Ceník PRONATAL medical group

2.04. CENÍK VÝKONŮ
Úhrada zdravotní pojišťovnou (111, 201, 205, 207, 209, 211, 213)
Výkony nehrazené žádnou zdravotní pojišťovnou
Neúčtované výkony – dle indikace lékařů Sanatoria PRONATAL
IVF
Kompletní IVF cyklus
Cyklus bez ET
IVF cyklus přerušený před odběrem oocytů
IVF cyklus (nativní nebo s minimální stimulací) do 2 oocytů
Záloha při odběru oocytů (bez další kultivace oocytů)
Doplatek při kultivaci
Doplatek před ET
ICSI do 10 oocytů
ICSI každý oocyt nad 10
ICSI u jediného oocytu
PICSI do 10 oocytů (včetně ICSI)
PICSI každý další oocyt nad 10 (včetně ICSI)
Asistovaný hatching
Prodloužená kultivace embryí ( nad 48 hodin)
Kryokonzervace embryí, oocytů, spermií, tkání, včetně skladování do 2 let
Vitrifikace (1 straw) cena se připočítává ke kryokonzervaci
Poplatek za skladování kryokonzervovaného materiálu za každý další započatý
kalendářní rok
Kryokonzervace spermií z medicínské indikace dle rozhodnutí lékaře SP
Kryoembryotransfer
Katetr k embryotransferu – Echotip Soft Pass ET
Katetr k embryotransferu – Echotip Soft Pass ET, v případě ET hrazeného ZP
Primo Vision (kontinuální sledování embryí) – v případě indikace lékařem
Sanatoria PRONATAL
Primo Vision (kontinuální sledování embryí) – na vyžádání pacientky
(včetně
zpracování záznamové dokumentace)
EmbryoGlue
Test HBA nepřímé vyšetření na DNA fragmentaci, test zralosti
ANDROLOGIE
Kompletní spermiogram
Mar test
Příprava ejakulátu k inseminaci a intrauterinní inseminace
Dávka spermií dárce pro IUI
Dávka spermií dárce pro IUI (dárce mimo Pmg, včetně dopravy)
Dávka spermií dárce pro ICSI
Vyšetření fragmentace DNA spermií
MESA/TESE (zahrnuje serologické vyšetření, anestezii a stacionář). Nezahrnuje
kryokonzervaci.
Vytvořeno: 1.10.2015
Uvolněno: 1.10.2015
Podpis: Ing. R. Frolík
Podpis: MUDr. V. Sobotka
26 000 Kč
13 000 Kč
990 Kč
16 000 Kč
6 500 Kč
1 500 Kč
8 000 Kč
7 500 Kč
750 Kč
3 000 Kč
15 000 Kč
1 500 Kč
3 500 Kč
2 500 Kč
6 000 Kč
2 000 Kč
1 000 Kč
zdarma
5 000 Kč
1 700 Kč
500 Kč
zdarma
3 000 Kč
2 500 Kč
1 000 Kč
580 Kč
640 Kč
2 000 Kč
5 000 Kč
6 000 Kč
1 500 Kč
2 500 Kč
20 000 Kč
Strana: 1/5
PRONATAL s.r.o.
DÁRCOVSKÝ PROGRAM
Darování oocytů pro pacientky v ČR samoplátci
Kompletní IVF cyklus
Cena léků ke stimulaci dárkyně
Výkony nehrazené ZP – ICSI, PICSI, AH, PK, kryo
Odměna dárkyni za účelně vynaložené náklady spojené s darováním
Koordinační poplatek včetně vyšetření a přípravy dárkyně
Kryoembryotransfer darovaných embryí (vč. katetru Echotip)
SOCIAL FREEZING
Social freezing - oocyty
Celková cena zahrnuje: vstupní konzultaci s lékařem, vypracování stimulačního
protokolu, STD v době odběru, UZ, odběr oocytů, anestezie, kryokonzervace,
vitrifikace 1 straw, skladování max 5 let. Nezahrnuje léky.
PREIMPLANTAČNÍ GENETICKÁ DIAGNOSTIKA (PGS, PGD,PGH)
Biopsie buněk pro PGS/PGD bez omezení počtu embryí (zahrnuje AH a
prodlouženou kultivaci)
Preimplantační screening aneuploidií 8 chromozomů metodou FISH (PGS FISH) Vyšetřované chromozomy: X,Y,13,15,16,18,21 a 22 bez omezení počtu
embryí. Nezahrnuje biopsii.
Preimplantační screening aneuploidií 5 chromozomů metodou FISH (PGS FISH)Vyšetřované chromozomy: X,Y,13,18,21 bez omezení počtu embryí.
Nezahrnuje biopsii.
