Zpráva o činnosti 2005 - Krajská hygienická stanice Libereckého

Transkript

Zpráva o činnosti
2005
OBSAH
Úvodní slovo
Organizační struktura Krajské hygienické stanice Libereckého kraje ………………………...6
1. Plnění vybraných priorit Krajské hygienické stanice libereckého kraje z pohledu
ředitele organizace................................................................................................................... 7
1.1. Aktivní podíl na zdravotní politice kraje..................................................................... 7
1.2. Sestavení a plnění kontrolních plánů .......................................................................... 8
1.3. Zabezpečení standardnío výkonu státního zdravotního dozoru všemi územními
pracovišti kraje ............................................................................................................ 8
1.4. Podíl na tvorbě standardních postupů státního zdravotníhlo dozoru .......................... 9
1.5. Plnění úkolů organizace po celé rozpočtové období v návaznosti na stanovený
rozpočet ....................................................................................................................... 9
1.6. Účelné a efektivní vynakládání rozpočtových prostředků .................................... 11
1.7. Dodržení stanovených limitů mzdových ukazatelů a principů usměrňování
prostředků na mzdy ................................................................................................... 11
1.8. Aktivní účast na monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu
k životnímu prostředí v Libereckém kraji ................................................................. 12
1.8.1. V rámci širší náplně................................................................................................... 12
1.8.2. V rámci Systému monitorování................................................................................. 12
1.8.3. V rámci mezinárodní spolupráce KHS...................................................................... 12
1.9. Zajistit přípravu zákona č. 218/2002 Sb., v platném znění, tzv. „služební zákon“
v podmínkách správního úřadu ................................................................................. 13
1.10. Zavádění informačních systému do činnosti orgánů ochrany veřejného zdraví ....... 13
2. Obor hygieny obecné a komunální................................................................................ 15
2.1. Popis činnosti odboru hygieny obecné a komunální................................................. 16
2.2. Preventivní dozor ...................................................................................................... 17
2.3. Státní zdravotní dozor ( kontrolní, inspekční činnost) .............................................. 19
2.3.1. Výkon dle § 84 zák. č. 258/2000 Sb. ........................................................................ 19
2.3.2. Přehled udělených výjimek ....................................................................................... 22
2.3.3. Rozhodnutí vydaná podle §§ 4, 6, 21, 21a) zák. č. 258/2000 Sb. ............................. 23
2.3.4. Náklady na laboratorní rozbory měření .................................................................... 24
2.4. Stížnosti..................................................................................................................... 24
2.5. Správní řízení ............................................................................................................ 25
2.6. Systém monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu k životnímu
prostředí..................................................................................................................... 26
2.7. Hodnocení zdravotních rizik ..................................................................................... 26
2.8. Zdravotní politika Libereckého kraje........................................................................ 26
3. Odbor hygieny práce ...................................................................................................... 27
3.1. Popis činnosti odboru hygieny práce ........................................................................ 28
3.2. Preventivní dozor ...................................................................................................... 29
3.3. Státní zdravotní dozor ............................................................................................... 30
3.3.1. Kontroly v rámci státního zdravotního dozoru ......................................................... 30
3.3.2. Rozhodnutí vydaná v rámci SZD .............................................................................. 37
3.3.3. Pokuty uložené v rámci SZD .................................................................................... 39
3.4. Preventivní programy................................................................................................ 39
2
Zpráva o činnosti 2005
4. Odbor protiepidemický .................................................................................................. 41
4.1. Popis činnosti odboru protiepidemického ................................................................. 42
4.2. Hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péčeHlava II díl 3 zákona č. 258/2000 Sb. ...................................................................... 43
4.3. Státní zdravotní dozor na úseku předcházení vzniku a šíření infekčních onemocněníHlava II díl 3, §84 zákona č. 258/2000 Sb. ............................................................... 44
4.4. Očkování a spolupráce orgánu ochrany veřejného zdraví se zdravotnickými
zařízeními - Hlava III díl 1 zákona č. 258/2000 Sb. ................................................. 45
4.5. Opatření proti šíření infekčních onemocnění fyzickými osobami, které vylučují
choroboplodné zárodky-Hlava III, díl 2 a 3 zákona č. 258/2000 Sb......................... 45
4.6. Správní činnost na úseku předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění-Hlava
III a § 82 zákona č. 258/2000 Sb............................................................................... 47
4.7. Ostatní činnosti na úseku předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění
v ohnisku nákazy §82 zákona č. 258/2000 Sb. ......................................................... 48
4.8. Spolupráce při tvorbě Zdravotní politiky regionu..................................................... 49
4.9. Vzdělávací činnost .................................................................................................... 49
4.10. Přednášková a publikační činnost ............................................................................. 49
5. Odbor hygieny výživy..................................................................................................... 51
5.1. Popis činnosti odboru hygieny výživy ...................................................................... 52
5.2. Preventivní dozor - činnost OOVZ podle § 77 zák. 258/2000 Sb............................. 53
5.3. Státní zdravotní dozor ............................................................................................... 53
5.4. Sankce ....................................................................................................................... 56
5.5. Stížnosti..................................................................................................................... 56
5.6. Přednášková činnost.................................................................................................. 57
5.7. Ostatní aktivity odboru.............................................................................................. 58
6. Odbor hygieny dětí a dorostu ........................................................................................ 60
6.1. Popis činnosti odboru hygieny dětí a dorostu ........................................................... 61
6.2. Preventivní dozor - činnost OOVZ podle § 77 zák.č. 258/2000 Sb........................ 62
6.3. Běžný hygienický dozor v jednotlivých typech zařízení ........................................ 63
6.4. Sankční činnost celkem............................................................................................. 70
6.5. Stížnosti..................................................................................................................... 70
6.6. Spolupráce při tvorbě zdravotní politiky regionu ..................................................... 70
6.6.1. Spoluúčast při plnění cílů Zdravotní politiky regionu .............................................. 70
6.6.2. Hodnocení úrovně stravování dětí předškolního a školního věku ............................ 71
7. Odbor veřejného zdravotnictví ..................................................................................... 72
7.1. Popis činnosti odboru veřejného zdravotnictví ......................................................... 73
7.2. Programy ochrany a podpory zdraví ( POPZ) zák.č. 258/2000 Sb. § 82 .................. 74
7.2.1. Projekty ..................................................................................................................... 74
7.2.2. Zdravotní politika regionu- zák. č. 258/2000 Sb. § 82............................................. 74
7.3. Monitorování zdravotního stavu a životních podmínek obyvatelstva - zák.č.
258/2000 Sb., § 82..................................................................................................... 75
7.4. Výchova ke zdraví, poradenství - zák.č.258/2000 Sb. § 82 ...................................... 76
7.5. Ocenění...................................................................................................................... 81
7.6. Konzultační činnost oddělení .................................................................................... 81
3
8. Odbor organizačně - právní a informatiky .................................................................. 82
8.1. Popis činnosti odboru organizačně -právního a informatiky ................................... 83
8.2. Vnitřní kontrolní činnost ........................................................................................... 84
8.3. Žádosti o informace dle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu
k informacím ............................................................................................................. 84
8.4. Přestupky................................................................................................................... 84
8.5. Odvolání .................................................................................................................... 85
8.6. Informatika ................................................................................................................ 85
9. Odbor ekonomicko - provozní....................................................................................... 88
9.1. Popis činnosti odboru ekonomicko-provozního........................................................ 89
Seznam použitých zkratek ………………………………………………...…………………90
4
Vážení spolupracovníci, vážení kolegové a kolegyně, vážená veřejnosti,
Vám všem je předkládána Zpráva o činnosti Krajské hygienické stanice
Libereckého kraje (dále KHS LK) za rok 2005. Zpráva je výčtem činností
a aktivit v ochraně a podpoře veřejného zdraví, které byly realizovány přímo
našimi pracovníky, či jsme se na nich podíleli ve spolupráci s ostatními orgány
státní správy a samosprávy, či s dalšími institucemi a osobami. Je přehledem jak
represivních výkonů nutných k ochraně zdraví, tak preventivních postupů
podporujících rozvoj zdraví.
Právě vyvážené spojení prevence a represe je obsahem pojmu Health
promotion, pojmu s jehož výstižným a pravdivým překladem si tak trochu
nevíme rady a jehož definice nám možná zní trochu kostrbatě: „Podpora zdraví
je proces, který umožní lidem využít kontrolu nad rozhodujícími determinantami
zdraví a zlepšit tak jejich zdraví.“ (Ottawská charta). Nicméně právě tato činnost
nese rozhodující potenciál v dalším ovlivňování zdraví. To, do jaké míry jsme se
na ní podíleli, už nechám na laskavém posouzení každého čtenáře. Mně zbývá
pouze dodat, že výsledky této činnosti tj. popsání jednotlivých determinant
zdraví ať už z oblasti životního prostředí, pracovního prostředí či životního stylu
jsou obsaženy v dílčích tématických zprávách zveřejňovaných průběžně na
internetových stránkách KHS LK a předkládaných orgánům státní správy
veřejnosti. Zejména však tyto výstupy jsou obsaženy v komplexní Zprávě
o zdraví zpracované v průběhu roku 2005.
Závěrem mi dovolte poděkovat všem, kteří se podíleli na naplňování naší
úlohy orgánu ochrany veřejného zdraví.
MUDr. Vladimír Valenta
ředitel KHS LK
5
ORGANIZAČNÍ STRUKTURA
ŘEDITEL
zás tupce ře d. pro ochranu ve ř. zdraví
zároveň vedoucí odboru
zás tupce ře d. pro e k onom ik u a prov.
zároveň vedoucí odboru
Útvar k rizové ho říze ní
Odbor
OPI
Odbor
EKP
Odbor
HP
Odbor
HOK
Odbor
HV
Odbor
HDD
Odbor
EPI
Odbor
VZ
oddělení právní
a sekretariátu
oddělení účtárny
oddělení
hygieny práce
oddělení HOK
oddělení HV
oddělení HDD
oddělení
protiepidemické
oddělení
veřejného
zdravotnictví
oddělení
oddělení práce
oddělení minotoringu
oddělení
informatiky
a mezd
a hodnocení zdrav.
rizik
PBÚ
oddělení DDD
oddělení provoznětechnické
úze m ní pracoviš tě
v Če s k é Lípě
informatik
oddělení
EKP
oddělení
HP
oddělení
HOK
oddělení
HV
oddělení
HDD
oddělení
EPI
v Jablonci n. N.
informatik
právník
oddělení
EKP
oddělení
HP
oddělení
HOK
oddělení
HV
oddělení
HDD
oddělení
EPI
v Se m ile ch
informatik
právník
oddělení
EKP
oddělení
HP
oddělení
HOK
oddělení
HV
oddělení
HDD
oddělení
EPI
6
oddělení
VZ
1. PLNĚNÍ VYBRANÝCH PRIORIT KRAJSKÉ
HYGIENICKÉ STANICE LIBERECKÉHO KRAJE
Z POHLEDU ŘEDITELE ORGANIZACE
1.1. AKTIVNÍ PODÍL NA ZDRAVOTNÍ POLITICE KRAJE
Krajská hygienická stanice byla iniciátorem a v současné době je koordinátorem
realizace zastupitelstvem schválené Zdravotní politiky Libereckého kraje, která je
regionální implementací programu WHO Zdraví 21. V podmínkách našeho kraje se
i díky osobnímu angažování stala odborně i politicky uznávaným rozvojovým
a koncepčním dokumentem, který není formální, ale naopak zasahuje do ovlivňování
zdraví, péče o zdraví i celkově do života regionu.
-
-
-
-
-
7
V roce 2005 byly nadále plněny jednotlivé aktivity a dílčí úkoly zdravotní politiky,
jejichž podrobně popsané plnění bude stejně jako v minulém roce uvedeno
v připravované výroční zprávě , kterou budu začátkem roku 2006(z titulu níže
uvedeného) předkládat Radě kraje a Zastupitelstvu, stejně jako v předešlém roce.
Jsem nadále předsedou Pracovní skupiny pro realizaci zdravotní politiky
Libereckého kraje jmenované krajským úřadem, zároveň jsem i garantem dvou cílů
zdravotní politiky – Zdravé a bezpečné životní prostředí a Zdravé místní životní
podmínky.
Zpracovali jsme opět aktualizaci komplexní Zprávy o zdravotním stavu obyvatelstva
kraje, která je nutným podkladem pro realizaci zdravotní politiky.
Ve spolupráci s Libereckým krajem a Českým statistickým úřadem jsme provedli rozsáhlé
statistické šetření „Prevence a zdraví 2005“, které je opakováním našeho šetření z roku
1997. Cílem je zjistit přístup obyvatel ke zdraví, výskyt rizikových faktorů a účinnost
preventivních prohlídek. Výstupy z tohoto šetření pomohou v další orientaci zdravotní
politiky kraje! (V současné době probíhá statistické zpracování)
Zajistili jsme návaznost a propojení zdravotní politiky a jejich cílů se schváleným
Programem rozvoje kraje (ZP je jedním z hlavních výchozích materiálů) a s navrhovanou
Strategií udržitelného rozvoje kraje.(prosazeno časově v roce 2004, nyní tj. v roce 2005
probíhá monitoring)
Na základě úrovně realizace zdravotní politiky, fáze rozpracovanosti i odborného
a politického zázemí byl Liberecký kraj v minulém roce vybrán do projektu WHO –
Podpora zdraví na úrovni regionu. Cílem tohoto projektu je rozšíření odpovědnosti za
zdraví mimo resort zdravotnictví. V roce 2005 probíhala realizace tohoto projektu, který
je v podmínkách Libereckého kraje na náš návrh založen na vytvoření systému
posuzování všech rozvojových a koncepčních materiálů jednak z hlediska jejich
dopadu do zdraví metodou HIA (Health impact assessment) a jednak z hlediska
jejich souladu se schválenou zdravotní politikou. V současné době probíhá příprava
tohoto systému včetně nutných metodik a posílení pravomocí Pracovní skupiny pro
realizaci zdravotní politiky. Námi navržený postup přípravy a základní principy
fungování
tohoto systému byly schváleny Usnesením Rady zastupitelstva
Libereckého kraje!
-
-
Z řady dalších aktivit realizovaných v rámci zdravotní politiky lze pro příklad uvést
spolupráci s fakultou architektury, kdy jsme do osnov výuky studentů prosadili a zajistili
výuku témat týkajících se vlivu vnitřního prostředí stavby na zdraví, či spolupráci
s Českou komorou architektů a stavebních inženýrů (seminář vnitřní prostředí staveb),
metodická pomoc a koordinace NGO organizacím při realizaci projektů podpory zdraví či
zdravotně sociální péče, vyhodnocení hlavních lokálních zdravotních rizik z vody, půdy
a ovzduší, spolupráce na vytvoření a udržení krajského grantového systému pro zdraví
a zdravotnictví atd., atd..(viz www stránky KHS Libereckého kraje a Výroční zpráva
o realizaci zdravotní politiky kraje). Jedná se o dlouhodobé aktivity, v návaznosti na
střednědobý časový horizont schválené zdravotní politiky Libereckého kraje.
V rámci dotačního programu MZČR Národní program zdraví realizuje KHS Libereckého
kraje dvouletý projekt „Zdraví 21 v Libereckém regionu“, jehož jsem řešitelem
1.2. SESTAVENÍ A PLNĚNÍ KONTROLNÍCH PLÁNŮ
-
Kontrolní plán státního zdravotního dozoru byl v termínu sestaven, předložen
zřizovateli a splněn. Podrobnější informace viz dále jednotlivé zprávy odborů.
1.3. ZABEZPEČENÍ STANDARDNÍHO VÝKONU STÁTNÍHO
ZDRAVOTNÍHO DOZORU VŠEMI ÚZEMNÍMI PRACOVIŠTI
KRAJE
Základní vnitřní normy, dokumenty a postupy k zabezpečení jednotného výkonu státního
zdravotního dozoru jsou v organizaci nastaveny, fungují a v rámci vnitřní kontrolní a
metodické činnosti je jejich účinnost prověřována. V letošním roce byly také první rok
prakticky ověřovány standardní postupy státního zdravotního dozoru schválené
hlavním hygienikem ČR, na jejichž přípravě se KHS LK aktivně podílela.
-
Vnitřní kontrolní činnost: realizovaná dle Plánu vnitřní kontrolní činnosti na rok 2005
a zaměřená mj. i na kontrolu postupu při správním řízení včetně ukládání sankcí, kontrolu
postupu dle zákona 552/1991 o státní kontrole, kontrolu vyřizování pošty, vyřizování
stížností, kontrolu vyřizování žádostí o informace, inventarizaci platných vnitřních
předpisů, kontrolu a inventarizaci trvalých úkolů uložených ředitelem.
-
Metodická činnost: realizovaná zejména pravidelnými ředitelskými poradami (každý
měsíc, pravidelný program a systém úkolování a vzájemné informovanosti), pravidelnými
poradami jednotlivých odborů a metodickými návštěvami územních pracovišť (stanoven
minimální počet dvou návštěv za odbor na každé územní pracoviště). Jako vhodný nástroj
pro metodickou činnost je využíván i vnitřní časopis KHS Libereckého kraje – Info,
vydávaný měsíčně a přístupný všem pracovníkům.
Na úroveň zabezpečení standardních postupů státního zdravotního dozoru ukazuje i množství
odvolání proti rozhodnutím Krajské hygienické stanice a způsob vyřízení odvolacím orgánem
tj. ministerstvem zdravotnictví:
Celkově byla v letošním roce na MZ podána toliko 2 odvolání, přičemž 1 bylo potvrzeno
v plném rozsahu (rozhodnutí v přestupkové věci), ve druhém případě byla věc vrácena
k novému projednání .
8
1.4. PODÍL NA TVORBĚ STANDARDNÍCH
STÁTNÍHO ZDRAVOTNÍHO DOZORU
-
-
-
POSTUPŮ
člen „Pracovní skupiny pro standardizaci státního zdravotního dozoru“ jmenované
Hlavním hygienikem ČR
Byl jsem hodnotitelem projektu „Zavedení standardizovaných pracovních postupů
pro výkon státního zdravotního dozoru KHS dle požadavků zákona 258/2000 Sb.“,
předkládaného v rámci výběrového řízení projektů podpory kvality zdravotní péče.
z titulu předsednictví poradního sboru Hlavního hygienika pro hygienu obecnou a
komunální a dále jako místopředseda poradního sboru Hlavního hygienika pro podporu
zdraví a zdravotní politiku se podílím na zavádění standardních postupů a přípravě
standardů personálního obsazení na KHS.
aktivní podíl na organizaci a výuce pracovníků KHS a ZÚ v rámci cyklu kursů na
IPVZ Praha.
1.5. PLNĚNÍ
ÚKOLŮ
ORGANIZACE
PO
CELÉ
ROZPOČTOVÉ OBDOBÍ V NÁVAZNOSTI NA STANOVENÝ
ROZPOČET
Úkoly byly splněny v podmínkách úsporného režimu hospodaření, interních restriktivních
opatření a stanovených priorit. Čerpání rozpočtových výdajů k 31.12.2005 je uvedeno
v tabulce č. 1 ( viz kapitola 1.8.). Prioritou ve výdajích v r. 2005 bylo zajištění
bezproblémového chodu KHS a územních pracovišť a zajištění výkonu činnosti v souladu se
zákonem č. 258/2000 Sb. ve stanoveném rozsahu a kvalitě.
Úroveň plnění odborných úkolů - viz zejména další body vyhodnocení a oddíly Zprávy
o činnosti, zde pouze konstatuji: Jsou plněny zákonem stanovené činnosti i individuální
úkoly uložené Ministerstvem zdravotnictví ČR a Hlavním hygienikem.
Úroveň tohoto plnění mi i nadále dává mandát k výkonu následujících funkcí, prací,
přednáškové či publikační činnosti i k výuce studentů lékařské fakulty na pracovištích
KHS Libereckého kraje. V roce 2005 jsem dvakrát zastupoval Hlavního hygienika
České republiky na mezinárodní úrovni, viz níže.Tyto aktivity nejsou automaticky
spojeny s výkonem funkce ředitele KHS, ale odvíjejí se jen a pouze od celkové úrovně
práce organizace a osobní angažovanosti :
Výkon funkcí a členství v odborných orgánech a komisích
- Předseda pracovní skupiny pro realizaci schválené Zdravotní politiky Libereckého
kraje (ve skupině je zapojeno 18 odborníků napříč spektrem libereckého zdravotnictví,
podrobněji viz níže)
- Předseda poradního sboru Hlavního hygienika pro hygienu obecnou a komunální
- Místopředseda Poradního sboru Hlavního hygienika pro podporu zdraví a zdravotní
politiku
- Předseda Pracovní skupiny Euroregionu Nisa – Veřejné zdraví
- Člen Výboru Zdraví 21 při Radě vlády pro zdraví a životní prostředí
- Člen Výběrové komise Národního programu zdraví
- Člen Výboru Společnosti hygieny a komunitní medicíny ČLSJEP
- Člen Pracovní skupiny hlavního hygienika pro standardizaci státního zdravotního
dozoru
9
-
Člen Pracovní skupiny hlavního hygienika pro realizaci projektu Financování
zdravotních ústavů
Člen protidrogové komise Libereckého kraje
Členství v dalších orgánech či komisích vyplývá nebo je už spojeno s funkcí ředitele
KHS (orgány krizového řízení apod.)
Přednášková a publikační činnost
- Dr. V. Valenta: Czech environment and health action plan
(International conference European environment and health action plan, Edmond aan Zee,
Nizozemí, 1.12.-3.12.2004) – zastupování Hlavního hygienika ČR
- Dr. V. Valenta: Podpora zdraví, nedílná součást zdravotní politiky Libereckého kraje
(Seminář „Podpora zdraví-příležitosti a výzvy v oblasti veřejné správy“, 11.3.2005
Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR)
- Dr. V. Valenta: Problematika zdravotních rizik osob sociálně vyloučených
(Konference „Rodiny s dětmi a mladí lidé ohrožení sociálním vyloučením v Libereckém
kraji“, 29.3.2005 Liberec)
- Dr. V. Valenta: Tvorba zdravotní politiky v regionu – řízení zdravotního rizika
(Kurs „Praktické výsledky v hodnocení zdravotních rizik“, 2.5.2005, IPVZ,Praha)
- Dr. V. Valenta: Zdravotní politika Libereckého kraje
(Konference „Obec a zdraví“, 5.5.2005, Liberec)
- Dr. V. Valenta: Spolupráce hygienického terénu a fakulty – cesta k posílení
personální kapacity OVZ
(Konference „Liškutínovy dny“ 21.-22.června 2005, Hradec Králové)
- Dr. V. Valenta: Investment for Health
(Workshop WHO: Investment for Health, Venice 18th August 2005)
- Dr. V.Valenta : Hodnocení efektivity programů podpory zdraví jako součásti
plánování rozvoje zdraví na úrovni regionu
( Seminář „Hodnocení politiky podpory zdraví v ČR“ 20.9.2005 - IPVZ Praha )
- Dr. V. Valenta: Podpora zdraví, nedílná součást zdravotní politiky Libereckého kraje
(publikace, časopis Zdravotnictví, 3/VIII/2005)
- Dr.V.Valenta: Vnitřní prostředí staveb
(Seminář „Vnitřní prostředí staveb aneb rizika ovlivňující zdraví a vytváření zdravého
vnitřního prostředí“, 22.9.2005, Liberec)
- Dr. V.Valenta: Ochrana a podpora veřejného zdraví – budování infrastruktury
služby, informační systémy (konference na SZÚ Praha , 4.11.2005)
- Dr.V.Valenta : Governance of health promotion to address the wider determinants of
population health
(Policy forum under the framework of the WHO/European Committee for Health
Promotion and Development , Venice, Italy , 7. – 8. listopadu 2005) – Zastupování HH
- Dr.V.Valenta : Expertní zdravotní plány a politiky
(Konference LEHAP – Národní síť zdravých měst , 24.11.2005, Třebíč)
Výuková činnost:
Pro 3.Lékařskou fakultu pořádáme na KHS Libereckého kraje v rámci tzv. povinně
volitelných kursů výuku studentů 4. ročníku v kursech:
- Komplexní prevence virové hepatitidy B a C v praxi
- Zdravotní politika v regionu
- Vybrané kapitoly nemocniční hygieny aneb zdravotnické zařízení pod drobnohledem
10
Pro Fakultu architektury Technické university v Liberci jsme zahájili sérii přednášek o vlivu
vnitřního prostředí budov na zdraví lidí. Tyto přednášky jsou zatím součástí odborných
technických předmětů, v jednání je ustavení samostatného předmětu, který by zajistil doplnění
vzdělání u profesní skupiny, která rozhodujícím způsobem ovlivňuje jednu z determinant
zdraví – vnitřní prostředí staveb.
1.6. ÚČELNÉ A EFEKTIVNÍ VYNAKLÁDÁNÍ
ROZPOČTOVÝCH PROSTŘEDKŮ
Hospodaření KHS Libereckého kraje probíhalo v roce 2005 v závislosti na podmínkách
stanovených rozpočtem 2005, tzn. při 8 % snížení běžných provozních výdajů ve srovnání
s rokem 2004. Rozpočet roku 2005 umožňoval financovat pouze nezbytně nutné výdaje na
zabezpečení provozu a činnosti KHS Libereckého kraje, z toho vyplývá, že účelné a efektivní
vynakládání rozpočtových prostředků je základní podmínkou fungování KHS.
Kromě toho je v organizaci zaveden systém vnitřní kontroly v souladu se zákonem
č. 320/2001 Sb. a novelizovanou prováděcí vyhláškou č. 416/2004 Sb. a každá operace, při
které dochází k čerpání prostředků státního rozpočtu prochází schvalovacími a kontrolními
mechanismy, které vytvářejí předpoklady pro jejich hospodárné, efektivní a účelné využití
a minimalizaci provozních, finančních a jiných rizik.
V tomto roce byla rovněž provedena veřejnosprávní kontrola ze strany nadřízeného
orgánu. Kontrola nezjistila žádné pochybení při nakládání s prostředky státního
rozpočtu.
1.7. DODRŽENÍ STANOVENÝCH LIMITŮ MZDOVÝCH
UKAZATELŮ A PRINCIPŮ USMĚRŇOVÁNÍ PROSTŘEDKŮ
NA MZDY
Ukazatel
Schválený rozpočet
Běžné výdaje celkem
57 619
Upravený rozpočet
V tom : mzdy
34 138
OON
551
povinné pojistné
12 141
příděl do FKSP
683
ostatní výdaje
10 106
Investiční výdaje ISPROFIN
0
Počet pracovníků
128
Tabulka č. 1: Vynakládání rozpočtových prostředků
58 617
34 138
551
12 141
683
11 104
1 324
128
Skutečné čerpání
k 31.12.2005
58 617
34 138
551
12 141
683
11 104
1 324
128
%
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
V KHS Libereckého kraje je uplatňováno usměrňování prostředků na platy formou stanovení
mzdového limitu a limitu počtu pracovníků. Čerpání mzdových prostředků se odvíjí od
skutečnosti, že KHS Libereckého kraje plní limit počtu pracovníků na 100 %. Meziroční
snižování stavu zaměstnanců znamená v podmínkách naší organizace reálné propouštění.
