docDOKTORE, PODEJTE MI (iNzulíNové) PERO!
download 
Stížnost Transkript
DOKTORE, PODEJTE MI (iNzulíNové) PERO!
Jednoduché a spolehlivé inzulínové pero Doktore, podejte mi (inzulínové) pero! Milí pacienti! Jsou v životě nepříjemnosti, ze kterých se nakonec vyklube výsledek celkem snesitelný. Uvedu několik příkladů: Ohlásí se na návštěvu tchýně, přinese ovšem váš oblíbený dort. Nebo jedete někam na „povinný“ výlet, ale potkáte tam dávného přítele. Nebo musíte vyjít na nějaký protivný kopec, ale je z něj pak nádherný výhled. řesného Záruka p inzulínu 1 í n t dávková álně 5 le im in m u na dob No a něco podobného se naprosté většině pacientů stane v případě první aplikace inzulínu. Je zřejmé, že se na ni málokdo vysloveně těší, ale poté co přejde na druhou stranu fronty (od těch, kteří to nezkusili k nám, co to zkusili), s naprostou jistotou řekne, že to ale vůbec není tak strašné. „Komplikovaná“ minulost J ednoduché: rychlá a jednoduchá obsluha, a to hned od počátku 1,2 polehlivé: přesné dávS kování inzulínu po dobu nejméně pěti let 3 ezpečné: snadný B odečet velikosti dávky, zvukové potvrzení o ukončení dávky 1,4 Reference: 1. Kristensen CM, Abstract 80, Diabetes Technology Meeting, 2005. 2.Asakura T, Seino H, Jensen KH. Patient acceptance and issues of education of two durable insulin pen devices. Diabetes Technol Ther 2008;10 (4): 299–304. 3.Kristensen CM and Donsmark M. Dose accuracy and durability of the NovoPen® 4 insulin delivery device before and after simulation of 5 years of use and under various stress conditions. Clin Ther 2009; 31 (1 2): 2819–2823. 4.Sommavilla B. Comparative assessment of NovoPen 4, a new insulin pen system, among insulin naive users. Diabetes 2006; 55 (suppl 1): A456. ® Před téměř sto lety, krátce po objevení inzulínu, nebyla situace pro diabetiky ani náhodou tak růžová. Původně byl totiž inzulín aplikován výhradně do svalu (intramuskulárně), což pacientům způsobovalo nemalé komplikace, zejména značnou bolestivost a zánětlivé reakce v místě vpichu, k čemuž přispívala špatná kvalita stříkaček, jehel a nedokonalá čistota samotného inzulínu. Píchání inzulínu často připomínalo užívání návykových látek drogově závislými osobami. Bylo nepředstavitelné aplikovat si inzulín stříkačkou veřejně, nebo ve společnosti. U ostatních navíc pohled na stříkačky vyvolával vzpomínky na své příbuzné, leckdy postižené slepotou a dalšími komplikacemi dlouhodobě nedostatečně kontrolovaného diabetu. Všechny tyto bariéry tak dlouhá léta vedly k nesmyslnému oddalování zahájení léčby inzulínem jak ze strany pacientů tak i lékařů. Přelomový rok 1986 Dnes se kromě změny místa aplikace (do podkoží – subkutánně), která je stejně efektivní a mnohem méně traumatizující, www.novonordisk.cz www.lecbacukrovky.cz změnila rapidně kvalita aplikační techniky, kam řadíme především aplikátory inzulínu a jehly. Právě proto byl rok 1986, kdy uzřel světlo světa první aplikátor inzulínu rokem přelomovým. Od této chvíle již pacienti nejsou odkázáni na lahvičku a stříkačky, ale mají (alespoň v bohatších zemích) k dispozici modernější a v mnoha ohledech přijatelnější prostředek pro subkutánní aplikaci inzulínu. Za 25 let přinesl vývoj početnou řadu stále přesnějších, kvalitnějších a spolehlivějších aplikátorů, jejichž atraktivní a nenápadný vzhled již nebudí na straně pacientů obavy a pocity diskriminace. S předplněnými pery se žije dobře Na rozdíl od velké většiny zemí používali v České republice pacienti až donedávna aplikátory s inzulínem s