obsah - Medvik

o B SAR.
část prvá. LumhálnÍ punkce.
J. Příprava
k punkci .
A. Př'íprava instrumentaria
B. Př'íprava nemocného
II. Punkce sama
III. ().~etřellí postpunkční
1V. Komplikace punkční
1. Bolesti
2. Neprostupnost štěrbiny meziobratlové
3. Punctio sicca .
4. Příměs krve .
V. Komplikace postrmnkční
1. Pathogenesa komplikací postpunkčních
:!. Symptomatologie
postpunkčllího "meningismu"
3. Punkce letální
4. Jiné neblahé následky punkční
5. Léčba komplikací postpunkčních
a) Profylaxe komplikací postpunkčních
b) Vlastní léčba komplikací postpunkčních
Literatura
část druhá. Indikace a kontraindikace
1
1
7
13
16
16
17
18
18
19
1!2
22
26
27
30
32
32
34
35
lumhální punkce.
I. Tndilcace
A. Indikace therapeutické
1. Punkce evakuační
2. Punkce injekční
a) Endolumbálni léčba serem salvarsanisov. in vivo
b) Endolumbálni léčba serem salvarsanisov. in vitro
c) Léčba neosalvarsanem rozpuštěným v likvoru
J. Lumbálni punkce evakuační v přehledu
2. Lumbální punkce injekční v přehledu
B. Indikace diagnostické a prognostické .
a) Meningitidy
h) Luetická a metaluetická onemocnění ústřed. nerstva
c) Syfilis, u níž infekce ještě nevyhavila organických
příznaků neuropathologických
d) Onemocnění organické či funkcionální ~
e) Sclerosis multiplex .
f) N{[dory mozku .
g) Nádor~~ a komprese míchy vúhec
h) Úrazy lehní a pateřní
37
37
38
44
51
52
52
55
55
56
57
(;7
58
59
59
59
60
62
•
VI
62
62
ch) Epilepsie
i) Encephalitis epidemica
ll. Kontraindikace
fumbální punkce
Literatura
.
64
66
část třetí. Fysiologie moku mozkomíšního.
A. Stručný přehled anatomických poměrů mozkomíšní oblasti
likvorové
B. Genesa moku mozkomíšního
.
C. Fysiologická podstata likvorn
D. Cirkulace a resorpce likvoru .
E. Které momenty udržují a regulují pohyb likvoru
F. Rychlost obnovy, cirkulace a resorpce likvoru
G. 'l'lak likvoru
H. Množství likvoru
CH. }i'unkční význam likvol'U
a) Funkce fysíkální
b) Funkce biologická
Literatura
.
část
•
čtvrtá.
Methodika
a technika
míšního.
69
78
83
89
91
92
9i
95
96
96
97
99
průz1mmu moku mozko-
1. Tlak lilcvoru
a) Tlakoměry jednoramenllé
b) Tlakoměry dvojramenné
c) Tlakoměry kovové .
1. Vliv polohy
2. Vliv akce tělesné a duševní
3. Fysiolog-ické oscilace tlaku
a) Tepové
b) Dechové
cl Nepravidelné
11. Vlastnosti fysikálni a fysikálně-chemické
A. Vzhled a barva
B. Hustota
C. Vazkost
D. Povrchové napětí
E. Optická lomivost
F. Osmotický tlak
G. Elektrická vodivost moku mozkomíšního
H. Aktuální reakce 1ikvoru .
CH. Spektroskopie, spektrogrnfic a spel,trolllf'trio
J. Kolorimetrie
K. Diafanoskopie a diafanometrie
L. Nefelometrie
Ill. Cytologie moku mozkomi.5ního
.
A. Methodika a te~hnika cytologického průzkumu
102
103
106
107
108
109
109
110
110
110
110
110
110
112
114
117
122
12:)
126
129
likvorn
130
131
131
132
132
VII
1. Kvalitativní průzknm cytologický.
a) Methoda francouzská
b) Methody vitální
c) Methody fixující buňky v likvoru před odstředěním
2. Kvantitativní průzkum cytologický
IV. Bakteriologie a serologie
A. Průzkum nátěru
B. ~kouška kultivační
C. Pokus na zvířeti
D. Některé methody serolog. potřebné v průzkumu li kvoru
1. Určení meningokoků A, B, C zkouškou aglutinační
2. Precipitační reakce při meningitidě epidemické.
3. Precipitační reakce při meningitidě tuberkulosní
4. 'l'oxin difterický
.