Preimplantační diagnostika translokací metodou FISH (vyšetření translokace
specifickými DNA sondami včetně vyšetření 5 dalších chromozomů X,Y,13,18 a
21. Bez omezení počtu embryí. Nezahrnuje biopsii.
Preimplantační vyšetření 24 chromozomů (PGS) metodou arrayCGH (24sure
V3, Illumina). Umožňuje vyšetřit i Roberstonské translokace (RT). Nezahrnuje
biopsii.
do 4 embryí
5-8 embryí
každé další embryo
Preimplantační vyšetření reciprokých translokací metodou aCGH (24sure+,
Illumina). Nezahrnuje biopsii.
do 4 embryí
5-8 embryí
každé další embryo
Toto vyšetření nelze účtovat pojišťovně.
Preimplantační vyšetření monogenních chorob (nepřímou genetickou
diagnostikou - PGH). Nezahrnuje biopsii.
příprava metody, testování rodiny (pouze před 1. PGD cyklem)
příprava metody, testování spermií v případě de novo mutace
PGD na embryích
Vytvořeno: 1.10.2015
Uvolněno: 1.10.2015
Podpis: Ing. R. Frolík
Podpis: MUDr. V. Sobotka
26 000 Kč
23 000 Kč
viz ceník
24 000 Kč
10 000 Kč
36 000 Kč
35 000 Kč
20 000 Kč
35 000 Kč
27 000 Kč
60 000 Kč
49 000 Kč
74 000 Kč
7 000 Kč
140 000 Kč
210 000 Kč
9 000 Kč
9 000 Kč
15 000 Kč
67 500 Kč
Strana: 2/5
PRONATAL s.r.o.
AMBULANTNÍ VÝKONY
Výpis z dokumentace
Vypracování optimálního stimulačního protokolu v AR (IVF)
Porada s partnerským párem o možnosti léčby sterility
Odběr krve ze žíly
Separace séra
Injekce
Odběr materiálu z pochvy, čípku a hrdla děložního
Komplexní vyšetření gynekologem
Cílené vyšetření gynekologem
Kontrolní vyšetření gynekologem
Kolposkopie
Kultivace
Cytologie
Histologické vyšetření
UZ nad rámec úhrady ZP ( 7/rok, 4/čtvrtletí)
RCUI
Inseminace
HCG test
AMH
OPERAČNÍ VÝKONY
Dilatace hrdla děložního
HSK diagnostická (nezahrnuje anestezii)
HSK operační (zahrnuje anestezii)
Transvaginální hydrolaparoskopie
Redukce vícečetné gravidity (včetně stacionáře, antibiotika)
Přerušení nežádoucí gravidity
Anestezie
Stacionář
ENDOMETRIM RECEPTIVITY ARRAY
Endometrium Receptivity Array: ERA-1 Základní cena - vyšetření prvního
vzorku pacientky (dopravné/poštovné oběma směry), výsledek do 15 dnů)
Odběrová souprava ERA: ERA-K Materiál k odeslání odebraného vzorku,
stabilizační roztok
(odběrová souprava – zkumavka s ERA roztokem, balicí materiál, návod,
dokumenty se žádostí o vyšetření a informovaný souhlas)
250 Kč
350 Kč
530 Kč
83 Kč
19 Kč
20 Kč
40 Kč
400 Kč
265 Kč
140 Kč
100 Kč
150 Kč
600 Kč
4 500 Kč
350 Kč
450 Kč
1 229 Kč
100 Kč
500 Kč
110 Kč
750 Kč
2 400 Kč
4 600 Kč
4 000 Kč
4 200 Kč
2 000 Kč
100 Kč
19 320 Kč
700 Kč
Endometrium Receptivity Array: ERA-2 Snížená cena – vyšetření druhého
vzorkuod stejné pacientky –uplatňuje se v případě druhého upřesňujícího
vyšetření, pokud byl výsledek z prvního odběru „pre-receptivní“ nebo „postreceptivní“
(dopravné/poštovné oběma směry, výsledek do 15 pracovních dnů)
15 680 Kč
Endometrium Receptivity Array: ERA-3 Snížená cena – třetí a další vzorek od
stejné pacientky – uplatňuje se v případě třetího a dalšího vyšetření, pokud byl
výsledek z prvního odběru „pre-receptivní“ nebo „post-receptivní“
(dopravné/poštovné oběma směry, výsledek do 15 pracovních dnů)
Pipela „ Pipelle de Corniere“
Jednorázová pipela k provedení biopsie endometria (Pipela doporučená
poskytovatelem testu, vnější průměr pipely 3,1mm)
Odběr vzorku (biopsie endometria) včetně konzultací s ohledem na indikaci a
výsledky vyšetření
10 220 Kč
Vytvořeno: 1.10.2015
Uvolněno: 1.10.2015
Podpis: Ing. R. Frolík
Podpis: MUDr. V. Sobotka
168 Kč
2 300 Kč
Strana: 3/5
PRONATAL s.r.o.
