Stomické listy_v2.indd

STOMICKÉ listy
1/2008
B. BRAUN MAGAZÍN PRO STOMICKÉ PACIENTY A NEJEN PRO NĚ
Flexima®
Divize OPM
Moderní, spolehlivý a diskrétní zástupce
jednodílných stomických pomůcek
Jednodílné stomické pomůcky jsou
ideálním řešením pro letní měsíce, kdy
je kladen důraz na diskrétnost, kvalitu
lepení a spolehlivost stomické pomůcky
podstatně vyšší než v zimním období, kdy
je pomůcka dobře utajena pod vrstvami
oblečení.
Základem každé jednodílné pomůcky
je kvalitní lepící plocha, která je prezentována tvarem květu, jež zajistí
lepící schopnost i při námaze jakou je
sportování či práce na zahrádce nebo
zvýšená potivost pokožky. Lepící hmota
je vyrobena z hydrokoloidní želatiny,
která má kromě lepící vlastnosti i vlastnost ochrannou. Pomůcky se dodávají
se základním rozměrem vystřihovacího
otvoru nebo s předstřiženými průměry,
které jsou vhodné pro již danou velikost
stomie. Otvor je naznačen na šablonce,
která umožní vystřižení v požadované
velikosti.
Aby byla pomůcka diskrétní, musí být
sáček krytý béžovou fólií a nealergizující textílií, která zajistí i dostatečnou
nešustivost pomůcky, vše je doplněno
vhodným ergonomickým tvarem sáčků.
Kvalita ileostomických sáčků je zajištěna
i dvoustupňovým řízeným vypouštěním
obsahu v podobě Flow control. Při rozbalení výpustného sáčku se nestane, že
by obsah sáčku samovolně vytekl, dokud
neprovedete další krok: povytažení ústí
výpustné části sáčku. Toto zajistí spolehli-
vost při každém rozbalení sáčku a zároveň
lze ústí sáčku hygienicky očistit, aniž by
docházelo k vytékání obsahu a znečištění
oděvu či okolí toalety.
Nezapomněli jsme ani na pacienty s urostomiemi, kterým nabízíme urosáčky
s antirefluxním ventilem, umožňujícím
převalovaní v posteli, aniž by vytekl obsah sáčku a smáčel okolí lepící plochy. Pro
snadné vypouštění je spodní část sáčku
opatřena výpustným ventilem, s jasnými
polohami otevřeno a zavřeno, což by mělo
uspokojit i náročnou klientelu uživatelů.
Pro noční používání lze pomocí malé
spojky napojit na sběrné sáčky.
o této akci
Více informací
rotější straně.
naleznete na p
008
1. 7. - 31. 12. 2
Platnost akce:
Pro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce.
Obsah
Bezplatná Zelená linka ………………………………………………… 4
Návštěva stomické sestry ……………………………………………… 5
Pasta není lepidlo ………………………………………………………… 6
Vzdělávame vaše sestry ………………………………………………… 8
Dietní doporučení ………………………………………………………… 8
Milí čtenáři, vážení stomici,
dovolte, abychom Vám na začátku léta
představili první číslo našeho magazínu
Stomické listy, kterým Vám chceme
zpříjemnit nejen letní měsíce, ale
zároveň přinést nejnovější novinky ze
světa stomických pomůcek.
A co jsme pro Vás připravili v tomto
čísle? Chceme Vám představit naši
AKCI 1+1, pod titulkem Výživa stomiků
se podělit o správné stravovací návyky
pro letní měsíce, nezapomeneme na
aktuální přehled stomických pomůcek
či přidáme informace o Zelených
hvězdách. Určitě nevynechejte článek
Vzděláváme vaše sestry o možnostech
edukace stomických sester.
Pro horké letní dny do stínu pod pergoly
a slunečníky doplníme křížovkou
a nezapomeneme na recepty pro
zpestření vašich jídelníčků.
Přeji Vám mnoho zábavy a spousty
novinek se Stomickými listy.
Sydney Harbor …………………………………………………………… 11
Flexima® 1+1
Podpora jednodílných systémů během letních měsíců je nezbytná, protože právě letní
měsíce kladou nároky na diskrétnost a zároveň funkčnost stomické pomůcky.
Akce 1 + 1 je zaměřená na ty z vás, kteří máte jiný typ jednodílné pomůcky a chtěli
byste mít možnost vyzkoušet poslední generaci jednodílných pomůcek s vysokou
kvalitou lepící plochy nebo jste uživateli dvoudílných systémů a pro období léta byste
měli zájem o systém jednodílný.
