Aspergillus fumigatus IgG ELISA

Návod k použití
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
ELISA test
pro detekci a kvantifikaci lidských protilátek IgG proti Aspergillus fumigatus
v lidském séru nebo plazmě
Kat. č.: ILE-ASP01
Skladování: +2 °C až +8 °C
Pouze pro diagnostické použití in-vitro
Květen 2013
IMMUNOLAB GmbH, Otto-Hahn-Str. 16, D-34123 Kassel
Tel: +561 491742-0, Fax: +561 491742-20, e-mail: [email protected]
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
CZ
OBSAH
1
Informace o výrobku ........................................................................................ 4
2
Úvod ................................................................................................................ 4
3
Princip testu ..................................................................................................... 5
4
Omezení, bezpečnostní opatření a všeobecné pokyny...................................... 5
5
Složení soupravy .............................................................................................. 6
6
Další potřebné vybavení k provedení testu ...................................................... 8
7
Odběr a skladování vzorků ............................................................................... 8
8
Pracovní postup ............................................................................................... 8
9
Hodnocení výsledků ....................................................................................... 10
10 Charakteristika soupravy ................................................................................ 12
11 Literatura ....................................................................................................... 13
26.05.2014
2/16
verze 5
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
CZ
Symboly
Kalibrátor
Konjugát
Koncentrát
Ředicí roztok vzorků
Zastavovací roztok
Substrát
Mikrotitrační destička
Promývací roztok
26.05.2014
3/16
verze 5
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
1
CZ
Informace o výrobku
IMMUNOLAB Aspergillus fumigatus IgG je ELISA souprava pro detekci a kvantifikaci
specifických protilátek IgG proti Aspergillus fumigatus v lidském séru nebo plazmě.
K dostání jsou i další varianty testu určené pro jiné tělní tekutiny a lze si je vyžádat u
Technického servisu společnosti IMMUNOLAB.
Sérologický nález je možno interpretovat pouze v kontextu s výsledky ostatních
laboratorních testů a s klinickým obrazem pacienta.
2
Úvod
Z rodu Aspergillus mají v humánní medicíně význam především druhy
Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. niger, A. terreus a A. nidulans. Nejčastějším
patogenem je právě A. fumigatus. Je to saprofytická houba vyskytující v seně, obilí,
tlejících rostlinách a v ptačích exkrementech. Je to oportunní patogen a společně
s Candida sp. patří mezi nejčastější původce invazivních mykóz u osob s oslabenou
imunitou. Infekce vyvolané Aspergillus sp. se přenášejí především vzduchem.
Vzhledem k všudypřítomnosti jednotlivých druhů je obtížné se rozhodnout mezi
komenzální kolonizací a závažnou infekcí. K růstu a množení agens dochází pouze
v již poškozených tkáních. Aspergillus sp. může vyvolat taktéž chronickou infekci plic,
paranazálních dutin, nebo očí.
Je možné rozlišit tři typy plicní aspergilózy:
 Invazivní aspergilóza probíhající pod obrazem bronchopneumonie či pneumonie
Aspergilová pneumonie se většinou vyskytuje u pacientů s neutropenií (snížení
počtu neutrofilních granulocytů), po dlouhodobé léčbě glukokortikoidy,
u imunosuprimovaných pacientů (např. po transplantaci orgánů) a u alkoholiků.
 Aspergilom
Jedná se o nejčastější formu plicní aspergilové infekce. Aspergilom je konglomerát
hyf, hlenu, fibrinu a zánětlivých buněk ve vzniklé plicní dutině např. v důsledku
předchozí tuberkulózy. Vzniklá dutina takto poskytuje místo pro kolonizaci
infekčních spor.
 Alergická bronchopulmonální aspergilóza
Vzniklý klinický obraz není důsledkem infekčního onemocnění, ale hypersenzitivní
reakce bronchiálního systému (zprostředkovaného IgE) po inhalaci spor. Následně
plicní systém produkuje vysoce viskózní hlen, který může blokovat bronchiální
lumen. Pacient má problémy s dýcháním a fibrózu.
