Pro další léčbu si nechte Aquacel ® Ag Foam předepsat

One-line format (preferred)
Stacked format
Vážená paní doktorko, vážený pane doktore,
před časem jsme Vás informovali o vlhkém krytí Aquacel® Ag se stříbrem a Aquacel® Foam společnosti
ConvaTec. Na základě reakcí bychom Vás touto cestou rádi informovali o tom, jak krytí předepsat.
Pro Vaše dotazy jsme Vám k dispozici na bezplatné lince 800 122 111.
S pozdravem
Zákaznický servis ConvaTec
Jak předepisovat vlhké krytí ConvaTec
Jak
předepisovat materiály Aquacel®?
Výrobky ConvaTec na vlhké hojení ran patří v číselníku VZP do skupiny 01, obvazový
®
materiál.
Obvazový
předepisuje
na skupiny
Poukaz01,
(Poukaz
na léčebnou
a ortopedicVýrobky
z řady
Aquacelmateriál
patří v číselníku
VZP do
obvazový
materiál. Obvazový
materiál
kou pomůcku)
smluvní
lékařnapojišťovny
chirurg,
diabetolog,
dermatolog,
předepisuje
na Poukaz
(Poukaz
léčebnou aodbornosti
ortopedickou
pomůcku)
smluvní lékař
pojišťovny
geriatr, internista,
angiolog/flebolog
a po geriatr,
delegaci
specialisty
i praktický lékařa dle
typu
odbornosti
chirurg, diabetolog,
dermatolog,
internista,
angiolog/flebolog
po delegaci
zdravotnického
prostředku.
Níže
uvedený
postup
vychází
z
metodiky
VZP
PZT_870
specialisty i praktický lékař dle typu zdravotnického prostředku.
platné k 1. 4. 2013.
Níže uvedený postup vychází z metodiky VZP PZT_870 platné k 1. 4. 2013.
Postup při předepisování vlhkého krytí v prvních třech měsících léčby
Postup při předepisování vlhkého krytí v prvních třech měsících léčby
Schvalování revizním lékařem je první tři měsíce léčby automatické a slouží pouze k evidenci pojišťovSchvalování revizním lékařem je první tři měsíce léčby automatické a slouží pouze k evidenci pojišťovny.
ny. Lékař vyplňuje Poukaz a Žádanku [Žádanka o schválení (povolení) výkonu – léčiva – PZT – ostatní].
Lékař vyplňuje Poukaz a Žádanku [Žádanka o schválení (povolení) výkonu – léčiva – PZT – ostatní].
V Žádance (Vzor 1) musí být uveden univerV Žádance (Vzor 1) musí být uveden
zální
kód 0082747
pro zahájení
léčby vlhuniverzální
kód 0082747
pro zahájení
kou
terapií,
univerzální
počet
balení
999,
léčby vlhkou terapií, univerzální počet
datum
poukazu
(shodné
s datem
balenívystavení
999, datum
vystavení
poukazu
zahájení
léčby)
a
platnost
+
3
měsíce.
V poli
(shodné s datem zahájení léčby) a platSpecifikace
požadavku
je třeba
vyplnit: Infornost + 3 měsíce.
V poli
Specifikace
mace
o zahájení
léčbyvyplnit:
prostředky
pro vlhké
požadavku
je třeba
Informace
o zahájení
léčby prostředky
pro vlhké
hojení
ran. Žádanku
je nutné vyplnit
2x, lékař
Žádanku je
nutné vyplnit
ji hojení
odešle ran.
na pojišťovnu
a následně,
po 2x,
jejím
lékař
ji
odešle
na
pojišťovnu
a
následzpracování pojišťovnou, ji obdrží zpět.
ně, po jejím zpracování pojišťovnou,
ji obdrží zpět.
Vzor
1 1
Vzor
Na Poukaze (Vzor 2) musí být uvedeno skutečně požadované množství zdravotnického prostředNa(ZP).
Poukaze
být uvedeno
skutečně revizním
požadované
množství
zdravotnického
ku
Dále (Vzor
musí 2)
býtmusí
uvedeno,
že byl schválen
lékařem
(RL) od
data/do data prostředku
dd.mm.rrrr (ZP).
Dále
musí být
bylna
schválen
revizním
lékařem
(RL)
od Poukaze
data/do data
dd.mm.rrrr
+ 3 měsíce
+
3 měsíce
(je-liuvedeno,
počátek že
léčby
žádance
1. 8. 2012,
uvede
se na
datum
1. 11. 2012).
(je-li počátek léčby na žádance 1. 8. 2012, uvede se na Poukaze datum 1. 11. 2012).
Poukaz
neposílá
schválení
Poukaz
se se
již již
neposílá
keke
schválení
RL, nově
RL,
nově
jej
lékař
předává
přímo k vyzvedjej lékař předává přímo pacientovi
pacientovi k vyzvednutí ZP bez dalnutí
ZP bez dalšího odkladu. Na Poukaze musí
šího odkladu. Na Poukaze musí být
být uveden konkrétní kód výrobku. Při předeuveden konkrétní kód výrobku. Při přepsání
dalších
Poukazů
k léčbě
této rány
depsání
dalších
Poukazů
k léčbě
této v období
prvních
3 měsíců
již3lékař
Žádanku
nevyrány
v období
prvních
měsíců
již lékař
stavuje.