V praxi to bude znamenat, že k předepsanému počtu balení uvedeného na poukaze
obdržíte stejný počet zdarma, který vám můžeme zaslat na domácí adresu, vyzvednete
si toto množství u stomické sestry nebo v Zelených hvězdách (mapa na zadní straně
magazínu) nebo v jiných zdravotnických potřebách či lékárně současně s malým
kvalitním ručníčkem (je nutné uvést na dotazníku místo a adresu vašeho bydliště).
Pokud o tuto akci máte zájem, stačí vyplnit souhlas s poskytnutím informací, převzít
poukaz na základní počet balení a dotazník spokojenosti a dárek v podobě kvalitního
ručníčku.
Akce platí i pro nové uživatele stomických pomůcek - také dostanete ke každému
předepsanému počtu balení potřebný počet zdarma, aby vám nechyběly sáčky než se je
naučíte vystřihovat a budete znát vaši skutečnou spotřebu.
AKCE 1 + 1 platí pro období 1. 7. - 31. 12. 2008
Budete–li spokojeni s pomůckami a ponecháte si je i pro další měsíce, můžete očekávat
s každým balením pomůcek Flexima® dárek, který zajistí konfort vašeho života se stomií
a který bude přibalen ke krabičkám. Pro letní měsíce to budou zavazovací sáčky na odpad.
Pokud vaše zdravotnické potřeby či lékárna o akci neví, potřebujete poradit nebo zajistit
doplňující otázky, obraťte se prosím na naši bezplatnou Zelenou linku 800 331 331.
STOMICKÉ listy - B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně.
S úctou
PharmDr. Jiří Lukeš
ředitel a jednatel společností skupiny
B. Braun, odpovědný za divize
Hospital Care a OPM
Zdarma.
Vydává:
B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, e-mail: [email protected], www.bbraun.cz
Redakce:
Mgr. Romana Mrázová, Ph.D., tel. +420-606 762 705, e-mail: [email protected]
Redakční rada:
MUDr. Petr Vávra, Ph.D.
MUDr. Radek Axman
Radomíra Vítková
Monika Antonová
Miroslava Bulková
Iva Otradovcová
Bc. Dagmar Škochová
Design:
Tomáš Komůrka, BA
Veškeré články publikované v magazínu Stomické listy mají pouze informativní charakter a nejsou právně
závazné. Vydavatel negarantuje úplnost informací uvedených v článcích. Názory autorů jednotlivých
článků nemusí nutně vyjadřovat názory redakce nebo společnosti B. Braun Medical s.r.o. Veškerá práva
jsou vyhrazena. Jakákoli část tohoto magazínu může být rozšiřována, reprodukována či jiným způsobem
užívána pouze se svolením vydavatele.
Děkujeme všem, kteří se podíleli na přípravě tohoto vydání.
3
Bezplatná Zelená linka
určitém typu pomůcky by si měl zajistit
předpis s předstihem tak, aby měl ještě
jejich dostatečnou zásobu. Určitě doporučujeme nechat si napsat maximální limit
pomůcek a minimálně čtrnáct dní až tři
týdny před jejich vyčerpáním si zajistit
pomůcky na další období. Sortiment je
�
������������
�����������������
�����������������
�
�������������
���
�������������
Již více než tři roky slouží zákazníkům,
a tedy i Vám čtenářům Braunovin, bezplatná Zelená linka. Byla zprovozněna se
záměrem zlepšit servis uživatelům pomůcek určených pro inkontinenci a k ošetřování stomií. V září 2006 byla poradenská
linka posílena o nový sortiment na vlhké
hojení chronických a akutních ran. V současné době je poradenství rozšířeno o veškeré výrobky B. Braun uvedené v katalogu
Zelené hvězdy.
Volajícího nezajímá, která
společnost jeho pomůcky
vyrábí, ale kdo mu poradí
a pomůže.
Denně na lince odpovídáme na dotazy
nemocných, tělesně postižených i jejich
rodinných příslušníků, lékařů, lékárníků
nebo zdravotních sester a pomáháme jim
řešit předpisy, používání a dostupnost
pomůcek nebo je nasměrujeme na jiného
specialistu v dané problematice.
