Prezentace aplikace PowerPoint
Transkript
T VA O R PÍ O EK N Odborná konference – KONZULTAČNÍ DEN, 9. června 2015 Eva Hamšíková NRL pro papillomaviry Oddělení imunologie ÚHKT T O EK O PÍ R epidemiologická surveillance HPV infekcí prevalence typů HPV, spektrum typů prevalence HPV-specifických protilátek infekce současná, přetrvávající, minulá vakcinace HPV na vlastní žádost změna typů HPV v průběhu sledování hladiny protilátek po vakcinaci a jejich změny v čase sledování eventuálního vzniku onemocnění, spojení s HPV typy obsaženými ve vakcíně N – – – – – – – – VA • IGA MZ ČR NT12372 • 2011-2014 R O VA T • mladé ženy a dívky, které se rozhodly pro očkování proti HPV vakcínou dle vlastního výběru • informovaný souhlas • ∑ 330 dívek/žen – před vstupem do studie EK O PÍ – 75 panny (13-23 let, průměrný věk 16.6 roku) – 255 sexuálně aktivní (15-49 let, průměrný věk 23.4 roku) – z nich skupina 143 dívek ve věku panen (15-23 let, průměrný věk 20.1 roku) N • před 1. dávkou vakcíny, 1, 3 a 5 let po ukončení vakcinace – stěr z děložního hrdla na stanovení přítomnosti HPV DNA – cytologické vyšetření – krev na stanovení HPV specifických protilátek T VA • stanovení HPV DNA N EK O PÍ R O – PCR BSGP5 primery + BSGP6 primery značené na 5`konci biotinem (150 bp L1) (amplifikace βglobinového genu) – elfo – genotypizace RLB (reverse line blotting) – 37 HPV typů v jedné reakci – PCR MY09/MY11 a HMB01 – vzorky negativní v BS PCR a pozitivní v MY PCR sekvenace T VA • stanovení HPV-specifických protilátek N EK O PÍ R O – ELISA s L1 kapsidami (VLP) vytvořenými rekombinantními bakuloviry v hmyzích buňkách – VLP HPV6, 11, 16, 18, 31, 33 – séra po očkování byla titrována trojkovou řadou od 1:50 do 1:12150 – reciproká hodnota posledního pozitivního ředění – titr protilátek T VA • 255 vzorků O – 96 (37.6%) HPV DNA pozitivních – 29 (11.4%) HPV16/18 DNA pozitivních PÍ – 15 HR – 12 LR R • 27 různých typů HPV EK O – 72 (75%) jednočetná infekce – 24 (25%) vícečetná infekce N • 18 (18.8%) jednočetná infekce LR typy • 63 (65.6%) jedno- či vícečetná infekce HR typy • 15 (15.6%) vícečetná infekce LR+HR typy – nejčastější HR typ HPV16 25.0% – nejčastější LR typ HPV42 14.6% T 34 20-23 years 89 24-26 years >30 years All HPV16/18 positive (%) 4 (20.0) 3 (8.8) 31 (34.8) 4 (4.5) 62 33 (53.2) 14 (22.6) 31 14 (45.2) 4 (12.9) 19 5 (26.3) 0 (0.0) 255 96 (37.6) 29 (11.4) O 9 (26.5) N 27-30 years VA 18+19 years O 20 R 15-17 years HPV DNA positive (%) 4 (20.0) PÍ No EK Age group T VA O R PÍ O EK N T VA O R PÍ EK O Σ254 vzorků HPV11 HPV16 HPV18 HPV31 HPV33 31.1% 21.3% 17.7% 10.2% 15.4% 13.4% N Σ254 vzorků HPV6 HPV16/18 HPV6/11/16/18 22.4% 45.3% T VA DNA+/AbDNA+/Ab+ DNA-/Ab+ O R PÍ • současná infekce • přetrvávající infekce • vyčištěná infekce EK O – riziko latentní infekce N • bez známek infekce – riziko latentní infekce DNA-/Ab- T 15-17 years 20 18+19 years 34 0 (0.0) 20-23 years 89 1 (1.1) 3 (3.4) 15 (16.9) 24-26 years 62 O VA No 4 (6.5) 10 (16.1) 6 (9.7) 27-30 years 30 3 (10.0) 1 (3.3) 6 (20.0) >30 years All 19 0 (0.0) 0 (0.0) 10 (52.6) 12 (4.7) 17 (6.7) 39 (15.4) R PÍ EK N 254 Persistent infection No (%) 0 (0.0) Cleared infection No (%) 1 (5.0) 3 (8.8) 1 (2.9) O Age group Incident infection No (%) 4 (20.0) T VA O R PÍ O EK