Společne vstrˇíc zmene - EPF

únor 2006, číslo 2
01 Aktualita. Společně vstř íc změně
02 – 03 Evropou křížem krážem. Zprávy z členských zemí EPF
03 Ve zkratce. Zprávy z EU
04 Rozhovor. Giancarlo Visini, viceprezident EPF
Zaostřeno na: Výzvy, kterým čelí italské lékárny
Seznamte se s EPF na stránkách www.alliance-unichem.com/epf
The European Pharmacists Forum Newsletter
Navrhovaná fúze Alliance Boots
AKTUALITA
NEJNOVĚJŠÍ ZPRÁVA
Společně vstříc
změně
Po rozhodnutí Evropské komise
předat věc ke schválení Spojenému
království dostal návrh fúze mezi
Alliance Unichem a Boots od
britského antimonopolního úřadu
předběžně zelenou. Úřad na ochranu
hospodářské soutěže (Office of Fair
Trading) oznámil, že navrhovanou
fúzi nepostoupí britské Komisi pro
hospodářskou soutěž k podrobnému
šetření, budou-li přijatá odpovídající
opatření.
Toto rozhodnutí je velmi pozitivní.
Úřad na ochranu hospodářské soutěže
však uvedl určité obavy ohledně
ochrany konkurenčního prostředí na
místní úrovni vzhledem k omezenému
počtu prodejních míst ve Spojeném
království. Obě společnosti proto nyní
budou s úřadem úzce spolupracovat,
aby dosáhly dohody o vhodných
opatřeních k řešení těchto otázek.
Očekává se, že k fúzi doje během
následujících měsíců.
Klíčovou součástí strategie nové
skupiny bude partnerství s nezávislými
lékárnami. Do budoucna se těšíme na
ještě užší spolupráci s Evropským fórem
lékárníků.
Alliance UniChem
Zapište si do diáře
22. až 24. února 2006, Madrid –
obchodní veletrh Jornadas Farmacéuticas
Máme za sebou vstup do nového roku,
který nám všem ve zdravotnictví podle
mne přinese mnoho změn. Nadále potrvá
tlak na všechny subjekty v tomto sektoru,
jelikož vlády usilují o snížení rozpočtů na
zdravotní péči a zvýšení konkurence ze
strany dalších subjektů.
Pravděpodobně se objeví nové scénáře
pro lékárny a další články dodavatelského
řetězce a lékárníci by to měli vnímat spíše
jako příležitost než hrozbu, proti které je
třeba se postavit.
K těmto změnám je možné zaujmout
dva různé postoje: bud’to se před nimi
uzavřít nebo jít jim vstříc. Podle mého
osobního názoru může defenzivní přístup
vést pouze k úpadku a neúspěchu. Na
druhé straně pevně věřím, že lékárníci
mají schopnosti a dovednosti nezbytné k
tomu, aby se na tyto změny připravili a
měli z nich prospěch.
Jestliže naše profese zaujme pevně
postoj očekávání těchto změn,
nepochybně vyjde z tohoto bouřlivého
mimo jiné umožňuje lékárníkům, aby sami
předepisovali léky.
Alliance UniChem a její velkoobchodní
divize vždy úzce spolupracovala s
lékárníky, kteří dnes stojí více než kdy
jindy v samém středu systému zdravotní
péče. Jsme pevně přesvědčeni, že
lékárníci jsou důležitým článkem zdravotní
péče a že jejich úloha zasluhuje uznání a
další rozšíření.
Tato společná víra vychází z naší
historie, z naší trvalé oddanosti zdravotní
péči pro veřejnost a ze skutečnosti, že
mnozí naši manažeři jsou sami lékárníky,
stejně jako já. Tato základní víra v zásadní
úlohu lékárníků je proto součástí naší
genetické výbavy.
Aby náš hlas byl ve veřejné debatě
slyšet, musejí lékárníci spolupracovat a
koordinovat svá stanoviska ve vztahu k
rozhodujícím činitelům. Jestliže má být
lékárna schopna úspěšně se vypořádat
s budoucími výzvami, lékárníci musejí jít
těmto změnám vstříc s důvěrou a stavět
období ještě silnější. Nedávné reformy
ve Spojeném království a zavedení
nových smluv významně posílily úlohu a
pozici lékárníků. Třebaže britský model
nemusí být vhodný pro všechny země,
zaměření na přidanou hodnotu místních
lékáren a rozšíření služeb pro pacienty
představují zajímavý směr vývoje, který
na své odbornosti a na kvalitě služeb,
které poskytují.