vyměnitelnými náplněmi. Před dvěma lety se i u nás objevily jinde běžná a zavedená jednorázová (předplněná) pera, která již v sobě obsahují z továrny konkrétní typ jednosložkového, či premixovaného inzulínu. Pacient již nemusí při výměně inzulínové náplně (zásobní vložky) s perem manipulovat. K aplikaci inzulínu je zapotřebí jen skutečně minimální síly, zvládne to i senior s omezenou pohyblivostí a citlivostí rukou. První model předplněného aplikátoru vzešel v roce 1989 z výrobních linek společnosti Novo Nordisk. V současné době mají nejnovější verze předplněných per moderní design a jsou pro různé typy inzulínů nápadně barevně označeny, aby nedocházelo k záměně inzulínu. Jejich další výhodou je spolehlivá přesnost dávkování ověřená řadou klinických studií prováděných v praxi. Z vlastní zkušenosti (lépe řečeno ze zkušenosti z diabetologické ambulance) můžu říct, že se pacientům s předplněnými pery žije velice dobře. Odpadá zde nutnost leckdy obtížné manipulace s inzulínovými náplněmi, přičemž kvalita zpracování, odolnost i přesnost těchto „jednorázových“ aplikátorů je srovnatelná s jejich předchůdci. (Pozn.: Pozor ovšem, slovo „jednorázové“ neznamená, že po jednom vpichu již pero nelze použít. V každém aplikátoru je až 300 jednotek inzulínu!) S ohledem na životní prostředí Často se mně při pohledu na fortelně zpracované jednorázové aplikátory pacienti ptají, jestli to není plýtvání, vyhazovat takové pěkné aplikátory. Výroba předplněných per však vyžaduje minimum energetických zdrojů. Společnost Novo Nordisk například uvádí, že pokud používáte jedno pero týdně po dobu jednoho roku, spotřebovaná energie je přibližně stejná, jako energie vynaložená na jízdu po trase asi 45 km v běžném rodinném autě. Plastové části se vyrábí z běžných materiálů, jako je polypropylen, který se používá k výrobě nádob na mycí prostředky. Tyto plasty lze recyklovat, ale v současné době je nejúspornějším způsobem jejich likvidace spalováním, které umožňuje využití energie pro jiné účely, jako je například výroba tepla či elektrické energie. >>> pokračování na straně 2 Novo Nordisk s.r.o. Evropská 33c, 160 00 Praha 6 [email protected] péče o diabetes >>> pokračování ze strany 1 Časy se mění Inzulinové náplně jsou vyrobeny z borokřemičitého skla, které nereaguje s okolím, a jejich likvidace na skládce či ve spalovně je tudíž zcela bezpečná. Předplněné pero lze po odstranění jehly zlikvidovat s ostatním domovním odpadem a použité jehly odevzdat v lékárně. Jo, holt, časy se mění! Dnes už ani to píchání inzulínu vlastně ani pořádně nebolí. I přesto zůstává pro mne každý diabetik hrdinou, už jenom proto, že musí za den a týden a měsíc rok myslet na tolik věcí, o které zdravý člověk ani nezavadí. Přece aplikovat si denně inzulín, měřit si glykémie glukometrem, přemýšlet nad každým jídlem, hýbat se, chodit na kontroly k několika lékařům atd., to všechno si zaslouží velkou úctu, neřku-li přímo medaili. MUDr. Tomáš Edelsberger Krnov Kouření a cukrovka – Pryč se zlozvykem! Věděli jste, že jedna cigareta obsahuje více než 4000 účinných látek, které buď mění a zabíjejí buňky, anebo vyvolávají rakovinné bujení? Nikotin je pouze jednou z těchto látek a je to návyková droga vyvolávající naléhavou potřebu kouřit. Teplota cigarety se pohybuje v rozmezí od 30 °C u náustku do 900 °C na hořícím konci. Bylo vypočítáno, že kuřák cigaret, který vykouří každý den jeden balíček cigaret, zabafá více než 70 000× za rok, a sliznice úst, nosu a dýchacích cest je tudíž opakovaně vystavena