ROBOTICKY ASISTOVANÁ PLASTIKA LEDVINNÉ PÁNVIČKY Tento

Kód zm. říz.:736-2011-09-30-13-09-14
76709
Číslo výkonu:76709
ROBOTICKY ASISTOVANÁ PLASTIKA LEDVINNÉ PÁNVIČKY
Tento registrační list (RL) předložen jako:
x návrh nového výkonu
návrh změny údajů u výkonu číslo
návrh na vyřazení výkonu číslo
Navrhovaný kód výkonu:
76709
Autorská odbornost:
(736) urologie - skupina 3
Popis:
Indikace:
1.patologie ledvinné pánvičky vhodná k miniinvazivní operační léčbě
Navazuje na operační výkon “Zavedení portů pro robotickou operaci“, v počtu 1x. Dále se vykazuje výkon 76801 (a 10 min.)
Případně další provedené výkony přičti
Čím výkon začíná:
Navazuje na operační výkon“760701 Zavedení portů pro robotickou operaci“ který se vykazuje 1x.
K výkonu se vykazuje materiálový výkon 76703 MATERIÁL K ROBOTICKÉMU VÝKONU á 30min v počtu 7x
Obsah a rozsah výkonu:
Vytvoření kapnopreperitonea, napojení robotických ramen na operační porty, zjednání přístupu k patologicky změněné
ledvině, s rozrušením případných srůstů, postupná preparace ledvinné pánvičky,resekce močovodu a pánvičky a zachycení
preparátu do sterilního sběrného vaku. Následuje sutura ledvinné pánvičky a močovodu. Zavedení pojistného drainu k
ledvině. Zavedení permanentního katétru. Případné zavedení stentu ureteru (double pig tail) přičti.
Čím výkon končí:
Uzávěrem laparopunkcí a následnými kroky.
Poznámka:
.
Podmínky:
Bez omezení indikace
posouzení medicínské efektivity:
Plastiku ledvinné pánvičky je možné provést otevřenou operací, laparoskopickou, robotickou a endoskopickou a
tzv.endopyelotomií.
Úspěšnost operací :
Otevřená 90-95%, Laparoskopická 90-95%, Robotická 95%, Endopyelotomie 75%. Z minimálně invazivních technik, které
jsou zejména u dospělých pacientů metodou první volby pro krátkou dobu hospitalizace a zejména rekomvalescence (2-3
týdny proti 2-6 měsícům podle fyzické práce) jsou úspěšnější laparoskopická a robotická operace. Laparoskopická operace
je problematická velmi dlouhou dobou učení, potřebnou k dosažení dobrých výsledků, obtížnou preparací a šitím. proto jsou
voleny často při laparoskopických operací jednodušší techniky, jejichž principy byly u otevřených operací pro horší výsledky
opuštěny (plastika podle Fengera). Robotická operace drží princip resekční palstiky ověřené při otevřených operacích
(nejvyšší úspěšnost) a zachovává si přednosti minimálně invazivní operace. Endopyelotomie je dnes vhodná jen pro malé
pánvičky a pro některé sekundární hydronefrózy.
porovnání:
Robotická pyeloplastika dosahuje nejvyšší možné úspěšnosti z uvedených operačních metod a zachovává přednosti
minimálně invazivní operace.
očekávaný ekonomický dopad:
"Trh pyeloplastik" 2008 v ČR ( kvalifikovaný odhad)
Otevřená pyeloplastika : 202
Robotická : 35
Laparoskopická : 15
Celkem 252
V příštích letech lze předpokládat mírný nárůst robotických pyeloplastik k úrovni 25%, t.j. cca 40-50 robotických operací
ročně.
způsob úhrady v dalších zemích:
V zemích EU pokud je robotická operativa hrazena z prostředků ZP je to propláceno centrům, která se robotické operativě
věnují historicky od začátku.
