EHK č. 660

Externí hodnocení kvality - série č. 660
MIKROSKOPICKÁ DIAGNOSTIKA STŘEVNÍCH PARAZITÓZ
AP OML SZÚ
NRL pro diagnostiku střevních parazitóz
Květen 2010
KONEČNÉ
HODNOCENÍ
Maximální dosažitelný počet bodů: stolice:..10.. roztěry:..6
Způsob hodnocení výsledků
Stolice: rozesílány dva vzorky
A. vajíčka Ascaris lumbricoides (oplozená i neoplozená), četnost A, vajíčka Hymenolepis nana,
četnost B,vajíčka Trichuris trichiura,četnost C
maximální počet bodů za správný výsledek = 6 bodů
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
B. vajíčka Ascaris lumbricoides (oplozená i neoplozená), četnost A, vajíčka Trichuris trichiura,
četnost C
maximální počet bodů za správný výsledek = 4 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh , -2 body za každý falešně pozitivní nález
Roztěry: rozesílány tři preparáty k obarvení na oocysty kokcidií
A. oocysty Cyclospora cayetanensis, četnost B
maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález, -1 bod za
neurčení druhu
B. .negativní
maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body
odečítají se: -2 body za každý falešně pozitivní nález
C. oocysty Cryptosporidium sp., četnost B,
maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález, -1 bod za
neurčení druhu
Tabulka správných výsledků
Druh materiálu
stolice
Kód
vzorku
Druh (rod) parazita
stádium
rozměry v µm
četnost
A
Ascaris lumbricoides
A
70-85x45 µm
A
Hymenolepis nana
A
45x35 µm
B
Trichuris trichiura
A
50-55x20-25 µm
C
Ascaris lumbricoides
A
70-85x45 µm
A
Trichuris trichiura
A
50-55x20-25 µm
C
B
1
roztěry
A
Cyclospora cayetanensis
B
negativní
C
Cryptosporidium sp.
G
8-10 µm
B
G
4-5 µm
B
KONEČNÉ VÝSLEDKY HODNOCENÍ 72 ZÚČASTNĚNÝCH LABORATOŘÍ
limit ↓
Stolice
Počet bodů
4
6
8
10
Počet laboratoří
3
9
17
43
průměr = 8,78 bodu, měrodatná odchylka = 1,73, průměr minus 2x sm. odchylka = 5,32
Limit splnily všechny laboratoře, které získaly v této části testu více než 5 bodů.
limit ↓
Roztěry
Počet bodů
≤0
1
2
4
5
6
Počet laboratoří
4
1
5
1
1
60
průměr =5,28 bodu, směrodatná odchylka =1,75, průměr minus 2x sm. odchylka = 1,78
V tomto kole uspěly všechny laboratoře, které získaly více než 1bod.
STOLICE
body
frekv.
4
6
8
10
Celkem:
suma
průměr
směrod.odch.
limit
3
9
17
43
72
%
4,17%
12,50%
23,61%
59,72%
100,00%
kumul.
4,17%
16,67%
40,28%
100,00%
632
8,78
1,73
5,32 (průměr - 2x směrodatná odchylka)
2
limit
průměr
60
Počet
laboratoří
40
20
0
4
6
8
10
Počet bodů
Počet bodů
Procento laboratoří
4
4%
6
13%
8
24%
10
59%
ROZTĚRY
body
frekv.
0
1
2
4
5
6
Celkem:
suma
průměr
směrod.odch.
limit
4
1
5
1
1
60
72
%
5,56%
1,39%
6,94%
1,39%
1,39%
83,33%
100,00%
kumul.