Pro detekci specifických protilátek se vedle ELISA testu uplatňuje i nepřímý
hemaglutinační test (Aspergillus HAT). HAT však není vzhledem k nízké senzitivitě
vhodný jako screeningový test. U některých vysoce rizikových pacientů vykazuje
26.05.2014
4/16
verze 5
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
CZ
pouze nízké titry protilátek. Pro lepší diagnózu invazivní aspergilózy by měla být
provedena biopsie mozku nebo plic.
3
Princip testu
Souprava IMMUNOLAB Aspergillus fumigatus IgG je založena na principu ELISA, typ
sandwich. Antigen je navázán na povrchu mikrotitračních jamek. Naředěný vzorek
pacienta nebo připravené standardy se pipetují do jamek mikrotitrační destičky.
Vzniká vazba mezi IgG protilátkami séra a imobilizovaným antigenem v jamce
mikrotitrační destičky. Po jedné hodině inkubace při laboratorní teplotě je destička
promyta zředěným promývacím roztokem, čímž se odstraní nenavázaný materiál.
Následně se přidá připravený peroxidázový konjugát s obsahem protilátek proti
lidskému IgG a inkubuje se 30 minut. Po dalším promytí je pipetován substrát (TMB)
a inkubuje se 20 minut, čímž se v jamkách vytvoří modré zbarvení. Vývoj zabarvení
se ukončí přidáním zastavovacího roztoku, po němž se barva změní z modré ve
žlutou. Výsledné zbarvení se změří spektrofotometricky při vlnové délce 450 nm.
Koncentrace IgG protilátek je přímo úměrná intenzitě zbarvení.
4
Omezení, bezpečnostní opatření a všeobecné pokyny
 Pouze pro použití in vitro! Nepožívejte ani nepolykejte! Je nutné dodržovat
místní předpisy týkající se bezpečnosti práce, zákaz jídla, pití a kouření
v laboratoři.
 Všechna séra, plazmy a pufry byly testovány všeobecně uznávanými metodami
na HBsAg a protilátky proti HIV a HCV a jsou negativní. Přesto je nutné
respektovat preventivní opatření, např. používat latexové rukavice.
 Rozlitý vzorek a reagencie je třeba setřít za použití dezinfekčního roztoku
(např. 5% chlornanu sodného) a náležitě zneškodnit.
 Před prováděním testu je nutné nechat všechny reagencie vytemperovat na
laboratorní teplotu (+18 °C až +25 °C).
 Před pipetováním by se všechny reagencie měly důkladně promíchat šetrným
nakláněním nebo kýváním lahvičky. Vyhněte se dynamickému třepání, které
vede k tvorbě pěny.
 Je důležité pipetovat reagencie ve stejných intervalech, aby ve všech jamkách
mikrotitrační destičky byly zajištěny stejné podmínky testu.
 Při dávkování reagencií z lahviček se ujistěte, že nedošlo ke kontaminaci uzávěru.
Vyvarujte se možného vzájemného smíchání reagencií. Obsah lahviček je často
citlivý vůči oxidaci, proto se musí otevírat pouze na omezenou dobu.
 Aby nedošlo k přenosu nebo křížové kontaminaci, je nutné používat čisté
jednorázové špičky na pipety.
 Všechny reagencie se musí spotřebovat do data jejich exspirace.
26.05.2014
5/16
verze 5
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
CZ
 V souladu se správnou laboratorní praxí (SLP) a normou ISO 9001 by měly být
veškeré používané laboratorní přístroje pravidelně kontrolovány z hlediska jejich
přesnosti a spolehlivosti. To se týká především mikrotitračních pipet,
promývacích a odečítacích zařízení (ELISA Reader).