N T VA O • Z celého souboru žen s výsledky při vstupu do studie bylo očkováno: EK O PÍ R 192 dívek/žen (58.2%) kvadrivalentní vakcínou 96 dívek/žen (29.1%) divalentní vakcínou 19 dívek/žen (5.8%) prokazatelně nebylo očkováno 23 dívek/žen (6.9%) ???? N – – – – T 2nd Follow-up (mean 36-39 months)* 1st VA Follow-up (mean 9-13 months)* HPV16/18 DNA+ No (%) 24 7 (29.2) 0 (0.0) No HPV DNA+ No (%) R No O Group HPV DNA+ No (%) 82 50 HPV16/18 DNA+ No (%) No HPV DNA+ No (%) HPV16/18 DNA+ No (%) 48 17 (35.4) 0 (0.0) 32 11 (34.4) 1 (3.1) 10 (38.5) 0 (0.0) PÍ O 132 53 (40.2) 9 (6.8) 47 21 (44.7) 0 (0.0) 26 33 (40.2) 4 (4.9) 32 17 (53.1) 0 (0.0) 20 8 (40.0) 0 (0.0) EK Sexually active, 15-49 years of age Sexually active, 15-23 years of age Sexually active, 24-49 years of age N Virginae 3rd Follow-up (mean 61-63 months)* 20 5 (10.0) 15 4 (26.7) 0 (0.0) (40.0) 6 2 (33.3) 0 (0.0) N T EK O PÍ R O VA Sexuálně aktivní Při 1. kontrole bylo 6/12 původně infikovaných HPV16/18 stále DNA+ Panny T VA Sexuálně aktivní, 15–49 let SILGARD N EK O PÍ R O CERVARIX SILGARD O PÍ R O VA CERVARIX T Panny, 13-23 let N EK Sexuálně aktivní, 15-23 let T Negative at entry 1 65 2 42 No positive (%) at FU control 62 (95.4) 113 100 (88.5) 39 (92.9) 60 52 (86.7) 30 28 (93.3) 34 31 (91.2) 66 52 (78.8) 114 71 (62.3) 41 30 (73.2) 60 37 (61.7) 29 19 (65.5) 35 22 (62.9) 3 1 2 N HPV33 3 No positive (%) at FU control PÍ R O Negative at entry O HPV31 Control # Quadrivalent vaccine EK Antigen VA Divalent vaccine VA T • HPV16/18 DNA pozitivní při vstupu do studie cyto enrolment datum enrolment 27 LSIL 30 24 nález 05/2007 S 2009 ? koniz+rekoniz ASC-US 04/2008 S 09/2008 DII N 08/2008 C 04/2011 05/2012 CIN3 VIN3 N 10/2008 C 12/2013 DIII N 01/2009 S 12/2013 HSIL EK datum nálezu O 21 vakcína N 25 PÍ věk enrolment R O – Σ 29 žen, – vakcinovaných s cytologií v průběhu sledování #19 – nález HSIL (eventuálně patologicky těžká léze) # 5 (26.3%) T • HPV16/18 negativní při vstupu do studie O VA – Σ 226 – vakcinovaných s cytologií v průběhu sledování #159 – 4x ASC-US (2.5%) 5x LSIL (3.1%) cyto enrolment datum enrolment vakcína HPV enrolment, FU datum nálezu nález 22 N 05/2007 S 51; - 03/2014 ASC-US 21 N 02/2009 S 0;0;40,56;54,61 10/2012 ASC-US 25 N 10/2010 C 51;0;- 12/2013 ASC-US 22 N 04/2007 S 0;39;- 12/2009 LSIL/LGL 20 N 08/2007 S 33,42;6;- 05/2009 LSIL/LGL 23 LSIL/CIN1 10/2007 S 0;0;31;- 04/2013 LSIL/LGL 23 N 02/2008 C 0;0;0;0 11/2013 LSIL/LGL 18 ben. změny 11/2008 S 0;51;52;- 04/2012 LSIL/LGL 23 N 10/2008 C 31,81;81;81;- 06/2009 LSIL/LGL 27 07 CIN3 09 ASC-US/LGL 12/2010 C 31;- 10/2013 LSIL/LGL N EK O PÍ R věk enrolment VA T • Panny, #75 datum enrolment vakcína 16 09/2008 18 02/2010 19 12/2007 datum nález nález C ND;0;40 02/2012 ASC-US C 0;- 08/2011 ASC-US C 51;42,56,81;53 12/2014 LSIL PÍ HPV FU EK N R věk enrolment O O – 2x ASC-US (4.2%) – 1x LSIL (2.1%) N EK O PÍ R O VA T • Vysoká prevalence HPV infekcí • Rychlé promoření HPV dívek, které začaly sexuálně žít v průběhu sledování • Nejčastěji jsme HPV infekci zjistili u mladých žen ve věku 24-26 let (53.2% jakýmkoliv typem, 22.6% HPV16/18) • HPV specifické protilátky jsme nalezli u 50% sexuálně aktivních žen a u 34.7% panen; protilátky proti HPV16/18 u 22.4% sexuálně aktivních žen a u 