tento sleng, ale jedině tato věta je výstižná. Jak moc to bylo složité, jsem se dozvídala cestováním po kontrolách a rehabilitacích, což mě v dalším roce ještě čeká, a jak sám víte, trvalé následky mě neminou, ale rameno drží, nekrose zatím není a tak se snažím, seč můžu. Ještě jednou Vám moc děkuji a všude budu chválit, jak jste tam šikovní. S přáním pěkného dne Sylva S. Brno (adresováno MUDr. Zdeňkovi Štěpánovi pozn. redakce) Srdečně děkuji panu primáři a kolektivu lékařů a sester urologicko-chirurgického oddělení, kteří se obětavě starali o mého manžela pana Františka Š. Upřímný dík manželka Anna Š. Vážení, ještě jednou Vám všem touto cestou děkuji za péči a senzační přístup k pacientům II. interny Nemocnice Valašské Meziříčí. Mé díky patří celému kolektivu – od primáře po uklízečky. Lidský přístup a trpělivost sestřiček si zasluhují od pacientů díky a úctu. Přeji Vám mnoho úspěchů v práci i osobním životě. Anna M., přechodná obyvatelka pokoje č. 11, INT II. Jan. Ř. M. D. Šumperská nemocnice Na dispečink nemocnice Šumperk. Nemám jinou možnost, kterou bych mohla vyjádřit svoje poděkování panu Radku Krmelovi, tak využívám této formy. Pan Radek Krmela pracuje u Vás jako řidič sanitního vozu a ještě k tomu bez jakýchkoli proseb rozvážených pacientů pomáhá jim zajišťovat jejich potřeby s úsměvem a klidem. Nemá problém vyhovět a já vám uvedu příklad ze dne 17.3. 2011, kdy jsem čekala na odvoz směr Hanušovice a žádný na tento směr už nebyl. Pan Krmela se ochotně nabídl, že mě odveze, a se souhlasem dispečinku také své sliby splnil. Bez problému mně zastaví u lékárny a vezme mi léky. Jsem těžce postižená, a proto dovedu tuto obětavost ocenit více jak zdravý člověk. Má tak dobré srdce a citlivou povahu, čímž bych tímto Vás poprosila o zveřejnění poděkování panu Radku Krmelovi. Věřím, že nějakou formou jemu příležitostně poděkujete za mě. Alena M. Dobrý den pane doktore, již si tento dopis slibuji druhý měsíc, tak teď konečně tak činím. Byla jsem od Vás operovaná dne 13. 1. 2011, jistě si vzpomenete na případ ramene jedné lyžařky brňandy. Chtěla jsem Vám alespoň touto cestou moc poděkovat, za péči a Vaši skvěle odvedenou práci, kterou velice pochválili i u nás Nemocnice Valašské Meziříčí Vítkovická nemocnice Oddělení primáře chirurgie MUDr. Aleše Bařinky v nemocnici ve Valašském Meziříčí Rád bych touto cestou poděkoval pracovnímu kolektivu primáře chirurgie MUDr. Aleše Bařinky v nemocnici ve Valašském Meziříčí, kde jsem byl operován a následně po operaci hospitalizován. Mnohé názory, ať již kladné, tak záporné, jsem měl možnost doposud vnímat především prostřednictvím médií. Tyto zprávy, ať se novináři a reportéři na mne nezlobí, prezentovaly většinou názory úzké zájmové skupiny lidí. Proto se nechci k našemu zdravotnictví vyjadřovat obecně (názor by nebyl objektivní), ale vyjádřím se pouze k tomu, co jsem mohl nedávno poznat osobně. Již od předoperačního vyšetření, přes přijetí do nemocnice až po propuštění z nemocnice na mně zdravotnický personál zanechal pocity starajícího se profesně výborného týmu. Nemohu a ani mi nepřísluší hodnotit lékařskou a zdravotnickou práci, ale mohu hodnotit přístup lékařů a zdravotních sester při jejich práci. Toto hodnocení pak, na základě mé vlastní zkušenosti, vychází jednoznačně na 1 *. Ano, ano, na jedničku s hvězdičkou. Proto děkuji a zároveň přeji všem zdravotníkům a především kolektivu primáře MUDr. Aleše Bařinky, aby se při své náročné práci co nejméně setkávali s hloupými pacienty, kteří si stále neuvědomují, že jim zachraňujete životy a léčíte jejich bolístky. Vážený pane řediteli, chci touto cestou vyslovit uznání za profesionalitu a laskavý přístup k pacientům Bc. Evě Kopecké a Bc. Silvii Majkusové (ONP I). Vážím si obětavé a nelehké práce celého kolektivu oddělení ONP I. Dobrý den, o minulém víkendu byla moje dcera 2x na pohotovosti (nejednalo se o pohotovost Vítkovické nemocnice), ale byla poslána domů s Paralenem, byla jsem zoufalá, protože její stav se nelepšil, zavolala jsem proto na vaše interní oddělení a mluvila jsem s MUDr. Kaplanovou, popsala jsem jí dceřiny potíže a ta po telefonu určila přesnou diagnózu. Poslala nás na příjem FN v Porubě. Bez přehánění jí tím zachránila život, a to ji ani neviděla, dcera je na JIP s prasečí chřipkou a se zápalem plic. Lékaři na pohotovosti neudělali nic, jen se starali o usmolených 90,-Kč. Tímto vás žádám o poděkování vaší paní doktorce Kaplanové, jako matka jsem jí neskutečně vděčná. P.S. Určitě jí to vyřiďte, myslím si, že si náš telefon bude pamatovat. S pozdravem PaedDr. Petr P., Valašské Meziříčí S pozdravem V. B. Dobrý den, byl jsem ve Vaší nemocnici hospitalizován na třetím patře chirurgie, byl jsem přijat k zákroku dne 8. 3. Jsem spokojen s přístupem Vašich zaměstnanců a celkově hospitalizaci hodnotím kladně, i když každý chirurgický zákrok není zrovna příjemný. Chtěl bych vyzdvihnout vysokou profesionalitu zdravotních sester Jitky Wolgemuthové a Šárky Petrovské. N. Nemocnica Krompachy Poďakovanie. Ďakujem celému operačnému tímu, ktorý odviedol skvelú prácu pri operácii našej mamky, a taktiež aj celému personálu chirurgického oddelenia za ľudský prístup k nej. Z celého srdca ďakujem. pani P. P O D ĚK O V Á N Í Děkuji přednostovi dětského oddělení nemocnice MUDr. Pavlu Hronkovi za odbornou a vlídnou péči o mého vnuka během jeho hospitalizace. Rovněž tak děkuji lékařkám a zdravotním sestrám za jejich mimořádně vstřícný přístup. 61 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Naše miminka Pokud byste se chtěli jako zaměstnanci skupiny AGEL pochlubit svým čerstvě narozeným potomkem, máte k tomu ideální příležitost v naší fotografické rubrice nesoucí název „Naše miminka“. Nemusí jít pouze o maminky, určitě se svými batolátky v Našem AGELu rádi pochlubí i hrdí tatínkové, kteří v naší skupině pracují. Pokud se tedy rozhodnete zaslat nám fotku svého novorozeněte v elektronické podobě, ať už samostatně, nebo s maminkou či tatínkem, posílejte ji na e-mail: [email protected]. NNAe ŠmEo MIMI c n i c Ne K A Františe Olze k Vávra í sestře se n tn v e 12 :0 6 o v ra d z e h e s odin v p arodil 21. února c k n e oro ro 2 011 ambula 1.v. Vážil k Adám 1 é e 0 k č 2 ic u a o rg n n u d 4 kilogra dnici Nemocn V ice Převé z chir ici narodil 11. le Š m o ťa k y č s a tn m ia ou mam ěř il 5 4 c Horn mocn inko enti vá, man rské ne e svojí ažerka k u je Mgr. Vladim metrů. v Podho fii je Adámek s v íra Vávro ality Ne ra g to o mocnic Na f kou. e Přero ou Nelin v. sestř ičk 62 Zdravotn í sestř ič ce Janě pracuje Tarcalo v Podho vé, k terá rské ne gickém mocnic oddělen i na í, se 10. dcerka října 2 0 chirurPavla Ta 10 narod rcalová ila . a svět př išla n aminka narová z y .M R in a d k o Roman 13:14 h a 2 011 v obecná n e z š v ře b je . 