EHK č. 726

Externí hodnocení kvality - série č. 726
MIKROSKOPICKÁ DIAGNOSTIKA STŘEVNÍCH PARAZITÓZ
AP OML SZÚ
NRL pro diagnostiku střevních parazitóz
KONEČNÉ
HODNOCENÍ
Maximální dosažitelný počet bodů: stolice:..6.. roztěry:..6
Způsob hodnocení výsledků: /vypracovala RNDr.V.Tolarová CSc., NRL pro diagnostiku
stř.parazitóz/
Stolice: rozesílány dva vzorky
A. vajíčka Ascaris lumbricoides., četnost A,
vajíčka měchovců (Ancylostoma duodenale/ Necator americanus), četnost B
vajíčka Trichuris trichiura, četnost (C), nehodnoceno
maximální počet bodů za správný výsledek = 4 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
B. vajíčka měchovců (Ancylostoma duodenale/ Necator americanus), četnost B
maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
Roztěry: rozesílány tři preparáty k obarvení na oocysty kokcidií
A. negativní
maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body
odečítají se: -2 body za každý falešně pozitivní nález
B. oocysty Cyclospora cayetanensis, četnost A
maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
C oocysty Cryptosporidium sp, četnost A
maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
Tabulka správných výsledků
Druh materiálu
stolice
Kód
vzorku
A
B
rozměry v µm
Druh (rod) parazita
stádium
Ascaris lumbricoides
A
40-50x70 – 80 µm
A
Měchovci
(Ancylostoma
duodenale/ Necator
americanus)
A
60–70x30–40 µm
B
Trichuris trichiura
A
50-55x20-25 µm
(C)
Měchovci
(Ancylostoma
A
60–70x30–40 µm
B
1
četnost
duodenale/ Necator
americanus)
roztěry
A
negativní
B
Cyclospora
cayetanensis
G
8-10 µm
A
C
Cryptosporidium sp.
G
4-5 µm
A
KONEČNÉ VÝSLEDKY HODNOCENÍ 70 ZÚČASTNĚNÝCH LABORATOŘÍ
limit ↓
Stolice
Počet bodů
-2
2
4
6
Počet
laboratoří
1
2
3
64
průměr = 5,71 bodu, směrodatná odchylka = 1,04, průměr minus 2x sm. odchylka = 3,63
V tomto kole uspěly všechny laboratoře, které získaly minimálně 4 body.
STOLICE
hodnoceno 70
laboratoří
body
0
2
4
6
Celkem:
suma
průměr
směrod.odch.
limit
frekv.
1
2
3
64
%
1,43%
2,86%
4,29%
91,43%
70
100,00%
kumul.
1,43%
4,29%
8,57%
100,00%
400
5,71
1,04
3,63 (průměr - 2x směrodatná odchylka)
2
limit
průměr
Počet
laboratoří
100
50
0
0
2
4
6
Počet bodů
Počet bodů
Procento laboratoří
0 2 4
1% 3% 4%
6
92%
limit ↓
Roztěry
Počet bodů
-2
2
4
6
Počet
laboratoří
3
2
2
63
průměr = 5,57 bodu, směrodatná odchylka = 1,40, průměr minus 2x sm. odchylka = 2,77
V tomto kole uspěly všechny laboratoře, které získaly minimálně 4 body.
ROZTĚRY
hodnoceno 70
laboratoří
body
0
2
4
6
Celkem:
suma
průměr
směrod.odch.
limit
%
frekv.
3
4,29%
2
2,86%
2
2,86%
63 90,00%
70 100,00%
kumul.
4,29%
7,14%
10,00%
100,00%
390
5,57
1,40
2,77 (průměr - 2x směrodatná odchylka)
3
limit
průměr
Počet
laboratoří
100
50
0
0
2
4
6
Počet bodů
Počet bodů
Procento laboratoří
0
2
4% 3% 4
3%
6
90%
KOMENTÁŘ K VÝSLEDKÛM
Fixované vzorky stolic:
VZOREK A: vajíčka Ascaris lumbricoides četnost A, vajíčka měchovců (Ancylostoma
duodenale/ Necator americanus), četnost B,
ojediněle vajíčka Trichuris trichiura
(nehodnoceno).
Vzorek určilo správně 68 (97,1 %), jedna laboratoř neurčila vajíčka škrkavek a jedna zaměnila
vajíčka Ancylostoma duodenale/ Necator americanus za vajíčkaTrichostrongylus sp.
VZOREK B: vajíčka měchovců (Ancylostoma duodenale/ Necator americanus), četnost B.
64 laboratoře (91,4 %) určilo vzorek bezchybně. Tři laboratoře nenalezly vajíčka měchovců,
jedna laboratoř určila navíc vajíčka škrkavek a dvě laboratoře zaměnily Ancylostoma
duodenale/ Necator americanus za vajíčka Trichostrongylus sp.
ZÁVĚR:
V této části testu 64 (91,4 %) laboratoře odpověděly správně a získaly plný počet 6 bodů. Tři
laboratoře (4,3 %) nesplnily kritérium 4 bodů.
4
Roztěry určené k obarvení a identifikaci střevních kokcidií:
VZOREK A: negativní
Ze 70 laboratoří, které tento vzorek hodnotilo, ho správně určilo 65 (92,9 %) pracovišť. Pět
laboratoří (7,1 %) uvedlo falešně pozitivní nález Cryptosporidium sp.
VZOREK B: oocysty Cyclospora cayetanensis, četnost A.
67 (95,7 %) uvedlo výsledek správně, tři laboratoře (4,3 %) cyklospory nepoznaly a dvě z nich
nález hodnotily jako Cryptosporidium sp.
VZOREK C: oocysty Cryptosporidium sp., četnost A
Vzorek určilo správně 64 (91,4 %) laboratoří. Šest pracovišť kryptosporidie neurčilo správně,
tři z nich je považovalo za cyklospory.
ZÁVĚR:
K maximálnímu zisku 6 bodů se dopracovalo 63 (90,0 %) pracovišť. Testem vůbec neprošlo
pět (7,1 %) laboratoří, které pravděpodobně použily k barvení nevhodnou metodu, ze které
oocysty nelze diferencovat. Některé firmy, které nabízejí hotové barvící roztoky (MayGrünwald-Giemsa) doporučují v příbalových letácích tyto barvící metody i na oocysty
kryptosporidií. Upozorňujeme, že k barvení těchto organizmů jsou vhodná pouze diferenční
barvení typu Miláček, nebo modifikovaný Ziehl-Nielsen, která umožňují rozeznat oocysty na
odlišně barevném pozadí (viz obr.1,2)
Obr. 1: Oocysta Cryptosporidium sp., barveno Miláčkem
Obr. 2: Oocysta Cryptosporidium sp., barveno Giemsou
.
Vypracoval:
RNDr. Věra Tolarová, CSc.
NRL pro diagnostiku střevních parazitóz
5