Můžete se spolehnout na silnou
podporu Alliance UniChem a na náš
záměr upevňovat naši vzájemnou
spolupráci, abychom se připravili na
budoucnost.
31. března až 1. dubna 2006, Paříž
– seminář EPF
1. až 3. dubna 2006, Paříž – obchodní
veletrh Pharmagora
4. až 5. května 2006, Birmingham
– výstava na téma primární péče
19. až 22. dubna 2006, Praha – výstava
Pragomedica /Pragopharma
26. až 28. května 2006, Řím – obchodní
veletrh Cosmofarma
6. až 7 července 2006, 2. seminář EPF
2006
4. až 6. září 2006, Manchester
– konference britského
Ornella Barra
O fóru EPF
Hlavním cílem
Evropského fóra
lékárníků (EPF),
založeného v roce
1999 z iniciativy
Alliance UniChem
Group, je podporovat
evropský a horizontální
přístup k lékárenské
profesi, vytvořit
prostor pro diskusi
mezi lékárníky a
předávání zásadních
sdělení. Fórum
rovněž napomáhá
společnosti Alliance
UniChem upevňovat
partnerství s lékárníky
a rozvíjet portfolio
služeb pro lékárníky v
celé Evropě. Evropské
fórum lékárníků,
shromažd’ující
zástupce z Velké
Británie, Francie, Itálie,
Španělska, Portugalska,
České republiky,
Nizozemí a Švýcarska,
pořádá každoročně
čtyři velké semináře
v různých evropských
hlavních městech.
Další informace
o EPF najdete na
našich internetových
stránkách: www.
alliance-unichem.
com/epf.
Ředitelka redakce:
Ornella Barra
Zástupce ředitelky
redakce:
Rosa Navarro
EVROPOU KŘÍŽEM KRÁŽEM
Česká republika
Itálie
Nový ministr zdravotnictví čelí řadě problémů
Snížení cen léků
V České republice byl jmenován nový ministr
zdravotnictví. MUDr. David Rath, dříve
prezident České lékařské komory, čelí mnoha
výzvám. Jednou z nich je problém velkého zpoždění plateb, což
znamená, že zdravotní pojišt`ovny dluží lékařům a lékárníkům
značné částky peněz.
Vláda přišla s návrhem snížit množství léků předepisovaných
lékařskými ordinacemi a vyzvala k tomu, že v roce 2006 by
nemělo být předepsáno více než 98 % celkového množství léků
předepsaných v roce 2005. Tato věc vzbuzuje u výrobců, lékařů a
pacientů značné obavy.
Také maloobchodní marže lékáren byly sníženy z 32 % na 29
Dne 15. ledna vstoupila
v účinnost nová pravidla
pro určování cen léků.
Italská státní agentura pro léčiva zavedla
škrty proto, aby snížila deficit státního
rozpočtu zdravotní péče.
Součástí škrtů je snížení o 4,4 %
% v rámci vládního plánu snižování nákladů na zdravotní péči.
Francie
Regionální fórum lékárníků Alliance Santé si získává
popularitu
V listopadu 2005 Alliance Santé zorganizovala
druhé kolo Regionálního fóra lékárníků, v jehož
rámci proběhla setkání ve všech regionech
Francie. Akce se zúčastnilo na šedesát lékárníků, aby diskutovali
o aktuálních tématech, jako je navrhovaná fúze mezi Alliance
UniChem a Boots a kontroverzní záměr francouzské vlády
drasticky snížit náklady v lékárenském sektoru, což bude mít
značný dopad na lékárníky i velkoobchodní farmaceutické firmy.
Regionální fóra se stala pro lékárníky rovněž příležitostí k
diskusi a vyjádření připomínek k praktické příručce „Jakost v
Šéfredaktor:
Yves Romestan
Zástupkyně redaktorky:
Zoe Farthing
Distribuce:
Debbie Levers
Autoři příspěvků:
Elvire Kuyck, Giancarlo Visini,
Rosa Navarro, Andy Parker a
Joao Silveira.
Autorská práva a informace o
ochranných známkáchTento
zpravodaj vydává jménem
Evropského fóra lékárníků
(European Pharmacists
Forum) společnost:
Alliance UniChem Plc
2 The Heights
Brooklands, Weybridge
KT13 0NY
Spojené království
Žádná část této publikace
nesmí být reprodukována bez
povolení Alliance UniChem
Group Communication.
Všechna práva vyhrazena.
