žádanka na bakteriologické vyšetření

ODDĚLENÍ LÉKAŘSKÉ MIKROBIOLOGIE,NEMOCNICE JINDŘICHŮV HRADEC,a.s.
U nemocnice 380 / III, Jindřichův Hradec, 377 38, tel. 384 376 402
Příjem materiálu: PO-PÁ 6.00-16.30, SO 6.00-13.00
w w w. n e m j h . c z
ŽÁDANKA NA BAKTERIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
Přijmení, jméno, titul
Pohlaví
Muž
Datum narození
Datum odběru
Žena
Kód ZP
Čas odběru
Umístění pacienta a kontaktní telefon
UCHO
- středouší (punktát,výtěr)
- zevní zvukovod
OKO
- spojivka stěr
- nitrooční tekutina
- ……………………………………
GIT
- výtěr z recta
- žluč
- perineum
HEMOKULTIVACE
aerobní+anaerobní nebo pediatrická
MIKROSKOPIE
KULTIVACE (+CITLIVOST)
MIKROSKOPIE (Vyšetření na přítomnost acidorezistentních tyček - TBC)
AUTOVAKCÍNA
PREVENTIVNÍ STĚRY (SCREENING)
- MRSA
PT
- ESBL
PT
VIROLOGIE - DÝCHACÍ CESTY
- chřipka A+B
4 oC
- RSV + respirační adenoviry 4oC
VIROLOGIE - STOLICE
- rotaviry+adenoviry+noroviry 4oC
o
- astroviry
4C
o
- enteroviry
4C
PŘÍMÝ PRŮKAZ ANTIGENU
- z moče:
- Streptococcus pneumoniae
- Legionella pneumophila
o
4C
o
4C
- ze stolice:
- Helicobacter pylori
- Clostridium difficile (Ag+toxin)
4 oC
4 oC
- z mozkomíšního moku:
- Wellcogen-původci meningitid PT
PRŮKAZ DNA (HYBRIDIZACE)
- Chlamydia trachomatis
PT
- Neisseria gonorrhoeae
PT
- HPV (LR, HR)
PT
PT=pokojová teplota
Štítkoval:
PARAZITOLOGIE
- stolice (Faust+Kato)
4 oC
- LEPEX (roupy)
PT
- Cryptosporidia
4 oC
KONTROLA ČISTOTY (STERILITY)
o
- mateřské mléko
4C
- tranfsuzní vak
4 oC
- ruce personálu
PT
- prostředí
PT
- předměty, nástroje
PT
- ……………………………………
CÍLENÁ KULTIVACE(+CITLIVOST)
- Bordetella pertusis (po tel.domluvě) PT
- Neisseria gonorrhoeae
PT
- Neisseria meningitis
PT
- Trichomonas vaginalis
PT
- Mycoplasma hominis
PT
+ Ureaplasma urealyticum
MYKOLOGIE
- kultivace na kvasinky
PT
- kultivace na plísně
PT
- louhový preparát
PT
- vlasy, chlupy
PT
- šupiny
PT
- nehet
PT
- z periferie
tělesná teplota:
- z CVK
- z AK
………………
- z portu
+ stěr z kůže před odběrem HMK
Ano
Ne
RÁNY, TEKUTÉ MATERIÁLY, TKÁNĚ…
- stěr z defektu
- stěr z rány
- stěr z kůže, z kožní léze
- sekret z ………………………..
- hnis z …………………………..
- punktát z ……………………….
- ascites
- tkáň z …………………………..
- ……………………………………
UROGENITÁLNÍ TRAKT
- moč střední proud
- moč z PMK /den zavedení: ……….
- moč jednoráz.katetrizace-cévkovaná
- moč z nefrostomie ………...……
- výtěr pochva
MOP
- stěr cervix
- stěr uretra
- výtěr rectovaginální-screening GBS
- ……………………………………
Datum přijetí:
DÝCHACÍ CESTY
- krk (výtěr)
- nos
- nosohltan
- dutina ústní (stěr)
- tracheostomie
- sputum
- aspirát
- bronchoalveolární laváž
- …………………………………
LIKVOR (MOZKOMÍŠNÍ MOK)
- z lumbální punkce
+ stěr z kůže před lumbální punkcí
CIZORODÝ MATERIÁL
- katétr CVK
- katétr arteriální
- katétr periferní
- katétr dialyzační
- IUD (intrauterinní tělísko)
- drén z …………………………..
- kanyla z dýchacích cest
- …………………………………..
Samoplátce
Přijal:
Antibiotická terapie
Diagnóza
Čas přijetí:
Rodné číslo (číslo pojištěnce)
Lékař - podpis, razítko, adresa, IČZ/ IČP
Laboratorní číslo
(záznamy OLM)