Posláním Zelené linky je poskytnutí informací o pomůckách, o možnosti předpisu
na poukaz nebo vyřešení komplikace související s používáním pomůcek. K tomu
pak slouží spolupráce s obchodními zástupci Zelené hvězdy a někdy i se stoma-
4
���������
��
sestrami nebo sestrami domácí
��������������
péče, a pokud to stav vyžaduje,
�����������������
����
���������������
����������
pak i s lékaři. Důležité jsou také
�����������������
������
������������������
informace o dostupnosti pomů��
�����������������
����������������
��������������
����������
���������������
���
cek prostřednictvím řetězce Ze����
����
����
lená hvězda, který zajišťuje servis
a jejich zásilkovou distribuci až
do domu. Pokud by měl někdo o tuto velmi široký, někdy může nastat výpadek
službu zájem, může se také obrátit na ve výrobě, jindy je problém s dopravou,
Zelenou linku. Kontakt je obratem předán občas se objednávka nedostane do zákazobchodnímu zástupci příslušné výdejny nického centra firmy včas.
Zelené hvězdy a ten už vše zařídí.
Přibývají také dotazy na konkrétní poNejčastějším důvodem, proč volající zve- můcku, kdy o ní volající někde četl, slydají telefon, je problém, který potřebují šel nebo měl možnost ji vidět. Většinou
řešit okamžitě. Nezajímá je, která společ- žádá vzorek na vyzkoušení, který mu
nost jejich pomůcky vyrábí, ale kdo jim bezplatně zašleme. Řada pacientů volá
poradí a pomůže. To předpokládá, že na i opakovaně. Chce vědět, jak s pomůckou
lince je osoba, která dané problematice zacházet, kde si ji může vyzvednout apod.
dobře rozumí.
Pokud pomůcka z praktického hlediska
Dalším důvodem k zavolání může být vyhovuje, upřesníme společně kódy na
nedostatek informací o pomůckách nebo její předpis a pak již zákazníky předáme
zdravotním stavu. Řada lidí je během do péče obchodnímu zástupci příslušné
hospitalizace i důkladně a erudovaně pou- Zelené hvězdy. Těchto výdejen je v České
čena, ale informace dostává v době, kdy je republice jednadvacet a v každém regionu
není schopna stoprocentně vstřebat. Navíc je minimálně jedna.
v domácím prostředí nastanou neočeká- Velice nás těší, že počet volajících pacientů
vané situace, o kterých s pacientem nikdo na Zelenou linku stále stoupá, a my jim
nemluvil, nepřipravil ho na ně, natož aby tak můžeme přispět k pohodlnější, jednomu je pomáhal řešit.
dušší léčbě a zlepšení kvality života.
Někdy může vzniknout problém s dodáním pomůcek. Zde platí důležité pravidlo
Libuše Kovačíková
– každý člověk chronicky závislý na
divize OPM
��������
���������������
����������
���������������
�
����
������������
�����
����������������
�����
���������������
�����
�����������������
�������������
Návštěva stomické sestry
Na otázky týkající se stomických pomůcek
nám odpověděla staniční sestra chirurgického oddělení Fakultní Thomayerovy
nemocnice paní Jana Hofmanová.
Co pacienty nejvíce zajímá, když už vědí,
že budou mít stomii?
Velmi často kladou dotazy na to, co to
stomie vůbec je a jak bude fungovat,
v jakých intervalech se budou moci vyprazdňovat, jaká omezení založení stomie
přináší a zdali se s ní dá dlouhodobě žít.
Pacienti informaci o nutnosti založení
stomie nesou těžce a k tomu všemu se
přidává samozřejmě i strach z budoucnosti nebo samotné onkologické léčby.
Podle čeho se rozhodujete při výběru pomůcek pro pacienta?
Vybraná pomůcka musí především splňovat nároky uživatele na kvalitní život.
To znamená, že by měla být pro pacienta
snadno dostupná a to jak na oddělení
po dobu hospitalizace, tak i samozřejmě
po jeho propuštění do domácího ošetřování. Dalšími kritérii při výběru vhodné
pomůcky je také věk pacienta, jeho celkový stav, manuální dovednost, co se týká
samotné pomůcky určitá diskrétnost při
nošení a hlavně jistota, že pomůcka bude
na těle pacienta držet.
Součástí mé práce je samozřejmě předání
veškerých informací týkajících se založení a ošetření stomie, podpora a zájem
o to, jakým způsobem pacient zvládá své
první zkušenosti se stomií. Nemocnému
je zapotřebí stomické pomůcky předvést,
vysvětlit mu manipulaci s nimi, popsat
rozdíly v jednotlivých typech pomůcek
a hlavně je třeba nemocného ujistit, že
i se stomií lze vést plnohodnotný život.
Liší se nějak výběr pomůcek stomik – žena,
stomik – muž?