Toto propouštění se zatím dotklo obslužných profesí, jejichž činnost byla nahrazena
dodavatelsky ( konkrétné se jedná o úklidové služby ) – toto však má velmi negativní dopad
do rozpočtu prostředků na běžný provoz. Naše opakované žádosti o přehodnocení
personálního limitu zůstaly zatím neřešeny. A to i přesto, že i odborná činnost je
naplňována jen s maximálním úsilím a díky osobní obětavosti pracovníků příslušných
oddělení.
11
1.8. AKTIVNÍ
ÚČAST
NA
MONITOROVÁNÍ
ZDRAVOTNÍHO STAVU OBYVATELSTVA VE VZTAHU
K ŽIVOTNÍMU PROSTŘEDÍ V LIBERECKÉM KRAJI
Probíhá jednak v rámci širší náplně dané zákonem o ochraně veřejného zdraví, jednak přímou
účastí v Systému monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ČR ve vztahu k životnímu
prostředí plněném na základě Usnesení vlády 369/1991, které je rovněž zakotveno v zákoně
č.258 o ochraně veřejného zdraví a jednak jako mezinárodní spolupráce KHS Libereckého
kraje v rámci Euroregionu Nisa.
1.8.1. V RÁMCI ŠIRŠÍ NÁPLNĚ
Již opakovaně a v návaznosti na předešlé roky jsme zpracovali pravidelnou roční Zprávu
o zdraví obyvatel Libereckého kraje, která komplexně popisuje zdravotní stav, vybrané
demografické ukazatele, determinanty zdravotního stavu jak v oblasti životního prostředí tak
způsobu života a chování a nově i determinanty sociálně ekonomické. Kromě běžných
statistických zdrojů využíváme i vlastní databáze a šetření. Zpráva je zveřejněna na WWW
stránkách KHS, předkládána krajskému úřadu i zastupitelstvu a průběžně slouží jako
východisko i hodnotící kritérium při realizaci zdravotní politiky kraje a dalších
rozvojových a koncepčních materiálů jako např. Program rozvoje kraje, Krajský zdravotní
plán, Strategie udržitelného rozvoje kraje, Koncepce snižování emisí, Plán odpadového
hospodářství či Koncepce školní dopravní výchovy atd. Pro komplexní podobu zprávy
uvolnil Liberecký kraj potřebné finanční krytí i na reprezentativní tiskovou verzi, která
byla rozeslány všem rozhodujícím subjektům v oblasti péče ozdraví, státní správě
a samosprávě.
1.8.2. V RÁMCI SYSTÉMU MONITOROVÁNÍ
Města Liberec a Jablonec nad Nisou jsou zapojena do subsystému:
1. Zdravotní důsledky a rizika znečištěného ovzduší, 3. Zdravotní důsledky a rušivé účinky
hluku, 4. Zdravotní důsledky zátěže lidského organismu cizorodými látkami z potravinových
řetězců, dietární expozice, 6. Zdravotní stav a vybrané ukazatele demografické a zdravotní
statistiky. V případě subsystému 2. Zdravotní důsledky a rizika znečištění pitné vody a 7.
Zdravotní rizika pracovních podmínek a jejich důsledky se monitoruje v celém Libereckém
kraji.
Využití výsledků:
- výsledky za region LK zveřejňujeme na webu KHS Libereckého kraje
- výsledky jednotlivých subsystémů zpracováváme v podobě písemné zprávy za
Liberecký kraj a předkládáme orgánům kraje i samosprávě samostatně i jako součást
výše uvedené Zprávy o zdravotním stavu obyvatelstva kraje
1.8.3. V RÁMCI MEZINÁRODNÍ SPOLUPRÁCE KHS
Při Euroregionu Nisa ustavená stálá „Pracovní skupina - veřejné zdraví“, jejímž jsem
předsedou, vytvořila systém monitorování a vzájemného pravidelného i mimořádného
hlášení infekčních onemocnění mezi českou, německou a polskou stranou euroregionu.
12
Systém slouží ke včasnému záchytu epidemie i řešení jednotlivých případů nákazy, přijímání
společných protiepidemických opatření, dohledávání kontaktů atd. Tento přímý
přeshraniční systém hlášení a vzájemné informovanosti, který nevede přes centrálu
WHO či evropské struktury a národní centra je pružný, rychlý a je vhodným doplňkem
zavedených informačních systémů pracujících na národních úrovních. Jako takový je
zřejmě v Evropě unikátní.
1.9. ZAJISTIT PŘÍPRAVU ZÁKONA Č. 218/2002 SB.,
V PLATNÉM
ZNĚNÍ,
TZV.
„SLUŽEBNÍ
ZÁKON“
V PODMÍNKÁCH SPRÁVNÍHO ÚŘADU
Poté co v minulém roce byly učiněny některé základní kroky, viz vyhodnocení za rok 2004,
byla příprava na platnost zákona č. 218/2002 Sb. pozastavena dle pokynu nadřízeného orgánu
v souvislosti s odložením působnosti tohoto zákona.
V rámci interního systému řízení proběhlo další kolo hodnocení všech pracovníků organizace,
které bylo zrealizováno v návaznosti na povinnosti dle § 195 a násl. zákona.
1.10. ZAVÁDĚNÍ INFORMAČNÍCH SYSTÉMŮ DO ČINNOSTI
ORGÁNŮ OCHRANY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ
Zavádění informačních systémů na Krajské hygienické stanice Libereckého kraje se sídlem
v Liberci, je v souladu s postupným zaváděním IS jako internetových aplikací na všechny
KHS v ČR.
Informační systém je postaven na platformě MS Windows 2000/2003. Uživatelské stanice
pracují na platformě MS Windows řady 2000/XP a MS Office 97/2000/XP/2003. V roce
2005 byla vybudována v rámci kraje VPN.
Spolupodílíme se na zadávání vstupních dat hygienické služby do vybraných registrů
Národního zdravotnického informačního systému (NZIS) jehož správcem je Ústav
zdravotnických informací a statistiky České republiky (www.uzis.cz) (ÚZIS)
a zpracovatelem Koordinační středisko pro rezortní zdravotnické informační systémy
(www.ksrzis.cz). Registry jsou určeny zejména pro evidenci a sledování rizikových faktorů
životního a pracovního prostředí, provozoven, kontrol, životních podmínek ale i pacientů
s vybranými společensky závažnými onemocněními a chorobnými stavy a slouží pro
diagnostické a léčebné účely a sledování vývoje, příčin a důsledků těchto onemocnění a stavů.
PŘEHLED IS, REGISTRŮ
V RÁMCI IS KHS LK.
ARI
ASPI
Pandemie
EPIDAT
Isprofin
13
A NEJDŮLEŽITĚJŠÍHO APLIKAČNÍHO SOFTWARE UŽÍVANÉHO
REGISTR AKUTNÍCH RESPIRAČNÍCH INFEKCÍ (NZIS)
SYSTÉM PRÁVNÍCH NOREM
KRIZOVÝ IS HYGIENICKÉ SLUŽBY
ÚLOŽIŠTĚ DAT PRO EPIDAT
INFORMAČNÍ SYSTÉM PROGRAMOVÉHO FINANCOVÁNÍ
IS FKVS
INFORMAČNÍ
SYSTÉM FINANČNÍ KONTROLY VE VEŘEJNÉ
SPRÁVĚ
KAPR
REGISTR KATEGORIZACE PRACÍ (ÚZIS)
Múzo
VYTVÁŘENÍ A KONTROLA ÚČETNÍCH VÝKAZŮ
HEPATITIDY EVIDENCE NOSIČŮ, KONTAKTŮ VHB A VHC,
VČETNĚ PROTIEPIDEMICKÝCH OPATŘENÍ
RPN
OČKO
NTBC
VEMA
PiVo
RPBU
HDD
HVY
14
REGISTR POHLAVNÍCH NÁKAZ
REGISTR OČKOVACÍCH LÁTEK HRAZENÝCH STÁTEM
NÁRODNÍ REGISTR TBC
IS PRO ŘÍZENÍ LIDSKÝCH ZDROJŮ, EKONOMIKY A LOGISTIKY
REGISTR PITNÝCH A KOUPACÍCH VOD
REGISTR PŘEDMĚTŮ BĚŽNÉHO UŽÍVÁNÍ
REGISTR PRO HYGIENU DĚTÍ A DOROSTU
REGISTR PRO HYGIENU VÝŽIVY
2. OBOR HYGIENY OBECNÉ A KOMUNÁLNÍ
Vedoucí odboru : MUDr. Rena LUKUVKOVÁ
ODBOR HYGIENY OBECNÉ A KOMUNÁLNÍ
vedoucí odboru
oddělení hygieny
obecné a komunální
oddělení monitoringu
a hodnocení zdravot.
rizik
vedoucí oddělení
vedoucí oddělení
OVŠ
OVŠ
AHS
AHS
AHS
AHS
AHS
15
oddělení hygieny obecné
a komunální v České Lípě
a komunální v Jablonci n.N.
a komunální v Semilech
2.1. POPIS ČINNOSTI
A KOMUNÁLNÍ
ODBORU
HYGIENY
OBECNÉ
vykonává specializované úkony v ochraně veřejného zdraví v oblasti hygieny životního
prostředí
vykonává státní zdravotní dozor v oblasti hygieny životního prostředí
v preventivním dozoru posuzuje soulad s předpisy na ochranu zdraví v oblasti hygieny
životního prostředí
provádí hodnocení zdravotních rizik v komunálním i pracovním prostředí z hlediska
ohrožení zdraví populace
zapojuje se do systému monitorování zdravotního stavu obyvatelstva ve vztahu
k životnímu prostředí
podílí se na vytváření informačního systému, který nakládá s informacemi z oblasti
hygieny životního prostředí
podílí se na vytváření a spolupracuje při realizaci koncepčních a zdravotně politických
programů
spolupůsobí při výuce žákyň SZŠ a nástupní praxi zdravotnických pracovníků
a absolventů a jejich hodnocení
16
2.2. PREVENTIVNÍ DOZOR
Výkon státní správy podle § 77 zák. č. 258/2000 Sb. – orgán ochrany veřejného zdraví je
dotčeným správním úřadem při rozhodování ve věcech upravených zvláštními právními
předpisy, které se dotýkají zájmů chráněných orgánem ochrany veřejného zdraví podle tohoto
zákona a zvláštních právních předpisů včetně hodnocení a řízení zdravotních rizik.
1.410 (1.587)
Stanoviska celkem
z toho pak podle zákona:
č. 185/2001 Sb. - odpadové hospodářství
č. 100/2001 Sb. - EIA
č. 76/2002 Sb. – IPPC
č. 256/2001 Sb. – pohřebnictví
104
68
9
9
Tabulka č. 2: Vydaná stanoviska
Uváděná čísla v závorkách i v textu znamenají porovnání a značí počet za rok 2004
Počet vydaných stanovisek celkem je srovnatelný s rokem 2004, méně o 177. Vzrostl 1,5x
počet stanovisek při aplikaci zákona č. 100/2001 Sb., které však po zhodnocení souladu
předkládaných záměrů s požadavky předpisů v oblasti ochrany veřejného zdraví, nebyly ve
většině případů navrženy k posouzení dle tohoto zákona.
O třetinu bylo méně stanovisek k provozním řádům zařízení na využití, úpravu a sběr odpadů
Při vydávání integrovaného povolení převládaly žádosti o jeho změnu.
Územně plán. dokumentace
PD pro územní řízení
PD pro stavební řízení
PD změny užívání
Kolaudace
PD odpadové hospodářství
Zák. 100/01 Sb.
Zjišťovací řízení
Dokumentace
Posudek
Integrovaná prevence
Pohřebnictví
Provozní řády – pohřebnictví
Provozní řády – odpady
Jiné
CELKEM
souhlas
nesouhlas
163
160
457
123
325
6
2
62
2
3
8
1
7
83
2
1.402
3
2
výzva k doplnění
13
34
14
8
1
1
2
1
1
8
1
14
1
90
Tabulka č. 3: Vydaná stanoviska dle typu dokumentace
Zvýšil se počet vydaných stanovisek k územně plánovací dokumentaci, týká se především
menších obcí a řady změn a doplnění u větších sídel. V rámci těchto změn dochází
k požadavkům na umístění ploch pro bytovou zástavbu do hlukově exponovaných území od
komunikace či železnice. Dokumentace se musí často vracet k doplnění, protože neobsahuje
vyhodnocení hlukové zátěže buď vůbec nebo nedostatečně. To je i důvodem pro vydání
nesouhlasu.
17
Z významných akcí, které byly schváleny v územním řízení je to např.: bytová výstavba
Zelené údolí III – chráněné bydlení, obytný soubor Americká ul. v Liberci, rekonstrukce a
dostavba NISACENTRA Liberec, FORUM Liberec – komerční a kulturní centrum, prodejna
LIDL Frýdlant, obchodní centrum Budyšínská, obchodní a zábavné centrum Hollandia, areál
Ještěd 2009 – budova u skokanských můstků.
K významnějším akcím ve stavebním řízení patřilo např: Vzdělávací a setkávací centrum
Jindřichovice p/S, multifunkční kongresový sál a přístavba hotelu Babylon, polyfunkční domy
v Liberci, Jablonci n.N, v Harrachově bytový komplex s 85 b.j., obytný soubor Horní Proseč,
Bedřichov - hotel Weber, Polubný - Lesní chata, Jablonec n.N.- hotel Petřín, Horní Maxov Penzion U Hrocha, areál Ještěd 2009 – budova u skokanských můstků, sportovní hala Turnov,
sportovně relaxační centrum ADOS v Harrachově, lanová dráha Horní Domky v Rokytnici
nad Jizerou, Vítkovice v Krkonoších – lanovka Aldrov, Střelnice Jablonec nad Nisou –
tribuna východ, lyžařské středisko Špičák, rekonstrukce pavilonu A, amfiteátru a hlediště na
Výstavišti Jablonec n.N. a další. Rekonstrukce Domova důchodců Velké Hamry, Centrum
denních služeb Jablonec n.N., Pěnčín - Muzeum našeho venkova, Kittelův dům.
Z vodohospodářských staveb: posílení IV. tlakového pásma Liberec – Horní Hanychov,
výstavba stoky A 7 v Liberci, rekonstrukce vodovodů Nové Město p/S, Chrastava, Chotyně,
Zábrdí. výstavba nových částí vodovodů v celém kraji.
Průmyslové zóny: obchodně průmyslová zóna Liberec Sever (technická infrastruktura,
připojení PZ, , regulační stanice VTL
Posuzovala se celá řada dopravních staveb: silnice I/13 Stráž n/N. – Kr. Studánka, silnice
I/35 Hrádek n/N. – státní hranice, Hrádek n/N na silnici I/35, napojení PZ – Sever na
křižovatku I/13 a I/35jako okružní křižovatky, Chrastava–dopravní řešení v centru města,
terminál veřejné dopravy v Hrádku n/N. Velmi problematickým se stává dopravní řešení ve
městech, kdy vedení dopravy po tzv. vnitřních okruzích představuje zhoršení hlukové situace
ve stávající zástavbě s omezenou možností protihlukové ochrany ve venkovním chráněném
prostoru, např. v Turnově.
Projektové dokumentace pro stavební řízení či ke změnám užívání staveb mají různou úroveň,
nejčastější vadou je neúplné vyhodnocení vlivu na životní prostředí okolí z hlediska hluku,
nejsou dokumentovány akustické parametry stavby, předložené dokumentace se odchylují od
prováděcích předpisů MZ k zák.č. 258/2000 Sb.
Z významnějších staveb byly kolaudovány: TIPSPORT Aréna, prodejna Makro, přístavba
hotelu Babylon a multifunkční kongresový sál v Liberci, Centrum obchodní spolupráce
Jablonec n.N., obytný soubor Horní Proseč, Polubný-hotel Čert a další typy ubytovacích
zařízení, zasněžování Maliníku, Velké Hamry - penzion pro seniory, různé provozovny
služeb, bytové domy, objektové výměníkové stanice a další.
Důvodem vysokého počtu oznámení (zjišťovacích řízení) a nízkého počtu dokumentací je, že
u hodnocení vlivů na životní prostředí podle zák. č. 100/2001 Sb. jsou předkládána oznámení,
která mají již charakter dokumentace.
V kolonce „Jiné“ jsou uváděna většinou vyjádření a odpovědi Krajské hygienické stanice
Libereckého kraje na dotazy a žádosti o předběžná vyjádření od občanů a organizací v rámci
preventivního dozoru.
Kooperační listy (vyjádření)
PHD
HP
HV
HDD
EPI
MHZR
HOK
Konsultační
vyjádření
pro ÚP *
Σ
CELKEM 216
128
15
2
44
105
2
512 (377)
Tabulka č. 4: Výkony pro jiné odbory a konzultace pro oddělení odboru HOK
18
Většina vyjádření je pro hygienu práce a hygienu výživy z hlediska posouzení vlivu stavby na
okolí hlavně hlukem. Specialista posuzoval také v PD vzduchotechniku a osvětlení z hlediska
hygieny práce.
2.3. STÁTNÍ
ZDRAVOTNÍ
INSPEKČNÍ ČINNOST)
DOZOR
(
KONTROLNÍ,
2.3.1. VÝKON DLE § 84 ZÁK. Č. 258/2000 SB.
Dozor nad plněním povinností osob,stanovených k ochraně veřejného zdraví,
působnosti oboru hygieny obecné a komunální
Počet
Počet
Vzorky
objektů
kontrol
Pitná voda
Veřejné vodovody
247
409
427
Veřejné studny
13
7
4
Komerční studny
83
93
59
Výdejní automaty, akumulační nádrže
1
1
Teplá voda
24
64
7
8
Výrobky přicházející do styku
s vodou
Koupaliště a sauny
Koupací oblasti
4
20
34
Koupaliště ve volné přírodě
34
68
91
Umělá koupaliště
41
95
224
Sauny
66
76
23
Provozovny péče o tělo
Holičství a kadeřnictví
429
204
49
Manikúra a pedikúry
141
146
125
Kosmetické provozovny
179
97
76
Masérské, regenerační a rekondiční
provozovny
146
36
Tetovací a obdobné provozovny
13
10
17
Solária
93
47
Ostatní provozovny
20
12
7
Ubytovací služby
649
92
Pohřebnictví
Neveřejná pohřebiště
2
4
Hluk v mimopracovním
50
prostředí
Neionizující záření
1
Nakládání s odpady
Nebezpečné odpady
7
6
Ostatní odpady
12
11
Jiné
1.516 (1276) 1.208 (1068)
CELKEM
Tabulka č. 5: Státní zdravotní dozor – počet kontrol a odebraných vzorků
19
v rozsahu
Stížnosti
(protokol)
1
1
1
1
1
10
26
1
42 (34)
Počty šetření jsou dány plánem kontrolní činnosti, proti roku 2004 došlo ke zvýšení
výkonů.
Pitná voda
Spolupráce s velkými provozovateli (Severočeské vodovody a kanalizace, a.s., Frýdlantská
vodárenská společnost, a.s.) je vyhovující. Postupně odstraňují problémy i obce, které jsou
provozovateli vlastních obecních vodovodů, a to především díky tomu, že provozování,
případně legislativní stránku věci zadávají odborným osobám (např. zpracování provozních
řádů, předávání rozborů vody do IS PiVa apod.). Neznalost problematiky provozu a
legislativních požadavků se projevuje hlavně u provozovatelů, kteří vyrábějí pitnou vodu
z individuálních zdrojů jako součást své podnikatelské činnosti, pro jejíž výkon musí být
použita pitná voda u osob dodávajících pitnou vodu
pro veřejnou potřebu. Dozor byl zaměřen převážně na plnění povinností vyplývajících z § 3
a 4 zák. č. 258/2000 Sb., v platném znění (provozní řády, rozsah a četnost kontroly kvality
pitné vody atp.).
Výrobky pro styk s pitnou vodou
Bylo odebráno od různých výrobců 7 vzorků výrobků (litina, pozinkovaná ocel, nerezivějící
ocel, měď, mosaz) určených k přímému styku s pitnou a teplou vodou. Z kontrolních zjištění
prokazujících nesoulad vlastností výrobků s požadavky zák. č. 258/2000 Sb. (pach, barva, Pb,
Zn) byla provedena opatření. V prodejnách nabízejících závadné výrobky byly zajištěny
změny jejich označení tak, aby spotřebitelé byli včas informováni o omezených možnostech
použití těchto výrobků. Dále dle příslušnosti byly doklady z dozoru postoupeny krajským
hygienickým stanicím, v jejichž správních obvodech výrobci závadných výrobků sídlí. Šetření
ještě není ukončeno.
Teplá voda
Vzorky byly odebírány a kontrola soustředěna na zdravotnická zařízení.
Koupaliště
V letní sezóně 2005 byl dozor prováděn na 4 koupacích oblastech, 34 přírodních
koupalištích a 3 venkovních bazénech s recirkulací. Kontrola a odběr vzorků provedeny dle
plánu. Za zjištěné nedostatky bylo uděleno 10 blokových pokut v hodnotě 7.600,-Kč.
V případě, že provozovatel koupaliště neplnil povinnosti stanovené ve vyhl. č. 135/2004 Sb.,
kterou se stanoví hygienické požadavky na koupaliště, sauny a hygienické limity písku
v pískovištích venkovních hracích ploch, bylo zahájeno správní řízení o pokutě dle § 92 zák.
č. 258/2000 Sb. Takto bylo postupováno u tří provozovatelů koupališť a byly uloženy pokuty
v celkové výši 17.000,- Kč.
Byla vydána 3 rozhodnutí o zákazu používání povrchové vody na koupalištích. Jednalo se
o přírodní koupaliště Dubice, Hamr na Jezeře a Heřmanice u Jablonného z důvodu překročení
limitních hodnot (sinice) u jednotlivých vodních ekosystémů .
Speciální situace byla řešena na Máchově jezeře, kde se úspěšně aplikoval algicidní přípravek
PAX – 18. Současně probíhalo sledování kvality povrchové vody. Dobrá kvalita vody byla
udržena v podstatě až do konce koupací sezóny. V našich podmínkách se jednalo o vůbec
první velkoplošnou aplikaci tohoto druhu. O měsíc později podobný záměr byl realizován na
koupališti v Dubici – Česká Lípa. Opakované analýzy prokázaly neúspěšnost aplikace
a sledované hodnoty nadále vykazovaly po 10 dnech od aplikace vysoké překročení limitů
stanovených vyhláškou až do konce letní sezóny. Je třeba zdůraznit, že termín pro provedení
aplikace nebyl vhodný, tyto zásahy se zpravidla provádějí v jarním nebo podzimním období,
mimo hlavní vegetační období řas a sinic.
20
Koncem sezóny docházelo ke zhoršování jakosti vody u většiny koupališt hlavně
k překračováním doporučených hodnot mikrobiologických ukazatelů. Informace o vývoji
kvality povrchové vody v koupalištích ve volné přírodě byly aktuálně zveřejňovány na
webových stránkách KHS LK. Z důvodu informovanosti o celé české části Euroregionu Nisa
byly zde k dispozici i výsledky z koupališť Varnsdorf, Rumburk, Mikulášovice a Velký
Šenov ( Ústecký kraj ). Koupací sezóna je podrobněji zhodnocena v samostatné zprávě.
Provozovny péče o tělo
Zjišťované závady: nedostatečné vybavení lékárniček, chyby při provádění desinfekce
nástrojů a pomůcek, nedostatečné množství odpovídajících desinfekčních prostředků,
chybějící zdravotní průkazy. Ve spolupráci se Zdravotním ústavem byly prováděny odběry
desinfekčních prostředků, stěry na čistotu a kontrola účinnosti sterilizátorů. Lze konstatovat,
že u desinfekčních prostředků nebyly zjištěny nedostatky. V případě stěrů na čistotu rovněž
nebyly zjištěny závažné nedostatky pouze ojediněle výskyt mikrobů na pracovních
pomůckách.
Ubytovací služby
Byla hodnocena především z pohledu zpracovaných provozních řádů. Nebyly zjištěny
závažné nedostatky. Za drobné nedostatky, hlavně v úklidu byly ukládány blokové pokuty.
Pohřebnictví
Mimo plán provedeny 4 kontroly, též v márnici nemocnice. Nebyly zjištěny závažné
nedostatky.
Hluk
Šetření jsou prováděna v návaznosti na řešení stížností. Součástí je měření, často opakované.
Zjištěná porušení vedla k uložení pokut, údaje viz tab.č.12. Snížení hlučnosti je většinou
časově i finančně náročné, jedno kontrolní zjištění vedlo k okamžitému účinnému odhlučnění
zdroje nadlimitního hluku.
Odpady
Státní zdravotní dozor byl zaměřen na stacionární zařízení nakládající s nebezpečnými
odpady. Zjištěny byly následující nedostatky: nezajištěny sorpční prostředky, nedostatky
v hygieně práce, u zdravotnických zařízení odstříhávání hrotů setů, oddělování jehel, křížení
provozu, nezabezpečení odpadu atd.
Kooperační listy (vyjádření)
SZD
CELKEM
HP
HV
HDD
EPI
87
162
5
17
Konsultační vyjádření
pro ÚP *
Σ
MHZR HOK
13
10
4
298
(51)
Tabulka č. 6: Výkony pro jiné obory a konzultace pro oddělení odboru HOK
Vysoký nárůst výkonů proti roku 2004 představují především konzultace provozních řádů
zdrojů pitné vody pro oddělení HV, HP a EPI a nakládání s odpady
21
2.3.2. PŘEHLED UDĚLENÝCH VÝJIMEK
PITNÁ VODA
Ke každé z udělených výjimek je provedeno autorizované hodnocení zdravotních rizik a
výjimka je udělena v případě, že nehrozí riziko akutního toxického účinku. Je udělena na
dobu určitou, se stanovením kontroly jakosti vody v určeném rozsahu a četnosti.
Postup podle § 3 odst. 4 a 5 a § 3a odst. 1 zákona č. 258/2000 Sb.
Územní pracoviště
Vodovody nad 5000 obyvatel
Vodovody do 5000 obyvatel
§ 3 odst. 4
§ 3a odst. 1
§ 3 odst. 4
§ 3a odst. 1
Liberec
4
Česká Lípa
3
Jablonec nad Nisou
3
Semily
1
5
4 (13)
12 (3)
CELKEM
Tabulka č. 7: Počet udělených výjimek podle vodovodů
Liberec
Česká Lípa
Jablonec nad Nisou
Semily
CELKEM
pH
železo
hliník
1
1 (4)
1
1 (7)
arsen mangan dusičnany pesticidy
4
3
3
3 (11)
1
1
(2)
2
2 (4)
2
9 (1)
Tabulka č. 8: Počet udělených výjimek podle ukazatel
Pro veřejné vodovody byla udělena 4 povolení k užití vody, která nesplňuje mezní hodnoty
ukazatelů vody pitné a 12 určení mírnějšího hygienického limitu ukazatelů pitné vody
s nejvyšší meznou hodnotou. Porovnání s rokem 2004 uvádí tabulky č. 6, 7. Vzrostl počet
výjimek udělených pro pesticidy (atrazin, desethylatrazin). Součástí udělených výjimek je
stanovení kontroly jakosti vody v určeném rozsahu a četnosti.
BAZÉNOVÁ VODA
Postup podle § 6, odst. 4, písm. c) zák č. 258/2000 Sb. a vyhl. č. 135/2004 Sb.
Počet výjimek
Typ zařízení
Liberec
1
Školní bazén
Jablonec nad Nisou
Česká Lípa
Semily
1 (7)
CELKEM
Tabulka č. 9: Přehled udělených výjimek
Povolená výjimka je do 31.8.2007, bazén má neodpovídající konstrukční a prostorové řešení
včetně vybavení. V létě 2005 se kolaudovaly úpravy plaveckého bazénu Gymnázia
v Tanvaldě. Rekonstruován byl na základě podané žádosti o výjimku z roku 2004.