účinku tabákového kouře. svalovinu zásobují krví jen tři cévy, a když se některá ucpe, mluvíme o srdečním infarktu nebo srdečním záchvatu. Onemocnění periferních tepen se může podílet na bolestech v nohách při chůzi a na tvorbě nehojících se bércových vředů. Kouření, vysoké hladiny krevního cukru, zvýšená hladina cholesterolu a neléčený vysoký krevní tlak (hypertenze) mohou rozvoj aterosklerózy urychlovat. Příliš vysoká cena za „požitek“ Kouření může náhle zvýšit krevní tlak a urychluje srdečně cévní onemocnění. Nikotin zvyšuje hladinu krevního cukru, volných mastných kyselin a kortisolu, a tím ztěžuje léčení cukrovky. Cigaretový kouř obsahuje 2–6 % oxidu uhelnatého, jedovatého plynu. Oxid uhelnatý se váže na hemoglobin, roznašeč kyslíku, a přerušuje transport kyslíku v těle. Kouř též dráždí plíce, vede ke zvýšení hlenové sekrece a k trvalému poškození plic. Kouření cigaret zvyšuje nebezpečí vzniku několika druhů rakoviny, jako jsou rakovina úst, hrtanu, jícnu, močového měchýře, ledvin, plic, žaludku a slinivky břišní. Spolykané látky a nikotin mohou působit na celý zažívací trakt, což vede k refluxu kyselého žaludečního obsahu do jícnu, kde vznikají peptické vředy, jejichž zhojení bývá velmi obtížné. Kouření zvyšuje nebezpečí vzniku žaludečních vředů. Též žlučové kameny se u kuřáků vyskytují častěji. Víme, že špatně kompenzovaný diabetes může vest k cévním komplikacím, zejména velmi malých cév (mikrovaskulární komplikace), ale též na velkých cévách (makrovaskulární komplikace). Ischemická choroba srdeční, mozková mrtvice a většina diabetických komplikací jsou spojeny s onemocněním cév. Kouření cévy poškozuje. Vlivy se násobí, rizika cévních komplikací vlivem kouření a vlivem diabetu se kombinují. Pacient s diabetem, který kouří, má 14× vyšší riziko komplikací než pacient, který nekouří. Kouření zvyšuje krevní srážlivost a shlukování a slepování (agregaci) krevních destiček, a proto se tvoří malé krevní sraženiny. Následkem kouření se v tepnách také hromadí krevní tuky (cholesterol), a to vede k ateroskleróze. Srdeční Kouření ztěžuje léčení cukrovky Kuřácký exodus Při uvážení toho všeho, proč tedy lidé stále ještě kouří? Používání tabákových výrobků je zlozvyk a vinu na tom má návykový účinek nikotinu. Když přestaneme kouřit, objeví se abstinenční příznaky, jako hlad, neklid a touha po tabáku. Jsou nejhorší během prvních dvou dnů, ustávají však do tří až čtyř týdnů. Kouření se vyplatí přestat v každém Význam selfmonitoringu pro léčbu diabetu Při selfmonitoringu využíváte znalostí a dovedností, které vám pomohou sledovat vaše zdraví a zlepšit efektivnost vaší léčby. Co to pro člověka s diabetem znamená? Pamatujte, že selfmonitoring vám pomůže: • dosáhnout přiměřené hladiny glukózy v krvi (individuálně doporučí ošetřující lékař) • vyhnout se náhlým (poklesům hladiny krevního cukru – hypoglykémiím a vzestupům hladiny krevního cukru – hyperglykémiím) • předcházet situacím ohrožujícím život • upravovat dávky inzulínu a tablet (po domluvě s ošetřujícím lékařem) Dobré kompenzace diabetu můžete dosáhnout pomocí: • • • • dodržování diety užívání předepsaných léků (inzulínu, tablet) vhodně dávkované fyzické aktivity účasti v edukačním (výchovném) programu pořádaném diabetologickými klinikami, diabetologickými ambulancemi nebo pacientskými organizacemi Důležitost vedení záznamů při selfmonitoringu Selfmonitoring je pro člověka s diabetem velmi důležitý. Jestliže budete používat vlastní deník pro záznamy, bude to pro vás snazší. Zlepšíte tak