Z mých zkušeností vyplývá, že ve většině případů dá stomik – muž přednost
dvojdílnému systému s možností úchytu
stomické pomůcky páskem. Muži bývají
více technicky zaměření a se systémem
zámečku mají větší pocit bezpečí, ale také
jistotu, že sáček jen tak nespadne. Ženy
zase preferují spíše naprosto diskrétní
jednodílný systém či dvojdílný adhezivní systém. Ten s oblibou využíváme
i v pooperačním období a díky této technologii nemusíme při ošetřování čerstvě
vytvořené stomie zbytečně vyvíjet tlak
na břišní stěnu, která bývá u pacientů po
operaci velmi citlivá. Pomůcka přitom
dobře přilne, je měkká a drží.
Když už jsme v pooperačním období,
existují i zde nějaká specifika při použití
pomůcky v péči o pacienta se stomií?
Ano, například u pacientů s ileostomií
v pooperační fázi činí odpady stolice
často kolem čtyř litrů za dvacet čtyři
hodin. U takových případů s výhodou
používáme průhledné High Flow velkoobjemové sáčky, které napojujeme na
Flow Collectory. Pacienti si pochvalují
určitý komfort, který jim pomůcka nabízí,
a personál může bez problémů měřit výdej stolice, ale i zároveň včas reagovat na
případné komplikace. Po určitém období,
kdy odpady stolice nejsou už tak velké
a není nezbytně nutné používání velkoobjemových sáčků, většinou přecházíme
na systém pomůcek s dvoustupňovým
vypouštěním Flow Control, se kterým
máme dobré zkušenosti.
Odlišuje se výběr pomůcky pro skupinu
imobilních pacientů nebo pacientů na
vozíku?
Jedním z kritérií při výběru stomické pomůcky je i fakt, že musí umožnit také péči
o imobilní pacienty. Nedávno jsem měla
možnost poprvé vyzkoušet minisáčky,
které na našem oddělení vlastně nepoužíváme. Jednalo se o paraplegického
pacienta na vozíku, který měl dočasně
vytvořenou stomii kvůli rozsáhlému
dekubitu v sakrální oblasti. I v tak náročném terénu – pacient sedící na vozíku
s deformitou páteře, se záhyby a kožními
nerovnostmi na břiše – se mi podařilo
obstát.
Volbou číslo jedna pro mě v tomto případě byla Flexima® Key díky své flexibilitě, jednoduché manipulaci a perfektní
přilnavosti. Pacient se založení a vůbec
ošetřování stomie velmi obával. Nakonec jsme vše společnými silami zvládli
a nemocný neměl s naváděním nebo
lepením pomůcky či jejím ošetřováním
jediný problém.
Používáte při ošetřování stomií oplachové
roztoky?
Samozřejmě, s vynikajícími výsledky se
u nás osvědčil oplachový roztok Prontosan®, jehož spektrum použití je opravdu
široké.
Paní Hofmanová, děkuji Vám za rohovor.
Markéta Křenková, DiS.
divize OPM
5
Pasta není lepidlo
Během praxe ve stomaporadně se často
setkávám s potížemi vzniklými chybným
použitím stomických past. V důsledku
nesprávné aplikace dochází ke zhoršení
přídržnosti a následně iritaci kůže v okolí
vývodu. Správné použití spočívá ve výběru
vhodného typu pasty a pečlivé aplikaci.
Existují tři druhy past – ochranná (hojivá), vyrovnávací (těsnící) a granulační
– jejichž vlastnosti jsou zcela odlišné.
Ochranná pasta působí hojivě na iritované plochy a drobné defekty, je šetrná,
ale vysokým obsahem olejů způsobuje
zhoršení přídržnosti pomůcek. Vyrovnávací pasta slouží k vyrovnání záhybů,
kožních řas a jiných nerovností v okolí
stomie a zároveň působí jako těsnění mezi
střevem a lepicí plochou pomůcky, čímž
zvyšuje její přídržnost. Granulační pasta
patří do skupiny prostředků pro hojení
ran vlhkou cestou, není tedy přímo určena
k péči o stomie, proto může její použití
přídržnost stomických pomůcek také zhoršovat. K řešení některých komplikací je
možné pasty vzájemně kombinovat.
Monika Antonová
stomická sestra Chirurgické kliniky FN Brno
Příklady použití past
1) Těsnící pasta se nanáší v malém množství kolem střeva přes předem aplikovaný ochranný film a pomocí navlhčené
štětičky (tamponu, prstu atp.) se vytvaruje tak, aby nevznikla příliš vysoká vrstva, která by mohla snížit kontakt mezi
podložkou a kůží. Použití těsnící pasty je možné i v okolí píštělí.
