Kurz Dr. Cesare Luzi

Cyan Magenta Yellow Black
ORTODONCIE
ZajõÂmavosti v ortodoncii
rocÏnõÂk 23
cÏ. 2. 2014
Kurz Dr. Cesare Luzi
KorektivnõÂ terapie I. a II. trÏÂõd
malokluze, aneb kdy zacÏÂõnaÂ
finishing?
Cesare Luzi je znaÂmy italsky ortodontista, ktery studoval v RÏõÂmeÏ a postgraduaÂlnõ studia ukoncÏil v DaÂnsku
u prof. Birte MelsenoveÂ, kde zõÂskal veÏdecky titul MSc.
DõÂky spolecÏnosti ItalDent jsme se mohli na pocÏaÂtku brÏezna letosÏnõÂho roku zuÂcÏastnit jeho kurzu v Praze, kde byla
diskutovana teÂmata jako: zaÂklady ¹straight wireª, benefity samoligovacõÂch zaÂmkuÊ, extrakcÏnõ terapie, ¹noncomplianceª leÂcÏba u II. skeletaÂlnõÂch trÏõÂd a pouzÏitõ minisÏroubuÊ u terapie druhyÂch trÏõÂd k maximaÂlnõÂmu kotvenõÂ.
Pan doktor naÂm prÏipomneÏl, zÏe v ortodoncii neexistujõ jednoduche prÏõÂpady ani univerzaÂlnõ plaÂn leÂcÏby
ani ortodonticka kucharÏka. NejduÊlezÏiteÏjsÏõ je spraÂvneÏ
stanovit diagnoÂzu a na jejõÂm zaÂkladeÏ pouzÏõÂt spraÂvnou
mechaniku. Jak rÏõÂka prof. Rickets, k uÂspeÏchu ortodonticke leÂcÏby je zapotrÏebõ 75% spraÂvne diagnoÂzy a 25%
pouzÏitõ vhodne mechaniky. CõÂle leÂcÏby jsou: optimaÂlnõÂ
estetika, vyhovujõÂcõÂ okluze, funkce a stabilita dosazÏeneÂho vyÂsledku. K tomu je jesÏteÏ zapotrÏebõÂ funkce TMK
bez obtõÂzÏõÂ a absence diskrepance u Boltonova indexu.
PrÏi pouzÏitõ MBT systeÂmu Dr. Luzi doporucÏuje okamzÏitou korekci a prÏelepenõ zaÂmkuÊ, ktere nejsou ve spraÂvneÂm postavenõÂ. Korekce azÏ ve finishingove faÂzi nenõÂ
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -
zÏaÂdoucõÂ. Zde cituje svoji ucÏitelku Birte Melsen s dotazem: ¹Kdy zacÏõÂna finishingova faÂze?ª a jejõ odpoveÏd':
¹V okamzÏiku nalepenõÂ zaÂmkuª.
Velmi podrobneÏ popsal pouzÏitõÂ aktivnõÂch samoligovacõÂch systeÂmuÊ jako In-Ovation a Empower, a to
v teÏchto trÏech faÂzõÂch:
I. faÂze ± nivelizace a serÏazenõÂ ± NiTi oblouky: .014º
(.016º); .016x.022º; .018x.025º;
II. faÂze ± uzaÂveÏr mezer a stabilizace ± SS oblouky
.018x.025º; .019x.025º (stabilizace nejmeÂneÏ 3 meÏsõÂce);
III. faÂze ± finishing ± spleÂtany draÂt 19x25 a pouzÏitõ intermaxilaÂrnõÂch elastickyÂch tahuÊ k zajisÏteÏnõ nejlepsÏõ interkuspidace v lateraÂlnõÂch i frontaÂlnõÂch uÂsecõÂch.
Upozornil, zÏe je ve finishingove faÂzi neÏkdy obtõÂzÏneÂ
zjistit kontrolu nad rotacõ a torzõ a pak je nezbytne pouzÏõÂt finishingove ohyby k dosazÏenõ sÏesti klõÂcÏuÊ normookluze podle Andrewse. Je nezbytne zhodnotit u kazÏdeÂho zubu, jaky druh ohybu potrÏebuje: 1. rÏaÂdu ± in,
out, rotace; 2. rÏaÂdu ± angulace; 3. rÏaÂdu ± torze.
