Prohlášení před jízdou na koni

Transkript

Prohlášení před jízdou na koni
PROHLÁŠENÍ PŘED JÍZDOU NA KONI
Čtěte laskavě pozorně, vyplňte Vaše iniciály a v případě souhlasu na konci
prohlášení podepište.
Já, níže podepsaná/ý
Jméno a příjmení:
Datum narození:
Bydliště:
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
tímto stvrzuji, že jsem byl instruován a zevrubně informován ohledně všech
nebezpečí souvisejících s jízdou na koni, výcvikem jízdy na koni a s pohybem
v blízkosti koní.
Kromě toho chápu, že jízda na koni a pohyb v blízkosti koní je spojena s určitými
riziky, kdy může dojít ke zraněním či úmrtí např. v důsledku splašení koně
či pádu z koně.
Chápu a souhlasím s tím, že ani můj jezdecký instruktor ani společnost
Bohemicusart, s.r.o., která provozuje jízdy na koních v rámci Farmy Praotce
Čecha, ani žádný z jejích pracovníků nebo pověřenců (dále jen Bohemicus art
s.r.o. a zaměstnanci), nebudou moci být žádným způsobem činěny
zodpovědnými za jakákoliv poranění, poškození nebo smrt mé osoby, ke kterým
může dojít v důsledku mé účasti na tomto jezdeckém kurzu či volné jízdě na koni.
Bude-li mi umožněno účastnit se jízdy na koni nebo účastnit se výcviku jízdy na
koni, pak tímto přebírám veškerá rizika související, tj. přebírám rizika za
jakoukoli škodu, poranění nebo újmu, která by mě mohla potkat na základě mé
účasti na výcviku, včetně všech s tím souvisejících rizik.
Rovněž chápu, že jízda na koni patří mezi tělesně namáhavé aktivity, a že mne při
tomto výcviku čeká tělesná námaha, a prohlašuji tímto výslovně, že můj
zdravotní stav je dobrý a není mi známa žádná překážka bránící mi v jízdě na
koni nebo v účasti na jezdeckém výcviku. Dále prohlašuji, že budu-li na základě
momentální zdravotní indispozice (např. srdeční záchvat, panika, úzkost atd.)
zraněn, pak podstupuji riziko zmíněných zranění a nebudu za to činit
odpovědnými uvedené osoby, nebo Bohemicus art s.r.o..
Dále prohlašuji, že jsem svéprávný a způsobilý k právním úkonům a smím tedy
tuto výluku z odpovědnosti podepsat, nebo je k disposici písemný souhlas mých
rodičů nebo zákonných zástupců.
1
Tento dokument podepsal ze své svobodné vůle.
Podpis _______________________________________________
Datum _______________________________________________
Podpis zákonného zástupce _______________________________________________
Datum _______________________________________________
2