Pro biochemii a imunologii vždy vyplňte samostatnou žádanku !!!

Žádanka na biochemické a imunologické vyšetření
Rodné číslo:
Laboratoře Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59, 586 33 Jihlava
OKBMI
www.nemji.cz
Pohlaví (M / Ž):
Laboratorní číslo:
Příjmení a jméno:
Razítko a podpis:
Datum a čas odběru:
Bydliště:
Materiál:
Kontakt na pacienta:
Množství moče:
Odebírající osoba:
Zdrav. poj.:
Diagnózy:
IČZ odesílatele:
Hmotnost:
Výška:
Poznámka:
Biochemie
10
11
12
13
15
16
17
19
20
268
97
98
Na
K
Cl
Ca
Mg
P
Fe
Ferritin
Transferin
Saturace TRF
automaticky po zadání Fe a Trf
sTfR
IsTf
automaticky po zadání sTfR a Fer
21
22
65
48
71
23
24
266
26
27
135
28
41
230
49
50
55
75
52
54
954
Urea
Kreatinin
CKD-EPI
automaticky po zadání KREA, věku
a pohlaví
935
936
937
938
939
940
941
MDRD
Schwartzova rovnice
nutno zadat také KREA a výšku
Kys. močová
Osmolalita
Osmolalita výpočet
automaticky po zadání Na, UREA,
GLU a osmolality
Celk. bílkovina
Albumin
Prealbumin
ELFO bílkovin
Imunofixace
B. J. bílkovina
Laktát plazma *3
Glukóza sérová
Těhotenská glukóza *3
Glykovaný Hb *1
OGTT-na lačno
OGTT-120 min
C peptid *4, 5
81
82
83
84
85
86
91
95
101
105
Bilirubin celkový
Bilirubin přímý
ALT
AST
GGT
ALP
AMS pankreatická
Lipáza
CK
LDH
107
109
110
Troponin T *2
Myoglobin *2
NT-pro BNP *2
120
121
122
124
Cholesterol
HDL chol.
LDL chol.
TG
164
KREV
127
128
129
130
972
131
132
140
62
63
72
Alkohol *14
943
945
946
947
948
956
958
960
CRP
IgG
IgA
IgM
IgE celkové
C3
C4
Beta-2 mikroglobulin
Volné lehké řetězce
Haptoglobin
Homocystein
Endokrinologie
TSH
fT3
fT4
Thyreoglobulin
anti TG
anti TPO
TRAK (Anti-TSHR)
Hormony
HCG+beta
LH
FSH
Prolactin
Estradiol
Kortisol *5
Parathormon in. *4
Testosteron
180
191
231
25
92
237
238
240
241
242
80
270
229
165
244
245
246
247
248
249
250
251
253
252
239
228
220
925
926
927
928
929
930
931
932
933
943
951
959
Onkomarkery
CEA
CA 19-9
CA 125
CA 15-3
CA 72-4
PSA
PSA free
PSA free/PSA
automaticky po zadání PSA a PSA
free
S100B
HCG+beta
AFP
Osteokalcin *6
77
260
472
460
461
462
463
464
147
404
411
420
421
965
966
942
Vitamíny
Kys. listová / folát *7
Vitamin B12
Vitamin D
(poměr albumin/kreatinin)
náhodný vzorek 1. ranní moče,
vyšetřen i KREA
PCR
50
52
54
56
64
67
68
69
75
231
954
80
(poměr bílkovina/kreatinin)
146
MOČ SBĚR za 24 h
(pokud není uvedeno jinak)
Bílkovina
Na
K
Cl
Ca
Mg
P
Urea
Kreatinin
Kys. močová
ELFO bílkovin.
Imunofixace
Hamburgerův
sediment *8
uALB
149
152
těhot.OGTT - nalačno *3
těhot.OGTT - 1 hod. *3
těhot.OGTT - 2 hod. *3
Glykovaný Hb *1
DIA moč
C peptid *4, 5
ACR
153
Chlam. pneum.