22 vá Machalo Romana rního oddělení te sestra in nemocnice. ké Šumpers Malá Ka rolínka se maminc e Mar ti narodila 1. dub ně Sado na 2 011 jako vše wé, k te obecná rá pracu sestra v je Nemocn ici Podle sí. mince 2 011 ma . března e urologic0 2 il d s se naro dravotní sestř Jan Kya ,z Kyasové ocnice Přerov. ře o Barb Nem í n le ě d kého od Markétk a Strán ská se n 2 011 v 1 arodila 0:13 hod 21. in. Mam Mgr. Ma inkou se dubna rkéta Str stala žínková sestra Š ,v umpers ké nemo šeobecná cnice. Od pitevního sanitáře k autoptickému laborantovi Než se z obyčejného smrtelníka stane autoptický laborant, musí se nejdříve stát pitevním sanitářem. Text: Karel Baroš / Foto: Martina Vašková dech velmi staré preparáty jsme tedy vytahovali z kyvet, ty následně čistili, preparáty proplachovali a do nových roztoků vraceli zpět. V neposlední řadě jsme seznámeni i s preparační technikou kostí, kterou můžeme vidět například v myslivosti u preparací lebek či celých koster menších živočichů. Díky odbornému vedení především Jana Frišhonse byla proto praktická část více než zajímavá. Naše připravenost pro závěrečnou zkoušku byla na takové úrovni, že jsme ji coby studenti všichni úspěšně absolvovali. Po roce a půl studia se z nás tedy stali autoptičtí laboranti. Na konci roku 2009 také vznikla Česká společnost pitevních preparátorů, která si dává za úkol komunikaci mezi autoptickými laboranty a pitevními sanitáři, dále výměnu zkušeností a oživení starých pitevních technik a preparací. Vznikla také nová kniha pitevních a preparačních technik. Závěrem bych rád zhodnotil práci autoptického laboranta oproti práci pitevního sanitáře. Ač je tato práce víceméně totožná, podle mého je hlavním přínosem tohoto studia zlepšení pitevních technik, a tím i zjednodušení a zkvalitnění práce v oblasti eviscerací a preparací. Dále kontakty s kolegy v této oblasti jsou určitě přínosem pro všechny zúčastněné. Pokud se dostaneme k nějakému složitějšímu problému, máme se na koho obrátit a s kým to konzultovat. Přesto, že je tato práce v očích veřejnosti a bohužel někdy i v očích samotných lékařů podceňována, v lékařství má však nesporně nezastupitelné místo v oblasti objasňování příčin smrti, ať už smrtí přirozenou, či násilnou. Váš příběh Zažili jste něco neobvyklého nebo třeba lidsky poutavého? Pak je rubrika „Váš příběh“ pro Vás jako stvořená! Posílejte svůj skutečný příběh váš příběh A to se stalo tak, že mi před Vánoci zavolal kamarád a oznámil mi, že pro mě má práci. „Jakou,“ zeptám se. „Budeš pitevní sanitář.“ „Aha,“ odpovím a poděkuju: „Až zase něco budeš mít, tak mi dej určitě vědět.“ Za měsíc (to už je po Vánocích) mně znovu volá ten samý kamarád, že ještě pořád má pro mě tu práci pitevního sanitáře. „Tak se tam aspoň zajdi podívat, jestli bys to nezvládl,“ povídá. „Tak jo,“ říkám si. V životě by mě to nenapadlo, tak to zní jako výzva, říkám si v duchu. Lehce rozklepaný se jdu podívat na první pitvu a seznámit se s prostředím komplementu patologie. S lehkou nervozitou a žaludeční neurózou sleduji se zájmem pitvu až do konce. „Tak to by bylo,“ říkám si, „příště to musím zkusit pod dozorem lékaře udělat celé sám.“ To se napříště ukázalo kupodivu jako snadnější úkol, než pouhé sledování. Do měsíce mám tedy podepsanou pracovní smlouvu a stávám se pitevním sanitářem Nemocnice Valašské Meziříčí. Pomalu se začínám učit pitevním postupům. Jako každá práce i pitva se dá udělat dobře, nebo se dá zkazit. Asi po dvou měsících dostávám od nemocnice nabídku, že se otevírá kurz „Autoptický laborant“ v Brně. Kurz patří pod profesní a odborovou unii. Jestli bych měl zájem, že mi to nemocnice zaplatí. „Proč ne?“ říkám si, když už jsem dělal tolik škol od vysoké až po zahraniční a žádnou nedodělal, proč nebýt „vyškolený pitevník“. Škola je o víkendech, teoretická část v pátek a sobotu dopoledne, praxe čtvrtek a pátek na rok a půl, což není tak strašné s tím, že první půlrok je teorie všeobecného zdravotnictví a potom následuje rok praxe na Ústavu soudní patologie v Brně. Tak tedy souhlasím a pomalu se i začínám těšit na nové zkušenosti a poznatky svých zku- šenějších kolegů. V lednu nastupuji a jsem překvapen množstvím lidí a především dívek, které přichází do třídy. Je nás asi 35! Wow! Tak to jsem nečekal! Vzápětí se ale dozvídám, že to nejsou všechno budoucí autoptické laborantky, ale 30 z nich budou ošetřovatelky. Tak tedy začínáme studovat a záběr je poměrně široký. Mezi hlavní předměty se dostává somatologie, interna, chirurgie, psychologie. V závěsu za nimi jsou předměty, nebo spíše bloky předmětů jako bezpečnost práce, gynekologie, patologie, první pomoc a několik dalších. Celý půlrok vrcholí ústní zkouškou z interny, chirurgie a první pomoci a písemnou zkouškou ze somatologie. Takže na konci prvního půlroku musí mít každý student všechno hotové, aby mohl pokračovat v praktické části. Tím tato teoretická část pro autoptické laboranty končí, na rozdíl od ošetřovatelek, které si ji ještě jednou zopakují na konci celého kurzu. Nás už bude čekat „jenom“ závěrečná zkouška z části praktické, ovšem čistě teoreticky. Po prázdninách tedy nastupuji na soudní patologii k praktické části celého kurzu. Pod vedením Jana Frišhonse a Jiřího Merlíčka se scházíme jednou měsíčně na dvoudenní bloky, kde probíráme jak pitevní techniky, tak techniky preparační. Učíme se speciální pitevní techniky v oblasti krku, páteře, dolních končetin, preparace zádových svalů či malé pánve. K tomuto se pochopitelně přidávají nejčastější makroskopické nálezy i nálezy méně časté. Dále probíráme i pitvu samotných orgánů. Přesto, že tato část spadá spíše do kompetence lékařů, určitě by měl autoptický laborant znát alespoň základy těchto technik, které se mu následně hodí při evisceraci (vytažení) orgánových bloků. Právě proto, aby věděl, jakým způsobem daný blok eviscerovat s co nejmenším poškozením v dané oblasti zkoumání. Další zajímavou částí je ukládání orgánů do různých roztoků k následnému vyučování mediků a uchování nálezů, které nejsou až tak běžné. Tady ovšem narážíme na legislativu naší republiky, která toto z velké části neumožňuje, a mohou se tedy využívat jenom preparáty už hotové, není možno vytvářet nové. Tím se dostáváme k další části našeho kurzu a tou bylo právě zachování těchto preparátů. Zanedbané a v některých přípa- z nemocničního či zdravotnického prostředí skupiny AGEL na redakční e-mail: [email protected]. Po vytištění Vašeho příběhu v Našem AGELu se můžete těšit na balíček v hodnotě 500 korun. 63 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Retro: tentokrát ze Šumperské nemocnice Pojmenování fotografické rubriky Našeho AGELu „Retro“ není náhodné. Skutečně v ní jde o časy poněkud dávnější, a to se zaměřením na nemocnice, jejich personál či také pacienty nebo neobvyklé návštěvy. Pokud máte staré fotky, posílejte je v elektronické podobě na e-mail: [email protected] nebo je přímo zapůjčete pro další kvalitní zpracování marketingovému oddělení Nem r eotro cnice příslušné nemocnice. Stejně tak uvítáme zapůjčení starých a zajímavých článků z dobových novin a časopisů. 