fyzikální vyšetření hlavy

FYZIKÁLNÍ VYŠETŘENÍ HLAVY
Jméno pacienta:
Orgán
RČ:
Norma
datum:
Odchylka od normy
Lebka - velikost
normocefalická
mikrocefalická
makrocefalická
Lebka - tvar
mezocefalická
brachycefalická
turicefalická
dolichocefalická
caput quadratum
Hlava – poklep
nebolestivá
bolest nad sinusy…….
bolest výstupu větví trigeminů
bolest jinde…………..
držení hlavy
přirozené
opistotonus
tortikolis
Příušní žláza
nezvětšená
zvětšená
nebolestivá
bolestivá
Víčka
bpn.
edém
xantelazmata
hematom
jiné…
ptóza
Oční bulby
ve středním
postavení
exoftalmus
enoftalmus
strabizmus
divergentní
P
jednostranný
jednostranný
jednostranný
konvergentní
L
oboustranný
oboustranný
oboustranný
vertikální
Spojivky
růžové
anemické
překrvené
krvácení (sufuze)
Skléry
bílé
ikterické
hnědé
subikterické
skvrny
modré
Zornice – tvar
okrouhlé
Zornice - velikost
izokorické
anizokorické
mióza
mydriáza
Boltec
bpn.
velké boltce, tofy
Zvukovod
bez sekrece
tekutina
hnis
sekrece:
krev
Sluch
slyší dobře
nedoslýchavost:
lehká
neslyšící – od kolika let
Nos
přiměřeně velký
velký vystupující nos – akromegalie
velký červený nos
sekrece:
krev
hlen
hnis
vodnatý výtok
tekutina:
bezu výtoku
Rty
růžové
Rty - tvar
souměrné
Ústní koutky
bez známek
infekce
bledé
suché
cyanotické
herpes
těžká
rozpraskané
nesouměrné rozštěpy
rtu
rtu + čelisti
rtu + čelisti + patra
úrazy
ragády
ptóza koutku
infekční koutky
Jazyk - velikost
přiměřeně
nápadně velký - makroglosie
Jazyk - inervace
plazí ve střední
čáře
plazí k jedné straně
glosoplegie – nevyplázne
Jazyk - povrch
růžový
vlhký
mírně povleklý
hnědý povleklý
suchý
bělavý povleklý
bělavě povleklý s nepovleklými okraji
malinový nebo jahodový
vyhlazený „lakovaný jazyk“
rudý s prasklinami
zjizvený po stranách
pokousaný
suchý
Sliznice dutiny
ústní
růžová
vlhká
bílý povlak – soor – kandidóza
bílé plochy – leukoplakie
afty
grafitové skvrny
Patrové oblouky
růžové
hladké
zarudlé, povleklé, ulcerace
Tonzily
malé
hladké
růžové
zvětšené…
bíle povleklé
rozbrázděné
čepy
Dásně
růžové
zduřelé
nekrózy
ústup dásní
zarudlé
krvácivé
grafitové skvrny
Chrup
vlastní – zdravý
- sanován
umělý
parodontóza
Chrup
- postavení čelistí
Zápach z úst
(foetor ex ore)
prognacie – horní
čelist vystupuje vpřed
bez zápachu
kariézní
progenie - dolní čelist vystupuje vpřed
foetor hepaticus
foetor uremicus
zápach po alkoholu
zápach po acetonu
hnilobný zápach
ozéna (nepříjemný zápach z nosní dutiny)