© Copyright 2005 Alliance
UniChem Plc. Alliance
UniChem, “Four arrows”
logo a “Children” logo jsou
obchodní značky Alliance
UniChem Plc. Všechny
ostatní obchodní značky
a registrované obchodní
značky jsou majetkem
příslušných vlastníků.
02
EPF únor 2006
snížit cenu těchto léků o další 1 %.
Spojené království
Lékárníkům má být udělena pravomoc
nezávisle předepisovat léky
Redaktorka:
Sandra James
Tel: +44 (0)1932 870550
(které má být zavedeno plošně v celém
dodavatelském řetězci farmaceutických
výrobků) u všech hrazených léků, s
výjimkou určitých produktů, jako jsou
např. vakcíny, krevní deriváty a deriváty
DNA a léky v hodnotě nižší než 5 eur.
Farmaceutické firmy budou navíc muset
lékárně“, kterou připravuje Alliance Santé. Tato příručka, která
má lékárníkům pomoci zvládnout procedury zajišt`ování jakosti
v lékárnách, byla zpracována na základě příspěvků pracovní
skupiny pěti lékárníků po předložení návrhu, který vzešel z
Regionálních fór lékárníků v červnu loňského roku. Nyní budou
do znění zapracovány připomínky z listopadového fóra a
příručka by měla být k dispozici francouzským lékárníkům v
únoru 2006.
Britská vláda oznámila,
že od jara roku 2006
budou lékárníci
s příslušnou kvalifikací mít právo
předepisovat jakýkoli lék na předpis
(s výjimkou kontrolovaných léčiv) pro
všechny choroby. Vláda očekává, že ve
většině případů budou lékárnici vycházet
z primární diagnózy stanovené lékařem,
avšak u méně závažných onemocnění by
mohli léky předepisovat sami bez lékařské
diagnózy. Opatření by se mohlo týkat i
preskripce antihypertenziv nebo přípravků
pro léčbu diabetu a přípravků proti
kouření.
Lékárníky, kteří jsou považováni
za vhodné kandidáty pro udělení
preskripčního práva, bude vybírat
příslušný zdravotnický orgán na místní
úrovni. Poté budou muset absolvovat
doplňující vzdělávací kurzy akreditované
příslušným regulačním orgánem a nadále
budou muset své znalosti obnovovat.
EVROPOU KŘÍŽEM KRÁŽEM
VE ZKRATCE
Švýcarsko
Komisař přichází s
myšlenkou standardní
ceny léků v EU
Vláda se snaží snížit výdaje na léky
Švýcarské ministerstvo
zdravotnictví ohlásilo plán na
dosažení úspor ve výši 250
milionů švýcarských franků (přibližně 162 milionů
eur) a snížení cen léků o zhruba 10 %. Cíle má
být dosaženo změnou pravidel úhrad, která
má podpořit prodej generických přípravků, a
nastavením cen generik o přibližně 15 % pod
cenou originálních léků.
V případech, kdy existuje generický ekvivalent
originálního léku, se má rovněž zvýšit spoluúčast
pacienta z 10 % na 20 % maloobchodní ceny,
přičemž u všech ostatních léků budou pacienti
nadále hradit 10 % ceny.
Španělsko
Fórum lékárníků projednává zákon o generických přípravcích a nových lécích
Velkoobchodní organizace Alliance UniChem ve Španělsku, Grupo
Safa, založila Fórum lékárníků, které slouží k výměně názorů a analýze
trendů v sektoru ve spolupráci se španělskými lékárníky. Fórum probíhá
čtvrtletně v Madridu a Barceloně. První setkání se uskutečnilo na podzim roku 2005
a zúčastnilo se ho padesát lékárníků spolu se zástupci skupiny Safa. Během prvního
fóra se diskuse soustředila na rozdíly v regulaci v jednotlivých nezávislých oblastech
Španělska a na otázky týkající se trhu s generickými přípravky. Druhé fórum v prosinci
otevřelo prostor k debatě o rizicích a příležitostech v sektoru lékáren ve Španělsku, se
zvláštním důrazem na změny, které mají být zavedeny v rámci nového vládního návrhu
zákona o lécích.
Portugalsko
Nizozemí
Změny ve financování lékáren
Jednání o nové národní dohodě
Portugalské ministerstvo
zdravotnictví ohlásilo
plány na změnu svých
finančních vztahů s lékárnami. Podle
dohody, která potrvá do roku 2006,
Mezi nizozemskou
vládou, lékárníky, výrobci
léků a zdravotními
pojišt`ovnami probíhají jednání o nové
národní dohodě na další dva roky.