64 65 Nem r eotro cnice ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Již v páté třídě se Zdeněk Troška rozhodl stát filmovým režisérem člověk potřebuje blízkost druhého člověka, pohlazení, pochválení, pocit bezpečí a jistoty v náruči toho druhého. V pohádce to všechno zůstává a vnímavá duše to přejímá a těší se z toho. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Archiv Zdeňka Trošky a Barrandov Studio zNee m svoěcta n i cc ee l e br i t Charismatického a lidem oblíbeného „vousáče“, který dětem připomíná hodného pohádkového čerta, jsme se zeptali na několik otázek. 66 Od první třídy jste vášnivě četl, v dětství jste se věnoval divadlu. V té době jste měl představu, co budete jako dospělý dělat? A hlavní Váš důvod, proč jste po gymnáziu šel na FAMU? Od malinka jsem chodil u nás v Hošticích do biografu, který byl na faře. Za korunu z první řady jsem viděl všechny krásné pohádkové filmy té doby a byl jimi tak okouzlen, že jsem se v páté třídě rozhodl stát se filmovým režisérem. Všichni se mi smáli, klepali si na čelo, ale já si vedl svou. A ve svém přesvědčení jsem se nenechal nikdy nikým zviklat. Sehnal jsem si po knihovnách všechnu dostupnou literaturu o filmu a knížku Nová škola amatérského filmu od Ing. Řehořka jsem se naučil nazpaměť. Podle ní jsem si psal první „scénáříky“ přečtených pohádek a když jsem v deváté třídě dostal od rodičů „osmičku“ Admiru, byl jsem na vrcholu blaha. S místními spolužáky jsem pak natáčel kraťoučké filmečky, ještě je mám někde doma. Když jste v mládí snil o kariéře režiséra, jaké filmy jste v těch snech chtěl jednou dělat? Pohádky, jak jinak. Tenkrát mě fascinovala Legenda o lásce s krásnou Janou Rybářovou, kterou jsem miloval, či Strakonický dudák, Hrátky s čertem, všechny ty princezny, pyšné i se zlatou hvězdou, Byl jednou jeden král, Labakan, Císařův pekař, ale i ruské hrané i kreslené filmy – Sněhová královna, Koníček Hrbáček, Jak voják přemohl vodníka, Sadko. Snímek Člověk obojživelník jsem vždycky obrečel. Prožíval jsem příhody kluka Práče, bál se u Krále Šumavy, smál se Burianovi, Voskovcovi a Werichovi. Později to byly snad všechny filmy režisérů Kršky, Kachyni, Filipa, Friče, Vávrova husitská trilogie, poetické obrazy Petra Weigla. Takové hezké filmy budu dělat, sliboval jsem si. Začínal jste v 80. letech minulého století filmem Bota jménem Melichar. Od té doby proteklo v řekách hodně vody. Za- vzpomínejte na začátky Vašeho točení na Barrandově. Byla jiná doba, jiný systém přídělu a rozdělování peněz. Když na Barrandově schválili film do výroby, bylo naprosto samozřejmé, že na něj jsou peníze. A taky se vždy natočil. Samozřejmě se hlídalo, aby v něm nebylo něco proti režimu, zkoumaly se dvojsmysly, narážky, ale na ty právě diváci nejvíc čekali a kvůli pár slovům či větám „proti“ se chodilo do kina jako na něco odvážného, skoro společensky nebezpečného. Cenzura číhala a stříhala i z dětských filmů. I z Boty jménem Melichar, tam se dokonce zvažovala slova k písničce, jestli jsou vhodná. Na schvalovací projekci ryčely soudružky z Ministerstva školství, že je to děsivé snížení cti učitelů a celé úrovně školství a dychtily film zakázat. Naštěstí jsem si pozval učitelky ze školy, kde jsme natáčeli, a ty se s nimi chytly s tím, že skutečnost je daleko horší. Nakonec jsem Rodák z vesnice Hoštice u Volyně Zdeněk Troška po gymnaziálních studiích, částečně absolvovaných i ve francouzském Dijonu, nastoupil na pražskou FAMU, kde absolvoval obor filmová a televizní režie. Poté se stal režisérem Filmového studia Barrandov, kde po pomocných a asistentských funkcích realizoval svůj první samostatný celovečerní film, komedii Bota jménem Melichar (1983). Po ní přišly další veselohry – Slunce, seno, jahody, Slunce, seno a pár facek, Slunce seno, erotika (1983, 1989, 1991), Kameňák 1, 2 a 3 (2002 až 2004), Doktor od jezera hrochů (2009) – střídané úspěšnými pohádkami O princezně Jasněnce a létajícím ševci (1987), Princezna ze mlejna 1 a 2 (1994, 2000), Z pekla štěstí 1 a 2 (1998, 2000), Nejkrásnější hádanka (2008) a nejnovější Čertova nevěsta (2011). Je také režisérem Pokladu hraběte Chamaré (1984) podle spisovatele Aloise Jiráska a Andělské tváře (2001). Příležitostně pracuje i pro televizi, pravidelná je jeho spolupráce s divadly, především se Státní operou v Praze (Carmen, Rusalka). Co se od té doby – 80. let - změnilo a jak? Mám na mysli točení filmů a práci režiséra. Po škole jsme všichni museli jak na Barrandově, tak v televizi absolvovat tovaryšská léta, zprvu jako asistentíci, nejméně na pěti filmech. Pak, když jsme se osvědčili, jako pomocní režiséři, taky na pěti filmech. A když načalstvo – pro dnešní mladé: šéfové – uznalo, že jsme odvedli práci dobře a s nadšením, bylo z nás postupně vybíráno do trojic, ve kterých jsme točili povídkové filmy. Abychom na malé ploše – 25 až 30 minut – ukázali, jestli vůbec na to máme. Dostal jsem přidělenou povídku Poštovský panáček z triptychu Jak rodí chlap a v půli dubna točil sněhovou vánici na Benecku. Ale mým prvním celovečerním počinem byla právě Bota jménem Melichar. Ta se líbila a já se tak stal barrandovským režisérem. V minulosti se točilo mnohdy na koleně, štáb Slunce, sena, jahod čítal celkem dvanáct lidí. Ale nadšení a radost z práce překonaly všechny překážky, prostě všichni dělali všechno, jako na škole, tedy na FAMU. Točilo se na jednu kameru, na východoněmecký opravdu „barevný“ materiál ORWO. Ti vyvolení z vyvolených dostali někdy možnost točit na „origoš matroš ze Spojáčů“, rozuměj originální americký materiál Eastman color Kodak. Ti pak už s námi „orwáky“ ani nemluvili. Co cenzura filmů? O cenzuře by bylo dlouhé povídání, ale ona existuje vlastně pořád. Sponzor či mecenáš, který dneska investuje do filmu, si také diktuje, to se mi nelíbí, to pryč, to předělat a protože jsou to jeho peníze, je to i jeho zboží, co naplat. Ideologie sice zmizela, ale nastoupily daleko agresivnější reklamy, skryté i ty okázalé. Vše, co přinese peníze na výrobu, je dovoleno, vše se tam prostě musí nějak vejít. A čím je člověk starší, tím víc se řídí radou Babičky Boženy Němcové: mluviti stříbro, mlčeti zlato. Jako tenkrát i dnes se můžete znelíbit, ani nevíte jak, a je po práci. Stále existují seznamy „černých puntíků“ – nežádoucí. Ta ano, ten ne. A braň se, když ani nevíš pořádně, čím a proti komu ses provinil. Ale to je dneska všude. Točíte téměř výlučně komedie a pohádky, kde je „zlo vždy po zásluze potrestáno“. Chcete diváky především pobavit, dát jim zapomenout na útrapy života, ale realita je jiná. Slušní lidé často prohrávají s těmi gaunery, lumpy, podvodníky. Není Vám z této reality smutno? Velmi smutno. Je mi líto mladých