komunikaci mezi vámi a lékařem. Přesné a pravidelné vyplňování deníku vám přinese tyto výhody: • Pomáhá pochopit, jak léky, dieta a fyzická aktivita ovlivňují hladinu cukru v krvi. • Pomáhá snížit riziko hypoglykémie nebo hyperglykémie. • Pomáhá snížit riziko pozdních komplikací diabetu, které vznikají na podkladě změn malých a velkých cév. Požádejte o Deník pro samostatnou kontrolu svého ošetřujícího lékaře. Údaje si pravidelně zapisujte a noste ho vždy s sebou na všechny kontroly u lékaře. věku. Bezpečná dávka tabákového kouře neexistuje – každá cigareta poškozuje, včetně pasivního kouření. Jak přestat kouřit? Na to není snadná odpověď. Pouze vy sami máte schopnost změnit tento návyk, který je tak škodlivý vašemu zdraví. Jestliže přestanete kouřit, můžete si snížit glykémie (zvýší se citlivost na inzulin), krevní tlak, cholesterol, triglyceridy a zvýšíte si očekávanou délku svého života. Věřte si a rozhodněte se ovládat své tělo i mysl. Uvědomte si, že překonáváte návykové chování. Požádejte své přátele a rodinu, aby vás podporovali. Nevyčítejte si, že jste zklamali, když neuspějete. Nevzdávejte to a pokoušejte se o to dál. Světlana Kubáčková, edukační sestra Luhačovice Měření glykémie Jak často měřit glykémie se dohodněte se svým ošetřujícím lékařem. Obecně se doporučuje co nejčastější samostatná kontrola glykémií. Pacienti s diabetem léčení intenzifikovaným inzulínovým režimem (tj. třemi a více injekcemi inzulínu za den nebo inzulínovou pumpou) by měli provádět dvakrát týdně profil čtyř glykémií (ráno nalačno a potom před obědem, před večeří, před spaním, případně na doporučení lékaře i v noci v 1 hod. a ve 4 hod. nebo pouze ve 3 hod., případně i za 1–2 hodiny po jídle). Diabetici léčení konvenčním inzulínovým režimem (tj. jednou až dvěma injekcemi inzulínu za den) by měli každý týden určit alespoň jedenkrát ranní glykémie před aplikací inzulínu nebo glykémie před aplikací inzulínu ráno i večer. Měření nevažte přesně na určité, předem stanovené hodiny. Řiďte se hlavně souvislostmi s jídlem, nadměrnou fyzickou aktivitou a aplikací inzulinu nebo tablet. Za určitých okolností, jako jsou večírky nebo fyzická námaha, byste měli glykémie kontrolovat častěji. Zaznamenávání výsledků do deníku vám pomůže rychle vyhodnotit příčiny výkyvů glykémie a přijmout odpovídající opatření. Před jídly by glykémie měla zůstávat mezi 4,0 až 6,0 mmol/l. Některé situace vyžadují individuální stanovení cílové hladiny. Dvě hodiny po jídle by glykémie neměla překračovat 9,0 mmol/l. Světlana Kubáčková edukační sestra Luhačovice zdravá výživa Praktická pomůcka k sestavení snídaní a svačin Mezi redukcí hmotnosti klienta bez diabetu a diabetika 2. typu nejsou významné rozdíly. V současné době již nemluvíme striktně o diabetické dietě, pravidla stravování pro diabetika jsou v zásadě stejná jako pravidla racionální stravy. Neliší se od doporučení např. pro prevenci a léčbu ostatních civilizačních onemocnění, jako jsou třeba onemocnění srdečně cévního aparátu. Všeobecně i v případě, že diabetik nechce hubnout ale pouze si svoji váhu udržet, je zcela zásadní hlídat příjem hlavně živočišných tuků a to hlavně tzv. tuků skrytých, které na první pohled v potravině „nejsou vidět“. Oproti starším doporučením pro diabetiky se již neklade tolik důraz na omezení cukrů. Naopak se doporučuje hlavně jíst sacharidy s vyšším obsahem vlákniny. V našem obrázkovém seriálu se tentokrát zaměříme na správné sestavení snídaně a svačiny. na které se váže co nejméně tuku. Nízkotučné