Chlam. psittaci
Chl. western blot
Bordetella pertussis
Bord.pert. west. blott
(poměr albumin/kreatinin)
náhodný vzorek 1. ranní moče,
vyšetřen i KREA
Imunologie
Autoimunita
ANF (ANA)
ED (endomysium)
TG (transglutamináza)
GL (gliadin)
spec. IgE (gluten)
ds DNA
ASCA
AMA + LKM + SLA
ANCA (MPO, PR3)
ENA pool
ENA profil
ACLA cardiolipin
beta2glykoprotein
kravské mléko
sběr za 8 hodin
768
760
OK kvantitativně -FOB *10 761
PUNKTÁT
134
Bílkovina celková
128
LDH
129
Albumin
130
Glukóza
131
Cholesterol
132
LIKVOR
972
Albumin
Funkce bariéry
automaticky po zadání albuminu v
séru a likvoru
IgG
automaticky po zadání albuminu v
séru a likvoru a IgG v séru a likvoru
Laktát
Glukóza
Anti CCP
ASLO
Latex - RF
CIK
IgG
IgA
IgM
C3
C4
IgE celkové
Spec. IgE *11
720
705
709
713
757
755
741
743
751
753
749
747
764
766
718
Buněčná imunita
HLA B27 *1
Subpopulace
lymfocytů * 2
Fagocytóza *2
Tato vyšetření prováděna
pouze ve středu
K. energet. bilance
144
Infekční serologie
TPHA
RPR
Yersinie
Widal
Bruceloza
Tularemie
Mycoplasma
Listerie
Chlam. trachom.
717
Glom. filtrace
Intrath.syntéza IgG
145
Soubor - Diabetologie
Glukóza sérová
OGTT – nalačno
OGTT – 120 min
Glukóza kapilární *9
těhot.Glukóza *3
B. J. bílkovina
Screening drog
STOLICE
148
Lékové hladiny
Carbamazepin
Kys. valproová
Cyklosporin *1
Tacrolimus *1
Imunologie
MOČ
chemicky
sediment
DIA moč
Osmolalita
AMS pankreatic.
Glukóza kvant.
Bílkovina kvant.
Na
K
Cl
ACR
automaticky po zadání laktátu a
glukózy v likvoru
Bord. parapertussis
Borrelie
Borr. western blott
EBV
OCH (Ericson. test)
Klíšť. encefalitida
HSV 1,2
VZV
Toxoplasma
CMV
CMV avidita
HSV 1,2
Hepatitidy, HIV
anti HAV IgM
anti HAV total
HBs Ag
anti HBs kvant.
HBe Ag
anti HBe
anti HBc IgM
anti HBc total
anti HCV
anti-HCV konfirm.
HIV 1,2
LIKVOR
Borrelie
Klíšť. encefalitida
HSV 1,2
VZV
IgG
Intrath.syntéza IgG
nutno vyšetřit albumin v séru a
likvoru a IgG v séru a likvoru
STOLICE *12
Helicobacter pylori
antigen
473
Kalprotektin
476
ASCITES
Kalprotektin *13
Bílkovina celková
Pro biochemii a imunologii vždy vyplňte samostatnou žádanku !!!
Legenda se nachází na druhé straně žádanky
Verze: BIO1-2015
Legenda:
*1 Odběr do K2EDTA nebo K3EDTA.
*2 Odběr do lithium heparinu.
*3 Odběr do NaF + EDTA.
*4 Transportovat do laboratoře neprodleně po odběru.
*5 Uvést čas odběru, na lačno či po zátěži.
*6 Transport do laboratoře na ledu.
*7 Fotosenzitivní- nelze dovyšetřit.
*8 Na žádance musí být uveden objem moče s přesností na ml a doba sběru s přesností na minuty.
*9 20 µl krve ve skleněné kapiláře do 1 ml stabilizačního roztoku.
*10 Odběr do firemní zkumavky. Není nutné držet dietu.
*11 Seznam alergenů: www.nemji.cz → diagnostické obory → OKBMI → Žádanky
*12 Odběr do kontejneru s odběrovou lopatkou
*13 Odběr do sterilní zkumavky
*14 Odběr po dezinfekci nealkoholovým dezinfekčním přípravkem, Vacutainerová zkumavka s červeným víčkem
bez aktivátorů srážení, zamezit přístupu vzduchu
Poznámky:
Pro imunologii na každých 5 vyšetření jednu zkumavku.
Privátní lékaři si mohou odběrový materiál vyzvednout v příjmovém boxu OKBMI.
OKBMI – Oddělení klinické biochemie, mikrobiologie imunologie
prim. MUDr. Helena Skačáni
Tel: 567 157 713
Fax: 567 157 870
E-mail: [email protected]