a dětí, do čeho to rostou. Život se změnil v boj, ve jménu mamonu, všeovládajících peněz, je dítě vychováváno urvat si své místo na slunci. Za každou cenu, bezohledně, bezcitně. Hodnoty jako čest, pokora, skromnost, upřímnost, přátelství – to zůstává jen už v pohádkách. Ale děti na to stále slyší, všichni máme v sobě zakódovanou sílu toužící po něčem hezkém, spravedlivém, i když se za projevy citu stále víc a víc stydíme. Kolik práce dá říct blízké osobě – mám tě rád. Všichni to potřebují aspoň jednou slyšet, aby měli pocit, že nová pohádka Čertova nevěsta o ně někdo stojí, že jsou někomu v životě potřební. Pak je pozdě nosit kytky na hrob. Všechno je ve výchově, už od malička. Uspěchaní a urvaní rodiče nemají na děti čas, proto jim jako pardon nakoupí všechnu možnou techniku – tu máš, hrej si a dej mi pokoj. Ano, je to zázrak, všechny ty internety, počítače, přehrávače. Ale marná sláva, je to jen mrtvá technika a člověk potřebuje blízkost druhého člověka, pohlazení, pochválení, pocit bezpečí a jistoty v náruči toho druhého. V pohádce to všechno zůstává a vnímavá duše to přejímá a těší se z toho. Vaše pohádky a komedie jsou divácky velmi úspěšné. Kina jsou plná, Vaše snímky v televizi mají obrovskou sledovanost, přesto kritici zejména na Vašich komediích nenechají nit suchou. Za pohádku Princezna ze mlejna jste dostal Českého lva, protože se stala divácky nejúspěšnějším filmem. Přestože si z negativních recenzí nic neděláte, není Vám to trochu líto? Nebo myslíte, že je to klasické čecháčkovství, kdy tento národ závidí i nos mezi očima? Film bez diváka nemá cenu, i kdyby měl sto odborných cen. Když na něj divák nepřijde, nekoupí si ho na DVD či nestáhne z internetu, film neexistuje. Nechci dělat rádoby hlubokomyslné ponory do rozervaných niter tápajících, kteří hledají pravdu a sami sebe uprostřed filosofie všehomíra. Nechci dělat filmy pro kina osamělého diváka. V dnešní uspěchané, nejisté a neveselé době chci diváka potěšit, pohladit a dopřát mu aspoň pár minut smíchu, odreagování se, aby zapomněl na chvilku na své trable, trápení a byl zase rád na světě. Jejich díky a obliba mých filmů, které znají nazpaměť, jsou pro mě tím největším oceněním a důkazem, že moje práce dosáhla svého naplnění. A kritika? Je kritika a kritika. Bohužel se málo setkám s opravdu profesionální, fundovanou studií, rozborem. Většinou je to povrchní odsouzení, mnohdy plivnutí, ale tak může dneska reagovat kdokoliv a kdekoliv. Mám pocit, že se to mnohdy děje podle toho, do jakého kotce patříte. Ale protože nepatřím nikam a nejsem rektální alpinista, jsem na tom tak, jak jsem. Připadá mi to mnohdy spíš jako nějaké vyřizování si účtů přes noviny, což je mimo profesi. Už svatý Augustin říkal: Lépe, když nás gramatikové = kritici pomlouvají, než aby nám lid nerozuměl. Vždyť ať si každý sám zkusí napsat scénář či natočit film, dneska si to může dovolit kdokoliv, kdo si sežene peníze. Každému jeho nebe. A že by v tom byla závist pramenící z komplexů vlastní neschopnosti? Všechno je možné, už se dávno ničemu nedivím. Jsme přece v Česku. Ve Vašich filmech hrály stovky nebo spíše tisíce herců. Zřejmě nejpřátelštější vztah jste měl s paní Růžičkovou. Jak na ni vzpomínáte? Takové krásné třicetileté přátelství bych přál každému. Helena byla slunce, energie, radost ze života, milovala lidi, nikdy by nemohla být Robinsonem, stejně jako já. Byli jsme jedna duše ve dvou tělech. Naprosté souznění. Škoda, že odešla, mohla vytvořit ještě mnoho krásného, co by lidi těšilo. Je to určitě těžké, ale můžete vybrat tři top herce, kteří Vám přirostli k tělu, a proč zrovna oni? Je jich jistě celá řada, jsou skvělí, milí, můžete je obsadit kdykoliv do filmu, nebo s nimi trávit dovolenou. A pořád je to o radosti být spolu. Jsem potěšen, že v TýTý dostala Jiřina Bohdalová nejvyšší ocenění za celoživotní mistrovství. Protože si ho už dávno zasloužila. Je to Paní Herečka, zNee m svoěcta n i cc ee l e br i t musel přeci jen něco odstranit, ale tak, aby se vlk nažral a koza, tedy Bota, zůstala celá. Ani pohádka O Jasněnce a létajícím ševci není celá, chybí několik dramatických scén. Prý jsem natočil horor a děsit malé socialistické děti je nepřípustné! A hotovo. 67 ročník 5 Bohem políbená, která zahraje všechno na světě, i kombajn (pan Troška se hlasitě směje). A stejně jako Helena vždy plná nefalšované člověčí energie, kterou umí stále skvěle předávat dál, těšit jí moře svých diváků. Bohdalka prostě patří všem a patří samozřejmě do každé rodiny. Jsem moc rád, že můžu být jejím kamarádem. z e sv ě ta c e l e br i t Pak Eva Holubová! Úžasná paní, herečka všech rejstříků, neuvěřitelně vzdělaná, inteligentní dáma, v jejíž společnosti je přímo rozkoš dlít. Můžete s ní hovořit o všem na světě, je přímá, upřímná, zásadová. Zná dobře život, lidi a její pozorovací talent je mimořádný a vše, čeho si jen všimne, dovede mistrně přetavit do svých rolí. A pak Sabina Laurinová. To je něha sama, milá, skromná, vstřícná, pozorná. Jako královna v poslední pohádce Čertova nevěsta je vskutku královnou, noblesní, vznešenou, umí nosit a „prodat“ každý kostým, prostě radost s ní pracovat. Moc bych si přál, abych ji – a samozřejmě obě předešlé dámy – mohl obsadit do dalších svých filmů. Je veliké potěšení mít vedle sebe opravdové lidi s krásnou duší. 68 Ve svém snímku Doktor od jezera hrochů jste si také zahrál drobné role – doktora a zařval jste jako hroch. (Pan Troška nahradil doktora, který byl silně indisponován. Navlékli na něj bílé oblečení a řekl čtyři věty. Poté s asistentem Markem Kališem „namluvili“ hlas hrochů). Jak byste jako režisér Troška zhodnotil výkon herce Trošky? Zahrál? Mihnul jsem se tam v jednom záběru a to z čiré nutnosti. Prostě jinak to nešlo. Ale žádná sláva, i když si mě mnoho lidí zapamatovalo a mají radost, že mě poznali. To mě víc bavilo „namlouvání“ hrocha. Když jsme to pak ve studiu pustili Evě Holubové, nevěřila a museli jsme jí to předvést živě. Ve snímku Slunce, seno, jahody, který vznikl počátkem 80. let, jste natočil erotické scény, velkou roli má farář. Neměl jste s tím v té době problémy? No, to byla taková socialistická erotika. Jakmile se dva objali a padli na postel či do jetele, kamera decentně odhlédla na západ slunce, květinu se čmelákem, obraz nad postelí…. Farář kupodivu soudruhům nevadil. Zprvu měli námitky, jestli ho tam není moc, ale pak se shodli na tom, že je přece jen služebně postaven jinde, kde už nemůže škodit. A pár bláznivých babek revoluci nespustí…. I když jsem ze Slunce, sena, jahod musel odstranit asi deset minut, ale to je na dlouhé povídání. Za pět let nato jsem ve „fackách“ některé z vystřižených scén natočil znovu, a to už jsme měli přestavbu a z filmů se nestříhalo. V řadě filmů se za socialismu musely na základě určitých lidí některé scénky buď přetočit, nebo byly z filmu vypuštěny. Potkalo