Královská nizozemská farmaceutická
společnost (KNMP) však vyjádřila obavy
ze současných návrhů, které se snaží
zavést ustanovení o zpětných odvodech
a snižování cen v objemu zhruba 843
milionů eur v roce 2006 a 971 milionů
v roce 2007. Nizozemská vláda ohlásila,
že jde o poslední celostátní dohodu a že
od roku 2008 mají lékárníci a pojišt`ovny
sjednávat smlouvy na místní úrovni.
Existují rovněž obavy, že nový návrh
zákona o lécích, který má být zaveden,
by mohl zrušit požadavek, aby v každé
lékárně byl přítomen magistr farmacie.
dosud všechna jednání v této věci řešila
národní asociace lékáren - Associação
Nacional das Farmácias (ANF). Vláda
nyní navrhuje, aby v budoucnu jednání
probíhala s lékárnami individuálně.
V rozhovoru pro britský deník Financial
Times v listopadu 2005 se evropský
komisař pro zdravotnictví Markos
Kyprianou věnoval otázce rozdílů v
cenách léků mezi bohatšími a chudšími
členskými státy EU a uvedl, že chudším
zemím Unie možná bude třeba dát k
dispozici léky s nižšími cenami. Nadnesl
myšlenku jednotné pevné ceny pro každý
lék, přičemž farmaceutické společnosti
by financovaly systém refundací plátcům
podle situace v jednotlivých členských
státech. Zdůraznil, že každý takový systém
by musel odpovídat pravidlům jednotného
trhu Evropské unie.
Léková politika je jedním z témat, která
budou projednávána v rámci nového
Farmaceutického fóra, jež mají založit
ředitelství Evropské komise pro sektory
zdravotnictví a farmacie v polovině roku
2006. Toto fórum na vysoké úrovni
přivede ke společným jednáním čelné
představitele institucí EU, vlád členských
států, farmaceutického průmyslu a
zdravotnictví (včetně lékárníků) a další
zainteresované subjekty, aby diskutovali o
budoucí lékové politice Evropské unie.
Političtí představitelé
vyzváni, aby se zaměřili
na compliance pacienta
Evropská asociace zastupující lékárníky
(PGEU, Farmaceutická skupina Evropské
unie) uspořádala v nedávné době
workshop v rámci 8. Evropského
zdravotnického fóra v rakouském
Bad Gastein, aby diskutovala o tom,
jak přístup pacienta (compliance) a
spolurozhodování pacienta (concordance)
mohou zlepšit zdraví veřejnosti a pomoci
řešit problém zvyšujících se nákladů na
zdravotní péči.
Workshop vedla bývalá poslankyně
Evropského parlamentu Mel Readová
a mezi účastníky byli zástupci vlády,
zdravotníků, farmaceutického průmyslu a
nevládních organizací. Řečníci zdůraznili
potřebu soustředit zdroje na situace, kdy
je non-compliance nejpravděpodobnější,
např. v případech složitých léčebných
režimů nebo chronických chorob.
Zdůrazněna byla rovněž potřeba
specifického přístupu k pacientovi; jedním
ze způsobů prokazatelně zvyšujících
complianci pacienta je lepší využití
lékárníků, zvláště v rámci strukturovaných
programů farmaceutické péče.
EPF únor 2006
03
ROZHOVOR
Giancarlo Visini
V červnu 2005 byl zvolen viceprezidentem
Evropského fóra lékárníků Giancarlo Visini, který je
členem fóra od jeho vzniku. Od roku 1993 je členem
předsednictva organizace Federfarma Nazionale
(Italská národní federace lékárníků) a od roku 1996
prezidentem organizace Sunifar (Svaz venkovských
lékáren Itálie). Je také viceprezidentem organizace
Fedefarma.
Požádali jsme se ho, aby se vyjádřil k otázkám,
které jsou v lékárenském sektoru nyní aktuální.
Čím se lékárenský sektor Itálie
odlišuje od ostatních evropských
zemí?
„Především tím, že italská legislativa
vymezuje zvláštní statut pro venkovské
lékárny, které vykonávají veřejnou službu.
Jako prezident organizace Sunifar
zastupuji pět tisíc majitelů venkovských
lékáren a v současné době pracuji na
vznesení požadavku vůči italské vládě,
aby v konkrétnější podobě uznala význam
úlohy, kterou venkovští lékárníci plní v
oblastech, kde nejbližší nemocnice může
být vzdálena desítky kilometrů, a také
význam toho, že lékárníci fungují jako
střediska primární zdravotní péče, např.
v době mimo otevírací hodiny, a domácí
péče. Tuto službu je třeba náležitě uznat
a odměnit.