22
HLUK
Postup podle § 31 odst. 1 zák.č. 258/2000 Sb.
č.
lokalita
komunikace
I/65
Jablonec n/N
I/35
Liberec, Turnov , Chrastava
I/10
Turnov, Plavy, Těpeře
I/13
Kamenický Šenov,
Prácheň, Frýdlant
I/9
Česká Lípa, Nový Bor
I/14
Liberec, Jablonec n/N
CELKEM
Počet staveb
Termín-rok
10
11
65
5
Počet
obyvatel
93
61
463
36
13
38
142
44
519
1216
2012
2012
2010
2012
2010
2011
Tabulka č. 10: Přehled udělených výjimek pro starou hlukovou zátěž
V roce 2005 byly uděleny první výjimky pro starou hlukovou zátěž pro 6 komunikací I.tř.
v Libereckém kraji.
2.3.3. ROZHODNUTÍ VYDANÁ PODLE §§ 4, 6, 21, 21A) ZÁK. Č. 258/2000 SB.
Provozní řády
Počet
Pitná voda
Síť
Veřejné studny
Zákaz
používání vody
Stanovení míst
odběrů vzorků pitné
vody
51
1
Komerční studny
Koupaliště:
Kryté bazény
Letní koupaliště
Koupací místa
Sauny
Služby v péči o tělo
Pedikúra a manikúra
Kosmetika
Masérské, regenerační a masérské
služby
Solária
Tetovací a obdobné provozovny
Ostatní
Ubytovací zařízení
CELKEM
185
1
38
1
37
12
3
28
46
106
57
67
47
36
1
13
115
627 (1046)
4 (0)
214
(167)
Tabulka č. 11: Schválené provozní řády a způsob stanovení míst odběru vzorků pitné vody
Bylo méně provozních řádů vydaných pro veřejné vodovody, zatímco provozních řádů pro
individuální zdroje pitné vody bylo více oproti roku 2004. Ubytovací zařízení měla o čtvrtinu
méně schvalovacích řízení provozních řádů oproti roku předchozímu.
23
2.3.4. NÁKLADY NA LABORATORNÍ ROZBORY MĚŘENÍ
2005
Pitná
voda
888.664,-
Rekreační voda
Hluk, vibrace
Jiné
316.920,-
184.642,-
305.722,-
Celkem
1 695 948,-- Kč
Tabulka č. 12: Vykazované náklady v Kč
2.4. STÍŽNOSTI
Stížnosti
2005
celkem
2004
2005
51
79
1
2
3
1
9
1
1
2
52
43
107
138
Hluk
Vibrace
Neioniz.záření
Voda pitná
Ubytování
Služby
Odpady
ovzduší
Ostatní
CELKEM
ukončené
2005
62
neukončené
2005
17
2
1
9
1
1
2
43
121 (88)
17 (19)
Tabulka č. 13: Přehled přijatých stížností
Počet přijatých stížností se každým rokem zvyšuje. Pozitivně lze hodnotit, že proti
předchozímu roku se jich více podařilo více ukončit a méně jich přechází do následujícího
roku.
Převaha stížností je na obtěžování hlukem. Stížnosti ostatní po přešetření byly většinou
postoupeny podle příslušnosti, týkaly se kontaminace půdy, znečišťování ovzduší,
odkanalizování objektů, neobhospodařování pozemků v území průmyslové zóny – jih a další.
Neukončené stížností jsou pouze hlukové, některé jsou z minulých let, u některých se
projednávají protihluková opatření a u některých z poslední doby se dosud nepodařilo provést
měření s ohledem na klimatické podmínky. Stížnosti byly vyřizovány v předepsaných
termínech a důsledně kontrolovány. Proti provozovatelům nadměrných zdrojů hluku byly
uplatněny sankce.
24
2.5. SPRÁVNÍ ŘÍZENÍ
Blokové pokuty
2005
Pitná voda:
Síť
Veřejné studny
Komerční studny
Výrobky vyhl. 37/01 Sb.
Teplá voda
Koupaliště:
Kryté bazény
Letní koupaliště
Koupací místa
Sauny
Hluk a vibrace
Služby v péči o tělo
Manikúry a pedikúry
Kosmetické provozovny
Solária
Masérské,regenerační a
rekondiční služby
Tetovací a
obdobné provozovny
Ostatní provozovny
+ rehabilitační bazény
Ubytovací zařízení
Sportovní zařízení
Občanská vybavenost
Pohřebnictví
CELKEM
Porovnání s r. 2004
Porovnání s r. 2003
Počet
Přestupkové
řízení
z. 200/90 Sb.
Částka
v Kč
§ 92 z. 258/00 Sb. Upuštění
od
Pokuty
Počet
Částka
v Kč
1
8.000,-
1
5.000,-
1
6.000,-
11
10
9.300,7.600,-
3
3
20.000,17.000,-
4
900,-
3
8
16.000,248.000,- 1
23
6
2
2
10.600,2.900,1.200,1.200,-
2
1.500,-
19
8.500,-
2
14.000,-
79
43.700
75
92
32.900,24.800,-
22 334.000
3
1
20.500,25.000,-
Zákaz
činnosti
1
1
3
Tabulka č. 14: Přehled sankcí
V porovnání s předchozími lety je důslednost státního zdravotního dozoru patrná i z počtu a
výše ukládaných sankcí.
Poprvé byla uložena sankce provozovateli veřejného vodovodu za neplnění povinností
(nevypracování provozního řádu) a za to, že voda neodpovídala hygienickým požadavkům na
vodu pitnou po stránce mikrobiologické a nedodržení NMH u ukazatele dusičnany.
25
2.6. SYSTÉM MONITOROVÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU
OBYVATELSTVA VE VZTAHU K ŽIVOTNÍMU PROSTŘEDÍ
Ucelený systém sběru dat, zpracování a hodnocení informací o stavu složek životního
prostředí a o jejich vlivu na zdravotní stav populace ČR, se kterým se pracuje již dvanáctý
rok.
Byly zpracovány výsledky z jednotlivých subsystémů „Monitoringu“ s cílem porovnat
Liberecký kraj a v něm zapojená města (Liberec a Jablonec nad Nisou) s ostatními kraji a
městy ČR. Zpracování je přístupné na www.khslbc.cz a podrobněji v tištěné zprávě a na
CD.
2.7. HODNOCENÍ ZDRAVOTNÍCH RIZIK
Hodnocení zdravotních rizik pitné vody
Bylo zpracováno hodnocení zdravotních rizik hliníku z přehrady Souš. Před lety zvýšený
obsah Al v pitné vodě vyvolal velký zájem obyvatel a médií. Vodu z přehrady používá velký
počet obcí z okresu Jablonec (např. Albrechtice v J.h., Bzí, Dalešice, Držkov, Horská
Kamenice, Hrubá Horka, Jablonec nad Nisou, Jílové u Držkova, Jirkov, Jiřetín p. Buk.,
Lučany n.N., Maršovice, Pěnčín – Alšovice, Bratříkov, Jistebsko, Krásná, Plavy, Železný
Brod atd.). Hodnocení vychází z výsledků rozborů pitné vody z nádrže Souš v letech 1992 2004 poskytnutých společností SčVaK a z materiálů územního pracoviště Jablonec n. N. KHS
LK. Po zhodnocení vlivu hliníku v pitné vodě z přehrady Souš na zdraví obyvatel můžeme
konstatovat, že užívání vody s daným obsahem Al nepředstavuje pro populaci významné
zdravotní riziko. Kompletní materiál je k dispozici na www stránkách Krajské hygienické
stanice Libereckého kraje.
Hodnocení zdravotních rizik v ovzduší
Ozon: hodnocení zdravotních rizik bylo iniciováno na základě zjištění, že koncentrace ozonu
jsou na stanicích ČHMÚ v Libereckém kraji již několik let vysoké. Na problém s ozonem
upozorňuje i „Koncept snižování emisí a imisí znečišťujících látek do ovzduší v Libereckém
kraji“. Na obyvatele má vliv především akutní působení ozonu. Z hodnocení zdravotních
rizik vyplývá, že v případě hodnot přesahujících 160 µg/m3 se již dají předpokládat
účinky na člověka. Z tohoto důvodu by bylo žádoucí expozici snižovat alespoň na tuto
hodnotu. Snižování je však dlouhodobý a velmi náročný proces spočívající v omezování
zdrojů prekurzorů ozonu.
Těžké kovy: Dokončuje se hodnocení zdravotních rizik u těžkých kovů (arsen, chróm,
kadmium, mangan, nikl a olovo) ze všech měřících stanic v Libereckém kraji.
2.8. ZDRAVOTNÍ POLITIKA LIBERECKÉHO KRAJE
Aktivně je plněn cíl č. 10 „Zdravé a bezpečné životní prostředí“ a cíl č. 13 „Zdravé místní
životní podmínky v Libereckém kraji“ - viz. samostatná zpráva přístupná na www.khslbc.cz.
26
3. ODBOR HYGIENY PRÁCE
Vedoucí odboru : MUDr. Jana NOVOTNÁ
O D B O R
H Y G IE N Y P R Á C E
v e d o u c í o d b o ru
o d d ě le n í h y g ie n y
p rá c e
o d d ě le n í h y g ie n y p r á c e
v Č e s k é L íp ě
v e d o u c í o d d ě le n í
v J a b lo n c i n . N .
v S e m ile c h
O V Š
A H S
A H S
A H S
A H S
A H S
27
3.1. POPIS ČINNOSTI ODBORU HYGIENY PRÁCE
vykonává specializované úkony v ochraně veřejného zdraví v oblasti hygieny práce
vykonává státní zdravotní dozor na pracovištích
provádí hodnocení zdravotních rizik v pracovním prostředí a podílí se na monitorování
vztahů zdravotního stavu pracovníků a pracovních podmínek
provádí šetření na pracovišti v souvislosti s podezřením na profesionalitu onemocnění,
průmyslovou otravou a jiné poškození zdraví z práce
v preventivním dozoru posuzuje soulad s předpisy na ochranu zdraví při práci a posuzuje
výrobní technologie z hlediska jejich možného ovlivnění zdraví
provádí kategorizaci prací, vede evidenci rizikových prací
stanovuje minimální náplň a frekvenci lékařských prohlídek vstupních, periodických,
výstupních, event. následných u pracovníků v riziku
stanovuje minimální rozsah a frekvenci měření faktorů pracovních podmínek na
rizikových pracovištích
posuzuje rozsah opatření k omezení faktorů nepříznivě ovlivňujících zdraví
podílí se na provozování informačního systému, který nakládá s informacemi o nemocech
z povolání a jiných poškození zdraví z práce, o expozici škodlivinám v pracovním
prostředí
přijímá hlášení od zaměstnavatelů před zahájením práce s biologickými činiteli
a azbestem a projednává opatření k omezení rizika
programů
28
3.2. PREVENTIVNÍ DOZOR
Počet vydaných
stanovisek
Počet vrácených k
novému posouzení na
základě stížnosti
Počet změněných na
základě odvolání proti
rozhodnutí ve věci
CELKEM
1133
0
0
K PD
623
Ke kolaudacím
410
Ostatní
100
Stanoviska
Tabulka č. 15: Přehled stanovisek podle §77 zákona č. 258/2000 Sb., v platném znění
623 stanoviska k projektovým dokumentacím zahrnují 53 stanovisek k územnímu řízení,
zbytek představují stanoviska ke stavebnímu řízení a ke změnám užívání.
Ostatní stanoviska byla vydána k základnovým stanicím mobilních telefonů, k prozatímnímu
užívání staveb, ke stanovení míst odběru vzorků pitné vody.
Z celkového počtu bylo 18 stanovisek nesouhlasných , z toho 2 byla dána v územním řízení,
kdy důvodem bylo nesplnění požadavků stanovených předpisy na ochranu zdraví – nebyl
prokázán soulad s NV 502/2000 Sb. Další nesouhlasná stanoviska byla vydána z důvodu , že
předkládané projektové dokumentace nesplňovaly požadavky stanovené NV178/2001 , např.
pokud se týká dostatečné kapacity a vyhovujícího hygienického zařízení pro zaměstnance,
dostatečné výšky pracovních prostorů, zajištění odvětrání pracoviště, zajištění denního
osvětlení pracoviště s trvalým výkonem práce,v jednom případě bylo vydáno nesouhlasné
stanovisko z důvodu nevyhovujícího rozboru pitné vody.
V preventivním dozoru je převaha drobných staveb - rekonstrukce, změny užívání bytových
prostor pro podnikatelské účely ( sklářské dílny, prodejny spotřebního zboží, truhlářské dílny,
dílny pro opravy automobilů, prodejny, aj. ).
Mezi větší akce posuzované v preventivním dozoru patří např. výstavba nové haly na výrobu
polyuretanových bloků v areálu firmy Grupo Antolin Bohemia a.s. v Chrastavě, výstavba
výrobní haly s lakovacím boxem firmy HC – Therm v Liberci, Hypermarket Globus
v průmyslové zoně Liberec – sever, výstavba nového závodu Trumpf – strojírenská výroba
CZ s.r.o., skladovací firma Toyota Tsusho Logistic Czech , sběrný dvůr odpadů firmy A.S.A
a skladovací areál firmy Izomat Praha s.r.o. v průmyslové zóně Liberec –jih, výstavba
nového závodu na výrobu ztužujících prvků do autosedaček firmy Sand Profile s.r.o. Plzeň
v Novém Boru, výstavba závodu na výrobu topných pelet Komterm a.s., Praha v Novinách
pod Ralskem, výstavba tlakové slévárny hliníku firmy Polak s.r.o., v Mimoni , rozšíření
podniku Autobaterie s.r.o. v České Lípě, výstavba výrobní haly pro elektrotechnickou výrobu
firmy Schurter s.r.o. v Malé Skále, výstavba nové výrobní haly pro lisování plastů firmy IMP
s.r.o. v Kokoníně, změna stavby lakovny II. v areálu firmy BTV plast s.r.o., v Jablonci n. N.
a další.
29
3.3. STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR
3.3.1. KONTROLY V RÁMCI STÁTNÍHO ZDRAVOTNÍHO DOZORU
V roce 2005 byl státní zdravotní dozor dle schváleného kontrolního plánu prioritně
zaměřen na kontrolu kategorizace prací, dále na kontrolu opatření na ochranu zdraví a
pracovních podmínek na pracovištích s rizikem hluku a chemických látek . Kromě
uvedeného byla předmětem naší kontrolní činnosti
problematika regionální –
nespecifikována kontrolními plány MZ. V Libereckém kraji jsme se zaměřili na kontrolu
opatření na ochranu zdraví ve sklářství, strojírenství, textilních podnicích, dřevovýrobě
a v podnicích na zpracování plastů.
Mimo kontrol plánovaných byla provedena řada dalších kontrol a jiných činností.
Převážná část provedených kontrol, přibližně 80 %, byla stejně jako v loňském roce
provedena v malých a středních podnicích a u fyzických osob podnikajících. Zbývající část
připadá na podniky s více než 200 zaměstnanci, což odpovídá současnému stavu ve výrobní
sféře, kdy většinu podnikatelských subjektů představují podniky s počtem do 50 zaměstnanců.
Jedná se zejména o truhlářské dílny, malé sklářské provozovny, autodílny , strojírenské
provozovny s menšími výrobními jednotkami a řadu dalších menších provozoven.
Počet kontrol podle předmětu kontroly
KONTROLY
Počet
plánovaných
kontrol
Počet
provedených
kontrol
Kontrola
kategorizace
prací
Hluk
Chemické
látky
Regionální
problematika
CELKEM
252
378
126
504
1260
374
416
143
637
1570
Tabulka č. 16: Počet kontrol podle předmětu kontroly
Celkem 374 kontrol bylo zaměřeno na kontrolu kategorizace prací. Kategorizaci prací
upravuje § 37 zákona 258/2000 Sb. v platném znění.
Podle míry výskytu rizikových faktorů se práce zařazují do 4 kategorií. Práce zařazené do
kategorie třetí a čtvrté jsou pracemi rizikovými ve smyslu § 39 odst. 1 citovaného zákona,
přičemž rizikovou prací může být i práce zařazená do kategorie 2 , pokud o tom rozhodne
OOVZ ( tyto práce označujeme 2R).Práce do kategorie 1a 2 zařazuje sám zaměstnavatel,
který je povinen práce zařazené do kategorie 2 oznámit orgánu ochrany veřejného zdraví
a současně je povinen uvést údaje rozhodné pro toto zařazení, tj výsledky měření.
O zařazení prací do kategorie třetí nebo čtvrté rozhoduje orgán ochrany veřejného zdraví na
základě návrhu předloženého zaměstnavatelem. Podmínky pro zařazení prací do kategorií
upravuje vyhláška č.432/2003 Sb.
Při kontrole kategorizace prací u firem již zkategorizovaných jsme kromě jiného
zjišťovali, zda od doby, kdy byla provedena kategorizace , nedošlo ke změně podmínek
30
výkonu práce, jež by měly vliv na změnu zařazení některého z faktorů event. na výslednou
kategorii práce. U prací zařazených do rizika jsme kontrolovali správné vedení evidence,
dále zda firma provádí pravidelné měření faktorů a posílá pracovníky na preventivní
prohlídky v intervalech stanovených rozhodnutím orgánu OVZ.
U 55 kontrolovaných subjektů kategorizace prací nebyla provedena. Následně se zjistilo, že
se jednalo o práce kategorie 1, pouze v 5 případech při měření faktorů pracovního prostředí
došlo k překročení přípustných expozičních limitů. Bezprostředně po tomto zjištění firmy
podaly návrhy na zařazení prací do kategorie 3 a orgánem ochrany veřejného zdraví byly
rozhodnutím nařízeny kromě měření rizikového faktoru též náplně a frekvence preventivních
prohlídek zaměstnanců.
Při kontrolách kategorizace bylo nejčastěji zjišťováno nesprávné zařazení některého faktoru
do kategorie. Jednalo se zejména o práci s chemickými látkami označenými větou R42 a R43,
o faktor psychická zátěž, zraková zátěž či biologické činitele, u kterých se vyhláškou
č . 432/2003 změnila kritéria pro zařazení do příslušné kategorie. Firmy byly vyzvány
k překategorizování dle platné legislativy a podání nového návrhu na kategorizaci.
Dalším často zjišťovaným nedostatkem bylo nesprávné vedení evidence, které nebylo
v souladu s § 40 zákona 258/2000 Sb.v platném znění. Nejčastěji jsme se setkávali s tím, že
nebyly evidovány údaje o naměřených intenzitách a koncentracích faktorů pracovních
podmínek a údaje o výsledcích BET. Dále jsme zjišťovali, že zaměstnanci nebyli
informováni o kategorii jimi vykonávané práce , jak ukládá § 133 , odst. 1, písm. c) zákoníku
práce.
Na pracovištích s výskytem faktoru hluku bylo provedeno 416 kontrol. Byly provedeny
převážně v rezortu strojírenství, textil a dřevozpracující průmysl. Jednalo se o kontroly prací ,
zařazených do kategorie 2 , 2R, 3 a 4. Kontroly byly kromě jiného zaměřeny zejména na
dodržování náhradních opatření – tj. používání OOPP a klidových přestávek, a dále , zda
zaměstnavatelé odesílají zaměstnance vykonávající rizikové práce v pravidelných intervalech
nařízených rozhodnutím OOVZ na preventivní prohlídky , a zda je prováděno pravidelné
měření hluku.
Ve většině kontrolovaných subjektů byla stanovená náhradní opatření k ochraně zdraví
dodržována, pouze v některých případech byly zjištěny drobné nedostatky – např. denní
místnost, v níž pracovníci tráví klidové přestávky, nebyla vybavena v souladu s přílohou č.11
NV 178/2001 Sb..
V praxi přináší problém absence předpisu, který by jasně definoval délku a frekvenci
klidových přestávek při konkrétních hlukových hladinách , což přináší řadu problémů při
jednání se zaměstnavateli .
Celkem 143 kontrol bylo zaměřeno na nakládání s nebezpečnými chemickými látkami
a přípravky. Kontroly byly prováděny převážně v rezortu sklo a bižuterie, textil,
strojírenství, tiskárny, dále v plaveckých bazénech, v čistírnách odpadních vod, v úpravnách
vod, laboratořích a ve školství.
V rámci kontrol nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a chemickými přípravky bylo
sledováno, zda zaměstnavatelé v praxi naplňují ustanovení § 44a zákona 258/2000 Sb., to
znamená, zda mají nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a přípravky
klasifikovanými jako vysoce toxické zabezpečeno osobou odborně způsobilou , zda jsou
zaměstnanci , kteří vykonávají jednotlivé činnosti v rámci nakládání s těmito chemickými
31
látkami a přípravky klasifikovanými jako vysoce toxické, prokazatelně
1 x ročně
proškoleni. Předmětem kontroly bylo rovněž skladování vysoce nebezpečných chemických
látek a přípravků klasifikovaných jako vysoce toxické a vedení jejich evidence. Dále jsme
kontrolovali, zda mají právnické či fyzické osoby oprávněné k podnikání s látkami vysoce
toxickými, toxickými, žíravými, karcinogenními a mutagenními a toxickými pro reprodukci
vydaná pravidla o bezpečnosti, ochraně zdraví a životního prostředí , a zda tato pravidla
jsou po projednání s OOVZ volně dostupná zaměstnancům, a zda jsou tito s nimi
prokazatelně seznámeni.U osob, které uvádějí na trh nebezpečné chemické látky a přípravky,
bylo rovněž kontrolováno splnění povinnosti stanovené § 23 zákona 356/2003 Sb. o
chemických látkách a přípravcích v platném znění, tj. zda mají doklad o předložení
bezpečnostních listů ministerstvu.
Kromě výše uvedeného jsme se zaměřili na to, zda pracoviště, kde se s nebezpečnými
chemickými látkami a přípravky nakládá , splňují požadavky NV 178/2001 Sb. v platném
znění, zejména zda je na těchto pracovištích zavedena tekoucí pitná voda pro potřeby
poskytnutí první pomoci , zajištěné dostatečné větrání, odsávání a splněny další požadavky
dle citovaného NV.
Nejčastěji zjišťovanými nedostatky při kontrolách nakládání s nebezpečnými chemickými
látkami bylo nevypracování písemných pravidel o bezpečnosti, ochraně zdraví a životního
prostředí , opakovaně jsme též při kontrolách zjišťovali, že pravidla jsou sice vypracovaná,
projednaná s OOVZ , ale nejsou volně dostupná zaměstnancům. Dalším opakovaně
zjišťovaným nedostatkem bylo nenaplnění ustanovení § 28 NV 178/2001 Sb., a sice , že na
pracovištích s žíravinami a toxickými látkami nebyla zavedena tekoucí pitná voda a nebyla
zřízena ruční sprcha.
Kromě kontrol nakládání s nebezpečnými chemickými látkami se konaly na KHS LK
zkoušky odborné způsobilosti pro nakládání s vysoce toxickými látkami. Komise
přezkoušela 14 osob , kterým bylo vydáno osvědčení o odborné způsobilosti . Jednalo se o
skupinu galvanizérů, sklářů – kmenařů a smluvní bezpečnostní techniky, kteří vykonávají
funkci odborně způsobilé osoby.
Dále jsme v roce 2005 projednali celkem 600 písemných pravidel o bezpečnosti,
ochraně zdraví a životního prostředí při práci s nebezpečnými chemickými látkami
a přípravky pro celkem 263 subjektů. U předkládaných pravidel se stejně jako v minulém
roce objevovaly chyby především u předlékařské první pomoci, některé byly opsány z chybně
vypracovaných bezpečnostních listů, kde poskytování první pomoci nebylo v souladu se
současnými poznatky.
Počet
Činnost
Přezkoušené osoby
14
Vydaná osvědčení
14
Projednání písemných pravidel o bezpečnosti, ochraně zdraví a ochraně
životního prostředí při práci s nebezpečnými chemickými látkami a
chemickými přípravky
600
Tabulka č. 17: Činnost KHS podle § 44a)b) zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví
Celkem 637 kontrol bylo zaměřeno na problematiku regionální, kdy předmětem naší
kontrolní činnosti byly podniky strojírenské, dřevovýroba, sklářství, textilní výroba a podniky
na zpracování plastů . Jednalo se o podniky zařazené do kategorie 1 – 4.
32
V Libereckém kraji došlo v minulých letech zrušením všech provozů Textilany s více než
3000 zaměstnanci a dalších textilních podniků , např. Larisy, Hedvy, Helany aj. k velmi
vysokému útlumu textilního průmyslu a v současné době nedochází k pozorovatelnému
obratu. V současné době převažují v Libereckém kraji podniky zaměřené na
automobilový průmysl, např. výrobu klimatizačních zařízení do automobilů ( Denso
Manufacturing Czech s.r.o.) , výrobu střešních panelů ( Grupo Antolin Bohemia a.s.), výrobu
tlumičů a výfuků ( Monroe Czechia s.r.o.) , výrobu autosedaček ( Johnson Controls –
automobilové součástky, k.s.) , výrobu brzdových kotoučů ( Lucas Varity s.r.o.) , výrobu
náprav ( Benteler ČR k.s.) ,
výrobu kabelových svazků (PEKM Kabeltechnik s.r.o.),
spouštěčů oken a zámků ( Arvin Meritor LVS Liberec a.s.), výrobu hadic pro automobilový
průmysl ( Trelleborg Fluid Solutions Czech Republic s.r.o.), výrobu nárazníků ( Peguform
Bohemia), pokovování plastových výrobků pro auta ( Galvanoplast Fischer Bohemia, k.s.),
výrobu brzd ( Knorr Bremse – systémy pro užitková vozidla ČR s.r.o.) aj.
Bylo kontrolováno dodržování povinností, vyplývajících pro zaměstnavatele z platných
právních předpisů v oblasti ochrany zdraví při práci, zejména zákona 258/2000 sb. o ochraně
veřejného zdraví, Zákoníku práce, NV 178/2001 Sb. v platném znění, kterým se stanoví
podmínky ochrany zdraví zaměstnanců při práci, zákona 356/2003 Sb., o nebezpečných
chemických látkách a přípravcích a vyhlášky 288/2003 , kterou se stanoví práce a pracoviště,
které jsou zakázány těhotným ženám, kojícím, matkám do 9. měsíce po porodu a mladistvým.
Nejčastěji zjišťovanými nedostatky byly nevyhovující stav hygienických zařízení,
nedostatečné vybavení denní místnosti, neproškolení pracovníků v první pomoci,
neinformování zaměstnanců o kategorii jimi vykonávané práce, chyběla lékárnička, nebyl
předložen rozbor pitné vody z individuelního zdroje.Vzhledem k tomu, že firmy zjednaly
nápravu a v krátkých termínech uvedené nedostatky odstranily , nebylo
přistoupeno
k zahájení správního řízení ve věci uložení pokuty.