ó. 'roxin tetanový
6. Antitoxin difterický
7. Antitoxin tetanový
8. 'ryfové aglutininy
9. Aglutininy skvrnivkové
V. Zlwu.§ka Bordet-Wassermannova
a jiné reakce sloužící
humorálnímu prukazu příjice
A. Stručný dějinný přehled vzniku a rozvoje humorální
diagnostiky příjice
B. Methodika a techniKa Bordet- Wassermannovy reakce
v seru krevním .
1. Příprava jednotlivých reagencií
2. 'l'echnická úprava původní reakce
C. Methodika a technika Bordet-Wassermannovy
reakce
v moku mozkomíšním
1. Reakční dose likvorn .
2. P')Užití li kvorů akti vních a inaktivních
3. Volba antigenu
4. Volba methody
a) Zkouška s různými dosemi likvoru
b) Zkouška s různými dosemi komplementu
D. Náhradní reakce
1. Sachs-Georgiova reakce
2. Meinickeova reakce
Vl. Chemie a biochemie likvoru
A. Nejdůležitější reakce bíllwvinllé
1. Reakce Nonne-Apeltova
2. Reakce Ross·Jonesova
3. Reakce Pándyova
4. Reakce Weichbrodtova
ó. Reakce Noguchiova
B. Podrobnější průzkum chemický
1. Určení zásaditosti
2. Uréení množství výparku .
132
132
135
136
138
142
143
147
148
149
149
149
lóO
HiO
150
150
151
151
151
ló2
152
lb7
157
162
165
165
166
166
166
167
167
168
169
170
170
171
172
173
174
175
175
176
177
179
•
Vln
3. U rčení úhrnného množství látek anorganických
4. Určení úhrnného množství látek organických
5. .Redukční index likvoru
•
6. Určení dusíku
7. Určení bílkoviny .
a) Methoda volumometrická
bl Methoda diafanometrická
c) Methody maximálního zředění
a) methoda Hoberts-Stolnikov-Brandbergova
(3) methoda Augístrouova
r) methoda Weissova
d) Methoda vážková
e) Methoda Rjeldahlova
f J Methoda refraktometrická
H. Určení jednotlivých
frakcí bílkovinných
a) Určení globulinu a albuminu podle Mestrezata
b) Průkaz jednotlivých frakcí globulinových podle
V. Kafky
c) Některéjíné reakce sloužící průkazu llrčitých frakcí
bílkovinných
a) reakce Braun-Huslerova
(3) reakce Moritz-Hivaltova
r) reakce Boveriova
0') reakce Nobelova
,) reakce biuretová
1;)reakce Waltnerova
9. Určení glukosy
a) Methoda Benedict-Osterbergova
.
b) Určení glukosy mikroanalytickou
methodon BangJ11rej kovou .
10. Průkaz a určení látek ketonových
a) Aceton
b) Acetoctová kyselina
c) K~yselina betaoxymáselná
11. Určení chloridů
a) Makrochemické určení podle Mestrezata
b) Makrochemické určení podle Niclouxe
c) Mikrochemické určení podle Banga
12. Určení močoviny v likvoru methodou Knop-HiHller
Schummovou
13. Průkaz krve a žlui\ových barviv v likvorll .
a) Krev
b) Žlučová barviva
·14. Fermenty
a) Lipasa
b) Monobutyrinasa
c) Diastatický ferment (amylasa)
d) Tryptický ferment
f) Peptolytický ferment
179
179
179
180
182
183
185
186
186
187
187
187
188
188
18H
189
189
190
190
191
lBI
191
192
1 $)2
192
193
193
196
196
197
198
198
198
199
199
199
201
201
202
203
203
203
204
205
206
IX
g) Glykolytický ferment
h) Ochranné fermenty Abderhaldenovy
15. Průzkum toxicity .
V ll. Reakce koloidní
3. Stručný přehled vzniku a rozvoje reakcí koloidních.
Podstata reakcí koloidních
A. Zlatová reakce .
1. Příprava zlatosolu
a) Podle C. Langeho
b) Podle Eickeho .