Vás něco takového? Dostal jsem zákaz obsadit Jiřinu Jiráskovou do role řídící Hubičkové. Provinila se svým členstvím v KANu a prostě některým lidem vadila. Domluvil jsem se s Laďkou Kozderkovou na lehkém podrazu. Obsadím Laďku, ale pár dní před jejím natáčením jako onemocní, já o prázdninách neseženu honem žádnou jinou náhradu a aby rozjeté natáčení pokračovalo, povolám jako záchranu kousek od Hoštic na chalupě v Malenicích čekající Jiřinu. Akce proběhla přesně, jak jsme to naplánovali, a radost z vítězství byla obrovská. Vaše filmy trhají rekordy, křivka sledovanosti je obrovská. Nezvažujete, že natočíte další pokračování Slunce, seno nebo Kameňáky? Nebo připravujete nějakou novinku? Tuto otázku dostávám stále. Jenže ono už není s kým. Od prvního dílu uteklo 28 let a mnozí představitelé dávno mezi námi nejsou. A jak se říká – do třetice všeho dobrého…. Totéž platí i o Kameňácích. Je neuvěřitelné, jak opět při nedávném uvedení v televizi obě trilogie zabodovaly na prvních místech ve sledovanosti. A to je pro mě ta největší odměna, kterou si můžu přát. Mám připraveno několik projektů, jejich realizace závisí na rozhodnutí, které z nich si páni finančníci vyberou a jakou částku peněz jsou schopni a ochotni do filmu investovat. Film se stal po listopadu zbožím. Přestože jste úspěšný a Vaše snímky sleduje velké množství diváků, peníze na pohádky či komedie se i pro Vás zřejmě těžce shánějí. Vždyť jméno Troška je číslo 3 červ en 2011 zárukou úspěchu. Nebo máte nabídky od bohatých společností na Vaše nové snímky? Mělo by to tak být, aspoň ve světě to většinou tak funguje. Jenže jsme v Česku a tady je všechno tak nějak jinak, hubou ke zdi, jak by řekla Kelišová. Nabídky od bohatých společností? Nikdy, ani jedna. Vlastně ano! Pan Václav Fischer mi nabídl natáčení některých scén v Andělské tváři u moře na ostrově Fuerteventura! Zázrak! Přestože jinak chodíme s panem produkčním od dveří ke dveřím, tu se vymlouvají na krizi, tu na nesolventnost světa, na zvýšené DPH, na počasí. Pana Trošku známe, jeho filmy se nám líbí, ale bohužel… Snad příště… Protože film, opera, divadla, prostě kultura nikoho už dávno nezajímá. Holt nevydělává, tak co s ní, zbytečná… Řada Vašich snímků se uvádí dabovaná v zahraničí. Viděl jste například komedii Slunce, seno a pár facek v Maďarštině. Co na to říkáte? Viděl. Moc jsem se pobavil. Klobouk dolů před maďarskými kolegy, dali si práci najít herce se stejnou barvou hlasu. A skvěle se jim to povedlo. V roce 1987 jsem viděl Slunce, seno, jahody ve Vietnamu. Promítačka venku, bílý hadr natažený ve větvích palmy a Hoštice zdraví Hanoj… Je známo, že nejvíce milujete jižní Čechy, kde vznikla trilogie Slunce … a většina Vašich pohádek. Kde všude ve světě jste ale natáčel a kde to bylo zajímavé a proč? Jak jsem už řekl, díky panu Fischerovi jsme točili Andělskou tvář na Kanárech. Nějak se mu dostal scénář do ruky, zaujal ho a sám mi zavolal a nabídl, že by to bylo zajímavější, kdybychom měli ve filmu moře. Zprvu jsem nevěřil, říkal jsem jaké: Lipno nebo Máchovo? Když nás však poslal na obhlídky míst na Fuerteventuře, kde bychom mohli točit a které on sám vytipoval, byl jsem jako u vytržení. Krásný sen. Do smrti mu budu vděčný. Podle čeho dosazujete herce do rolí? Hlásí se Vám herci sami? Podle typu role, podle znalosti našich herců a hereček. Dosazujete, kombinujete, vybíráte nové tváře na konkurzech. Ozývají se nejrůznější herecké agentury a nabízejí svá esa, své objevy. A samozřejmě, že i herci posílají své fotky s prosbou zahrát si nějakou roličku. Podle hesla – líná huba, holý neštěstí. Málo lidí ví, že jste úspěšný i na prknech, jež znamenají svět. Pro Národní divadlo jste režíroval Verdiho operu Don Carlos, Vaše Rusalka uspěla ve Státní opeře Praha a posléze v Košicích. Proč takový odklon od filmu a co Vás láká na divadle? Na divadle ani tak ne jako na samotné opeře. Miluju vážnou muziku a operu zvlášť a jsem šťastný, že jsem jich mohl několik zrežírovat. Ve Státní opeře Praha stále hrají mou inscenaci Carmen a Rusalky, v Košicích Rusalku a Fausta a Markétku, v Budějovicích a na otáčivém hledišti v Krumlově to byl Weberův Čarostřelec. Spáchal jsem i jeden muzikál, Hamlet v Divadle Kalich, balet Čertoviny v Tylově divadle v Plzni, Rusalku na Křižíkově fontáně pražského Výstaviště… Dostávám stále nabídky na další režie oper tady i venku, ale vždy má přednost film. Operu dělám jen ve volném čase, jako koníčka. Jste pověstný gurmán, autorem úspěšné knihy speciálních receptů s názvem Nebe v hubě. Jaké je Vaše nejoblíbenější jídlo a co naopak vůbec nemusíte? Jsem nadšený všežravec, mimo škraloupu na mléce a kozího sýra a mléka sním úplně všechno. Kdykoliv a s radostí. Miluju vejce, rajčata, piju rajskou šťávu, ale i bylinkové čaje. Čeho se vůbec netknu, je tvrdý alkohol, víno mi nechutná a po pivu okamžitě usínám. Zúčastnil jste se jako člen poroty soutěže Talentmanie. Co Vám tato soutěž dala? Jsem rád, že jsem poznal mnoho velice šikovných lidí, skutečných mistrů svého umění. Přiznám se, že jsem proti tomu, aby se pořád a všude zpívalo anglicky. Jednou jsme v Česku, tak se má zpívat převážně česky. Jenže to je sakra těžké, tam je slyšet každičká chyba, což v anglickém „zahuhlání“ není zdaleka tak postřehnutelné. Ale je to móda, mladým se to líbí, prosím, proti gustu žádný dišputát. Ví se o Vás, že rád houbaříte a máte rád hudbu. K Vašim koníčkům patří i historie, kreslení a vaření. Závěrem se zeptám - jste v životě šťastný? Jsem. Narodil jsem se na šťastné planetě, v krásném koutě krásných jižních Čech. Být šťastný znamená umět mít rád lidi. A já je mám rád. A pak je štěstí to, když se vaše práce stane vaším koníčkem a koníček prací. Pár bezva lidí kolem sebe, pevné zdraví, smysl pro humor - to je přece život jako v pohádce, nemyslíte? Novinky z Barrandova Barrandovský Videostop září Zábavnou soutěž Videostop sleduje každou sobotu na TV Barrandov více než půl miliónu diváků, takže se řadí mezi nejsledovanější pořady televize. Barrandovský Videostop navazuje zcela na populární soutěžní Videostop z 80. let, který vysílala ještě Československá televize. Stejně jako tehdy, i dnes pořad moderuje populární Jan Rosák. TV Barrandov začala vysílat Videostop 5. března a soutěž mohou diváci vidět každou sobotu večer od 21:10 hodin. Barrandovský videostop má celkem 17 čtyřicetiminutových dílů a vedle Rosáka v něm diváci vidí například režiséry Juraje Herze, Václava Vorlíčka, Dušana Kleina či Zdeňka Trošku. Pořad připomíná slavnou českou kinematografii v ukázkách, jejichž obsah hádají vždy tři soutěžící. Vítěz finále pak obdrží výhru – cestu do Hollywoodu. nejznámější díky roli Dr. Jean z filmové adaptace komiksu X-Men. fantasy o Jeníčkovi a Mařence Fundus společnosti Barrandov Studio se podílí na přípravě nového akčního fantasy inspirovaného známou pohádkou bratří Grimmů