mléko obsahuje 0,3 % tuku, polotučné 1,5 % tuku, plnotučné 3,5 %, smetana obsahuje 6–12 % tuku. Filosofií STOBu je, že lépe než se řídit dle přesně předepsaných diet, je naučit se sestavit si jídelníček, který Vám bude chutnat, ale bude obsahovat méně živočišných tuků a sacharidů s vysokým glykemickým indexem. Takových potravin můžete při zachování stejného energetického příjmu sníst více nebo budete jíst na množství stejně a budete hubnout. Nejvíce energie přijímáte v tucích, a to zejména v tucích skrytých. To jsou ty, co nevidíme a co jsou ukryty nejčastěji v mléčných a masných produktech a ve sladkostech. Při koupi jogurtů hledejte ty, které mají energii do 300 kJ na 100 g nebo mají maximálně 3% tuku, a neobsahují mnoho přidaného cukru. Pozor na sladká zakysaná mléka, v jednom balení můžete přijmout až 50 g cukru. Místo tučných pomazánek si udělejte odlehčenou s nízkotučným tvarohem. Z tvrdých sýrů, vybírejte ty s energetickou hodnotou do 1000 kJ, tavené do 600 kJ na 100 g. Dobrým vodítkem je hledat sýry s 20–30 % tuky v sušině. Tipy na snídaně Snídaně, která je při hubnutí velmi důležitá, by měla obsahovat přibližně 20 % vašeho denního energetického příjmu. Velkou chybou mnoha obézních je, že snídani vynechávají. Tělo je po dlouhé noci připraveno přijmout energii, která slouží pro aktivitu celého dne. Mnoho výzkumu dokazuje, že pokud hubnoucí snídá, je větší naděje, že si váhové úbytky udrží. Základ snídaně by měla tvořit kvalitní bílkovina. Ta je obsažena např. v mléčných výrobcích. Z nich je důležité vybírat takové, Malý chléb 20 g / 200 kJ Můžete využít též příkladů snídaní (od nejnižší hodnoty 850 kJ – spíše pod lékařským dohledem – až po 1 600 kJ) či svačin (400 či 850 kJ). Tento tvořivý přístup je daleko výhodnější než přesně předepsaný jídelníček. PhDr. Iva Málková, Bc. Zuzana Málková sdružení STOB 400 kJ / bílkoviny 6 g, tuky 2 g, sacharidy 14 g 450 kJ / bílkoviny 8 g, tuky 1 g, sacharidy 18 g Flora light 1/2 lžíce 5 g / 50 kJ Krůtí šunka 15 g / 50 kJ Ředkvičky 200 g / 100 kJ Flora light 1/2 lžíce 5 g / 50 kJ Polotučný tvaroh 30 g / 150 kJ Sýr 15 g / 30 % t.v.s. 150 kJ Okurka 200 g / 100 kJ Tuňák ve vlastní šťávě 2 lžíce, 60 g / 300 kJ Cottage 150 g / 700 kJ Nízkotučný jogurt 150 g / 300 kJ Nekalorické sladidlo 3 g / 0 kJ Jahody 100 g / 150 kJ 800 kJ / bílkoviny 13 g, tuky 1 g, sacharidy 31 g Tvarohový dezert 140 g / 400 kJ Banán 100 g / 400 kJ 1200 kJ / bílkoviny 10 g, tuky 4 g, sacharidy 50 g Mrkev 150 g / 250 kJ 1550 kJ / bílkoviny 24 g, tuky 9 g, sacharidy 46 g Kornspitz 60 g / 600 kJ Vytvořte si z příkladů potravin vlastní snídani a svačinu. V jednotlivých příkladech jsou uvedeny zástupci potravinových skupin – jogurty, sýry, uzeniny, pečivo apod. s uvedením energetické hodnoty na kus či balení. Z jednotlivých potravin si můžete poskládat sami snídani či svačinu. Dbejte při tom na to, aby snídaně a svačiny obsahovaly sacharidovou složku (např. pečivo, cereálie, milovníci sladkého např. o víkendu sladké pečivo) a bílkovinnou složku (např. jogurt či jiný zakysaný mléčný produkt, tvaroh, sýr, vejce, libovou uzeninu) a pokud není snídaně na sladko, tak zeleninu. Snídaně, svačina na sladko 1200 kJ / bílkoviny 19 g, tuky 3 g, sacharidy 44 g Celozrnný chléb 60 g / 500 kJ Snídaně se pohybuje dle pohlaví, věku, etapy hubnutí či udržování si váhy apod. mezi 850 až 1 600 kJ, svačiny mezi 400–800 kJ. Snídaně, svačina na slano 850 kJ / bílkoviny 9 g, tuky 4 g, sacharidy 32 g Kaiserka 50 g / 550 kJ Dalším zdrojem skrytých