docLaboratory examination of liver
download 
Stížnost Transkript
Laboratory examination of liver
MUDr. Martin Vejražka Laboratory examination of liver Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Bilirubin Bilirubin non-conjugated Bilirubin conjugated Urobilinogen Stercobilinogen Biliverdin Hem Ústav lékařské biochemie 1. LF UK Urobilin Stercobilin MUDr. Martin Vejražka Icterus Pre-hepatic – Hemolysis Hepatocellular – Liver damage Post-hepatic – Obstruction of biliary tract Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Pre-hepatic icterus Increased nonconjugated bilirubin in blood Bilirubin non-conjugated Bilirubin conjugated Urobilinogen Stercobilinogen Biliverdin Hem Ústav lékařské biochemie 1. LF UK Increased urobilinogen in urine Dark faeces Urobilin Stercobilin MUDr. Martin Vejražka Increased nonHepatocellular icterus conjugated bilirubin in Increased conjugated bilirubin in blood blood × Bilirubin non-conjugated Biliverdin Hem Ústav lékařské biochemie 1. LF UK × × Bilirubin conjugated Bilirubin in urine, dark urine Increased urobilinogen in urine Urobilinogen Stercobilinogen Pale faeces Urobilin Stercobilin MUDr. Martin Vejražka Post-hepatic icterus Increased conjugated bilirubin in blood Bilirubin non-conjugated Biliverdin Hem Ústav lékařské biochemie 1. LF UK Bilirubin conjugated × Bilirubin in urine, dark urine No urobilinogen in urine Urobilinogen Stercobilinogen Acholic faeces Urobilin Stercobilin MUDr. Martin Vejražka Icterus Non conj. conj. S-Bi Conj. Conj. S-Bi U-Bi Pre-hepatic ↑↑ ● ● ↑ Hepatocellular ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑ Post-hepatic (↑) ↑↑ ↑↑ - Ústav lékařské biochemie 1. LF UK U-UBG Urine Faeces MUDr. Martin Vejražka Blood markers of liver damage Bilirubin (conj., non-conj.) Transaminases – Alanine aminotransferase (ALT) – Aspartate aminotransferase (AST) Obstructive enzymes – Alkaline phosphatase (ALP) – γ-glutamyl transferase (GGT) Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka ALT & AST ALT: in cytoplasm AST: cytoplasm, mitochondria AST > ALT … necrosis of hepatocytes Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka ALT & AST Also in other organs – AST: heart! – Muscle – Lungs – Kidney –… Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Estimation of ALT and AST Indirect Warburg optical test ALT: coupled with lactate dehydrogenase AST: coupled with malate dehydrogenase Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Estimation of ALT Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Estimation of AST H2 C HOOC CH COOH HOOC H2 C NH2 H2 C H2 C oxaloacetate COOH C HOOC H2 C H2 C O C COOH O oxaloacetate Ústav lékařské biochemie 1. LF UK COOH Glu NADH + H+ H2 C CH NH2 2-oxoglutarate HOOC COOH O Ast HOOC C NAD+ HOOC H2 C CH OH malate COOH MUDr. Martin Vejražka Alkaline phosphatase (ALP) Biliary obstruction Other isoforms – Bones – Placenta – Intestine Increased also in some tumors Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka γ-glutamyl transferase (GGT) Biliary obstruction Toxic injury – Alcohol – Cytostatics, antimicrobial drugs etc. Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka General signs of liver damage Jaundice Disorders of blood coagulation – Excessive bleeding – Thrombotic disorders Hypoproteinemia – Swellings – Ascites Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Examination of liver function „Liver tests“ – Bilirubins, ALT, AST, ALP, GGT Urine – bilirubin, urobilinogen Coagulation parameters Blood proteins Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Choline esterase (ChS) Degrades esters of choline Hepatocytes → blood ↓ ChS = ↓ proteosynthesis – hepatopathy – starvation, malnutrition – … (intoxication with organophosphates… organophosphates…) Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Carbohydrate