o Perníkové chaloupce. Hvězdně obsazený snímek se nyní natáčí v Německu a premiéru by měl mít v březnu příštího roku. „Fundus zapůjčil pro natáčení ve Studiu Babelsberg několik kusů nábytku a především téměř 150 exemplářů dobového keramického nádobí,“ říká ředitelka Fundusu Věra Krátká. Akční pohádka s názvem Hansel and Gretel: Witch Hunters vypráví příběh Jeníčka a Mařenky patnáct let po jejich zážitcích v Perníkové chaloupce. Stali se z nich profesionální lovci čarodějnic, ale nyní stojí před nejtěžším úkolem, kdy musí porazit tlupu černokněžníků vedených zákeřnou Muriel. Snímku vévodí hvězdné herecké obsazení. Jeníčka si zahraje na Oscara nominovaný Jeremy Renner (například Smrt čeká všude, The Town) a Mařenku krásná Gemma Arterton (mj. bondovka Quantum of Solace, Souboj Titánů nebo Princ z Persie). Jejich úhlavní protivnici pak ztvární populární Famke Janssen, asi Na Barrandově vyrostla Sixtinská kaple Na Barrandově v první polovině roku vznikly věrné napodobeniny interiéru Sixtinské kaple, papežovy ložnice a knihovny v Apoštolském paláci, nebo chodby a cely knězů. Na barrandovském pozemku pak vyrostlo Svatopetrské náměstí v Římě či ulice v Pise. Všechny dekorace byly historicky věrné jako z přelomu 13. a 14. století a byly určené pro francouzské filmaře, kteří na Barrandově natáčeli nový historický seriál Borgia, jenž mapuje osudy členů rodu Borgiů. Rod Borgiů se v době renesance stal jedním z nejmocnějších a nejvlivnějších rodů na území dnešní Itálie. z e sv ě ta c e l e br i t Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: TV Barrandov, Studio Barrandov 69 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Leopold Sulovský prvním Čechem, který vylezl na nejvyšší horu světa Náročné expedice na K2 nebo Makalu trvají i tři měsíce. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Archiv Leopolda Sulovského zNee m svoěcta n i cc ee l e br i t N 70 ejznámější český horolezec současnosti Leopold Sulovský, který jako první Čech zdolal nejvyšší horu světa Mount Everest, v dětství závodně lyžoval. K lezení ho dostal brácha. Začínal u skalního lezení, pak začal jezdit do středních velehor. V roce 1975 byl českým reprezentantem, v letech 1976 až 1980 reprezentoval Československo. V 70. letech zažíval první velké horolezecké úspěchy, například v roce 1976 zdolal švýcarský Matterhorn (4495 metrů) cestou bratří Schmidtů na severní stěně, v roce 1977 zlezl Mont Blanc (4810 metrů). V 80. letech začal Leopold Sulovský vyrážet do větších hor – Pamír, Himálaj, Ťan-Šan. Jeho výstup na Mount Everest (8848 metrů) přes Nortonův kuloár v severní stěně z roku 1991 je dodnes považován za nejhodnotnější český výstup na nejvyšší horu světa. Zúčastnil se více než 20 expedic. Jako člen či vedoucí expedic například na Annapurnu (8091 metrů), Yalung Kang (8505 metrů), Nanga Parbat (8125 metrů), Lhotce (8516 metrů) a dvakrát Čo Oju (8210 metrů) nebo K2 (8611 metrů). Lezení na hory je pro laika spojeno hlavně s adrenalinem a romantikou. Často riskujete život, zdraví. Proč vlastně lezete Vy? Horolezectví je sport jako každý jiný. Nemyslím si, že by byl nějak výrazně nebezpečnější než jiné sporty. Jezdím na hory a lezu proto, že jednak mám rád to prostředí a tu atmosféru okolo a také přírodu. Miluji hory. Je to svým způsobem vlastně odpočinek, vyčistit hlavu a zpět do každodenní reality. Byl jste prvním Čechem, který vylezl na nejvyšší horu světa. Jaký jste měl nahoře pocit? Když jsem zjistil, že jsem skutečně na vrcholu, první, co mne opravdu napadlo, bylo, že už nemusím dál stoupat. Ono je lepší se začít radovat až na barové stoličce, někde dole a my jsme moc dobře věděli, jak náročný sestup nás čeká. Několik délek jsme museli slaňovat, věděli jsme, že to nebude jednoduché. Na vrcholu jsme byli až o půl čtvrté odpoledne, takže bylo jasné, že budeme mít co dělat, abychom do tmy došli do nějakého rozumného terénu. Jak dlouho jste byl na vrcholu Mount Everestu a co jste tam dělal? Zhruba 45 minut. Chvíli jsem čekal na kolegu Battistu, se kterým jsem horu lezl. Ještě jsem tam potkal Novozélanďana Michaela Perryho z mezinárodní britské expedice, se kterým jsme se fotili, a poté nás čekal sestup. Zdolal jste Mount Everest a další hory. Platí u Vás, že když je zdoláte, tak už Vás nepřitahují? Myslím si, že to tak není, ale je pravda, že znovu na Mount Everest bych zřejmě už nešel. Pokoušel jsem se o něj dvakrát. Poprvé výstup z jihozápadu, podruhé se mi podařilo jako členovi italské expedice vystoupit jednou z těžších cest, a to severní stěnou Nortnovým kuloárem. Ale třeba na jiné vrcholy, které se nám podařilo zdolat – například Makalu západním pilířem kdyby to nebylo tak logisticky náročné, tak tomu bych se nebránil. Jak dlouho se expedice plánuje a jaká je příprava takového výstupu od samého začátku? Od nápadu vylézt na určitou horu k celkové realizaci netrvá dlouho. Důležité je ale sehnat dostatečné množství finančních prostředků, abychom mohli expedici zabezpečit podle svých představ. Také musíme zajistit pro nás kompletní servis od domorodců, kteří se o nás starají v té zemi, kam se jede. Takže časově největším problémem je tak vlastně sehnat finance na celou výpravu. Jak dlouho expedice trvá? Expedice v Himálajích trvá do dvou měsíců. Pokud se jedná o oblasti, které vyžadují dlouhé přibližovací pochody k hoře (K2, Makalu, Kangchenjunga,…) i zpátky, pak expedice trvá i tři měsíce. Jak vybíráte tým lidí, kteří s Vámi pojedou? Přece jen, musíte těmto lidem maximálně věřit. Tak to patří k nejsložitějším věcem celé expedice. Ti lidi především musí být hotoví chlapi v oboru a zároveň aby byli schopní fungovat vedle sebe, aby se snesli. Jsou tam vzájemné sympatie. Složit vhodný tým je dost komplikované, ale většinou se to povedlo. Jak před expedicí trénujete? Fyzicky nejlepší příprava je trénovat v horách. Ale to vždy nelze. Takže nejrychlejším způsobem fyzické přípravy je asi jezdit na horském kole. Každý z horolezců má svůj způsob tréninků. Technická obratnost se cvičí na menších, středních horách, ale také na umělých stěnách. Slyšel jsem, že před výstupem trénujete v kryokomoře, tedy strávíte v mrazu mínus 120 stupňů Celsia denně několik minut? Určitě nám to pomáhá. Mohu říct, že co jsme před odjezdem na expedice začali chodit do mrazu, tak během přibližovacích pochodů do základních táborů nás nepostihla – na rozdíl od minulosti – žádná chřipka. Jak vlastně vypadá samotný výstup? Od příjezdu do odjezdu? Po příletu do země určení je nutné vyřídit nezbytné formality pro vlastní oficiální zahájení expedice. Pak následuje přesun účastníků expedice a veškerého vybavení do základního tábora pod horu. Začíná samotný výstup kombinovaný s potřebnou aklimatizací až po případné dosažení vrcholu. Pak odchod dolů a odlet domů. Většinou dosáhne vrcholu jeden člen expedice. Jak se rozhodujete, kdo z týmu