 Je nutné zabránit kontaktu některých reagencií, především Zastavovacího
roztoku a Substrátu, s kůží, očima a sliznicemi, neboť může dojít k jejich
podráždění nebo poleptání a hrozí zde riziko intoxikace.
5
Složení soupravy
Mikrotitrační destička potažená antigenem Aspergillus fumigatus
1 × 12 stripů
Kalibrátor A (Negativní kontrola)
1 × 2 ml
Kalibrátor B (CUT-OFF standard)
1 × 2 ml
Kalibrátor C (Slabě pozitivní kontrola)
1 × 2 ml
Kalibrátor D (Pozitivní kontrola)
1 × 2 ml
Konjugát
1 × 15 ml
Substrátový roztok (TMB)
1 × 15 ml
Zastavovací roztok
1 × 15 ml
Ředicí roztok vzorků
1 × 60 ml
Promývací roztok (10krát koncentrovaný roztok)
1 × 60 ml
Plastové fólie
2 ks
Plastový sáček
1 ks
Skladování a stabilita (viz data exspirace na štítku krabičky)
Součásti soupravy uchovávejte při teplotě +2 °C až +8 °C. Po použití je nutné
destičku opět zabalit, uzávěry lahviček těsně uzavřít a soupravu uchovávat při
teplotě +2 °C až +8 °C. Po otevření je možno soupravu používat tři měsíce.
Univerzální reagencie
Promývací roztok, Substrát (TMB) a Zastavovací roztok jsou stejné ve všech
testovacích soupravách pro diagnostiku infekčních nemocnění od společnosti
IMMUNOLAB, kde je jako detekční enzym použita peroxidáza. Jsou tedy mezi
jednotlivými výrobky a šaržemi zaměnitelné. Všechny ostatní reagencie přísluší ke
konkrétní soupravě a šarži a zaměnitelné nejsou!
Mikrotitrační destička
12 stripů, každý s 8 odlamovacími jamkami potaženými antigenem Aspergillus
fumigatus. Připravené k použití.
26.05.2014
6/16
verze 5
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
CZ
Kalibrátor A (Negativní kontrola)
2 ml, proteinový roztok ředěný PBS, neobsahující specifické IgG protilátky proti
Aspergillus fumigatus. Roztok obsahuje 0,01 % methylisothiazolonu a 0,01 %
bromnitrodioxanu. Roztok v pracovním ředění.
Kalibrátor B (CUT-OFF standard)
2 ml, lidské sérum ředěné PBS, obsahující nízkou koncentraci specifických IgG
protilátek proti Aspergillus fumigatus. Roztok obsahuje 0,01 % methylisothiazolonu
a 0,01 % bromnitrodioxanu. Roztok v pracovním ředění.
Kalibrátor C (Slabě pozitivní kontrola)
2 ml, lidské sérum ředěné PBS, obsahující střední koncentraci specifických IgG
protilátek proti Aspergillus fumigatus. Roztok obsahuje 0,01 % methylisothiazolonu
a 0,01 % bromnitrodioxanu. Roztok v pracovním ředění.
Kalibrátor D (Pozitivní kontrola)
2 ml, lidské sérum ředěné PBS, obsahující vysokou koncentraci specifických IgG
protilátek proti Aspergillus fumigatus. Roztok obsahuje 0,01 % methylisothiazolonu
a 0,01 % bromnitrodioxanu. Roztok v pracovním ředění.
Konjugát
15 ml, roztok obsahující králičí imunoglobulin proti lidskému IgG značený křenovou
peroxidázou.
Roztok
obsahuje
0,01 %
methylisothiazolonu,
0,01 %
TM
bromnitrodioxanu a 5 mg/l Proclinu . Roztok v pracovním ředění.
Substrát (TMB)
15 ml, Jednosložkový substrátový roztok TMB (tetramethylbenzidin). Roztok
v pracovním ředění.