defficient transferrin (CDT) Transferrin – glycoprotein – 4 to 6 residues of sialic acid Alcohol abuse: increased proportion of less glycated transferrin = CDT (> 6 %) Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Casuistry 1 Bi tot. 55.4 Total protein 68 Bi conj. 19.1 Albumine 21 ALT 2.19 AST 1.68 GGT 29.59 ALP 1.19 Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Casuistry 2 Bi tot. 28.3 Bi conj. 1.7 ALT 0.13 AST 0.41 GGT 0.39 ALP 1.18 Ústav lékařské biochemie 1. LF UK Hb 57 MUDr. Martin Vejražka Casuistry 3 Bi tot. 79.6 U-Bi pos. Bi conj. 66.2 U-Ubg neg. ALT 2.13 AST 1.76 GGT 24.6 ALP 18.4 Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Casuistry 4 Bi tot. 36.8 Bi conj. 2.8 ALT 0.76 AST 0.54 GGT 3.12 ALP 1.16 Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Examination of pancreas Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Biochemical examination of pancreas Lysis of pancreatic cells (α-amylase, lipase) Endocrine function Exocrine function Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka α-amylase (AMS) Pancreas – P-isoenzyme Salivary gland – S-isoenzyme Both isoenzymes can be distinguished by immunochemical techniques Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka α-amylase (AMS) Small protein (MW = 50 000) Elevation – damage to producing glands – impaired elimination by kidneys Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka α-amylase (AMS) in serum (S-AMS) – short half-life (6 – 12 h) – returns to normal in 3 days in urine – later – higher activity in ascitic fluid Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka α-amylase (AMS) ↑ U-AMS S-isoenzyme – damage to salivary gland ↑ S-AMS renal insufficiency ↓ U-AMS macroamylasemia Ústav lékařské biochemie 1. LF UK Racek J. et al.: Klinická biochemie. 2nd Ed., Galén, Praha 2006 P-isoenzyme – damage to pancreas MUDr. Martin Vejražka Pancreatic lipase Specific for pancreas More sensitive than AMS Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Other markers of acute pancreatitis ↓ S-Ca Pancreatic lipase Release of fatty acids Fatty acids bind Ca Ústav lékařské biochemie 1. LF UK MUDr. Martin Vejražka Examination of exocrine pancreatic function Duodenal juice after stimulation with secretin & cholecystokinin – volume, pH, HCO3-, amylase, lipase, trypsin Chymotrypsin and elastase in faeces Breath tests with 13C-triglycerides Ústav lékařské biochemie 1. LF UK
Podobné dokumenty
TERORISTICKÉ POUŽITÍ CHEMICKÝCH LÁTEK
Co je fentanyl?
Fentanyl je syntetické,
krátkodobě účinkující
narkotikum, syntetizované po
prve v Belgii začátkem 50let
minulého století
Do klinické praxe byl fentanyl
zaveden o 10 let později ja...
Hyperamylazémie, laboratorní a klinické aspekty
v závodu >4 hodiny, mužským pohlavím a nízkým body mass indexem. Podle mnohorozměrné
Prospekt Thermo Scientific MAS Omni CORE
expirace: 36 měsíců (-15 °C až - 25 °C); 14 dnů po otevření při 2 °C až 8 °C
charakteristické jsou silné kutikuly, velké vakuoly, malá stomata
Shrňme to Na bezlesých trávnících (louky, stepi, pastviny
Salisbury Plains (UK) – program LIFE pro hnědáska chrastavcového
Scrub removal and subsequent maintenance of scrub to benefit
chalk grassland…
Plantation removal to allow for restoration of chalk g...
Cíle, osnova – co máme umět 1/ 2
• Syntetický peptid bentiromid a na něj je navázaná
para-aminobenzoová kyselina (PAB acid, PABA)
ta je hydrolyzovaná chymotrypsinem v duodenu
• PABA je absorbována v proximální části tenkého
střeva...
Vliv pravidelného pití bílého vína na hladiny vitaminů B , B a kyseliny
Rajdl D., Racek J., Trefil L.: Influence of Regular White Wine Drinking on Vitamins B6, B12 and Folate Levels:
Relation to Homocysteine
Objective: Homocysteine is considered to be a risk factor for...