zpracovatel:
Prim. MUDr.Oto Kőhler, MUDr. Jiří Kočárek, MUDr. Aleš Petřík, MUDr.Miloslav Kalaš, Ing. Marie Salavcová
email:
[email protected]
telefon:
datum:
24.3.2009
Datum tisku:
23.01.2013 10:30
-1-
Autor tisku:
MUDr. Jan Votoček, Česká chirurgická společnost
Kód zm. říz.:736-2011-09-30-13-09-14
Číslo výkonu:76709
V případě schválení návrhu RL Pracovní skupinou k Seznamu zdravotních výkonů je nutné zaslat originál (1x) schváleného
registračního listu (podepsaného a orazítkovaného) na adresu: Ministerstvo zdravotnictví ČR, Odbor dohledu nad zdravotním
pojištěním, Palackého nám. 4, 128 01 Praha 2.
Kategorie: P - hrazen plně
Omezení místem: SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Omezení frekvencí: 1xden
Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách: 210.0
Sazba režie: 10.33
Body: 18170
Nositelé:
Pořadí
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
Kategorie
L3
L2
L1
S3
S3
Funkce
operatér
asistent
2 asistent
Instrumentářka
sálová sestra
Praxe Čas
Poznámka
210.0
210.0
210.0
210.0
210.0
není hrazen
není hrazen
není hrazen
Přímo spotřebované materiály - PMAT:
Kód
0080576
A000529
A001026
A001027
A000575
A000198
A000096
A000259
A000151
26571
Název
NÁPLAST HYPOALERGENNÍ CURAPOR STERILNÍ
Aplikátor ligační
trokár 5mm
mandrén do trokáru 5mm
Endoclipy
PDS II+NEEDLE 25MM(W9179T)
COATED VICRYL+NEEDL. 25MM(W9121)
VICRYL RAPID+NEEDL. 35MM(W9962T)
ETHILON+NEEDLE 26MM(W1685T)
Drén latexový penrose
ZUM:
Kód
0151210
Název
PŘÍSLUŠENSTVÍ - KRYTKA NA MONOPOLÁRNÍ NŮŽKY (PRO TIP
COVER ACCESSORY 400180 PRO MONOPOLAR PZT KÓD 0
KLEŠTĚ - 8MM
KAUTER BIPOLÁRNÍ - 8MM - KLEŠTĚ MARYLAND
KAUTER MONOPOLÁRNÍ - 8MM - ZAHNUTÉ NŮŽKY
KAUTER MONOPOLÁRNÍ - 8MM - HÁČEK
JEHELEC - 8MM - VELKÝ
GRASPER - 8MM - S DVOJITÝM OKÉNKEM
Maryland bipolar kleště (koag.)
Permanentní kauterizační háček
Monopolární kleště na pálení
Kleště na střeva (Bowel Grasper)
Kleště (ProGrasp Forceps)
Jehelec
Držák trokarů
0151193
0151183
0151180
0151181
0151189
0151198
A000391
A000700
A000389
A000388
A000387
A000612
A000384
Přístroje:
Jedn.cena
5.2
0.0
12900.0
1200.0
0.0
104.74
69.83
99.15
67.03
46.2
Kód
Název
Cena
A000853
A001059
P0179
P0408
P0190
operační síto malé
operační síto laparoskopické
Elektrokauter
Robotický operační systém
Odsávačka
45143.0
292070.0
200000.0
4.2271989E7
70000.0
Dob.živ
Body
1 628,76
837,69
0,00
0,00
0,00
2 466,45
Množství
1.0
0.1
0.1
0.1
1.0
2.0
5.0
1.0
2.0
1.0
Body
5,20
0,00
1 290,00
120,00
0,00
209,48
349,15
99,15
134,06
46,20
2 253,24
Podíl z
č.výk.
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
Body
Popis použití
Nákl.údr
Dob.použ
5.0
1354.0
5.0
8762.0
6.0
20000.0
6.0 3587850.0
10.0
7000.0
4.0
4.0
4.0
12.0
4.0
37,85
244,91
194,44
12 922,27
51,04
13 450,51
Body celkem
náklady přímé: 18 170,20
náklady přímé po zaokrouhlení:
18170
Datum tisku:
23.01.2013 10:30
-2-
Autor tisku:
MUDr. Jan Votoček, Česká chirurgická společnost