Zastavovací roztok
15 ml, 0,5 M roztok kyseliny sírové. Roztok v pracovním ředění.
Ředicí roztok vzorků
60 ml, Pufr PBS se stabilizátory bílkovin (BSA). Roztok obsahuje 0,095 % azidu
sodného. Roztok v pracovním ředění.
Promývací roztok
60 ml, 10krát koncentrovaný roztok PBS a Tween 20. Pracovní koncentrace: řeďte
koncentrovaný Promývací roztok v poměru 1+9 deionizovanou vodou. Pokud dojde
při skladování v chladu k vysrážení krystalů, koncentrát zahřejte na 37°C po dobu
15 minut.
26.05.2014
7/16
verze 5
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
CZ
Plastové fólie
2 kusy na překrytí mikrotitračních stripů během inkubace.
Plastový sáček
Opakovaně uzavíratelný obal pro skladování nepoužitých stripů mikrotitrační
destičky v suchu.
6
Další potřebné vybavení k provedení testu
Jedno a vícekanálové pipety pro přesné dávkování objemu 5 µl, 100 µl a 500 µl
Špičky pro jednorázové použití
Fotometr pro mikrotitrační destičky (450 nm)
Promývací zařízení
Zkumavky pro ředění vzorků
Deionizovaná voda
7
Odběr a skladování vzorků
Jako vzorek k vyšetření může být použito lidské sérum nebo plazma (EDTA, heparin).
Chylózní, hemolytické nebo bakteriálně kontaminované vzorky mohou způsobit
falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Sérum se po vysrážení
a centrifugaci oddělí od krve, která byla sterilně odebrána ze žíly.
Vzorky séra či plazmy se mohou uchovávat při +2 °C až +8 °C maximálně 1 týden. Při
delším skladování zmrazte na -20 °C. Vzorky by se neměly opakovaně zmrazovat a
rozmrazovat.
Před provedením testu se musí vzorky (nikoli standardy) naředit v poměru
1:101 Ředicím roztokem vzorků:
Např. 5 µl séra + 500 µl Ředicího roztoku vzorků.
8
Pracovní postup
Pro spolehlivé provedení testu se doporučuje postupovat důsledně podle protokolu.
Za veškeré změny a modifikace odpovídá uživatel.
Všechny reagencie a vzorky musí být před použitím vytemperovány na laboratorní
teplotu, ale neměly by se této teplotě vystavovat po dobu delší, než je nezbytně
nutné.
Při každém testu by měla být sestrojena kalibrační křivka.
Nepoužijete-li celou destičku, zbylé stripy vraťte zpět do obalu, hermeticky uzavřete
a skladujte při +2 °C až +8 °C. Důsledně chraňte před vlhkostí!
26.05.2014
8/16
verze 5
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
8.1
CZ
Příprava pracovních roztoků
Promývací roztok
Před použitím se naředí v poměru 1+9 deionizovanou vodou. Pokud dojde při
skladování v chladu k vysrážení krystalů, koncentrát se zahřeje na 37 °C po dobu
15 minut.
8.2 Provedení testu
1. Připravte si adekvátní množství jamek mikrotitrační destičky pro standardy,
kontroly, vzorky a pro Blank.
 Nechte jednu jamku prázdnou pro Blank.
 Pipetujte 100 µl standardů a kontrol v pracovním ředění. Je doporučeno
dávkovat CUT-OFF standard (Kalibrátor B) do dvou jamek.
 Pipetujte do jamek 100 µl každého z ředěných (1:101) vzorků.
2. Destičku překryjte přiloženou fólií a inkubujte 60 minut při laboratorní teplotě.
3. Odsajte obsah jamek mikrotitrační destičky a přidejte 300 µl zředěného
promývacího roztoku do každé jamky. Tento postup se opakuje celkem třikrát.
Na závěr vyklepejte zbytky roztoku do savého materiálu.