5.3% panen. Kontroly vybrané dle věku panen byly séropozitivní ve 42.0% (any HPV) a v 16.1% (HPV16/18) • Incidentní HPV16/18 infekci jsme nalezli u 4.7% a persistentní u 6.7%; ve věkové skupině 24-26 let byly odpovídající hodnoty 6.5% a 16.1% N EK O PÍ R O VA T • V průběhu pětiletého sledování – opakovaně DNA negativních subjektů, podílu žen, které infekci mezi jednotlivými kontrolami vyčistí, přibližně čtvrtinový podíl žen infikovaných persistentně nebo se záměnou typu HPV; u panen podílu infikovaných persistentně nebo se záměnou typu • Hladiny protilátek proti vakcinálním typům HPV16/18 – nižší při použití kvadrivalentní vakcíny, u obou vakcín klesají s časem • De novo expandované protilátky proti HPV31 a HPV33 jsme detekovali po očkování oběma vakcínami, vyšší prevalence po divalentní vakcíně, v případě anti-HPV31 N EK O PÍ R O VA T • Více než čtvrtina žen infikovaných při vstupu do studie HPV16/18 vyvinula v průběhu sledování těžkou lézi • U žen bez známek HPV infekce nebo infikovaných nevakcinálními typy při vstupu do studie se v průběhu sledování objevil nález ASC-US (1.9%) a LSIL (4.4%) • U panen byl identifikován nález ASC-US (4.2%) a LSIL (2.1%) • Nonavalentní vakcína GARDASIL 9, schválená FDA 10. prosince 2014, by mohla zabránit většině CIN2/CIN3/AIS nálezů a přibližně 90% cervikálních, vulvárních, vaginálních a análních nádorů. VA T • Ruth Tachezy N EK O PÍ R O – Eva Hamšíková – Blanka Langová – Viera Ludvíková – Jana Rychlá – Martina Saláková – Jana Šmahelová – početní lékaři; Jana Skřenková
Podobné dokumenty
Prezentace aplikace PowerPoint - Pečenkovy epidemiologické dny
Studie Vakcinace 2006-2008, IGA MZd NM8852
VíceLidský papillomavirus - Laboratoře Mikrochem
Vzorky mohou být skladovány po dobu 2 týdnů při pokojové teplotě a poté odeslány do laboratoře, kde mohou být uskladněny další týden při teplotě 28°C, nebo mohou být zamrazené na teplotu –20°C po d...
VíceHPV INFEKCE Z POHLEDU DERMATOVENEROLOGA
VAKCINACE MUŽŮ - TEORIE U mužů se plošné očkování vyplatí pokud nízké procento proočkovaných žen (pod 50%) S výhodou ve specifických populacích (MSM, HIV+) Obdobně jako u dívek ideálně ve vě...
VíceMožnosti imunomodulační léčby
V anamnéze dále špatné hojení vakcinace proti TBC- na levém rameni keloidní jizva v průměru 3 cm.
VíceJsou vakcíny proti "rakovině děložního čípku" účinné a bezpečné
tohoto očkování proti uvedené nemoci dosud nikdo na světě neprokázal. V mých dvou posledních knížkách také vysvětluji a dokládám na číslech získaných ve velkých mezinárodních studiích, jak diskutab...
Vícexi. kongres českých a slovenských dermatovenerologů
Zvláštní upozornění*: Může mít potenciál zvyšovat riziko infekcí a reaktivovat latentní infekce. Před zahájením léčby přípravkem STELARA musí být pacienti vyšetřeni na tuberkulózu. STELARA nesmí bý...
VíceServisní instrukci 25001
dosažení 8000 km / 200 hodin, jako tomu bylo u převodovek s předchozím typem filtrů Gold Series. Dosud používané sady pro tuto úvodní výměnu obsahující jeden filtr a potřebná těsnění byly kompletně...
VíceOPEL VIVARO Combi a Tour - eurodiesel
Sada Combination: Loketní opěrky a opora v oblasti bederní páteře na předních sedadlech, Palubní počítač, Ovládání rádia na volantu, Rádio CD 30 MP3 s CD/MP3
Více