2) Ochranná pasta se nanáší na iritovanou plochu tak, aby tvořila tenkou vrstvu, a poté je nutné překrytí pastou těsnící
k zajištění adheze.
6
Druhou možností zajištění adheze je nanesení těsnící pasty přímo na lepicí část pomůcky a aplikace přes již rozetřenou pastu
ochrannou.
Další variantou je nanesení ochranné pasty (ať samotné nebo v kombinaci s těsnící) na volnou kůži při již nalepené podložce,
je-li otvor příliš velký, nebo je nutno řešit jinou komplikaci (absces, dehiscence atp.).
3) Granulační pasta se používá k vyplnění hlubších defektů po odhojení stomie, není-li vhodná chirurgická úprava. Pasta se
opět musí překrýt pastou těsnící. Hojivý efekt je patrný do několika dnů.
Využití granulační pasty je možné i u hlubokých defektů v okolí píštělí.
Nejčastější chyby v aplikaci
a) špatný výběr vhodného typu pasty
b) pokrytí celé plochy podložky pastou (není možná dostatečná adheze mezi
podložkou a kůží)
c) doplňování pasty v okraji podložky, došlo-li již k podtečení pomůcky
Závěr
Správným postupem a vhodnou pomůckou je možné eliminovat či zcela odstranit
většinu kožních komplikací a zajistit vyšší komfort a pocit bezpečí pro pacienta.
7
Vzděláváme vaše sestry
Vzdělávací akce pod záštitou
instituce Aeskulap Akademie
Vzdělávací instituce Aeskulap Akademie
se za poslední roky stala respektovaným
partnerem v oblasti vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, lékařů zdravotních
sester i ošetřovatelského personálu v oblasti péče o stomie, péče o rány i v širokých oblastech dezinfekce.
Hlavním cílem Aeskulap Akademie je
vzdělávání v takových oblastech, které
nejsou přínosem jenom účastníkům, ale
v konečné podobě i pacientům.
Po odborné i obsahové stránce je instituce spoluřízena vědeckou radou, která je
hlavním garantem pro jednotlivé vzdělávací akce, kde se podílí nejen na stavbě
programů, ale zároveň i na jednotlivých
přednáškách. Kurzy či konference jsou po
vytvoření odborných programů akredito-
vány u ČASu (Česká asociace sester), kde
jim je přidělen příslušný počet kreditních
bodů a číslo kurzu, podlke kterého lze dohledat ve kterém zařízení kurz proběhnul
a kdo se zúčastnil. Kurzy pro sestry jsou
nezbytným doplňkem celoživotního vzdělávání, protože řada sester se vzdálených
míst nemá možnost dále studovat na
vysokých školách.
Kurzy zaměřené na stomie probíhají
v podobě základních nebo následně pro
zkušené stomické sestry v podobě nadstavbových kurzů, kde je obsah zaměřen
na řešení komplikací u stomií tak, aby
každý stomik mohl mít svoji individuální
pomůcku a jeho problém mohl být profesionálně vyřešen týmem lékař a stomická
sestra.
Více informací o pořádaných akcích a
on-line přihlášky naleznete internetové
adrese www.aesculap-akademie.cz.
Mgr. Romana Mrázová, Ph.D.
divize OPM
Dietní doporučení pro nemocné
s kolostomií a ileostomií
Snášenlivost jednotlivých potravin je individuální a závisí na typu onemocnění,
rozsahu i době od operačního výkonu,
a proto je velmi důležité, aby měl každý
stomik dostatek informaci o výběru
potravin i technologické úpravě stravy
do domácí péče. Správným výběrem potravin lze předejít nežádoucím obtížím,
jako je váhový úbytek, pocit plnosti, křeče
v břiše, nevolnost, někdy i zvracení, sklon
k průjmům, zácpě apod.
8
Obecná pravidla
V prvních 6 – 8 týdnech po operaci je
vhodná strava bezezbytková, dobře
tepelně upravená a lehce stravitelná.
Doporučujeme vyřadit potraviny,
které obsahují nerozpustnou vlákninu
(zbytky ve stravě) např. celozrnné
výrobky, luštěniny, ovoce se slupkami
a zrníčky, nezralé ovoce, tučná masa
a uzeniny, nadýmavou zeleninu, dráždivé koření apod.
Vhodné je jíst stravu v malých porcích,
často – nejlépe v 2 – 3 hodinových intervalech.
Pravidelným jídlem ve stejnou dobu je
možné vypěstovat stereotyp vyprazdňování (nejlépe ráno doma).