4. Dávkujte do každé jamky 100 µl Konjugátu. Nechte jednu jamku prázdnou pro
Blank.
5. Destičku překryjte přiloženou fólií a inkubujte 30 minut při laboratorní teplotě.
6. Odsajte obsah jamek mikrotitrační destičky a přidejte 300 µl zředěného
promývacího roztoku do každé jamky. Tento postup se opakuje celkem třikrát.
Na závěr vyklepejte zbytky roztoku do savého materiálu.
7. Dávkujte do každé jamky 100 µl Substrátu. Tentokrát se pipetuje také do jamky
pro Blank.
8. Destičku překryjte přiloženou fólií a inkubujte 20 minut při laboratorní teplotě
v temnu (např. v zásuvce).
9. Reakce Substrátu se ukončí přidáním 100 µl Zastavovacího roztoku do každé
jamky. Dávkujte jej také do jamky pro Blank.
10. Po důkladném promíchání a setření dna destičky odečtěte absorbancii při
450 nm (podle uvážení použijte referenční vlnovou délku 620 nm). Vytvořené
zbarvení je stabilní nejméně 60 minut.
26.05.2014
9/16
verze 5
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
9
CZ
Hodnocení výsledků
Tabulka 1 Orientační hodnoty absorbancí standardů a kontrol před a po odečtení
Blanku
Absorbance před odečtem
Blanku
Absorbance po odečtu
Blanku
Blank
0,018
Negativní kontrola
0,041
0,023
CUT-OFF standard
0,507
0,489
Slabě pozitivní kontrola
0,918
0,900
Pozitivní kontrola
2,356
2,338
Poznámka
Výše uvedená tabulka (Tabulka 1) popisuje pouze příklad, který byl dosažen při
určité teplotě a podmínkách prostředí. Popsané údaje tedy nepředstavují referenční
hodnoty, kterých je možné dosáhnout stejným způsobem v jiných laboratořích.
9.1
Kvalitativní hodnocení
Výpočet Indexu pozitivity (IP)
Dělte absorbanci testovaného vzorku průměrnou absorbancí CUT-OFF standardu
naměřenou v téže sérii vyšetření:
Interpretace výsledků vyšetření uvádí tabulka (Tabulka 2).
Tabulka 2 Interpretace výsledků vyšetření
Index pozitivity (IP)
Hodnocení
menší než 0,8
negativní
0,8 až 1,2
hraniční
větší než 1,2
pozitivní
Pokud se IP vzorku pohybuje v hraniční oblasti, doporučuje se test opakovat se
stejným vzorkem, nebo s novým vzorkem od stejného pacienta odebraným po
2 až 4 týdnech. Oba vzorky je třeba testovat paralelně ve stejném stanovení.
Absorbance Pozitivní kontroly (Kalibrátor D) je větší než 2 násobek absorbance
CUT-OFF standardu.
26.05.2014
10/16
verze 5
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
CZ
9.2 Kvantitativní hodnocení
Koncentrace protilátek ve standardech a kontrolách, které jsou obsaženy v soupravě
Aspergillus fumigatus IgG ELISA, jsou definovány a vyjádřeny v jednotkách (U/ml).
Tím je umožněno přesné a reprodukovatelné kvantitativní vyhodnocení. Zároveň
jsou pak možné i následné kontroly daného pacienta. Hodnoty koncentrací kontrol a
standardů v těchto jednotkách jsou uvedeny na štítcích příslušných lahviček.
Sestrojte kalibrační křivku tak, že na osu X vynesete koncentrace kalibrátorů v U/ml
a na osu Y odpovídající absorbance. Propojením jednotlivých bodů vytvořte
kalibrační křivku. Hladinu protilátek ve vzorcích (U/ml) stanovte odečtením těchto
hodnot z kalibrační křivky. Jako CUT-OFF standard slouží Kalibrátor B o koncentraci
10 U/ml. Interpretace výsledků kvantitativního vyhodnocení testu uvádí tabulka
(Tabulka 3).