ProtozÏe je v poslednõÂch letech teÂma pouzÏitõ samoligovacõÂch zaÂmkuÊ velmi diskutovaneÂ, ma jak sve zurÏiveÂ
odpuÊrce, tak i sve veÏrne prÏõÂznivce, doporucÏuje prÏecÏtenõÂ
naÂsledujõÂcõÂch cÏlaÂnkuÊ:
Readers' Forum ¹Self-ligating brackets: Looking
back and going forwardª Am J Orthod Dentofacial
Orthop 2010;138:532;
¹Assessment of slot sizes in self-ligating brackets
using electron microscopyª Bhalla N.B., Good S.A. el
all., Aust Orthod J 2010; 26: 38-41.
DaÂle se Dr. Luzi veÏnoval otaÂzkaÂm extrakcÏnõÂ vs. neextarakcÏnõÂ terapie. NejcÏasteÏjsÏõÂmi duÊvody k extrakci
jsou: steÏsnaÂnõÂ ± nedostatek mõÂsta; periodontaÂlnõÂ nemoci, asymetrie, konvexita profilu, nedovõÂranõÂ rtuÊ
a estetika oblicÏeje.
NaÂsledneÏ byla prÏednaÂsÏka zameÏrÏena na rÏesÏenõÂ skeletaÂlnõÂch II. trÏõÂd HerbstovyÂm aparaÂtem. Upozornil, zÏe
uzÏ v roce 1979 Dr. Pancherz popsal nechteÏne efekty
Herbstova aparaÂtu:
± otevrÏenõÂ mõÂsta distaÂlneÏ za hornõÂmi sÏpicÏaÂky;
± intruze hornõÂch prvnõÂch molaÂruÊ;
75
Cyan Magenta Yellow Black
rocÏnõÂk 23
cÏ. 2. 2014
ZajõÂmavosti v ortodoncii
± intruze dolnõÂch prvnõÂch premolaÂruÊ;
± protruze dolnõÂch rÏezaÂkuÊ;
± objemnost aparaÂtu;
± poruchovost.
Pro omezenõÂ protruze dolnõÂch rÏezaÂkuÊ Dr. Luzi cÏasto
pouzÏõÂva kotvenõ minisÏrouby zavedene nejcÏasteÏji mezi
dolnõÂm prvnõÂm molaÂrem a druhyÂm premolaÂrem. KlõÂcÏem
ke stabiliteÏ po ukoncÏenõ ortodonticke terapie za pomoci Herbstova aparaÂtu je podle neÏj dobra okluze
v premolaÂrove oblasti. Nezbytny je take oblouk s maximaÂlnõ rigiditou a selektivneÏ vlozÏenõ negativnõ torze u dolnõÂch rÏezaÂkuÊ.
DoporucÏene cÏlaÂnky k Herbstovu aparaÂtu jsou naÂsledujõÂcõÂ:
Long-term mandibular adaptations to protrusive
function: An experimental study in Macaca mulatta,
McNamara J. A., and Bryan F. A., Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1987:92:98-l 08.);
Temporomandibular joint remodeling in adolescents and young adults during Herbst treatment: A prospective longitudinal magnetic resonance imaging
and cephalometric radiographic investigation, Ruf S.,
and Pancherz H., Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.
1999;115:607-18.
Pokud jde o pouzÏitõÂ minisÏroubuÊ ke kotvenõÂ, muÊzÏeme
se poucÏit v noveÏ vydane knize: Mini-implants and their
Clinical Applications: The Aarhus Experience, Melsen
B.,Verna C., Luzi C.
Pokud by neÏkdo z ortodontistuÊ meÏl jakyÂkoliv dotaz
ohledneÏ pouzÏitõÂ samoligovacõÂch zaÂmkuÊ a Herbstova
aparaÂtu s maximaÂlnõÂm kotvenõÂm pomocõÂ minisÏroubuÊ,
muÊzÏe se obraÂtit prÏõÂmo na Dr. Luziho: [email protected].