půjde na vrchol, kdo má nejvíc síly? Normální je, že se dopředu ví, jak na tom kdo je a kdo se asi s největší pravděpodobností pokusí o vrchol. Ale pořád platí staré pravidlo, že obvykle si hora vybere sama. Těch vlivů v průběhu expedice je celá řada. Když chci podniknout vrcholový útok, tak musím mít dostatek odpočinkových dnů, být vhodně aklimatizován, abych byl schopen ten výstup na vrchol absolvovat. A vše se sešlo s počasím. Takže se rozhodne až tam, na místě, v den D a hodinu H. Velká tlaková vlna může rozmetat i tábor. Co si s sebou berete za jídlo a pití? Berete si také alkohol? Jídlo musí být co nejpestřejší. Musí tam být čerstvé potraviny, jako brambory, zelenina, čerstvé maso. Vezeme také různé konzervy, ale musíme vše střídat. Alkohol bereme určitě, ale jenom do základního tábora. Nahoru ne. Kolik jste zhubli během expedic? Samozřejmě, že si ta nadmořská výška vezme své. Někdy jsou velké rozdíly, kdy ty úbytky bývají tři až patnáct kilogramů. Obvykle horolezci, kteří tam jezdí pravidelně, mají úbytky váhy nižší než ti, kteří jsou tam výjimečně. Pokud máte pořád úspěchy, tak byste se měli zamyslet nad tím, proč se to nyní nepovedlo. Tady vím jednoznačně, že se nám postavila do cesty nepřízeň počasí, kterou jsem do té doby neznal. Když se vlivem počasí expedice prodlouží o týden – dobře, ale už i to je dost. Ale o dvacet dnů, kdy prší nebo sněží v době, kdy už mělo být hezky. Tam se ale ukázalo, že i tak jsme měli počítat s tím, že bychom měli mít rezervu, že tu expedici jsme měli posunout trošku na později. A naopak jak oslavíte úspěšný výstup? To je individuální. Už i tam trochu. Samozřejmě pak doma, ale žádné velké oslavy až do rána. Bývá obtížnější výstup nahoru nebo lézt unavený zpět dolů? Hrozí nebezpečí i při sestupu? Tady jde o zkušenosti. Abych nezpůsobil problémy jak sobě, tak ostatním, tak bych nikdy neměl jít nahoru na sto procent svých sil. Abych třeba na vrcholu prostě skončil se silami a pak nemohl sejít. Když zjistíte, že jste na tom fakt špatně, tak není dobré jít dál. Co ponorková nemoc během dlouhého pobytu? Ponorkové nemoci vznikají nejvíce, když je špatné počasí a vlastně není co dělat. Ale jsou proti tomu zbraně, které používám. Jedna ze zbraní je, že každý člen expedice musí mít svůj vlastní stan, aby měl kam zdrhnout, když mu všichni lezou na nervy. A druhá velice účelná zbraň je dostatek jídla. Kdo je nažraný, není nasraný. Co je při výstupu nejhorší? Laviny, led, husté sněžení? No, všechny tři věci. Nepřízeň počasí taky všechno zpožďuje, a když se to trefí do doby, kdy máte lézt, kdy jste odpočatí, tak je to špatné. Co děláte nebo jak se zabavujete při expedicích? Kdy například nelze lézt či jít dále? Když je špatné počasí, tak dáváme dohromady informace z expedice, které dáváme na naše webové stránky. Zpracováváme také fotky. Jinak hodně odpočíváme nebo se večer díváme na filmy. Dostali jste se už někdy do laviny. Co se v takovém případě dá dělat? Do laviny ne, ale dostali jsme se do tlakové vlny. Stavíme si stany tam, kde by nás lavina neměla trefit. Ale i tlaková vlna docela nadělá paseku. Jen pro představu je to takové, jako kdybyste jel na dálnici na kole a kolem vás projede kamion a skončíte v příkopě. Některé Vaše expedice ale nebyly úspěšné, například kvůli počasí? Co se vrtá hlavou horolezcům, když se jim výstup nepovedl? Teď se nám zrovna naposledy nepovedl výstup, a to na podzim minulého roku. Lezete již dlouho, jak se změnilo vybavení horolezců za tuto dobu? Dají se expedice dnes a třeba před třiceti lety, kdy jste ve velkých horách začínal, vůbec poměřovat? Určitě ano. Je pravda, že když já jsem začínal lézt, tak u nás nebylo nic, ale za ostnatým drátem bylo skoro všechno. Akorát, že se vše postupně vyvíjelo. Dnes jsou výrobky lehčí a výkonnější. Boty jsou kvalitnější, hlavně na lezení ve skále. Výzbroj se zkvalitnila. Oblečení od těch sedmdesátých let má lepší parametry, zvýšil se poměr prodyšnosti k nepromokavosti. Stále ale peří nebylo překonáno. Jak posuzujete úroveň českého horolezectví? Patří čeští horolezci ke světové špičce? Myslím si, že k ní patří. Přestože v současné době není žádná reprezentace, jak v minulosti bylo, tak zvuk českých horolezců je dobrý. A na závěr. A co nějaká další výprava? Příští rok bychom se chtěli s podobnou skupinou jako loni pokusit o Lhotse Shar z jihu. zNee m svoěcta n i cc ee l e br i t Potkáváte se s řadou expedic. Slyšel jsem, že šerpové například nějaké zbohatlíky vynesou na vrchol, tam se nechají vyfotit a zase je snesou. Je to tak? V současné době je naprostá většina výprav komerčních. To znamená, že působí několik skupin na světě, které vám nabídnou, že vás dostanou na Mount Everest nebo na některou horu, kterou si vyberete. Pokud to není vyloženě nedostupná hora, oni vám zabezpečí všechno. Nestojí to zrovna málo, asi 65 tisíc dolarů na osobu, ale ta skupina vám takto zabezpečí „výstup“ na vrchol. 71 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Křížovka NKeŘmÍŽ o Oc Vn Ki cA e PĚT VYLOSOVANÝCH ÚSPĚŠNÝCH LUŠTITELŮ OBDRŽÍ BALíČEK V HODNOTĚ 350 KORUN. Tajenku křížovky zasílejte nejpozději do 1. července 2011 na email [email protected]. Do předmětu emailu uveďte heslo „křížovka-červen“. Nezapomeňte uvést také své telefonní číslo, ať Vás můžeme v případě výhry kontaktovat. Na pět vylosovaných čekají opět dárkové balíčky v hodnotě 350 korun, které věnovaly společnosti MARTEK MEDICAL a Repharm. Správné znění tajenky z minulého čísla: Milovat znamená stárnout ruku v ruce. Z celkového počtu 66 správných došlých odpovědí byli vylosováni tito šťastní luštitelé: 72 Jarmila Šohajdová (Bruntál), Radek Ryška (Třinec), Libuše Lorenčíková (Prostějov), Viktor Macek (Šumperk), Renáta Kučerková (Dřevohostice) Dárkové balíčky budou připraveny k vyzvednutí na marketingovém oddělení jednotlivých nemocnic. Recepty čtenářů Myslíte si, že máte ve svém kuchařském rejstříku nějakou kulinářskou specialitu? Pak neváhejte a pošlete nám na e-mail: [email protected] nejen „Recept“, ale i fotografii Vaší speciality v elektronické podobě. Každý otištěný recept v Našem AGELu bude odměněn dárkovým balíčkem za 200 korun. Šéfkuchař chválí Jahodov ý zá kuse k chn Ing . Mar cely Kirs erov é, pacient ky Šumperské nemo cnice e piškot… lohrubé mou ky Nejprve si upečem ů. Na konec s lehmoučka, 105g po u kr cu 5g 10 , e tu hý sníh z bílk jce ám ích m za rtové ce PIŠKOT: 3 ve leh tom kou vysy pané do uk rem do pěny, po azané a strouhan m vy t do e és ov em Žloutk y ut řeme s c pr lij e ku. Na í. Můžem sta přidáme mou d piškot nezr ůžov ku do ). ), vý °C to ho 50 ký m obracením tě (1 je ě ot troub suchá, pišk st ředně vyhřáté ji vy tá hneme a je ud ok a p formy. Pečeme ve u ot šk pi ejli zapíchneme do i test se špejlí (šp něj krém… , 1 vani lkov ý ladne, natřeme na pudinku (prášku) ch o vy éh ot ov lk šk ni pi va ile ce Ja