tuků je pečivo a cukrářské výrobky. Ve 100 g pečiva (koláče, buchty, loupáčky) bývá 12–16 % tuku. Dávejte přednost celozrnnému pečivu, obsahuje více vlákniny a lépe zasytí. K většině tučných dortů s máslovými krémy či sušenkám s tukovými náplněmi lze najít méně kalorické ekvivalenty (ovocné zákusky, piškotové dorty s tvarohovým krémem nebo s želatinou a ovocem apod.). Z nápojů lze doporučit neslazený čaj či čaj s nekalorickým sladidlem. Sestavte si svoji snídani a svačinu Dávejte přednost sýrům tvrdým, protože dodávají tělu více vápníku než méně energetické sýry tavené. Máte-li v jídelníčku často uzeniny, které obsahují vysoké % tuku, dávejte přednost méně tučným výrobkům (např. místo vepřové šunky jezte drůbeží). Upřednostňujte kvalitu před kvantitou. Pro váš jídelníček jsou nevhodné salámy, a to jak měkké typu Gothaj, tak i tvrdé typu Vysočina, Poličan apod. Uvědomte si, že když vyměníte 100 g trvanlivého salámu (40–50 g tuku na 100 g) za stejné množství šunky (do 5 g na 100 g), ušetříte 40 g tuku, což odpovídá 1500 kJ (v takové hodnotě si můžete dopřát např. kuřecí maso se zeleninou a menší porcí brambor). Paprika 200 g / 250 kJ Polotučný ovocný jogurt cereální lupínky 2 lžíce 150 g / 600 kJ 20 g / 300 kJ Meloun 200 g / 300 kJ 1600 kJ / bílkoviny 10 g, tuky 8 g, sacharidy 65 g Kefír ochucený 200 ml / 600 kJ Bábovka 20 g / 400 kJ Hroznové víno 200 g / 600 kJ život s diabetem Chůze jako prostředek ke zvyšování kondice a redukce hmotnosti u diabetika Chůze je přirozený lidský pohyb. Je dostupná, laciná, nenáročná na prostředí. Je bezpečným prostředkem ke zvýšení kondice a redukci hmotnosti, čímž se stává také optimální pohybovou aktivitou pro diabetika. Jak chůzí zlepšovat vaší fyzickou kondici? V úvodu vašeho snažení si proveďte jednoduchý chodecký test. Cílem není zařadit se do nejlepší kategorie. Hodnota času, za kterou ujdete 1600 m, poslouží jako výchozí referenční hodnota, podle které poznáte, zda se vaše fyzická kondice zlepšuje. Jak test provádět: 1. Vyměřte si přibližně 1600 m, na hladké rovné cestě. Trasu si můžete změřit pomocí GPS, tachometru na kole, případně hrubě orientačně pomocí ukazatele ujetých kilometrů v autě. Pokud máte možnost, využijte ovál na atletickém stadionu. Jeden okruh měří standardně 400 m. Jděte po vnitřní dráze. 2. Zahřejte se několika minutami chůze, protáhněte se. 3. Začněte měřit čas. V úvodu 1600metrové tratě jděte chůzí ve středním tempu, rovnoměrně, abyste cítili námahu. Až se budete blížit ke konci 1600metrové tratě, zrychlete a dokončete úsek co nejrychlejší chůzí. Po absolvování testu byste měli být zadýchaní. 4. Zklidněte se několika minutami pomalé chůze. Svůj výkon můžete porovnat s časy uvedenými v tabulce a zařadit se do kategorie. Chodecké kategorie na základě výsledků testu na 1600 m Muži (min.) Ženy (min.) Kategorie >16 >17 Chůze pro zdraví 13–16 14–17 Kondiční chůze <13 <14 Sportovní chůze Jako proměnnou si zvolíme čas, který s vaší se zvyšující kondicí budeme postupně prodlužovat. Délka níže uvedených tréninkových jednotek je individuální, závisí na vaši vstupní fyzické zdatnosti, ze začátku mohou být klidně chodecké úseky kratší. Jak dlouho budete setrvávat v určitém stupni tréninku je individuální, nicméně měli byste ho provádět alespoň 2 týdny. Pokud již stupeň pro vás bude snadno proveditelný, postupte do vyššího stupně. Při chůzi udržujte takové tempo, u kterého se zadýcháte, ale budete moci mluvit v krátkých souvislých větách. Jakmile byste byli schopni říci pouze jednotlivá slova, tempo zvolněte, jdete příliš rychle. Pokud máte k dispozici měřič tepové frekvencesporttester, je optimální se během chůze udržovat v rozmezí tepové frekvence 50–70 % vaší maximální tepové frekvence. Možný návrh tréninku chůze (dny vhodné k tréninku si uzpůsobte dle svého životního režimu). 