Závodní preventivní péče
Počet kontrol ZPP celkem
763
z toho
Počet zaměstnavatelů, kteří nemají vůbec zajištěnu ZPP
85
Počet zaměstnavatelů, u kterých při kontrole bylo zjištěno, že je
ZPP nedostatečně zajištěna
215
Počet zaměstnavatelů, kteří mají ZPP plně zajištěnu
463
Tabulka č. 18: Kontroly závodní preventivní péče (ZPP)
U všech 85 zaměstnavatelů, kteří neměli zajištěnou ZPP se jednalo o práce v kategorii 1,
všichni tito zaměstnavatelé však předložili potvrzení o absolvování vstupních prohlídek
pracovníků u jejich praktických lékařů. Jako hlavní důvod nezajištěné ZPP uváděli, že
nemohou sehnat lékaře ochotného s nimi smlouvu o ZPP uzavřít.
Dalších 215 zaměstnavatelů má ZPP zajištěnou nedostatečně, vzhledem k tomu, že tuto
činnost pro ně zajišťují většinou praktičtí lékaři, kteří mají dostatek svých pacientů a ZPP
33
berou jako vedlejší činnost, kterou
omezují pouze na provádění lékařských
prohlídek.Většinou ale neprovádí kontroly pracovišť, osvětu, neposkytují poradenství,
neprovádějí rozbory pracovní neschopnosti. Od r. 1996, kdy je kontrola zajištění ZPP
prováděna, došlo k určitému zlepšení. Stále však problémy přináší absence právních předpisů,
upravujících výkon ZPP.I nadále přetrvává nerovnoprávný stav, kdy zaměstnavatelé mají
povinnost zajistit pro své zaměstnance ZPP, avšak lékaři povinnost uzavřít smlouvu
o zajištění ZPP nemají.
Kromě plánovaných kontrol byly provedeny i kontroly z důvodů jiných :
POČET
KONTROL
KONTROLY NEPLÁNOVANÉ
536
CELKEM
Z toho:
Kontroly dle zákona 353/1999 Sb. o prevenci závažných havárií
4
Opakovaná ke kontrole plnění nařízených opatření
280
Opakovaná k předání a projednání výsledků lab.vyšetření vzorků
41
Cílená na základě stížnosti
26
Účast na měření
57
Kontrola z důvodů podezření na vznik NzP
56
Kontrola na žádost subjektu
2
Kontrola za účelem ověření údajů ke kategorizaci
70
Tabulka č. 19: Neplánované kontroly
Společně s Českou inspekcí životního prostředí byly provedeny kontroly podle zákona
č.353/1999 Sb. v platném znění , o prevenci závažných havárií v Autobateriích s.r.o.,
Česká Lípa, Jablonex Group a.s., divize Sklo, závod Příchovice a závod Lučany, STV Group
a.s., závod Hajniště.Všechny výše jmenované firmy nakládají s nebezpečnými chemickými
látkami a přípravky ve větším množství a jsou dle zákona 353/1999 Sb. zařazeny do skupiny
A nebo B.
Byly zjištěny následující nedostatky: chybějící umyvadlo na pracovišti s nebezpečnými
chemickými látkami, rozbitá podlaha ,pravidla o bezpečnosti a ochraně zdraví při práci nebyla
umístěna na pracovišti. Zjištěné nedostatky byly odstraněny ve stanovených termínech.
Bylo provedeno 280 kontrol opatření uložených při výkonu SZD. V převážné většině se
jednalo o drobné nedostatky ve vybavení sanitárních zařízení ( nedostatečné vybavení šaten
a klidových místností zařizovacími předměty, nedostatečná výška omyvatelných stěn,
nedostatečná údržba ) , dále o nedostatky v evidenci rizikových prací ( neobsahovala všechny
požadované údaje) , chybějící tekoucí pitná voda a ruční sprchy na pracovišti s nebezpečnými
chemickými látkami, neinformování zaměstnanců o kategorii jimi vykonávané práce, atd.
S ohledem na skutečnost, že žádné ze zjištěných nedostatků neměly za následek přímé
ohrožení zdraví a náprava byla zjednána v krátkém termínu, nebylo přistoupeno k sankcím.
34
V souvislosti se stížnostmi bylo provedeno celkem 26 kontrol, což je o jednu méně než
v roce 2004. Z toho bylo 18 stížností řešeno v kooperaci s hygienou komunální. Tyto se
týkaly hluku, šířícího se z provozoven do okolní chráněné zástavby. V souvislosti s řešením
těchto stížností byla ve 2 případech zahájena správní řízení ve věci zákazu činnosti zdroje
hluku. Správní řízení byla v obou případech zastavena pro odpadnutí důvodu. V jednom
případě byly na zdroj hluku namontovány tlumiče a kontrolní měření hluku neprokázalo
překročení hlukových hladin nad přípustný limit. V druhém případě došlo bezprostředně po
zahájení správního řízení k odstranění zdroje hluku. 8 stížností, z toho 7 anonymních se
týkalo pracovních podmínek – zápachu z nátěrových hmot, nedostatečného odsávání
z broušení a svařování, kouření v prostorách, kde pracují i nekuřáci, nevyhovujících
mikroklimatických podmínek, OOPP, nevyhovujícího sanitárního zařízení. 6 stížností bylo
vyhodnoceno jako oprávněné, zjištěné nedostatky byly odstraněny buď okamžitě nebo
v krátkém termínu.
Pracovníci hygieny práce se účastnili v 57 případech měření škodlivých faktorů , které
prováděli pracovníci ZÚ se sídlem v Liberci. Většinou se jednalo o měření ve spojení
s řešením stížností nebo o měření k ověření správnosti kategorizace některého faktoru.
2 kontroly byly provedeny na žádost subjektu. V obou případech se jednalo o projednání
změny technologie, zavedení nových chemických látek do výroby.
34 kontrol bylo provedeno za účelem ověření správnosti údajů uvedených v návrzích na
kategorizaci, v některých případech bylo šetření doplněno měřením faktorů .
Nemoci z povolání
V roce 2005 bylo na základě žádosti oddělení nemocí z povolání a ordinariátu kožních
nemocí z povolání v souladu s vyhláškou MZ ČR 342/1997 Sb., kterou se stanoví postup při
uznávání nemocí z povolání , provedeno v Libereckém kraji celkem 56 šetření.
Z toho bylo 16 šetření provedeno z důvodu podezření na kožní nemoc z povolání.Ve 14
případech se jednalo o kontaktní ekzém, ve 2 případech o iritativní dermatitidu. Příčinou
kožních onemocnění byly minerální oleje, tmely, chladící emulze, formaldehyd, kalafuna,
lepidla, černá a červená guma,polyesterová pryskyřice, z kovů pak chrom, kobalt, nikl.
Z ostatních nemocí se šetřilo podezření na onemocnění z JNDZ ( 30), astma (3),porucha
sluchu z hluku (2), svářečská plíce(1),furunkulóza(1), nemoci cév rukou z vibrací (1), toxické
poškození jater (1),podezření na intoxikaci olovem(1).
Nejvíce podezření na nemoc z povolání se šetřilo ve sklářství ( 16), automobilovém
průmyslu (10), strojírenství (9),dřevozpracujícím průmyslu (3), elektrotechnickém průmyslu
(3), ve zdravotnictví (2), slévárenství (2) ,jednotlivé případy se šetřily ve stavebnictví,
pojišťovnictví a v reklamě.
Pokud se týká přiznaných nemocí z povolání, bylo v roce 2005 v Libereckém kraji hlášeno 54
nemocí z povolání.
35
Počet NZP v Libereckém kraji v roce
2001,2002,2003,2004,2005
71
80
49
42
60
2001
54
2002
28
2003
40
2004
2005
20
0
Graf č. 1: Nemoci z povolání v Libereckém kraji
Počet nemocí z povolání v okresech Libereckého
kraje v roce 2005
počet uznaných nemocí
40
37
33
35
30
počet nemocí z povolání
celkem
25
ženy
20
15
10
11
muži
5 6
4
5
5
2 3
1 1 0
0
Liberec
Česká
Lípa
Jablonec
n.N.
Semily
Graf č. 2: Nemoci z povolání v jednotlivých okresech Libereckého kraje
Mezi hlášenými nemocemi z povolání jsou 19 případy zastoupeny nemoci přenosné
a parazitární (položka V/1 Seznamu nemocí z povolání ). Ve všech případech se jednalo
o pracovníky zdravotnických zařízení, u kterých byl diagnostikován svrab.
Stejným počtem 19 onemocnění jsou zastoupena onemocnění z jednostranné nadměrné
dlouhodobé zátěže, z toho je 12 onemocnění periferních nervů končetin charakteru úžinového
syndromu z jednostranného dlouhodobého zatížení (položka II/10 Seznamu nemocí
z povolání ) a 7 onemocnění šlach, šlachových pochev, svalů, kloubů končetin (nemoci
skupiny II/9).
36
Třetí nejpočetnější skupinou onemocnění jsou nemoci kožní – celkem 10 onemocnění
(položka IV. Seznamu nemocí z povolání).
Dále bylo hlášeno 9 kontaktních alergických ekzémů a 1 iritativní dermatitida .
Příčinou kožních onemocnění byl kontakt s emulzním olejem, lepidlem, vazelinou, černou
gumou, tmelem. V jednom případě byl kontaktní alerg. ekzém způsoben operačními nástroji
obsahujícími chrom, nikl, kobalt.
Nemoci z povolání dle diagnóz
intoxikace olovem
4%
nemoci přenosné
a parazitární
35%
profesionální
nedoslýchavost
2%
nemoci z
jednostranné
nadměrné
dlouhodobé zátěže
35%
nemoci kožní
18%
astma bronchiale.
alergická rýma
4%
silikoza plic
2%
Graf č. 3: Nemoci z povolání dle diagnoz
Dále byla hlášena 2 ohrožení intoxikací olovem (skupina I) – jednalo se o pracovníky ve
sklářství. U dvou pracovníků byla uznána nemoc z povolání skupiny III/10 tj. astma
bronchiale vyvolané isokyanáty a alergická rýma vyvolaná moučným prachem.
Silikóza se vyskytla u 1 dělníka exponovaného fibrogennímu prachu – u mistra v lomu po 28
leté expozici.1 profesionální nedoslýchavost byla hlášena u pletařky po 20 leté expozici.
Nejvíce hlášených nemocí z povolání bylo v resortu zdravotnictví – 21 a ve sklářství- 13.
Dále pak v automobilovém průmyslu - 9, ve strojírenství - 8, v potravinářství - 1, v textilním
průmyslu - 1, ve stavebnictví - 1.
3.3.2. ROZHODNUTÍ VYDANÁ V RÁMCI SZD
Počet rozhodnutí
v rámci SZD
CELKEM
Počet
vydaných
rozhodnutí
343
Počet
podaných
odvolání
proti
rozhodnutí
0
0
1.Podle § 82 odst. 281
2 písm. c), d),
e), f) souhrnná
rozhodnutí
(KaPr)
Tabulka č. 20: Rozhodnutí v rámci SZD
37
Odvolacím orgánem
Vyhověno v
autoremeduře
potvrzeno
změněno
zrušeno
zamítnuto
Z celkem 343 rozhodnutí jich bylo 281 vydáno v souvislosti s kategorizaci prací. Jednalo se o
nové firmy , které po uvedení do trvalého provozu podaly návrhy na kategorizaci prací a dále
pak o firmy, u kterých v souvislosti s vyhláškou č. 432/2003 došlo ke změně v zařazení
příslušného faktoru do kategorie a práce musely být překategorizovány . Jedná se zejména o
práce s chemickými látkami označenými větou R42 a R43, dále o práce v expozici psychické
a zrakové zátěže a práce v expozici biologických činitelů.
Kromě rozhodnutí o kategorizaci bylo vydáno 30 rozhodnutí o přerušení řízení dle § 19
odst. 3 správního řádu, dále 11 rozhodnutí o zastavení řízení z důvodu zpětvzetí a 21
rozhodnutí o schválení provozního řádu vodovodu dle § 82 odst.2 zákona 258/2000 Sb.
v platném znění.
K 31.12.2005 je v Libereckém kraji zkategorizováno celkem 15 146 prací ve 4 048
provozovnách, v nichž je zaměstnáno na pracovištích zařazených do kategorie 2,2R,3,4
celkem 85 523 pracovníků, z toho 37 435 žen.
Pracoviště
Česká Lípa
Jablonec nad Nisou
Liberec
Semily
CELKEM
Celkem
5920
3514
7664
3848
20946
Ženy
2198
1390
2638
1604
7830
Celkem Ženy Celkem Ženy Celkem Ženy
2R
2R
3
3
4
4
255 151
5424 2013
241
34
27
21
3394 1320
93
49
1057 438
6253 2135
354
65
0
0
3759 1604
89
0
1339 610 18830 7072
777
148
Tabulka č. 21: Počty lidí v riziku (kategorie 2R, 3, 4)
Pokud se týká počtu prací v expozici jednotlivých rizikových faktorů, je přehled uveden
v následující tabulce:
Faktor
Hluk
Prach
Fyzická zátěž
Psychická zátěž
Zátěž teplem
Chemické látky
Vibrace
Biologické činitele
Neionizující záření
Pracovní poloha
Zraková zátěž
Zátěž chladem
Počty rizikových prací 2R,3,4
1583
319
294
180
173
165
151
143
98
35
29
8
Tabulka č. 22: Počty rizikových prací (2R, 3, 4) dle jednotlivých faktorů
38
3.3.3. POKUTY ULOŽENÉ V RÁMCI SZD
Pokuty
Počet
Celková
částka [Kč]
Celkem
uloženo
pokut
Odvolání
celkem
podáno
1
0
Odvolacím orgánem
Vyhověno v
autoremeduře
potvrzeno
změněno
zrušeno zamítnuto
5 000,-
Tabulka č. 23: Pokuty uložené v rámci SZD
Pokuta 5 000,- Kč byla uložena fyzické osobě podnikající v dřevovýrobě za neumožnění
vykonání státního zdravotního dozoru.
Odvolání proti rozhodnutí o uložení pokuty podáno nebylo.
3.4. PREVENTIVNÍ PROGRAMY
Podnik podporující zdraví roku 2005.
V dubnu 2005 byla hlavním hygienikem ČR vyhlášena soutěž o titul Podnik podporující
zdraví. Do soutěže se přihlásila liberecká společnost Tarmac CZ a.s. Ve firmě proběhl audit,
kterého jsme se zúčastnili společně se zástupci SZÚ Praha a ZÚ se sídlem v Liberci. Byla
hodnocena kvalita ochrany a podpory zdraví zaměstnanců podle Kritérií kvality podpory
zdraví na pracovišti a dotazníku pro sebehodnocení, zpracovaným Státním zdravotním
ústavem podle kritérií Evropské sítě pro podporu zdraví na pracovišti ( ENWHP). Tato
kritéria mají 8 sekcí: podpora zdraví na pracovišti a politika závodu, lidské zdroje a
organizace práce, plánování podpory zdraví na pracovišti, společenská zodpovědnost,
uplatňování podpory zdraví na pracovišti,výsledky podpory zdraví, ochrana zdraví a vliv
organizace na životní prostředí.
Společnost Tarmac CZ a.s. získala celkové skóre 87 % a bylo konstatováno, že je na dobré
cestě ke kvalitnímu systému podpory zdraví na pracovišti. Aktivity podporující zdravý životní
styl jsou postupně rozšiřovány a jsou uskutečňovány v souladu s opatřeními na ozdravění
pracovního prostředí. Liberecký Tarmac CZ a.s se umístil v celorepublikové soutěži na 3.
místě.
Program Správná praxe – HLUKU STOP!
Evropský týden bezpečnosti a ochrany zdraví byl v roce 2005 zaměřen na ochranu zdraví před
hlukem .V Libereckém kraji jsme vytypovali 7 podniků, vhodných pro zapojení do uvedeného
programu. , do národního kola byly nominovány projekty 2 firem - společností Lucas Varity ,
s.r.o. Jablonec n.N. a Tarmac CZ., a.s. Liberec.
Zaměstnavatel regionu.
Podíleli jsme se na vyhodnocení soutěže Zaměstnavatel regionu. Při celkovém hodnocení
bylo přihlédnuto k tomu, jak má zaměstnavatel zajištěnou ZPP, dále jak se stará o zdraví
zaměstnanců i nad rámec stanovený zákonem, jaká činí opatření pro snížení rizik v pracovním
prostředí a rovněž bylo přihlédnuto k výskytu nemocí z povolání. Na prvních 3 místech se
umístily podniky - Narex Česká Lípa a.s., Fehrer Bohemia s.r.o., Česká Lípa a Lucas
Varity s.r.o., Jablonec n. N.
39
Spolupráce při řešení grantového úkolu IGA MZ ČR č. NR/8556 – 5.
Zdravotnímu ústavu se sídlem v Ostravě byly pro potřeby uvedeného grantu dohledávány
a doplňovány údaje do databáze hlášených profesionálních silikóz a pneumokonióz
v Libereckém kraji v období let 1992 – 2001. Byly doplňovány údaje o kategorii prašnosti na
konkrétním pracovišti, kde se nemoc z povolání vyskytla, dále údaje o % obsahu krystalické
formy oxidu křemičitého v respirabilní frakci, údaje o přítomnosti PAU, toxických plísní,
radonu, těžkých kovů a přítomnosti jiných karcinogenů v pracovním prostředí. Zjištěné údaje
byly zapsány do databáze v el. podobě a zaslány ZÚ v Ostravě.
Databáze REGEX.
Zdravotnímu ústavu se sídlem v Liberci jsme poskytli aktualizovaná data z registru KaPr,
týkající se prací spojených s expozicí karcinogenním látkám pro realizaci projektu REGEX.
40
4. ODBOR PROTIEPIDEMICKÝ
Vedoucí odboru : MUDr. Jana PRATTINGEROVÁ
ODBOR PROTIEPIDEMICKÝ
vedoucí odboru
oddělení
protiepidemické
oddělení
DDD
vedoucí oddělení
vedoucí oddělení
AHS
AHS
AHS
AHS
AHS
41
oddělení
protiepidemické
v České Lípě
oddělení
protiepidemické
v Jablonci n. N.
oddělení
protiepidemické
v Semilech
4.1. POPIS ČINNOSTI ODBORU PROTIEPIDEMICKÉHO
vykonává specializované úkony v ochraně veřejného zdraví při předcházení, vzniku
a šíření infekčních onemocnění (včetně DDD)
vykonává státní zdravotní dozor v oblasti epidemiologie a DDD
nařizuje, organizuje, řídí a popřípadě i provádí opatření k předcházení vzniku a zamezení
šíření infekčních onemocnění, v tomto rozsahu též usměrňuje činnost zdravotnických
zařízení a kontroluje ji, určuje zdravotnická zařízení, která opatření provedou
nařizuje mimořádná opatření při epidemii a nebezpečí jejího vzniku
usměrňuje činnost osob poskytujících péči v oblasti hygieny provozu a kontroluje ji
sleduje a analyzuje výskyt nemocničních nákaz, navrhuje opatření k jejich potlačení
plánuje, organizuje, řídí a kontroluje očkování hrazená státem
objednává a vydává očkovací látky praktickým lékařům pro dospělé a praktickým lékařům
pro děti a dorost v Libereckém kraji
podílí se na provozování informačního systému, který nakládá s epidemiologickými údaji
plní úkoly k zajištění státního zdravotního dozoru v oblasti tuberkulózy a pohlavně
přenosných nemocí
eviduje údaje o výskytu akutních respiračních onemocnění včetně chřipky a komplikací
v rámci surveillance ARO
plní úkoly surveillance poliomyelitidy
provádí hodnocení zdravotních rizik
provádí zkoušky v odborné způsobilosti v oboru speciální ochranné dezinfekce,
dezinsekce a deratizace
programů
a absolventů
42
4.2. HYGIENICKÉ POŽADAVKY NA PROVOZ
ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ A ÚSTAVŮ SOCIÁLNÍ
PÉČE-HLAVA II DÍL 3 ZÁKONA Č. 258/2000 SB.
Na základě ustanovení § 15 odst. 1 a 2 zákona č. 258/2000 Sb. bylo posouzeno a vydáno 130
rozhodnutí o schválení provozního řádu. Byly posouzeny a schváleny provozní řády 69
ambulantních zařízení, 19 lůžkových zařízení, 4 ústavů sociální péče, 16 lékáren a 21
ostatních zdravotnických zařízení (dopravní zdravotní služba, zubní laboratoře, apod.) Pouze
v 1 případě v okrese Liberec bylo vydáno nesouhlasné rozhodnutí k provoznímu řádu
Antinikotinového centra, protože se účastníkovi řízení nepodařilo odstranit nedostatky
provozního řádu a prokázat naplnění požadavků na ochranu a podporu veřejného zdraví.
V okrese Česká Lípa byla ve 2 případech řízení přerušena (RZS, LDN).
Ke stavebnímu řízení na zdravotnická zařízení a ÚSP bylo vydáno 12 stanovisek územním
pracovištěm v České Lípě. 6 stanovisek bylo v České Lípě vydáno v souvislosti s kolaudací
zdravotnických zařízení. V ostatních 10 případech se jednalo o odborné vyjádření
epidemiologů k dané problematice pro odbor hygieny obecné a komunální k vydání
stanoviska .
Na základě žádosti Oddělení nemocí z povolání Krajské nemocnice Liberec bylo
provedeno 22 šetření. 1x šetření v souvislosti s onemocněním Leptospirosou u ošetřovatele
skotu v okrese Semily. V okrese Česká Lípa 17x v souvislosti s onemocněním svrabem u
zdravotnických pracovníků a 1x u onemocnění tuberkulózou THP pracovnice „pobytového
střediska uprchlíků“ ve Stráži pod Ralskem. V okrese Liberec byla provedena 2 šetření
v souvislosti se svrabem u zdravotníků a 1 x v souvislosti s kožním stafylokokovým
onemocněním u plavčíka (viz. tabulka č. 24).
statistika výkonů Liberecký kraj 2005 sumář
provozní řády (§ 15
zák.č.258/2000 Sb.)
zdravotnická zařízení a
ÚSP
počet rozhodnutí
Preventivní dozor
počet vydaných
Liberec
Semily
ambulantní
14
21
17
17
69
lůžková
13
0
0
6
19
ÚSP
1
0
0
3
4
lékárny
3
1
5
7
16
ostatní (zách.služba,LDN,rehabilitace,DSP,zubní lab.,
10
1
4
6
21
zvláštní dětská zařízení (DL Cvikov,
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
42
23
26
39
130
7
3
0
12
22
0
0
0
6
6
0
1
0
0
1
3
1
0
18
22
1
0
0
0
1
§4 zák 258/2000 Sb.- pitná vodna
povolení jiného způsobu sterilizace (§ 17 zák. č. 258/2000 Sb.)
celkem
počet
vyjádření
ke
stanovisku
ve stavebním řízení
v kolaudačním řízení
k provozování zařízení péče o tělo
k posuzování nemocí z povolání (§ 82 odst. g) zák.č.258/2000
Vydání osvědčení o odborné způsobilosti (§ 60 odst. 2, zák.č.258/2000 Sb).
Tabulka č. 24: Statistika výkonů za Liberecký kraj
43
Jablonec Česká Lípa celkem
4.3. STÁTNÍ
ZDRAVOTNÍ
DOZOR
NA
ÚSEKU
PŘEDCHÁZENÍ
VZNIKU
A
ŠÍŘENÍ
INFEKČNÍCH
ONEMOCNĚNÍ-HLAVA II DÍL 3, §84 ZÁKONA Č. 258/2000
SB.
Státní zdravotní dozor se zaměřením na kontrolu protiepidemických režimů ve
zdravotnických zařízeních dle zákona č. 258/2000 Sb. a vyhlášky č. 440/2000 Sb. resp.
195/2005 Sb. byl proveden celkem ve 198 zařízeních (viz. tabulka č. 25). Kontrolní plán
počítal s 191 kontrolami protiepidemického režimu ve zdravotnických zařízeních a ÚSP. Bylo
provedeno o 7 kontrol více oproti plánu a to v souvislosti s cílenými mimořádnými
kontrolami z důvodu závažných nozokomiálních nákaz.
V rámci státního zdravotního dozoru bylo provedeno 57 kontrol účinnosti sterilizačních
přístrojů (28 autoklávů, 1 tlakový varný sterilizátor, 22 horkovzdušných sterilizátorů, 5
formaldehydových a 1 plazmový sterilizátor), tj o 4% více než stanovil plán (55 kontrol).
V rámci státního zdravotního dozoru bylo odebráno celkem 125 vzorků dezinfekčních
roztoků ke zjištění dezinfekční účinnosti mikrobiologickou metodou, 101x byl odebrán
sterilní materiál ke zjištění sterility dle Českého lékopisu 2002. Bylo provedeno 31 stěrů
z prostředí.
Liberecký kraj
2005sumář
lůžková
zařízení
státní zdravotní dozor
ambulantní zdravotnická
zařízení
Liberec
lékařů a praktických
dětských lékařů
Česká Lípacelkem
0
0
1
12
27
13
13
18
71
gynekologické
0
2
0
4
6
chirurgických oborů
interních oborů
11
10
7
0
28
ordinace stomatologické
7
2
3
0
12
ostatní (kožní,
ORL,ortopedie,oční
0
0
3
11
14
chirurgické obory
7
6
3
5
21
interní obory
5
0
0
0
5
ostatní ( ARO,gynekol.
3
0
2
2
7
6
4
4
1
15
3
1
1
2
7
zvláštní dětská zařízení
0
0
0
0
0
lázně
jiné např. prádelny
zdravotnického prádla,
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
80
38
36
44
198
Ústavy sociální péče a ostatní ústavy
celkem
Tabulka č. 25: Státní zdravotní dozor
44
Jablonec
11
sterilizační centra a CS
Ostatní
Semily
Kontrola osob provozujících činnosti na úseku DDD byla provedena 4x a to po jedné
kontrole v každém okrese.
V celém kraji byla provedena kontrola proočkovannosti ve všech ordinacích praktických
dětských lékařů dle pokynu hlavního hygienika (Trivivac, TETRAct-HIB, Engerix B).Celkem
bylo zkontrolováno 109 ordinací praktických dětských lékařů. Jedenkrát byla provedena
kontrola očkování proti tetanu u praktického lékaře (viz. tabulka č. 26).
Liberecký kraj
2005sumář
Liberec
osoby provozující činnosti DDD dle §
58 zákona č. 258/2000 Sb.
ordinace praktických,
kontroly
praktických dětských
pravidelnéh
lékařů
oa
zvláštního
očkování ostatní
pracoviště s vyšším rizikem
infekčního onemocnění § 20
vyhl.č.439/2000 Sb.)
Tabulka č. 26: Kontrola proočkovanosti
Semily
Jablonec
Česká Lípacelkem
1
1
1
1
4
37
23
27
23
110
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
Státní zdravotní dozor cílený na kontrolu zvláštního očkování na pracovištích s vyšším
rizikem infekčního onemocnění byl proveden v roce 2005 1x na transfusním oddělení
Krajské nemocnice Liberec.
Celkem byl státní zdravotní dozor proveden protiepidemickým odborem 311x (v roce 2004
326 x). Kontrolní plán pro rok 2005 byl protiepidemickým odborem splněn na 103%.
4.4. OČKOVÁNÍ A SPOLUPRÁCE ORGÁNU OCHRANY
VEŘEJNÉHO
ZDRAVÍ
SE
ZDRAVOTNICKÝMI
ZAŘÍZENÍMI-HLAVA III DÍL 1 ZÁKONA Č. 258/2000 SB.