km piškot. lévková lží ůžeme natírat na ánková másla, 1 po ady vyšlehá me a m KR ÉM: 2 pomaz om hr do e Vš a. kru moučk cu kr, pů l hrnku cu líček Dort-želé . Já používám 1 ba ou in lat nici že je e m alije ba 3 hodiny v led položíme ovoce a z sek vychladit zhru ku zá e ám ch Následně na k rém ne Potom e 1/4 litru vody). od Dr.Oet kera (z a podáváme. á Recept zaslala Dana Škabrahov z Nemocni ce Valašské Meziříčí Ingredience: stvé) • 1 kg ovoce (mů že být mra žené i čer tky, šves z, rybí če, eran hrušky, jablka, pom vky borů ny, mali dy, mandarinky, jaho • 1200 g cukru krystal • 2 dcl rumu (nemusí být) • 1 citron • lžička skořice • 3 nemleté hřebíčky Postup: misce smícháme nakrájené ovoa hrušky nemusíme loupat). Ve větší Ovoce nakrájíme na kousk y (jabl ka ici a hřebíček . Vše důk ladně , citron (nak rájený na kousk y), skoř ce a cu kr, přidáme rum (nemusí být) na cca 45 minut . Pečte tak by v hlubším pekáči na 220 stupňů, promíchá me a dá me do v yhřáté trou orientační, protože každý ze Pod le toho se řiďte, čas pečení je pou dlou ho, aby ovoce pustilo šťáv u . dává me do skleniček, které é, hork íchejte. Po upečení, ještě prom s obča ní peče m Běhe bu. trou u má jino ru nohama . zavíčkujeme a otočíme na 5 minut vzhů ou vodou. Necháme vylu holžičk y pečeného čaje a zalijeme hork 1-3 e Podáváme tak, že do hrnečku dám a ka ždý chce recept. vat a pijeme. Voní po tom celý dům rNeecme o pc ty n i čt c ee n á ř ů Pečený čaj 73 ročník 5 číslo 3 červ en 2011 Kalendář vzdělávacích akcí Vítkovická nemocnice 14. června 2011 Pacientská konference – Idiopatické střevní záněty Místo konání: Vítkovická nemocnice Bližší informace: www.nemvitkovice.cz, [email protected] 15. – 16. září 2011 Ostravské dny léčebné výživy VI. – Nutriční péče ve zdravotnických zařízeních Místo a čas konání: Kongresové centrum Vysoké školy Báňské v Ostravě Bližší informace: www.nemvitkovice.cz Komplexní onkologické centrum Nový Jičín 16. – 17. září 2011 Sympozium o radiační onkologii Místo konání: Žerotínský zámek Nový Jičín Bližší informace: tel. : 556 794 192, fax: 556 794 192, mobil: 602 543 513 www.onkologickécentrum.cz, [email protected] Místo a čas konání: Kulturní dům Trisia, od 10 hod. Bližší informace: www.nempodlesi.cz Podhorská nemocnice Nemocnice Prostějov 15. června 2011 Lékařský postgraduální seminář interního oddělení na téma Novinky a zajímavosti v interně, kazuistická sdělení Místo a čas konání: Zasedací místnost stravovacího provozu Nemocnice Prostějov, ul. Mathonova, začátek 16:00 hod. Bližší informace: www.nempv.cz Nemocnice Podlesí 9. – 10. června 2011 Rány&defekty 2011 – Konference s mezinárodní účastí o hojení chronických ran, kožních defektů a reparaci tkání 21. června 2011 Vzdělávací seminář pro pracovníky nelékařských profesí – Trombembolická nemoc Místo a čas konání: Podhorská nemocnice, zasedací místnost na ředitelství pracoviště Bruntál, 14:00 Bližší informace: www.podhorska.cz 23. června 2011 Lékařský seminář – Vybraná témata z gynekologie a porodnictví Místo a čas konání: Podhorská nemocnice, zasedací místnost na ředitelství pracoviště Bruntál, 15:00 Bližší informace: www.podhorska.cz Inzerce Clarion Congress Hotel Ostrava 18.IV.- OSTRAVSKÉ 19. 10. 2011 ANGIODNY 2011 POŘADATEL Vítkovická nemocnice a.s., Ostrava ve spolupráci s Českou angiologickou společnosti ČLS JEP Nemocnice PŘEDSEDA ORGANIZAČNÍHO VÝBORU MUDr. Dušan Kučera primář Vaskulárního centra Vítkovická nemocnice a.s. www.nemvitkovice.cz www.angiology.cz ORGANIZAČNÍ A PROGRAMOVÝ VÝBOR P. Bědajanek, V. Čížek, J. Chmelo, D. Kučera, D. Maděřič, K. Roztočil, P. Uhlig, M. Válka Informace a registrace: AMCA, spol. s r.o., e-mail: [email protected], tel.: 221 979 351, 731 496 060, www.angiology.cz HLAVNÍ TÉMATA - Diagnostika akutní (ALI) a kritické (CLI) končetinové ischémie - Možnosti chirurgické a endovaskulární terapie ALI a CLI terapie CLI 74 -- Konzervativní Intervence na bércových tepnách - Komplexní program „diabetická noha“ Akce má charakter postgraduálního vzdělávání a je garantována ČLS JEP ve spolupráci s ČLK a ČAS (ohodnocena kredity) jako akce kontinuálního vzdělávání – účastníci obdrží certifikát o účasti. od roku 1901 … let profesionálních zkušeností z výroby léčivých přípravků, výzkumu, vývoje a inovací Více než 100… Více než 100… … zemí pokrytých tržním zastoupením … farmaceutických přípravků nám umožňuje pečovat o pacienty nabízejících moderní a přitom téměř na celém světě Nemocnice Více než 100… dostupnou léčbu téměř ve všech terapeutických oblastech 75 Gedeon Richter Marketing ČR, s.r.o., Na Strži 65, Praha 4, 140 00 tel. recepce: +420 261 141 200, fax: +420 261 141 201, www.richtergedeon.cz, [email protected] ročník 5 číslo 3 červ en 2011 NEJVĚTŠÍ DISTRIBUTOR DEZINFEKČNÍCH PROSTŘEDKŮ A ZDRAVOTNICKÉHO MATERIÁLU V ČESKÉ REPUBLICE Nemocnice Komplexní zásobování všech zdravotnických zařízení po celé ČR Nejširší nabídka produktů nejvýznamnějších značek na trhu Služby šité na míru jednotlivým zákazníkům podle jejich velikosti, typu a individuálních potřeb 76 Pobočka Třinec Konská 198 739 61 Třinec tel.: +420 558 337 111 fax: +420 558 337 112 [email protected] Pobočka Praha Krajní 801 252 42 Jesenice, Praha-Západ tel.: +420 241 011 501 fax: +420 241 930 001 [email protected] Pobočka Brno Řípská 18a 627 00 Brno-Slatina tel.: +420 547 253 173 fax: +420 547 253 172 [email protected] Pobočka Horka nad Moravou Olomoucká 612/34 783 35 Horka nad Moravou tel.: +420 588 516 652 fax: +420 588 516 651 [email protected] www.martekmedical.cz
Podobné dokumenty
Číslo 3 [CZ] - Zdravotníctvo a Sociálna Práca
![Číslo 3 [CZ] - Zdravotníctvo a Sociálna Práca](http://s1.doczz.cz/store/data/000150685_1-2bf0363834a4d2af619d3190a5c4dd22-70x70.png "Číslo 3 [CZ] - Zdravotníctvo a Sociálna Práca")
VŠZaSP sv. Alžbety, Heyduková 10, 812 50 Bratislava, Slovenská republika, č. účtu: 2925860335/1100, SR e-mail
adresa redakcie: msramka{@ousa.sk
Adresa pobočky redakce: Časopis Zdravotnictví a sociá...
Kurýr 1103.indd - berounsky
doufám! Protože pokud o jednání nejvyšších orgánů měst a obcí
informují jen na základě tiskových zpráv od vedení radnic, neodvádějí dobrou práci. Naštěstí je ale „pro zkvalitnění služeb jednání nah...
Největší investice Šumperské nemocnice od roku 1993
NEMOCNICE JAKO PRVNÍ V ČR PROVEDLA OPERACI PACIENTA S ONEMOCNĚNÍM SPINOCELULÁRNÍHO KARCINOMU JÍCNU.
t - Fakulta hospodárskej informatiky
Pro odhadnutý VAR(1) model byla dále zkoumána Grangerova kauzalita (GK). Na 5%
hladině významnosti byla prokázána oboustranná GK proměnných DL_M2_SA
a DL_ISC_SA. Na 5% hladině významnosti byla prok...
Ze zasedání rady města Dodatek za anketou o
na základě žádosti a v souladu se schváleným rozpočtem na rok 2008 poskytnutí daru Sportovně střeleckému klubu Chrastava, registrační
číslo 0159, ve výši 19.000,- Kč, včetně návrhu smlouvy - DR/3/2...