1. stupeň Pondělí až pátek: 3–4 tréninkové jednotky, v délce trvání 30 minut. Sobota nebo neděle: jedna 40minutová jednotka. 2. stupeň Pondělí až pátek: 4 tréninkové jednotky v délce 35 minut. Sobota nebo neděle: jedna 45minutová jednotka. 3. stupeň Pondělí až pátek: čtyři nebo pět 40minutových cvičebních jednotek. Sobota nebo neděle: jedna 50minutová jednotka. Pokud jste zvládli 3. stupeň, gratulujeme vám. Můžete v něm pokračovat, jak dlouho chcete a tím pečovat o svůj srdečně-cévní aparát. Pokud se cítíte fyzicky dobře a troufáte si na větší výkony, můžete prodlužovat doby tréninku a zařazovat postupně i kopcovité terény. Pamatujte, že není třeba zdolávat rekordy, ale v pohybovou aktivitu provozovat pravidelně. Nezapomínejte na zásady monitoringu glykemií před a po pohybové aktivitě, případně upravte medikaci. Samozřejmostí je velmi precizní kontrola glykemií u diabetiků na inzulinoterapii. MUDr. Marie Skalská Sdružení STOB Cílem je, aby se postupně zkracoval váš čas, který potřebujete k ujití 1600 metrů. Pomozte nám vytvořit z bulletinu DIAlog účinný nástroj k aktivnímu dialogu. Ať již máte diabetes 1. typu nebo 2. typu, rádi bychom od vás všech slyšeli vaše názory a příběhy spojené s léčbou diabetu. Prvních deset pisatelů od nás obdrží hezkou knižní publikaci. Napište: Editor – DIAlog Novo Nordisk, s.r.o. Evropská 33/c, 160 00, Praha 6 [email protected] Důležité upozornění pro čtenáře Informace v DIAlogu jsou uveřejněné za účelem pouze informovat. Nenahrazují odbornou lékařskou radu. Jenom váš ošetřující lékař by měl diagnostikovat vaše zdravotní problémy a předepsat vám vhodnou léčbu. recepty Měníme stravovací návyky po Vánocích Vánoce jsou obdobím klidu, harmonie a pohody, které si nelze představit bez dobrého jídla a pití. Napečeno několik druhů cukroví láká svojí vůní, kdo by odolal? Bramborový salát také není právě dietní záležitost a tak tuky na nás útočí ze všech stran a pomaloučku. To se však v kombinaci s odpočinkem a lenošením u televize neblaze promítne na naší hmotnosti. Nikdo není dokonalý – i jinak disciplinovanému diabetikovi se může stát, že sní něco, o čem dobře ví, že by neměl. Pokud k domu dojde, není nutné se tím trápit. Je však třeba se hned vrátit k předchozímu jídelníčku, doporučeného vaším ošetřujícím lékařem. S jednorázovou dietní chybou se tělo vyrovná, s dlouhodobým zanedbáváním už ne. Pro inspiraci nabízíme recept na lehký oběd. Kuřecí steak na asijský způsob Ingredience na 2 porce pro 2 osoby: • 200 g kuřecích prsou •2 lžíce pomerančové kůry • 180 g vařené rýže •2 lžičky čerstvého zázvoru • 300 g fazolových lusků •½ lžičky chilli • 4 lžíce čerstvě vymačkané šťávy z pomeranče •2 lžíce olivového oleje • 2 lžíce šťávy z limetky •čerstvá máta 1 porce obsahuje přibli žně: 550 kcal 2300 kJ 50 g sacharidů •sůl pepř Postup: Kuřecí prsa osolíme, opepříme a orestujeme z obou stran na trošce olivového oleje. Podlijeme šťávou z pomeranče a limetky, přidáme kůru z pomeranče, nastrouhaný zázvor a chilli a dusíme podle potřeby do měkka. Mezitím uvaříme fazolové lusky v napařovací nádobě. Na talíř dáme rýží, maso a fazolové lusky, zalijeme šťávou z kuřete a ozdobíme čerstvou mátou. DIA_292/12 Na vaší odezvě záleží