Snídaně a oběd by měly být vydatnější,
večeře lehčí a delší dobu před spaním.
Je vhodné vyvarovat se konzumace
pokrmů pozdě večer.
Pokračování na str. 10
KŘÍŽOVKA
STOMICKÉ listy 0/2008
KŘÍŽOVKA
1.
2.
Každý magazín by měl mít
křížovku s možností výhry, proto
ani my nezůstaneme pozadu.
Po vyluštění zašlete na adresu
redakce. Výherce zveřejníme
v dalším čísle magazínu
a budeme ho informovat poštou.
1. cena: letní dárkový balíček
společnosti B. Braun Medical
(tričko, sprchový šampón,
revitalizující gel, krém)
2. cena: tričko
3. cena: tričko
3.
4.
5.
6.
7.
1. Název pro 2 stupňové vypouštění
stomických pomůcek
2. Mořeplavec, objevitel Ameriky
3. Schopnost vcítit se do druhého člověka
4. Vlastnost podložky Fleximy Key
5. Bohyně lovu
6. Letní koktejl (sekt + pomerančový džus)
7. Primární skupina

Bezezbytková dieta
Potraviny
Maso
a masné
výrobky
Tuky
Mléko
a mléčné
výrobky
Vejce
Obiloviny
Ovoce
Vhodné
Maso kuřecí, krůtí, libová slepice, králík, ryby – filé, kapr, štika, omezeně libové
vepřové – kýta, kotleta, hovězí kýta. Omezte uzeniny- pokud chcete zařadit do
jídelníčku tuto skupinu potravin, vybírejte si netučné druhy, které jsou snadno
stravitelné, např. kuřecí nebo krůtí šunka, vepřová šunka, kladenská nebo
debrecínská pečeně, drůbeží dietní uzeniny apod. - pozor na snášenlivost
Pokrmy připravujte bez tuku, teprve do hotových jídel přidávejte malé množství
másla nebo kvalitního rostlinného oleje. K namazání pečiva použijte malé
množství másla, nebo rostlinné tuky (typu Flóra, Rama, Perla apod.). Úplné
vynechání tuků není vhodné, protože tuky jsou zdrojem potřebné energie.
Věnujte proto pozornost především výběru tuků, způsobu použití a množství.
Tavené sýry s obsahem tuku do 30% v sušině bez příchutí, eidam, netučný tvaroh,
tvarohové sýry (Lučina), netučné jogurty, termizované dezerty, pudinky. Mléko
používejte nízkotučné pouze k přípravě pokrmů (pro častou nesnášenlivost jej
nedoporučujeme jako samostatný nápoj). Zakysané mléčné nápoje s nízkým
obsahem tuku bývají dobře snášeny - kefír, podmáslí, acidofilní mléko.
Především k přípravě pokrmů, v malém množství vařená natvrdo
Vhodné jsou housky, rohlíky, veka, starší chléb, netučná vánočka, piškot, bílkové
pečivo. K zahuštění pokrmů používejte bílou pšeničnou mouku opraženou na
sucho a dobře povařenou, (nemocní s alergii na lepek použijí bramborový nebo
kukuřičný škrob a nebo bezlepkovou mouku). Po tepelné úpravě jsou vhodné
krupice, ovesné vločky, krupky (např. jako zavářka do polévky).
Vyzrálé, nenadýmavé druhy ovoce lisované, ve formě pyré – jablka, nektarinky,
broskve, banán; kysely (tj. ovoce uvařené do měkka, rozmixované, zahuštěné
maizenou a povařené), rosoly, kompotované ovoce – jablka, dýně, meruňky,
broskve, marmelády a džemy z uvedených druhů.
Zelenina nenadýmavá – mrkev, celer, petržel – vývar do polévek, dýně, patison
– lisované, dušená mrkev, špenát, rajčatový protlak
Nevhodné
Tučná masa, jako je vepřový bůček, krkovice, kačena,
husa, zvěřina, skopové, vnitřnosti, masové konzervy,
paštiky, uzená masa, nakládaná a marinovaná masa,
nakládané ryby a rybí konzervy, plody moře, jitrnice,
jelita, prejt, klobásy a ostatní druhy uzenin
Nevhodné jsou přepalované tuky, smažená jídla,
sádlo, škvarky, slanina, majonézy, tatarská omáčka,
apod.
Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, šlehačka,
smetana, plísňové a zrající sýry
Smažená vejce, vaječné omelety, sázená
Celozrnné a tmavé pečivo, čerstvý chléb, čerstvé
kynuté pečivo (např. buchty, koláče, loupáky,
koblihy), výrobky z lístkového těsta, müslli apod.