Očkovací látky k pravidelnému a zvláštnímu očkování byly v Libereckém kraji
zajišťovány pro 386 lékařů, z toho pro 249 ordinací praktických lékařů pro dospělé,
závodních lékařů ÚSP, DD a pro 127 ordinací praktických dětských lékařů. Spotřeba
očkovacích látek byla průběžně kontrolována. Celkem bylo provedeno 109 kontrol
spotřeby očkovací látky u praktických dětských lékařů v souvislosti s evidencí očkovacích
látek v celostátním programu OČKO a 1 kontrola spotřeby očkovací látky ALTEANA u
praktického lékaře pro dospělé.
Plán spotřeby očkovacích látek je sestavován ve spolupráci s lékaři na základě písemného
plánu s ročním předstihem. Očkovací látky jsou vydávány ve výdejnách územních pracovišť.
4.5. OPATŘENÍ PROTI ŠÍŘENÍ INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ
FYZICKÝMI
OSOBAMI,
KTERÉ
VYLUČUJÍ
CHOROBOPLODNÉ ZÁRODKY-HLAVA III, DÍL 2 A 3
ZÁKONA Č. 258/2000 SB.
V roce 2005 bylo hlášeno 6 448 infekčních onemocnění, vykázaných do celostátního
registru EPIDAT. Viz. Zpráva Epidemiologická situace v Libereckém kraji v roce 2005, která
45
bude zpracována do 31.3.2006. V roce 2004 bylo vykázáno v registru EPIDAT 6 627
infekčních onemocnění.
Epidemiologická šetření byla provedena u 19 druhů infekcí v 3 968 ohniscích nákaz
(nárůst oproti roku 2004 o 205 šetření, tj. o 5,4 %). Z toho 3563 šetření v rodinách a 19
v kolektivech. Bylo provedeno 107 šetření u nozokomiálních nákaz, 239 šetření u osob
poraněných při výkonu zdravotnické profese a 40 šetření při neprofesionálním poranění osob.
předání osob
pověřenému lékaři
Počet šetření
O proběhlých epidemických výskytech bylo zpracováno v roce 2005 17 závěrečných zpráv
pro MZ a SZÚ, z toho 2 byly publikovány ve „Zprávách centra epidemiologie
a mikrobiologie“ SZÚ Praha.
V rámci protiepidemických opatření bylo písemně předáno praktickým a praktickým dětským
lékařům k zajištění lékařského dohledu a očkování 1 088 osob.
Liberec
Semily
Jablonec
Česká Lípa
celkem
1710
573
500
780
3563
31
0
27
49
107
u poraněných zdravotnických pracovníků ( MN MZ č.j. HEM 370-5,10,00-40091)133
17
u neprofesionálních poranění ( MN MZ č.j. HEM 370-5,10,00-40091)
stížností
11
42
21
43
239
5
2
16
40
0
0
1
12
v ohnisku nákazy (§ 62, zák.č.258/2000 Sb.)
nozokomiální nákazy (§16 odst. 2 písm.b zák.č.258/2000 Sb.)
v ohnisku nákazy ( § 67 odst. 4 zák.č. 258/2000 Sb.)
239
166
229
73
707
u poranění zdravotnických pracovníků
133
42
13
43
231
u neprofesionálních poranění (§ 9 vyhl.č. 439/2000 Sb.)
17
5
2
16
40
k provedení pravidelného očkování( §7 odst.4 vyhl.č. 439/2000 Sb. )
k provedení mimořádného očkování a profylaxi (§ 69 odst.1 písm.g)
zák.č.258/2000 Sb.)
50
4
23
14
91
0
0
0
19
19
k
lékařskému
dohledu
Tabulka č. 27
Odběry biologického materiálu byly prováděny v roce 2005 pouze výjimečně. V okrese
Jablonec v souvislosti se šetřením epidemií v dětských kolektivech při dětské rekreaci bylo
provedeno 34 odběrů stolice na bakteriologické a 1x na virologické vyšetření, 2x výtěr krk
nos.1x byl proveden stěr z kožní léze při šetření výskytu Staphyl. aureus na novorozeneckém
oddělení. Dále bylo provedeno 78 odběrů stolice, 78 odběrů moče a 26 odběrů krve v ohnisku
břišního tyfu.
V okrese Semily v rámci realizace projektu podpory zdraví – Prevence infekčních nemocí u
rizikových skupin obyvatel bylo protiepidemickým odborem zajištěno 24 odběrů krve k
vyšetření na příjici (lues-syfilis) a v rámci projektu Prevence infekčních nemocí – výskyt
virových hepatitid bylo provedeno celkem 36 odběrů krve na markery virových hepatitid,
z toho 22 u osob v sexuálních službách a 14 odběrů krve u jinak rizikových osob.
Projekt s názvem Prevence infekčních nemocí u rizikových skupin obyvatelstva byl
financován v rámci dotačního programu Národní program zdraví-projekty podpory zdraví.
Viz závěrečná zpráva Projektu Zdraví 21 v libereckém regionu. Vyšetření bylo spojeno
s odběry HIV.
V souvislosti se surveillance akutních respiračních onemocnění bylo pracovníky
protiepidemického odboru provedeno 28 odběrů materiálu u osob s akutním respiračním
onemocněním.
46
Celkem bylo protiepidemickým odborem řešeno 12 stížností a podnětů občanů. V okrese
Česká Lípa byla řešena stížnost na nehygienické podmínky ve věznici. V okrese Liberec bylo
řešeno celkem 11 stížností a podnětů občanů. 6 v souvislosti s výskytem epidemiologicky
významných členovců a hlodavců. 2 v souvislosti s obavami před šířením infekčních nemocí
v důsledku hromadění odpadů v bytech. 1 v souvislosti se špatnými hygienickými
podmínkami v objektu pro bydlení. 1 podnět upozorňoval na nedodržování hygienických a
protiepidemických opatření v domově důchodců a 1 podnět byl řešen v souvislosti
s nedostatkem vakcíny proti chřipce v důsledku legislativních změn.
4.6. SPRÁVNÍ ČINNOST NA ÚSEKU PŘEDCHÁZENÍ VZNIKU
A ŠÍŘENÍ INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ-HLAVA III A § 82
ZÁKONA Č. 258/2000 SB.
Na základě provedených epidemiologických šetření bylo o rozsahu a způsobu
protiepidemických opatření vydáno celkem 610 rozhodnutí. Byla vydána 2 rozhodnutí
o pokutě, v jednom případě praktickému lékaři v okrese Jablonec nad Nisou za neplnění
povinnosti hlásit závažné infekční onemocnění, ve druhém případě v okrese Liberec lékaři
stomatologovi za závažné závady v protiepidemickém režimu zubní ordinace. Bylo vedeno
1 přestupkové řízení pro porušení povinnosti podrobit se pravidelnému očkování
(viz.tabulka. č.28). V rámci vedeného správního řízení byl 2x Magistrát města Liberec
oddělení dokladů a evidence obyvatel požádán o sdělení trvalého pobytu osob. Ve třech
případech byla o sdělení adresy pobytu požádána cizinecká policie. Pro neplnění nařízených
rozhodnutí o protiepidemických opatření dle § 67 zákona č. 258/2000 Sb. byl 20x požádán
Magistrát města Liberec o provedení výkonu rozhodnutí.
počet rozhodnutí
Liberec
Semily
Jablonec
Česká Lípa
celkem
213
225
70
73
581
vylučující choroboplodné zárodky( § 53 .)
1
8
0
0
9
vylučující chor.zárodky ( § 84 písm.y))
9
0
2
0
11
stanovení zdr.z. k vykonání pravidelnému a zvláštnímu očkování (§ 46
odst. 3
0
0
0
0
0
nařízení speciální ochranné DDD (§ 61 odst. 2 .)
2
0
0
0
2
stanovení zdravotnického zařízení k zajištění léčby infekčního onemocnění
(§ 70 zák. č. 258/2000 Sb.)
1
0
0
0
1
písm. b) zákaz a omezení styku….
0
0
0
0
0
písm. d) příkaz k vyčlenění lůžek...
0
0
0
0
0
písm. e) příkaz k provedení ohniskové DDD
3
0
0
0
3
písm. f) příkaz k varovnému označení objektu …
0
0
0
0
0
písm. g) příkaz k mimořádnému očkování a profylaxe …
0
0
0
0
0
písm. h) zákaz nebo nařízení další činnosti k likvidaci epidemie
Mimořádná opatření při epidemii a
nebezpečí jejího vzniku § 69 zák. č.
258/2000 Sb.
počet rozhodnutí
osobám
podezřelým z nákazy( § 67 )
3
0
0
0
3
rozhodnutí o pokutě
2
0
0
0
2
přestupkové řízení podle § 29 zákona 200/1990 Sb.
1
0
0
0
1
235
233
72
73
613
počet rozhodnutí celkem
Tabulka č. 28: Počet rozhodnutí
47
4.7. OSTATNÍ ČINNOSTI NA ÚSEKU PŘEDCHÁZENÍ
VZNIKU
A
ŠÍŘENÍ
INFEKČNÍCH
ONEMOCNĚNÍ
V OHNISKU NÁKAZY §82 ZÁKONA Č. 258/2000 SB.
V souladu s § 82 odst. 2 písm. r) – t) zákona č. 258/2000 Sb. byl protiepidemickým odborem
prováděn monitoring vybraných nákaz, zajištěno jejich pravidelné hlášení, případně
koordinace programů (viz tab. č. 29).
činnost
týdně
zpracování a hlášení
zakládání dat
infekčních onemocnění
došlých hlášení
Epidat (národní registr) okres a Zpracovávání závěrečných zpráv o
uvedených v příloze
infekčních nemocí
kraj
vyhl.č.440/2000 Sb. resp.
epidemických výskytech
a epid.šetření
195/2005 Sb. za okres a
vybraných nákaz
kraj
průběžně dle situace
Hlášení o epidemiologické
situaci KHS ČR a SZÚ
denně
hlášení mimořárných situací a
neobvyklých nákaz, zpracovánání
průběžných a závěrečných zpráv o
epidemických výskytech infekčních
nemocí pro MZ, SZÚ
tabulky vybraných dg. s
komenářem o
epidemiologické situaci
surveillance programy
polio hlášení SZU,
okres a kraj
CJN
legionelóza
koordinace činnosti odborných
konzultantů
Pohlavní nákazy
koordinace činnosti odborných
konzultantů
zpráva o
epidemiologické
situaci a zpráva o
činnosti,
měsíční zprávy o
epidemiologické
situaci zasílaná všem
KHS, SZU,
praktickým lékařům,
ředitelům nemocnic a
inf. oddělením,
veterinární správě,
zpráva o výskytu
vybraných nákaz
EUROREGION
chřipka epidemiologická
situace a očkování
zpracování zprávy
schůzka OK
pololetně
zpracování roční
zprávy
schůzka OK
pololetně
zpracování roční
zprávy
HIV
Národní registr Pandemie
ročně
průběžné ověřování pozitivných
výsledků virologických vyšetření
protilátek
aktivní vyhledávání susp.
nemocných na určených
pracovištích
šetření dle MO
TBC
Národní program
/AIDS
Zprávy o výskytu
vybraných infekcí
EUROREGION
pololetně
Zprávy o
výskytu
vybraných
nákaz
Euroregionu
pro UP KHS
sledování výskytu ARI,
komplikací, ILI, ve
vybraných ordinacích
týdenní sledování výskytu
chabých paréz
ARI (národní
registr), okres a kraj
spalničky
měsíčně
hlášení o činnosti
(roční výkaz MZ)
v době vyhlášení
pandemie
příprava podkladů k vypracování
monitorování a
krajské verze pandemického plánu
předávání
sledovaných
ukazatelů
Pravidelné, zvláštní a
mimořádné očkování
plánování, evidence, skladování a
distribuce látek,
údržba lednic
Účast na vzdělávání
Uspořádání povinně volitelného
kursu pro studenty 3.LF Praha a
zajišťování předatestační praxe
lékařů a stáží studentů odborných
škol
monitorování
teplot
inventury
skladu
(čtvrtletně)
plánování spotřeby
OL, zprávy o
proočkovanosti polio,
trivivac a vybraných
skupin dle pokynu
HH pro MZ
Tabulka č. 29: Ostatní činnosti na úseku předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění
Byl zpracován Regionální program prevence HIV/AIDS v Libereckém kraji , vychází
z Národního programu řešení problematiky HIV/AIDS v České republice v období let 2003-
48
2007, který vychází z Usnesení vlády ČR č. 47/1990, kterým byl schválen Národní program
prevence AIDS. Základním cílem regionálního programu je co nejvíce omezit další šíření
nákazy HIV/AIDS v populaci Libereckého kraje a její dopad ve všech sférách společnosti,
kterých se dotýká.
Byl z velké části připraven Pandemický plán Libereckého kraje. Národní pandemický
plán České republiky byl rozpracován na konkrétní podmínky v Libereckém kraji.
Pandemický plán Libereckého kraje je nedílnou součástí havarijního plánu LK. Vzhledem
k složitosti problematiky a novým poznatkům bude PP v roce 2006 ve spolupráci KHS , HZS
a KÚ průběžně upravován a aktualizován.
4.8. SPOLUPRÁCE PŘI TVORBĚ ZDRAVOTNÍ POLITIKY
REGIONU
V rámci Zdravotní politiky Libereckého kraje byly průběžně plněny dílčí úkoly cíle č. 7–
Prevence infekčních onemocnění - Podstatně snížit nepříznivé důsledky infekčních nemocí
prostřednictvím systematicky realizovaných programů na vymýcení, eliminaci nebo zvládnutí
infekčních nemocí, které významně ovlivňují zdraví veřejnosti. Viz. Výroční zpráva
Zdravotní politiky Libereckého kraje 2005 (přístupná na www stránkách stanice).
4.9. VZDĚLÁVACÍ ČINNOST
Na protiepidemickém odboru proběhl povinně volitelný kurz pro studenty 3. Lékařské fakulty
na téma „Komplexní prevence virové hepatitidy typu B a C“. Kurzu se účastnilo celkem 9
studentů.
V rámci předatestační praxe byli na odboru školeni 3 lékaři a 4 SZP.
4.10. PŘEDNÁŠKOVÁ A PUBLIKAČNÍ ČINNOST
Ve zprávách Centra epidemiologie a mikrobiologie vydávaných Centrem epidemiologie a
mikrobiologie SZÚ Praha byly uveřejněny v roce 2005 následující články zpracované
pracovníky protiepidemického odboru:
• Zpráva o zvýšeném výskytu aseptických meningitid v okrese Liberec (MUDr.
Prattingerová, MUDr. Sochorová)
• Závěrečná zpráva k výskytu kožních onemocnění způsobených kmeny Staphylococcus
aureus na novorozeneckém oddělení-šestinedělí Nemocnice Jablonec nad Nisou
(MUDr. Prattingerová, AHS Francová, AHS Svítková)
Pracovníky protiepidemického odboru byla předneseno 5 odborných sdělení na významných
seminářích.
• Současná epidemiologická situace v Libereckém kraji-MUDr. Jana PrattingerováOdborná konference Hygiena a epidemiologie podle platné legislativy 26.1.2005
Liberec
• Aseptické meningitidy z pohledu epidemiologa-MUDr. Jana Prattingerová-Večer
Spolku lékařů v Liberci 17.2.2005 Liberec
• Služby z pohledu epidemiologa–MUDr. Jana Prattingerová-Mezikrajská porada
pracovníků odboru hygieny obecné a komunální krajů Libereckého,
Královehradeckého a Pardubického 17.-18.5.2005 Liberec
49
•
•
50
Neimportovaný případ břišního tyfu–MUDr. Jaroslav Harman, MUDr. Jana
Prattingerová, Tereza Hockeová, Dis.- Mezikrajský seminář epidemiologů kraje
Ústeckého, Libereckého, Královéhradeckého, Pardubického a Hygienické stanice
hlavního města Prahy 21. – 23. 6.2005 Černý Důl
Nosokomiální přenos hepatitidy B na infekčním oddělení-MUDr. Jana Prattingerová15. odborný seminář s mezinárodní účastí Aktuální otázky dezinfekce a sterilizace 3.5.10.2005 Rožnov pod Radhoštěm
5. ODBOR HYGIENY VÝŽIVY
Vedoucí odboru : MVDr. Milena FRÜHAUFOVÁ
ODBOR HYGIENY VÝŽIVY
vedoucí odboru
oddělení
hygieny výživy
oddělení
PBÚ
vedoucí oddělení
vedoucí oddělení
AHS
OVŠ
oddělení hygieny výživy
v České Lípě
v Jablonci n.N.
AHS
v Semilech
AHS
51
5.1. POPIS ČINNOSTI ODBORU HYGIENY VÝŽIVY
vykonává specializované úkony v ochraně veřejného zdraví v oblasti hygieny výživy
vykonává státní zdravotní dozor v oblasti hygieny výživy
výživy
vykonává státní zdravotní dozor nad PBU
vykonává specializované činnosti v ochraně veřejného zdraví v oblasti PBU
provádí hodnocení zdravotních rizik v oblasti hygieny výživy
hygieny výživy
programů
spolupůsobí při výuce žákyň SZŠ a nástupní praxi pracovníků a absolventů a jejich
hodnocení
52
5.2. PREVENTIVNÍ DOZOR - ČINNOST OOVZ PODLE § 77
ZÁK. 258/2000 SB.
V roce 2005 bylo vydáno celkem 526 stanovisek.
Nejčastěji v preventivním dozoru byly posuzovány projektové dokumentace (dále jen PD)
a podklady ke změně užívání zařízení společného stravování s jednoduchým sortimentem, ale
také byly posuzovány dokumentace ke stavbě několika nových supermarketů. Celkově
převažovala řízení o změně užívání ve stávajících objektech.
Nedostatky v podání se nejčastěji týkaly nevyhovujícího dispozičního řešení a chybění
některých provozních prostor, návrhů větrání, v některých případech bylo nutno si dožádat i
hlukové posouzení staveb.
Celkem bylo vydáno 10 nesouhlasných stanovisek, z toho 8 ke kolaudacím
a 2 k projektovým dokumentacím.
PD
projektové
dokumentace
Komise (Kolaudace
+ změny užívání)
souhlasné
stanovisko
nesouhlasné
stanovisko
výzva
k doplnění
283
2
51
Kooperační
vyjádření pro
stanovisko
jiného odd.
60
243
8
-
-
Tabulka č. 30: Výkony v preventivním dozoru
5.3. STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR
Státní zdravotní dozor v oblasti hygieny výživy
V Libereckém kraji bylo v roce 2005 evidováno 2674 potravinářských provozoven
podléhajících dozoru orgány ochrany zdraví. Kontrolní činnost v nich je prováděna podle
plánu kontrolní činnosti, který vychází z epidemiologického rizika jednotlivých typů
provozoven, kapacity provozoven a z personálních možností. Celkem bylo plánováno 1910
kontrol, bylo provedeno 2 160 kontrol, což představuje splnění plánu na 113%.
Bylo plánováno laboratorní vyšetření 120 vzorků pokrmů a potravin, bylo vyšetřeno 130
vzorků, což představuje 108% splnění plánu.
V rámci dozorové činnosti bylo vydáno 1 rozhodnutí o zákazu užívání stavby,
2 rozhodnutí o zákazu činnosti, 4 rozhodnutí o zákazu používání nejakostní pitné vody
a 6 rozhodnutí o pokutě podle zák. 258/2000 Sb.
Kontrolní činnost byla prováděna přednostně v zařízeních společného stravování s výrobou
pokrmů, dále s rozvozem pokrmů, kuchyních ústavů sociální péče a kuchyních
zdravotnických zařízení a ve stáncích s občerstvením ve všech rekreačních oblastech.
Kromě plánovaných kontrol se provádí kontroly ve spolupráci s oddělením epidemiologie na
základě hlášených případů možného nebo prokázaného poškození zdraví v souvislosti
s konzumací závadných potravin a pokrmů, šetření na základě stížností spotřebitelů
a následné kontroly za účelem kontroly provedených opatření v případě zjištěných závad.
53
Kromě dozorové činnosti prováděné v řádné pracovní době kontrolních pracovníků probíhají
též mimořádné akce v zařízeních s otevírací dobou v odpoledních a večerních hodinách,
o víkendech, či kontrolní akce stánkového prodeje na krátkodobých akcích jako poutě,
slavnosti a podobně.
V rámci státního zdravotního dozoru se též provádí kontroly tržní sítě na základě hlášení
o výskytu nebezpečné potraviny v tržní síti EU ze „systému rychlého varování“- RASFF
( Rapid Alert System Food and Feed)
V listopadu se pracovníci KHS LK podíleli ve dvou případech na společné kontrolní akci se
Státní zemědělskou a potravinářskou inspekcí a s Krajskou veterinární správou při kontrole
supermarketů. Pracovníci KHS LK se zaměřili na kontrolu úseků s přípravou teplých pokrmů
(grilovaná masa, kuřata apod.). V 1 z kontrolovaných supermarketů byly zjištěny závady
a byla uložena bloková pokuta.
Typ zařízení
S denní produkcí nad 500 porcí
S denní produkcí do 500 porcí
Bez přípravy pokrmů
V rámci zdravotní a soc. péče
Stánky
Ostatní kontroly
Počet
provozoven
16
1425
790
59
341
51
Počet kontrol
32
1228
468
112
266
54
Tabulka č. 31: Přehled kontrol v provozovnách stravovacích služeb
Opatření
Druh opatření
Zákaz používání stavby
Zákaz činnosti
Zákaz používání nejakostní pitné vody
Počet vydaných opatření
1
2
4
Tabulka č. 32: Rozhodnutí kromě pokut
Hlavní úkoly
V roce 2005 vydal Hlavní hygienik ČR 2 pokyny k provedení cílených akcí v provozovnách
společného stravování.
Pokyn č.1 se týkal provedení cílených kontrol za účelem ověření dodržování zákazu
kouření v provozovnách stravovacích služeb v rozsahu stanoveném prováděcím předpisem.
Bylo provedeno celkem 47 kontrol, ve dvou případech bylo zjištěno porušení ustanovení § 24
odst.1 písm.k) zák. 258/2000 Sb. a byla uložena 2x bloková pokuta.
Pokyn č. 2 ukládal provést cílené kontroly v provozovnách exotických kuchyní
a provozovnách typu „bufet, bistro, rychlé občerstvení“ za účelem ověření, zda jsou
uplatňovány zásady správné výrobní a hygienické praxe a je zaveden systém kritických bodů,
či jiný systém zabezpečení kontroly spojeného s konzumací rizikových pokrmů
a v indikovaných případech provést odběry vzorků míchaných salátů, obsahujících zeleninu,
maso, těstoviny atd. k mikrobiologickému vyšetření.
V rámci úkolu bylo zkontrolováno 21 provozoven a vyšetřeno10 vzorků. Nejčastěji byly
zjišťovány závady v provozovnách rychlého občerstvení v oblasti provozní hygieny
a v oblasti stanovení a monitorování kritických kontrolních bodů ve všech typech
54
kontrolovaných provozoven. Celkem byly uloženy sankce v celkové výši 21 500,- Kč. Z 10
vyšetřených vzorků byl jeden nevyhovující. Jednalo se o zeleninový salát, v němž byla
zjištěna Listeria monocytogenes.
Regionální úkoly
V průběhu roku 2005 byly realizovány 3 regionální úkoly.
V průběhu března – května 2005 prováděli pracovníci odboru HV KHS LK krajský úkol,
který spočíval v provedení SZD spojeného s odběrem vzorků v provozovnách stravovacích
služeb s výrobou pokrmů, zaměřený na přípravu a podávání těstovinových pokrmů.
Kontrola byla provedena v: asijských kuchyních – restaurace, bistra, stánky, italských
kuchyních a stravovacích zařízeních zdravotních a sociálních služeb(riziková skupina
strávníků) a dále v restauracích se salátovým barem nebo rychlém občerstvení s nabídkou
těstovinových salátů vlastní výroby.
Bylo zkontrolováno 23 provozoven a odebráno 25 vzorků, lze konstatovat, že všechny
vyšetřené vzorky vyhověly požadavkům právních předpisů ve sledovaných
mikrobiologických ukazatelích, v žádném vzorku nebyla zjištěna Listeria monocytogenes.
U těstovinových salátů nebyly zjištěny závady ve skladovacích teplotách, vždy byla dodržena
teplota do +8°C, nebyly zjištěny závady ani v teplotách a délce uchování teplých těstovin.
Nebyly shledány nedostatky v režimu zchlazování. V 10 z 23 kontrolovaných provozoven
však nebyly - v rozporu se zákonem - určeny kritické body, ve kterých je největší riziko
ohrožení zdravotní nezávadnosti pokrmů a nebyla prováděna jejich kontrola a vedena
evidence (HACCP).
V termínu 1.7.2005 – 9.9.2005 proběhl krajský úkol zaměřený na kontrolu dodržování
předpisů na ochranu zdraví při poskytování občerstvení v letní sezóně v rekreačních
oblastech.
Celkem bylo provedeno 144 kontrol, při nichž bylo uloženo 34 blokových pokut v celkové
výši 41 500,- Kč.
Bylo odebráno 24 vzorků k mikrobiologickému laboratornímu vyšetření, žádný vzorek nebyl
zdravotně závadný. Žádná provozovna nebyla rozhodnutím KHS uzavřena.
Nejčastěji zjišťované závady byly nedostatečné vybavení stánků ve vztahu k prodávanému
sortimentu (např. nedostatek pracovních ploch, chladících zařízení, dřezů)a závady v osobní
a provozní hygieně (např. kvalita úklidu, manipulace s odpadky, čistý pracovní oděv ).
Třetí regionální úkol v roce 2005 byl zaměřen na kontrolu jakosti pitné vody
v provozovnách společného stravování, které používají lokální zdroj. Proběhl v říjnu
a listopadu 2006.
Celkem bylo vyšetřeno 44 vzorků vody používané v provozovnách stravovacích služeb. 17
vzorků neodpovídalo v různém rozsahu požadavkům na pitnou vodu, 3 nálezy byly natolik
závažné, že byl okamžitě vydán zákaz používání této vody, v ostatních případech byly
uloženy pokuty v celkové výši 17 tisíc, nařízena dezinfekce a předložení dokladu o zdravotní
nezávadnosti používané vody ve stanoveném termínu.
55
Státní zdravotní dozor v oblasti předmětů běžného užívání (PBU )
V oblasti PBU bylo naplánováno zkontrolování 27 podnikatelských subjektů při plnění
zákonných povinností výrobců, dovozců ze 3. zemí a distributorů v rámci EU. Kromě toho
byla prováděna šetření v tržní síti v rámci systému rychlého varování RAPEX, v souvislosti
s výskytem nebezpečného předmětu běžného užívání v tržní síti EU. Byl naplánován odběr
6 vzorků PBU.
Celkem bylo zkontrolováno 53 podnikatelských subjektů (plnění KP na 196%) a u nich 99
výrobků. Bylo odebráno a vyšetřeno 16 vzorků předmětů běžného užívání (plnění KP na
266%). Bylo prověřeno 20 hlášení ze systému RAPEX a 3 hlášení ze systému RASFF,
týkající se předmětů přicházejících do styku s potravinami.
Počet evidovaných
subjektů
Výrobci
Dovozci a
distributoři
57
18
Počet
zkontrolovaných
firem
43
10
Počet
zkontrolovaných
výrobků
64
35
Tabulka č. 33: Přehled kontrol u výrobců dovozců a distributorů PBÚ
5.4. SANKCE
Druh sankce
Blokové pokuty - zák. 200/92 Sb.
Blokové pouty – zák. 634/92 Sb.