Žádanku nevystavuje. Počet Poukazů
v rámci 3 měsíců není omezen.
Vzor 2
Vzor 2
Postup při předepisování pro období po uplynutí prvních třech měsíců léčby
Po uplynutí období 3 měsíců od vystavení první Žádanky informující zdravotní pojišťovnu pacienta
o zahájení léčby (tzn. defektu v konkrétní lokalitě) se v případě potřeby pokračující/další léčby za pomoci
prostředků pro vlhké krytí postupuje standardně jako u každého prostředku, jehož úhrada vyžaduje před-
dobí prvních 3 měsíců již lékař Žádanku nevystavuje.
Vzor 2
Postup při předepisování pro období po uplynutí prvních třech měsíců léčby
Postup při předepisování pro období po uplynutí prvních třech měsíců léčby
Po uplynutí období 3 měsíců od vystavení první Žádanky informující zdravotní pojišťovnu pacienta o zaháPo léčby
uplynutí
období
3 měsíců
od vystavení
první
Žádanky
informující
zdravotní pojišťovnu
pacientaprojení
(tzn.
defektu
v konkrétní
lokalitě) se
v případě
potřeby
pokračující/další
léčby za pomoci
o
zahájení
léčby
(tzn.
defektu
v
konkrétní
lokalitě)
se
v
případě
potřeby
pokračující/další
léčby
pomoci
středků vlhkého krytí postupuje standardně jako u každého prostředku, jehož úhrada vyžadujeza
předchozí
prostředků
pro vlhké
krytílékaře
postupuje
standardně
každého symbolem
prostředku,Zjehož
vyžaduje předoficiální
souhlas
revizního
(v Číselníku
VZP jako
– ZP uoznačeno
v poliúhrada
LIM – Limit).
chozí oficiální souhlas revizního lékaře (v Číselníku VZP – ZP označeno symbolem Z v poli LIM – Limit).
Seznam výrobků pro předpis
na poukaz
Aquacel Foam
Seznam výrobků
pro předpis na poukaz
Aquacel® Ag
®
Kód
pojišťovny
Kód poj.
Rozměr
Název
Balení
0169156
10 x 10 cm
10 ks
0169151
x 5 cm ® Ag
10 ks
0081081 5 Aquacel
0169152
10 x 10 cm ® 10 ks
0081082
0169583
0169584
0169151
0169152
0169156
0169775
www.convatec.cz
0169776
0169780
0169781
0015902
0021658
0021659
0081425
0022349
0022350
0080502
Úhrada zdravotní
pojišťovny
adhezivní okraj
neadhezivní okraj
neadhezivní okraj
Kód
pojišťovny
Rozměr
Balení
Úhrada zdravotní
pojišťovny
Rozměry Balení/ks Základní cena Úhrada poj. Hrazeno
plně
plně 5 x 5 cm
plně
0081081
0081082
10
5 x 5 cm
10 x 10
cm
499,45
10 ks
10 ks718,00
Aquacel Ag
10 x 10 cm
10
1 113,02
Aquacel® Extra™
5 x 5 cm
10
388,06
Aquacel® Extra™
10 x 10 cm
10
926,31
Aquacel® Foam neadhezivní
5 x 5 cm
10
551,14
Aquacel® Foam neadhezivní
10 x 10 cm
10
1 000,20
Aquacel® ConvaTec
Foam adhezivní
10 linka ConvaTec
1 100,32
Česká republika s. r.10
o.x 10 cm bezplatná
Aquacel® Ag Foam neadhezivní
5 x 5 cm
10
556,00
Olivova
110 00 Praha10
1 x 10 cm
Aquacel® Ag
Foam4/2096,
neadhezivní
10800 122 111 1 100,00
Aquacel® Ag Foam adhezivní
8 x 8 cm
10
712,00
Aquacel® Ag Foam adhezivní
10 x 10 cm
10
1 113,00
Granuflex®
10 x 10 cm
10
953,02
Granuflex® Extra Thin
7,5 x 7,5 cm
5
284,50
Granuflex® Extra Thin
10 x 10 cm
5
357,54
Granuflex® Signal
10 x 10 cm
5
547,45
Kaltostat®
5 x 5 cm
10
341,54
Kaltostat®
7,5 x 12 cm
10
669,89
CarboFlex®
10 x 10 cm
10
809,02
1 600,00
553,00
1 320,00
792,30
1 437,83
1 581,75
799,34
1 581,32
1 023,55
1 599,87
1 370,00
409,00
514,00
787,00
491,00
963,00
1 163,00
plně
plně Z*
plně,
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
plně, Z*
Z* Po předepsání CHR, DIA, DRV, GER, INT, JI6 je možné předepsání delegovat na PRL; při léčbě delší než 3 měsíce podléhá poukaz schválení revizního lékaře.
ConvaTec Česká republika s. r. o., Olivova 4/2096, 110 00 Praha 1, www.convatec.cz
StomaLinka® ConvaTec 800 122 111 (pro volajícího zdarma)