Ovoce nedozrálé, tuhé, příliš kyselé a bobtnající např.
švestky, hrozny, hrušky, rybíz, angrešt pomeranče,
mandarinky, ananas apod. Ovoce volte vždy dle
vlastní snášenlivosti.
Červená řepa, hlávkový salát, čínské zelí, rajčata,
Zelenina,
fazolové lusky, menší množství pórku, hrášku,
luštěniny
brokolice, všechny druhy nadýmavé zeleniny – zelí,
kapusta, květák, paprika, okurky, česnek, cibule,
ředkvičky, všechny druhy luštěnin a výrobků z nich
– čočka, fazole, hrách, sója, sójové maso apod.
Brambory lisované, bramborová kaše, těstoviny, dietní knedlík, rýže
Hranolky, pečené brambory, kynuté knedlíky
Příkrmy
Nápoje neperlivé, slabý černý čaj, zelený čaj, bylinné čaje, ovocné čaje,
Sycené perlivé vody, limonády, zrnková káva, silné
Nápoje
obilninová káva, ovocné šťávy, džusy, přírodní minerální neperliví vody
kakao, alkohol
Sladká jídla, Výjimečně méně sladké netučné druhy – piškot, bílková těsta, pudink, tvarohové Ořechy, oříšky, kokos, mák, kečupy, kynutá těsta,
nákypy, tvarohové deserty
třená těsta, dorty, krémy, apod.
moučníky,
pochutiny
Zelené natě, kopr, pažitka, petrželka, majoránka, bazalka, kmín, vanilka,
Ostré koření – pepř, chilli, paprika, směsi koření na
Koření
citrónová šťáva, vývar z bobkového listu, sůl
grilování, pečení, do gulášů, polévkové koření, sojová
omáčka, hořčice
9
Odesílatel
JAK NÁS KONTAKTOVAT
B. Braun Medical s.r.o.
V Parku 2335/20
CZ-148 00 Praha 4
Tel. +420-271 091 111
Fax +420-271 091 112
e-mail: [email protected]
www.bbraun.cz
Váš e-mail
Mám zájem o zasílání magazínu
STOMICKÉ listy
Vzkaz pro nás
STOMICKÉ listy
B. Braun Medical s.r.o.
V Parku 2335/20
148 00 Praha 4
Česká republika
Servisní centrum
Tel. +420-271 091 555
Fax +420-271 091 552
Elektronická pošta
[email protected]
[email protected]
[email protected]

Dietní doporučení pro
nemocné s kolostomií
a ileostomií
Pokračování ze str. 8
Jídlo je nutné vždy velmi dobře rozkousat, pokud nemocný nemá v pořádku
chrup, doporučujeme krájení na malé
kousky, mletí nebo strouhání – např.
u masa, ovoce, zeleniny.
Snášenlivost jednotlivých potravin je
individuální, pokud některá potravina
vyvolává potíže – vyřazujeme ji z jídelního lístku.
Po přizpůsobení organismu změněným
podmínkám volíme co nejpestřejší
stravu.
Důležité je dodržování pitného režimu, tj. dostatečné množství tekutin
minimálně 2 l denně, (v letním období
i více) - neslazených neperlivých nápojů (bez kysličníku uhličitého)
Onemocnění střev bývá doprovázeno
nedostatkem vitamínů a minerálních
látek, které je často nutné doplňovat
vhodnými multivitamínovými přípravky.
Danuše Hrbková
nutriční terapeut, FN Brno
10
Zákaznické centrum
Tel. +420-271 091 333
Fax +420-271 091 312
VAŠE RECEPTY
Tiramisu
Naše kolegyně se právě vrátila z prodlouženého víkendu v Římě, kde se
nemohla nabažit vynikajícího letního
moučníku. Pro odlehčenou variantu
použijeme místo tradičního krému
z mascarpone něco méně kalorického.
Suroviny:
2 pomazánková másla
2 nízkotučné šlehačky na šlehání
silný a cezený odvar zrnkové kávy
(běžný hrníček)
10 dkg moučkového cukru
2 balení cukrářských piškotů
1 cl rumu nebo kávového likéru
kakao na posypání
Suroviny promícháme a spojíme a
postupně na sebe skládáme vrstvu
piškotů smáčených rumem či likérem
a střídáme s krémem (pom. másla,
šlehačka, kávový odvar, cukr). Zakončíme vrstvou piškotů potřených
krémem a posypeme hořkým kakaem
nebo strouhanou čokoládou. Necháme
zchladit, nemrazíme.