Pravomocné pokuty ve SŘ - § 92
zák. 258/00 Sb. - potraviny
Pravomocné pokuty ve SŘ - § 92
zák. 258/00 Sb. - PBU
podnět k odejmutí živn. oprávnění
Počet
275
85
6
Částka v Kč
286 700
211 000,110 000,-
2
85 000,-
0
Tabulka č. 34: Přehled uložených sankcí
5.5. STÍŽNOSTI
V roce 2005 bylo na odbor hygieny výživy přijato 60 písemných nebo telefonických
stížností a podnětů týkajících se provozoven společného stravování a 1 podnět k šetření na
předměty běžného užívání.
Orgán ochrany veřejného zdraví prověřuje oprávněnost všech podaných stížností
i telefonických a anonymních podnětů, pokud je orgánem věcně příslušným. V ostatních
případech postupuje stížnosti a podněty příslušným státním orgánům, nejčastěji Státní
zemědělské a potravinářské inspekci nebo Krajské veterinární správě a stavebním úřadům.
V roce 2005 bylo takto postoupeno 17 podnětů.
Stížnosti v oblasti společného stravování se většinou týkaly hygienických závad při výrobě
a výdeji pokrmů, špatné kvality podávaných pokrmů, nedostatků ve vybavení, obtěžování
56
hlukem z restaurací, výskytu hlodavců, neoprávněného užívání stavby, nevyhovující provozní
hygieny a nespokojenosti s kvalitou poskytovaných služeb v rámci hostinské činnosti.
Stížnosti, které byly postoupeny SZPI se nejčastěji týkaly smyslových změn potravin,
zejména nápojů.
V oblasti PBU přijal KHS LK 4 podněty, z toho jeden od spotřebitele a 3 od jiných KHS
z důvodů místní příslušnosti sídla firmy.
Počet stížností
od spotřebitelů
Provozovny
spol. stravování
PBU
60
Postoupené
jiným orgánům
a organizacím
17
Postoupené nám
jinými
organizacemi
1
4
1
3
Tabulka č. 35: Přehled stížností
5.6. PŘEDNÁŠKOVÁ ČINNOST
Hygienické předpisy ve společném stravování
Cílová skupina: učitelé odborných předmětů a mistři odborného výcviku, Integrovaná škola
gastronomie a služeb, Liberec
Přednášející: MVDr. Frühaufová
Termín: 25.5.2005
Počet účastníků: 30
Nařízení 178/2002/ES
Cílová skupina: kontrolní pracovníci HV KHS LK
Termín: 18.1.2005
Kontrolní systémy provozovatele při výrobě pokrmů
Cílová skupina: učitelé odborných předmětů a mistři odborného výcviku, Integrovaná škola
gastronomie a služeb, Liberec
Termín:1.6.2005
Prevence alimentárních onemocnění ve stravovacích provozech
Cílová skupina: podnikatelská veřejnost
Termín: 6.4.2005
Hygienické minimum
Cílová skupina: studenti Hotelové školy Turnov
Termín: 20.9.2005
57
Hygienické předpisy ve společném stravování
Cílová skupina: studenti Hotelové školy Turnov
Termín: 27.9..2005
Nařízení 852/2004/ES
Termín: 10.11.2005
Vnitřní kontrolní systémy provozovatele
Termín: 11.11.2005
Ptačí chřipka a bezpečnost potravin
Termín: 11.11.2005
5.7. OSTATNÍ AKTIVITY ODBORU
Spolupráce při tvorbě zdravotní politiky regionu podle §82 odst.2 písm.s) zák. 258/00
Sb.
V rámci snahy o zvýšení úrovně zdravotní nezávadnosti poskytovaných služeb v oblasti
společného stravování prostřednictvím zvýšení úrovně znalostí příslušné legislativy proběhl
pilotní kurz vzdělávání učitelů odborných předmětů a mistrů odborného výcviku oborů
kuchař – číšník, jednoho vybraného učiliště.(Integrovaná škola gastronomie a služeb,
Liberec) v rozsahu 8 hodin školení.
Za účelem zpřístupnění informací pro širokou podnikatelskou veřejnost v oblasti předpisů pro
zajištění zdravotně nezávadných potravin a pokrmů proběhl seminář ve spolupráci se
vzdělávací agenturou INPROF (institut profesního vzdělávání České Budějovice) pro 80
účastníků.
Další 2 semináře k této problematice ve spolupráci s Hotelovou školou v Turnově byly určeny
pro 60 studentů oboru hotelnictví
Zkoušky ze znalostí hub
V červnu proběhly na KHS LK zkoušky ze znalostí hub, kterých se zúčastnili 4 zájemci.
Podpora řízení oboru, reprezentace oboru
MVDr. Frühaufová (vedoucí odboru) je členkou poradního sboru HH pro HV a členkou
registru IS HV. Dále v průběhu roku pracovala v pracovní skupině pro zpracování podkladů
k úpravě legislativy v oblasti HV. Dále se zúčastnila programu „Kontrolní metody
58
v bezpečnosti potravin“ na Michiganské státní universitě v USA, pořádaného v rámci
Cochranovy nadace pro oblast zemědělství a potravinářství pro účastníky ze středně
rozvinutých zemí střední a východní Evropy. Autorsky se podílela na zpracování podkladů
pro „Zprávu o zdraví Libereckého kraje“, materiál vydaný KÚ LK ve spolupráci s KHS LK.
Zabezpečování nástupních a předatestačních praxí
Pracovníci odboru se v průběhu roku podíleli na zabezpečení celkem 3 nástupních, 2
předatestačních a 3 studijních praxí.
Vnitřní připomínkové řízení
V průběhu roku 2005 pracovníci odboru HV a PBU připomínkovali návrhy 9 předpisů ve
vnitřním připomínkovém řízení.
59
6. ODBOR HYGIENY DĚTÍ A DOROSTU
Vedoucí odboru : MUDr. Jenny BISTRANINOVÁ
ODBOR HYGIENY DĚTÍ A DOROSTU
vedoucí odboru
oddělení hygieny
dětí a dorostu
oddělení hygieny
dětí a dorostu
v České Lípě
AHS
oddělení hygieny
dětí a dorostu
v Jablonci n. N.
AHS
oddělení hygieny
dětí a dorostu
v Semilech
60
6.1. POPIS ČINNOSTI
DOROSTU
ODBORU
HYGIENY
DĚTÍ
A
vykonává specializované úkony v ochraně veřejného zdraví v oblasti hygieny dětí
a dorostu
vykonává státní zdravotní dozor v oblasti hygieny dětí a dorostu
dětí a dorostu
hygieny dětí a dorostu
provádí hodnocení zdravotních rizik v oblasti hygieny dětí a dorostu
podílí se na uskutečňování místních programů ochrany veřejného zdraví
programů
61
6.2. PREVENTIVNÍ DOZOR - ČINNOST OOVZ PODLE § 77
ZÁK.Č. 258/2000 SB.
Evidované výkony
Stanoviska k projektové dokumentaci
Stanoviska ke kolaudaci
Stanoviska jiná (zařazení do rejstříku
škol, zař. soc. práv. ochrany dětí)
Rozhodnutí
Jiná odborná sdělení
CELKEM
Počet
83
62
37
15
428
625
Tabulka č. 36: Evidované výkony
V preventivním dozoru byla vydávána stanoviska podle § 77 zákona č. 258/2000 Sb., tj.
v rámci řízení podle stavebního zákona k územním a stavebním řízením, k projektovým
dokumentacím staveb (dále jen PD), včetně změn užívání a ke kolaudacím.
Většinou jsme posuzovali složitější PD týkající se nových staveb, rekonstrukcí, přestaveb,
přístaveb a stavebních úprav všech typů školských zařízení – základních škol, školních
jídelen, středních škol, učilišť, dětské ozdravovny, centra vzdělanosti, několika sportovišť
a venkovních hracích ploch.
Celkem : 145 stanovisek. Účast byla zajištěna na 60 komisích.
V 17ti případech byly projektové dokumentace vráceny zpět k doplnění z důvodu chybění
údajů nutných k posouzení ochrany zdraví dětí. Nebyly např. doloženy údaje týkající se
použitých technologií, mikroklimatických podmínek, denního a umělého osvětlení,
nezávadnosti použitých materiálů, hlučnosti z dopravy, hlučnosti vzduchotechniky, nebyly
uvedeny nebo nevyhovovaly navržené plošné a prostorové parametry, provoz byl z hlediska
požadavků na ochranu zdraví nevhodně dispozičně navržen, chyběly některé provozní
prostory, údaje o kvalitě pitné vody.
Výjimky z požadavků na ochranu zdraví nebyly uděleny.
Dle § 147 odst. 1 písm. h) zák.č. 561/2004 Sb. (školský zákon) bylo vydáno 37 stanovisek
k zápisu do rejstříku škol. V těchto stanoviscích musel být počínaje dnem 1.1.2005 nově
uveden i údaj o nejvyšším počtu osob, které lze v těchto prostorách vzdělávat nebo jim
poskytovat školské služby.
Rozhodnutí podle zákona č. 258/2000 Sb. (bez pokut) bylo vydáno: 15.
Dle požadavku MZ byla i v roce 2005 evidována další písemná sdělení a stanoviska
celkem 428 a stanoviska OOVZ, vydávaná rámci prolínající se problematiky preventivního
a běžného hygienického dozoru, k provozu škol a školských zařízení, normativů, stravování,
podmínek týkajících se zajištění škol v přírodě, ubytování, pořádání letních táborů, lyžařských
výcvikových kurzů, škol v přírodě, hřišť, pískovišť apod.
62
6.3. BĚŽNÝ
HYGIENICKÝ DOZOR V JEDNOTLIVÝCH
TYPECH ZAŘÍZENÍ
Působnost v rozsahu § 7, § 8, §9, § 10, § 11, § 11a, § 12, § 13, § 14, § 15, § 18,
§ 19, § 20, § 21, § 21a, § 23, § 24 zákona č. 258/2000 Sb.
V roce 2005 bylo v oboru HDD v Libereckém kraji evidováno 2974 dozorovaných zařízení.
Kontrolní činnost v této oblasti byla provedena ve všech typech školských zařízení, ve
školách v přírodě a na zotavovacích akcích, dle kontrolního plánu zadaného MZ ČR na
rok 2005. Vyšší frekvence kontrol byla přednostně směrována do zařízení, provozoven a na
akce, které byly určeny pro děti do 6 resp. 10 ti let, na oblast školního stravování
i podmínek, za nichž jsou poskytovány stravovací služby dětem a tam, kde lze očekávat vyšší
epidemiologické riziko, tj. na tábory a zotavovací akce.
V průběhu roku 2005 došlo k dalším změnám v právních předpisech, týkajících se
výkonu státního zdravotního dozoru, což vždy znamená mimořádné nároky na dozorovou
činnost. Nejde jen o nutnost nastudování a zavedení příslušných kontrolních postupů do
praxe, ale jde i o sjednocení v rámci okresu, kraje a státu, což přináší nárůst objemu a
náročnosti administrativní práce. Kromě novel zákona č. 258/00 Sb., zrušení vyhl.č. 108/2001
Sb. - nahrazena vyhl.č. 410/2005 Sb., se oboru HDD dotýkaly změny navazující na nový
školský zákon ( 561/2004 Sb.), který začal platit od 1. 1. 2005 - slučování, vyčleňování
někdy i rušení zařízení, změny kapacit, změny užívání.
Od 1.7.2005 byl velmi rychle, bez potřebného času na zaškolení, zaveden do denní praxe
informační systém HDD (dále IS), administrovaný z celostátní úrovně v Praze – centra
KSRZIS. Zavedení IS znamenalo další nárůst administrativy, protože obsah protokolů ze
SZD a další písemné údaje včetně výsledků měření a laboratorních výsledků je nutné trvale
od tohoto data ukládat do IS.
Na základě požadavku MZ jsme nejprve připomínkovali a poté ověřovali tzv.
Standardní pracovní postupy pro výkon SZD v jednotlivých typech dozorovaných
zařízení.
Zákon č. 471/2005 Sb. v §13 odst. 2 uložil provozovatelům venkovních hracích ploch
určených pro hry dětí, zpracovat podmínky provozu takovéto hrací plochy s pískovištěm,
režim údržby a způsob zajištění toho, aby písek užívaný ke hrám dětí v pískovištích nebyl
mikrobiálně, chemicky a parazitárně znečištěn nad stanovené hygienické limity. Pracovnice
odboru HDD v důsledku toho provedly v součinnosti s obecními a městskými úřady a
zřizovateli škol zmapování těchto TV ploch s pískovišti, průběžně těmto subjektům
předávali informace nutné ke zpracování provozních řádů a zajistily i odebrání vzorků
písku na zjištění mikrobiální nebo parazitární kontaminace.
Během roku 2005 byla též zpřesňována metodika ke kontrolním plánům MZ.
Zpřesňován byl rozsah, objem SZD, k tomu potřebné technické a přístrojové vybavení,
včetně počtu pracovníků, úvazků a dozorovaných zařízení.
V oblasti spadající do gesce oboru HDD bylo provedeno celkem 975 kontrol. Jednalo se
o mateřské školy, základní a střední školy, učiliště a střediska praktického vyučování,
speciální
63
výchovná zařízení, jesle, kojenecké ústavy, stravovací služby – školní kuchyně, výdejny,
zařízení pro zotavení dětí a mladistvých, internáty a ubytovací zařízení, letní dětské tábory
Při každém šetření byl pořízen na místě písemný protokol, případně proveden odběr vzorků
(pokrmů, pitné vody, písku ) dle závěrů šetření též objednáno měření k objektivizaci
zjištěného stavu (umělé osvětlení, hlučnost). Od 1.7.2005 byly všechny získávané údaje
zaváděny do IS HDD.
Níže uvedená tabulka ukazuje rozložení dozorové činnosti v jednotlivých typech
zařízení.
Oddíl A : Zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých
Dozorovaná zařízení
A Zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí
a mladistvých
Předškolní zařízení 1
Základní školy 2
Střední školy 3
Speciální výchovná zařízení 4
Zařízení pro mimoškolní aktivity 5
Ubytovací zařízení pro děti a mládež 6
Střediska a pracoviště praktického vyučování a školní
hospodářství 7
CELKEM
Počet objektů
Počet kontrol
272
281
106
48
256
30
215
102
54
19
10
37
6
27
1208
255
Tabulka č. 37: Zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých
1 Mateřské školy, speciální mateřské školy
2
Základní školy, speciální základní školy, zvláštní školy, pomocné školy
3
Gymnázia, střední odborné školy, střední odborná učiliště, učiliště, konzervatoře, praktické školy
4
Dětské výchovné ústavy, diagnostické ústavy, střediska výchovné péče, zařízení pro děti vyžadující okamžitou
pomoc,, dětské domovy, ústavy sociální péče pro děti a dětské ozdravovny, osoby provozující živnost péče
o dítě do 3 let věku v denním režimu, osoby provozující živnost výchova a mimoškolní vzdělávání, je-li
živnost provozována v provozovně
5
Střediska volného času, školní družiny, domy dětí a mládeže, základní umělecké školy, kluby, skautské
klubovny apod.
6
Internáty a ubytovací objekty předškolních a školských zařízení s celotýdenním a celoročním provozem
7
Školní statek, školní polesí, školní rybářství, školní zahradnictví.
Ad oddíl A)
V mateřských školách, základních školách a středních školách, speciálních školách,
ubytovacích zařízeních a zařízeních pro mimoškolní aktivity, byla kontrolní šetření
prováděna v rozsahu požadavků vyhl.č. 108/2001 Sb. a vyhl.č. 410/2005 Sb.
V rámci kontroly zpracovaných provozní řádů jsme zjišťovali, jak je ve školách zajištěn
režim týkající se též ochrany zdraví dětí. Zjišťovány byly mikroklimatické podmínky
(teploty a vlhkost vzduchu v učebnách, četnost a způsob větrání), vytápění, zásobování pitnou
vodou, osvětlení učeben i tabule, prostory s obrazovkami. Hodnoceny byly prostorové
i plošné podmínky, dispoziční řešení, vnitřní uspořádání, vybavení učeben škol odpovídajícím
64
nábytkem, který zohledňuje rozdílnou tělesnou výšku žáků, aby bylo možno i při výuce dbát
na prevenci jednostranné statické zátěže vybraných svalových skupin a výchovu žáků ke
správnému sezení a držení těla. Kontrolovány byly prostory k výuce tělesné výchovy,
ubytování v domovech mládeže a školských ubytovacích zařízeních a podmínky pro
provozování mimoškolních aktivit.
Bylo m.j. zjištěno, že v rámci otužování a prevence respiračních onemocnění na školách
se zřizovatelé/ ředitelé/ředitelky škol a školských zařízení snaží zajišťovat pro děti pravidelný
pobyt venku, hry v přírodě (zvl. vesnické MŠ, ZŠ), v MŠ je kontrolována i přiměřenost
oblečení dětí pro pobyt venku, v zimním období probíhají i další sportovní aktivity jako
bruslení, lyžování, kurzy plavání. V některých MŠ se provádí omývání a sprchování po
ranním cvičení, saunování (se souhlasem zákonného zástupce dítě a s ohledem ke
zdravotnímu stavu), v letním období děti využívají brouzdaliště, sprchy, mlžení. Na I. stupni
ZŠ pak žáci absolvují plavecký výcvik povinně. Snaha o dodržování optimálních teplot
v prostorách pro trvalý pobyt žáků je, často chybí nástěnné teploměry, v předškolních
zařízeních v zimním období zjišťujeme i přetápění a nižší relativní vlhkost vzduchu
v pobytových místnostech. Snaha o pravidelné větrání naráží též na dané stavebně
technické řešení objektu (zvlášť u šaten, šaten u tělocvičen, sociálních zařízení apod.), často
je rozhodující fakt, že okna se nesmí otvírat kvůli bezpečnosti dětí. Krátké provětrání pak
bývá (nebo nebývá) prováděno na začátku vyučovací hodiny. Regulaci teplot v pobytových a
výukových prostorách ovlivňuje záporným způsobem též technický stav ventilů u těles ÚT.
Tato zjištění dokladují, že stavebně technický stav a jednoduchá organizační opatření mohou
významným způsobem ovlivňovat a ovlivňují stav vnitřního prostředí v objektech škol - a to
má dopad nejen na aktuální výkonnost a pohodu dětí při vyučování, ale dlouhodobě i na
jejich zdravotní stav a nemocnost.
Značné rezervy jsou v aplikaci požadavku § 7 odst. 3 zák. č. 258/2000 Sb., kdy je zařízení
pro výchovu a vzdělávání povinno zajistit oddělení dítěte nebo mladistvého, kteří vykazují
známky akutního onemocnění, od ostatních dětí na mladistvých a zajistit pro ně dohled zletilé
fyzické osoby.. Praxe je taková, že pokud má dítě vážné zdravotní problémy, jsou
kontaktováni rodiče a dítě si odvezou. Pokud dítě jen kašle, smrká nebo jeví příznaky
akutního nebo chronického respiračního onemocnění, ale je schopno jakž takž fungovat,
v zařízení zůstává. Toto je nepochybně nežádoucí praxe, která ve svých důsledcích poškozuje
obranyschopnost a reaktivitu imunitního systému dětí a mladistvých.
Ad) Oddíl A, řádek 7: Střediska a pracoviště
pracoviště a školní hospodářství
praktického vyučování, odloučená
Jedná se o pracoviště (dílny), která jsou jak součástí škol a učilišť(modelárny, truhlárny,
brusírny, rytebny, strojní dílny), tak pracoviště závodů, jednotlivých podniků, drobných
provozoven, soukromníků (restaurace, vyvařovny, autoopravny, truhlárny, domovy důchodců,
zámečnické dílny atd.), kde mladiství vykonávají odborný výcvik v rámci přípravy na
povolání. Dle oborů se jedná o obory sklářské, autoopravárenské, strojírenské,
dřevozpracující, strojírenské, šití, stavební výrobu, obory zemědělské, potravinářské a služby.
Při výkonu SZD je kontrolováno v jaké kategorii je dané pracoviště vedeno, zda jsou na
pracovištích poskytovány/zabezpečeny/užívány osobní ochranné pracovní pomůcky,
hygienické prostředky, zda jsou k dispozici šatny, hygienické zázemí, jak je zajištěno
stravování. Dále je kontrolováno vytápění, větrání, jaké je přirozené/ umělé osvětlení, strojní
65
vybavení, případně doklady o provedených měřeních (hlučnost, prašnost, svářečské dýmy
apod.), zda je dodržována pracovní doba pro mladistvé a přestávky, jak je zajištěna lékařská
péče.
Ad oddíl A) řádky 1 až 7:
Na základě zjištění učiněných v rámci SZD bylo v součinnosti se ZÚ a za účasti pracovnic
odboru HDD provedeno:
Měření umělého osvětlení ( ve dvou MŠ, 1x ve speciální škole, 1x ve zvláštní škole, 1x na
gymnáziu, 1x v Š a ZUŠ, 1x na Střední umělecko řemeslné škole a textilním učilišti, 1x
v Centru zdravotní a sociální péče.
Odběry pitné vody (krácený rozbor) většinou jako kontrolní v případech, kdy zařízení je
zásobováno ze studny : 1x dětský domov, 3x MŠ, 2x ZŠ, 2x škola v přírodě, 1x hotel.
Hluk v pracovním prostředí: 1x SOŠ,SOU a Učiliště.
Získané výsledky byly podnětem pro řešení při zjednání nápravy.
Oddíl B : Stravovací služby zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí
a mladistvých
B Stravovací služby zařízení pro výchovu
a vzdělávání dětí a mladistvých
Školní kuchyně a jídelny s denní produkcí do 500
porcí
Školní kuchyně a jídelny s denní produkcí nad 500
porcí
Výdejny jídel
Počet objektů
387
34
60
Centrální kuchyně (bez jídelny s rozvozem jídel)
0
Školní bufety a občerstvení
71
CELKEM
552
Počet kontrol
283
43
40
0
20
386
Tabulka č. 38: Stravovací služby zařízení pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých
Ad oddíl B) Výše uvedená tabulka zahrnuje přehled stravovacích zařízení v mateřských
a základních školách, středních školách, školských zařízeních pro výkon ústavní výchovy,
ochranné výchovy, v ústavech sociální péče pro děti, domovech mládeže, dětských domovech
a dalších zařízeních pro děti a mladistvé. Kontroly stravovacích služeb na zotavovacích
akcích pro děti jsou zhodnoceny v oddílu C.
Ve výše uvedené oblasti bylo vykonáno celkem 386 kontrol s cílem ověřit, jak
provozovatelé a zřizovatelé těchto služeb dodržují právní předpisy v oblasti stravování pro
děti a mladistvé. Kontroly byly zaměřeny na dodržování hygienických požadavků při
skladování, přípravě i přepravě pokrmů. Závady byly zjištěny u 164 kontrol, sankce byla
uložena 62 x v celkové výši 15 800,- Kč. Provozovatelé nedodržovali např. určené doby
spotřeby, závady byly v provozní hygieně, stále dochází k dodatečnému zamrazování masa,
66
kostí, opracované zeleniny, a někdy i zbylých hotových pokrmů, chleba, housek, pečiva.
Nejsou nedodržovány teplotní režimy při uchovávání, výdeji a transportu pokrmů, není
dodržováno oddělení pracovních ploch dle vykonávané činnosti, dochází i závažnějším
případům tzv. křížení provozu, není zpracován a uveden do praxe systém kontrolních
kritických bodů – HACCP. Některé vyplňované údaje o teplotách jídel a kontrolách teplot
v chladících a mrazících zařízeních jsou vyplňovány s předstihem apod. V souladu
s kontrolním plánem MZ. ČR bylo odebráno 16 vzorků pokrmů (zeleninových salátů).
Odebrané vzorky vyhovovaly požadavkům vyhl.č. 137/04 Sb.
Poměrně vysoké procento kontrol se zjištěnými závadami nás vede ke stálé edukační
činnosti, kterou vykonáváme v rámci prováděného státního zdravotního dozoru.
Oddíl C : Zařízení pro zotavení dětí a mladistvých
Dle § 7 zákona č. 258/2000 Sb. je zotavovací akcí organizovaný pobyt 30 a více dětí ve věku
do 15 let na dobu delší než 5 dnů. Takovýchto akcí byla v Libereckém kraji v roce 2005
většina. Během školního roku se jednalo o školy v přírodě, lyžařské výcvikové kurzy,
v létě převažovaly tábory.
C Zařízení pro zotavení dětí a mladistvých
Zotavovací akce
Školy v přírodě
Jiné podobné akce
CELKEM
Počet
objektů/akcí
Počet kontrol
221
127
10
358
136
38
23
197
Tabulka č. 39: Zařízení pro zotavení dětí a mladistvých
Ad oddíl C)
Dětská letní rekreace - tábory
Počet hlášených táborů celkem: 137 (z toho stálé tábory: 91, stanové 46, putovní 0).
1. Počet běhů: 233 ( na stálých táborech: 162, na stanových: 71, na putovních: 0).
2. Počet rekreovaných dětí: 14 608 (na stálých táborech:11548, stanových: 3060,
putovních: 0)
3. Počet nehlášených táborů: 0.
4. Zásobování vodou: veřejný vodovod:114, vlastní studna 71, jiná studna (např. obecní,
při daném zařízení): 5, dovoz/donášení vody: 41 jiný způsob (např. na pití balená
voda): 2.
5. Počet provedených kontrol na letních táborech: 120.
Zjištěné závady byly v těchto oblastech: v ubytování dětí, v podmínkách pro osobní
hygienu, v zásobování pitnou vodou (pitná voda nevyhovující jakosti, ověření kvality
vody nebylo provedeno), ve stravování (neoznačení pracovních ploch a v důsledku
toho křížení čistého a nečistého provozu, závady při mytí nádobí ve stanových
táborech, špatně umyté nádobí odložené přímo a zemi bez podložky, mytí nádobí ve
studené vodě, neoznačené/nerozlišené nádoby určené pro osobní hygienu a kuchyň
nevyhovující teplotní podmínky pro skladování potravin - zvl. vajec, tuků, mléčných
67
výrobků, uzenin. Zjištěny též potraviny s prošlým datem spotřeby. Závady byly i ve
vedené zdravotní dokumentaci, nebyl veden zdravotní deník, chybělo potvrzení od
lékaře o zdravotní způsobilosti u fyzických osob, chybělo potvrzení od lékaře
o zdravotní způsobilost dětí pro účast na zotavovací akci, v lékárničkách byly
zjištěny léky s prošlou expirační lhůtou.
6. Epidemický výskyt infekčních onemocnění u účastníků LDR. 1x výskyt
průjmového onemocnění, šetřeno s oddělením epidemiologie. Celkem 93 účastníků
tábora, z toho 58 dětí ve věku od 1-15 let. Laboratorně prokázána u 14 ti nemocných
Salmonella enteritidis. V době, kdy byly známy výsledky mikrobiologického
vyšetření byla již část exponovaných osob doma. Pátrání po zdroji, vehikulu a cestě
přenosu nevedlo ke zjištění zdroje nákazy. Hygienické podmínky na táboře byly
dobré, závady nebyly shledány, nebyl důvod k uložení sankcí. Vzhledem k časovému
skluzu v nahlášení zdravotních potíží nebylo možné zajistit žádné podezřelé pokrmy.
Nejpravděpodobnějším vehikulem přenosu nákazy bylo některé z jídel obsahující
slepičí vejce, nebo kuřecí maso. Byla provedena příslušná protiepidemická opatření.
