Přehled antikoncepčních metod

Newsletter 3
1/2014
Přehled
antikocepčních
metod
Antikoncepce (kontracepce) je souhrnný název pro metody, které způsobují dočasnou a vratnou ztrátu
schopnosti oplodnění, a tak brání vzniku neplánovaného těhotenství. Na trhu existuje velké množství
antikoncepčních preparátů a pro ženu není mnohdy jednoduché se v nich vyznat. Liší se složením, metodou
působení, antikoncepční účinností a v neposlední řadě též i způsobem užívání. Každá žena je jedinečná,
proto se při výběru antikocepce snažíme o individuální přístup ke každé z vás s vědomím, že antikocepční
metoda, která je vhodná pro jednu ženu, nemusí nutně být ta nejlepší volba pro jinou. Proto bychom vám rádi
nabídli stručný souhrn nejčastějších dotazů na toto téma v naší ambulanci.
Kombinovaná hormonální
antikoncepce – pilulka
Kombinovaná hormonální antikoncepce
je vůbec nejčastěji užívanou metodou.
Kombinovaná proto, že se skládá ze dvou
složek: ženského pohlavního hormonu
- estrogenu a hormonu žlutého tělíska –
gestagenu. Nejčastěji užívanou a současně
nejznámější formou je klasická pilulka, kterou
žena užívá zpravidla denně v průběhu 28 dnů. Jednotlivé
přípravky se mezi sebou liší množstvím i druhem jak
estrogenu, tak i gestagenu v pilulce. To nám dává možnost
výběru mezi relativně velkým množstvím přípravků
k individuálnímu předpisu antikoncepce vám přímo na
míru. Pokud žena preferuje více volnosti a denně nechce
myslet na užívání tabletek, je možné též využít jinou formu
v podobě náplasti nebo vaginálního kroužku. Náplast
i kroužek uvolňují obě látky po dobu jednoho týdne, poté
se musí vyměnit. Z hlediska antikoncepční účinnosti
fungují prakticky stejně jako klasická pilulka.
– kuřaček zvláště starších 35 let. Tento druh
antikoncepce nelze podat kojícím ženám.
U některých žen se mohou objevit migrény,
nevolnosti či bolestivé napětí prsou. Zde
často najdeme řešení v podobě výběru
jiného typu hormonální antikoncepce.
V neposlední řadě dlouhodobé užívání
v řádu mnoha let může vést k dočasnému
útlumu růstu děložní sliznice.
Gestagenní antikocepce – minipilulka
Jedná se o variantu antikoncepce, která na rozdíl od výše
uvedené obsahuje pouze analog hormonu žlutého tělíska
– gestagen. V praxi přichází často na řadu v momentu,
kdy nemůžeme využít kombinovanou antikocepci
pro výše zmíněná rizika. Často tuto antikoncepci
předepisujeme ženám kojícím. Antikoncepční účinnost
a způsob užívání jsou velmi podobné kombinované
hormonální antikoncepci. Hlavní mechanismus jejich
účinku je ve vytvoření pro spermie nepropustného hlenu
v hrdle děložním. Mezi hlavní nevýhody patří často
nepravidelný menstruační cyklus, dále možnost tvorby
vaječníkových cyst. Gestagenní antikocepci by neměla
dostat žena s rakovinou prsu a minimálně 5 let od
ukončení léčby. Dále jsme velmi zdrženliví u žen s tendencí
k tvorbě vaječníkových cyst, obézních žen, u pacientek
s onemocněním jater, depresivními stavy, tvorbou akné.
Stejně jako u kombinované antikoncepce lze volit i jinou
formu užívání – injekční a to jednou za 3 měsíce anebo
nitroděložní tělísko.
Nitroděložní tělísko
Jak kombinovaná antikoncepce funguje?
Hlavním mechanismem účinku je zabránění uvolnění
vajíčka z vaječníku - ovulace. Neměnná hladina obou
hormonů v těle ženy při denním užívání pilulek či jejich
stálém uvolňování z vaginálního kroužku nebo náplastí
zamezí kolísání hladin pohlavních hormonů, což je pravě
jednou ze základních podmínek ovulace. Antikoncepční
účinnost je vysoká, mezi jednotlivými preparáty se výrazně
neliší, ale není stoprocentní. Žena muže mít jistotu, že
při správném užívání v průběhu jednoho roku s 99,8%
pravděpodobností neotěhotní.
Jaké má kombinovaná antikoncepce
další výhody?
Jedná se o tělíska různého tvaru, která se již dle názvu
zavádí do dělohy většinou na delší dobu v řádu let. Na trhu
existují tělíska s a bez hormonů. Jejich hlavní mechanismus
spočívá ve vytvoření imunitní reakce v dutině děložní,
která zamezuje oplození, navíc některá obsahují nejčastěji
měděný drátek, který je toxický pro spermie. Pokud jsou
v kombinaci s hormony, ty se v průběhu let uvolňují
a doplňují výše zmíněný antikocepční účinek ještě
o hormonální – změnu charakteru hlenu v hrdle stejně jako
gestagení antikocepce. Tělíska jistě nabídneme ženám, které
v nejbližší době neplánují těhotenství, nemohou současně
užívat estrogeny, a které denně nechtějí myslet na užívání
pilulek. Naopak nevhodné jsou u žen s myomy, vrozenými
vadami dělohy, stavy po operacích na děloze (císařský řez)
nebo například pro ženy s častými gynekologickými záněty.
Kromě antikoncepční účinnosti má řadu pozitivních účinků.
Z hlediska menstruačního cyklu upravuje nepravidelné
krvácení, snižuje bolest při menstruaci, kterou lze navíc
dle potřeby oddálit. Dále snižuje výskyt nádorů prsu
(i nezhoubných), dělohy, vaječníků a tlustého střeva.
Nižší riziko vzniku je i u endometriózy, gynekologických
zánětů a vaječníkových cyst. Pokud má žena problémy
s akné, případně jinou klinickou formou nadbytku
mužských pohlavních hormonů, bolestivostí prsou, otoky,
právě vhodným výběrem antikocepce lze tyto problémy
elegantně řešit.
Můžeme kombinovanou antikoncepci
předepsat každé ženě?
Gynekolog by neměl předepsat kombinovanou
antikoncepci ženě, která prodělala nebo má v anamnéze
hlubokou žilní trombózu, plicní embolii, nádor prsu,
závažnější onemocnění jater. Velmi zdrženliví jsme u žen
V tomto newsletteru jsme se vám snažili podat
stručný přehled antikocenpčních metod, které vám
v ambulanci můžeme nabídnout. Mezi velkou škálou
antikocepčních metod lze vybrat právě tu nejvhodnější
pro každou z vás maximálně “na míru”. V naší
ambulanci se pokusíme vybrat pro vás tu správnou.
www.gynprag.cz ❚ [email protected] ❚ tel. 222 075 120