OBCHODNÍ ZÁSTUPCI
Markéta Křenková, DiS.
Praha
Tel. +420-724 123 258
[email protected]
Markéta Šragová, DiS.
Středočeský kraj
Plzeňský kraj
Jihočeský kraj
Tel. +420-777 775 131
[email protected]
Vendula Karpíšková
Ústecký kraj
Královehradecký kraj
Karlovarský kraj
Liberecký kraj
Tel. +420-724 362 839
[email protected]
Lev Mezenský
Pardubický kraj
Vysočina
Jihomoravský kraj
Tel. +420-602 554 296
[email protected]
Marek Dvorník
Moravskoslezský kraj
Olomoucký kraj
Zlínský kraj
Tel. +420-724 370 559
[email protected]
Sydney Harbour
Výhled ze Sydney Tower na Port Jackson s Přístavním mostem a Operou je dnes již blokován mrakodrapy
Kolaudace olympijského
areálu a deštný prales
Den 229, pondělí 5. 4. 1999
Ráno vidím protrhané obláčky. Mohlo by
být hezky. Jenom co se stačím nasnídat,
už je ale zase šedivo, a jakmile jsem venku
z hostelu, začíná poprchávat.
Původně jsem se chtěl podívat do Sydney
Harbour National Park a na chvilku si od
města odpočinout v přírodě, ale jak to
tak vypadá, nechám to na zítra. Hůř už
snad být nemůže, takže na tom můžu jen
vydělat – v případě, že bude hezky. Už
teď si ale chci sehnat mapu asi desetikilometrové stezky parkem, která má údajně
vést kolem pláží, po skalách i deštným
pralesem (v Sydney?).
Informační centrum národního parku je
v kamenném domku, který se honosí titulem nejstarší stavba v Sydney. Říkají ji
Cadman’s Cottage a pochází až (!) z roku
Pro letní čtení Vám nabízíme ukázku cestopisu kolegy a dlouholetého spolupracovníka
Ing. Davida Kučery, který zažil neobyčejnou cestu kolem světa. Jeho zážitky se spoustou
fotodokumentace sdělil svému deníku, který Vám na pokračování pravidelně přinášíme
na stránkách našich Braunovin – www.bbraun.cz/braunoviny.
1816. Pro nás Evropany nic výjimečného,
pro Australany ale něco jako desítky tisíc
let stará fosílie. Cadman’s Cottage je přímo
v centru mezi Circular Quay a Operou.
I v dešti je to pěkná procházka.
Beru si mapu, a když jsme venku, začínám přemýšlet nad tím, kam se dnes
vypravím, když zase prší. Všechna pro
mě zajímavá muzea už jsem viděl, tak
mi zbývají jen místa venku. Snad bych se
mohl jet podívat do Olympijského parku,
který se staví pro olympiádu v září 2000.
Nasedám na metro. V Olympijském parku
právě teď probíhá velká Velikonoční šou,
takže metro je nacpané.
Když vystupuji, tak samozřejmě prší.
Kdyby pršelo alespoň pořádně, ono ale jen
kape, takže skoro nemá cenu vytahovat
deštník. Jelikož ale krápe pořád, byl bych
bez deštníku za chvíli mokrý.
Stanice Olympic Park je úplně nová, postavená teprve nedávno kvůli olympiádě.
Kvůli návalu během Velikonoc jsou patrná
přísná bezpečnostní opatření. Dokonce se
ani nemůžeme na stanici zdržovat, ale
musíme hned vystoupit.
Tak vystupuju a mířím rovnou do informačního centra, abych se o celém
komplexu nejdřív něco dozvěděl. Jsme
v oblasti zálivu Homebush a v informačním centru se dozvídám nejen historii
téhle části Sydney, ale i její budoucí podobu. Ne všechna sportoviště jsou ještě
dostavěna, ale většina by měla být hotová
do konce roku …
Více na www.bbraun.cz/braunoviny
11
ZELENÁ HVĚZDA
ZELENÁ HVĚZDA
Váš partner s kompletním zdravotnickým sortimentem
Zelená linka 800 331 131
Bezplatné informace v oblastech:
stomické pomůcky
inkontinence
péče o rány
dezinfekce a hygiena
zásobování
Více informací naleznete na internetové adrese
www.zelenahvezda.cz
Řetězec prodejen a výdejen
zdravotnických potřeb
Zelená hvězda rozvíjený
společností B. Braun Medical
je partnerem nejen pro
pacienty a zdravotnická
zařízení, ale i odbornou
veřejnost