5,56%
6,94%
13,89%
15,28%
16,67%
100,00%
380
5,28
1,75
1,78 (průměr - 2x směrodatná odchylka)
3
průměr
limit
60
Počet
laboratoří
40
20
0
0
1
2
4
5
6
Počet bodů
Počet bodů
Procento laboratoří
0 1
6% 1% 2
7% 4
1% 5
1%
6
84%
KOMENTÁŘ K VÝSLEDKŮM
Fixované vzorky stolic:
VZOREK A: vajíčka Ascaris lumbricoides (oplozená i neoplozená), vajíčka Hymenoloepis nana a
vajíčka Trichuris trichiura
55 laboratoří (76,4 %) odpovědělo správně a získalo 6 bodů. Třináct laboratoří získalo 4 body, z toho
pětkrát se objevily falešně pozitivní nálezy vajíček měchovců Ancylostoma/Necator a osm laboratoří
přehlédlo vajíčka Trichuris trichiura, jejichž četnost ve vzorku byla nízká. Čtyři laboratoře nenalezly
vajíčka Hymenolepis nana ani vajíčka Trichuris trichiura a získaly pouze dva body. Jednou se objevil
falešně pozitivní nález Taenia sp.
VZOREK B: vajíčka Ascaris lumbricoides (oplozená i neoplozená), vajíčka Trichuris trichiura
52 laboratoří (72,2 %) uvedlo výsledek správně a získalo 4 body. Dva body za tento vzorek získalo 17
pracovišť (23,6 %), z toho vajíčka Trichuris trichiura přehlédlo 14 laboratoří, dvakrát byla uvedena
navíc vajíčka Hymenoloepis nana a jednou Ancylostoma/Necator. Ve třech případech nebyl získán ani
jeden bod za falešně pozitivní nálezy kombinace vajíček Hymenoloepis nana a Ancylostoma/Necator.
4
ZÁVĚR:
Z celkového počtu 72 hodnocených laboratoří získalo v této části EHK plný počet 10 bodů 43 (59,7 %)
pracovišť, 8 bodů získalo 17 (23,6 %)laboratoří, 6 bodů 9 (12,5 %) laboratoří a neuspěly tři (4,2 %)
laboratoře, které získaly pouze 4 body.
Řada laboratoří uváděla v tomto kole falešně pozitivní nálezy měchovců (Ancylostoma/Necator) zřejmě
záměnou za dekortikovaná vajíčka Ascaris lumbricoides.
Obrázek 1: vajíčko měchovců (Ancylostoma/Necator)
Obrázek 2: dekortikované vajíčko Ascaris lumbricoides (uvnitř larva)
5
I když jsou vajíčka Ascaris lumbricoides zbavena typických povrchových struktur, jejich vnější obal je
vícevrstevný a mnohem silnější než jednovrstevný tenkostěnný obal vajíček měchovců.
Roztěry určené k barvení kokcidií:
VZOREK A: oocysty Cyclospora cayetanensis
62 (86,1 %) laboratoře určilo vzorek bezchybně, šest laboratoří (8,3 %) oocysty cyklospor nepoznalo a
čtyři pracoviště (5,6 %) uvedla falešně pozitivní nález Cryptosporidium sp.
VZOREK B: negativní
Tento vzorek určilo správně 64 (88,9 %) pracovišť. 8 laboratoří uvedlo falešně pozitivní nález buď
oocysty Cyclospora cayetanensis, nebo Cryptosporidium sp.
VZOREK C: oocysty Cryptosporidium sp.
Bezchybně uspělo 67 (93,1 %) laboratoří, pět laboratoří určilo vzorek buď jako negativní, nebo uvádělo
falešně pozitivní nálezy.
ZÁVĚR:
K maximálnímu zisku 6 bodů se dopracovalo 60 (83,3 %) pracovišť. Neprošlo pět laboratoří, které
získaly pouze jeden, nebo dokonce i méně bodů.
Po správném obarvení by rozlišení oocyst kokcidií nemělo působit nikomu žádný problém. Některé
laboratoře však evidentně nálezy buď pouze odhadovaly, aniž by preparáty obarvily, nebo nemají
s tímto typem barvení příliš mnoho zkušeností.
Obrázek 3: oocysta Cyclospora cayetanensis
6
Obrázek 4: oocysta Cryptosporidium sp.
Vypracoval:
RNDr. Věra Tolarová, CSc.
NRL pro diagnostiku střevních parazitóz
7