7. Počet vydaných zákazů dle § 84 odst. 1 písm f): 0.
8. Sankční činnost na zotavovacích akcích:
Počet pokut: 19, celková částka: 5 800,- Kč.
Z toho: sankce dle § 92 zák.č. 258/2000 Sb.: 0
Přestupkové řízení – zák.č. 200/1990 Sb.: 0
Blokové pokuty dle § 29 odst. 1 písm. f): 1. Částka: 100,- Kč.
dle § 29 odst. 1 písm. j): 18 Částka: 5 700,- Kč.
V rámci SZD bylo samostatně nebo v součinnosti se ZÚ odebráno 14 vzorků pitné vody k
mikrobiologickému vyšetření (krácený rozbor). Zjištěné nedostatky vedly k okamžitým
nápravným opatřením ze strany provozovatelů a osob pořádajících zotavovací akce pro děti,
v několika případech i k sankcím ze strany OOVZ.
Oddíl D, řádky 1 až 3 : Zařízení pro tělesnou výchovu dětí a mladistvých
D Zařízení pro tělesnou výchovu dětí
a mladistvých
Venkovní hrací plochy zařízení pro výchovu
a vzdělávání.
Tělovýchovná zařízení při zařízeních pro výchovu
a vzdělávání
CELKEM
Počet zařízení
Počet kontrol
404
85
418
45
822
130
Tabulka č. 40: Zařízení pro tělesnou výchovu dětí a mladistvých
Ad D) Během roku 2005 proběhlo z podnětu MZ v souvislosti s tvorbou kontrolních plánů
další mapování venkovních hracích ploch (dále VHP) zařízení pro výchovu a vzdělávání,
v Libereckém kraji. Takto evidovaných ploch bylo celkem 404.
68
Dále probíhala inventarizace VHP s pískovištěm patřících obcím a městům. Celkem bylo
v roce 2005 zaevidováno 163 takovýchto ploch. Dle metodiky kontrolních plánů MZ bylo
dále zjištěno, že z celkového počtu 163, má pouze 93 těchto ploch v LK pískoviště, jsou
zkolaudované a mají konkrétního provozovatele.
Pracovnice oboru HDD KHS LK v rámci výkonu státního zdravotního dozoru prováděly
kontroly toho, jak provozovatelé/zřizovatelé plní požadavky § 13 zákona č. 258/2000 Sb.
o ochraně veřejného zdraví v platném znění. Zde je požadováno, aby provozovatel VHP
určené pro hry dětí zajistil, aby písek užívaný ke hrám dětí v pískovištích nebyl mikrobiálně,
chemicky ani parazitárně znečištěn nad hygienické limity upravené ve vyhlášce č. 135/2004
Sb. Podmínky provozu, režim údržby takové hrací plochy s pískovištěm, režim údržby
a způsob zajištění stanovených hygienických limitů musí upravit provozovatel v provozním
řádu. Kontrolován byl stav jednotlivých sportovišť a ploch, zpracované provozní řády,
podmínky údržby, úklidu hrací plochy, sanace písku, zakrytí pískovišť, četnost výměny písku,
doklady o tom, že písek s nímž si děti hrají
vyhovuje požadavkům vyhl.č. 135/04 Sb., způsob závlahy zatravněných ploch, jejich údržba
a to, jak je prováděna kontrola zařízení venkovních hracích ploch, tj. zda jsou doklady o tom,
že splňují bezpečnostní normy a to jak ve vztahu k prevenci úrazů, tak i ve vztahu
k požadavkům zdravotní nezávadnosti - ČSN EN 1176 a ČN EN 1177.
V roce 2005 bylo provedeno v zařízeních pro tělesnou výchovu dětí a mladistvých,
včetně venkovních hracích ploch (dále VHP) celkem 130 kontrol.
Týkaly se převážně pískovišť /hřišť v zařízeních pro výchovu a vzdělávání, VHP obcí
a měst bylo zkontrolováno 11. Byly provedeny 3 odběry písku, z toho 2 vzorky
nevyhovovaly požadavkům přílohy č. 10 k vyhl.č. 135/2004 Sb., z důvodu mikrobiálního
znečištění.
Od roku 2003 došlo ke snížení závad VHP patřících ke školským zařízením, včetně
zabezpečení požadované kvality písku v pískovištích, zpracovaných provozních řádů,
zabezpečení proti vnikání zvířat na hřiště i bezpečnosti hracích prvků a bezpečnosti dětí
před úrazy.
U VHP patřících obcím a městům dochází k úbytku pískovišť z důvodu rušení, rušeny jsou
i prolézačky a další konstrukce. Nejčastější závady: rozpadající se dřevěné konstrukce,
nebezpečnost hracích prvků, nedostatečně zpracovaný provozní řád.
Všechny závady byly řešeny se zřizovateli/ provozovateli těchto ploch a pískovišť, v rámci
SZD byly poskytnuty též rady jak danou situaci řešit, předávány byly i návrhy k tomu jak
zpracovat provozní řád.
V rámci preventivního hygienického dozoru bylo posuzováno/schváleno 5 projektových
dokumentací na zřízení nových hřišť u základních škol a v obcích. Pozorujeme posun směrem využívání moderních materiálů na TV plochy a povrchy.
V rámci komisionelních řízení proběhly 4 kolaudace nově vybudovaných hřišť (2x v ZŠ,
2x se jednalo o TV plochy obcí).
Oddíl E: Jiná zařízení
E Jiná zařízení
Jesle, koj.ústavy, stát. i nestát. zvláštní dětská zařízení
69
Počet zařízení
34
Počet kontrol
7
Závěr:
Požadavek Ministerstva zdravotnictví byl pro odbor HDD KHS LK vykonat 962
kontrol. Vykonáno bylo 975 kontrol, tj. kontrolní plán byl splněn na 101%.
6.4. SANKČNÍ ČINNOST CELKEM
Dle zákona č. 200/1990 Sb.:
Podle § 29 písm.f) uloženo : 59 pokut v celkové výši :
Podle § 29 písm. j) uloženo : 28 pokut v celkové výši :
Podle § 29 písm. f) uloženo : 14 pokut v celkové výši
Celkem
uloženo: 99 pokut v celkové výši
16 400,- Kč.
9 700,- Kč
3 400,- Kč
29 500,- Kč
6.5. STÍŽNOSTI
Na odboru HDD bylo přijato během roku 2005 celkem 5 stížností a 3 telefonické
anonymní podněty.
Ve všech případech byla provedena kontrola OOVZ na místě.
První stížnost se týkala přeplněnosti školní družiny - vedení ZŠ vyřešilo situaci
organizačními opatřeními a menší stavební úpravou, stížnost byla vyhodnocena jako
oprávněná, byla uložena sankce. Druhá se týkala nedostatků v ubytování studentů domova
mládeže, stížnost byla částečně oprávněná. Ředitel DM doložil, že snaha záměr
zmodernizovat objekty DM trvá již od poloviny devadesátých let, ale akce nebyla finančně
pokryta. Doložil, že i v roce 2004 škola předložila Krajskému úřadu LK investiční záměr na
modernizaci. Danou situaci řešil bez prodlevy organizačně - technickými opatřeními.
Třetí stížnost se týkala režimu úklidu v DDM. Byla vyhodnocena jako neoprávněná.
Čtvrtá se týkala nadměrné hlučnosti reprodukované hudby na zotavovací akci. Provedená
kontrola v součinnosti s odd. HOK prokázala oprávněnost stížnosti, vedení tábora realizovalo
okamžitá nápravná opaření ke snížení hlukové zátěže. Poslední stížnost byla na pracovní
podmínky učně v truhlářské dílně. Řešeno s odd. HP, závěr: stížnost vyhodnocena jako
neoprávněná. Dva anonymní telefonické podněty upozorňovaly na nedostatky v ubytování a
stravování na dvou zotavovacích akcí pro děti. Kontroly provedené na obou místech
nepotvrdily anonymní údaje. Třetí se týkal podmínek poskytování občerstvení studentům
střední školy, provedená kontrola neprokázala uváděný stav. Podnět byl vyhodnocen jako
neoprávněný.
6.6. SPOLUPRÁCE PŘI TVORBĚ ZDRAVOTNÍ POLITIKY
REGIONU
6.6.1. SPOLUÚČAST PŘI PLNĚNÍ CÍLŮ ZDRAVOTNÍ POLITIKY REGIONU
•
Spoluúčast při plnění cílů 8, 9, 11 – viz Zdravotní politika – na www je přístupná
závěrečná zpráva za rok 2005.
•
V roce 2005 pracovnice odboru HDD v rámci výkonu SZD a s tím spojeného
průběžného seznamování veřejnosti s informacemi a postupy týkajícími se ochrany
zdraví a podpory zdraví a prevence infekčních i alimentárních onemocnění dodaly
do škol, školských zařízení a na zotavovací akce tyto materiály: Salmonelóza
nejčastější alimentární nákaza, Desatero správného uchovávání potravin a pokrmů prevence vzniku onemocnění z potravin, Výživa pro zdraví i potěšení – mléko a mléčné
70
výrobky, Výživa našich dětí pro zdraví a krásu, Systém kritických bodů při výrobě
pokrmů – HACCP, Receptář zdravé výživy, Problémy s nadváhou u dětí a dospívajících,
Mentální anorexie a bulimie, Tepelná úprava pokrmů v domácnosti, Hepatitidy Žloutenky, Spokojené dítě nejen ve škole, Cesty k Vašemu zdraví, Vlastní studna –
výhoda i riziko, SOS obezita, Jak zabránit průjmovým onemocněním, Zdravotně ne –
bezpečná kuchyně, Výživový stav populace a nutriční rizika, Režimová a výživová
doporučení pro děti se zvýšeným rizikem alergického onemocnění, Co je to Lymeská
borelióza, plakát Správné uchovávání potravin a pokrmů v chladničce, Projekt Zdravá
mateřská škola, projekt Zdravá škola, Bezpečná cesta do školy, Otužování dětí
předškolního věku, Cvičení pro děti při vadném držení těla, Chraňte se před klíšťaty, Jak
účinně čelit bolestem zad. Celkem: 3500 kusů brožur a letáků.
•
Pro veřejnost byly na www.khslbc.cz dány informace týkající se změn legislativy
v oblasti pořádání zotavovacích akcí pro děti.
•
Při provádění SZD pracovnice odboru HDD též informují o aktuálních změnách
legislativy, o zdravotní politice našeho regionu a o možnostech zapojit se do
projektů garantovaných SZÚ „Zdravá ZŠ“ a „Zdravá MŠ“.
6.6.2. HODNOCENÍ
ÚROVNĚ STRAVOVÁNÍ DĚTÍ PŘEDŠKOLNÍHO A ŠKOLNÍHO
VĚKU
Při vykonávání státního zdravotního dozoru ve školských stravovacích zařízeních byly
kontrolovány spotřební koše potravin, vždy za poslední čtvrtletí. Často bylo zjišťováno
neplnění dávek ve spotřebě ovoce, zeleniny, mléčných výrobků, mléka, luštěnin a ryb. Toto
bylo pracovnicemi ŠJ zdůvodňováno danými finančními limity, za něž je velmi těžké uvařit,
zvlášť když jde o zařízení s malými počty strávníků.
Výše uvedené nedostatky v kvalitě stravování, pracovnice oddělení HDD individuálně
projednávaly vždy v každém kontrolovaném zařízení s cílem, aby došlo ke zlepšení
úrovně stravovacích služeb poskytovaných dětem a mladistvým. Rady se týkaly např.
konkrétních receptur, výběru vhodných surovin, jejich kombinace, doporučení k omezení
nákupu polohotových pokrmů, polotovarů, pochutin apod.
Snahy o ozdravění ale poněkud maří znesnadňuje nové vyhlášky MŠMT č. 107/2005 Sb. o
školním stravování, ze dne 25. února 2005. V příloze č. 1 k této vyhlášce jsou uvedeny m.j. i
výživové normy na strávníka, podle věkových skupin. Problémem z hlediska kvality
poskytované stravy je ale to, že je zde spotřeba potravin, která odpovídá měsíčnímu průměru,
stanovena s přípustnou tolerancí + - 25%, zatímco ve zrušené vyhlášce č. 48/1993 Sb. byla
tato tolerance + - 10%. V praxi to znamená většinou to, že děti dostanou přesně to, co jim
náleží, tj. spíše těch 75% z uvedené dávky. (Nikoli 125%).
Přitom pro dítě v základní škole tvoří oběd 35% celkové denní dávky, pro dítě v mateřské
škole tvoří tři zde konzumované pokrmy (dopolední přesnídávka, oběd, odpolední svačina)
již 60% denní dávky.
Z tohoto důvodu se domníváme, že stálý zdravotní dozor nad oblastí stravování dětí a
mladistvých, projednávání zjištěných nedostatků v jednotlivých kontrolovaných
zařízeních a společné hledání cesty k ozdravění stravování jsou pro růst a vývoj dětí
důležité, protože právě v období dětství a dospívání se kladou základy zdraví pro celý
budoucí život.
71
7. ODBOR VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNICTVÍ
Vedoucí odboru: MUDr. Věra TUČKOVÁ
ODBOR VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNICTVÍ
vedoucí odboru
oddělení veřejného
zdravotnictví
oddělení veřejného
zdravotnictví
v České Lípě
vedoucí oddělení
AHS
AHS
72
7.1. POPIS
ČINNOSTI
ZDRAVOTNICTVÍ
ODBORU
VEŘEJNÉHO
vytváří a vede informační systémy ve veřejné správě – sběr dat drogové epidemiologie
a šetření životního stylu na školách, analýza zdravotního stavu obyvatel Libereckého
kraje, registr nádorových onemocnění
provádí hodnocení zdravotních rizik
podílí se na monitorování vztahů zdravotního stavu obyvatelstva a faktorů životního
prostředí a životních a pracovních podmínek, je napojen na celostátní monitoring, využívá
výsledků jednotlivých subsystémů
kontroluje a řídí místní programy ochrany a podpory veřejného zdraví, zpracovává
a specifikuje problematiku pro žádosti grantových úkolů, spolupracuje na grantových
úkolech se zdravotním ústavem, koordinuje je v rámci kraje
spolupracuje se správními úřady a s orgány samosprávy při tvorbě zdravotní politiky
příslušného regionu
připravuje návrhy koncepcí a programů dílčích úkolů schválené zdravotní politiky
Libereckého kraje
plní další úkoly státní správy v ochraně veřejného zdraví
organizuje konference a semináře
programů
spolupůsobí při výuce žákyň SZŠ a nástupní praxi pracovníků a absolventů a jejich
hodnocení
73
7.2. PROGRAMY OCHRANY A PODPORY ZDRAVÍ ( POPZ)
ZÁK.Č. 258/2000 SB. § 82
7.2.1. PROJEKTY
V roce 2005 byla řešena 2. etapa projektu: Zdraví 21 v Libereckém regionu.
Projekt byl rozdělen do 6 dílčích projektů: Vady držení těla, Prevence infekčních nemocí 1. část - Prevence infekčních nemocí u rizikových skupin obyvatel, 2. část - Prevence
infekčních nemocí – výskyt virových hepatitid u osob v sexuálních službách v Libereckém
kraji, Ovlivnění výskytu diabetes mellitus v Libereckém kraji, Snížení výskytu dopravních
úrazů, Zdravé a bezpečné životní prostředí - 1. část - Rozšíření metod hodnocení zdravotních
rizik mimo hygienickou službu, 2. část - Problematika vnitřního prostředí, 3. část - Zdravý
a bezpečný byt, Zvýšení znalostí pedagogů v otázkách zdravého životního stylu žáků podrobnosti jsou uvedeny v závěrečné zprávě projektu – přístupná na www stránkách
v informacích odboru veřejného zdravotnictví.
Jako spoluřešitelé jsme spolupracovali na projektu:
Chutný život - projekt řešený SZÚ Praha, na jehož zajištění jsme se podíleli ve spolupráci
s Pečovatelskou službou Liberec. Jednalo se o zpestření a oživení jídelníčku soběstačných
seniorů, vystoupení dětí, vyhodnocení terénní akce. Projekt navazoval na akce z roku 2003
seminářem 23.6.2005, který byl věnován zdravé české kuchyni, aktivitám spojeným
s rozvozem jídel seniorům a vyhodnocení zdravotního cvičení – pohybem ke zdraví v domech
pečovatelské služby – doplněno videodokumentací. Akce se účastnilo cca 30 seniorů ze
7 domů pečovatelské služby a měla velmi kladný ohlas.
Strategie prevence v péči o zdraví Liberecka „Projekt zdraví Liberecka“
„Zdravé Severní Čechy“ – projekt řešený Zdravotním ústavem v Liberci.
Hlavním cílem projektu je výchova populace k aktivnímu přístupu ke zdraví a předcházení
nemocí. V roce 2005 byla edukace cílena především na děti a mládež. Ve spolupráci se
Zdravotním ústavem se sídlem v Ústí nad Labem jsme mapovali a ovlivňovali výživu,
pohybovou aktivitu a správné držení těla u dětí předškolního věku. Úzká spolupráce byla
navázána se Státním zdravotním ústavem v Praze.
Specifikou programu je především snaha o realizaci aktivit v podpoře zdraví a správného
životního stylu, kterými oslovujeme nejen zdravou populaci Libereckého kraje, ale i osoby
s vyšším zdravotním rizikem.
Projekt ve svém plnění naplňuje cíle programu WHO - Zdraví 21 /cíl č. 4 Zdraví mladých, cíl
č. 8 Snížení výskytu neinfekčních nemocí, cíl č. 11 Zdravější životní styl/.
7.2.2. ZDRAVOTNÍ POLITIKA
REGIONU- ZÁK. Č. 258/2000 SB. § 82
Regionální implementace Zdraví 21
V roce 2005 pokračoval třetím rokem Dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavu
obyvatel Libereckého kraje, schválený jako Zdravotní politika kraje.
V programu je pokračováno ve 12 aktivitách - Zdravé stárnutí, Zlepšení duševního zdraví,
Prevence infekčních nemocí, Snížení výskytu neinfekčních nemocí: KVO, Nádory, Diabetes
mellitus a Zdravý zoubek, dále Snížení výskytu poranění způsobených násilím a úrazy,
Zdravé a bezpečné životní prostředí, Zdravější životní styl, Snížit škody způsobené
74
alkoholem, drogami a tabákem. V roce 2005 byly aktivity doplněny o cíl č. 15 – Integrovaný
zdravotnický sektor a cíl č. 16 – Řízení v zájmu kvality péče. V úkolech jsou využity
zkušenosti, které byly získány v projektech podpory zdraví a v rámci aktivit zdravotní politiky
v nich bude pokračováno.
Závěrečné hodnocení zpracovali gestoři jednotlivých úkolů. Úzká pracovní skupina pro
realizaci zdravotní politiky se sešla 2x před každým jednáním velké pracovní skupiny. Na
jednotlivých odborných pracovištích proběhly individuální schůzky s gestorem a třemi členy
úzké pracovní skupiny, kdy byla podrobně projednána další činnost v rámci zdravotní
politiky.
Referáty o činnosti pracovní skupiny a implementaci Zdraví 21 do Zdravotní politiky
Libereckého kraje jsou průběžně přednášeny na celostátních a zahraničních konferencích
a seminářích.
V roce 2006 bude zdravotní politika kraje rozšířena o cíl č. 14 „Zdraví, důležité hledisko
v činnosti všech resortů“: Realizace cíle je založena na projektu WHO a Libereckého
kraje – Investment for health. Obsahem bude využití metody HIA při posuzování
rozvojových a koncepčních dokumentů ze všech resortů z hlediska souladu se
schválenou zdravotní politikou kraje. Záměr podpořen dvěmi Usneseními Rady kraje.
Výše uvedené bude k dispozici na odboru veřejného zdravotnictví a sekretariátě Krajské
hygienické stanice Libereckého kraje a na www.khslbc.cz
7.3. MONITOROVÁNÍ
ZDRAVOTNÍHO
STAVU
A
ŽIVOTNÍCH PODMÍNEK OBYVATELSTVA - ZÁK.Č.
258/2000 SB., § 82
V roce 2005 pokračovala spolupráce s těmito organizacemi:
• Spolupráce s Centrem dopravního výzkumu v Brně v problematice dopravních úrazů.
Využili jsme jejich informační databázi a metodiky výpočtu. Doporučili jsme na našich
školách jejich aktivity - semináře a projekty /Bezpečná cesta do školy/. Podíleli se aktivně
na našich seminářích.
• Spolupráce s Policií ČR pokračuje. Z Krajského ředitelství v Ústí n. L. máme statistické
podklady o nehodách a ostatních násilných činech. Zástupci Policie České republiky
a Městské policie v České Lípě se podíleli na přednáškách na seminářích pedagogů.
• Rozšířila se spolupráce s odborem dopravy Krajského úřadu v Liberci, nejen při předávání
informací, ale i při přípravě seminářů.
• Pokračuje spolupráce s Rychlou záchranou službou LK. Dohodli jsme způsoby
sledování některých dat, aby byly lépe využitelné pro další rozvoj systému. Hodnocení
bude po ukončení kalendářního roku. Dispečeři poskytují volajícím účastníkům nehody
informace o tom, jak si mají počínat do doby příjezdu posádky.
• Spolupráce s krajským odborem ÚZIS pokračuje i v dalších oblastech. Byla provedena
analýza vývoje populace s prognózami do roku 2050, ve které byly analyzovány některé
ukazatele zdravotní péče vztažené k věkové struktuře populace.
• Studie Prevence a zdraví – v roce 2005 proběhlo opakované dotazníkové šetření. Poprvé
byla získána data v roce 1997.
Cílem studie bylo získat podklad pro orientaci preventivních aktivit v rámci nové
zdravotní politiky regionu. Zjistit, zda se změnila role praktického lékaře v prevenci
nemocí a podpoře zdraví.
75
Počet sledovaných bytů v Liberci byl 785. V domácnosti bylo provedeno šetření
u respondentů ve věkové skupině od 18 do 65 let. Získaný počet vyplněných dotazníků byl
1046 ks. Podrobná analýza bude zpracována v lednu 2006.
• Studie Životní styl
Ve studii byly vyhodnoceny výsledky „Šetření životního stylu“ prováděné KHS
Libereckého kraje v letech 1995 – 2005 na věkové skupině žáků 8. tříd základních škol a
studentů 2. ročníků středních škol a učilišť. U obou věkových skupin byly vyhodnocovány
odpovědi na otázky současného kouření, nabídky drogy, zkoušky drogy a užívání drogy
opakovaně. Původní data byla očištěna od náhodných vlivů metodou exponenciálního
vyrovnávání a následně byl proveden bodový a intervalový odhad na následující rok.
ZPRACOVÁNÍ A ANALÝZA VÝSLEDKŮ Z CELOSTÁTNÍHO, REGIONÁLNÍCH I MÍSTNÍCH
MONITORINGŮ
•
•
•
•
•
•
•
Soustavně sledujeme prezentace výsledků studií ÚZIS, ČSÚ, CDV a dalších.
Ve spolupráci s krajským odborem ÚZIS provádíme analýzy vybraných problémů.
Aktualizace zdravotního stavu obyvatel LBC kraje byla ukončena k 30.9.2005. Je
k dispozici na webových stránkách.
Zpracovány dokumenty:
- Ekonomické ztráty způsobené dopravními nehodami v ČR a LBC kraji za
rok 2003
- Zdravotní stav a vývoj populace seniorů v LBC kraji
- Zpráva o zdraví Liberecký kraj 2005
Pro o.p.s. venkovský prostor zpracovány podklady k aktuálnímu zdravotnímu stavu
v Euroregionu NISA. Pokračuje další spolupráce.
Pro potřeby gestorů jednotlivých cílů Zdravotní politiky byly zpracovány další podklady
v oblasti onkologie, kardiologie, psychiatrie a z oblastí demografie a sociálně zdravotní
politiky.
Životní styl dětí - v roce 2005 jsme opakovaně sledovali životní styl na vybraných ZŠ
a SŠ Libereckého kraje.
Šetření životního stylu jsme prováděli v průběhu měsíce dubna až června 2005. Celkem
jsme sledovali 1430 dětí osmých tříd ze 71 základních škol Libereckého kraje, což je
30% populace této věkové skupiny. Dále jsme získali údaje od 361 studentů 2. ročníků
z 15 středních škol a učilišť. Výše uvedené bude k dispozici na odboru veřejného
zdravotnictví a na www.khslbc.cz.
ZPRACOVÁNÍ, ANALÝZA A VYHODNOCENÍ DAT V DROGOVÉ EPIDEMIOLOGII
Je vypracována zpráva za Liberecký kraj, která obsahuje data drogové epidemiologie,
výsledky šetření životního stylu žáků 8. tříd základních škol ze všech regionů kraje a 2.
ročníků středních škol a učilišť /v okrese Liberec/ a podíl KHS Libereckého kraje na primární
prevenci v dětské populaci. Výsledky šetření životního stylu žáků a Drogová epidemiologie
jsou k dispozici na www.khslbc.cz.
7.4. VÝCHOVA KE ZDRAVÍ, PORADENSTVÍ ZÁK.Č.258/2000 SB. § 82
•
76
Stravování seniorů – Ve spolupráci s Pečovatelskou službou Liberec jsme navázali na
projekt z roku 2003 závěrečným seminářem, na kterém byly předvedeny ukázky zdravé
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
výživy a zhodnoceny akce pohybové aktivity seniorů. Akce se účastnilo cca 30 seniorů
a měla velmi kladný ohlas.
MUDr. Truhlářová je členkou řídícího výboru pro BESIP LK. Trvalý úkol pro nás:
Vyhodnocování následků dopravních nehod z hlediska zdravotnictví. Spolupracujeme
s krajskou metodičkou pro dopravní hřiště a krajským manažerem BESIP s cílem
zlepšit dopravní výchovu ve školách. Zpracován harmonogram návštěv 4. tříd na
dopravních hřištích v celém kraji.
Pokračuje spolupráce s odborem dopravy KÚ. Odbor dopravy aktualizoval své webové
stránky s mapami celého kraje, kde jsou vyznačena místa, kde došlo k dopravní nehodě.
Místa jsou barevně odlišena podle počtu nehod. Mapa je určena pro potřeby jednotlivých
měst a obcí.
Za podpory Krajského úřadu LBC kraje a Městských úřadů v Jablonci n/Nisou a Jilemnici
byly uspořádány 3 semináře pro pedagogy 1. stupně základních škol z okresů Liberec,
Jablonec nad Nisou a Semily.
Všichni přednášející /z Centra dopravního výzkumu v Brně, Policie ČR, manažer BESIP,
krajská metodička dopravní výchovy a učitelky, které v projektu již pracují/ seznámili
účastníky s možnostmi práce v oblasti dopravní výchovy .
Pedagogům byly předány velmi kvalitní materiály pro práci s dětmi a rodiči.
Cílem seminářů bylo zlepšit metody práce pedagogů, jak vést děti k bezpečnému chování
a předvídavosti v silničním provozu. Dalším cílem bylo zlepšit znalosti pedagogů v první
pomoci a postupu, jak připravit děti na možnost setkání se zraněným člověkem
a poskytnout první pomoc.
Spolupráce s ČČK v Liberci – potřeba zlepšit výuku první pomoci. Účast na semináři pro
pedagogy v rámci našeho projektu “Snížení výskytu dopravních úrazů“. Nabídka 10
plakátů s 10 tématy první pomoci na základní školy v okresech Česká Lípa, Liberec,
Jablonec nad Nisou a Semily.