BIOCHEMIE (nezahrnuje odběr a separaci séra)
Vyšetření krve - Serologie kompletní (SE)
Vyšetření krve - Fertilní hormony (FH)
Vyšetření krve - Štítná žláza (SZ)
Vyšetření krve - Andrologický screening (AS)
Vyšetření krve – HBsAg
Vyšetření krve – anti HBc
Vyšetření krve – anti HCV
Vyšetření krve – HIV – anti HIV 1+2, p24
Vyšetření krve – RPR – netreponemové protilátky
Vyšetření krve – TPLA - syfilis treponemové protilátky
Konfirmace HBsAg v BCH Pronatal
PSA
freePSA
E2 - Estradiol
Png - Progesteron
LH - Lutropin
FSH - Folitropin
Prl - Prolaktin
hCG - Choriogonadotropin
TSH - Tyreotropin
fT3 - volný - Trijodtyronin
fT4 - volný - Tyroxin
ATPO - autoprotilátky proti peroxidáze
Tes - Testosteron
SHBG - Sex Hormon Binding Globulin
DHEAS - dehydroxyepiandrosteron sulfát
Kauce na konfirmace STD pro nepojištěné pacienty
Genetická vyšetření cytogenetická a molekulárněgenetická
Izolace a uchování DNA
Vyšetření 50 mutací v CFTR genu
Mikrodelece na chromozomu Y
Trombofilní mutace Leiden v genu pro faktor V
Trombofilní mutace G20210A v genu pro protrombin
Trombofilní mutace obě (Leiden i protrombin)
HCV metodou real-time PCR (konfirmace ne negat. výsledku STD) samoplátci
1 268 Kč
12 588 Kč
5 796 Kč
3 532 Kč
3 532 Kč
5 796 Kč
2 000 Kč
HBV metodou real-time PCR (konfirmace ne negat. výsledku STD) samoplátci
2 000 Kč
Panel patogenů ze stěrů a moče (Mycoplasma hominis, Ureoplasma species,
Chlamydia trachomatis) metodou real-time PCR
Jeden patogen, např. samotné CHT
Dva patogeny, např CHT+MH
Urychlené vyšetření 5 chromozomů (13,18,21, X,Y)
Vyšetření karyotypu z periferní krve
Vyšetření karyotypu z plodové vody
Vyšetření karyotypu z biopsie choria
Vyšetření karyotypu z tkání abortu
STATIM vyšetření karyotypu z periferní krve
STATIM vyšetření karyotypu z pupečníkové krve
Vytvořeno: 1.10.2015
Uvolněno: 1.10.2015
Podpis: Ing. R. Frolík
Podpis: MUDr. V. Sobotka
2 087 Kč
1 033 Kč
1 134 Kč
3 192 Kč
281 Kč
340 Kč
458 Kč
340 Kč
85 Kč
583 Kč
1 153 Kč
302 Kč
472 Kč
235 Kč
211 Kč
192 Kč
192 Kč
203 Kč
221 Kč
208 Kč
217 Kč
216 Kč
493 Kč
211 Kč
313 Kč
173 Kč
2 000 Kč
10 340 Kč
4 292 Kč
7 316 Kč
8 060 Kč
6 592 Kč
8 582 Kč
10 715 Kč
10 478 Kč
7 706 Kč
7 993 Kč
Strana: 4/5
PRONATAL s.r.o.
Dopočítávání 25 mitóz pro vyloučení mozaicismu
C- pruhování pro potvrzení /vyloučení přestaveb chromozomů
ZCA (získané chromozomální aberace)
FISH vyšetření (např. vyloučení/potvrzení mozaicismu, ověření chromozomální
přestavby)
Ag NOR barvení pro potvrzení/vyloučení přestaveb oblastí zahrnujících jadérkové
organizátory
VÝKONY KLINICKÉHO GENETIKA - nasmlouvané výkony ZP
Cílené klinickogenetické vyšetření při neuzavřené klinické diagnóze
PRENATÁLNÍ DIAGNOSTIKA
Ultrazvukové vyšetření 1. trimestr – bez indikace lékařem
Ultrazvukové vyšetření 2. trimestr – bez indikace lékařem
Ultrazvukové vyšetření 3. trimestr – bez indikace lékařem
Vypálení obrázků z UZ na CD
Genetická konzultace k indikaci CVS AMC
UZ vyšetření a odběr AMC
Laboratorní vyšetření AMC
UZ vyšetření pro odběr CVS
Laboratorní vyšetření CVS
Vytvořeno: 1.10.2015
Uvolněno: 1.10.2015
Podpis: Ing. R. Frolík
Podpis: MUDr. V. Sobotka
1 036 Kč
569 Kč
3 361 Kč
9 446 Kč
1 110 Kč
1 448 Kč
1 000 Kč
1 300 Kč
1 000 Kč
100 Kč
1 448 Kč
1 531 Kč
17 910 Kč
938 Kč
20 043 Kč
Strana: 5/5
PRONATAL s.r.o.