c) Podle Weigeldta
d) Podle Frejky-Taussiga
2. 'l'echnika reakce
B. Reakce mastixová
1. Původní reakce Emanuelova
2. Modifikace Jacobsthal-Kafkova
3. Modifikace Eskuchenova
4. Methoda Cuttingova
,'J. Modifikace Keidel-Mooro\'a
6. Normomastixová methoda I~afkova
7. Modifikace Goebelova
C. Reakce benzoová
1. Původní reakce
2. Zjednodušená reakce
D. Jiné reakce koloidní 1
1, Reakce berlínskou modří
2. Kollargolová reakce
3. 'l'argowlova reakce
4. Reakce siliquidovú
5 Dodatek .
Vll1. P1'Opustnost plexú chorioidních
a mening
1. Průkaz hemolysinů podle Kafky a Weila
2. Experimentální průzkum propustnosti .
a) Zkouška Mestrezatova dusičnanem sodným
b) Zkouška Walter-Hauptmannova
bromidem sodným
cl Zkouška jodidem sodným
d) Zkouška uranincm a jinými barvivy
3. Určení permeability u luetíků podle Dujardina
IX. Jak vy,šetřujeme
likvor v běžné praxi lékařské
X. Dodatek Identifi/Letce likvoru lJři podezření na rhinorrhoeu
cerebrospinální
a otorrhoeu cerebrOS1Jináln'j
Literatura
207
208
208
209
209
212
216
217
217
217
217
218
221
223
223
224
226
226
227
227
227
228
229
230
231
231
231
232
233
234
235
237
239
239
240
241
241
212
242
24fl
245
Ůást pátá. Likvor normální.
1. Tlak likl'onl
ll. Vlastnosti fysikální a fysikálně
A. Vzhled a barva .
chemické
250
251
251
•
x
B. Hustota
C. Viskosita
D. Povrchové napětí
E. Optická lomivost
l<~.Bod mrazu
G. Vodivost elektrickú
H. Aktuální reakce
IlJ. Cytologie moku mozkomíštt'Ího
A. Poměry kvantitativní
B. Poměry kvalitativní
(morfologické)
IV. Balderiologie
a serologie
V. Zkouška Bordet- Wassermannovo
Vl. Chemie a biochemie
A. Nejdůležitější reakce bílkovinné (reakce globulinové)
B. Podrobnější skladba chemickú
V ll. Koloidní reakce
A. Zlatová reakce
B. Reakce mastixová
C. Reakce benzoová
D. Jiné reakce koloidní
V lIl. Propustnost
plexů chorioidních
ameninf/
IX. Normální likvor v stručném přehLedu
X. Dodatek. Variace skladby normálního likvoru
A. Změna li kvoru za n'lzných podmínek fysiologich'ch
B. Lokální rozdíly skladby likvoru
C. Postpunkční změny likvorové
Literatura
252
253
253
254
254
255
255
256
256
257
258
258
258
258
259
272
272
273
275
276
276
279
281
281
282
283
28!
část šestá. Likvor pathologický.
•
1. Tlak
likvoru
A. Hypertense likvorová
1. Nádory mozku
2. Akutní meningitidy
B. Hypotense likvorová
C. Zánik fysiologických oscilací tlakových
ll. Vlastnosti f,1Jsikálni a fysikálně
chemické
A. Vzhled a barva .
1. Erythrochromie
2. Xanthochromie
R. Kalný vzhled
B. Hustota
C. Viskosi ta
D. Povrchové napětí
E. Optická lomivost
F. Bod mrazu likvoru
G. Vodivost elektrickú
286
286
286
287
289
289
290
290
290
290
292
293
294
296
298
300
301
XI
H. Aktuální reakce
Ch. Spektroskopický nález
Ill. Cytologie moku mozkomíšního
A. Poměry kvantitativní
C. Poměry kvalitativní (morfologické)
a) Lymfocyty .
b) Polynukleární leukocyty neutrofilní
c) Plasmocyty
d) Mřížkovité buňky (makrofagy)
e) ]'ibroblasty
fl Různé buňky nádorové .
g) Erythrocyty
Biogenesa cytologických elementů likvorových
Klinický význam cytologie likvoru
LV. Bakteríologie a serologie
1. Meningitis tuberculosa
2. Meningitis cerebrospinalis epidemica
3. Meningitis purulenta
4. Meningitis serosa.
5. Jiné choroby s positi vním nálezem
V. Bordet- Wassermannova
reakce a jíné rea/we sloužící humorálnímu průkazu lJříjice .
1. Lues a metalues ústředního nervstva
a) Lues cerebrospinalis
b) Tabes .
c) Paralysa progresivní
2. Lues bez příznaků neuropathologických
a) Lues I .
b) Lues II
c) Lues III
d) Lues latens
e) Lues congenita .