Vzhledem k tomu, zÏe sdeÏlenõÂ doktora Luziho meÏlo
velmi vysokou kvalitu, jak rÏecÏnickou a veÏdeckou, tak
i obrazovou a praktickou, budu se teÏsÏit na jeho dalsÏõÂ
kurzy v budoucnu.
MUDr. Ilija Ivanov
Kurz Prof. Dr. Ravindra
Nanda
ORTODONCIE
Ti z naÂs, kterÏõÂ v oblasti biomechaniky baÂdajõÂ hloubeÏji,
mohli tuto problematiku pochopit z vydarÏenyÂch animacõÂ a naÂsledneÏ si je zopakovat na jednotlivyÂch kazuistickyÂch prÏõÂpadech.
Obsah kurzu byl zameÏrÏen mimo jine na docÏasne kotevnõ zarÏõÂzenõÂ. Prof. Nanda na cÏetnyÂch prÏõÂpadech ukazoval pouzÏitõ kotevnõÂch sÏroubuÊ k intruznõÂm, extruznõÂm
pohybuÊm, naprÏ. vyrovnaÂnõÂ sklonu okluznõÂ roviny, takteÂzÏ prezentoval vyuzÏitõÂ dlah miniplate prÏi distalizacõÂch
v dolnõÂ cÏelisti.
Jako pokrok v ortodoncii prezentoval metodu Surgery First. Pozitiva shledaÂva zejmeÂna v urychlenõ celkove doby ortodonticke terapie, poukaÂzal vsÏak na nutnost prÏesneÂho plaÂnovaÂnõ prÏi pouzÏitõ teÂto metody.
Druhy den, stejneÏ jako prvnõÂ, byl bohaty na biomechanicke prÏõÂpady. Velmi meÏ zaujal asymetricky aktivovanyÂ
transpalatinaÂlnõÂ oblouk spolecÏneÏ s obloukem intruznõÂm,
ktery pouzÏõÂval prÏi korekcõÂch posunu strÏednõÂch cÏar.
VysveÏtlil take mechaniku uzÏõÂvanou prÏi terapii palatinaÂlneÏ ulozÏenyÂch sÏpicÏaÂkuÊ. Zde vyuzÏõÂval efektivnõ cantilever prochaÂzejõÂcõ z vestibula na palatinaÂlnõ stranu. Pomocõ teÂto ¹paÂkyª aktivnõÂm tahem puÊsobil na neprÏõÂzniveÏ
ulozÏeny zub.
Kurz prof. Nandy meÏl velky ohlas, o cÏemzÏ sveÏdcÏõÂ
take cÏaste dotazy, tyÂkajõÂcõ se naprÏõÂklad retencÏnõÂch aparaÂtuÊ a doby retence.
Toto dvoudennõ ortodonticke setkaÂnõ bylo vyÂborneÏ
zorganizovaÂno, probõÂhalo v prÏõÂjemneÂm kolektivu pod
strÏechou kraÂsneÂho hotelu Angelo.
Ve dnech 16.-17. 5. 2014 profesor R. Nanda obohatil
nasÏi ortodontickou spolecÏnost svyÂm kurzem s naÂzvem ¹
Biomechanika a estetika zalozÏena na strategii ortodonticke leÂcÏbyª. Toto setkaÂnõ se odehraÂlo v prazÏskeÂm hotelu Angelo pod zaÂsÏtitou firmy Altis Group spol. s r.o.
Jak jizÏ naÂzev kurzu napovõÂdaÂ, prof. Nanda v cÏetnyÂch
kazuistikaÂch prÏedvedl, jak efektivneÏ a uÂspeÏsÏneÏ leÂcÏit
pacienty, pokud postupujeme v souladu s propracovanyÂm leÂcÏebnyÂm plaÂnem a zaÂrovenÏ se rÏõÂdõÂme zaÂkladnõÂmi
biomechanickyÂmi principy.
76
www.orthodont-cz.cz e-mail: [email protected]
Cyan Magenta Yellow -