Anti-TPO v séru

Anti-TPO v séru
Abstrakt
Autoprotilátky proti mikrosomům jsou v podstatě protilátkami proti tyroidální
peroxidáze, důležitému enzymu štítné žlázy, který zabezpečuje jodaci tyrosinu v
tyreoglobulinu. Gen pro anti-TPO se nachází na druhém chromozómu. Normálně je
tento gen kódem pro dva proteiny (Anti-TPO1 a Anti-TPO2). Oba typy protilátek
vznikají posttranskripční modifikací mRNA. Anti-TPO jsou přítomny ve vysokých
koncentracích u chronické autoimunní tyreoiditidy a u začínající Hashimotovy
tyreoiditidy. Stanovení anti-TPO má vysokou prognostickou hodnotu při sledování
průběhu M. Basedow. U těchto onemocnění jsou vedle protilátek anti-TPO
prokazatelné současně i protilátky proti TG. Stanovení protilátek anti-TPO má větší
důležitost pro diagnostiku autoimunních onemocnění štítné žlázy než anti-TG.
Synonyma
Protilátky proti tyreoidálním mikrosomům
Chemická a fyzikální charakteristika, struktura a povaha analytu
Tyreoidální peroxidáza (TPO) se vylučuje na apikálním povrchu poškozených buněk
štítné žlázy a proti ní se vytvářejí autoprotilátky. Koncentrace Anti-TPO se stanovují
pomocí imunoanalytických izotopových i neizotopových metod. Tyto moderní
kvantitativní metody jsou citlivější a specifičtější než semikvantitativní metody jako
např. nepřímá hemaglutinace nebo mikroskopová imunofluorescence. Důležitou
charakteristikou metody, používané ke stanovení koncentrace Anti-TPO, je povaha
antigenu, která byla využita k tvorbě protilátek (eventuálně monoklonálních
protilátek) imunoanalytického systému. Diagnostické systémy s vysokou klinickou
specifitou a senzitivitou využívají enzymaticky aktivní nativní TPO k imunizaci.
Role v metabolismu
Autoprotilátky se vyskytují s různou frekvencí u všech autoimunních onemocnění
štítné žlázy (Hashimotova tyreoiditida, Gravesova choroba, primární myxedém).
Stejně jako u anti-TG, se také Anti-TPO někdy vyskytují v nízkých koncentracích i u
zdravých osob. V těchto případech, stejně jako u jiných autoprotilátek specifických
proti antigenům jiných orgánů, stoupají jejich koncentrace u osob starších 60-ti let a
opět klesají u osob starších 90-ti let. Autoimunní onemocnění štítné žlázy jsou
charakterizovaná celou řadou různých imunologických projevů a fenoménů v podobě
tvorby různých protilátek. Stanovení jednotlivých typů protilátek v séru pacienta má
široké použití v diagnostice a sledování průběhu autoimunních onemocnění štítné
žlázy.
Distribuce v organismu, obsah ve tkáních
Nízké koncentrace autoprotilátek proti TPO se vyskytují i u 1-5 % jedinců zdravé
populace. Přehled prevalence výskytu Anti-TPO u patologických stavů štítné žlázy (viz
tabulka, údaje jsou platné pro IRMA stanovení Anti-TPO pomocí soupravy
IMMUNOTECH Praha a kalibraci mezinárodním standardem IRC 65/93). Patologicky
zvýšené koncentrace Anti-TPO se vyskytují především u Hashimotovy choroby (90 %
případů) a Basedowovy choroby (70-75 % případů), řidčeji, a to i jen přechodně v
určité fázi onemocnění, u Quervainovy tyreoiditidy. U Hashimotovy choroby nalezené
koncentrace Anti-TPO odpovídají intenzitě a průběhu choroby. Vysoké koncentrace
Anti-TPO se vyskytují i po prodělaném zánětu štítné žlázy (zbytek endokrinně aktivní
tkáně). V některých případech, např. u imunogenní tyreoiditidy, se Anti-TPO
nevyskytují vůbec. U Hashimotovy choroby je opodstatněné stanovení obou
autoimunních protilátek Anti-Tg a Anti-TPO. U M. Basedow lze Anti-TPO prokázat v
70 až 75 % případů. Nalezené koncentrace odpovídají většinou průběhu choroby.
Zvýšené koncentrace Anti-TPO se vyskytují též u poporodní tyreoiditidy. Toto
onemocnění se může u žen objevit už v průběhu těhotenství nebo po porodu.
Poporodní tyreoiditida se vyskytuje v průmyslových zemích s frekvencí asi 4,9 % s
velkými regionálními výkyvy.
Onemocnění
Zdraví jedinci
Hashimotova
tyreoiditida
Hypotyreoeóza
M.Basedow (začínající)
M.Basedow
(pokračující)
Struma (eutyreoidní)
Izolovaný adenom
Karcinom štítné žlázy
Anti- TPO
%
1-5
90-95
IU/ml
pod 60
nad 1000
10-40
70-75
60-70
do 1000
300-10000
150-1000
10-20
15-25
10-25
do 1000
do 1000
do 1000
Poznámky
Lze doporučit, aby každá laboratoř si ověřila vlastní rozmezí normálních a
patologických koncentrací Anti-TPO, vzhledem k tomu, že jednotlivé diagnostické
soupravy využívají k přípravě protilátek pro imunoanalytický systém tyreoidální
peroxidázu s různým stupněm čistoty a zachované enzymové aktivity.
Autorské poznámky
Autor: Šafarčík Kristian
Poslední revize: 31.7.1998
Dodatek
použito z programu SLP