V obecnější rovině je v sektoru
farmacie možná rozdíl mezi severní a jižní
Evropou z hlediska kulturně odlišných
přístupů a různých modelů zdravotní
péče, ale domnívám se, že v budoucnu
bude o schopnosti lékáren poskytovat
profesionální služby odpovídající
potřebám pacientů rozhodovat to,
do jaké míry se dokáží prezentovat
jako profesionální poskytovatel služeb
zdravotnické péče namísto pouhého
prodejce.“
Co vnímáte jako zásadní problémy,
které ted’ stojí před italskou farmacií?
„Média se nyní soustředí na zrušení
pevných cen volně prodejných léků a
na riziko, že tyto přípravky se budou
prodávat v supermarketech. Já se však
domnívám, že to jsou jen symptomy
daleko fundamentálnější otázky, kterou
vlády budou muset řešit – a sice,
zda chtějí chápat léky jako obchodní
komoditu, která podléhá pravidlům trhu,
nebo zda chtějí uznat hodnotu veřejné
služby, kterou lékárny poskytují z pohledu
bezpečnosti pacienta, compliance, léčby
chronických onemocnění a poskytování
služeb těm nejzranitelnějším ve
společnosti.“
Jaké hlavní trendy jste zaznamenal
ve směřování vývoje lékárenského
sektoru v Evropě a jakou úlohu může
EPF sehrát v tomto vývoji?
„Od počátku 90. let se odvracíme od
modelu, v němž lékárna pouze vydává
léky, a přikláníme se k modelu, v němž je
více poskytovatelem farmaceutické péče.
Myslím, že nyní vstupujeme do nové
etapy, kterou bych popsal jako etapu
bezpečnosti pacienta. V čím dál větší
míře se bude pozornost soustředit na
zdravotní přínosy a v konečném důsledku
ekonomické výhody toho, že lékárníkům
bude umožněno zajišt`ovat strukturovaný
přístup k bezpečnosti pacientů a
snižovat výskyt negativních jevů, jako
jsou například chyby při výdeji léků nebo
nesprávné užívání léků, které nakonec
mohou vést i k hospitalizaci pacienta.
EPF může sehrát významnou úlohu
v projednávání a analyzování nových
iniciativ ke zvyšování bezpečnosti pacientů
v celé Evropě – nikdo není povolanější než
lékárníci sami k tomu, aby tyto iniciativy
zhodnotil a zvážil, které mají největší
naději na úspěch v každodenní pracovní
realitě lékáren.“
ZAOSTŘENO NA
Výzvy, kterým čelí
italské lékárny
V Římě se 30. listopadu a 1. prosince 2005 konalo Evropské
fórum lékárníků. Diskuse na setkání se týkaly italského a
německého modelu zdravotní péče a výměny informací o vývoji
regulace lékáren v členských zemích EPF.
Součástí fóra byl také mezinárodní kulatý stůl na téma „Vývoj
trhu a farmacie – příležitosti a perspektivy“, na němž vystoupili
nejvyšší představitelé orgánů zastupujících sektor farmacie v Itálii
i v jiných evropských zemích. Debatu moderoval prof. Enrico
Finzi a akce se zúčastnilo na sto italských lékárníků.
V úvodu kulatého stolu výkonná ředitelka Alliance UniChem,
paní Ornella Barra, zdůraznila nutnost toho, aby lékárníci a
velkoobchodníci aktivně působili při vývoji nových modelů
v tomto sektoru. Změny jsou zaváděny rychle a za situace
rostoucího tlaku na náklady, rostoucí deregulace a změn v
chování zákazníka/pacienta. Proto je třeba, jak zdůraznila,
prosazovat inovativní přístupy, abychom se dokázali chopit
příležitostí, které zavádění nových modelů přináší, a dále rozvíjet
profesní úlohu lékárníků.
Řečníci zdůraznili, že je třeba dále stavět na vztahu důvěry
mezi pacientem a lékárníkem a demonstrovat specializovanou
odbornost lékárníka jako poskytovatele jednak léků, jednak
odborných rad. Ohrožení monopolního postavení italských
lékáren v prodeji léků je třeba čelit ve spolupráci s lékaři,
velkoobchodníky a farmaceutickými společnostmi, s cílem učinit
pacienta středobodem této debaty a jasně ukázat přidanou
hodnotu, kterou lékárny představují v podobě dostupnosti,
odborných znalostí a poskytování služeb pacientům.
EPF únor 2006
04