Spolupráce s BESIP - pro nové absolventy kursů pro řidiče byl vydán leták, s
nejdůležitějšími tel. čísly a dalšími pokyny, pro případ, že by se stali účastníky dopravní
nehody.
Pokračovala spolupráce s onkologickým sdružením Arcus – onkocentrum. Podíleli jsme
se na jejich projektech /přednášky/.
Pokračovala spolupráce se Sdružením zdravotně postižených. Pokračovaly přednášky
na téma zdravý životní styl, výživa, pohybová aktivita , bezpečí v domácnosti apod.
Spolupracovali jsme s rehabilitačním oddělením Nemocnice v České Lípě v rámci
projektu Vady držení těla.
Navázali jsme spolupráci s o.p.s. Podaná ruka, která se zabývá prevencí dětských
úrazů. Jejich materiály jsme distribuovali do všech škol a mateřských školek, jejichž
zástupci se zúčastnili seminářů.
Zapojení do celoevropské kampaně zaměřené na používání dětských autosedaček
„Pásovec“, kterou pro Českou republiku připravilo Ministerstvo dopravy (BESIP) se svou
příspěvkovou organizací – Centrem dopravního výzkumu, ve spolupráci s Národní sítí
Zdravých měst ČR a Policií České republiky.
Pro kampaň uspořádán informační seminář pro učitelky MŠ a ZŠ okresu Česká Lípa,
kde pracovníci CDV /Centra dopravního výzkumu v Brně/ všechny podrobně seznámili
s cílem a metodikou kampaně. Na okrese České Lípa zapojeno 3 500 dětí z mateřských
škol a dětí 1.tříd základních škol. Každé dítě dostalo figurku pásovce a informační leták
pro rodiče. Každá zapojená třída dostala plakát a informační brožuru s CD pro pedagogy.
77
-
•
Do soutěže KÚ Libereckého kraje – odboru dopravy „O KOLO“- zaslány
soutěžní otázky ze znalostí první pomoci. Soutěž pro žáky 3.-5.tříd základních
škol Libereckého kraje.
Účast v komisi soutěže základních škol „Dodržujeme zákony“
Spolupráce s Národní sítí zdravých měst trvá. Aktuální zprávy předáváme jako podněty
a nejvíce spolupracujeme s Městem Jilemnice a Jablonec nad Nisou. Iniciovali jsme
schůzku mezi zástupci města Česká Lípa a Ing.Švece z NSZM /Národní síť zdravých
měst/ o možnostech a podmínkách vstupu České Lípy do NSZM.
Vydané dokumenty v roce 2005:
Zpráva o zdraví – Liberecký kraj 2005
Cílem vydání Zprávy o zdraví je pokračovat v trendech, které byly přijaty zastupitelstvem
Libereckého kraje již před 3 roky tj. v dlouhodobém programu zlepšování zdravotního stavu
obyvatel – Zdravotní politice LBK. Základním prvkem Zdravotní politiky kraje je objektivní
znalost parametrů zdravotního stavu obyvatelstva.
V předkládané zprávě jsou shrnuty nejdůležitější údaje o hlavních ukazatelích zdravotního
stavu a o faktorech, které ho ovlivňují (životní a pracovní prostředí, prostředí, výživa, chování
lidí aj.).
náklad: 500 ks
cílová skupina: KÚ, představitelé obcí, zdravotníci
infomateriály - písemné doporučení léčebných postupů v péči o diabetiky 2. typu pro
praktické lékaře
náklad: 220 ks
cílová skupina: praktičtí lékaři pro dospělé v LK
Slavnostní předání omalovánek s dopravní tématikou na vybrané základní škole za účasti
policie ČR a tisku.
Uspořádána výstava dětských prací na téma Doprava a cvičení s míči.
PROSAZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ VÝCHOVY DO ZDRAVOTNÍ POLITIKY, DO PROGRAMŮ
PODPORY A OCHRANY ZDRAVÍ
•
prosazování zdravotní výchovy je zařazeno do všech cílů a aktivit zdravotní politiky
formou přednášek, seminářů, konferencí a tiskem výchovných materiálů. Spolupráce
s regionálními i celostátními medii je průběžná.
• V rámci projektů podpory a ochrany zdraví je zdravotní výchova upřednostněna
v programech vady žení těla, prevenci infekčních nemocí, u včasného záchytu cukrovky,
snížení výskytu dopravních úrazů, v oblasti zdravého a bezpečného životního prostředí a
velká pozornost je věnována zvýšení znalostí pedagogů v otázkách zdravého životního
stylu žáků.
KONFERENCE, SEMINÁŘE, PŘEDNÁŠKY
Konference: Obec a zdraví
Zaměření konference: Posílení úlohy komunity v ovlivňování zdraví a uskutečňování
zdravotní politiky
Termín konání: 5.5. 2005
78
Pořadatel: KHS Libereckého kraje, Krajský úřad Libereckého kraje, Národní síť Zdravých
měst ČR
Účast: 100 osob
Semináře:
3 přednášky na mezikrajském semináři severovýchodní oblasti Pardubice:
Zaměření: Zdravotní politika, zpráva o stavu a vývoji populace, novinky na KHS a zdravé
snídaně
Určeno: lékaři a střední zdrav.pracovníci hyg. služby
Termín konání: 21.9..2005
Účast: 50osob
Co dělat, když se na škole vyskytne drogový problém – IV.
Zaměření semináře: seminář pro pedagogy zabývající se drogovou problematikou, kde i tabák
a alkohol jsou považovány za jednu z drog. V rámci výchovy ke
zdravému životnímu stylu zahrnuta ukázka zdravé výživy.
Termín konání: 13. – 14.. 10. 2005
Pořadatel: KHS Libereckého kraje
22 pedagogů základních a středních škol Libereckého kraje
Hodnocení: (v rámci škály 1 výborný – 5 špatný) za 1.
Seminář splnil očekávání, metodici získali spoustu nových informací, které mohou ve své
funkci využít. Přivítali by podobné navazující semináře, ve kterých by se dále rozvíjeli,
orientovali se ve složitých vztazích a utvrdili získané zkušenosti.
Co dělat, když se na škole vyskytne drogový problém – I.
Spojený s ukázkou zdravé výživy.
Zaměření semináře: seminář pro školní metodiky prevence
Termín konání: 10. – 11. 11. 2005
Pořadatel: KHS Libereckého kraje
Účast: 15 pedagogů základních a středních škol Libereckého kraje
Hodnocení: (v rámci škály 1 výborný – 5 špatný) za 1,3.
Zájem o další pokračování - přínos k praxi i osobní. Poděkování za myšlenky, činnosti a
podněty, které získali vzhledem k potřebám metodika na škole.
Seminář v rámci projektu „Vady držení těla“
Zaměření semináře: Seminář pro učitelky z vybraných ZŠ – výsledky vyšetření žáků,
zhodnocení projektu
Termín konání: 25.11.2005 – jednodenní seminář
Pořadatel: KHS Libereckého kraje, územní pracoviště Česká Lípa
Účast:11 osob
Seminář k tématu „ Bezpečná cesta do školy“.
Zaměření semináře: Snížení dopravních úrazů - pro učitelky z vybraných ZŠ
Termíny konání : dne 16.9. a dne 11.11.2005
Účast: 2x 11 osob
79
Seminář - seznámení s projektem „Snížení dopravních úrazů“ a statistika dopravních
úrazů.
Zaměření semináře: pro učitelky z vybraných MŠ
Termíny konání : dne 9.9. a dne 4.11.2005
Účast: 2x 14 osob
Seminář pro učitelky 1.stupně základních škol okresů Liberec, Jablonec nad Nisou
a Jilemnice
Zaměření semináře: statistika dopravních úrazů v LBC kraji a okresech.
Termíny konání : 28., 29. a 30.11.2005
Účast: 39 osob
Přednášky v projektu KROK Úřadu práce v České Lípě
Zaměření semináře: přednášky na téma protidrogové prevence, AIDS.
Určeno: nezaměstnaní mladiství z rizikových skupin
Termín konání: 3.3., 26.5., 12.10. 2005
Účast: 45 osob
Přednáška pro zástupce zdravých měst v Třebíči
Seznámení s projektem „Snížení výskytu dopravních úrazů“
Termín konání: 20.9.2005
Účast:35 osob
Přednáška pro Sdružení invalidů:
Zaměření semináře: životní styl, výživa, nadváha, pohyb
Určeno: invalidní důchodci v rámci rekondičního pobytu
Termín konání: 12.2.,15.9.,12.10.2005
Účast: 28 osob
Přednáška pro Arcus Onkocentrum:
Zaměření semináře : nádory podle jednotlivých diagnos
Určeno: onkologičtí pacienti a jejich rodinní příslušníci, zčásti odborní zdrav.pracovníci
Termín konání: 15.4.2005
Účast :150 osob
Přednáška na KÚ na odborném semináři s mezinárodní účastí „Prevence kriminality,
obchod s lidmi,prostituce, bezdomovectví – se zaměřením na děti a mládež“
Zaměření semináře: životní styl
Určeno: sociální pracovníky, policie
Termíny konání: 15.9.2005
Účast: 60 osob
Přednáška na konferenci „Kouření a alkohol a děti a mládež ve Frýdlantě v Č.“:
Zaměření: drogová problematika u dětí, zdravý životní styl
Určeno: pro pedagogy , soc. pracovníky,
Termín konání : 3.2.2005
Účast: 50 osob
80
Přednáška na semináři s metodiky prevence v Horní Dušnici
„Životní styl dětí na Semilsku “:
Zaměření: drogová problematika u dětí, zdravý životní styl
Určeno: pro pedagogy
Termín konání : 20.-21. října 2006
Účast: 30 osob
Přednáška na Magistrátu města Liberce na poradě ředitelů
Zaměření: Zdravá škola, drogová problematika u dětí, zdravý životní styl
Určeno: pro ředitele základních škol
Termín konání : 9. června 2006
Účast: 90 osob
Přednáška na semináři „Chutný život“ Hradec Králové:
Zaměření: zdravý životní styl
Určeno: pro pracovníky soc. služeb
Termín konání : 5.4.2005
Účast: 20 osob
7.5. OCENĚNÍ
Práce v oblasti prevence dopravních úrazů byla oceněna Krajským úřadem v Liberci.
7.6. KONZULTAČNÍ ČINNOST ODDĚLENÍ
Konzultace pro hygienické stanice:
4x
Konzultace pro studenty:
4x
Kolečko v rámci nástupní praxe zaměstnanců KHS LBC: 2x
Oponentury a hodnocení středoškolských odborných činností a účast v porotě na krajské
středoškolské odborné činnosti 4.5. 2005 – MUDr. Tučková
81
8. ODBOR ORGANIZAČNĚ - PRÁVNÍ A
INFORMATIKY
Vedoucí odboru : JUDr. Eva NEKVINDOVÁ
-
ODBOR ORGANIZAČNĚ PRÁVNÍ A INFORMATIKY
vedoucí odboru
oddělení právní
a sekretariát
THP
oddělení
informatiky
vedoucí oddělení
THP
THP
THP
THP - ČL
THP
THP SM + JBC
PP
82
8.1. POPIS ČINNOSTI ODBORU ORGANIZAČNĚ -PRÁVNÍHO
A INFORMATIKY
zajišťuje právní agendu
vytváří základní vnitřní předpisy
provádí kontrolní činnost v rámci KHS v oblastech správního řízení, zákoníku práce, aj.
spravuje počítačové sítě a zajišťuje jejich chod
systémová činnost na výpočetní technice
vyřizuje administrativní agendu ředitele
zajišťuje evidenci došlé pošty a přípravu pošty k odeslání
zajišťuje chod podatelny a obsluhu telefonní ústředny
vede evidenci knih a časopisů a zajišťuje jejich distribuci
vede spisovnu a skartaci písemností
rediguje vnitřní informační bulletin
zajišťuje kontakty a komunikaci s médii
83
8.2. VNITŘNÍ KONTROLNÍ ČINNOST
Vnitřní kontrolní činnost byla prováděna v souladu s plánem kontrolní činnosti pro rok 2005
v rámci celé Krajské hygienické stanice Libereckého kraje včetně územních pracovišť. Cílem
kontroly bylo zejména zjištění stavu v některých oblastech činnosti, stanovení případných
nápravných opatření a další sjednocování postupu v rámci kraje. Vnitřní kontrolní činnost se
zaměřila na:
kontrolu postupu při správním řízení včetně sankčního řízení, dodržování lhůt,
kontrolu vyřizování pošty jednotlivými organizačními útvary,
kontrolu postupu dle zákona č. 552/1991 Sb., o státní kontrole,
kontrolu vyřizování stížností a petic,
kontrolu vedení evidence a vyřizování žádostí o informace dle zákona č. 106/1999 Sb.,
kontrolu výkonu spisové služby dle zákona č. 499/2004 Sb. a vnitřních předpisů,
kontrolu plnění usnesení vlády č. 624 z 6/2001 v oblasti výpočetní techniky,
kontrolu evidence docházky.
V rámci vnitřní kontrolní činnosti proběhla také inventarizace platných interních předpisů
a trvalých úkolů.
Kontroly byly prováděny za přítomnosti vedoucích odborů nebo oddělení a návrhy řešení
a zjištěné nedostatky se projednávaly na místě. Výsledky činnosti byly předkládány řediteli
a příslušným vedoucím, příp. projednávány v rámci porady ředitele. K odstranění nedostatků
byla přijímána opatření formou sjednocujících postupů, vnitřních předpisů a úkolů z porad.
Závěry ukazují na výrazné zlepšení úrovně vyřizování správních řízení, sankčních
řízení, protokolů z kontrol, vyřizování pošty a dodržování lhůt, což je mj. dáno
i využíváním jednotných postupů, zlepšením metodického vedení a prováděním pravidelných
kontrol. V návaznosti na kontrolu docházky a požadavky zaměstnanců byla upravena
evidence.
8.3. ŽÁDOSTI O INFORMACE DLE ZÁKONA Č. 106/1999 SB.,
O SVOBODNÉM PŘÍSTUPU K INFORMACÍM
pracoviště
Liberec
Česká Lípa
Jablonec n. N.
Semily
počet podaných
žádostí
13
1
1
0
Na KHS bylo celkem přijato 15 písemných žádostí o informace dle zákona č. 106/1999 Sb.,
o svobodném přístupu k informacím. V 15ti případech byly žádosti v řádné lhůtě vyřízeny
poskytnutím informací.
8.4. PŘESTUPKY
V roce 2005 jsme šetřili 5 přestupků ve věcech týkajících se spáchání přestupku dle § 29 odst.
1 písm. f) zák. č. 200/1990 Sb. – odmítání očkování.
84
8.5. ODVOLÁNÍ
Odbor
HP
EPI
HOK
HV
HDD
Počet odvolání
0
1
1
0
0
Tabulka č. 41: Přehled odvolání dle odborů
Odvolání účastníka řízení – fyzické osoby proti rozhodnutí o uložení pokuty ve věci odmítání
očkování dětí – postoupeno na Ministerstvo zdravotnictví, které odvolání zamítlo a napadené
rozhodnutí potvrdilo.
Odvolání účastníka řízení – akciové společnosti proti rozhodnutí o uložení pokuty –
postoupeno na Ministerstvo zdravotnictví, které napadené rozhodnutí zrušilo a věc vrátilo
orgánu I. stupně k novému projednání a rozhodnutí.
Návrhy na mimořádné opravné prostředky (obnova řízení, přezkoumání rozhodnutí mimo
odvolací řízení) nebyly v roce 2005 podány.
8.6. INFORMATIKA
V roce 2005 jsme se zaměřili na:
a. rozšiřování možností využívání rychlého Internetu a VPN v rámci Krajské
hygienické stanice Libereckého kraje (dále jen „KHS“):
o realizace Intranetu obsahujícího informace pro pracovníky využitelné na všech
pracovištích
o umožnění přenášení větších objemů dat mezi pracovišti v rámci odborů pomocí FTP
b. obnovu a modernizaci výpočetní techniky v rozsahu, který nám umožnil
limitovaný rozpočet
c. proškolování pracovníků v oblasti VT
Podrobněji k jednotlivým bodům:
1. Rozšiřování možností využívání rychlého internetu
Rychlé připojení do Internetu a realizace VPN v listopadu 2004 nám umožnilo nejen
zrychlení hledání na Internetu, rychlejší a spolehlivější práci s informačními systémy HS, ale
otevřelo nové, další možnosti pro práci s využitím VPN v rámci KHS. Kromě možnosti
centrální správy e-mailů, zabezpečeného přístupu z pracovišť k centrálním aplikacím software
např. programu ASPI na serveru v Liberci jako i možnost bezplatně, využitím software
obsaženém v Serveru Windows 2003, zrealizovat v rámci KHS Intranet a FTP. Intranet
nainstalovaný na serveru v Liberci umožňuje publikovat informace, které se dříve sdělovaly
telefonicky, nebo posílat e-maily mezi pracovišti v rámci KHS. Jedná se především o
společné informace, které byly dříve umísťovány na všechny servery na ÚP, jako zápisy
z porad vedení, rozhodnutí ředitele, telefonní kontakty, informace o cestovních náhradách,
přehledu plánovaných jízd jednotlivých vozidel na všech pracovištích atd. Na základě lepší
průběžné informovanosti, by mělo docházet například k efektivnějšímu využívání dopravy,
85
nemělo docházet k duplicitě požadavků při objednávání dataprojektoru pro prezentace
a k omezení zbytečných nákladů na telefony, potřebných na zjišťování těchto údajů. Současně
je možné zveřejňovat informace specifické pro jednotlivé odbory, které je mohou využívat na
všech pracovištích. Přístup na informace z pracovišť je zabezpečen přístupovým jménem
a heslem.
Vytvořením Intranetu KHS Liberec, je všem dána další možnost vyzkoušet si a využívat
centrální zdroj vnitřních informací, použitelných pro všechny, bez nutnosti je hledat v jiných
zdrojích. Současně je to námětem k zamyšlení, co dalšího společného je vhodné publikovat
pro všechny pracovníky, případně, zda by některý odbor, nepotřeboval publikovat informace
uvnitř svého odboru nepřístupné z jiných odborů.
Vytvořením FTP server KHS Liberec se zpřístupnil společný disk pro všechna
pracoviště, s možností předávat si soubory v rámci všech pracovišť navzájem.
2. Obnova a modernizace výpočetní techniky
V rámci obnovy a modernizace výpočetní techniky byly nakoupeny nové počítače, tiskárny,
notebooky a další komponenty. Dle plánu jsou nahrazovány zastaralé počítače novými
výkonnějšími.
Vzhledem k tomu, že realizace Spisové služby a Elektronické podatelny, byla z finančních
důvodů odložena ze strany MZČR, rozhodli jsme se pro přechodné řešení, úpravu stávajícího
programu Pošta tak, aby lépe vyhovoval legislativním požadavkům. Z tohoto důvodu byl
zakoupen samostatný program Elektronická podatelna a zajištěny kvalifikované elektronické
podpisy vedoucím dozorových odborů a jejich zástupcům. Tito pověření pracovníci mají od
roku 2006 možnost vyřizovat podání elektronicky, opatřené zaručeným elektronickým
podpisem. Elektronické podpisy jsou vydané Českou poštou s.p. – jedním ze tří současných
akreditovaných poskytovatelů certifikačních služeb.
3. Školení pracovníků v oblasti VT
V průběhu března a dubna 2005 se celkem 50 pracovníků obeznámilo a prakticky si
vyzkoušelo nové možnosti využívání kancelářských programů Microsoft Office.
Účast pracovníků na jednotlivých školeních v r. 2005
20
15
Word
10
5
17
10
Excel 1
8
8
7
0
Excel 2
Access
PowerPoint
Word
Excel 1
Excel 2
Access
PowerPoint
Graf č. 4: Počty pracovníků, kteří se zúčastnili školení v roce 2005
Konkrétní počty proškolených pracovníků jsou uvedeny v grafu. Podařilo se nám navázat na
školení, které jsme zahájili v roce 2004 a proškolit všechny zájemce, kteří se přihlásili.
86
4. Závěr
Proškolováním pracovníků v oblasti lepšího využívání kancelářských balíků MS Office,
nákupem lepší a výkonnější výpočetní techniky obsahující nové verze programů, jsou vytvářeny
lepší podmínky pro optimální využívání možností výpočetní techniky pro všechny pracovníky
KHS. Je zajištěn jednotný systém archivací dat, správy sítí a sjednoceny jsou i programy dle
odborů v rámci celého kraje. Každý pracovník má možnost využívat ke své práci notebook
a digitální fotoaparát pro práci v terénu a na prezentace. Díky přístupu všech na rychlý Internet
a VPN se zlepšila práce na informačních systémech hygienické služby. Lze optimálněji využívat
informace z Internetu a Intranetu k odborné práci. Realizací programu Elektronické podatelny a
kvalifikovaných elektronických podpisů, jsou nejen vytvořeny základní předpoklady pro splnění
zákonných požadavků, které jsou kladeny na státní správu, ale počítá se i se snížením nákladů za
poštovné, pokud se alespoň část podání bude vyřizovat elektronicky.
V závěru roku se nám podařilo technicky zrealizovat navýšení rychlostí Internetu z 256 kb/s na
512 kb/s na územních pracovištích a z 1,5/s Mb na 2 Mb/s na pracovišti v Liberci, změnou
technologie připojení na SH DSL v Liberci a to bez navýšení financí. Tato nová technologie, která
se testuje a optimalizuje se nastavení priorit, je v rámci celé organizace levnější.
87
9. ODBOR EKONOMICKO – PROVOZNÍ
Vedoucí odboru : ing. Věra URBANOVÁ
-
ODBOR EKONOMICKO PROVOZNÍ
vedoucí odboru
oddělení
účtárny
oddělení provozní
a technické
oddělení práce a
mezd
vedoucí oddělení
vedoucí oddělení
vedoucí oddělení
THP
THP
THP
THP
PP
PP
PP
PP
88
oddělení ekonomickoprovozní v České Lípě
oddělení ekonomickoprovozní v Jablonci n.N.
oddělení ekonomickoprovozní v Semilech
9.1. POPIS ČINNOSTI ODBORU EKONOMICKO-PROVOZNÍHO
sleduje a usměrňuje hospodaření
komplexně vede účetní, mzdovou a personální agendu
zpracovává podklady pro statistická a daňová hlášení
zpracovává rozpočet, dále komplexní ekonomické rozbory a dílčí analýzy
usměrňuje mzdový vývoj, zajišťuje a dodržuje mzdovou regulaci
zabezpečuje evidenci majetku
vede skladové hospodářství, kompletní skladovou evidenci včetně inventarizace
uzavírá, mění a vypovídá smlouvy podle potřeb
nakupuje zboží od tuzemských i zahraničních partnerů
zajišťuje komplexní správu majetkového souboru
řídí údržbu a opravy technologických zařízení a budov
organizačně a technicky zabezpečuje energetické a vodní hospodářství a nakládání s odpady
zajišťuje dopravu, provoz, údržbu, opravy a hospodárné využití dopravních prostředků
zajišťuje úkoly na úseku požární ochrany a BOZP
vykonává běžné údržbářské práce, zajišťuje běžný úklid kolem objektu
přebírá a doručuje poštovní zásilky pro KHS, zajišťuje dopravu interní pošty mezi objekty KHS
a ZÚ Liberec, dále doručuje odeslanou poštu na poštovní úřad
řídí a koordinuje další vzdělávání pracovníků
eviduje služební průkazy
zpracovává roční výkaz o činnosti pro Ústav zdravotnických informací a statistiky
spolupůsobí při výuce žákyň SZŠ a nástupní praxi pracovníků a absolventů a jejich hodnocení
Odbor ekonomicko provozní zpracoval samostatnou Roční zprávu za rok 2005 dle požadavků
vyhlášky č. 323/2005 Sb. Tato bude přístupná na internetových stránkách KHS LK.
89
SEZNAM POUŽITÝCH ZKRATEK
AHS
asistent hygienické služby
ARI
akutní respirační infekce
BOZP
bezpečnost a ochrana zdraví při práci
CDV
centrum dopravního výzkumu
CJN
Creutzfeldtova Jakobova nemoc
CMJV
celostátní monitoring jakosti vod
CS
centrum sterilizace
ČIŽP
Česká inspekce životního prostředí
ČSLJEP
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně
DD
domov důchodců
DDD
desinfekce, dezinsekce a deratizace
DPS
dům pečovatelské služby
EIA
Environmental Impact Assessment (posuzování vlivů na životní prostředí)
EKP
ekonomicko provozní
EPI
epidemiologie
HACCP
systém kontrolních kritických bodů
HDD
hygiena dětí a dorostu
HH
hlavní hygienik
HIA
Health impact assessment (hodnocení vlivu na zdraví)
HOK
hygiena obecná a komunální
HP
hygiena práce
HV
hygiena výživy
ILI
chřipkovitá onemocnění
IPPC
integrované prevence a omezování znečištění
IPVZ
institut postgraduálního vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví
IS
informační systémy
JNDZ
jednostranná nadměrná dlouhodobá zátěž
KHS LK
Krajská hygienická stanice Libereckého kraje
KSRZIS
Koordinační středisko pro resortní zdravotnické informační systémy
KÚ LK
Krajský úřad Libereckého kraje
KVO
kardiovaskulární onemocnění
LDR
letní dětská rekreace
LDN
léčebna dlouhodobě nemocných
MHZR
monitoring a hodnocení zdravotních rizik
MO
metodické opatření
MZ ČR
Ministerstvo zdravotnictví České republiky
MŽP
Ministerstvo životního prostředí
NCO a NZO
národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů
90
NGO
nevládní organizace
NRL
národní referenční laboratoř
NSZM
Národní siť zdravých měst
NV
nařízení vlády
NZIS
národní zdravotnický informační systém
OOPP
osobní ochranné pracovní pomůcky
OOVZ
orgán ochrany veřejného zdraví
OPI
organizačně-právní a informatiky
OVŠ
ostatní vysokoškolák
PBU
předměty běžného užívání
PD
projektová dokumentace
PEL
přípustný expoziční limit
PHD
preventivní hygienický dozor
PP
provozní pracovník
PŘ
provozní řád
SŘ
správní řízení
RASFF
Systém rychlého varování pro potraviny a krmiva
RAPEX
Systém rychlého varování pro předměty běžného užívání
SZD
SZŠ
střední zdravotnická škola
SZPI
Státní potravinářská a zemědělská inspekce
SZÚ
státní zdravotní ústav
THP
technicko hospodářský pracovník
ÚP
územní pracoviště
ÚSP
ústavy sociální péče
ÚZIS
Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky
VHB
virová hepatitida B
VHC
virová hepatitida C
VHP
venkovní hrací plocha
VPN
virtuální privátní síť
VT
výpočetní technika
VZ
veřejné zdravotnictví
VZŠ
Vyšší zdravotní škola
WHO
Světová zdravotnická organizace
ZP
zdravotní politika
ZPP
závodní preventivní péče
ZÚ
zdravotní ústav
91

Zpráva o činnosti 2005 - Krajská hygienická stanice Libereckého

Transkript

Podobné dokumenty

Léčivý seminář na Hawaii

Rodinná výchova 8. ročník

Posila pro unavené tělo

Body Auto Seal Special

oznámení na web

Zpravodajství, titulky

třídní plán.odt

Zdravá škola - Základní škola Kašava

Zdravotní laborant/ka pro lékařskou genetiku (Ostrava)