Také je možné využít automatické počítačové programy. Jako proložení křivky je
třeba zvolit "point-to-point".
Tabulka 3 Kvantitativní interpretace v jednotkách (U/ml)
Hladina protilátek (U/ml)
Hodnocení
menší než 8
negativní
8 až 12
hraniční
větší než 12
pozitivní
1. Vzorky s hladinou protilátek menší než 8 U/ml hodnotíme jako negativní. Ve
vzorku nejsou přítomny specifické protilátky.
2. Jestliže se hladina protilátek ve vzorku pohybuje v rozmezí 8 až 12 U/ml považuje
se za hraniční. Doporučuje se test opakovat se stejným vzorkem nebo s novým
vzorkem od stejného pacienta odebraným po 2 až 4 týdnech. Oba vzorky je třeba
testovat paralelně ve stejném stanovení.
3. Vzorky s hladinou protilátek vyšší než 12 U/ml hodnotíme jako pozitivní.
 Přítomnost IgM protilátek indikuje akutní infekci.
 IgA protilátky jsou ukazatelem akutní infekce nebo reinfekce a přetrvávají po
dobu několika měsíců.
 Přítomnost IgG protilátek svědčí o prodělané infekci nebo vakcinaci.
26.05.2014
11/16
verze 5
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
CZ
10 Charakteristika soupravy
Tabulka 4 Charakteristika soupravy
Aspergillus fumigatus
ELISA
IgG
IgA
IgM
Intra-assay
9,9 %
7,5 %
5,9 %
Inter-assay
11,1 %
12,3 %
5,5 %
3,5 až 16,4 %
4,2 až 14,1 %
1,4 až 3,1 %
Analytická citlivost
1,08 U/ml
1,14 U/ml
1,04 U/ml
Výtěžnost
87 až 97 %
83 až 93 %
90 až 104 %
Linearita
74 až 114 %
72 až 118 %
95 až 120 %
Inter-lot
Zkřížená reaktivita
nebyla pozorována zkřížená reaktivita s Candida albicans
Interference
nebyly zjištěny interference bilirubinu až do koncentrace
0,3 mg/ml, hemoglobinu až do 8,0 mg/ml a triglyceridů až
do 5,0 mg/ml
Klinická specificita
81 %
99 %
99 %
Klinická senzitivita
100 %
100 %
100 %
26.05.2014
12/16
verze 5
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
CZ
11 Literatura
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Bodey GP. Eur. J. Clin Microbiol. Infect., 8: 413 (1989).
Boeckh M, Höffgen G, Lode H. Dtsch. med. Wschr., 114: 1706 (1989).
Kurup VP, Kumar A. Clin. Microbiol. Rev., 4: 439 (1991).
Patterson R, Greenberger PA, Halwig JM, Liotta L, Roberts M. Arch. intern. Med.,
146: 986 (1986).
Rosenberg M, Pattersom R, Mintzer R, Cooper BJ, Roberts M, Harris KE. Ann.
intern. Med., 86: 405 (1977).
Rüchel R. Annals of Hematology 67: 1 (1993).
Schaberg T, Mauch H, Lode H. Dtsch. med. Wschr., 117: 1681 (1992).
Yu VL, Muder RR, Poorsatter A. Amer. J. Med., 81: 249 (1986).
26.05.2014
13/16
verze 5
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
CZ
Poznámky
26.05.2014
14/16
verze 5
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
CZ
Poznámky
26.05.2014
15/16
verze 5
Aspergillus fumigatus IgG ELISA
CZ
Poznámky
Souprava je distribuována společností TestLine Clinical Diagnostics s.r.o.
V případě dotazů nás kontaktujte.
Tel: +420 541 248 311
Email: [email protected]
26.05.2014
16/16
verze 5