3. Případy nespecifické reakce v likvoru neluetiků ~
VL. Chemie a bíochemíe
A.. Nejdůležitější reakce bílkovinné (reakce globuli nové)
1. Reakce Nonne-Apeltova
~. Reakce Ross·J onesova
3. Reakce Pándyova .
4. Reakce Weichbrodtova
5. Reakce Noguchiova
B. Podrobnější skladba chemická
1. Zásaditost likvoru .
2. Množství výparku .
3. Úhrnné množství látek anorganických
4. Úhrnné množství látek organických
5. Redukční index likvoru
6. Uelkový a zbytkový dusík.
7. Bílkovina
--------------
302
303
303
303
303
303
304
304
305
305
305
305
306
307
311
312
312
313
314
314
316
318
318
319
~19
319
320
320
32()
320
320
321
321
321
321
3~2
322
322
322
324
324
325
326
326
326
327
327
•
XII
8. J ednotli vé frakce bílkovinné
9. Glukosa
10. Ketonové látky
11. Chloridy .
12. Močovina.
13. Krev a žlučová barviva
14. Fermenty.
15. Toxicita
.
•
Vll. Koloidní reakce
A. Zlatová reakce
1. Reakční typ luetický
a) Paralysis progressiva
b) Tabes dorsalis .
c) Lues cerebrospinalis
d) Lues bez klinických příznakil neuropatllOlogických
e) Sclerosis multiplex .
f) Jiné choroby
2. Reakční typ meningitický (čili krevní) .
a) Akutní meningitidy
b) Hemoragie mozkové a míšní
c) Arteficiální příměs krevní
B. Mastixová reakce
1. Pilvodní reakce Emanuelova
2. Methoda J acobsthal-Kafkova
3. Modifikace Eskuchenova
4. Methoda Cuttingova
5. Modifikace Keidel-Moorova
6. NOl'lllOmastixová reakce Kafkova
7. Goebelova reakce
C. Reakce benzoová.
1. Pil vodní reakce
2. Zjednodušená reakce
D. Jiné reakce koloidní.
1. Kirchbergova reakce berlínskou modří.
2. Kollargolová reakce
3. Targowlova reakce
4. Reakce siliquidová
329
331
336
337
339
339
340
342
343
343
343
343
345
345
345
346
347
347
347
348
348
348
349
350
350
350
350
350
352
353
354
354
355
H55
3.'15
355
356
V III. Propustnost plexi't chorioidních a menin,q
1. Akutní infekční meningitidy
2. Progresivní paralysa a akutní lues cerebrospinalis
3. Tabes a chronická lues cerebrospinajis .
4. Celkové choroby infekční, intoxikace atd.
358
358
IX. Patholo,qický
359
likvor v stručném
X. Dodatek. Postmnrtální
Literatura
.
změny
přehledu
likvorové
356
356
357
366
367
XIII
část sedmá. Typické nálezy Jikvorové.
1. Lues a metalues
36q
A. Lues bez příznaků neuropathologických
Lues primaria
a) Lues primaria seronegativa
b) Lues primaria seropoE.itiva
Lues secundaria
Lues latens
Lues tertiaria
Lues congenita
B. Lues a metalues ústředního nervstva
1. Lues cerebrospinalis
a) Endarteriitis luetica
b) Chronické tvary gummosně-meningitické
c) Akutní tvary gummosně-meningitické
2. Tabes
3. Paralysa
ll. Akutní meningítis
A. Meningitis tuberculosa
B. Meningitis cerebrospinalis epidemica
C. Meningitis purulenta
Meningitis pneumococcica
Meningitis streptococcica
Meningitis staphylococcica
D. Meningitis serosa
370
370
370
370
371
372
375
375
376
376
377
378
378
37\1
380
382
382
386
389
389
3110
391
391
Ill. Ostatní choroby s nálezem positivním
393
393
39!
1l9-t
394
395
3D5
396
396
397
3D7
399
400
405
405
406
407
407
409
409
410
410
A. Organické psychosy
Dementia senilis
Dementia arteriosclerotica
Epilepsie
Idiotie
Dementia praecox (schizophrenia)
B. Některé jiné cerebropathie
Haemorrhagia cerebri
..\1Jncephalomalacia
Encephalitis epidemica
Sclerosis multiplex
'rumor cerebri
Absces mozku
EndokraniálnÍ procesy otogennÍ
Commotio et contusio cerebri
C. Choroby míšní
Nádory a komprese míšní
Commotio et contusio mednllae spinalis
D. Jiné choroby nervové
Herpes zoster
Neuritis radicularis .
•
XIV
E. Intoxikace
Alcoholismus
HydrargyrismulS
Saturnismus
F. Autointoxikace
.
Coma diabeticum
Uraemia
G. Infekce .
Typhus abdominalis .
Diphtheria
'l'etanus.
Lyssa
Malaria
Typhus exanthematicus
Typhus recurrens
Trypanosomiasis
Literatura
Knižní Iitera tura
Vlastní publikace Iikvorologické
Rejstřík jmenný
Rejstřík věcný
•
410
410
410
412
412
412
413
414
414
414
415
415
415
.115
416
.116
417
419
421
422
433